بررسی اثر سولفات روی خوراکی در پیشگیری از تغییرات خونی ناشی از شیمی درمانی

النسخ

1 ي ا ي ا ISMJ 204; 7():70-5 د ها اه طة ج ب پض ؾكذ سيغت-پشؽكي خليج فارط دا ؾگا عل م پشؽكي خذهات ت ذاؽتي درها ي ت ؽ ز عال فذ ن ؽوار صفح )فز رديي ارديث ؾت ) چكيذ بررسي اثر سولفات روي خوراکي در پيشگيري از تغييرات خوني ناشي از شيمي درماني * 2 فاطو ارتاتيکالتي فزؽيذ ارتاتيکالتي 2 گز تيواري اي د اى دا ؾكذ د ذا پشؽكي دا ؾگا عل م پشؽكي سا ذاى هزکش تحقيقات ص تيک در تيواري غيز اگيز دا ؾگا عل م پشؽكي سا ذاى هزکش تحقيقات ضايعات هغشي خاعي دا ؾگا عل م پشؽكي ت زاى )دريافت هقال : 0//8- پذيزػ هقال : /2/2( سهي : عزک ب هغش اعتخ اى اس ع ارض ت ذيذک ذ حيات اؽي اس ؽيوي درها ي اعت ک هتعاقة ايجاد تز پ ي يا لك پ ي ه جة ياس ت تغتزي يا اعتفاد اس آ تيتي تيک ا در تيواراى هيگزدد. در چ ذيي تزرعي اس هكول ر ي در ک ار ؽيوي درها ي تزاي کا ؼ ع ارض درهاى عزطاى اعتفاد ؽذ تايج ؾاى د ذ کا ؼ ع د ه ضعي هتاعتاس افشايؼ هيشاى تقا ت د اعت. ت اتزايي پض ؼ ک ي ج ت تزرعي اثز ع لفات ر ي خ راکي در پيؾگيزي اس تغييزات خ ي اؽي اس ؽيوي درها ي طزاحي ؽذ اعت. ه اد ر ػ ا: ايي تحقيق يک کارآسهايي تالي ي د ع ک ر ت د 50 ک تيوار تشرگغال تحت ؽيوي درها ي در طي عال اي ارد هطالع ؽذ ذ. تيواراى ت ص رت تصادفي ت د گز 25 تايي ع لفات ر ي يا دار وا تقغين ؽذ ذ. تيواراى گز ه رد وشهاى تا ؽز ع ؽيوي درها ي ر سا عذد کپغ ل ع لفات ر ي 220 هيليگزهي )عاخت ؽزکت الحا ي( را تا پاياى د ر ؽيوي درها ي دريافت هيکزد ذ. گز ک تزل يش وشهاى تا ؽز ع ؽيوي درها ي ر سا عذد کپغ ل حا ي دار وا ک اس لحاظ ؽكل طعن ر گ هؾات دار ت د ت عط ؽزکت عاس ذ دار ي ع لفات ر ي ت ي ؽذ ت د را تا پاياى د ر ؽيوي درها ي دريافت کزد ذ. داد ا تا اعتفاد اس زمافشار SPSS يزايؼ 5 آسه ى تي هغتقل ه رد تزرعي قزار گزفت. يافت ا: در ايي هطالع تيي د گز ه رد ؽا ذ اس ظز تعذاد گلث ل اي عفيذ value=0/5( P( گلث ل هيشاى و گل تيي value=0/( P( پظ اس هذاخل تفا ت آهاري هع يداري هؾا ذ ؾذ =CI( 5 درصذ(. قزهش value=0/4( )P تيج گيزي: تز اعاط تايج ايي هطالع اعتفاد اس ع لفات ر ي خ راکي ويت ا ذ اس تغييزات خ ي اؽي اس ؽيوي درها ي جل گيزي ک ذ. اصگاى کليذي: ع لفات ر ي ؽيوي درها ي تغييزات خ ي گلث ل اي عفيذ farbabi@razi.tums.ac.ir RCT Code: IRCT20002N * سا ذا دا ؾ ب ع پشؽىي سا ذا دا ؾىذ د ذا پشؽىي ز ثي بري بي د ب

