جنبه‌های اخلاقی در مدیریت بالینی شیرخواران مبتلا به نقایص ایمنی توأم شدید

الحجم: px
بدء العرض من الصّفحة:

Download "جنبه‌های اخلاقی در مدیریت بالینی شیرخواران مبتلا به نقایص ایمنی توأم شدید"

النسخ

1 مجله راني اخلاق تيخ پزشكي درهي هشتم شمهي ٤ ا بان ١٣٩٤ ref abs جنبهه يا اخلاقی در مدیریت بالینی شیرخانمبتلا به نقایص ایم ین مليحه تأم شدید ٤ ٣ ١ *٢ نسرين نژادسرري محمد قرگزل کدير مرجان مانيحمله معرفي م چكيده نقص م ين تا م شديد يک نشانگان نقص م ين اليه ثي است که با نقص شديد لنفسيته T نقص متغير در شم لنفسيته B نمان ميشد. هدف ن مطالعه زيا يب جنبهه يا اخلاقي در مديريت باليني کدکان مبتلا به نقص م ين تربي شديد بد. مطالعهي حاضر بر اساس نمنه اقعي در گراند راند ماهانهي اخلاق پزش مرکز طبي کدکان تهران انجام شد. نمنهي معرفيشده يک شيرخ پسر با تشخيص نقص م ين تا م شديد بد. کدک ٦ ماهه سقهي عفنته مکرر از ال شيرخگي بستريه يا مکرر در بيمستان داشت. الدين ا منسب از سطح پ ني اجتماعي اقتصادي جامعه بدند. ي فرزند چهم خاناده بد که فرزند ال دم خاناده دختر سالم بدند. فرزند سم خاناده پسري بد که با عفنته يا گسته در پي اکسيناسين در بد تلد دچ مشکل پيا يپ شده در نهت فت که بد. از سي پزشک معالج مسا لهي پيند مغز استخان بر کدک معرفيشده مطرح شد همسهي کدک به الدين ا تصيه جهت مراجعه به ف دعاگيي که بسيي از ا شفا گرفتهاند که است. درمان بهمقع مبتلان به نقص م ين تام شديد باعث کاهش عض بد فيت زندگي بيم ميشد. در ن چچب انجام غالگري زيا يب ه يا زدهنگام ندان تجيه اخلاقي پيدا ميکند. در عين حال بد به جانب اخلاقي مضع مانند بي تجهي به معيه علمي ضررت انجام تست تحميل ههه غيرمعقل به خانادهي کدک عدم هي اطلاع کافي قل درک به خانادهي کدک ناديده گرفتن رضت ا نان به انجام تست هي درمان عدم دسترسي عادلانه به امکان تشخيصي درماني عدم تجه به خدمختي کدک عنت داشت. با ن جد ککنان عرصهي سلامت ميتانند در ما خاص خدم درماني مراقبتي خد را با ري اخلاقي حمتي با در نظر داشتن تمام عاد جسمي راني بر مبتلان به نقص م ين خانادهه يا ا نان اجرا کنند. اژگان کليدي: اخلاق نقص م ين تربي شديد کدک ١ استاد گره ندان مرکز ط يب کدکان دانشگاه علم پزش تهران تهران ٢ استادي گره ران پرستي دانشگاه علم پزش ران تهران ٣ دکتر اخلاق پزش مجتمع بيمستاني م خميني (ره) دانشگاه علم پزش تهران تهران ٤ دانشي گره کدکان مرکز ط يب کدکان دانشگاه علم پزش تهران تهران * نشاني: تهران خيان ليعصر (عج) بالر از ميدان نک خيان شهيد رشيد ياسمي دانشکده پرستي مامي دانشگاه علم پزش ران تلفن: ٠٩١٣٢٨٦٤٠٧٧ mardanimarjan@gmail.com

2 هلجم ينيا خير يكشزپ 73 همدقم تلالخا هيلا يهرگ اه دنتسه ببس فيعضت متسيس ندب داجيا تنفع رياس ضراع يشان يهلمح اهماگرا ندب دنشيم.(١) مدرم هيلا دلتم دنشيم ليلد يط دخ رکم هتنفع فلتخم رجت دننم.(٢) نم ما ت ديدش Severe Combined Immunodeficiency (SCID) لمتشم شيب ۱۰ للخا يتنژ دنتسه ديدش يللس ديلت هيديت يصاصتخا صخشم.دنشيم نيمخت هدز دشيم دادخر ۱۵۰۰۰۰ ۱۱۰۰۰۰۰ درم دلت نادازن.(۳) اج نادازن لبم SCID دب دلت يعيبط ملاس رظن دنسريم ادتبا طست هيديت يام لثم نيبلگنميا G تظافح دنشيم (۴) شيب يمين نادازن لبم هضراع هداد دنشيمن.(۵) تفرشيپ هتنفع بلطتصرف نينس ۴۷ يگهام رفرگ دننم رما دنيم ياشگهر يهنيمز دش.(۴) مامت نادازن لبم هضراع ديلت هتيسفنل T سميت تدش شهاک هتف. يبيکرت هللس B T هلاع نادقف هللس يهدنشک يعيبط يضعب درام مدع تماقم ب اهتنفع هديد.دشيم انب نادازن دعتسم لبا عانا هتنفع ي رتک ي يچراق يسري هجيتن يياسران دشر دنشيم.(۳) نيع لاح هداف يرگلرغ نيم نازيم ز يپ د يبلطم تشاد.(۶) هجت عضم نيلا داهنشيپ يب يرگلرغ نادازن هطب طست Buckley ناکمه لاس ١٩٩٧ يدلم هي ا دش.(٧) يس رگيد رگا SCID نام دشن هدنشک دهاخ.دب عقا هچنانچ يسب متسيس شيپ داجيا هتنفع يدج دشن ناکدک لبم لط يرمع رتمک ۲ لاس دنهاخ تشاد.(۸) نم رگا نام دنيپ هللس يدنب سنخ نينس ين ياپ دش رجنم دب دهاخ اقب دش يرط دب دلت ۱۵ زر تسخن دازن شيب ۹۴ دص ناميب دننيم دنيپ هللس يدنب سنخ نام دنش.(۹) هتبلا نام ينيزگياج ميز نيزندا يد نيما رظنم عفر دبمک ميز دهاخ هدننککمک دب.(۱۰) رگيد هنام هدننککمک نژ ينام.(۱۱) همه نيرت يراگدنام يب نلبم ينامز خر دهاخ داد شيپ شرتسگ اهتنفع هداد دش نمض.(۴) زيهرپ نيسانيسکا يسري هدنز تاطتحا طبرم نيسلازيا ناخريش يمازلا يز تي ح هتنفع يلمعم دنيم يب هدنشک دش.(۱۲) تيانع بلاطم رکذ هچرگا نام حرطم شقن رسب يمهم دب تيفيک يناميب دهاخ تشاد لماع يددعتم هلمج فده هجمريغ اهيرگلرغ ين ياپ ندب ن يلام يهداناخ کدک ليمحت ههنيزه لقعمريغ اه ناکما مدع يسرتسد ناميب تاناکما ي ينام تياضر عانتما نيدلا اهتست نام کدک يهجتيب يرخمدخ کدک ناکما ز تلاضعم دهاخ همه.تشاد يررض انب نانکراک ينام يتبقم ههجام نلبم ههداناخ رظنم رت عضم تيانع.دنش

