ساعدنا لنحمي جلدك من التقرحات اجللدية السريرية HED\ ED:NS- BL 011 1st- June 2012

ساعدنا لنحمي جلدك من التقرحات اجللدية السريرية HED\ ED:NS- BL 011 1st- June 2012

عندما كنت )أو أحد أفراد عائلتك( منومني في املستشفى لدينا تبني أنه لديك/لديهم احتمال حدوث تقرحات جلدية سريرية. ملزيد من املعلومات ميكنكم التواصل مع تطوير جودة عمل التمريض هاتف رقم: 03 8431111 حتويلة: 5974 /6446 /6443 لالقتراحات واملالحظات ميكنكم التواصل مع قسم التثقيف الصحي هاتف رقم: 03 8431111 حتويلة: 1242 / 1939 البريد اإللكتروني: HealthEducation@kfsh.med.sa

ما هي التقرحات الجلدية السريرية التقرحات اجللدية السريرية أو )تقرحات الف راش( هي إصابات حتدث للجلد واألنسجة حتت اجللدية عادة ما تكون بسبب الضغط املستمر على اجللد. تظهر التقرحات اجللدية السريرية في بداية األمر كمناطق حمراء ثم تؤدي إلى جروح جلدية عميقة إذا لم يتم معاجلتها. عادة ما حتدث هذه اإلصابات في املناطق التالية من اجلسم: أسفل الظهر واألرداف واليوركين وكعب القدمن والكتفن واليكيوعين. وهييذه املناطق هي أكثر عرضة للضغط املستمر نتيجة البقاء في السرير لفترات طويلة من الزمن دون حركة أو مع القليل من احلركة. ما هي أسباب التقرحات الجلدية السريرية حتيدث هيذه التقرحات نتيجة للضغط على األوعية الدموية الصغيرة داخيل الطبقة اجللدية التي تغذي اجللد باملواد الغذائية واألكسجن. فيإذا لم يحصل اجللد على املواد الغذائية واألكسجن لفترة طويلة قد متوت األنسجة وينتج عن ذلك ما يسمى بالتقرحات اجللدية السريرية. مناطق اإلصابة بالتقرحات اجللدية السريرية إن البقاء في السرير لفترات طويلة من الزمن دون 1

حركة أو التحرك على السرير أو الكرسي عن طريق الزحف يسبب ضغط على األوعية الدموية داخل اجللد مما قد يؤدي إلى التقرحات. كما أن احلك البسيط للجلد قد يسبب إصابات جلدية أو يجعل التقرحات الطفيفة تسوء بشكل أكثر. عوامل الخطورة هناك عوامل قد تزيد من احتمالية حدوث تقرحات جلدية سريرية وهي: قلة احلركة. عدم القدرة على تغيير وضعية النوم أو اجللوس. انخفاض اإلحساس باأللم أو عدم الراحة بسبب اجللوس/النوم ملدة طويلة. انخفاض حالة اإلدراك والوعي. رطوبة اجللد نتيجة التبرز أو التبول الالإرادي. عدم االهتمام بالتغذية وشرب السوائل. املشاكل الصحية املزمنة مثل: ميرض السكري السمنة فقر الدم السرطان أمراض القلب. التدخن. تييعيير ف أنييت وأفييييراد عائلتك عيين التقرحات اجللدية السريرية وكيف ميكنك املساعدة أو التعاون مع الطاقم الطبي للوقاية منها. 2

المضاعفات التقرحات اجللدية السريرية هي إصابات حادة قد تؤدي إلى: ألم. تأخر الشفاء من األمراض أو احلاالت الصحية. مضاعفات أخرى )مثل: التهابات صعوبة املشي...الخ(. الوقاية ميكن الوقاية من التقرحات اجللدية السريرية من خالل مساعدة الطاقم الطبي في التخفيف من أسباب اإلصابة بهذه التقرحات. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يتلقى الرعاية الطبية املستمرة أو التلطيفية فمن املهم مناقشة أهييداف الرعاية للوقاية مين التقرحات اجللدية السريرية ومعاجلتها إن وجدت وذلك مبساعدة الطاقم الطبي. كن فع اال في رعايتك الصحية قلل من مخاطر اإلصابة بالتقرحات اجللدية السريرية مبشاركتك أنت وعائلتك مع الطاقم الطبي في الوقاية منها. 3