2 ز ارتاتيکالتي وكاراى اثز ع لفات ر ي تز ر ي تغييزات خ ي اؽي اس ؽيوي درها ي/ 5 هقذه عزو ة غش اعتخ ا اس ع ارك ت ذيذو ذ ي حيبت بؽي اس ؽي ي در ب ي اعت و عجت تز پ ي يب ى پ ي در درفذ ثي برا يبس ث ثغتزي يب اعتفبد اس آ تيثي تيه ي زدد )(. ا د عزطب آ زيىب پيؾ بد وزد افزاد ثب در و احت ب تز پ ي تتدار ثيؼ اس 40 درفذ اس فبوت ر حزن رؽذ زا عيت ب اعتفبد ؽ د و ث حب پز شي اعت ثبيذ ر سا ث ف رت سيز خ ذي تشريك ؽ د )(. آ تيثي تيه بي پز فيالوغي در تزويت ثب ؽي ي در ب ي خ ت خ يزي اس تز پ ي تتدار اعتفبد يؽ د ز چ ذ مؼ آ ب ث خ ثي ر ؽ يغت. ايدبد مب ت حغبعيت خطز تز پ ي ط ال ي اس تزي عبيت آ تيثي تيه ب يثبؽذ )2(. ثيؼ اس عي عب اعت و مؼ ع قز حيبتي ر ي در فزاي ذ بي فيشي صيه ث رؽذ تىب ثمبء عيغت اي ي تز ي ثبفت ب ؾخ ؽذ يه ع قز ضز ري در ثيؼ اس 00 تزويجبت تفب ت اس خذيذي آ شي خت ف يثبؽذ ) 4(. ر ي در ثيؼ اس آ شي 00 اس لجي ا ى د يذر ص بس آ ىب ي فغفبتبس 2 آ شي آ ضي تب غي بتزيىظ تب پز تي بس تزا ظ وزيپتبس عى ط RNA DNA پ ي زاس ع پز اوغيذ دع تبس ؽ بخت ؽذ اعت. عال ثز اي ر ي در ع تش پز تئي اعيذ و يئه وزث يذرات ب تبث يغ ا تمب اوغيض مؼ دارد او مؼ ر ي در ثجبت غؾبء ع ي ع د ذ ؽ بخت ؽذ اعت. پز تئي بي فيذ Zinc finger ز ي ثب ثيؼ اس 2 شار فبوت ر ر يغي يثبؽذ و ث ط ر اختقبفي ث DNA ثب ذ يؽ ذ ث فعب يت ر يغي فبوت ر بي رؽذي يپزداس ذ پز تئي بي حبفظت و ذ ع ع بي غش اعتخ ا ثب غي غت ذ) 5 (. ثزرعي چ ذي پز تئي بي ت ظي و ذ ي اس ر ي در و بر ؽي ي در ب ي ثزاي وب ؼ ع ارك در ب عزطب اعتفبد د ا ذ. اي ثزرعي ب ؾب داد اعت و ر ي يت ا ذ در وب ؼ و سيت ؤثز ثبؽذ )6 7(. در طب ع ا يث ي )Lin( ىبرا ؾب داد ؽذ و اعتفبد اس ى ر ي در ثي برا تحت ؽي ي در ب ي عجت وب ؼ ع د ضعي تبعتبس يؽ د يشا ثمب را 5 عب افشايؼ يد ذ )8(. )Eby( ى ر ي را در يه دختز ع عب جتال ث آ و يه و يب تد يش وزد ؾب ذ د و يشا ع بي ثالعت اس 95 درفذ ث يشا 5 درفذ وب ؼ پيذا وزد عجت ث ج د ت يذ ع بي لز ش خ زديذ. ي اي فزضي را پيؾ بد وزد و ر ي يت ا ذ اثزات ع ي ؽي ي در ب ي را وب ؼ د ذ )9(. در طب ع دي زي و ت عط اريىت )Erikten( ىبرا ا دب ؽذ ؾخ زديذ و تد يش خ راوي ر ي در ػ بي تحت رادي تزاپي اس وب ؼ ج بي عفيذ ث ط ر ع يداري خ يزي يو ذ ا ب در يشا ثي پالوت تأثيزي ذارد )0(. ثب ت خ ث اي ى عزو ة غش اعتخ ا ثيؾتز ث د جب ؽي ي در ب ي ايدبد يؽ د تب رادي تزاپي چ ي عذ خ د وبرآس بيي ثب ي ي در رد اثز ى ر ي خ راوي ثز ر ي ع بي خ حيطي طب ع و ي خ ت ثزرعي اثز پيؾ يزا ى ر ي ثز تغييزات خ حيطي بؽي اس ؽي ي در ب ي طزاحي ؽذ اعت. Cyto protective Angiotensin 2 MMPS

3 52 /طة ج ب عال فذ ن/ ؽوار / فز رديي ارديث ؾت ه اد ر ػ ا طزاحي هطالع ا تخاب تيواراى اي تحميك يه وبرآس بيي ثب ي ي د ع و ر ث د و در آ 50 ثي بر ثشر غب )ثب ع ثيؾتز اس 8 عب ( تحت ؽي ي در ب ي در طي عب بي ارد طب ع ؽذ ذ. عيبر بي ر د ث طب ع ؽب ارد سيز ث د: 4 ضعيت Karnofsky Performance status ثزاثز يب ثيؾتز اس 60 ا يذ ث س ذ ي ثزاثز يب ثيؾتز اس ؽؼ ب ثي برا ي و ع يت بؽي اس ؽي ي در ب ي لج