30 % of dermatological complaints ( Dermatitis until proved otherwise) Types: Contact Dermatitis Atopic Dermatitis Napkin Dermatitis Stasis Dermatitis

النسخ

1

2 30 % of dermatological complaints ( Dermatitis until proved otherwise) Types: Contact Dermatitis Atopic Dermatitis Napkin Dermatitis Stasis Dermatitis Asteatotic Dermatitis Dyshydrotic Dermatitis

3 An examatous dermatitis caused by exposure to substances in the environment.. & cause Acute Irritant Exposure: May be Acute Chronic Sub acute Chronic (dermatitis Examples: Nickel Allergy Rubber Cement of Sandals Household Cleanser Repeated Licking Rubber Band of the underwear Deodorant / Perfume Topical Lotions Nickel Allergy: Examatous Dermatitis (حاجة جت ع الجلد... ما استحملهاش... فحصل أشهر حاجة ف المجوهرات الرخ صة توكة الحزام ساعة ال د ب بقى ف ه : Edema, notable erythema Well demarcated with erosions & crusts Sometimes; vesicles & bullae (like burn)

4 الحظ إنه : مش الزم حصل ال Dermatitis من أول لبسة... )الع ان ها قول ما أنا كنت البسها إمبارح وماحصلش حاجة ) بالعكس... ده غالبا ب حصل on 2 nd exposure Rubber Cement Of Sandal: حساس ة لمادة الغراء المستخدمة ف األحذ ة Artificial Pattern ب بقى ف ه )بمعنى... الجزء من الجلد الل ب المس الحذاء هو بس الل ب بقى ف ه ) dermatitis ف الصورة... الحظ إنه: الصوابع free ألنها مش مالمسة للصندل نفس الكالم نطبق على أي حاجة بتتلبس والجلد حساس ل ها... زي الشراب والجوانت الحظ إنه... ف الشراب أو الجوانت ب ن الصوابع ه بقى free ألنه مش مالمس لمادة الشراب أو الجوانت Household Cleanser: In elderly Superficial desquamation & lichenification

5 الحظ إنه... أشهر مادة تعمل Dermatitis ه الم ة )مجرد الم ة لوحدها من غ ر أي منظفات وال حاجة( الحظ برضه إن تعرض الجلد المزمن ألي مواد ك م ائ ة )مش شرط عن الستات والمنظفات( ممكن عمل لنا Chronic Dermatitis - زي الم كان ك الل إ د ه ف الز وت طول النهار أو عامل البناء الل إ د ه ورجل ه طول النهار ف األسمنت - ودوول ممكن نالق ف هم plquelike erythema, scaling - وبتبقى easily confused with many dermatological diseases وبالتال... أي حد أالق lesion ف رجله أو إ ده... الزم أسئله عن شغلته.. وإذا كان ب تعرض ألي مواد بصفة مستمرة Rubber Band of Underwear (Waistband Dermatitis): Contact Dermatitis أستك المالبس الداخل ة وبالذات لو ض ق ممكن عمل هتالق الع ان قولك... - أل ادكتور... أنا بالبسه بقال زماااااان وأول مرة عمل كده - ف الغالب ده ساعتها ه كون اتغسل بمنظف جد د غ ر الل كان ب تغسل ب ه قبل كده.. - وهنا الحساس ة من المنظف مش من األستك edema, vesiculation وب بقى ف ه وبتبقى well demarcated )بالظبط مكان األستك( Deodorants & Perfumes: Deodorants Perfumes Axilla ف الرقبة من تحت الودان... أو أي مكان ب ترش عل ه البرفان مباشرة Diffuse Pattern with ب بقى ف ه scales easily misdiagnosed وب بقى

6 Repeated Licking: Topical Lotions: كت ر ف األطفال... وكمان الناس الل غاو ة تلحس شفا فها كت ر لترط بها إحنا قلنا قبل كده إن مجرد الم ة وحدها ممكن تعمل Contact Dermatitis وبالتال ف الحالة دي ال Saliva ه كمان ممكن تعمل Contact Dermatitis ب بقى ف ه... - Drying cycling of lips - Excoriation - Erythema e.g.: Topical lotions containing paraben (a class of chemicals widely used as preservatives by cosmetic and pharmaceutical industries) عشان كده... المفروض قبل مانستعمل أي كر م جد د أو أي مستحضر ها تحط ع الجلد وخصوصا الوش... الزم نجربه األول على جزء مش ب بان من الجسم كل الل فات ده كان األشكال والصور المختلفة لل Contact Dermatitis وأسببابه... عشان لو حصل أي Allergic Reaction طب هو إ ه الل ب حصل ف ال Skin Erythema (due to : VD of blood vessels) Vesicles, bullae Itching (due to histamine release) Increase skin thickness Prominent fissures Increase skin creases ما بقاش با ن و شوه المنظر

7 ال Prominent skin fissures & increased Skin دي تعتبر Pathognomonic لل Dermatitis بمعنى... إذا شفتها... أحلف إن ده Dermatitis Creases

