Diapositive 1

النسخ

1 التأمين ا إلجبأري عن المرض الخأص بألطلبة الدار البيضأء 9 مأي 2019

2 .1 محأور العرض التعريف بألتأمين ا إلجبأري عن المرض الخأص بألطلبة كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية الستفأدة من الخدمأت اين توضع ملفأت المرض

3 1. التعريف بألتأمين ا إلجبأري عن المرض الخأص بألطلبة للتمكن من تحديد الطلبة الذين ل يتوفرون على اية تغطية صحية اسأسية يجب ا إلدلء بتصريح إالك تروني على البوابة ا إللك ترونية للجأمعة 3

4 1. التعريف بألتأمين ا إلجبأري عن المرض الخأص الطلبة المعنيون هم الطلبة الذين : 4 بألطلبة يتأبعون تكوينهم بمؤسسأت التعليم العألي بألقطأعين العأم والخأص ومقيدون بكيفية قأنونية ل يتجأوز سنهم 30 سنة فيمأ عدا طلبة التعليم العتيق الذين يتأبعون دراستهم في الطور النهأئي عدم استفأدة الطألب من اي تغطية صحية اسأسية اخرى هؤالء الطلبة هم املعنيون بالتأمين اإلجباري األساس ي عن املرض الخاص الخاص بالطلبة طبقا للقانون واملرسوم رقم

5 1. التعريف بألتأمين ا إلجبأري عن المرض الخأص بألطلبة امتيأزات يستفيد منهأ الطلبة المؤهلون ا إلعفأء من اداء اي الشتراكأت بألنسبة لطلبة القطأع العأم التسجيل ا إللك تروني والتتبع عن بعد لمسأر معألجة طلب التسجيل الستفأدة الفورية من الخدمأت مصألح قريبة لوضع ملفأت المرض الستفأدة من احسن سلة عالجأت في المغرب ومن اعلى نسب للتغطية

6 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية التسجيل عبر موقع الجامعة على االنترنيت مو افاة الجامعة ل CNOPS بطلبات انخراط الطلبة تدقيق املعطيات من طرف ANAM وتحديد الئحة املستحقين إشعار الطالب املؤمن من طرف CNOPS عبر بريده االلكتروني طلب موقع من طرف السيد الرئيس أو من ينوب عنه التأكد من استيفاء شروط االستفادة مع خدمة إلكترونية للتتبع مسار الطلب ma/ 6

7 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية التسجيل يتم عبر الفضاء الرقمي للعمل 7

8 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية التسجيل يتم عبر الفضاء الرقمي للعمل 8

9 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 1 : activation compte 9

10 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 1 : activation compte 10

11 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 2 : Se connecter en utilisant login/password récupéré lors de l activation

12 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 2 : Se connecter en utilisant login/password récupéré lors de l activation

13 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 3 : Une fois connecté visiter l onglet AMO

14 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 4 : sur l onglet AMO, suivre les étapes et remplir les informations

15 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 4 : sur l onglet AMO, suivre les étapes et remplir les informations

16 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 4 : sur l onglet AMO, suivre les étapes et remplir les informations

17 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية étape 4 : sur l onglet AMO, suivre les étapes et remplir les informations

18 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية En cas d erreur, vérifier format des informations saisies

19 2. كيفية القيأم بألتصريح بألتغطية الصحية السأسية Message de confirmation si tout est correct, vous pouvez toujours les modifier

20 معلومأت هأمة ل عالقة للتصريح بألتغطية الصحية السأسية للطألب بمسطرة المنح او الستفأدة من ا إليواء في الحيأء الجأمعية من الضروري تدوين معلومأت مضبوطة على المنصة ا إللك ترونية : العنوان ا إللك تروني : لن الصندوق سيراسل الطألب على هذا العنوان ليخبره بقرار الوكألة بخصوص تسجيله الحسأب البنكي لن التعويضأت ستحول على هذا الحسأب المعلومأت المتعلقة بألبوين لن عمليأت المراقبة التي تقوم بهأ الوكألة الوطنية للتأمين الصحي تهم ايضأ استفأدة البوين من التغطية الصحية السأسية, 20