ي آ ب ثزطزف ؽذ ث د ؽ برػ ج بي عفيذ ثزاثز يب ثيؼ اس 500 ؽ برػ پالوت ب ثزاثز يب ثيؼ اس در يىز يتز داؽت ذ در بيت ارائ رضبيت ب وتجي در رد ح در ب ت عط ثي بر ث د. عيبر بي خز ج اس طب ع ؽب ارد سيز يؽذ: پزت در ب ي ش ب يب لج ي در بحي عز )ؽب بس فبر ىظ ا ر فبر ىظ خزاحي لج ي عز زد يب الر ىظ( زد ث د ي ثذخي ي در آ بحي اعتفبد اس د ذا ق عي يب ارد ؾبث حب ي عف ت. ثب ت خ ث اي ى يچ وبرآس بيي ثب ي ي در اي س ي يبفت ؾذ ث ف رت پبي ت در ز ز 25 ثي بر ارد طب ع ؽذ ذ ثي برا اس ثي زاخع و ذ ب ث ثخؼ ا ى صي ثي برعتب ا ب ع ي )ع( ا تخبة ؽذ ذ. 5 راثيغي رصي ؽي ي در ب ي ثي برا ؽب 8 خ غيتبثي ث د. 7 عيى فغفب يذ 6 داوبرثبسي داوغي ميبط ع ىزدي در ثي برا عزطب ي خ ت تعيي يشا عال تي ت ا بيي ا دب اع ب ر سا اعت و اس ؽ بر 00 )عال تي وب ( تب 0 ) زي( تغييز يو ذ در ضعيت 60 ثي بر خ ت ا دب فعب يت ي ب ا ذوي يبس دارد. ر سا ث و ه هالحظات اخالقي و يت اخالق دا ؾ ب ع پشؽىي سا ذا پز تى طب ع را لج اس ر د ثي برا تق يت وزد ث د چ ي اي وبرآس بيي در زوش ثجت وبرآس بيي ثب ي ي ايزا ثب ؽ بر IRTC N ثجت ؽذ اعت در/ در دعتزط يثبؽذ. ت ب ثي برا فز رضبيت ب وتجي را ثعذ اس دريبفت اطالعبت درثبر طب ع پز د آ را ا ضب وزد ذ. ثي برا ث ف رت تقبدفي ثب اعتفبد اس ر ػ ث ن بي چ برتبيي ث د ز 25 تبيي ع فبت ر ي يب دار ب تمغي ؽذ ذ ثي برا تب پبيب د ر ؽي ي در ب ي پي يزي ؽذ ذ طب ع را ث ات ب رعب ذ ذ ثي برا آساد ث د ذ و در ز زح اي اس طب ع خبرج ؽ ذ. تج يش دار ثي برا ز رد ش ب ثب ؽز ع ؽي ي در ب ي ر سا عذد وپغ ع فبت ر ي 220 ي ي ز ي )عبخت ؽزوت ا حب ي( را تب پبيب د ر ؽي ي در ب ي دريبفت يوزد ذ. ز و تز يش ش ب ثب ؽز ع ؽي ي در ب ي ر سا عذد وپغ حب ي دار ب و اس حبظ ؽى طع ر ؾبث دار ث د ت عط ؽزوت عبس ذ دار ي ع فبت ر ي ت ي ؽذ ث د را تب پبيب د ر ؽي ي در ب ي دريبفت وزد ذ. تمغي تقبدفي ثي برا تد يش دار ي ع فبت ر ي پالعج ت عط ا ى صيغت در ب ز ثي بر ا دب يؽذ. اس ز ثي بر لج اس ؽز ع ؽي ي در ب ي در طي در ب ز د فت يىجبر آس بيؼ ؽ برػ وب ع بي خ حيطي ت عط حممي و اس ح تد يش دار ثياطالع ث د ث ع يآ ذ. آ ب يش داد ب ت عط فزدي و اس ح تد يش دار ثياطالع ث د ا دب ؽذ اعت. 5 Doxurobicine 6 Dacarbazine 7 Cyclophosphamid 8 Gemcitabine

4 P value ي ارتاتيکالتي وكاراى آ اليش آهاري داد ب ت عط ز افشار )SPSS Inc, chicago IL( SPSS يزايؼ اثز ع لفات ر ي تز ر ي تغييزات خ ي اؽي اس ؽيوي درها ي/ 5 رد 7 آ ب يش لزار زفت خ ت مبيغ تغيز ب در د ز اس آس آ بري Independed T test اعتفبد ؽذ. يافت ا فز اس ؽزوت و ذ ب ت عط ع ي در ز ز زد ث د ذ ؽزوت و ذ ب در ز رد 47/2±/5 عب در ز و تز 5/5±/ عب ث د. ت ر بي رد در ب در ز د ز ث تزتيت ؽي ع ف پغتب دعت ب ارػ ري پز عتبت ث د. ثي