8 Atopy : A heritable clinical state associated with (Dermatitis Asthma Allergic Rhinitis) Atopic Dermatitis : - Usually chronic pruritic inflammation of epidermis & dermis - often occur in association with a personal or family history of ( hay fever asthma allergic rhinitis) من اآلخر عن Systemic Allergy بس ظهرت ع الجلد In Infants & Young Children: طفل ب هرش... لو مش لق ت specific lesion of certain dermatological disease بقى قدام حاجة من اتن ن : Atopic Dermatitis Scabies خد األم على جنب )عشان ماتحرجهاش قدام حد وترضى تقولك(... هتالق ها بتهرش ه كمان غالبا عنده حساس ة صدر أو أنف أو ف family history ألي حساس ة بتبقى ف ال cheek) scalp, face(chin & ( األطفال أقل من سنت ن خدها أحمر( أهم حاجة هتسألك عنها األم : - طب ه دي هتفضل عنده على طول - أل... ماتقلق ش... غالبا هتختف لما ج روح المدرسة )عند عمر 6 سنوات(

9 In Older Children & Adults: In elbow, knee (flexor surface) knee و فال cubital fossa واحدة جا ة بتهرش جامد ف ال من ورا ومن قدام )غالبا بت ج تشتك قبل الجواز على طول( (Common in middle aged female) اسألها... - بتز د مع أكل مع ن - أ وة )أشهر حاجة ف مصر الحوادق( )بتز د مع أي حاجة م الحاجات الل بتزود الحساس ة... زي : الموز الفراولة الخوخ الشكوالتة الموالح الب ض السمك( Itching Severe Chronic & recurring symptoms of: - Erythema, Excoriation of flexures Edema, super infection with staph - Confluent papules forming plaques in the anticubital regions

10 Inflammatio Excoriation Pruritis Scratching الزم أوقف ال circle دي عشان أقدر أعالج ال Dermatitis بقى العالج Corticosteroids ال Dermatitis ده عبارة عن تجمع خال ا مناع ة بقى محتاج Antibiotic الع ان ب هرش و عور نفسه ف حصل Infection بقى محتاج Soothing Agent الع ان ب هرش جامد محتاج Keratolytic اتكونت قشور كت رة من االتهاب والهرش Topical Steroids: أشهر حاجة LE) Betaderm cream & ointment (2.5 (Betamethasone) Betnovate cream (5 LE) ممنوع تحط على جلد متعور حط ال Antibiotic األول

11 Systemic Absorption أهم حاجة إنه ستعمل مدة أقصاها أسبوع... عشان ما حصلش... )ب بقى شكل جلد الناس العواج ز( Cortisone Skin Atrophy : ممنوع ال cortisone العادي تحط ع ال ب خل الجلد عجز بدري Face Folds (Axilla Inguinal Region) ف ه أوع ة دمو ة كت ر فسهل حصل systemic absorption Infant جلده رق ق... وبالتال سهل حصل : - Systemic Absorption - Skin Atrophy Perderm (4 LE) Dermatop (8 LE) Elecon (18 LE) أمال أستعمل إ ه ع ال face folds infants (Non Flurinated Steroids)

12 Topical Antibiotics: Scratching 2ry bacterial infection (staph strept) Fusidic Acid Anti staph Anti strept Fusiderm (6 LE) Fucidin (10 LE) امتى أستخدم.. cream وامتى أستخدم ال ointment سر ع اإلمتصاص ستعمل ف الحاالت ال Acute cream ال تحط ع الجلد الرطب bullae) (vesicles ف ه نسبة م ة أعلى )الم ة بتنشف مش بترطب( ستعمل ف الحاالت ال chronic تحط ع الجلد الناشف ointment ال الحظ إنه : أي دهان موضع على الجسم spray) (cream ointment lotion ب تحط مرت ن ف ال وم بدل ما أكتب cortisone & antibiotic كل واحد لواحده والروشتة تبقى طو لة... ف combinations ب بقى ف ها االتن ن مع بعض Defucin H cream (10 LE) (fusidic acid + hydrocortisone) Fucicort (11 LE) Fucizone (6.5 LE) hydrocortisone هو الل ف ه face folds infants الل نفع لل combination ال عشان أوقف ال inflammatory cycle الزم أدي & antihistaminic systemic soothing agent

13 Antihistaminic: Fenistil (4.9 LE) - safe from the 1 st day of life - one drop/kg before sleep Alerid (4.5 LE) Cetrak (6 LE) Claritine (11.9 LE) Mosedin مشهور syrup (6.5 LE) tablet (8 LE) ال Fenistil الوح د الل تعطى قبل سنت ن أي حاجة تان ة مش تتعطى قبل سنت ن قبل ماتعط أي Systemic Antihistaminic اسأل هل هو Hepatic or Renal Systemic طب إذا كان ال patient عنده renal or hepatic disease ومحتاج أكتب له Antihistaminic أكتب له إ ه Delarex Telfast tablets (8 LE) tablets (22 LE) هو مف ش Topical Antihistaminic اتسحبت كلها تقر با... ف دراسات بتقول إنها بتعمل Contac Dermatitis لو هاستعمل اتن ن كر م... أستعملهم إزاي لو قلت للع ان ادهن واحد وكمان 01 دقا ق ادهن التان... ه كسل عشان كده باقوله خد لحسة من ده ولحسة من ده ولخبطهم على بعض وادهن ب هم

