جمهورية العراق وزارة التعليم العالي والبحث العلمي جامعة القادسية كلية العلوم / قسم علوم الحياة اسباب االنتشارالواسع لبكتريا جرثومة المعدة Helicobacter

النسخ

1 جمهورية العراق وزارة التعليم العالي والبحث العلمي جامعة القادسية كلية العلوم / قسم علوم الحياة اسباب االنتشارالواسع لبكتريا جرثومة المعدة Helicobacter Pylori في العراق 7102 للسنة الدراسية 7102 حبث مقدم من قبل الطالبة ابراهيم جاسم هبة باشراف االستاذة هند محزة م م

2 ءادهلاا ىلإ الله هللك ةبيهلاب راقولاو اي لمحأ كمسا لكب رخف اي كدقتفأ ذ رهشا اي شعتري يبلق كركذل اي لله ينتعدوأ كيدهأ اذه ثحبلا للها ةحمر لياغلا يدلاو( ىلإ يكلام ةايحلا ىلإ ناك اهئاعد رس يحاجن ىلإ ن م زجعت يتاملك ينحنتو يتماه ميظعل اهئاطع سمش يتايح يم أ الله لاطأ اهرمع ةحص ريخو لاح (امي ةبيبلحا ىلا ينودناس لمكلأ تأدبام هب و اوفقو يعم لكب دو ةبحمو يتاوخاو يتوخا( ىلا ماؤت يحور هقرو يبرد هبحاص ىلا بلقلا بيطلا اياونلاو ةقداصلا (اختي يننح اريخاو ىلا لعج ي احلاص ادرف هعمتجم و مهلاول امل تملعت افرح لبق يذملتت مهيدي يتذتاسأ( ءازعلاا

3 ريدقتو ركش مسب للها نحمرلا ميحرلا ق و ف و" " مي ل ع م ل ع ي ذ ل ك الله قدص ميظعلا ةروس فسوي ةيلاآ 67 لوأ ركشلا هرخآو مدقتأ هب ىلإ معلا يرابلا زع لجو الله( هناحبس ىلاعتو يذلا ينطاحأ هتياعرب ةيهللإا ةميظعلا ر سيو يل لك ريسع يهلأو ربصلا ةوقلاو يقيرط قش وحن ثحبلا يملعلا ءافو اريدقتو افارتعاو ي ليمجلاب مدقتأ صلاخب يركش يريدقتو ميظعو ينانتما ىلإ يتذاتسأ ةلضافلا ةذاتسلأا ةزحم دنهمم امل هتادبأ نسح ةياعر ردص ةباحرو حورو ةيملع ةصلخم امو هتمدق يل تاهيجوت حئاصنو ةديدس تاظحلامو ةم يق ةرمتسمو يئاعدف اهل ريخلاب ةاعلاو اريخأو مدقتأ ليزجب يركش يلإ لك اودم يل دي نوعلا ةدعاسملاو جارخإ هذه ةساردلا يلع لمكأ هجو عم صلاخ دولا ةبحملاو

4 الرمحن اهلل بسم الرحيم الل ه ي ر ف ع ال ذ ين آم ن وا م نك م و ال ذ ين أ وت وا ال ع ل م د ر ج ات و الل ه بم ا ت ع م ل ون خ بري " سورة صدق هللا المجادلة العظيم اآلية 11