برا اس حبظ ع خ ظ در ب ي در ز د ز ؾبث ع ثي بري رصي تبيح ث دعت ث د ذ. آ ذ اس اي ثزرعي خذا ب ثزاي ز ب اراي ؽذ ا ذ. يب ي تعذاد ج بي عفيذ ج بي لز ش ثي افزاد رد طب ع در خذ ؾب داد ؽذ اعت. جذ ل ( هيا گيي تغييزات عل ل اي خ ي در گز اي ه رد هطالع گز هتغيز تعذاد ع بي عفيذ پيؼ اس ذاخ تعذاد ع بي عفيذ پظ اس ذاخ تعذاد ع بي لز ش پيؼ اس ذاخ تعذاد ع بي لز ش پظ اس ذاخ يشا ثي پيؼ اس ذاخ يشا ثي پظ اس ذاخ *اعذاد بيب ز يب ي ±ا حزاف عيبر يثبؽذ تحث اي ثزرعي تبيح ؾب ز دار ب *7570±9 ز در ب 0/2 0/7 0/8 0/4 0/6 0/9 780± ± ±60 450±690 2/6±/2 2±2 6700± ± ±70 2/5± /98±/ اعتفبد خ راوي اس داد و ع فبت ر ي يت ا ذ اس وب ؼ تعذاد ع بي عفيذ خ در ثي برا تحت ؽي ي در ب ي خ يزي و ذ. اي يبفت غبيز ثب تبيح ارتىي )Ertekin( ىبرا يثبؽذ. ي در عب 2004 ؾب داد و اعتفبد اس ى ر ي ثب يه اثز اثغت ث د س يت ا ذ اس ايدبد ى پ ي بؽي اس پزت در ب ي در ػ بي فحزايي خ يزي و ذ. طب ع ي ؾب داد قزف ى ر ي ثز يشا پالوت ثي تأثيزي ذارد و تأئيذ و ذ تبيح طب ع اخيز يثبؽذ )0(. ع يرغ اثز حفبظت و ذ ر ي در طب ع ارتىي تعذاد ج عفيذ خ در د ز رد طب ع ب تفب ت آ بري ع يداري ذاؽت. ؽبيذ ع ت اي تفب ت در ىب يغ بي تفب ت اثز پزت تبثي يب ؽي ي در ب ي ثز ر ي عزو ة غش اعتخ ا ثبؽذ چ ي ػ بي رد طب ع فبلذ ثذخي ي ث د ذ و ؽبيذ عب ث د ػ ب تفب ت د س دار ي رد اعتفبد د ي تفب ت تبيح ثبؽذ. تز پ ي اثغت ث ؽي ي در ب ي عب خطز ثزاي عف ت بي وؾ ذ اعت يه عب حذ د و ذ رصي در ب ي اعت عجت وب ؼ د س يب تأخيز در پز تى ؽي ي در ب ي يؽ د )(. ا يث اس ى ر ي ث ع ا در ب ا حبلي در يه ثي بر جتال ث ع ي ف عتيه حبد اعتفبد وزد ؾب ذ د و يشا ع بي ثالعت ث ط ر لبث ت خ ي وب ؼ پيذا وزد اعت و ؾب د ذ اثز ثجت ر ي ثز غش اعتخ ا يثبؽذ )9( اي يبفت غبيز ثب تبيح طب ع اخيز يثبؽذ ا ب ثب ت خ ث اي ى ي فمط يه ثي بر را ثب ى ر ي تحت در ب لزار داد اعت يت ا ث اي تيد اعت بد وزد. د ش )Dönmez( ىبرا شارػ وزد ذ و عط ح ثي در يب خ خ بي عب و ثب ى ر ي احذ در ي ي تغذي ؽذ ا ذ تفب ت ع يداري ذارد ؾخ زديذ

5 54 /طة ج ب عال فذ ن/ ؽوار / فز رديي ارديث ؾت و ى ر ي تأثيز ع يداري در تعذاد ى عيت ب ذاؽت و ثب تبيح طب ع و ي غ يثبؽذ ا ب ثب ت خ ث تفب ت عيغت خ عبس در حي ا بت چ ي عب ث د خ خ بي رد طب ع تبيح اي طب ع ثزرعي حبضز چ ذا لبث مبيغ يثبؽ ذ )2(. در يچيه اس طب عبت تعذاد ع بي لز ش خ رد ثزرعي لزار زفت ث د ث بثزاي ا ىب مبيغ اي يبفت ثب عبيز طب عبت خ د ذاؽت. ثب ت خ ث خغتد بي ا دب ؽذ طب ع حبضز ا ي وبرآس بيي ثب ي ي د يب در اي س ي يثبؽذ داراي حذ ديت بيي يثبؽذ اس خ اي ى رصي بي در ب ي وب ال ؾبث يب ثذخي ي بي ؾبث ثب مبيغ ؾذ يب تغيز بي ثيؾتزي ث يشا پالوت يش ثزرعي زديذ ث بثزاي پيؾ بد يؽ د طب عبت آي