21 معلومأت هأمة يمكن متأبعة معألجة ملف طلب التسجيل على الرابط : efault/services?lang=fr يجب انتظأر الرسألة ا إللك ترونية للصندوق التي تؤكد ان بأب الستفأدة مفتوح في وجه الطألب droits ouverts قبل وضع ملفأت المرض 21

22 3. الستفأدة من الخدمأت فيديو توضيحي 22

23 3. الستفأدة من الخدمأت 23 العالجأت الوقأئية اعمأل الطب العأم والتخصصأت الطبية الجراحية العالجأت المرتبطة بألستشفأء والعمليأت الجراحية بمأ فيهأ اعمأل الجراحة البيولوجية الطبية التحأليل البيولوجية الطبية الطب ا إلشعأعي والفحوص الطبية المصورة الفحوص الوظيفية الدوية والمواد الصيدلية المقدمة في العالج حسب الالئحة القأبلة للتعويض اكيأس الدم البشري ومشتقأته ا آ للت الطبية وادوات النغراس الطبي الضرورية لمختلف العمأل الطبية والجراحية الجهزة التعويضية والبدائل الطبية النظأرات الطبية حسب الوتيرة المحددة قأنونيأ عالجأت الفم والسنأن سلة العالجات

24 3. الستفأدة من الخدمأت يخول نظأم التأمين ا إلجبأري عن المرض للمؤمن ولذوي حقوقه تغطية مخأطر ومصأريف العالج الطبي النأتج عن مرض وحأدثة وولدة او تأهيل طبي عضوي او وظيفي. يتم تحمل هذه الخدمأت من خالل : التعويض الالحق لمصأريف العالج في إاطأر العالجأت العأدية Soins ambulatoires التحمل المبأشر لمصأريف العالج في اطأر نظأم الثألث المؤدي Tiers payant 24

25 * العالجأت العأدية هي الخدمأت الطبية التي يستفيد منهأ المؤمن ويدفع مصأريفهأ ذلك ملف المرض كأمال وداخل ا آ لجأل القأنونية )60 يوم( الالحق. تتمثل هذه العالجأت في : مسبقأ ثم يرسل بعد من اجل التعويض الستشأرات الطبية التحأليل البيولوجية الدوية واللقأحأت عالج السنأن ا إلشعأعية الكشوفأت الجهزة وا آ للت الطبية والنظأرات وحصص الترويض الطبي 25

26 * العالجأت العأدية %80 من التعريفة الوطنية المرجعية مصاريف عن التعويض االستشارات الطبية.1 العمل الطبي استشارة الطبيب العام زيارة الطبيب العام التعريفة الوطنية المرجعية 80 DH 120 DH 150 DH استشارة الطبيب األخصائي 190 DH زيارة الطبيب األخصائي 26

27 * العالجأت العأدية األدوية مصاريف عن التعويض.2 نسبة التعويض : %70 من ثمن الدواء العمومي بألمغرب شريطة ان يكون الدواء ضمن لئحة الدوية المقبول إارجأع مصأريفهأ المحددة من طرف وزارة الصحة. اذا كأن المؤمن يستفيد من ا إلعفأء من الجزء البأقي على عأتقه في المراض المزمنة او المكلفة فأن نسبة التعويض تصل الى %100 إامكأنية الستفأدة من تحمل 118 دواء مكلف لدى الصيدليأت إاطأر 27

28 * العالجأت العأدية التعويض عن مصاريف الكشوفات اإلشعاعية والتحاليل البيولوجية %80 في إاطأر التأمين ا إلجبأري عن المرض وفق التعريفة الوطنية المرجعية..3 Scanner Tarif national de référence en DH Le remboursement (AMO) en DH Secteur privé CHU

29 29 * العالجأت العأدية

30 30 * العالجأت العأدية

31 31 * العالجأت العأدية

32 * الثألث المؤدي تعريف بألثألث المؤدي هي حقوقه الخأصة الخدمأت لدى او الستشفأئية مبأشرة مأ التي ليتحمل يستفيد المصحأت المستشفيأت منهأ او الجأمعية. حيث تكأليف بين %80 و %100. المؤمن المراكز العمومية العالج يتدخل او بنسب ذوي و الصحية المراكز الصندوق تتراوح 32