14 Soothing Agents: Clamyl Lotion(3 LE) أشهر وأرخص حاجة ع به إنه ب س ب بودرة ب ضا بعد ما تحط )صعب اإلمتصاص( Pan D Lotion (7.5 LE) O Z Lotion (5.9 LE) Bringo Lotion (9.75 LE) Bepanthen cream (6 LE) Vano Cream (15 LE) RASHA Ointment (4.5 LE) - - إزاي أستعمل ال Lotion )مس سقسقة( مع ال Cream - نحط ال دقا ق Lotion األول... ونستنى 01 )على إما نشف( - وبعد ن نحط ال cream Keratolytic: soothing agent باد ها ف الحاالت الل ف ها قشور مف ش keratolytic لوحده )حام جدا ع الجلد(... دا ما معاه Carbamide cream (3 LE)

15 Dermatitis أدي هادي الع ان كل األدو ة دي القاعدة إنه الزم ف ال طب عن هو أنا (Topical steroid + Soothing Agent( ttt of inflammation prevent itching ف األطفال... الزم أدي معاهم... Antihistaminic (مش هاقدر أمنع الطفل من إنه هرش( إذا حد كب ر... وقال إنه ب ج عل ه وقت ب بقى مش قادر منع نفسه م الهرش - قص ضوافره... و هرش بضهر إ ده (عشان ما عورش نفسه وتحصل ) 2ry infection Antihistaminic in pregnancy ماتكتبش Infection لو ف ه صد د الزم Antibiotic ما نفعش أدي Soothing Agent إذا كان ف ه ألنه: -ه خفف ال Antifungal or Antibiotic -ممكن عمل كحائل منع وصولهم لل infection ف شو ة نصائح مهمة جدا الزم أد ها للع ان عشان العالج ج ب نت جة... الزم تجنب أي مادة ب تعرض ل ها )مثال ست الب ت تلبس جوانت وه بتغسل( الزم تجنب أكل المواد الل ب ز د معاها الهرش )الموالح الفراولة الشوكوالتة الموز البض الخوخ السمك( لبس قطن وبالش أل اف صناع ة أو صوف بعدو عن القطط والكالب Atopic Dermatitis ف األطفال الل عندهم Diet free from cow milk & egg

16 (Contact Dermatitis + Fungal Infection)... ماتد ش Kenacomb ألنه عبارة عن Antibiotic Antihistaminic Steroid ه موت ال skin flora نوع ال steroid الل هنا ما و زود ال fungal نفعش فال infant& folds infection ط ب أدي إ ه LE) Miconaz H cream (5.5 أحسن حاجة (Antifungal + Hydrocortisone) Dactacort cream (8 LE)... Recurrent مشكلة الموضوع ده إنه - أمنع ال Recurrence إزاي - بعد ما الطفل خف بنستعمل ال Cream) Zinc Olive (Lotion كوقا ة )أشهر حاجة( - كل مرة تغ ر ف ها األم الحفاضة تنشف كو س وتدهن ال Zinc Olive قبل ماتلبسه الحفاضة الجد دة (Soothing Agent) Zinc Olive Lotion (5.5 LE) Cream (8.75 LE)

17 الحظ إنه... لو اإلحمرار مش واصل للثن ات الصغ رة )مش مالمسة للبامبرز( بقى ده Contact Dermatitis )الجزء المالمس للبامبرز بس هو الل التهب( لو اإلحمرار واخد الثنا ات معاه كمان )حتى الجزء الل مش مالمس للبامبرز التهب( بقى ده Fungal Infection (Cadidiasis) نفس العالج Cream) (Miconaz H ب تكتب لعالج تسلخات الكبار (Axilla Under breast Between the thighs)

18 الناس الل عندها دوال... ب بقى ف ه... (Stasis of blood Toxins Irritation Sever Itching) Fucicort لو هادي حاجة واحدة... بقى ال ب حصل للناس الل بتتوضى ومش بتنشف ب حصل لبعض الناس ف الشتا من غ ر أي حاجة بادي نفس عالج ال Dermatitis بس هنا ال Soothing Agent مهمة أوي عبارة عن vesicles كت رة ف اإل د ب قعد هرش ف ها جامد

19 Dermatitis in the ear lobule & side of the neck due to otorreah: - ادي ال Fucicort ear )ألن ال fluid الل نازل من ال ب بقى - ) contact dermatitis وعمل infected لو حد عنده نزلة برد وحصل التهاب ف الجلد حوال ن األنف... - ادي Defucin H cream ) face... ما نفعش ال cortisone العادي ع ال - )الزم H الناس الل ب ج لها خط أسود على خدها من كتر الع اط )زي خط س دنا عمر بن الخطاب( (Perderm Dermatop Elecon)

20 Papules ف إ د ورجل الطفل ب هرش ف ها غالبا من قرص الناموس والحشرات الناموسة لو قرصت الطفل حتى ف صباع رجله الصغ ر ممكن تظهر ف إ ده ورجله )دي حساس ة من قرص الناموسة... مش مكان ماه قرصت( لو حصلت ف الكبار أو الصغ ر ن وماكانش ف ه ناموس )زي ف فصل الشتا مثال( بقى غالبا ف ه حشرات ف فرش السر ر السجاد الوبر الدباد ب بتاعة الطفل... فالزم الحاجات دي كلها تتشمس كو س ال papules بتز د مع أكل مع ن )سمك لبن ت ن خوخ مانجو فراولة ب ض شكوالتة( العالج : ال Papules ناتجة عن حساس ة مفرطة لقرص الناموس... ب هرش ف ها جامد Antihistaminic Steroids + Soothing Agent الزم الفرش تشمس كو س Papules & Itching بعد عن األكالت الل بتزود ال