5 Abstract الخالصة المعدة ان في الهدف من هذه الدراسه هو أستعراض الدول الناميه ومنها العراق المرتفعه النسب لألصابة بجرثومة شملت دراستنا اجراء مسح للنتائج المسجلة لالصابة ب جرثومه المعده -H pylori في مركز كل من الديوانية وبابل والسماوة والبصرة للتعرف على مدى انتشار هذه البكتيريا واالمراض التي تسببها وهل هناك عالقه للتغيرات المناخيه خالل فصل السنة واختالف المدينه في تغير نسب االصابه ومعرفه دور الواقع الخدمي المتردي والذي له اثر كبير في انتشار هذا المرض واسبابه وارتفاع نسب االصابه في السنوات االخيره ويشمل البحث اجراء احصاء لنسب االصابه في السنوات الثالث االخيرة 5112 و 5117 و 5116 وقد وجدنا ان انتشار عدوى الملويه البوابيه المياه والنظافه الشخصيه والعامه وقتل الحشرات الشخص المريض مرتبط بعالقه واألبتعاد عن وثيقه مع استخدام نوعيه ادوات المعده وقد وجدت الدراسات واالبحاث العالج الطبي لألصابه ببكتيريا ويسمى هذا العالج ب العالج الثالثي للقضاء على هذه البكتريا جرثومه

6 المقدمة Introduction( Helicobacter pylori عن تاريخية نبذة ( تم تحديد بكتريا h-pylori ألول مرة في األرانب المشفرة في عام 1981 Rothenbacher&Brenner2003( وتم وصفها في البشر في عام 1817 ثم تم اكتشاف بكتريا جرثومه المعدةالملويه البوابيه في سنه 1895 م من قبل العالمان االستراليان "ورن ومارشيل "Robin warren and Barry marshall ودورها في التسبب بمعظم حاالت قرحه والتهاب المعدة health medicine 2016, Retrieved لكن اكتشافهما قوبل بالرفض والفتور الن هذا كان مخالفا لألعتقاد السائد بأن التوتر أو الطعام الحار ذي البهار هو السبب في االلتهابات والقرحه الهضميه لذا ولكي يثبت صحه هذه الفرضيه قام Marshall بشرب صحن بتري محتويا على مزرعة من العضيات الحيه المستخرجه من معدة مريض etal2007 Moreno وسرعان ما أصيب بالتهاب في المعدة أختفيت أعراض االلتهاب في غضون اسبوعين ولكنه تناول مضادات حيويه للقضاء على ما تبقى من البكتريا وفي عام 5112 قام معهد كارولينسكا في استوكهولم بمنحهما جائزه نوبل في الطب و الفيزيولوجيا الكتشافهما دور الملويه البوابيه في حدوث التهاب المعدة والقرحة الهضميه 2007 etal Moreno H-pylori( البوابيه الملوية بكتريا تصن صنفت بكتريا HPylori سابقا باالعتماد على المورفولوجيا والكيمياء الحيوية الى بكتريا Campylobacter pyloridis وفي وقت الحق تم تغيير اسم البكتيريا إلى (Warren 1983 &Marshall 1983 H-pylori وتم تصن بكتريا H -pylori باالعتماد على نتائج الفحوصات التي اجريت بعد فترة تسجيل البكتريا بأستخدام تقنيه التسلسل التتابعي للحامض النووي منقوص االوكسجين DNA (والمشفر للحامض النووي الرايبوسومي rrna( وتم تصن البكتريا كأول نوع في جنس جديد مستقل عن ( Goodwin Compylobacter( etal 1989(Marshall etal 1989

7 Classification of H-pylori Domain :Eubacteria Kingdom :Bacteria Phylum: Proteobacteria Class: Epsilonproteobacteria Order : Campylobacterales Family : Helicobacteraceae Genus: Helicobacter Species: Helicobacter pylori H -pylori( الصفات الميكروبيولوجية لبكتيريا بكتيريا مجهرية هوائية ذات شكل حلزوني طولها ( الى Mm 10 وعرضها ( 05 الى Mm 1 تمتلك من 6-4 سياط قطبيه طول الواحد ما يقارب ( ميكرون( وسمكه حوالي ( 30 نانومتر( etal1997( Tomb التي تستعمر بكفاءة الغشاء المخاطي في المعدة البشرية سالبة لصبغة Gram مقاومة للحموضة العالية تستوطن الغشاء المخاطي للمعدة وتتغلب على العصارة الحامضية بتكوين االمونيا القلوية حولها تلتصق بجدار المعدة بعد افراز انزيمات خاصه لحمايتها من درجه الحموضة العالية 2005( farinha& Gascoyne تم ربط الحلزونية البوابية بمجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز الهضمي التي تشمل مرض القرحة الهضمية وقرحة المعدة واألنسجة اللمفاوية المخاطية المعدة lymphoma( MALT ونادرا سرطان الغدد الليمفاوية وتسبب هذه البكتريا التهاب في البطانة الداخلية للمعدة ( gastritis وتؤدي الى قرحة وهي ايضا من ضمن المسببات لسرطان المعدة 2006 etal Fleischer وسجلت اإلصابة بهذه البكتريا بين ما نسبته القرحه ulcers( واالصابه بهذه الجرثومه والجزيره نظرا لعوامل كثيره 81 %من المرضى الذين يعانون من شائع جدا خاصه في منطقه الخليج