3 74 :ناكمه ريدک هحيلم ديدش ما ت ينميا لبم ناخريش ينيل ياهنج هلاقم فده ين يبت هنج ينيل ناکدک لبم ما ت ديدش نمض حرط درم يعقا دنگ دن زکرم بي ط ناکدک هاگشناد ملع نهت دقن يسر تظن ديتاسا هتخادرپ. يرذگ يهچخير يلبا نيلا کدک SCID David Phillip Vetter ١٩٨٤) ١٩٧١ (يدلم نيلا کدک لبم.دب نامز اهنت يب ناکدک دلتم نيسلازيا لير دب ينامز دنيپ ناخ دش.(١٣) هلصافل دعب دازن محر ام دخ جراخ دش درا يراع برم.دش يباختخت لکش يهليپ نرتس يب کدک ماگنه دلت هد.دش با اه اذغ سل لبق در نرتس لير دندشيم نيدلا ميت قلخ يب يداع لخاد لير شل دندرم.(١٣) همادا ناققحم اسان سل صصخم يب کدک تس دندرک لاصتا ياهلل نرتس هجا داديم کدک ه نتفر جراخ ناهج ندب رطخ يگدلا رجت دنک.(١٤) تياهن اهشل قفم نام يعطق يب دشن نل دنيپ ناخ شرهاخ تف.درک ا يدنچ دنيپ لبم بت.تشذگ يفاکشدبلاک ناشن داد يهدنهد ناخ يرثا سري نيتشپا ر ناخ. دييد ينج دهعت هشلاچ يپ. يفرط گرم ي تسن درم تخانش يهعماج هي ا دنک.(15) يفرعم درم يهنمن هعلاطم يهسلج دنگ دن زکرم بي ط ناکدک نهت نامزمه يهتفه ه ينميا هيلا هخير ٢٢ ٢٩ ليرا فداصم ٢ ٩ هامتشيدرا ١٣٩٤ رازگ ديدرگ يفرعم.دش يب راخريش ر ۶ ههام يهقباس هتنفع لياا يگراخريش هيرتسب نس هداد.دش نيدلا بسنم حطس ين ياپ يعامتجا يداصتقا هعماج.دنتسه کدک مراهچ هداناخ.دب لا مد هداناخ رتخد لکشم يصاخ دنتشادن مس هداناخ ير دب دب دلت راچد پي پ تياهن هتنفع هدرتسگ ۱۵ يگهام تف هدرک.دب فرط هداناخ رگيد ناکما نتشاد رگيد هداف نخ هللس يدنب دنب فان دازن نيزيلت يب نام يخ اه هدينش.دندب هلاع يس کشزپ جلاعم يهلا سم دنيپ ناخ يب کدک حرطم دب يهياسمه هداناخ هيصت هعجم درف ييگاعد ا افش دناهتفرگ! هجت درم يفرعم هسلج ددص ييگخساپ اهشسرپ دندب زج جنر هچ درام يرگيد راچد باذع دهديم يهفيظ کشزپ رسرپ لق ناميب تسيچ يهي ا يتيامح يسانشن ناميب هيلا هنگچ دي دش لاح رضاح دراک نيل درم ناکدک رشک نيا هنگچ بي زرا دينم متسيس ينام رشک دي زهجم مادک اهراکه دشب راچد يرتشيب دشن ثحب دن نميپ هشسرپ حرطم تظن ينگانگ هي ا.دندرک قباطم تظن يهنماد ياهدرتسگ لامعا نانکراک ينام هياس ددنم

4 هلجم ينيا خير يكشزپ 75 ياهنگ هلاع حيحص طباض ههجام هجت ياهين ين ققح فلتخم بچراچ رق.دريگيم ناکدک ياد SCID نيدلا هجنر يناف رجت.دننم يشخب هجنر طبرم نمزم ندب ين نام ههنيزه را ماسرس مدع دج نام يعطق يعانا جنر ين دجم.ديازفم شخب يرگيد هجنر ناکدک صاخ رط تيهام يگتسب يعن نتشاد يداع مرحم.دنم ناکدک هرامه هتبقم يصاخ ين دنراد رط ينيبشيپ يان ين هيرتسب اديپ.دننم حرش لاح رکذ ناشن دهديم کدک مس هداناخ لند هتنفع رظن نيسانيسکا تف هدرک. دنچ ره يقيقد صصخ رجنم تف کدک رکذم سرتسد دبن هاگن يهچخير کدک نيم سدح دز ا لبم SCID هدب. انب هجت يدرام دننام هتنفع لمعمريغ ز يدج نيسانيسکا يدرام دنتسه دي يب کش يناميب نا يکدک رظنم.دش مه دج يهچخير جاد يليماف دي کش ترص دريگ هنگنامه نيدلا درم يفرعم بسنم.دندب رگيد يهتکن زي اح اج درم هجت ثحب رق تشاد دب رگا يب يياسانش ناکدک ترص يرگلرغ دريگ نيم اهجنر يتاميلن نيرگ ناشياههداناخ دهاخ تفرگ يريگشيپ.درک تي ح يعماج يرگلرغ يياسانش دشيمن نيم نامز دلت تدم نامز يهک دلت هداف شرامش هللس نخ ي ين يعت شرامش قلطم اهتيسفنل درم رق.داد لاح درام ينامز تنفع يدج ز دنکن هداد دشيمن.(۸) رظنهطقن ناکشزپ ثحب کشزپ جلاعم هلاع هجت لي اسم يمسج نام کدک دي لي اسم ين يفطاع ناکدک يهي ا مجسنم هجت.دنک شهاک د جنر داجيا شما هجت تيفيک شقن يمهم يهي ا مجسنم رگنلک ساسا ياهين کدک. هاگديد يهي ا ره هنگ دي يس عفانم يهدنريگ ترص تمدخ.دريذپ درم صاخ تست یرگلرغ ليلد رتعيرس هضراع نام عقم دازن دب تيفيک ي رظن لباق هيجت ۱۶۱۸) ( درم دننام رياس درام هتست یرگلرغ دي تاظحلام صاخ درک.(١٩) اج لصاح رگنامن يهقباس يگداناخ تسه لصا يرادر هن اهنت ببس متحا للاق کدک لب ظاحل يرادر يهيلک دفا هداناخ.(٢٠) نزفا تيامح هداناخ جنر کدک هن اهنت تيهام نام هدهع لب ريگيپ ههنيزه رسب دز نام يناکدک دنتسه دي دم رظن رق.دريگ ياهرشک هعست هتف ليلد يهنيزه رسب يياه يب اههداناخ نکشرمک اه نانع ه ان تحت ششپ تلد اهيريخ ي هنامس داهنمدرم رق.دنريگيم هنخبشخ رشک ام حرط لحت يعن يياهشل زنه ليلد ههنيزه رسب يدرام لثم يهيهت يياهراد نچ نيبلگنميا يدير يب اههداناخ دنمين تدعاسم

5 76 :ناكمه ريدک هحيلم ديدش ما ت ينميا لبم ناخريش ينيل ياهنج.تستيدج صيصخت يهنلاداع عبانم مدع ليمحت يهنيزه دز يهداناخ ي مزلا اهتست هرامه ترص يباختنا صخشم ترص دريذپ (١٩) يهتکن لباق لما ت س حيحص يناسرعلاطا ريگف ماظن هژي ناکشزپ طترا دياف هنگ هتست ٢٠) ١٩.(١٦ يس رگيد ليلد يهنيزه يلا شر ه ي مزلا تلد ناذگتسس نيما ت يهنيزه بي زرا اه اههداناخ تيامح دننک.(١٩) يفرط يهداناخ راهظا دنتشاد دصق دنراد يب تف مک ينام يدرف سيناعد لستم.دنش هطقن رظن رضاح هسلج ياقترا شه ينعم يهداناخ ناميب هژي قيرط ههمان ني يزيلت دخ هداناخ راهظا دندرک يخ ينام طبرم قيرط تف هدرک دندب نيم اههداناخ ير دناسر ج نام هنگ دفا اضعب دصق يرادهلاک دنراد هعجم دننک هه لست هنادنمدرخ ياهرين ينعم.دنزمب هلاع لا ند حطس شناد هعماج دفا طترا لي اسم يتشاد ريثا ت ياهر طلغ شقن رسب يمهم ياقترا هعماج دهاخ.تشاد يس رگيد هجت ينج يرتخا ندب دي تياضر نيدلا تست يهي ا بلج نام درک ر يهي ا ههراشم لبق يدز (٢١) نيدت يياهلمعلتسد ين يبت طيش تست ترص يرجا يررض.(۱۹) هاگديد ناسانشراک يرسرپ هسلج دننام يهمه ه نمزم نسرپ شقن يمهم تبقم نلبم.دنراد هژي ه نمزم شيب ينام يتيامح يفطاع ين.دنراد يهي ا ي نامز يرتسب هن اهنت دخ کدک لب هداناخ مه زي اح. هلاع صيخرت ترص ناکما يرسرپ لزنم مهم. سانشراک يسانشن ثحب راهظا دندرک دننام رگيد ناميب ه نمزم ناميب يفطاع يناف دنراد تيامح زي اح ياهژي يرط تلاصا ندادن تيه تي سيز يقلت هناگنانيشام ي بجم تلفغ ين دشيم ي يساسا ماظن م ياهدمپ يياه ليبق لک دهشم. ناميب ياهراشم يتيامح صاخ ين دنراد نکمم هجت هشزرا ره هداناخ تافتم.دش ناشم دي يصاخ يب کمک ناميب رتخا اه رق دنهد يخ دنمين شهژپ ه يمب طبترم يريگهر ياهدرر قيقحت يفيک. عقا لاح رضاح يخ ي نکمم ناميب کمک دنک يب ر حيحص يريگميمصت ت مزلا دش دجم تسين ين هشهژپ رتشيب دج. نظنبحاص خساپ شسرپ يهدنراد يگنگچ درکلمع دراک ينيل درم ناکدک لبم رشک دب رظنراهظا دندرک هچرگا ناکشزپ ام بريد ننک تحت ريث تزلا يدرف دخ دعاق ققح فلتخم ناميب هجت يدز يب لي اق دناهدب اهرفر اممع ياهقيلس هدب يهدنس دعاق بچراچ تدم يهک درم هجت رق هتفرگ. دراک نيل مزلتسم هشل يلمع ينف يه ينلاط شيپ. درخ يس