21 (wheals) (Elevated Edematous Erythematous Evinced) )عال ة وارمة محمرة بتروح لواحدها( إ ه أسبابها حساس ة لقرص حشرة مع نة )نحل نمل دباب ر( حساس ة ألكلة مع نة )زي السمك( %45 من الحاالت مش معروف سببها )أكترها ال stress خصوصا فال ( suffocation Angioedema Face ماتخافش منها إال لو وصلت لل ألنها ممكن توصل لل larynx حاال وتعمل laryngeal edema طب أعمل إ ه ساعتها - سرنجة ف ها Avil) (Amp. Dexa +Amp. االتن ن مع بعض وتتعطى slowly IV - و مش ف الب ت على : Systemic Antihistaminic & Soothing Agent - المفروض بندي حقنة ال Dexa) (Avil & حتى لو كانت مش وصلت لل face قدام... ألنها ممكن تكون مش وصلت قدام و مش من هنا و حصل له laryngeal edema & suffocation و موت قبل ما تلحق )شرطة لكل ك لو( Dexa in children: 1 Cm/10 Kg

22 انسداد قنوات ال.G Sweat نت جة العرق الكت ر ب ظهر papules صغ رة محمرة متجمعة ف المناطق الل ف ها عرق كت ر خصوصا الback طب أعالجه إزاي Antihistaminic + Soothing Agent ب هرش (Keratolytic + Soothing Agent) Carbamide إدي ب فتح ال Glands Top Zad Soap صابونة (أو أي (Antiseptic Soap ما تعرضش للشمس عشان نقلل العرق ممنوع اإلحتكاك الشد د للجلد اإلستحمام بالماء بالبارد ) قلل العرق(

23 pus حبا ة أو تعو رة هرشها وفرشت crusts طب أعالجها إزاي وف ها Topical + Systemic Antibiotic Skin Body Openings Upper Respiratory Tract G+ve Cavities G-ve Penicillin + Salbactam Amoxiciilin + Clavulinic Anti Staph Anti Staph 1 st Generation Cephalosporin... أفضل حاجة ف الجلد ة وأفضلها عائلة ال Durecef ألنها : Antiseptic: - Can be given orally - Every 12 h ) عن مرت ن ف ال وم ز ها زي الدهان وبكده الع ان لتزم أكتر بالعالج( - Strong Anti Staph - 50 mg/kg/day Gentian Violet Paint حلوة جدا وخاصة لل vesicles )بتنشفها( بس ع بها لونها وإنها بتشوه منظر الطفل K ف الجلد ة هو ال Permanganate 1/8000 Antiseptic أفضل معلقت ن على نص كوب ماء داف ء... كمادات ربع ساعة مرات وم ا Counter Irritation Decrease Pain VD More Blood Supply Increase Immunity

24 Scales )لو جبت عدسة مكبرة وبص ت عل ها هتالق ها قشور فعال مش بقع ب ضا ف وش الع ال الصغ رة... شائعة جدا مجرد لون أب ض ) Vitamin Deficiency Parasitic Infection Allergy Sometimes due to sun exposure طب سببها إ ه ودي تتعالج إزاي بنعالج األسباب الل فاتت دي كلها مع بعض... معلقة قبل الغد LE) Halorange syrup (9 Hi Potency Cap. (15 LE) A-Viton Cap. (2 LE) )عشان أعوض نقص الف تام نات( Perderm + Carbamide Ask for stool analysis & treat parasitic infection العالج ستمر مدة أسبوع

25 (الحبوب الل بتظهر حوال ن الشفا ف بعد دور البرد) دي viral infection وهتروح لوحدها... 2ry bacterial infection الخوف بس حصل عل ها طب إزاي أفرق ب نه وب ن ال Impetigo من خالل ال History وشكل الحبوب... Impetigo Herpes - حبا ة وهرش ف ها ففرشت - ب ظهر بعد دور برد - ب بقى ف ها pus & crusts - مجموعة vesicles صغ رة ف ها clear fluid - بتبقى بع د شو ة أو ف أي مكان - بتبقى ع ال muco-cutaneous junction والعالج قبل مال vesicles تظهر... - Acyclovir 5% Cream (4 LE) - دهن 4 مرات ف ال وم )كل ما توضى( - وهو الع ان ها عرف إزاي قبل ما ال vesicles تظهر - الع ان ن الل متعود ن تظهر لهم ال vesicles دي بعد دور البرد ب حسو بحرقان ف مكانها قبل ما تظهر بعد مال vesicles تظهر... - Lidocaine gel (3 LE) (Topical Anesthetic) - Systemic & Topical Antibiotic )عشان مش تحصل ) 2ry bacterial infection