8 لماوع ةوارضلا ايرتكبل H-pylori( اذه عونلا ايرتكبلا نوكي ارداق ةايحلا ةدعملا ةيرشبلا نلا اذه بوركيملا نوكي ازهجم لكشب ديرف لئاسوب هيعافد هيمحت ضمحلا يدعملا و هذه لئاسولا : -1 زرفت هذه ةموثرجلا تايمك هريبك ميزنإ Ureaseزايرويلا يذلا دعاسي ةيلمع جاتنا رداشنلا يذلا لداعي هضومح ةدعملا Thomas etal 1999( -5 طيحي بوركيملا هسفن رادجب نوكم رداشنلا يذلا هيمحي ضمحلا يدعملا يذلا نكمم نا هلتقي Parsonn etal 1995( لمعي-1 بوركيملا ةميربلاك وا هعزان تادادسلا هينيلفلا ثيح يولي هسفن لخاد هقبطلا هيطاخملا يتلا يطغت ةناطب هدعملا اهيمحتو رئاصعلا ةيدعملا هلاكلأا Mitchell et al 1992(

9 بابسأ راشتنأ ايرتكب H-pylori( مغرلا نأ يلاوح 21 ةئاملا ناكس ملاعلا نورمعتسم ايريتكبلاب ةينوزلحلا نإف لدعم راشتنلاا فلتخي افلاتخا اريبك بسح رمعلا كلذكو ةلخ دلبلا قرعلاو فورظلاو ةيعامتجلاا ةيداصتقلااو czinn, 2005( كانه ةلدأ ةديازتم هديدعو ريشت ىلإ نأ راشتنا ىودع ةيولملا ةيباوبلا طبترم هقلاعب هقيثو عم ةيعون هايملا مغرلابو كلذ لا دجوت ةفاقث هعساو فشكلل ايريتكبلا ةينوزلحلا ةلباقلا شيعلل راشتنلااو ةئيبلا ةيئاملا و نادلبلا ةيمانلا نوكي راشتنا ايريتكبلا قيرط هايملا ( Akcam etal 2000 لمشتو رداصم هايملا لوادجلا راهنلأاو كلذك (دكأ Zaterka & colleagues 2007 نأ ردصم هايم برشلا ةلحرم ةلوفطلا ناك لماع رطخ ىودعلل ايريتكبلاب ةينوزلحلا نأو راشتنا ىودع ةيولملا ةيباوبلا لجس ا هتاجرد امد ناك رهنلا يلحملا ردصم هايم برشلا لقأو امد تمت اهتصت وأ اهيلغ ةفاضلإابو ىلإ كلذ Goodman & colleagues 1996(دجو نأ ةحابسلا لوادجلا يتلا دمتعت ردصمك هايمل برشلا كلاهتسلااو رركتملا تاورضخلل ةئينلا