6 هلجم ينيا خير يكشزپ 77 نانکراک يهصرع لماش يههجام حيحص هنلا سم يهمه مزلتسم تف ينتبم دهاش نظنبحاص يرکفمه ههزح ييجا طبترم لح ددعتم ناميب. لح ناميب دنمين حيحص عماج طباض دج ييجا صخشم دما راک. يهتکن يرگيد هاگديد ناميب زي اح زيهرپ هنام يقطنمريغ هجت تيفيک يناميب. هاگن عماج ناميب مزلتسم يهي ا بسانم يتشاد ينام زيهرپ هنام هدهيب لباقم يهي ا تبقم ي تيفيک ناميب. رط ل ي ک دي شل دش ج ياهدرخ يعطقم يحطس ياهقيلس کمک ههزح طبترم هيکت دهاش تعم هلا سم رط عماج هعلاطم يسر ينيبشيپ هتيعقم فلتخم ياهراکه بسانم يب ين يعت.دش س هلاع ه يزه ن تيساسح يشخبرثا يصاصتخا ندب دي ز شهاک نازيم اج بذاک ينام نسا ديفم دش هي ا.(٢٢) نيع لاح دي تاکن هجت تشاد دج يياهراکه يب لح طبرم کدک تدش نان حرطم دنشيم هچ دح هچ ينامز دي تاناکما هعماج فرصم ناکدک درک هنگچ هچ رادقم يهجدب ينام هعماج دي هنگ ناکدک صاصتخا داد ۲۳) ( خساپ تلاا س تررض يراذگتسس طترا هتست یرگلرغ بناج حرطم دشيم.(۲۴) ياهراکه يداهنشيپ هي ا طست نظنبحاص هسلج تخانش نلبم ما ت ديدش قيرط تاعلاطم نانع نيلا ماگ لح لکشم رکذم درم هجت رق.دريگ حيقلت هنسکا هدنز يهچخير يگداناخ يهقباس راخريش اقيقد هجت دش يعن يرگلرغ ترص هيلا.دريگ نيما ت تاناکما ي ينام يهيلک دفا فده هژي يياههداناخ لامتحا نتشاد اه رتشيب ينيدلا جاد يليماف.دنراد هتسس بسانم ليکشت زکم يتيامح يس عفترم ندرک ياهين يلام يفطاع کدک هداناخ يهي ا ههراشم مزلا لبق دعب تست يهي ا نام نسا نيدت.دش س داجيا يياههاگنام يصصخت هداف ناکشزپ ههتشر فلتخم ناسانشراک يرسرپ يسانشن يراکددم هراشم مهم. مه يدناه يهنس تبث يهي ا ناکدک لبم کمک تراز تشاد نام شزما تيانع يس ههميب صاخ هتيامح لامعا فرط هنامس داهنمدرم شداشد هتيامح يتلد دنيم کمک هدننک.دش هجت يهي ا مجسنم رحم زکم يشزما ينام ظفح تمک يناسنا ناميب ههداناخ يمازلا. تاقيقحت عادبا هشر نين يرگلرغ يس رتعيرس رتناسا مک يررض رتهنيزه. ياقترا حطس يهاگا يعمج لا ند ليامت دفا

7 مليحه کدير همكان: جنبهه اخلاقي در مديريت باليني شيرخان مبتلا به نقص مني تا م شديد 78 م ي ن به انجام بهمقع زيا يب ه يا برز خامت بيمي تصيه ميشد. انجام هر گنه تست غالگري پيشگيري از غالگري با ريک صرت گي از تبليغ غيراصلي پرهيز شد. نتيجهگيري نظر مراجعه بيمان با از بسيي نکه به هه اثخشي بيميه يا نقص پيش از مراجعه به مراکز درماني فت ميکنند يا زماني که ميکنند تيخچه انجام زيا يب بيمي ه يا است که پيشرفت مناسب غالگريه يا به تجه دقيق بهمقع ميتاند به کدک خانادهي ي در ن زمينه کمک ککنان رطه ن در کند. عرصهي سلامت ميتانند خدم درماني مراقبتي خد را با در نظر داشتن تمامي جانب جسمي راني با يک ريک حمتي اخلاقي بر بيمان اجرا کنند خدم منسجمي که از ماهيت تيمي برخ است با حضر پزشکان متخصص رانپزشکان رانشناسان مجين پرستان ه ميشند. اخلاق حيطهي مددکان اجتماعي بهعلاه به خدم مبتني بر شاهد با استفاده از اطلاع بمي شرط فرهنگي بد تجه داشت. ضمن ا نکه ا گاهي دادن به جامعه خانادهها در خصص بيمي اهميت زيادي دا که ميتاند بهمنظر تق سطح ساد سلامت جامعه ه شد. همچنين انجام تسته يا غالگري در نقص م ين تا م شديد بد بر اساس معيه علمي رعت ملاحظ اخلاقي تنها با هدف تق سلامت رفاه کدک نه تنها بهعنان انجام يک تست ا زمشگاهي صرت پذي. تشکر قداني نيسندگان از مشکت تمامي استادان سرراني که در ن راند اخلاقي ا نان را يي کند از نظر شان بهرهمند شدهاند نهت اسگري خد را راز ميدند.

8 79 مجله راني اخلاق تيخ پزشكي 1 Kwan A, Puck JM. History and current status of newborn screening for severe combined immunodeficiency. Semin Perinatol 2015; 39(3): Dvorak CC, Cowan MJ, Logan BR, et al. The natural history of children with severe combined immunodeficiency: baseline features of the first fifty patients of the primary immune deficiency treatment consortium prospective study J Clin Immunol 2013; 33(7): Puck JM. Neonatal screening for severe combined immunodeficiency. Curr Opin Pediatr 2011; 23(6): Brown L, XuBayford J, Allwood Z, et al. Neonatal diagnosis of severe combined immunodeficiency leads to significantly improved survival outcome: the case for newborn screening. Blood 2011; 117(11): Chan A, Scalchunes C, Boyle M, Puck JM. Early vs. delayed diagnosis of severe combined immunodeficiency: A family perspective survey. Clin Immunol 2011; 138(1): Hale JE, Bonilla FA, Pai SY, et al. Identification of an infant with severe combined immunodeficiency by newborn screening. J Allergy Clin Immunol 2010; 126(5): Buckley RH, Schiff RI, Schiff SE, et al. Human severe combined immunodeficiency: Genetic, phenotypic and functional diversity in one hundred eight infants. J Pediatr 1997; 130(3): Adeli MM, Buckley RH. Why newborn screening for SCID is essential: a case report. J pediatrics 2010; 126(2): Buckley RH. Transplantation of hematopoietic stem cells in human severe combined immunodeficiency: long term outcomes. Immunol Res 2011; 49(13): Gaspar HB, Aiuti A, Porta F, Candotti F, Hershfield MS, Notarangelo LD. How I treat ADA deficiency. Blood 2009; 114(17): Fischer A, HaceinBeyAbina S, Cavazzana Calvo M. Gene therapy for primary adaptive immune deficiencies. J Allergy Clin Immunol 2011; 127(6): Ward CE, Baptist AP. Challenges of newborn severe combined immunodeficiency screening among premature infants. Pediatrics منع 2013; 131(4): Lawrence RJ. David the Bubble Boy and the boundaries of the human. JAMA1985; 253(1): Guerra IC, Shearer WT. Environmental control in management of immunodeficient patients: experience with "David". Clin Immunol Immunopathol 1986; 40(1): Simmons K. Bubble boy reacts well to marrow transplant. JAMA. 1983; 250(20): Tarini BA, Goldenberg AJ. Ethical issues with newborn screening in the genomics era. Annu Rev Genomics Hum Genet 2012; 13: Buckley RH. The long quest for neonatal screening for severe combined immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol 2012; 129(3): Chan K, Puck JM. Development of populationbased newborn screening for severe combined immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol 2005; 115(2): Puck JM. Newborn screening for severe combined immunodeficiency. Curr Opin Pediatr 2011; 23(6): Asemani O, Parsaei H. Decision making on the prolongation of the life of severely diseased newborns: reinsertion of criteria. Iran J Med Ethics Hist Med 2012; 5(5): [in Persian] 21 Collier F, Tang M, Ponsonby AL, Vuillermin P. Flow cytometric assessment of cord blood as an alternative strategy for populationbased screening of severe combined immune deficiency. J Allergy Clin Immunol 2013; 131(4): Puck JM. Laboratory technology for populationbased screening for severe combined immunodeficiency in neonates: the winner is T cell receptor excision circles. J Allergy Clin Immunol 2012; 129(3): Chan K, Davis J, Pai SY, Bonilla FA, Puck JM, Apkon M. A Markov model to analyze costeffectiveness of screening for severe combined immunodeficiency (SCID). Mol Genet Metab 2011; 104(3): McGhee SA, Stiehm ER, Cowan M, Krogstad P, McCabe ER. Twotiered universal newborn screening strategy for severe combined immunodeficiency. Mol Genet Metab 2005; 86(4):