26 (Vesicles on Erythematous Base) ب بقى.. polymorphic عن شو ة vesicles على شو ة bullae وممكن بقى ف ه pustules كمان ب بدأ ف ال Distribution)... face, neck, trunk (Central وبعد ن نتشر لألطراف )عكس ال papular urtecaria الل بتبدأ ف األطراف) العدوى بتبقى عن طر ق النفس )عشان كده طفل واحد ممكن عدي الحضانة كلها( )مرض جلدي تنتقل العدوى ف ه عن طر ق التنفس( صعب ج ف الكبار )المناعة بتكون عال ة( لكن ممكن تعدو لو المناعة قلت عدوى ف روس ة ضع فة... لو سبتها أسبوع من غ رما آج ناح تها هاتروح لوحدها (Self Limited Viral Infection) المشكلة بتبقى لو اتعدت ب ه واحدة حامل Abortion لو هرش ف ال vesicles هتحصل permanent scar طب تعالج إزاي Topical Antibiotic إدي 2ry bacterial infection من ال خا ف ) scar & infection عا زه هرش )عشان ال مش إدي Antihistaminic + Soothing Agent تستعمل الدهانات لحد ما الحبوب تقشر لوحدها... ماتحاولش تش ل القشر نهائ ا permanent scar ف ها إطالقا وإال هاتحصل ما هرش ما ستحماش بأي صابون أو ل فة خشنة... ستحمى بم ة وبس ما روحش الحضانة أو المدرسة وما ختلطش باألطفال أو الحوامل

27 Vesicles on erythematous base Severe pain Varicella zoster virus become latent in the nerve cell bodies of dorsal root, cranial nerve or autonomic ganglion. Years or decades after a chickenpox infection, the virus may break out of nerve cell bodies and travel down nerve axons to cause viral infection of the skin in the region of the nerve. العالج ب بقى غال جدا والكورس بتاعه طو ل... ف ستحسن تودي الع ان لمتخصص جلد ة عشان جبره ع المواظبة ع العالج طب إ ه هو العالج Topical & systemic antibiotic Topical Antiseptic Analgesic Systemic Antiviral: Acyclovir 800 (100 LE) - قرص 4 مرات وم ا مدة 6 أ ام - لو عدا 2 أ ام من غ ر ما تاخد بقى مالوش لزمة غ ر ف كبار السن - الزم اخده وإال ها حصل post herpetic neuralgia Anti neuralgic: Gaptin 300 (20 LE) قرص وم ا مدة شهر ن عشان ما حصلش post herpetic neuralgia

28

29 مش مرتفعة عن الجلد Oval shaped Herald patches erythema) (skin scales من جوه لبره Skin Scales Erythema بتبقى عبارة عن بتبقى غالبا حساس ة ز ادة لحاجات عاد ة )الم ة السخنة الصابون الل فة...( recurrent وعشان كده بتبقى (self limited disease) هتختف بعد شهر ونص شهر ن Dove طب والعالج إ ه دي عبارة عن حساس ة ز ادة Topical Steroid مدة أسبوع المر ض ب هرش ف ها Antihistaminic + Soothing Agent مدة شهر ممنوع ال... Antiseptic Soap ممكن ستعمل صابونة مرطبة زي ممنوع لبس المالبس الخشنة... فضل لبس القطن ات( )الجلد حساس وطول ماب تعرض للحاجات دي هتفضل تتكرر على طول(

30 keratin تغذى ع ال ب ص ب الجلد organism ال لما خلص نتشر بنفس السرعة ف كل الجوانب ف د نا vesicles, papules ف األطراف ارتفعت عن سطح الجلد طب وإ ه الفرق ب نها وب ن ال pityriasis rosea Tinea Circinata Pityriasis Rosea - حلقات حمرا with central - كذا بقعة oval صغ رة area of healing - الحرف عبارة عن vesicles - الحرف لونه أحمر بس مش بتبقى elevated عن الجلد elevated عن الجلد - ماف هاش scales - ف ها scales - دي بتبقى common - دي not common

31 برضه بنفرقها عن التسلخات بال border بتاعها بتبقى عبارة عن عدوى فطر ة تص ب الفخد ف ال adult على شكل طفح جلدي ذو أطراف محمرة الفرق ب نها وب ن التسلخات إن دي ال periphery بتاعها ب بقى elevated )الفطر موجود ف األطراف أما مركز األ lesion بدأ تعافى( ال تص ب ال penis, labia majora or around the anus تسبب حكة شد دة ب ن أصابع القدم و ف باطن الرجل عمرها مات ج على ضهر القدم الل ب ج على ضهر القدم إما Contact Dermatitis أو Tinea Circinata )وبتبقى ساعتها (associated with Tinea Pedis عبارة عن جلد رطب مقشر ب ن األصابع غالبا ب ن الرابع والخامس صاحبها تكون مجموعة من الحو صالت الفقاع ة أو البثور على جانب القدم أو قوس القدم بت ج ف الناس الل in close contact with animals )م اآلخر كده عا ش ن مع الح وانات زي المزارع ن( نادرا ماتنتقل من شخص آلخر المشكلة إنه بتتلخبط مع ال Impetigo وبنفرق ب نهم بال history ال Tinea Barbae عبارة عن: التهاب وإحمرار ف منطقة الذقن صاحبها تساقط للشعر ال تسبب هرش شد د وغ ر مؤلمة

