بسم الله الرحمن الرحيم {فَأَمَّا الزبد فَيَذْهَبُ جُفَآءً وَأَمَّا مَا يَنفَعُ الناس فَيَمْكُثُ فِي الأرض} [الرعد: 17]، صدق الله العظيم

النسخ

1 بسم هللا الرحمن الرحيم }ف أ م ا الزبد ف ي ذ ه ب ج ف آء و أ م ا م ا ي نف ع الناس ف ي م ك ث ف ي األرض{ ]الرعد: 17[ صدق هللا العظيم

2 معوقات نظام التسجيل المدني واإلحصاءات الحيوية فى وسبل معالجتها وزارة الصحة دائرة التخطيط وتنمية الموارد قسم اإلحصاء الصحي والحياتي د.صبيحة مجيد العراق

3 معوقات نظام التسجيل المدني واإلحصاءات الحيوية فى العراق. 1- القصور في تسجيل الوالدات والوفيات 2- أخطاء في التسجيل 3- غموض وعدم وضوح بعض التعاريف المتداولة 4- قلة الوعي لدى المواطنين باهمية تسجيل الوقائع الحيوية فى المواعيد المقررة 5- ضعف التكامل والتنسيق مع مختلف الجهات الحكومية - 6 ضعف التوعية والتحفيز

4 اوال : القصور في التسجيل الوالدات والوفيات :- يعترض تسجيل الوالدات والوفيات معوقات عديدة في مقدمتها هو نقص في تسجيل وقائعها او عدم دقتها و تختلف درجة الشمول في تسجيل الوالدات والوفيات في العراق من محافظة الى أخرى حيث ترتفع في محافظات وتنخفض في محافظات أخرى ويظهر ذلك بوجه خاص في وفيات األطفال ممن هم دون الخامسة من العمر

5 معدل وفيات االطفال دون الخامسة من العمر حسب المحافظات ميسان المثنى واسط صالح الدين كركوك ذي قار كربالء الديوانية بابل ديالى بغداد البصرة نينوى النجف المعدل

6 يشير معدالت وفيات األطفال دون الخامسة من العمر في عدد األطفال المتوفين قبل بلوغهم سن الخامسة من العمر لكل ألف من المواليد األحياء في العام نفسه و تشير بيانات التقريرالسنوي لوزارة الصحة ان معدل وفيات األطفال دون الخامسة فقد بلغ )25.2( عام 2015 وهو أكثر من المعدل المسجل لعام 2014 والبالغ )21.7( نالحظ إن المعدل في محافظة ميسان قد سجلت اقل معدل )5.6 ) وهذا االنخفاض في المعدل ال يمكن أن نعزوه إلى تحسن الوضع الصحي في المحافظة وعند االستقصاء عن سبب هذا التباين في األرقام المسجلة وجدنا إن هناك قصور في تسجيل وفيات األطفال حديثي الوالدة حيث أن هناك أعداد كبيرة من األطفال يتوفون دون أن تنظم لهم شهادة والدة وشهادة وفاة وما ينطبق على محافظة ميسان ينطبق على المحافظات واسط و المثنى

7 ان المعلومات اإلحصائية التي تردنا من دوائر الصحة والتي تعتمد في اإلحصائيات وحساب المؤشرات تشمل المتوفين الذين نظمت لهم شهادة وفاة فقط أما الذين يتوفون ولم تنظم لهم شهادة وفاة ال يدخلون ضمن اإلحصائيات وقد تم رصد العديد من حاالت الوفيات في وحدات حديثي الوالدة و الخدج توفوا ولم يتم تنظيم شهادة والدة لهم وال شهادة وفاة لعدم جلب المستمسكات الرسمية لمعالجة القصور في تسجيل وفيات االطفال حديثي الوالدة )0-28 ) تم إعداد استمارة إحصائية تشمل كافة المتوفين الذين نظمت لهم شهادة او لم تنظم لهم شهادة وفاة االستمارة اإلحصائية بدا العمل بتطبيقها عام 2016 وهذه االستمارة تنظم شهريا في المستشفيات على برنامج اإلكسل ويتم توحيدها في دوائر الصحة وترسل الى شعبة اإلحصاء الحياتي و لبرمجتها وإدخالها الى البرنامج اإلحصائي SPSS لغرض عمل التحليل اإلحصائي