9 مليحه کدير همكان: جنبهه اخلاقي در مديريت باليني شيرخان مبتلا به نقص مني تا م شديد 80 Ethical considerartions in the clinical management of infants with severe combined immunodeficiency Maliheh Kadivar 1, Marjan Mardani Hamooleh* 2, Nasrin Nejadsarvari 3, Mohammad Gharagozlou 4*1 1 Professor, Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Children s Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; 2 Assistant Professor, Department of Psychiatric Nursing, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; 3 PhD of Medical Ethics, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; 4 Associate Professor, Department of Pediatrics, Children s Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Abstract Severe combined immunodeficiency (SCID) is an inherited primary immunodeficiency syndrome characterized by a profound deficiency in Tlymphocytes and variable defects in the Blymphocyte number. The present study aimed to evaluate the ethical aspects of the clinical management of children with SCID. This report is based on the case of a 6monthold male infant with SCID diagnosis presented during the Medical Ethics Grand Rounds in the Children's Medical Center in Tehran, Iran. The patient had a positive history of recurrent infections and frequent hospitalization. His parents were consanguineous and came from a low socioeconomic level of the community. He was the fourth child of the family. The first and second children were healthy girls, while the third child was a boy with a history of numerous problems post vaccination who had eventually died of widespread infections. The physician had recommended bone marrow transplant, but the parents had been directed by a neighbor to visit a religious healer. Timely management of severe combined immunodeficiency can reduce complications and improve the patients quality of life. The need for early screening tests is therefore ethically justified, although ethical issues surrounding the subject should not be overlooked. Instances of these issues include: neglecting the scientific criteria necessary to conduct the tests; the economic burden imposed on the family of the child; failure to provide sufficient information to parents and ignoring their consent to conduct testing and treatment; lack of equitable access to diagnostic and treatment facilities; and lack of attention to the child s autonomy. It should, however, be noted that in certain cases, healthcare providers could perform their management activities with an ethical and supportive approach, taking into account all physical and psychological needs of infants with severe combined immunodeficiency, as well as those of their families. Keywords: medical ethics, severe combined immunodeficiency (SCID), supportive services, family 1 * mardanimarjan@gmail.com

د. ط در ءة ز ا ت ا دزة (درا ا ا ت) د. ط در را ر ا م م ا ا ا : ا ت ا ا ا م وا ا ي و إ ى ا ت ا ا ا دو إ و دة ا و أ اد ا. و ف ا ا إ وا ا ت ا دزة م ا أ ا

د. ط در ءة ز ا ت ا دزة (درا ا ا ت) د. ط در را ر ا م م ا ا ا : ا ت ا ا ا م وا ا ي و إ ى ا ت ا ا ا دو إ و دة ا و أ اد ا. و ف ا ا إ وا ا ت ا دزة م ا أ ا ءة ز ا ت ا دزة (درا ا ا ت) را ر ا م م ا ا ا : ا ت ا ا ا م وا ا ي و إ ى ا ت ا ا ا دو إ و دة ا و أ اد ا. و ف ا ا إ وا ا ت ا دزة م ا أ ا و ت وا ت ا دة أ ا ذ ا ا وا اءات ا ور ا و ن ا ءة و ا م ت ا. ا ا : ا

المزيد من المعلومات

Template for Program Curriculum Structure

Template for Program Curriculum Structure ACADEMIC PROGRAM CURRICULUM STRUCTURE FORM خطة البرنامج األكاديمي Submitted by مقدم من Education كلية التربية Psychological Sciences/ Educational Sciences Name of Department / Academic Unit THE ACADEMIC

المزيد من المعلومات

اامتح ن الج ي الم حد امتح ن البك ل ري ( الد رة الع دي : ي ني ) 4102 المست ى 0 من س ك البك ل ري الشع أ المس لك مس ك الع الشرعي شعب الع التجريبي شعب الع

اامتح ن الج ي الم حد امتح ن البك ل ري ( الد رة الع دي : ي ني ) 4102 المست ى 0 من س ك البك ل ري الشع أ المس لك مس ك الع الشرعي شعب الع التجريبي شعب الع اامتح ن الج ي الم حد امتح ن البك ل ري ( الد رة الع دي : ي ني ) 12 المست ى من س ك البك ل ري الشع أ المس لك مس ك الع الشرعي شعب الع التجريبي شعب الع الري ضي شعب ع ااقتص د التدبير الم ض ع خ ص ب لمترشحين الممدرسين

المزيد من المعلومات

افتتاحية العدد

افتتاحية العدد موقف جامعة الدولة العربية من عملية السالم املصرية اإلسرائيلية - 791 حوليات آداب عني مشس - اجمللد 97 )يناير مارس 77( ثريا حامد الدمنهوري The Reaction of the League of Arab States towards the Egyptian-Israeli

المزيد من المعلومات

P Effectiveness of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) on the Social Anxiety of Mothers of Children with Asperger Syndrome 1 Fatemeh Fo

P Effectiveness of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) on the Social Anxiety of Mothers of Children with Asperger Syndrome 1 Fatemeh Fo Effectiveness of Intensive Short-Term Dynamic sychotherapy (ISTD) on the Social Anxiety of Mothers of Children with Asperger Syndrome Fatemeh Fooladi, B.A., Mahdis Kaviani Broojeni, B.A., Yusef Ranjbar

المزيد من المعلومات

Cambridge University Press Cambridge IGCSE Arabic as a First Language Coursebook Luma Abdul Hameed, Hanadi Al Amleh, Shoua Fakhouri

Cambridge University Press Cambridge IGCSE Arabic as a First Language Coursebook Luma Abdul Hameed, Hanadi Al Amleh, Shoua Fakhouri الف ل اأ اإنترنت ال ح ف اإعا الف ل في سطو : ي ح ل ل عن إعا ي م ض ع ت ي ي عن إن نت ف ح ل لي مي. حي ت في إعا ي ع ل ت ثي إل ني في ه ا الف ل سي و الط لب ق ا ع : القراء : ف م ج ع مع ني مح. ف م ش ن م ل ع ني

المزيد من المعلومات

Syrian Arab Republic Tishreen University Faculty of Medicine Department of laboratory medicine الجمهورية العربية السورية جامعة تشرين كلية الطب البشري

Syrian Arab Republic Tishreen University Faculty of Medicine Department of laboratory medicine الجمهورية العربية السورية جامعة تشرين كلية الطب البشري Syrian Arab Republic Tishreen University Faculty of Medicine Department of laboratory medicine الجمهورية العربية السورية جامعة تشرين كلية الطب البشري قسم الطب المخبري دراسة تأثير المعالجة الكيماوية لمرضى