32 )أسبوعان( Systemic Antifungal Topical Antifungal Antifungal Soap I) Systemic Antifungal: Griseofulvin, e.g.: Fulvin 125 mg tab. (3.5 LE) قرص بعد كل وجبة بس الزم تكون وجبة دسمة ألنه صعب اإلمتصاص - قرص بعد الفطار مع كوب لبن - قرص بعد غدا دسم )سمك فراخ زبدة سمنة( - قرص بعد العشا معاه كوب لبن ف األطفال : ملعقة لكل 05 كجم ف الكبار : قرص لكل 05 كجم الحظ إنه: أعلى وزن ف ال adult ف حساب الجرعات هو 01 كجم... بمعنى... ف ال fulvin باعط قرص لكل 01 كجم... لو الع ان وزنه 011 كجم هتعامل عل أقصى وزن الل هو 011 كجم وبالتال هاد له 0 أقراص فقط )مش 01( ال Systemic Antifungal ممنوع ف ال Lamisil (pregnancy-lactation hepatic ) سهل اإلمتصاص ومش محتاج وجبات دسمة LE) Lamisil 125 mg (27 بس غال شو ة Lamisil 250 mg (47 LE) ½ قرص 125 mg وم ا ذاب ف كوب عص ر الجرعة: - أقل من 5 سنوات قرص 125 mg وم ا - من 5 01 سنة قرص 250 mg وم ا - أكتر من 01 سنة

33 6) أساب ع( Antifungal: II) Topical Closol spray (6.50 LE) Batrafen cream (5 LE) Dermatin cream (1.5 LE) باستعمل ال Spray لو ال hair ف مكان ف ه infection III) Antifungal Soap: Fungicare Soap Ramo soap شو ة نصا ح ماتنساش تد ها للع ان... ماحدش ستعمل الفوط أو الهدوم بتاعته الهدوم والفرش تغلى كو س ما لبسش كاب بعد عن أي ح وانات والح وانات الل ف الب ت تتعالج

34 (Black Dot Grey Patch) Alopecia أهم حاجة نفرق ب نها وب ن ال دي ب بقى ف ها scales, black dots (remnants of falling hair) لكن ال Alopecia بتبقى حتة نض فة خالص من غ ر أي شعر طب وعالجها ب بقى نفس عالج ال tinea العادي بس باضاعف مدة العالج بمعنى... 3 أساب ع لل systemic antifungal 7 أساب ع لل topical antifungal ( Tinea Capitis + Bacterial Infection ) أهم حاجة إن الزم أفرق ب نه وب ن ال Abscess ف ال kerion الشعر ب قع.. لكن ال abscess أل ال kerion لو اتفتح هاتحصل permanent cicatricial alopecia نفس عالج ال tinea بس بزود عل ه systemic & topical antibiotic مدة العالج بتبقى زي tinea الراس

35 3( فضل تتحول ألخصائ جلد ة ألن عالجها غال وب اخد وقت بت ج من كتر تعرض األضافر للماء أثناء الغس ل... عشان كده ستات الب وت الزم نشفو إ د هم كو س و فضل لبسو جوانت عند غسل المواع ن شائعة جدا ف الل ب شتغلو ف عصارات القصب والعالج إ ه Trosyd nail solution 28% (8 LE) Batrafen nail solution (5 LE) Systemic Antifungal Itrapex 100 cap. (60 LE) (Itraconazole) كبسوالت وم ا لمدة أسبوع ثم راحة 2 أساب ع وبعد ن 3 كبسوالت لمدة أسبوع ثم راحة 2 أساب ع بح ث اخد 3 أساب ع( ال solution أفضل من ال cream هنا ألن ال penetration بتاعه ب بقى أفضل حوال ن الضوافر Treflucan 150 cap. (8 LE) كبسولة مرة واحدة أسبوع ا مدة 5 أساب ع ف أظافر ال د 01 أسبوع ف أظافر القدم paronychia وال onchomycosis أهم حاجة نفرق ب ن ال ال paronychia بتبقى ف الحتة الل قبل الضافر bacterial infection وحصلت عل ه fungal infection عبارة عن paronychia واال onchomycosis لو شاكك ومش متأكد هل ه إدي systemic antibiotic + topical antifungal

36 أشهر ت ن ا بت ج ف الص ف كت ر بسبب الحر والعرق الكت ر بقع من الجلد لونها اتغ ر عن باق الجلد )فتحت common أو اغمقت( ودي عالجها إ ه نفس عالج ال tinea بس فضل استخدم ال Flucoral cap. (14 LE) - العلبة ف ها كبسولت ن... - ه اخد كبسولة النهاردة )السبت مثال( - ما ستحماش النهاردة وال بكرة )ألنه ب تفرز ف العرق( - اخد الكبسولة التان ة ف نفس ال وم من األسبوع الل بعده ) عن السبت الل بعده( لمدة 3 أساب ع لو ال tinea منتشرة أوي فضل أكتب له شامبو زي ال Nizapex وده ب ترغى و ترك 4 05 دقا ق لمدة 4 أ ام متتال ة محدش ستعمل فوطه أو هدومه االستحمام باستمرار استخدام مالبس قطن Pityriasis Alba Central Few Large Ill defined More in children إ ه الفرق ب نها وب ن ال Pityriasis Alba Pityriasis Versicolor Periphery Multiple Small Well defined More in adult