10 اهفيظنتو هايملا ةثولملا وه يدؤيام ىلا ةدايز لامتحا ةباصلإا ىودعلاب ةيباوبلا كانهو ثوحب ىرخأ معدت اضيأ دوجو طابترا نيب ىودع ةينوزلحلا ةيباوبلا كلاهتساو هايملا ريغ ةجلاعملا Carballo etal 1997( أو هايم عيبانيلا ريغ ةجلاعملا لمحتي ملاعلا يمانلا ءبعلا ربكلأا ثيح بيصي رثكأ 61 لافطلأا دعب نس 12 (اماع Czinn, 2005 و ضيقنلا كلذ دهش ملاعلا مدقتملا ذ تاينيسمخلا اضافخنا راشتنا ةيباوبلا ةينوزلحلا Rothen & Brenner 2003( تقولا رضاحلا ام برقي 51 ىلإ 11 دارفلأا ىزعيو اذه ضافخنلاا ةباصلإاب ملاعلا مدقتملا ىلا نسحت عضولا يعامتجلاا يداصتقلااو ةفاظنلاو ةيصخشلا ببسبو تانيسحتلا تأرط يتلا هايم برشلا مغرلا نأ يعيبطلا ناكملا ايريتكبلل ةينوزلحلا يه ةدعملا ةيرشبلا نأف ىودعلا ةعساولا قاطنلا نكمي نا ثدحت نئاكلل يحلا قيرط ءاقب ايريتكبلا ديق ةايحلا ةئيبلا ةيجراخلا Brown 2000( ةيباوبلا ةيولملا لاقتنا تايلا تايللاا ةقيقدلا يتلا يوطني اهيلع لاقتنا ةيباوبلا ةينوزلحلا ريغ ةفورعم طبضلاب نكلو حضاولا نأ يأ ةقيرط لخدت اهب ايريتكبلا ىلا ةدعم ناسنلاا دق يدؤي ىلإ لوصح درفلا ىودعلا دقو تحرتقا ديدعلا قرط لاقتنا ةينوزلحلا ةيباوبلا تلمشو لوخدلا ةدعملل قيرط Raymond etal 2008(مفلا و قيرط زاربلا رداصملا Fox, 1995(ةيناويحلا و قيرط ةيذغلاا هايملاو مغرلا لدجلا اذه لاجملا كانه ةلدأ ةديازتم ريشت ىلإ ةقيرط لاقتنأ ايريتكبلا هينوزلحلا قيرط زاربلا يلاتلابو دق بهذت تارمعتسملا ةيريتكبلا ةدوجوملا حطس زاربلا ىلا رداصم هايملا حبصتل هذه حطسلأا رداصم ةلباق لقنلل (Hult etal,1996 ;Herrera 2004 ريشتو تاساردلا هيريرسلا هيبطلا ( xia &Talley 1997( ىلا دوجو ةدع تاببسم لماوعو روهظل هموثرج ةدعملا اهو : -1 يدرت هفاظنلا هيصخشلا مادختسا-5 ددع صاخشلاا سفن تاودلاا هيصخشلا