المزيد من المعلومات

وث _ 2018 اململكة العربية السعودية وزارة التعليم جامعة اإلمام حممد بن سعود اإلسالمية كلية االقتصاد والعلوم اإلدارية كا ة ر سات عليا ث علمي وكال ة الدر

وث _ 2018 اململكة العربية السعودية وزارة التعليم جامعة اإلمام حممد بن سعود اإلسالمية كلية االقتصاد والعلوم اإلدارية كا ة ر سات عليا ث علمي وكال ة الدر وث _ 2018 اململكة العربية السعودية وزارة التعليم جامعة اإلمام حممد بن سعود اإلسالمية كلية ا والعلوم اإلدارية كا ة ر سات عليا ث علمي وكال ة الدراسات العليا والبحث العلمي فعاليات الو حدة 2018 فعا يات علمية

المزيد من المعلومات

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation API/iAPI Transmitting Challenges صعوبات وتحديات تطبيق برنامج تبادل المعلومات المسبقة للمسافرين Ali Al-athbi Qatar Civil Aviation Authority علي طالب العذبي الهيئة العامة للطيران قطر دولة المدني/ ICAO TRIP:

المزيد من المعلومات

األستاذ عمر صمادي/ ماجستير لغة انجليزية عمان // Guided writing الكتابة الموجهة * هناك العديد من نماذج الكتابة الموجهه و سنلخصها هنا و يجب ع

األستاذ عمر صمادي/ ماجستير لغة انجليزية عمان // Guided writing الكتابة الموجهة * هناك العديد من نماذج الكتابة الموجهه و سنلخصها هنا و يجب ع Guided writing الكتابة الموجهة * هناك العديد من نماذج الكتابة الموجهه و سنلخصها هنا و يجب على الطالب ان يتبع الخطوات التي و ذلك حسب العنوان حتى نحصل على العالمة كاملة باذن هللا. How to communicate effectively

المزيد من المعلومات

Certified Facility Management Professional WHO SHOULD ATTEND? As a Certified Facility Management Professional course, Muhtarif is the ideal next step

Certified Facility Management Professional WHO SHOULD ATTEND? As a Certified Facility Management Professional course, Muhtarif is the ideal next step Certified Facility Management Professional WHO SHOULD ATTEND? As a Certified Facility Management Professional course, Muhtarif is the ideal next step for all those who have completed the Ta aseesy Foundation

المزيد من المعلومات

Dubai Al Ghurair Office Tower Office No. 440D 4 th Floor, Diera, Dubai Al Ain Building # 147, 2 nd Floor, Office No.

Dubai Al Ghurair Office Tower Office No. 440D 4 th Floor, Diera, Dubai Al Ain Building # 147, 2 nd Floor, Office No. Dubai Al Ghurair Office Tower Office No. 440D 4 th Floor, Diera, Dubai +971 56 114 0336 +971 4 354 3899 Al Ain Building # 147, 2 nd Floor, Office No. 401, Al Ain Street, Al Ain +971 56 466 8585 +971 3

المزيد من المعلومات

Prostate Kuwait Cancer Control Center 1 إرشادات للمريض سرطان البروستات مت إعداد هذا الكتيب ضمن االتفاقية مع حقوق الطبع محفوظة لوزارة الصحة - الكويت -

Prostate Kuwait Cancer Control Center 1 إرشادات للمريض سرطان البروستات مت إعداد هذا الكتيب ضمن االتفاقية مع حقوق الطبع محفوظة لوزارة الصحة - الكويت - Prostate Kuwait Cancer Control Center 1 إرشادات للمريض سرطان البروستات مت إعداد هذا الكتيب ضمن االتفاقية مع حقوق الطبع محفوظة لوزارة الصحة - الكويت - مركز الكويت ملكافحة السرطان 2015 البروستات هي غدة

المزيد من المعلومات

ن خطبة الجمعة المذاعة والموزعة بتاريخ 15 من شوال 1439 ه الموافق 2018/6/29 م م ن ال م ن اه ي الل ف ظ ي ة ن ا م ن س ي ئ ات أ ع م ال ن ش ر ور أ ن ف سن ا

ن خطبة الجمعة المذاعة والموزعة بتاريخ 15 من شوال 1439 ه الموافق 2018/6/29 م م ن ال م ن اه ي الل ف ظ ي ة ن ا م ن س ي ئ ات أ ع م ال ن ش ر ور أ ن ف سن ا ن خطبة الجمة المذاة والموزة بتاريخ 15 من شوال 1439 ه المواق 2018/6/29 م م ن الم ناه يالل ظية نا م ن س ي ئات أ م ال ن ش ر ور أن سنا وم ر ه ون وذ ب م ين ه ونس تغ إن الح م د ل له نح م د ه ونس ت م ض له ومن

المزيد من المعلومات

Smoking Cessation Program

Smoking Cessation Program Smoking Cessation Program Copyright 2018 American University of Beirut. All rights reserved. Need help to quit smoking? We are here for you. The Smoking Cessation Program at the Health and Wellness Center

المزيد من المعلومات

جملة ميالف للبحوث والدراسات ISSN : اجمللد 1 العدد / 5 جوان 3152 Mila Univ center. Publish. Co. Environmental Issues and Major Powers. belgac

جملة ميالف للبحوث والدراسات ISSN : اجمللد 1 العدد / 5 جوان 3152 Mila Univ center. Publish. Co. Environmental Issues and Major Powers. belgac جملة ميالف للبحوث والدراسات ISSN : 3223-1235 اجمللد 1 العدد / 5 جوان 3152 Mila Univ center. Publish. Co. Environmental Issues and Major Powers. belgacemi.mouloud@yahoo.com shahinazsbi@yahoo.fr Abstract:

المزيد من المعلومات

INTERNATIONAL INDIAN SCHOOL RIYADH SA1 WORKSHEET SUBJECT: ARABIC STD.V أسنان في فرشاة صباح Write the meaning in English ينهض و معجون من نوم

INTERNATIONAL INDIAN SCHOOL RIYADH SA1 WORKSHEET SUBJECT: ARABIC STD.V أسنان في فرشاة صباح Write the meaning in English ينهض و معجون من نوم INTERNATIONAL INDIAN SCHOOL RIYADH SA1 WORKSHEET -2015-2016 SUBJECT: ARABIC STD.V أسنان في فرشاة صباح Write the meaning in English ينهض و معجون من نوم ينظف يغتسل ثم صبح يصلي الدرس يقرأ التمرينات يكتب الشاي

المزيد من المعلومات

الم ب س ط ة الع ر ب ي ة الت ر ج م ة Language: العربية (Arabic) Provided by: Bible League International. Copyright and Permission to Copy Taken from th

الم ب س ط ة الع ر ب ي ة الت ر ج م ة Language: العربية (Arabic) Provided by: Bible League International. Copyright and Permission to Copy Taken from th الم ب س ط ة الع ر ب ي ة الت ر ج م ة Language: العربية (Arabic) Provided by: Bible League International. Copyright and Permission to Copy Taken from the Arabic Easy-to-Read Version 2009, 2016 by Bible League

المزيد من المعلومات

Received: Jan 2018 Accepted: Fèv 2018 Published: Mar 2018 : Abstract: This study ai

Received: Jan 2018 Accepted: Fèv 2018 Published: Mar 2018 : Abstract: This study ai . 1 zoudaammar@yahoo.fr. hamzabkf@yahoo.fr Received: Jan 2018 Accepted: Fèv 2018 Published: Mar 2018 : Abstract: This study aims to investigate on the reality of the securities market in Algeria through

المزيد من المعلومات

جامعة جدارا Jadara University كلية: الدراسات التربوية

جامعة جدارا   Jadara University كلية: الدراسات التربوية Jadara University جامعة جدا ار College: Educational Studies كمية: الد ارسات التربوية اثر حجم العينة وأسموب اختيارها في الخصائص السيكومترية لممقاييس النفسية The Effect Of Sample Size And It's Selection

المزيد من المعلومات

رديف ج( دروس اصلي و اختياري هر گرايش در ط اصلي اختيبري گزايص بي فتگب هص ة دا طکذ هذيزيت التصبد ث ضزح سيز است: گرايش استراتژي :(Strategy) نام درس کد در