37 Nizoral Shampoo (17 LE) Nizapex Shampo (23 LE) رغى و ترك لمدة 05 دقائق 2 مرات أسبوع ا لو القشرة ز ادة أوي ممكن أزود ال cap. Flucoral

38 nasolabial fold قشرة متجمعة ف منطقة مع نة زي ال Greasy lesion with increased sebaceous glands activity Red, scaly lesion with predilection to the body folds Inflammation + Crusts ب بقى عبارة عن وبالتال العالج ها بقى عبارة عن : Topical Steroid + Keratolytic e.g.: Diprosalic Lotion (9 LE) مس مرت ن وم ا لو لق تها منتشرة أوي معناها إن ال Immunity ضع فة جدا... زي ف ال HIV Infection / AIDS sever ممكن أزود شامبو مخصوص... لكن ال ستعمل إال ف الحاالت ال من ال saeborric dermatitis affecting the scalp Polytar Shampoo (11 LE) بتبقى حاجة زي الزبدة كده على راس ال infant Topical Antifungal + Topical Steroid ممكن األم تدف معلقة ز ت ز تون وتحطها على راس الطفل وتسرح ف عكس اتجاه الشعر

39

40 (Insomnia) ب بقى ف ه هرش جامد وب ز د جدا بالل ل لدرجة تمنع الع ان م النوم sebum of hair is anti scabitic ألن ال delicate non hairy areas ب بقى ف ال (Acne = No Scabies) wrist, border of hand &fingers, finger بتبقى واضحة ف ال scratch mark ال web, elbow & axilla, around the umbilicus, around the nipple Not in chest or shoulder غالبا ما بقاش فرد وحده مصاب إنما الع لة كلها ال Incubation Period بتبقى 3 أساب ع )عشان وإنت بتكشف على الع ان ما مش ش من هنا وتقعد إنت تهرش وتقول أنا اتعد ت( Antihistaminic وده تعالج إزاي Topical Anti scabitic: Ectomethrin Lotion/Cream مدة العالج 4 أ ام tunnels الع ان ستحمى بالل ل بم ة داف ة ول فة خشنة عشان تفتح ال ج ب ل فة كب رة و قسمها 4 قطع قطعة لكل وم عشان الل استحمى ب ها مرة ما ستحماش ب ها تان نشف و دهن الجسم كله ماعدا الوش والرقبة الهدوم الل لبسها إما ستحمى ما لبسهاش تان الفرش تغ ر كل وم و تغلى كو س الحاجات الل مش ها نفع تتغلى تتشمس كو س وتعزل 2 أ ام (organism cannot live away from host more than 3 days) الضوافر تتقص و بعد عن الح وانات Systemic Anti scabitic: Iversine tab. واحدة على معدة فاض ة كرر بعد 05 ا ام Rarely used, not very safe جرعة كجم لكل قرص 25 Sulfer 5% in vaselinized base لو واحدة حامل وعندها Scabies

41 Cutting hair Boiling clothes Treat sexual partner Topical Antihistaminic Topical Anti pediculosis, e.g.: Ectomethrine lotion (8.25 LE) Licid Lotion (5 LE) Prioderm Lotion (6 LE) أشهر مكان فروة الراس من ورا وده عالجه إ ه احرق الحق( )احلق - وضع نصف العلبة مرة واحدة ل ال على الشعر المبلل - ثم ربط بإ شارب ض ق محكم - وفى الصباح غسل الشعر بالماء والخل و مشط بمشط ض ق صغ ر موجود - ثم غسل بأي شامبو مرت ن فى األسبوع لمدة أسبوع ن بالعلبة \R Item ممكن استخدم حاجه زى الShampoo لو من كتر الهرش عورت نفسها ممكن نستخدم الب تاد ن شامبو اإلستحمام بماء دافئ وعدم استخدام المالبس واألمشاط مرة أخرى ب هرش ف جسمه كله ب لزق ف الهدوم بنعرفه م ال excreta بتاعة ال lice ع الهدوم Body Lice ال

42 Topical steroid, e.g.: Elecon cream Panthovit Shampoo لغس ل الشعر قبل المس زي شامبو Vitamins. E.g.: Halorange Syp Topical Minoxidil : - Minoxidil Lotion (40 LE) - Hairgain spray (30 LE) الع ان خلى باله م حطش المس على الشعر السل م أول اسبوع... 5 رشات الصبح وبالل ل ثانى أسبوع... بالل ل فقط ثالث أسبوع... وم و وم رابع أسبوع... مرت ن ف األسبوع فقط خامس أسبوع... مرة واحدة ف األسبوع مدى الح اة Intra lesional steroid دورة الشعر 5-3 شهور عنى أي دوا أستخدمه تأث ره مش ه ج إال بعد 5-3 شهور... فالزم أستمر ف العالج ممنوع شد الشعر بعنف Minoxidil Hair Dependent عشان كده... ما ترشش ع الشعر السل م الع ان فضل ستعمله مدى الح اة وإال الشعر ها قع تان ال Minoxidil قوي جدا... لو جه حتى على منطقة Non hairy ها طلع ف ها شعر... عشان كده نبه ع الع ان خل باله أوي وهو ب ستعمله

