الناحية اخللفية للساق The Back of the Leg البحث 9 انظر الشكلين

الحجم: px

بدء العرض من الصّفحة:

Download "الناحية اخللفية للساق The Back of the Leg البحث 9 انظر الشكلين"

كرمة العقيدات
منذ 3 سنوات سابقة
المشاهدات:

1 الناحية اخللفية للساق The Back of the Leg البحث 9 انظر الشكلين

2 الجلد Skin األعصاب الجلدية Cutaneous Nerves العصب الجلدي الخلفي للفخذ :Posterior Cutaneous Nerve of the Thigh يمتد على السطح الخلفي للفخذ. وفي الناحية المأبضية يعصب جلد هذه الناحية وجلد والجزء العلوي من السطح الخلفي للساق. العصب الجلدي الخلفي للربلة Lateral Cutaneous Nerve of the Calf فرع العصب الشظوي االصلي يعصب جلد الجزء العلوي من السطح الخلفي الوحشي للساق. 247

3 العصب الربلي :Sural Nerve فرع العصب الظنبوبي يعصب جلد الجزء السفلي من السطح الخلفي الوحشي للساق. العصب الصافن :Saphenous Nerve فرع العصب الفخذي يعطي فروعا لجلد السطح الخلفي األنسي للساق. االوردة السطحية Superficial Veins الوريد الصافن الصغير :Small Saphenous Vein ينشأ من الجزء الوحشي للقوس الوريدية على ظهر القدم ويمتد نحو االعلى خلف الكعب الوحشي بجانب العصب الربلي. ثم يتبع الحافة الوحشية لوتر العقب ويتابع نحو األعلى في منتصف الناحية الخلفية للساق. يخترق اللفافة العميقة في الجزء السفلي للحفرة المأبضية ويدخل بين رأسي عضلة الساق ليصب على الوريد المأبضي. يحتوي الوريد الصافن الصغير على العديد من الدسامات. الروافد :Tributaries 1.1 أوردة صغيرة من السطح الخلفي السفلي للساق. 2.2 أوردة اتصالية تصل الوريد الصافن الصغير بأوردة القدم العميقة. 3.3 فروع تفاغرية هامة تمتد إلى األعلى واألنسي لتنضم إلى الوريد الصافن الكبير. وتوجد تباينات عديدة فيما يتعلق بمصب الوريد الصافن الصغير فقد يصب على الوريد المأبضي أو الصافن الكبير ويمكن أن ينقسم إلى فرعين يصب أحدهما على الوريد المأبضي بينما يصب اآلخر على الوريد الصافن الكبير. األوعية اللمفية :Lymph Vessels ينزح اللمف من جلد الناحة الخلفية للساق ولفافتها السطحية باتجاه العقد المأبضية أو تلتف األوعية اللمفية حول الجانب األنسي للساق لتنتهي في عقد المجموعة العمودية من العقد اللمفية األربية السطحية. محتويات الحيز اللفائفي الخلفي للساق العضالت :Muscles انظر الشكلين تمتد اللفافة العميقة بصورة مستعرضة بين عضالت الحيز اللفائفي الخلفي لساق فتقسمها إلى مجموعتين سطحية وعميقة. 248

4 9 المجموعة السطحية Superficial Group *عضلة الساق : Gastrocnemius Muscle المنشأ: ينشأ الرأس الوحشي من الجانب الوحشي للقمة الفخذ الوحشية بينما ينشأ الرأس االنسي من السطح المأبضي للفخذ أعلى اللقمة األنسية. االرتكاز: يلتحم البطنان الضخمان للعضلة في الجزء الخلفي من وتر مشترك يدعى وتر العقب )وتر اشيل( الذي يرتكز على السطح الخلفي لعظم العقب ويفصل جراب زليلي صغير وتر العقب عن الجزء العلوي من السطح الخلفي للعقب. االعصاب: العصب الظنبوبي: العمل: ثني أخمصي للقدم من مفصل الكاحل وثني مفصل الركبة. *العضلة األخمصية : Plantaris Muscle تمتلك هذه العضلة بطنا مغزليا صغيرا. قد تكون العضلة مزدوجة وقد ال تكون موجودة أيضا. المنشأ: تنشأ من الحرف فوق اللقمة الوحشية للفخذ. يتمادى بطنها الصغير بوتر دقيق وطويل )يستخدم هذا الوتر بصورة شائعة في الجراحة الترميمية ألوتار اليد(. االرتكاز: ينزل الوتر الطويل بصورة مائلة في الفاصل بين عضلتي الساق والنعلية ثم على امتداد الحافة األنسية لوتر العقب ليرتكز على السطح الخلفي للعقب على الجانب األنسي للوتر. التعصيب: العصب الظنبوبي العمل: تساعد هذه العضلة الضعيفة في الثني األخمصي للقدم كما تثني مفصل الركبة. *العضلة النعلية : Soleus Muscle عضلة مسطحة وعريضة تتوضع أمام عضلة الساق. المنشأ: يأخذ منشأ العضلة هيئة حرف Vمقلوب من الخط النعلي على السطح الخلفي للظنبوب ومن الربع العلوي للسطح الخلفي من جسم عظم الشظية ومن القوس الوترية بين عظمي الساق. االرتكاز: يلتحم وتر العضلة بالجزء األمامي لوتر العقب ويرتكز من خالله على السطح الخلفي لعظم العقب. التعصيب: العصب الظنبوبي. العمل: تعمل العضلة النعلية مع عضلة الساق والعضلة األخمصية كمثنيات أخمصية قوية لمفصل الكاحل. وتؤمن القوة الدافعة الرئيسة في المشي والجري باستخدام القدم كرافعة لرفع العقب عن األرض. 249