يجب عليك: الييسييؤال وامليسياعيدة فيي خطة اليرعيايية الصحية املقدمة إليك. شرح احتياجاتك واألمور التي تهمك ومخاوفك. التعرف على ما هو أفضل ومهم بالنسبة لك. أن تكون مطلع على الرعاية الصحية املقدمة. فهم اخليطيوات األساسية للوقاية من التقرحات اجللدية السريرية. عيليييك ميعيرفية طيييرق الييوقيياييية ميين اإلصييابيية بالتقرحات اجللدية السريرية سواء في مراكز الرعاية الصحية أو المستشفى أو في المنزل. الخطوات األساسية للوقاية م ن التقرحات الجلدية السريرية 1- احم جلدك من اإلصابات من خالل: حركات بسيطة لتقليل الضغط على اجللد تقليل الضغط على اجللد: إذا كنت غير قيادر على احلركة: يجب مساعدتك على تغيير وضعيتك على األقل مرة كل ساعتن أثناء النوم على السرير وميرة كل ساعة أثناء اجللوس على الكرسي. إذا كنت تستطيع احلييركيية: قيم بحركات بسيطة ومتكررة للتخفيف من الضغط على اجللد ملدة طويلة أثناء االستلقاء على السرير وقم برفع جسمك كل 15 دقيقة أثناء اجللوس على الكرسي. 4

التخفيف من االحتكاك اجللدي: أثناء قيامك بتغيير وضعيتك في السرير ال تسحب جسمك على السرير بل ارفعه لتغيير الوضعية. ال تضغط على كعب القدمن أو الكوعن لرفع نفسك في السرير. ال تقم بحركات متكررة مثل فرك القدمن أو أماكن أخرى على الفرشة بسبب احلكة. جتنب الوسادات التي على شكل دونيات مستديرة فهي في الواقع تسبب إصابات تصل إلى األنسجة العميقة. 2- اعنت بجلدك: اسمح ألحد أفيراد الطاقم الطبي مبعاينة الطبقة اجللدية على األقل مرة واحدة في اليوم. اخبر املمرض/املمرضة عند مالحظة تغير في لون اجللد أو تقرح أو ألم. نظف جلدك إذا تلوث بالبول أو البراز. استعمل املراهم املرطبة للوقاية من جفاف اجللد أو معاجلته. جتنب تدليك أو حك مناطق جلدية فيها تغير في اللون أو تقرحات أو ألم. تغيير الوضعية بالشكل اخلاطئ تغيير الوضعية بالشكل الصحيح رسييم بياني للساعة ملساعدة مقدم الرعاية الصحية بتغيير وضعية املريض كل ساعتن 5

افحص اجللد بانتظام خاصة في املناطق املعرضة للضغط 3- قي جلدك من الرطوبة الزائدة ومن اجلفاف: اخبر طبيبك/ممرضك إذا كنت تعاني من مشاكل في السيطرة على التبول أو التبرز. إذا كنت تعاني من مشكلة التبول أو التبرز الالإرادي استعمل احلفاظات جيدة االمتصاص إلبعاد الرطوبة عن اجللد. استعمل مراهم عازلة حلماية جلدك من التعرض املتواصل للبول والبراز. 4- ركز على نظامك الغذائي: اشرب املاء بعد تغيير الوضعية إن نقص التغذية وخاصة بعض العناصر األساسية كالبروتن يضعف من حتمل اجللد للضغط ويبطئ من شفاء التقرحات اجللدية السريرية. قيم بيتينياول احتياجاتك اليغيذائييية حسب الكمية والنوعية املوصى بها من قبل أخصائية التغذية. قم بإضافة كمية السوائل التي تتناولها مبا يتناسب مع وضعك الصحي. استشر أخصائي التغذية عند احلاجة وذلك إلعادة النظر باحتياجاتك الغذائية وملساعدتك على حتسن كمية ونوعية األطعمة مين خييالل تقدمي األطيعيمية اليتيي تفضلها مبيا يتناسب ميع وضعك الصحي. 6