8

9 معدل الوفاة لألطفال دون سن الخامسة من العمر في الدول العربية والدول المجاورة لعام

10 إما الوفيات في األعمار خمس سنوات فاكثر فقصور تسجيلها اقل بكثير السباب معروفة تستوجب الحصول على شهادة الوفاة الغراض الدفن واالرث وغيرها على عكس الفئات العمرية الصغيرة حديثي الوالدة التي تعاني من قصور في تسجيل وألنها تدخل من ضمن وفيات الرضع ووفيات االطفال دون الخامسة وبالتالي تؤثر على معدالتها اما نسبة اكتمال تسجيل الوالدات فقد بلغت حسب نتائج المسح العنقودي الرابع متعدد المؤشرات 2011 ومن الجدير بالذكر ان البطاقة التموينية المعمول بها منذ تسعينات القرن المنصرم كان لها اثر كبير في االرتفاع بدرجة الشمول في اإلبالغ عن الوالدات وتسجيلها ضمن السقف الزمني المحدد و)يشير م ع د ل الم واليد الخام إلى عدد الوالدات المواليد أحياء على مدار العام لكل 1000 شخص من السكان مقدر في منتصف العام( بلغ معدل الوالدات الخام لعام 2015)28.6 ) لكل) 1000 نسمة (من السكان وبالرغم من انخفاضه عن األعوام السابقة أال إن المعدل ما زال عاليا مقارنة مع دول الجوار وكما موضح في الشكل التالي

11 معدل الوالدات الخام في الدول العربية والدول المجاورة لعام 2015 معدل الوالدات الخام لكل 1000 نسمة من السكان في

12 إن المعدل ما زال عاليا مقارنة مع دول الجوار حيث بلغ المعدل) 21 ( لكل ألف نسمة من السكان في الكويت و) 19 ( لكل ألف نسمة من السكان في السعودية )27( لكل ألف نسمة من السكان في األردن و) 17 ( لكل الف نسمة من السكان في تركيا و )19( لكل ألف نسمة من السكان في إيران و) 24 (والدة لكل ألف نسمة في سورية يوضح الشكل اتجاه معدالت الوالدات الخام حسب المحافظات لالعوام 2013 و 2014 و 2015 بلغ المعدل في عام 2015 )28.6( والدة لكل 1000 نسمة وفي عام 2014 بلغ المعدل )34.2( بينما كان المعدل 36 والدة لكل 1000 نسمة عام 2013

13 ان االنخفاض اليمكن ان نعزوها إلى األوضاع الراهنة التي تمر فيها البالد فقط الن محافظات مستقرة امنيا مثل واسط والمثنى شهدت انخفاضا ملحوظا ان ظاهرة انخفاض معدل الوالدات تستوجب أعداد دراسة إحصائية لمعرفة ودراسة األسباب المؤدية الى هذا االنخفاض هل هي القصور في التسجيل ام لتطبيق وأتباع برنامج تنظيم األسرة)( planning )family ام عامل الهجرة الداخلية او الخارجية او إن العراق يمر بمرحلة التحول الديمغرافي الذي يصاحبه انخفاض في معدالت الخصوبة او أسباب أخرى ممكن التوصل اليها من خالل الدراسة

14 معدالت الوالدات الخام صالح دهوك نينوى المثنى البصرة واسط اربيل كربالء النجف االنبار ميسان ديالى بابل الديوانية كركوك ذي قار بغداد السليمانية الدين معدالت الوالدات الخام 2013

15 معدالت الوالدات الخام سنة صالح دهوك اربيل البصرة كربالء المثنى واسط النجف نينوى ميسان بابل ذي قار الديوانية بغداد السليمانية كركوك ديالى االنبار الدين معدالت الوالدات الخام س 2014

16 معدالت الوالدات الخام سنة صالح دهوك اربيل البصرة كربالء المثنى النجف ميسان بابل واسط ذي قار بغداد الديوانية السليمانية كركوك ديالى نينوى االنبار الدين معدالت الوالدات الخام س 2015