43 SYSTEMIC: pregnancy Lactation stress Fever LOCAL: Dandruff Pediculosis Impetigo Piedra Anaemia Hair tonic, e.g.: Magic Oil (15 LE) Vita Hair lotion (10 LE) Vitamins, e.g.: Halorange Syp Shampoo, e.g.: Herbamix (17 LE) TTT of the cause إ ه أسبابه و تعالج إزاي ماتنساش تعرف الع انة إنه طب ع تقع حوال 011 شعرة وم ا... عشان مش كل ما تشوف شعر ف المشط تفتكر شعرها ب قع قشرة ملزوقة على أطراف الشعر بتسبب تقصفه وسقوطه وعالجها إ ه Topical Antifungal >>> Cutistad spray مع قص وكوي أطراف الشعر

44 Topical steroid + Antihistaminic. Systemic Steroid, if severe : Prednisolone 5mg tab... ثم 1 قرص وم ا لمدة أسبوع... ثم قرص وم ا لمدة أسبوع (Gradual Withdrawal) أسبوع لمدة وم ا أقراص 3 إدي ال Patient ورقة إذا راح ألي دكتور ور هاله... مكتوب ف ها Patient has drug eruption plz don t give : 1- All Antibiotic except erythromycin 2- All Sulfa containing drugs 3- All NSAID except Paracetamol 4- Anticonvulsants & Anti Psychotics Heel Fort ointment Foot Smart ointment Salicylic Acid 10% + Urea 20% in Vaseline base -تتنقع الرجل بالل ل ف م ة داف ة ربع ساعة -تتحك بالحجر و دهن الدهان -تتلف بك س بالست ك وفوقه شراب للصبح -تتحك بالحجر الصبح عشان توقع الخال ا الم تة لو الحالة severe أوي.. ممكن أزود ال Carbamide Cream

45 عبارة عن انسداد لفتحة الشعر نت جة اإلفراز الشد د لل sebaceous gland ماب ج ش ف منطقة ف ها شعر طو ل ألن عضلة الشعرة بتكون قو ة... ماعدا حاجة اسمها Obstructive Acne )ف ه obstruction للشعرة من بره( ودي بتكون ف العب التنس )رابط راسه طول الوقت( عازف الكمان )ضاغط راسه بالكمان طول الوقت( بتاع الطعم ة )ب تعرض لز وت طول الوقت( Papular & Pustular... ب بقى ف ه نوع ن

46 والعالج Treatment of papular acne: Topical Tretinon, e.g.: Acne free cream (5 LE) Retin A (19.5 LE) دهان ل ال ع الحبوب مع عدم التعرض للضوء ثم شطف صباحا ب عمل photosensitivity إذا اتعرض للضوء و سبب التهاب الجلد إذا المر ض مش استحمله أو الجلد التهب... ستعمل معاه ال Perderm أو دهنه نص ساعة بس و غسله ممكن ستعملAdapalene Topicalب بقى less Irritant بس برضه less effective ستعمل لمدة شهر ن Acne Soap, e.g.: Tri Tec Acne soap Synobar Soap غسل ب ها مرت ن وم ا صباحا ومساءا - رغ دق قة وبعد ن شطف - Treatment of pustular acne: Topical Antibiotic Erythromycin + Zinc, e.g.: - Zincomycin Lotion (6.5 LE) - Acnebiotic Lotion (7 LE) Clindamycin, e.g.: - Dalcin-T Solution (24 LE) - Clinda Solution (6 LE) Systemic Antibiotic (Tetracycline) )كبسولة كل 01 ساعة مدة 05 أ ام( Doxymycin100 cap. (4 LE) Vibramycin100 cap. (18 LE) Acne Soap

47 For females with sever acne... مخاطره كت رة جدا ماتكتبش أبدا Systemic Tretinon Anti Androgen - Estrogen Post Acne I) Depressions: Laser or derma roller II) Hyper pigmentation: Whitening Agent, e.g.: Lucocide R cream (4.5 LE) Quinol cream (8 LE) Tritospot cream (6 LE) Pearla (34.5 LE) Ultrafair cream (2.5 LE) Contractubex gel (11 LE) Scartex gel (8.5 LE) Scaro cream (34 LE)

48 حبوب بتظهر بعد حالقة الذقن ودي عالجها إ ه Topical steroid + Antibiotic توقف الحالقة مدة 2 أساب ع استعمال جل الحالقة بدال من الكر م الحالقة ف اتجاه واحد عدم الشد على الجلد أثناء الحالقة استخدام جل مرطب بعد الحالقة Dermapure SM (30 LE)

49 أسبابه ::: نقص األكسج ن السهر تناول المنبهات اإلجهاد أمام الكمب وتر ضعف النظر عالجه الخروج للمش صباحا )نسبة عال ة من األكسج ن ف الجو( شرب الكث ر من الماء كمادات الخ ار الشاي مقو ات للمنطقة... زي: Shade out eye contour Floxia eye contour Isoleft eye contour Unitone eye contour

50 Collomack paint (6.5 LE) Salicylic Acid 100% powder توضع البودرة ثم تلف ببكرة بالستر مدة أسبوع ن Topical steroid Ultra Meladinine paint مس مرت ن وم ا ثم عرض للشمس ف الشروق والغروب مدة 4 دقائق Hostacortine tab. (If generalised & active) 2 مرات وم ا من الممكن أ ضا استعمال الحجامة