11 لقتنت-1 هذه هموثرجلا ربع باعللا ثيحب نوكي لهسلا لاقتنا ىودعلا نيب دارفا ةرسلاا هدحاول اذا ناك مهدحا ب باصم ىودعلا هيموثرجلا ءؤس-4 فرصلا يحصلا هصاخو نادلبلا هيمانلا يتلا يناعت ءؤس تامدخ فرصلا يحصلا لوانت-2 ةمعطلأا هايملاو ةثولملا ايرتكبلاب اذل ناف ىودعلا نوكت رثكا اعويش نكاملاا ةمحدزملا لقتنت_7 هموثرج ةدعملا قيرط لاصتلاا عم صخش باصم هطساوب ضعب تايكولسلا ةيبلسلا لثم ساطعلا وا قيرط زاربلا ثولملا نكل لقتنت لا قيرط مدلا ايرتكب ةيضارمأ H-pylori( لخدت هذه ايرتكبلا مسج ناسنلاا قيرط مفلا رقتستو ةدعملا ءاعملااو Moriai and ltirahara,marshall etal,1985( عمو رورم تقولا نكمي نا زفحت ةيولملا ةيباوبلا هدايز جاتنا ضمح هدعملا يذلاو ببسي ديدعلا ضارملاا يتلا بيصت زاهجلا يمضهلا يولعلا و هذه ضارملاا باهتلا ةدعملا هحرقلاو هيمضهلا gastric ulcer( دقو روطتي رملاا ىلا 1884(ناطرس IARC هدعملا ضعب Fleischer et al2006(تلااحلا نكل ضرملا يسئرلا يتلا هببست ب هباصلاا وهh-pylori( هحرقلا هيمضهلا gastric ulcer( ضارعلااو رثكلاا اعويش ةحرقلل ةيمضهلا gastric ulcer( يه : مللاا-1 قراحلا وا عجوملا طسو نطبلا ئيقلا ىمدملا نوكيو مدلا نولب رمحا حتاف وا ينب قماغ رهظمو يبيبح هباشم لحطل ىوهقلا -5 نول زاربلا اقماغ اذو ماوق جزل لثم نارطقلا وا تفزلا هفاضاو ىلا نايثغلا ئيقلاو نادقفو ةيهشلا هراسخو نزولا خافتناو نطبلا ؤشجتلاو

12

13 البحث من الهدف في مدينة الهدف من هذا العمل هو استعراض ارتفاع نسب اإلصابة ب H_pylori( العراق في السنوات الثالثة االخيرة باعتباره من الدول النامية وبالتحديد الديوانية وبابل والسماوة والبصرة وتحديد ما إذا كانت المياه واألغشية الحيوية والنظافة قد تكون العامل االساس في انتقال البكتيريا الحلزونية واالصابة بها ومناقشة وضع التدابير الرقابية والوقائية المناسبة للحد من أنتشار االصابة بالبكتيريا الحلزونية

14 يلمعلا مسقلا( لمعلا قرطو تانيعلا عمج تانيعلا عمج ريتخا ربتخم يجولوريسلا ( Lab Serology لك ىفشتسم هيناويدلا يميلعتلا لبابو ةرصبلاو ةوامسلاو لوصحلل تانايبلا هلجسملا تلاجسلا يرحتلل جئاتن هباصلاأ ايرتكبب H-pylori تاونسلل 5116/5117/5112 دقو تنود تامولعملا هصاخلا نيباصملاب متو قيثوت ديدعلا تلااحلا هيضرملا للاخ جئاتنلا هبجوملا رابتخلأ لا H-pylori يتلاو نيبت ىدم راشتنا ضرملا نيبتو اضيا يا رهشلاا هعفترم ةباصلاا ةبسن اه نوكت ذإ تدمتعا تلااحلا هلجسملا هتبثملاو اه جئاتن رابتخا مد ضيرملا ثحبلل دوجو ماسجلاا هداضملا هموثرجلل هقيرط لمعلا صيخشت هموثرج ةدعملا H-pylori( كانه تارابتخا هديدع صيخشتل ايرتكبلا و بلاغلا لمشت هذه تارابتخلاا ثلاث تاصوحف هلوادتم يه _1 صحف مدلا : هو متي ثحبلا ماسجلاا ةداضملا Antibodies ايرتكبل ةيولملا ةيباوبلا صحف_5 زاربلا : مدختست هريغص هنيع زاربلا ثحبلل هلدا ةرشابم ىودعلا Antigen رابتخا-1 سفنتلا متي: قيرط رزلا( وهو فرعيام مسأب ةلوبلا ةيسفنتلا UBT ثيح متي ءاطعا باصملا بورشم ايرويلا يذلا يوتحي نوبرك 14 وا 11 و مث ثحبلا Co2 يذلا متي هعمج هترياعمو هقيرطب صحف رزلا ايرويلاب