17 بالنسبة للمعدالت حسب المحافظات لسنة 2015 سجلت محافظة صالح الدين أدنى مرتبة في معدالت الوالدات الخام إذ بلغ المعدل )5.6 ) والدة لكل 1000 نسمة من السكان تلتها محافظة نينوى إذ سجلت انخفاضا قدره )18.3( وهذا يرجع إلى األوضاع الراهنة والتي تعرضت لها هذه المحافظات أما محافظة دهوك سجلت اعلى معدل اذ بلغ المعدل )53.9( والدة لكل 1000 نسمة ويمكن ان نعزو هذا االرتفاع لنزوح العديد من محافظة نينوى واالنبار وصالح الدين الى هذه المحافظة أن معدالت الوالدات الخام

18 معدالت الوالدات الخام س

19 ثانيا -أخطاء في التسجيل ويكون مصدرها ما يلي:- أ - عدم الدقة في التسجيل البيانات حسب الزمان ب - عدم الدقة في تبويب البيانات حسب المكان -عدم ج الدقة في تسجيل مفردات شهادة الوالدةوالوفاة

20 تشمل شهادة الوفاة والوالدة على عدد غير قليل من المفردات المهمة فشهادة الوالدة تتضمن حقوال لتسجيل اسم المولود وتاريخ ومحل والدته وعمر والديه ومهنتهما ومرتبة المولود بين إخوانه والى غير ذلك من المعلومات كما تتضمن شهادة الوفاة حقوال مخصصة السم المتوفى وجنسه وعمره ومهنته وحالته الزوجية ومحل أقامته ومحل وفاته والسبب المؤدي للوفاة وغيرها من المفردات.وقد تكتنف بعض هذه المفردات أخطاء عند اإلدالء بها أو تسجيلها مما يؤثر على دقة ومتانة التحليل اإلحصائي المستند عليها.

21 ثالثا -غموض وعدم وضوح بعض التعاريف المتداولة:- قد يختلف البعض في تعريف الحوادث الحياتية أوقد تكون غامضة مبهمة على البعض اآلخر ويظهر ذلك بشكل خاص عند تحديد الوالدة الحية أو وفيات االجنة أو الوالدة الميتة اذ تسجل إحدى الحوادث محل األخرى مما يؤثر على شمولية البيانات اإلحصائية للحوادث ودقتها ولتجنب الغموض واالجتهاد الشخصية عند تشخيص نوع الحادثة و الزالة الغموض عند تسجيل الوالدة الميتة والوفيات حديثي الوالدة تم إعداد شهادة وفيات ما حول الوالدة لألطفال الذين يتوفون خالل األسبوع من الوالدة لتحل محل الوالدة الميتة

22

23 اإلجراءات التي نفذتها وزارتنا لتطوير نظام التسجيل المدني واإلحصاءات الحياتية وتبسيطه اصدار نموذج جديد لشهادة الوالدة والوفاة تعتمد به السياقات الحديثة يمكن استخدامه الكترونيا ومن التعديالت التي تم إضافتها على شهادة الوالدة والوفاة تحسين نوعية الورق المستخدم في جميع الشهادات زيادة حجم الحقول لزيادة المساحة المتوفرة للكتابة من خالل اعتماد النموذج الطولي للورق من حجم A4 إضافة حقل في شهادات الوفاة يتضمن معلومات قرار القاضي في حالة عدم تشريح الجثة رفع التضليل عن الفقرة ( الحالة االمومية ) إضافة رقم الهاتف لذوي العالقة في جميع الشهادات للمساعدة في تحديث المعلومات للمولود أو المتوفى قبل تسجيل الشهادات في السجالت الرسمية