رديف ج( دروس اصلي و اختياري هر گرايش در ط اصلي اختيبري گزايص بي فتگب هص ة دا طکذ هذيزيت التصبد ث ضزح سيز است: گرايش استراتژي :(Strategy) نام درس کد در ج( دروس اصلي و اختياري هر گرايش در ط اصلي گزايص بي فتگب هص ة دا طکذ التصبد ث ضزح سيز است: گرايش استراتژي :(Strategy) کد درس به التين اختياري يا Advanced Strategic Planning Strategic of Technology Strategic

المزيد من المعلومات

باورهاي آخرتنگرانه و رابطة آنها با سالمت روان چكيده

باورهاي آخرتنگرانه و رابطة آنها با سالمت روان چكيده باورهاي آخرتنگرانه و رابطة آنها با سالمت روان چكيده سال اول شماره سوم پاييز 1387 110 مقد مه باورهاي آخرتنگرانه باورهاي آخرت نگرانه و رابطة آنها با سالمت روان 111 سال اول شماره سوم پاييز 1387 112 و م ا

المزيد من المعلومات

Slide 1

Slide 1 Correlation and Regression اإلرتباط واإلنحدار Correlation اإلرتباط - Describes the relationship between two (X & Y) variables يوضح العالقة بين متغيرين )Y, X( - One variable is called independent (X) and

المزيد من المعلومات

Enter the Title

Enter the Title PFS-051 سياسة المساعدة المالية 2/7/2019 دورة إيرادات مجموعة صحة والية بنسلفانيا ( Revenue Penn State Health )Cycle الخدمات المالية للمرضى قائمة مواقع مقدمي الرعاية تاريخ السريان: الغرض هذا المستند ملحق

المزيد من المعلومات

مخطط متعلق بمناقشة رسائل الدكتوراه

مخطط متعلق بمناقشة رسائل الدكتوراه بكلية بطاقة معلومات (اللقب (السم مخطط متعلق بمناقشة مذكرة الماجستير العلوم القتصادية و ) عربي يوسفي ) عربي سامية (اللقب (فرنسي YOUCEFI (السم (فرنسي Samia التجارية و علوم التسيير youcefi.samia@yahoo.com

المزيد من المعلومات

INTERNATIONAL INDIAN SCHOOL RIYADH HALF YEARLY REVISED WORKSHEET SUBJECT: ARABIC STD.V Write the meaning in English أسنان في فرشاة صباح ينه

INTERNATIONAL INDIAN SCHOOL RIYADH HALF YEARLY REVISED WORKSHEET SUBJECT: ARABIC STD.V Write the meaning in English أسنان في فرشاة صباح ينه INTERNATIONAL INDIAN SCHOOL RIYADH HALF YEARLY REVISED WORKSHEET -2019-2020 SUBJECT: ARABIC STD.V Write the meaning in English أسنان في فرشاة صباح ينهض و معجون من نوم ينظف يصلي يغتسل ثم صبح الدرس يقرأ

المزيد من المعلومات

ش ط TRANQUILITY ش ط Tranquility دومي ي ه منتج سك رائ ص ي ئ ب ت ست ى إق م م ا ر ا و. ا ط ط ا ع ة التصم د م ا ن س ا عم ري وأس ب ء ه ا ا م ا ي سي أجن سكن

ش ط TRANQUILITY ش ط Tranquility دومي ي ه منتج سك رائ ص ي ئ ب ت ست ى إق م م ا ر ا و. ا ط ط ا ع ة التصم د م ا ن س ا عم ري وأس ب ء ه ا ا م ا ي سي أجن سكن ش ط TRANQUILITY ش ط Tranquility دومي ي ه منتج سك رائ ص ي ئ ب ت ست ى إق م م ا ر ا و. ا ط ط ا ع ة التصم د م ا ن س ا عم ري وأس ب ء ه ا ا م ا ي سي أجن سكني ح ي مك ن م غ ف ن م وا ة أو ا ت وأجن است دي وفي ت

المزيد من المعلومات

Microsoft Word - 47-Matthew

Microsoft Word - 47-Matthew إنجيل م ت ى 1 م ت ى إنجيل الا صح اح الا ول 2 1 ك ت اب م يلا د ي س وع ال م س يح اب ن د او د اب ن إ ب راه يم : إ ب راه يم و ل د إ س حاق. و إ س حاق و ل د 3 ي ع ق وب. و ي ع ق وب و ل د ي ه وذ ا و إ خ و ت ه.

المزيد من المعلومات

SAMH-5th-Conf-Speakers

SAMH-5th-Conf-Speakers Consultant Psychiatrist & Director of Treatment & Rehabilitation Dept. Behavioral Healthcare Center, Qatar. Professor at CCQ since 2014 (Psychology & Social Psychology) د. مأمون مبيض President of the Syrian

المزيد من المعلومات

افتتاحية العدد

افتتاحية العدد 99 حوليات آداب عني مشس اجمللد 93 )يناير مارس 1122( مجال حممد مقابلة A Study of the Term Al Rawnak in Ancient Arab Criticism Gamal Mohamed Mokabla Abstract This paper aims to study the term Al Rawnak, a

المزيد من المعلومات

Republic of Iraq Ministry of Higher Education and Scientific Research University of Baghdad College of Medicine The Levels of IFN-gamma, IL-12 and Tes

Republic of Iraq Ministry of Higher Education and Scientific Research University of Baghdad College of Medicine The Levels of IFN-gamma, IL-12 and Tes Republic of Iraq Ministry of Higher Education and Scientific Research University of Baghdad College of Medicine The Levels of IFN-gamma, IL-12 and Testosterone Hormone in Persons with Asymptomatic Toxoplasmosis

المزيد من المعلومات

جامعة عني مشس حوليات آداب عني مشس اجمللد ( 45 عدد يوليو سبتمرب 2017( )دورية علمية حملمة( حماوالت التحالف الصفوي األورب

جامعة عني مشس حوليات آداب عني مشس اجمللد ( 45 عدد يوليو سبتمرب 2017(   )دورية علمية حملمة( حماوالت التحالف الصفوي األورب جامعة عني مشس حوليات آداب عني مشس اجمللد 45 عدد يوليو سبتمرب 2017 http://www.aafu.journals.ekb.eg )دورية علمية حملمة ضد الدولة العثمانية 8051 8055 سم رة عبد الرزاق عبد هللا * كلية اآلداب املستخلص مجيع

المزيد من المعلومات

قررت وزارة التعليم تدري س هذا الكتاب وطبعه على نفقتها الريا ضيات لل صف االأول االبتدائي الف صل الدرا سي الثاين كتاب التمارين قام بالت أاليف والمراجعة

قررت وزارة التعليم تدري س هذا الكتاب وطبعه على نفقتها الريا ضيات لل صف االأول االبتدائي الف صل الدرا سي الثاين كتاب التمارين قام بالت أاليف والمراجعة قررت وزارة التعليم تدري س هذا الكتاب وطبعه على نفقتها الريا ضيات لل صف االأول االبتدائي الف صل الدرا سي الثاين كتاب التمارين قام بالت أاليف والمراجعة فريق من المتخ ص صين طبعة 9 0 ه 08 09 م ح وزارة التعليم

المزيد من المعلومات

الشهادات عدد RAK Chamber of Commerce & Industry Studies & Information Directorate غرفة تجارة وصناعة رأس الخيمة إدارة الذراسات والمعلومات / 5 مليار دره

الشهادات عدد RAK Chamber of Commerce & Industry Studies & Information Directorate غرفة تجارة وصناعة رأس الخيمة إدارة الذراسات والمعلومات / 5 مليار دره الشهادات عدد / 5 مليار درهم قيمت صادراث أعضاء غرفت رأس الخيمت في 0202 حجارة ظزا إنى ان انذي حش ذ إيارة رأص انخ ت ف ج ع يجاالح ا فمذ حممج انخجارة انخارج ت أ ضا ا يهح ظا بارسا انذي ش م انخصذ ز إعادة انخصذ

المزيد من المعلومات

افتتاحية العدد

افتتاحية العدد اخلصائص الفنية لكتاب الرسائل يف القرن العشرين 412 حوليات آداب عني مشس - اجمللد 34 )يوليو سبتمرب )5102 Technical Characteristics of Letter Writers in the Twentieth Century Mohame d Gouda Abstract This research

المزيد من المعلومات

A Presentation for a Human Resource Course Presented to Professor: Dr. Marwa Mohamed Shebl Beltagy By: Aliaa, Amal & Howaida