5 المجموعة العميقة Deep Group *العضلة المأبضية : Popliteal Muscle عضلة مسطحة ومثلثة الشكل تنشأ داخل المحفظة المفصلية لمفصل الركبة وترتكز على الجزء العلوي من السطح الخلفي للظنبوب درست العضلة في مبحث الحفرة المأبضية. *العضلة المثنية الطويلة ألصابع القدم : Flexor Digitorum Longus المنشأ: من الجزء األنسي للسطح الخلفي للظنبوب أسفل الخط النعلي. االرتكاز: يمتد وتر العضلة خلف الكعب األنسي تحت قيد المثنيات ثم يدخل ناحية أخمص القدم. يتلقى حزمة وترية قوية من وتر المثنية الطويلة إلبهام القدم. ثم ينقسم إلى أربعة أوتار تمر إلى األصابع األربع الوحشية حيث ترتكز على قواعد السالميات القاصية. يمر كل وتر في فتحة موافقة في وتر المثنية القصيرة ألصابع القدم )قارن ذلك مع األوتار المثنية في اليد( ترتكز العضلة المربعة األخمصية على الوتر الرئيسي للعضلة المثنية الطويلة ألصابع القدم قبل انشطاره إلى أربعة أوتار. كما تنشأ العضالت الخراطينية األربع من األوتار األربعة للمثنية الطويلة ألصابع القدم. التعصيب: العصب الظنبوبي. العمل: تعمل هذه العضلة على ثني السالميات القاصية ألصابع القدم األربع الوحشية كما تساعد في الثني األخمصي للقدم من خالل عملها على مفصل الكاحل وتلعب دورا هاما في دعم القوسين الطوالنيين للقدم األنسي والوحشي. *المثنية الطويلة إلبهام القدم : Flexor Hallucis Longus Muscle المنشأ: تنشأ من الثلثين السفليين للسطح الخلفي من جسم عظم الشظية. االرتكاز: يمتد وتر هذه العضلة خلف الكعب األنسي وتحت قيد المثنيات. ويحدث ثلما في السطح الخلفي للقعب ويتابع إلى األمام في أخمص القدم تحت معالق القعب. ويعطي حزمة لوتر المثنية الطويلة ألصابع القدم ثم يرتكز على قاعدة السالمية القاصية إلبهام القدم. التعصيب: العصب الظنبوبي. العمل: تثني السالمى القاصية إلبهام القدم وتساهم في الثني األخمصي للقدم من خالل عملها على مفصل الكاحل. كما تلعب دورا هاما في دعم القوس الطوالنية األنسية للقدم. *العضلة الظنبوبية الخلفية : Tibialis posterior Muscle المنشأ: من الجزء الوحشي للسطح الخلفي لعظم الظنبوب ومن الغشاء بين العظام ومن النصف العلوي من السطح الخلفي لعظم الشظية. االرتكاز: يمتد وتر العضلة خلف الكعب األنسي حيث يعبر قيد المثنيات مارا على وجهه العميق ثم 250