15 النتائج والمناقشة جدول رقم 1( / يمثل سنة 5112 في مركز الديوانية السماوة /بابل /البصرة الشهر كانون الثاني عدد المصابين في الديوانية عدد المصابين في بابل 51 عدد المصابين في السماوة عدد المصابين في البصرة 12 شباط 21 اذار نيسان أيار 50 حزيران تموز أب أيلول تشرين االول 54 تشرين الثاني كانون االول

16 جدول رقم 5( / يمثل سنة 5110 في مركز الديوانية السماوة /بابل /البصرة الشهر كانون الثاني شباط اذار نيسان أيار حزيران تموز أب أيلول تشرين االول تشرين الثاني كانون االول عدد المصابين في الديوانية عدد المصابين في بابل عدد المصابين في السماوة عدد المصابين في البصرة

17 جدول رقم 2( / يمثل سنة 5114 في مركز الديوانية السماوة /بابل /البصرة الشهر عدد المصابين في الديوانية عدد المصابين في بابل عدد المصابين في السماوة عدد المصابين في البصرة 52 الثاني كانون شباط اذار نيسان أيار حزيران تموز أب أيلول تشرين االول تشرين الثاني كانون االول 21

18 تبين الجداول 1 1 5( نسب االصابه المسجله داخل المستشفى العام المركزي لكل من محافظات الديوانية وبابل والسماوة والبصرة للسنوات الثالث األخيرة 5116/ 5117/ 5112 وخالل متابعة نسب االصابة في المدن األربعة الحظنا انها ترتفع خالل أشهر الص بأرتفاع درجات الحرارة ترتفع نسبة استهالك الماء في هذه الفصول واللجوء الى السباحه في االنهار والبرك وافتقار هذه المدن الى مراكز متطورة لفحص ومعالجة مياه الشرب بيا تقل تدريجيا خالل اشهر السنه االخرى كما الحظنا انها تسجل اكثر انخفاضا في بابل بيا اعلى ارتفاع في مدينتي البصرة والسماوة منها في الديوانية ويمكن ان يعزى ذلك الى االفتقار او قلة الخدمات المقدمة للمواطنين كذلك ارتفاع نسب الثلوث في هذه المحافظات اكثر من غيرها و للتغيرات المناخية خالل فصل السنة واختالف طبيعة ومستوى المعيشة في المدن أعاله أألثر أالكبر في تغير نسب االصابه ومعرفه دور الواقع الخدمي المتردي والذي له اثر كبير في انتشار هذا المرض واسبابه وارتفاع نسب االصابه في السنوات الثالث االخيره أن الدراسات الوبائية توحي بقوة انتقال بكتيريا H pylori خالل المياه الملوثة بها 2008 etal (Raymond ومع ذلك فأن الدراسات األخيرة تشير إلى أن انتقالpylori H قد ينطوي على استهالك مياه الشرب الملوثة ( Bellack etal 2006 على الرغم من أن بكتيريا الحلزونية البوابية ال تصنف على أنها ممرض أنتقالي قوي غذائي أو مائي إال أنه من المسلم به أنها من العوامل الممرضة ذات االهمية العاليه في السنوات االخيره و قد أظهرت األدلة األخيرة أن بكتيريا الحلزونية يمكن أن تبقى في الماءأكثر من 87 ساعة في ( (Azevedo etal 2008 في حين أن هذا المقياس الزمني قصير نسبيا فمن الواضح في العالم النامي أن هذا سيكون طويال بما يكفي النتقال لبكتيريا الحلزونية