24 وبهدف تبسيط األجراءات للمواطنين تم منح وحدة اإلحصاء في المستشفيات الحكومية صالحية تصديق شهادة الوالدة والوفاة الحاصلة في نفس وارسال نسخ األحوال المدنية من شهادات الوالدة والوفاة الى دوائر األحوال المدنية المعنية بتنفيذ كتاب األمانة العامة لمجلس الوزراء/ دائرة شؤون اللجان المرقم )ش/ ل/ /11/15/015555( في 5/6/2016 الهدف من اإللية الجديدة - الغاء الحلقة الزائدة وهي التصديق في المكتب - اإلسراع في إصدار هوية األحوال المدنية سيما ان المستشفى لديها سجالت مماثلة لسجالت المكتب أعدت وزارتنا مشروع قانون لتسجيل الوالدات والوفيات الجديد الذي يتم حاليا مناقشته في مجلس شورى الدولة وتضمن القانون بإرسال نسخة األحوال المدنية خالل سبعة أيام الى دائرة األحوال المدنية اشعار دائرة األحوال المدنية الكترونيا خالل 48 ساعة ان المصادقة على مشروع قانون تسجيل الوالدات والوفيات الجديد من قبل مجلس شورى الدولة سيوفر الغطاء القانوني لتبسيط اإلجراءات التي سوف تنفذ بشان تقديم خدمات اعتماد شهادة الوفاة والوالدة االلكتروني والخدمات المتعلقة بها بالتنسيق مع وزارة الداخلية ومكتب رئيس الوزراء

25 إنشاء وتوحيد المعلومات اإلحصائية على المستوى الوطني وعلى مستوى المحافظات باستخدام المعايير واألساليب المتفق عليها دوليا واحتساب المؤشرات الصحية و الديمغرافية واعتمادها في التقرير السنوي لوزارة الصحة العراقية 2015 و التي أعدت من قبل منظمة الصحة العالمية والتي تتضمن قائمة ب ( 100 (من المؤشرات الصحية األساسية ذات األولوية من قبل المجتمع الدولي لغرض تقديم معلومات موجزة عن الوضع الصحي واالتجاهات على الصعيدين الوطني و وعلى مستوى المحافظات ان اإلحصاءات الصحية العالمية لعام 2016 تركز على األهداف المقترحة المتعلقة بالصحة والتنمية المستدامة )SDGs( واألهداف المرتبطة بها وهي تمثل جهد أولي لجمع البيانات المتاحة الصحية عن SDG والمؤشرات ذات الصلة بالصحة. على مستوى الغايات وتستخدم مقاييس موجزة للصحة مثل متوسط العمر المتوقع ومعدالت وفيات االطفال حديثي و فيات األمهات وغيرها من المؤشرات التي تضمنتها اإلستراتجية الوطنية لوزارة الصحة

26 التوصيات

27 التزام دوائر الصحة بنموذج شهادات الوالدة والوفاة المحدث والذي تم طبعه في مطبعة العيادات الطبية الشعبية ضمن مواصفات جودة عالية تنفيذا للمادة االولى من قانون تسجيل الوالدات والوفيات رقم 148 لسنة 1971 الشهادة :شهادة الوالدة والوفاة التي يجب ان تنظمها وتوقعها الجهة المكلفة بذلك بثالث نسخ وفقا لنموذج تحدده الوزارة التزام السجل الجهات الحكومية ذات العالقة والسعي إلرساء المدني الورقي إلى نظام االلي نظام تسجيل الوالدات والوفيات االلكتروني نظام من واالنتقال تقديم الدعم للعمل حول كيفية تنظيم و ملئ وكتابة سبب الوفاة حسب نظام التصنيف الدولى الحمل لنموذج شهادة وفاة ماحول الوالدة لالطفال الذين يتوفون خالل االسبوع االول من الوالدة ليحل محل شهادة الوالدة الميتة وشهادة الوفاة لالطفال الذين يتوفون خالل االسبوع االول وقد تم استحصال موافقة السيدة وزيرة الصحة المحترمة على اعتماده هذا النموذج بناء القدرات في التدريب على برنامج الترميز االلكتروني السباب الوفاة وحسب التصنيف الدولي لالمراض للوفيات )iris( 1 Iris : The international rules and instructions for the selection of the Under lying Causes of death تنفيذ حمالت لرفع مستوى الوعي المجتمعي حول اهمية التسجيل الحوادث الحياتية في وقتها المحدد

28 شكرا الصغائكم