A Presentation for a Human Resource Course Presented to Professor:  Dr. Marwa Mohamed Shebl Beltagy By: Aliaa, Amal & Howaida التعليم والفقر: التجارب الدولية والسياسات المقترحة بلتاجي مروة د. DR. MARWA BILTAGY A S S I S TA N T P RO F E S S O R O F E C O N O M I C S, FAC U LT Y O F E C O N O M I C S A N D P O L I T I C A L S C

المزيد من المعلومات

افتتاحية العدد

افتتاحية العدد العمليات العسكرية لدول احللفاء واحملور فوق األرض الليبية 539 5 حوليات آداب عني مشس - اجمللد 4 )إبريل يونيه 24( أدريس عبدالصادق رحيل حممود Military Operations OF Allied and Axis Countries on the Libyan

المزيد من المعلومات

GCAA FELLOWSHIP TRAINING PLAN 2019 EK-UAE-GCAA/SIAS/EXAC/EK/2019 Page 1 of 22

GCAA FELLOWSHIP TRAINING PLAN 2019 EK-UAE-GCAA/SIAS/EXAC/EK/2019 Page 1 of 22 GCAA FELLOWSHIP TRAINING PLAN 019 Page 1 of عنوان الدورة التدريبية Course Name اللغة عدد المقاعد Numb er of Seats المكان Location التاريخ Date of Course April 019 الرقم Serial مقر انعقاد الدورة Venue مركز

المزيد من المعلومات

1

1 1 اهلل ال ح س ن ى ماء أ س م ن ظ و مة في للشيخ العالمة زيد بن محمد بن ىادي المدخلي رحمو اهلل - 2 . اهلل رحمن ر حيم غاف ر...وحاف ظ ح ي ح ليم ناص ر. وخال ق وبار ئ م ه يم ن...ثم ل طيف م حس ن وم ؤ م ن. وم ان

المزيد من المعلومات

أاعمال الر سل 507

أاعمال الر سل 507 أاعمال الر سل 507 أاعمال الر سل 508 أاعمال الر سل 509 أاعمال الر سل امل ق د م ة 1 اإن ق دج أ نج ش اأ ج ت ال ك الم الأ و ل ي ا ث او ف ي ل س ف ج م يع الأ م ور ال ت ي ابج ت د اأ ي س وع يعج م ل ه ا و ي ع ل

المزيد من المعلومات

Everything you need to know about Abscess For more information or an Appointment Please call Ext. New Mowasat Hospita

Everything you need to know about Abscess For more information or an Appointment Please call Ext. New Mowasat Hospita Everything you need to know about Abscess For more information or an Appointment Please call 1826666 Ext. 2446 @NewMowasatHospital @NMOWASAT (965) 1 82 6666 www.newmowasat.com An abscess is a collection

المزيد من المعلومات

Feb Vol2 Issue5Arabic-English 15-5.pub

Feb Vol2 Issue5Arabic-English 15-5.pub Parents Monthly Newsleer A L - S A D D C A M P U S V O L U M E 2, I S S U E 5 A Y 2 0 1 7 / 2 0 1 8 F E B 2 0 1 8 SPECIAL P O I N T S OF INTER- EST: Mission Our mission is to provide students with an equitable

المزيد من المعلومات

الدِّيكُ الظَّرِيفُ

الدِّيكُ الظَّرِيفُ ﺍﻟﺪﻳﻚ ﺍﻟﻈﺮﻳﻒ ﻛﺎﻣﻞ ﻛﻴﻼﻧﻲ ال ديك ال ظر يف ال ديك ال ظر يف تا ليف كامل كيلاني كامل كيلاني رقم إيداع ١٦٤٠٧ / ٢٠١٢ تدمك: ٩٧٨ ٩٧٧ ٧١٩ ٠٠٨ ٤ مو سسة هنداوي للتعليم والثقافة جميع الحقوق محفوظة للناشر مو سسة هنداوي

المزيد من المعلومات

السادة وگاالت اإلعالن والعمالء احملترمني املوضوع اسعار اإلعالنات لعام ابتداء من ابريل Subject Rate card 2015 starting from April تهديگم شرگة ال

السادة وگاالت اإلعالن والعمالء احملترمني املوضوع اسعار اإلعالنات لعام ابتداء من ابريل Subject Rate card 2015 starting from April تهديگم شرگة ال السادة وگاالت اإلعالن والعمالء احملترمني املوضوع اسعار اإلعالنات لعام 20 ابتداء من ابريل Subject Rate card 20 starting from April تهديگم شرگة الراي العالمية للدعاية واإلعالن اطيب التحيات ونشگرگم على دعمگم

المزيد من المعلومات

آزمون سراسري قرآن و عترت حفظ 15 جسء زهاىپاسخگ يي: 80 دقيق مهرماه 1393 توضيحات: 1- گزينه صحيح را در پاسخ نامه عالمت بزنيد 2- براي پاسخ غلط يک سوم نمره

آزمون سراسري قرآن و عترت حفظ 15 جسء زهاىپاسخگ يي: 80 دقيق مهرماه 1393 توضيحات: 1- گزينه صحيح را در پاسخ نامه عالمت بزنيد 2- براي پاسخ غلط يک سوم نمره آزمون سراسري قرآن و عترت حفظ 15 جسء زهاىپاسخگ يي: 80 دقيق مهرماه 1393 توضيحات: 1- گزينه صحيح را در پاسخ نامه عالمت بزنيد 2- براي پاسخ غلط يک سوم نمره منفي منظور ميشود. 1. دسمذام گض ػجبست پب ب آ صح ح و

المزيد من المعلومات

Slide 1

Slide 1 Educational Activities أنشطة تعليمية A-Conferences B-Workshops C- Exhibitions D-Versions أ- مؤتمرات ب- ورش عمل ج- معارض ج- إصدارات تاريخ 28 فبراير Date: 28 Feb 2013 2013 Under patronage of HH Sheikh Qassimi

المزيد من المعلومات

C indd

C indd ا لد ر س الر اب ع ب دون ا ل نبياء : 92 م ف اع ک ب ا ر ن م ة واح د ة و أ م أ ت ک م إن ه ذ ه أ تی يگانه و من پروردگارتان هستم پس بیگمان اين ام ت شماست ام مرا بپرستيد. ا لد ر س الر اب ع ا لت عاي ش الس ل مي

المزيد من المعلومات

Microsoft Word EA-ECCM 2.doc

Microsoft Word EA-ECCM 2.doc ال نامج الزم والما للم وع الت لفة والتقدير واعداد ال م ان ة معتمد عالم ا 18-22 March 2018 Kuwait Introduction This 5-day workshop provides the construction professional with a detailed understanding of

المزيد من المعلومات

القنصلیة المصریة لجمھوریة مصر العربیة مكتب التمثیل التجاري دبى والا مارات الشمالیة قواي م أھم مستوردي الا دویة والمنتجات الطبیة دولة الامارات العربیة

القنصلیة المصریة لجمھوریة مصر العربیة مكتب التمثیل التجاري دبى والا مارات الشمالیة قواي م أھم مستوردي الا دویة والمنتجات الطبیة دولة الامارات العربیة القنصلیة المصریة لجمھوریة مصر العربیة مكتب التمثیل التجاري دبى والا مارات الشمالیة قواي م أھم مستوردي الا دویة وات الطبیة دولة الامارات العربیة المتحدة إبریل 218 إعداد عبد الرحمن رمزي لمزید من المعلومات

المزيد من المعلومات

ABU DHABI EDUCATION COUNCIL Abu Dhabi Education Zone AL Mountaha Secondary School g-12 science section Mathematics Student Name:.. Section: How Long i

ABU DHABI EDUCATION COUNCIL Abu Dhabi Education Zone AL Mountaha Secondary School g-12 science section Mathematics Student Name:.. Section: How Long i ABU DHABI EDUCATION COUNCIL Abu Dhabi Education Zone AL Mountaha Secondary School g-12 science section Mathematics Student Name:.. Section: How Long is the Average Chord of a Circle?/ 2009-2010 Second

المزيد من المعلومات

Al-Furat Model Schools Dear parents, Once again, fun moments are in the sky. Its our pleasure to inform you about Alfurat school our awesome activity

Al-Furat Model Schools Dear parents, Once again, fun moments are in the sky. Its our pleasure to inform you about Alfurat school our awesome activity Al-Furat Model Schools Dear parents, Once again, fun moments are in the sky. Its our pleasure to inform you about Alfurat school our awesome activity day next Thursday, which is going to be about Practicing