19 ةياقولا جلاعلاو ايريتكب H -pylori( ةياقولا كان ه قرط ةدع ةياقولل ةموثرج ةدعملا اهمهأو يه : _1 بجي انيلع لسغ يديلأا ءاملاب نوباصلاو لكشب د يج روف انجورخ مامحلا ربتع تف ةفاظنلا مهأ بيلاسأ ةياقولا عيمج ضارملأا سيل ةموثرج ةدعملا طقف _5 ظافحلا ةفاظن لزلا لتقو تارشحلا اهتمواقمو _1 دحلا ليبقتلا د ةلباق م صاخشلأا بيحرتلل مهب عل لاقتنا ىودعلا _4 دعبلا مادختسا تاودأ صخشلا ضيرملا عل لاقتنا ىودعلا بجي_2 انيلع لسغ تاورضخلا هكاوفلاو لكشب د يج ءاملاب اهفيظنتل تابوركيملا يتلا دق نوكت ةقلاع اهيلع جلاعلا د فشكلا دوجو ايريتكبلا ةيولملا ةيباوبلا د صخش باصم ةحرقلاب ةيمضهلا نأف ءارجلاا داتعملا وه ءاضقلا ايرتكبلا ءاطعإو لاجملا ةحرقلل ءافشلاب دعب تاساردلا ثاحبلااو مت فاشتكا جلاع ىمسي جلاعلاب يثلاثلا ءاضقلل هموثرج ةدعملا متيو قيبطت جلاعلا يثلاثلا هدمل عوبسا دحاو يذلاو فلأتي تاطبثم ةخضم نوتوربلا لثم هيودا لوزاربيموا سيسيمورثيرلاك - نيليسيسكوما لاا نا اذه دق لمعي هدايز عافتراو همواقم ايريتكبلا تاداضملل ةيويحلا يلاتلابو لشف ةلحرملا ىلولاا جلاعلا جايتحاو ضيرملا ىلا راركت جلاعلا تاداضملاب ةيويحلا تلمعتسأو هقيرط ىرخا جلاعلاك يعابرلا يذلا فدهتسي تلالاسلا ةمواقملا لثم ءاود تيلاسيلس ثيمزيبلا- دقو مدختسي ءاود وفيل نيساسكولف ( Wotherspoon et al1993; Wotherspoon et al1991

20 االستنتاجات والتوصيات من المحتمل أن تتضاءل أهمية الحلزونية البوابية كممرض أولي في المستقبل المنظور في مناطق العالم النامي المعرضة للخطر وتشكل مصدر قلق بسبب المستوى الضع للصرف الصحي والنظافة التي توجد في هذه الدول وبالتالي يبقى من المهم أن نحصل على فهم أفضل لعوامل الخطر المرتبطة باكتساب عدوى الملوية البوابية ولكن في نفس الوقت يجب أال نتغاضى عن اإلمكانات المتزايدة التي يمكن أن تنتقل بها الملوية البوابية عبر طريق المائي أن االنتشار الكث لجرثومة المعدة في المجتمعات العربية يحتم البحث عن بدائل طبيعية قويه لعالجها خصوصا ان استخدام المضادات الحيوية الكيميائية زاد من مقاومة البكتيريا ويمكن أن تتألف هذه الطريقة العالجية الطبيعية من منتجات طبيعية هي العسل االصلي واالعشاب والنباتات الطبية مثل الشاي االخضر والثوم وقشر الرمان وغيرها

21 Reference المصادر [sditorial] (1989 campulobacter pylori becomes Helicobacte pylpri Lancet 2, Atherton JC, cao,p, Peek, RMJ, Tummuru MK, Blaser MJ and cover, TL (1995 Mosaicism in vacuolating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori Association of Specific vac A types with cytotoxin producation peptic ulceration JBiol chen, Atherton,JC Peek, RMJ, Tham,KT, cover, TL and Blaser, MJ (1997 clinical and pathological importance of heterogeneity in VacA, the vacuolation, cytotoxin gene of Helicobacter pylori Gastroenterology 112, -99 Azevedo, N F, Almeida, C, Fernandes, I, Cerqueira, L, Dias, S, Keevil, C W & Vieira, M J 2008 Survival of gastric and enterohepatic Helicobacter spp in water: implications for transmission Appl Environ Microbiol 74, Bizzozero, G (1893 Ueber die schlauchformigen Drusen des Magendarm Kanals und die bezieenhugen i hers Epitheis zu dem oberfiachenepithel der schleimhoul Arch Fuer mikr Anatomie 42,82 Blaser, MJ (1987 Gastirc campylobacter like organisms, gastritis, and peptic uicer disease Gastroenterology Blaser, MJ (1990 Helicobocter pylori and the pathogenesis of gastroduodenai inflammation Journal of Infectious Diseases 161, Bellack, N R, Koehoorn, M W, MacNab, Y C & Morshed, M G 2006 A conceptual model of water s role as a reservoir in Helicobacter pylori transmission: a review of the evidence Epidemiol Infect 134, Cover,TL (1996 The vacuolating cytotoxin of Helicobacter pylori Molecular Microbiology 20,