5- اعمل على حتسني إمكانية احلركة لديك: اطلب مع طاقمك الطبي املساعدة بتحويلك ملركز إعادة التأهيل أو العالج الطبيعي وذلك لتمكينك من رفع مستوى االستقاللية وحتسن احلركة لديك. إذا كنت طريح الفراش ملدة طويلة: حتدث مع طاقمك الطبي حول إمكانية احلصول على فرشة خاصة للوقاية من التقرحات اجللدية السريرية. حاول إبقاء رأس السرير منخفضا عند أدنى مستوى ممكن )إال إذا كانت حالتك الصحية ال تسمح بذلك(. وإذا كنت في حاجة إلى رفع رأس السرير حاول أن يكون لفترة قصيرة. استعمل امليييالآت أو الييوسييادات إلبيقياء الركبتن والكاحلن غير ملتصقن ببعضهم البعض. جتنب االستلقاء مباشرة على عظمة الورك عندما تكون مستلق على جنبك. ضع وسيادات حتت الساق في املنطقة املمتدة بن الركبة والكاحل إلبقاء كعب القدمن مرفوعن عن السرير. 7

إذا كنت على كرسي أو كرسي متحرك: حتدث مع طاقمك الطبي حول إمكانية احلصول على فرشة صغيرة خاصة للكرسي للوقاية من التقرحات اجللدية السريرية. تذكر أن الوضعية الصحيحة واملريحة أمر مهم. التقرحات اجللدية السريرية لدى األطفال إذا كان طفلك يعاني من تقرحات الفراش فمن الضروري تقييم حالته بدقة من قبل الطاقم الطبي لتحديد نوع األدوات الداعمة )كالفرشة اخلاصة( التي من املمكن استخدامها علما بأن معظم هذه األدوات قد مت تصميمها للبالغن ما قد يجعلها غير مريحة لألطفال وغير مناسبة لهم. عالج التقرحات اجللدية السريرية يجب أن تتم مراقبة تقرحات الفراش من قبل فريق الرعاية بشكل دوري حسب التعليمات املوصى بها. عالج تقرحات الفراش تتضمن طرق مختلفة مبا في ذلك الضمادات وإزالة اجللد املتضرر. 8

If you are in a chair or wheelchair: Talk to your health care provider about getting a chair cushion to reduce pressure while sitting. Remember that comfort and good posture are important. Pressure Ulcer (PU) in children: Young children who have PU will need to be assessed carefully to determine which type of support will help them. Most support devices are designed for adults. These devices may be less comfortable or may not work well for children Treating Pressure Ulcers: Your healthcare team should look at your pressure ulcer regularly as per their instructions. Treatments may include: dressings, removing damaged skin, and other methods that promote healing. 8

If you are confined to bed for long periods of time: Talk to your health care provider about getting a special mattress or overlay. Try to keep the head of your bed as low as possible (unless other medical conditions do not permit). If you need to raise the head of bed for certain activities, try to raise it to the lowest point possible for as short a time as possible. Use pillows or foam wedges to keep your knees and ankles from touching each other. Avoid lying directly on your hip bone when lying on your side. Place pillows under your legs from midcalf to ankle to keep your heels off the bed. Never place pillows behind the knee. 7

Inspect the skin regularly over the common pressure points 4- Focus more on your nutrition: Nutritional deficits especially in protein diminish the ability of your skin to tolerate pressure. Keep your food intake good: consider food preferences if you have loss of appetite. Increase your water\fluid intake as your health condition allows. Consult the dietician for reviewing your needs and assisting you to optimize your nutritional status. Drink water\fluids after repositioning 5- Improve your ability to move\ambulate: Ask your nurse to refer\guide you to a rehabilitation center designed to help you maintain\regain independence and improve movement. 6