6 يتجه نحو األمام في ناحية أخمص القدم فوق معالق القعب ويرتكز بصورة رئيسة على أحدوبة العظم الزورقي. تمتد من هذا الوتر حزمة رقيقة إلى العظام اإلسفينية والعظم النردي وقواعد العظام المشطية الثاني والثالث والرابع. التعصيب: العصب الظنبوبي. العمل: تثني هذه العضلة القدم نحو أخمصها )الحركة في مفصل الكاحل( وتقلبها نحو الداخل )الحركة في المفصلين تحت القعب والرصغي والمستعرض(. وتلعب دورا هاما في دعم القوس الطوالنية األنسية للقدم. وتمتد من وترها حزم وترية صغيرة تساعد في ربط عظام القدم بعضها مع بعض. شريان الحيز اللفائفي الخلفي للساق *الشريان الظنبوبي الخلفي : Posterior Tibial Artery هو أحد الفرعين االنتهائيين للشريان المأبضي يبدأ في مستوى الحافة السفلية للعضلة المأبضية ويمتد نحو األسفل على السطح العميق لعضلة الساق والعضلة النعلية واللفافة المستعرضة العميقة للساق. ويتوضع على السطح الخلفي للعضلة الظنبوبية الخلفية في األعلى وعلى السطح الخلفي للظنبوب في األسفل. يمتد العصب الظنبوبي أوال على جانبه األنسي ثم يتقاطع معه مارا خلفه ويصبح أخيرا على جانبه الوحشي. وفي الجزء السفلي للساق يتغطى الشريان باللفافة والجلد فقط. يمر الشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب األنسي على السطح العميق لقيد المثنيات وينتهي منقسما إلى الشريانيين األخمصيين األنسي والوحشي. 251 الفروع Branches 1.1 الشريان الشظوي :Peroneal Artery فرع ثخين يتفرع عن الشريان الظنبوبي الخلفي قرب منشئه ثم ينزل خلف عظم الشظية وخلف مثنية اإلبهام الطويلة أو عبر أليافها. يعطي الشريان الشظوي عددا من الفروع العضلية وشريان مغذي للشظية.Nutrient Artery وينتهي بفروع تساهم في المفاغرات الشريانية حول مفصل الكاحل. كما يعطي فرعا ثاقبا يخترق الغشاء بين العظام متجها إلى الجزء السفلي من الناحية األمامية للساق. 2.2 فروع عضلية :Muscular Branches إلى عضالت الحيز اللفائفي الخلفي للساق. 3.3 شريان مغذي :Nutrient Artery إلى عظم الظنبوب. 4.4 فروع تفاغرية :Anastomotic Branches تساهم في التفاغرات الشريانية حول مفصل الكاحل. 5.5 الشريانان األخمصيان األنسي والوحشي :Medial and Lateral Plantar Artery ينضم الوريدان المرافقان للشريان الظنبوبي الخلفي إلى الوريدين المرافقين للشريان الظنبوبي األمامي في

7 الحفرة المأبضية لتشكيل الوريد المأبضي. 9 عصب الحيز اللفائفي الخلفي للساق *العصب الظنبوبي :Tibial Nerve الفرع األكبر االنتهائي للعصب الوركي في الثلث السفلي للفخذ يمتد نازال في الحفرة المأبضية ومنها على السطح الخلفي للعضلة الظنبوبية الخلفية ثم على السطح الخلفي لعظم الظنبوب أسفل الساق. يرافق العصب الظنبوبي الشريان الظنبوبي الخلفي فيكون أنسيه ثم يمر خلفه ليتوضع وحشيه. يمر العصب والشريان معا خلف الكعب األنسي بين وتري العضلتين المثنية الطويلة ألصابع القدم والمثنية الطويلة إلبهام القدم. ويتغطى العصب الظنبوبي في هذه الناحية بقيد المثنيات ثم ينقسم إلى العصبين االخمصيين األنسي والوحشي. الفروع في الساق 1.1 فروع عضلية إلى العضالت النعلية والمثنية الطويلة ألصابع القدم والمثنية الطويلة إلبهام القدم والظنبوبية الخلفية. 2.2 فروع جلدية مثل الفرع العقبي األنسي Medyial Calcaneal Branch الذي يعصب جلد السطح األنسي للعقب 3.3 فرع مفصلي لمفصل الكاحل. 4.4 العصبان األخمصيان األنسي والوحشي Medyial andy Lateral Plantar Nerve 252

8 الشكل -71- ناحية الساق الخلفية 253

9 الشكل -81- ناحية الساق الخلفية 254

10 إضافات مدرس املقرر 255

ملفّات مشابهة

مفاصل الطرف السفلي Joints of the Lower Limb البحث 12 مفصل الورك Hip Joint 278

مفاصل الطرف السفلي Joints of the Lower Limb البحث 12 مفصل الورك Hip Joint 278 279 التمفصل Articulation يتم التمفصل بين الرأس الكروي لعظم الفخذ والحق من عظم الورك. بأخذ السطح المفصلي للحق شكل نعل الفرس