ذ ثب حد ثبالتز ثز ر ي يه عزطب يب رصي بي ؽي ي در ب ي خبؿ ثب د س بي تفب ت ر ي ا دب زدد عپاط قذردا ي ثذي عي عب ت پض ؾي پشؽىي ع دا ؾ ب سا ذا و ح بيت ب ي اي طزح را تمج د ذ تمذيز تؾىز يؽ د. References:.Tjan-Heijnen VC, Postmus PE, Ardizzoni A, et al. Reduction of chemotherapy-induced febrile leucopenia by prophylactic use of ciprofloxacin and roxithromycin in small-cell lung cancer patients: an EORTC double-blind placebo-controlled phase III study. Ann Oncol 200; 2: Imrie KR, Prince HM, Couture F, et al. Effect of antimicrobial prophylaxis on hematopoietic recovery following autologous bone marrow transplantation: ciprofloxacin versus cotrimoxazole. Bone Marrow Transplant 995; 5: Bansal A, Parmar VR, Basu S, et al. Zinc supplementation in severe acute lower respiratory tract infection in children: a tripleblind randomized placebo controlled trial. Indian J Pediatr 20; 78: Linko R, Karlsson S, Pettilä V, et al. Serum zinc in critically ill adult patients with acute respiratory failure. Acta Anaesthesiol Scand 20; 55: Lansdown AB, Mirastschijski U, Stubbs N, et al. Zinc in wound healing: theoretical, experimental and clinical aspects. Wound Repair Regen 2007;5: Ertekin MV, Koç M, Karslioglu I, et al. Zinc sulfate in the prevention of radiation-induced oropharyngeal mucositis: a prospective, placebo-controlled, randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58: Arbabi-kalati F, Arbabi-kalati F, Deghatipour M, et al. Evaluation of the efficacy of zinc sulfate in the prevention of chemotherapyinduced mucositis: a double-blind randomized clinical trial. Arch Iran Med 202;5: Lin YS, Lin LC, Lin SW. Effects of zinc supplementation on the survival of patients who received concomitant chemotherapy and radiotherapy for advanced nasopharyngeal carcinoma: follow-up of a double-blind randomized study with subgroup analysis. Laryngoscope 2009; 9: Eby GA. Treatment of acute lymphocytic leukemia using zinc adjuvant with chemotherapy and radiation--a case history and hypothesis. Med Hypotheses 2005; 64: Ertekin MV, Karslioglu I, Erdem F, et al. Zinc sulfate in the prevention of total-body irradiation-induced early hematopoietic toxicity: a controlled study in a rat model. Biol Trace Elem Res 2004; 00: 6-7..Han Y, Yu Z, Wen S, et al. Prognostic value of chemotherapy-induced neutropenia in early-stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat 202; : Dönmez N, Dönmez HH, Keskin E, et al. Effects of zinc supplementation to ration on some hematological parameters in broiler chicks. Biol Trace Elem Res 2002; 87: 25-.