2- Take care of your skin: Allow a member of your health care team to inspect your skin at least once per day. If you notice any reddened, purple, painful or sore areas, notify your nurse as soon as possible. Clean your skin right away if you get urine or stool on it. Prevent dry skin by using moisturizing creams or oils. Do not rub or massage skin over reddened, purple or sore areas. Wrong way to turn the patient 3- Safeguard your skin from moisture: Tell your health care provider if you have a problem of uncontrolled leak of urine or stool. If uncontrolled leak of urine or stool is a problem, use absorbent pads while in bed and briefs while out of bed, which pull moisture away from your body. Apply a barrier cream or ointment to protect your skin from urine and\or stool. Correct way to turn the patient Turn Clock Chart to help caregiver to turn the patient every 2 hours 5

Find out how you can help prevent pressure ulcers in the nursing home, in the hospital and at home. Key steps to pressure ulcer prevention Change your position to reduce the pressure on the skin 1- Protect your skin from injury: Limit pressure If you are unable to move yourself in bed, someone should change your position at least every 2 hours. If you are in a chair, your position should be changed at least every hour. If you are able to shift your own weight, you should do so every 15 minutes while sitting. Reduce friction When shifting position or moving in your bed, do not pull or drag yourself across the sheets. Also, do not push or pull with your heels or elbows. Avoid repetitive movements such as rubbing your foot on the sheets to scratch an itchy spot. Avoid doughnut-shaped cushions, they can actually cause injury to deep tissues. 4

Possible complications (for example: an infection, difficulty walking, etc). Preventions Pressure ulcers may be preventable. By assisting your health care team you may be able to reduce the reasons you are at risk for getting a pressure ulcer. If you or your loved one is a Hospice and\ or Palliative care patient, it is important that you discuss the goals of care regarding pressure ulcer prevention and management with your health care provider. Be active in your healthcare! Reduce the risk of getting pressure ulcers. Get your family and healthcare team involved in pressure ulcer prevention. Be sure that you: Ask questions and help plan your care. Explain your needs, wants, and concerns. Know what is best for you. Become an informed consumer of health care. Understand what and why things are being done. 3

Risk factors The following factors increase the risk for pressure ulcers: Decreased ambulation\activity. Cannot change the positions. Reduced feeling of pain\discomfort from position for long time. Reduced mental awareness or confusion. Wetness from continuous or periodic loss of bowel\urine. Not eating or drinking enough. Health problems, like: diabetes, obesity, anemia, cancer, heart problems. Smoking. Informing you and your family member about pressure ulcers and how you can assist us in preventing them. Complications Pressure ulcers are serious problems and can lead to: Pain. Slower recovery from health problems. 2

What is a pressure ulcer? A pressure ulcer, some-times called a Bedsore, is injury to the skin and underlying tissue usually caused by unrelieved pressure. Pressure ulcers begin as reddened areas, but can damage skin and muscles if not treated. These ulcers usually occur on the buttocks, hips, heels, elbows and shoulders. These are body parts that have the most pressure when you are lying in bed or sitting for long periods. What causes pressure ulcer? Pressure ulcers occur when unrelieved pressure on the skin squeezes the tiny blood vessels that supply the skin with nutrients and oxygen. When the skin does not get nutrients and oxygen for too long, the tissue may die and a pressure ulcer forms. Sliding down in a bed or chair stretches or bends blood vessels that may also lead to a pressure ulcer. Even slight rubbing or friction on the skin may damage the skin or make a minor pressure ulcer worsen. Body parts that may have the pressure ulcer 1

When you (or your family member) were admitted to our facility, you (or your family member) were found to be at risk for developing a pressure ulcer. For further information, please contact Nursing Quality Improvement Tel: 03 8431111 Ext: 6443 / 6446 / 5974 For comments and suggestions, please contact Health Education Department Tel: 03 8431111 Ext:1242 / 1939 E-mail: HealthEducation@kfsh.med.sa

Help Us to Protect Your Skin from Pressure Ulcer HED\ ED:NS- BL 011 1st- June 2012