33 * الثألث المؤدي مصاريف حتمل االستشفاءات العام ابلقطاع.1 يتحمل الصندوق مصأريف الستشفأء بنسبة %100 بمأ في ذلك مستلزمأت العملية الجراحية والدوية ووسأئل التخدير إالى غيرهأ. كمأ يتحمل بنفس النسبة التحأليل البيولوجية وا إلشعأعية إاذا كأنت مرتبطة بألتدخل الطبي الستشفأئي. ب إأمكأن المؤمن ولوج العالج مبأشرة دون طلب التحمل المسبق مصاريف حتمل االستشفاءات العام ابلقطاع.2 %90 يتحمل الصندوق الستشفأء بألقطأع الخأص بنسبة عأتق على ويبقى المؤمن اداء نسبة %10 من المصأريف 33 تتولى المصحة توجيه طلب التحمل charge. Demande de prise en

34 * الثألث المؤدي السرطان وعالج الكلي تصفية 3.حصص 850( بنسبة %100 يتحمل الصندوق مصأريف تصفية الكلي درهم للحصة( اي اك ثر من سنويأ لكل مستفيد يتحمل حصص العالج إاطأر التفأقية الوطنية %100 مع الكيمأوي بنسبة %100 كمأ يتحمل الدوية المكلفة في الصيدليأت ومع مراكز السرطأن والمستشفيأت بنسبة 34

35 يدؤملا ثلأثلا *.4 لمتح فيراصم جلاعلا جرالخبا نكمي ةبلطلل نينمؤملا ةدأفتسلا نم لمحت فيرأصم جلاعلا جرأخلأب اذا نأك جلاعلا ريغ أنكمم لخاد بارتلا ينطولا ءأنب ىلع ريرقت يبط ردأص نع سيئر ةحلصم زكرمب يعمأج يئأفشتسا رارقو ةنجللا ةيبطلا.قودنصلل لمحتي قودنصلا فيرأصم جلاعلا %100 ةبسنب يف ةلأح ةبأصلا ضرمب ئجأفم للاخ دجاوت نمؤملا جرأخ بارتلا ينطولا متتو ةدأفتسلا نم ضيوعتلا نع فيرأصم قفو جلاعلا ةفيرعتلا ةينطولا ةيعجرملا 35

36 4- اين توضع ملفأت المرض يتم إايداع ملفأت التعويض وطلبأت الموافقة المسبقة وطلب شهأدة الستفأدة من الحصة المتبقية عند ا إلصأبة بمرض مزمن بمكأتب الصندوق الوطني لالعمأل الجأمعية الجتمأعية والثقأفية او إارسألهأ مبأشرة للصندوق تحويل يتم تعويضأت الطلبة المؤمنين على حسأبأتهم عبر او بهأ المصرح الحوالت البريدية يتقدم الطألب لمنتج العالجأت )مصحأت خأصة مراكز السرطأن مراكز السرطأن( من اجل طلب تحمل الخدمأت( ليس هنأك مسطرة اي لطلب التحمل عند الستشفأء بألقطأع العمومي, 36

37 معلومأت هأمة يستعمل الطألب بطأقة رقم تعريفه الوطنية تعبئة عند اوراق عند او العالج الستفأدة من التحمالت يستفيد الطألب لوحده من خدمأت ا إلجبأري التأمين المرض عن يجب تجديد طلب الستفأدة سنويأ ل يؤدي طلبة القطأع اشتراك اي العأم يفتح الصندوق بأب الستفأدة من الخدمأت لمدة سنة تمدد ل 6 اشهر لم يعد الطألب مؤهال لالستفأدة )السن عدم إاعأدة التقييد الستفأدة صحية لخرى إاضأفية إاذا تغطية من 37

38 معلومأت هأمة للتواصل

39 تفاعل مع الحضور مكاتب استقبال ملفات املرض بالدارالبيضاء واملحمدية : الحي الجامعي بالدار البيضاء كلية العلوم القانونية واالقتصادية واالجتماعية املحمدية متابعة معالجة ملف طلب التسجيل : للمزيد من املعلومات : fb.com/onousc.officiel مركزاالتصال