المزيد من المعلومات

Banner – Hold Information SOAHOLD

Banner – Hold Information SOAHOLD 1 Financial Aid System Documentation - eservice E-serviceخطوات التقديم لنظام المساعدات عبر ال 2 خطوات التقديم لنظام المساعدات Steps to apply for financial aid 1 Login to the portal http://my.uaeu.ac.ae

المزيد من المعلومات

MEI ARABIC 201 SYLLABUS Instructor Name: Phone: MEI Phone: (202) MEI Middle East Institute Arabic 201 Interm

MEI ARABIC 201 SYLLABUS Instructor Name:   Phone: MEI Phone: (202) MEI   Middle East Institute Arabic 201 Interm Instructr Name: E-mail: Phne: MEI Phne: (202) 785-2710 MEI Email: languages@mei.edu Middle East Institute Arabic 201 Intermediate I Syllabus Curse Descriptin and gals This curse aims t bring students t

المزيد من المعلومات

بسمه وله الحمد

بسمه وله الحمد رديف همانا با ياد خدا دلها آرام میگيرد. در کمال آرامش به سواالت پاسخ دهيد. بارم سواالت الف. مهارت واژه شناسی)دو نمره( ت ر ج م ال کلمات ال تي ت ح ت ها خط : )کلماتی راکه زيرش خطکشيده شده ترجمهکن(. (. أنع

المزيد من المعلومات

Determinants

Determinants قسم الهندسة الزراعية د/ خالد ف ارن طاهر الباجورى استاذ الهندسة الز ارعية المساعد khaledelbagoury@yahoo.com Mobil: 01222430907 المقدمة ماهي المصفوفة جمع الضرب الكمي للمصفوفات ضرب منقول المصفوفة محدد المصفوفة

المزيد من المعلومات

( اختبارات الفروق لعينتين مستقلتين Samples) 2) Independent مان- ويتني( U (Mann-Whitney ب( نحتاج الى ھذا القانون الغراض المقارنة بين مجموعتين او عينتين

( اختبارات الفروق لعينتين مستقلتين Samples) 2) Independent مان- ويتني( U (Mann-Whitney ب( نحتاج الى ھذا القانون الغراض المقارنة بين مجموعتين او عينتين ( اختارات الفروق لعينتين مستقلتين Samples) 2) Independent مان ويتني( U (MannWhitney ( نحتاج الى ھذا القانون الغراض المقارنة ين مجموعتين او عينتين مستقلتين مثال المقارنة ين عينة للذكور م ع عينة لالناث او

المزيد من المعلومات

Qanoon player Furat Qaddouri and his group present Baghdady Maqams Baghdadi Maqam s project; introducing a new perspective of Iraqi maqam. The Iraqi M

Qanoon player Furat Qaddouri and his group present Baghdady Maqams Baghdadi Maqam s project; introducing a new perspective of Iraqi maqam. The Iraqi M Qanoon player Furat Qaddouri and his group present Baghdady Maqams Baghdadi Maqam s project; introducing a new perspective of Iraqi maqam. The Iraqi Maqam is considered to be one of the most important

المزيد من المعلومات

Slide 0

Slide 0 1 9 17 25 33 41 2 10 18 26 34 42 3 11 19 27 35 43 4 12 20 28 36 44 5 13 21 29 37 45 6 14 22 30 38 46 7 15 23 31 39 47 8 16 24 32 40 48 START EIT The proper medical abbreviation for ( before Meals ) is

المزيد من المعلومات

بسم الله الرحمن الرحيم

بسم الله الرحمن الرحيم فاعهية خرائط املفاهيم املعسزة بانعروض انتقدميية يف تنمية بعض املفاهيم انعهمية ومهارات انتفكري املعريف ندى طفم انروضة د/ يارا إبراهيم حممد إبراهيم فبعلية خرائط المفبهيم المعسزة ببلعروض التقديمية د/ يبرا

المزيد من المعلومات

Glaucoma الز رق )املياه الزرقاء( الز رق )املياه الزرقاء( Glaucoma

Glaucoma الز رق )املياه الزرقاء( الز رق )املياه الزرقاء( Glaucoma Glaucoma الز رق )املياه الزرقاء( الز رق )املياه الزرقاء( Glaucoma What is Glaucoma? The eye produces a nourishing fluid called the aqueous humour. This fluid circulates around the tissues of the eye and

المزيد من المعلومات

مختبر البرمجة والتحليل العددي قسم علوم الجو جمل التحكم والشرط والتكرار المرحلة الثانية PROGRAM CONTROL, CONDITION AND LOOP STATEMENTS الجمل الشرطية :-

مختبر البرمجة والتحليل العددي قسم علوم الجو جمل التحكم والشرط والتكرار المرحلة الثانية PROGRAM CONTROL, CONDITION AND LOOP STATEMENTS الجمل الشرطية :- جمل التحكم والشرط والتكرار PROGRAM CONTROL, CONDITION AND LOOP STATEMENTS الجمل الشرطية :- تقسم جمل الشرط الى نوعين وهي :- -1 جملة اذا الشرطية ) statement ( if -2 جملة التوزيع ) case ( switch -1 جملة اذا

المزيد من المعلومات

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche Scien

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche Scien الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université Mohamed El-Bachir El-Ibrahimi Bordj

المزيد من المعلومات

Lorax Tablets

Lorax Tablets LORAX Tablets & Syrup Composition: Tablets: Each tablet contains: Loratadine 10 mg Syrup: Each teaspoonful (5 ml) contains: Loratadine 5 mg Therapeutic Activity: An antihistamine preparation for the symptomatic

المزيد من المعلومات

الممارسات المثالية فى تقييم البرامج التعليمية بالتعليم العالى بولمان دبي كريك سيتي سنتر من 27 إلى 29 نوفمبر 2018

الممارسات المثالية فى تقييم البرامج التعليمية بالتعليم العالى بولمان دبي كريك سيتي سنتر من 27 إلى 29 نوفمبر 2018 بولمان دبي كريك سيتي سنتر من 27 إلى 29 نوفمبر 2018 وصف حول ورشة العمل تتطرق هذة الدورة التدريبية إلى الممارسات المثالية فى التقييم فى ضؤ المعايير الدولية لضمان صدق و دقة نتائج تقييم مخرجات التعلم. و تشمل

المزيد من المعلومات

GLOSSARY Nº2 Immunological Tests GLOSSARY Nº2: Immunological قاموس رقم : 2 تحاليل المناعة Tests What type of DIAGNOSTIC TESTS can be done to measure/m

GLOSSARY Nº2 Immunological Tests GLOSSARY Nº2: Immunological قاموس رقم : 2 تحاليل المناعة Tests What type of DIAGNOSTIC TESTS can be done to measure/m : Immunological قاموس رقم : 2 تحاليل المناعة Tests What type of DIAGNOSTIC TESTS can be done to measure/monitor immunological parameters? ما هو نوع التحاليل لفحص الجهاز المناعي BLOOD TESTS تحليل دم SKIN

المزيد من المعلومات

خطـــــة المركــــــز التدريبيـــــة خلال شهر كانون ثاني من عام 2004

خطـــــة المركــــــز التدريبيـــــة خلال شهر كانون ثاني من عام 2004 10 / 10 / 1 2 6/20 0 6 FRM-TC-T-01-01 تموز )7( التقييم العقاري Real Estate Appraisal 19/08/2019 /07/2019 Project Management - PMP Course 22/08/2019 31/07/2019 تصميم الشآت الخرسانية Concrete Structure Design

المزيد من المعلومات

دور ا ا ا ا ى ا ب ا رس ا ر م د إ ا أ أ در ن ا - ا دان ا ذ ا ا ر أ ا

دور ا ا ا ا ى ا ب ا رس ا ر م د إ ا أ أ در ن ا - ا دان ا ذ ا ا ر أ ا دور ا ا ا ا ى ا ب ا رس ا ر م د إ ا أ أ در ن ا - ا دان ا ذ ا ا ر أ ا (١٧٠)... دور ا ا ا ا ى ا ب دور ا ا ا ا ى ا ب...( ١٧١ ) دور ا ا ا ا ى ا ب ا رس ا ر م د إ ا أ ا ذ ا ا ر أ ا أ در ن ا - ا دان ا ا ول ا اءات

المزيد من المعلومات