22 Dei Bello B, Valentini MA Mangiavacchi P, Comprti M, and Maellaro E (2004 Role of caspases 3 and 7 in Apaf- 1 proteolytic cleavage and degradation events during cisplatin-induced apoptosis in meianom a calls Exp cell Res 293 : DiBartolomeis, SM and Mone, JP (2003 Spopyosis : A four- week laboratory investigation for advanced molecular and celluar biology students cell Bio Educ 2 : Duke Rc, Ojius DM, young JD (1996 cell suicide in health and disease Sci Amer 275 :80-87 Fleischer A, Ghadiri A, Dessauge F, Duhamel M, rebollo MP, etal (2006 Modulating apoptosis as a target fot effective therapy Mollmmunal, 43 (8, pp Fung, WP, Papadimitriou, JM and Matz, L,R (1979 Endoscopic, histological and Ultrastrutural correlations in chronic gastritis Am J Gastroenterol 81, Goodwin, CS, Armstrong, JA Chilvers, T,Peters, M, Collins, MD, Sly, L, McConnel, W E S (1989 Transfer of campytobacter pyloridis and campylobacter mustelae to Helicobacter mustetae comb Nov, respectively Int J systematic Bacteriol Gia o, M S, Azevedo, N F, Wilks, S A, Vieira, M J & Keevil, C W 2008 Persistence of Helicobacter pylori in heterotrophic drinking water biofilms Appl Environ Microbiol 74(19, IARC working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans : schistosomes Liver Flukes and Helicobacter pylori (1994 scistosomes, liver flukes and helicobacter pulori this publication represents the vies and expert opinions of an IARC working Group on the Evaluation of Carcnogenic Risks to Huumans, which met in Lyon 7-14 June 1994 PP 1-241

23 Marchall, BJ, Armstrong, JA, McGechie, DB and Glancy, RJ (1985 Attempt to Fulfil Koch s postulates for pyloric campylobacter Med J Aust 142, Mckenney, K, Fitzegerald, LM, Lee, N, Adams, MD and venter, JC (1997 the complete genome sequeunce of the gasttric pathogen Helicobacter pylori Nature 388, Mitcheel, HM,Li,YY,Hu,PJ, Liu,Q, chen,m,du,gg, wang,zj,lee,a and Hazeii,SL(1992 Epidemiology of Helicobacter pylori in southern china : Identifcation of early childhood as the critical period for acquisition Journal of Infectious Diseases 166, Moriai,T and Hirahra N (1999 Clinical course of a cute gastric mucosal lesions caused by acute infection with Helicobacter pylori New England journal of medicine 341, NIH consensus Fevelopment on Helicobacter pylori in peptic ulcer Disease (1994 NIH consensus Helicobacter pylori in peptic ulcer disease JAMA 272, Raymond, J, Bergeret, M & Kalach, N 2008 Helicobacter pylori infection in children Presse Med 37, Plamer, E D (1954 Investigation of the gastric spirochaetes of the human Gastroenterology 27, Parsonnet, J (1995 The incideence of Helicobacter pylori infection Aliment phrmacol ther, suppl 2, Perez- Perez, Gl, Bhat, N, Gensbauer, J, Fraser,A Taylor, DN, Kuipers, EJ, ZhangL, You, Wc and Blaser, MJ (1997 country- specific constancy by age in