6 ISMJ 204; 7(): Original Article Studing preventive effect of oral zinc sulphate on hematologic changes induced by chemotherapy F. Arbabi-Kalati,2*, F. Arbabi-Kalati Department of Oral Medicine, School of Denstistery, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, IRAN 2 Genetic of Non-Communicable Disease Research Center, Zahedan Universityof Medical Sciences, Zahedan, IRAN Brain and spinal Injury Research center, Tehran Universityof Medical Sciences, Tehran, IRAN (Received 29 Nov, 20 Accepted 2 Jul, 202) Abstract Background: Bone marrow suppression as a serious complication of chemotherapy induces leucopenia or neutropenia that results to hospitalization and antibiotic therapy. Several studies used zinc supplement for reduction of chemotherapy side effects, these studies showed that zinc can prevent metastasis, local recurrence and increases survival rate, so this study conducted to evaluate preventive effect of oral zinc sulphate on hematologic changes induced by chemotherapy. Material and Methods: This double blind randomized controlled trial enrolled 50 adult patients who were under chemotherapy during Subjects were randomly divided into two groups. By the beginning of chemotherapy, the patients in each group received three 220 mg zinc sulphate capsules daily (Alhavi Co.) or placebo capsules provided by zinc sulphate manufacturing company, which were similar in shape, taste and color to zinc sulphate capsules. This diet followed up to end of study. Then data was analyzed by SPSS7 software using independent sample T-test. Results: There was no statistically significance between white blood cell count (p=0.7), red blood cells count (p=0.4) and hemoglobin (p=0.9) in zinc sulphate and placebo groups (CI=95%). Conclusion: It can be concluded that zinc sulphate cannot prevent hematologic changes induced by chemotherapy. Keywords: zinc sulphate, chemotherapy, hematologic changes, white blood cells *Address for correspondence: Department of Oral Medicine, School of Denstistery, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, IRAN; farbabi@razi.tums.ac.ir Website: Journal Address: