الخطة الخليجية للسكري

الخطة الخليجية التنفيذية لمكافحة السرطان 0202-0202 إعداد اللجنة الخليجية لمكافحة السرطان المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون

5 5 الرؤية... الرسالة... الهدف 1: الهدف الهدف الهدف الهدف الهدف الهدف الوقاية األولية من الوقاية الثانوية من مرض السرطان مرض السرطان تحسين جودة الخدمات الصحية بمستوياتها الثالثة المقدمة لمرضى السرطان ومضاعفاته تدعيم وسائل الترصد والم ارقبة والمتابعة والتقييم )بناء نظام معلومات خاص( بمرض السرطان إج ارء وتدعيم البحوث والد ارسات الخاصة بمرض السرطان تمكين المرضى المصابين و أسرهم من المشاركة في الخدمات المقدمة وم ارقبة جودتها الش اركة المجتمعية لمكافحة السرطان :2 :3 :4 :5 :6 :7 2

المشاركين في وضع الخطة الخليجية التنفيذية لمكافحة 2222-2212 السرطان أصحاب السعادة أعضاء الهيئة التنفيذية لمجلس وز ارء الصحة أعضاء اللجنة الخليجية لمكافحة السرطان لدول مجلس التعاون الخليجي د. توفيق بن أحمد خوجة د. خالد بن عبد الرحمن الحسين المدير العام المملكة العربية السعودية منى الكواري د. د. جمال الصياد د. عبداإلله الكتبي هيفاء نصري د. د. جواد أحمد جواد اللواتي د. الحارث الخاطر د. شهاب المهندي د. نديم محمد سعيد ناجي د. على بن سعيد الزهراني د. عبد الرحمن كامل الهبراوي دولة اإلمارات العربية المتحدة مملكة البحرين المملكة العربية السعودية المملكة العربية السعودية سلطنة عمان دولة قطر الكويت الجمهورية اليمنية السعودية المكتب التنفيذي 3

مالحظات تستمد الخطة الخليجية التنفيذية عناصرها من الخطط والجداول المختلفة التي وضعت أثناء اجتماعات اللجنة الخليجية السرطان لذا يجب أال ينظر إلى هذه الخطة التنفيذية بمنأى من الخطوط العريضة التي تم صياغتها والتي تظهر التقدم المحرز في كل دولة لتنفيذ هذه الخطة. لمكافحة باإلضافة إلى جداول المتابعة تعتبر هذه الوثيقة خطة استرشادية شاملة للسنوات العشر القادمة وخطة تنفيذية للخطة العامة المعتمدة. وعلى كل دولة وضع خططها الوطنية العملية Plans( )Operational Action في إطار العناصر التي شملتها هذه الخطة وفي إطار زمني محدد Time bound )عادة سنويا annual أو لمدة سنتين )Biannual بحيث تعبر هذه الخطة عن المستوى األعلى )األمثل( للمعايير والبنى التحتية المطلوبة من كل دوله. ونظ ار لتباين الحجم الجغ ارفي والموارد المتاحة فيوصى بم ارعاة النسبة والتناسب في ذلك..2 4

الرؤية الحد من أعباء مرض السرطان في دول مجلس التعاون الخليجي كمسئولية مشتركة بين جميع فئات المجتمع. الرسالة تعزيز الوعي الصحي لدى المجتمع الخليجي عن مرض السرطان وعوامل اإلختطار المؤدية له وتنسيق الجهود وتقديم خدمات متعددة االختصاصات لتعزيز الوعي الصحي والوقاية من مرض السرطان والكشف المبكر وتقليل اإلصابات والمعاناة والوفيات من مرض بمشاركة جميع المؤسسات الحكومية واألهلية ضمن مفهوم الش اركة في صحة المجتمع. السرطان تشمل الخطة الخليجية على 7 أهداف تعمل مشتملة على تحقيق الرؤية المذكورة أعاله: الهدف 1: الوقاية األولية من مرض السرطان الهدف 2: الوقاية الثانوية من مرض السرطان الهدف 3: تحسين جودة الخدمات الصحية بمستوياتها الثالثة المقدمة لمرضى السرطان ومضاعفاته الهدف 4: تدعيم وسائل الترصد والم ارقبة والمتابعة والتقييم )بناء نظام معلومات خاص( بمرض السرطان الهدف 5: إج ارء وتدعيم البحوث والد ارسات الخاصة بمرض السرطان الهدف 6: تمكين المرضى المصابين و أسرهم من المشاركة في الخدمات المقدمة وم ارقبة جودتها الهدف 7: الش اركة المجتمعية لمكافحة السرطان 5

الهدف 0: الوقاية األولية من مرض السرطان الغاية: تقليل نسبة انتشار عوامل اإلختطار التي تؤدي إلى اإلصابة بمرض السرطان في المجتمع الخليجي خالل السنوات العشر القادمة وذلك ب: 1. خفض معدالت استخدام التبغ smokers( )current and occasional بين البالغين واليافعين بنسبة %5 )أي بمعدل % 2,5 سنويا(. 2. خفض نسب المعرضين للتدخين غير المباشر ب %122 )أي بمعدل %12 سنويا(. 3. تقليل انتشار الوزن ال ازئد والسمنة بنسبة %12 كحد أدنى )أي بمعدل %1 سنويا( 4. زيادة نسبة الممارسين للنشاط البدني بنسبة %22 كحد أدنى )أي بمعدل %2 سنويا(. 5. خفض معدالت التعرض للعوامل والمواد المسرطنة البيئية والمهنية. 6. خفض معدالت اإلصابة بالعدوى المؤدية إلى السرطان. 7. زيادة نسبة األشخاص الذين يتناولون 5/3 حصص يومية )422 جم/ يوميا( من الخصر والفواكه بنسبة %22. 6

مؤشر الغاية: 1. معدالت انتشار التبغ بين البالغين 11+ سنة اليافعين )وبين ) 15-13 سنة( باستخدام )Global Youth Tobacco Survey 2 2. معدل انتشار الوزن ال ازئد )مؤشر كتلة الجسم 22.2-25 كغم/م ) والسمنة ال ازئد )مؤشر كتلة الجسم 2 32 كغم/م ) 3. معدل انتشار السمنة الوسطية )محيط الخصر إلى الورك ratio( )Waist-to-hip 2,15 للرجال و 2,25 للنساء( 4. معدل انتشار السمنة الوسطية )محيط الخصر circumference( )Waist 24 سم للرجال و 12 سم للنساء( 5. نسبة أف ارد المجتمع )البالغون وأطفال المدارس( الذين يمارسون النشاط البدني حسب تعريف منظمة الصحة العالمية في منهجية الترصد الوبائي لألم ارض المزمنة )Stepwise Surveillance System( 6. نسبة أف ارد المجتمع الذين يتناولون 5-3 حصص يومية ) 422 جم/ يوميا( من الخضر والفواكه حسب الفئات العمرية. 7. نسبة األماكن المغلقة الخالية من دخان التبغ 1. معدل اإلصابة بالعدوى المسببة للسرطان. 2. نسبة األشخاص المعرضين للمواد المسرطنة )بيئيا ومهنيا(. (Age-adjusted to the World Standard Population of Segi, see WHO publications) 7

1. رفع الوعي الصحي حول عوامل اإلختطار المؤدية لإلصابة بالسرطان مؤش ارت 1. نسبة أف ارد المجتمع الذين هم على د ارية بعوامل اإلختطار من إجمالي المبحوثين ونسبهم بعد تطبيق البرنامج التثقيفي 2. عدد الب ارمج والحمالت المنفذة في كل مجال 1. تنفيذ ب ارمج وحمالت توعوية ميدانية واعالمية حول عوامل اإلختطار ووسائل تجنبها. 2. إد ارج مرض السرطان ضمن المواد العلمية في المناهج الد ارسية إد ارج 3. مرض السرطان ضمن المواد العلمية في المناهج الد ارسية من عدمه التشجيع على التغذية الصحية وممارسة وضع وتطبيق اإلست ارتيجية الوطنية حول 1. وجود وثيقة اإلست ارتيجية الوطنية حول.2 النشاط البدني بين مختلف فئات المجتمع الغذاء والنشاط البدني والصحة )على ضوء الغذاء والنشاط البدني والصحة إست ارتيجية منظمة الصحة العالمية( 2. مدى تطبيق عناصر تلك اإلست ارتيجية إد ارج النشاط البدني وتكثيفه كمادة أساسية الوطنية حول الغذاء والنشاط البدني.2 إل ازمية في المدارس والصحة 8

مؤش ارت تنفيذ حمالت لتشجيع ممارسة رياضة المشي 3. عدد حصص النشاط البدني في المدارس.3 في المجتمع 4. عدد حمالت للتوعية بالنشاط البدني 4. تشجيع إنشاء المزيد مضامير للمشي والحدائق العامة ضمن مسافة معقولة من القاطنين في عدد مضامير المشي لكل 12,222 من.5 المنطقة السكان عدد الحدائق العامة للمشي لكل 12,222 من السكان.6 تعزيز التغذية الصحية في المجتمع تحسين نوعية األطعمة المقدمة في المقاصف 1. عدد المدارس التي تقدم أطعمة صحية في.3 المدرسية المقاصف إدماج معلومات حول التغذية الصحية وعوامل 2. مدى إدماج المعلومات الغذائية في المواد.2 االختطار ألم ارض القلب الوعائية في المواد العلمية العلمية في المناهج المدرسية 3. عدد ب ارمج التوعية الغذائية المنفذة في 9

مؤش ارت السنة 4. عدد الب ارمج التدريبية المنفذة في السنة 5. عدد التشريعات التي تعمل على مكافحة عوامل اإلختطار 6. مدى الت ازم كل دولة بتطبيق اتفاقية منظمة الصحة العالمية لمكافحة التبغ 7. مدى االلت ازم بالقوانين في حال وجودها 3. تنفيذ ب ارمج توعوية للمجتمع حول التغذية الصحية للوقاية من أم ارض القلب الوعائية 4. تدريب الممارسين الصحيين )أطباء/ ممرضات/ اختصاصي التغذية( حول التغذية الصحية للوقاية وعالج أم ارض القلب والوعائية 1. وضع التشريعات الالزمة.4 سن التشريعات التي تعمل على خفض عوامل اإلختطار مثل: )قوانين توسيم األغذية والمشروبات واإلعالن عن الوجبات السريعة وقوانين مكافحة التدخين وغيرها( 5. قوانين حماية البيئة )الماء والغذاء والهواء( والصحة العامة والمهنية. 10

الوقاية الثانوية من مرض السرطان الهدف 0: الغاية: 1. الكشف المبكر عن حاالت السرطان )حسب أولويات كل دولة( وعوامل اإلختطار األخرى.. على سبيل المثال )سرطان الثدي وسرطان القولون ال أرس والعنق..(. 2. خفض معدالت الوفيات المبتسرة )المبكرة( للسرطان الممكن شفائها بإذن اهلل. مؤشر الغاية: البدء ببرنامج الكشف المبكر لحاالت السرطان وعوامل اإلختطار المؤدية إليها. 1. الكشف المبكر لحاالت السرطان بين األف ارد ذوي اإلختطار العالي )تضع كل دولة المعايير المناسبة حسب الموارد المتاحة لها( مؤش ارت 1. تنفيذ ب ارمج تعليمية 2. إنشاء سجل االكتشاف المبكر 3. عدد الحاالت المكتشفة من الفحص المبكر 1. تنفيذ ب ارمج تعليمية و بشكل دوري لجميع طاقم الرعاية الصحية ( care Heath )professional حول أع ارض وعالمات اإلصابة 11

مؤش ارت تطبيق برنامج متكامل للكشف المبكر للسرطان )عدد مطلق(.2 وعوامل اإلختطار األخرى )يترك لكل دولة.3 تحديد إما Piloting screening or opportunistic screening or )systematic screening نسبة الحاالت المكتشفة من العدد المستهدف )حسب م ارحل المرض( 4. نسبة التغطية واالستجابة العناية باألصحاء لتقليل عوامل اإلختطار استحداث عيادات األصحاء 1. عدد عيادات األصحاء (Well-being.2 clinics) في الرعاية الصحية األولية ودالئل إكلينيكية للكشف المبكر عن 2. وجود الدالئل اإلكلينيكية عوامل اإلختطار المؤدية للسرطان(. 12

تحسين جودة الخدمات الصحية بمستوياتها الثالثة المقدمة لمرضى السرطان الهدف 3: الرعاية المساندة الغايات: 1. تفعيل دور م اركز الرعاية األولية في التوعية والكشف المبكر ورعاية المصابين. 2. توفر الم اركز المتخصصة للتشخيص والعالج وسهولة الوصول إليها )طبقا للمعايير العالمية(. 3. تطوير نظام متكامل للرعاية التلطيفية. 4. تطوير نظام الرعاية المنزلية المستمرة. 5. تقديم الرعاية للمريض بواسطة فريق طبي متكامل )التدخل الج ارحي - العالج الكيماوي العالج اإلشعاعي.)MDT 6. تنظيم العالقة بين مستويات الرعاية الثالث لمرضى السرطان. )الثانية والتخصصية( مؤشر الغايات: 1. نسبة المرضى الم ارجعين في عيادات الرعاية األولية مقارنة بالم ارجعين في الرعاية 2. نسبة الكوادر الطبية المتخصصة طبقا للمعدالت العالمية. 3. نسبة المدربين سنويا من إجمالي المستهدف. 4. وجود األدلة اإلرشادية المبنية على الب ارهين. 13

14

1. توفير الموارد البشرية المؤهلة في مجال معالجة السرطان 3. رفع كفاءة العاملين الصحيين في الرعاية الصحية األولية في مجال مكافحة السرطان. 1. استكمال فريق طبي متكامل في الرعاية الثانوية والثالثية 1. استحداث ب ارمج تدريبية في مجال رعاية مرضى السرطان وعوامل اإلختطار لكل العاملين الصحيين مثل: مؤش ارت 1. نسبة تغطية الرعاية الثانوية والثالثية بالفرق المذكورة من المستهدف 2. نسبة الكوادر الطبية المتخصصة طبقا للمعدالت العالمية. 1- نسبة المدربين سنويا من إجمالي المستهدف لجميع الفئات الصحية: - التوعية والتثقيف الصحي. - االكتشاف المبكر. - الرعاية التلطيفية. تطوير خدمات الرعاية الثانية والتخصصية إنشاء وحدات معالجة السرطان في وجود وحدات معالجة السرطان في -1.4 في مجال مكافحة السرطان المستشفيات المرجعية المستشفيات المرجعية إنشاء م اركز تخصصية )مستوى ثالث( في -2 15

مؤش ارت مجال معالجة السرطان ومضاعفاته وتأهيل عدد الم اركز المتخصصة )مستوى ثالث(.2 المرضى لكل مليون نسمة وجود معايير ثابتة ومشتركة مبنية على إيجاد و تحديث أدلة العمل للعاملين الصحيين 1. وجود دليل عمل محدث للممارسة -1.5 الب ارهين واألدلة العلمية ومواكبة للمستجدات في مجال معالجة السرطان بشكل دوري اإلكلينيكية على الساحة العالمية استحداث دليل لإلرشادات التغذوية المالئمة 2. نسبة الوحدات الطبية العالجية المتقيدة استحداث دليل إرشادي للرعاية التلطيفية بالدليل اإلكلينيكي الموضوع.2 وجود دليل 3. للرعاية التلطيفية نسبة وحدات للرعاية التلطيفية المتقيدة.4 توفير أدوية عالج األلم والرعاية التلطيفية سن سياسة بتوفير هذه األدوية في الم اركز 1. وجود ق ارر و ازري بتوفير هذه األدوية في.6 في جميع م اركز الرعاية األولية األولية الم اركز األولية 16

مؤش ارت 2. وجود دليل مبسط للحاالت التي يصرف لها األدوية الالزمة.2 وضع آلية الصرف للمرضى المعنيين 3. مدى توفر األدوية بصفة مستمرة وبنفس النوعية نسبة إلى المطلوب إيجاد نظام إحالة فعال بين مستويات 1. سن سياسة واضحة لنظام اإلحالة من الرعاية 1. وجود دليل يوضح تفاصيل نظام اإلحالة.7 الرعاية الثالثة لمرضى السرطان األولية إلى الرعاية الثانوية والتخصصية على كل مستوى 2. اعداد نموذج اإلحالة من مستوى إلى آخر 2. وجود نموذج لإلحالة أيجاد نظام ونموذج التغذية ال ارجعة.3 من الرعاية األولية 3. وجود نظام )مفعل( )Feedback system( إلى الرعاية الثانوية والتخصصية 17

الهدف )4(: تدعيم وسائل الترصد والمراقبة والمتابعة والتقييم )نظام معلومات( لمكافحة السرطان الغاية:.2 التطوير والتحسين المستمر للسجل الوطني تطبيق معايير الجودة والمتابعة ومؤش ارت األداء والخليجي للسرطان. مؤشر الغاية: 1. تفعيل االستفادة من قاعدة بيانات شاملة تمكن من توفير البيانات الالزمة. 2. تطبيق معايير الجودة و ومؤش ارت األداء وتحديثها. المؤش ارت 1. نسبة المؤش ارت التي يمكن الحصول عليها من البيانات التي تجمع في المؤسسات بشكل روتيني حول المرضى. 2. نسبة اكتمال التسجيل. 3. نسبة البيانات الصحيحة. 1. إيجاد وتطبيق نظام معلوماتي لجمع البيانات الخاصة من أقسام اإلحصاء بكل مؤسسة حول جميع المؤش ارت التي تسهم في تقييم مدى تطبيق هذه الخطة وخصوصا استخدام الحاسوب 1. تطوير قاعدة بيانات شاملة تمكن القائمين على الب ارمج من تقييمها 18

المؤش ارت 4. نسبة البقاء ألكثر األنواع شيوعا بشكل دوري. 2. وضع آلية للتدقيق لضمان جودة المعلومات. 3. إج ارء تحليل نسبة البقاء ألكثر السرطان شيوعا. التقييم السنوي لمؤش ارت األداء الخاصة وضع آلية للتقييم السنوي واج ارءه بصفة 1. نسبة تغطية مؤش ارت األداء في عناصر.5 بمكافحة السرطان دورية رعاية مرضى السرطان االلت ازم بمعايير جودة ومؤش ارت أداء وضع معايير ومؤش ارت الجودة 1. نسبة االلت ازم بهذه المعايير.6 تعكس جودة الخدمة 19

الهدف )5(: إجراء وتدعيم البحوث والدراسات الخاصة بمكافحة السرطان الغاية: 1. إيجاد بحوث صحية تساعد على التخطيط والتقييم الصحي مبنية على براهين علمية 2. إيجاد بيانات تساهم في جعل مكافحة السرطان من أولويات أصحاب الق ارر في دول المجلس مؤش ارت الغاية: 1. وجود البحوث الصحية المذكورة 2. أبحاث السرطان من أولويات أصحاب الق ارر في دول المجلس. المؤش ارت 1. تشكيل فريق بحثي متخصص )في كل دولة( عدد الد ارسات المنتهية. 2. تحديد أنواع السرطان ذات األولوية. 3. رصد الموازنة الالزمة لتنفيذ الد ارسة 4. وضع جدول زمني إلعداد وتنفيذ الد ارسات المعتمدة. 1. إج ارء أبحاث وبائية وسريرية واقتصاديات السرطان لألنواع ذات األولوية. 20

الهدف )6( تمكين المرضى المصابين وأسرهم للمساهمة في التحكم في مرض السرطان الغاية: 1. تحسين النمط المعيشي والسلوكي العام 2. تحسين جودة الحياة ونوعيتها للمصابين بمرض السرطان. 3. وضع المريض كمحور رئيسي للخدمات المقدمة مؤش ارت الغاية: 4. مدى رضى المرضى بجودة الخدمات المقدمة لهم 2. مدى إش ارك المريض وأسرته في التحكم في عالجه من أجل تحسين جودة حياته. 3. مدي تأثير هذه الب ارمج علي السيطرة علي مرض السرطان ومضاعفاته. 21

مؤش ارت 1. عدد الب ارمج المنفذة 2. عدد المرضى المشاركين. 3. عدد ممرضات الرعاية المجتمعية. 4. عدد المرضى الملتزمين بالب ارمج المنفذة 5. عدد اإلخصائيين االجتماعيين. 1. تنفيذ ب ارمج تثقيفية فردية وجماعية للمرضى وأسرهم ضمن خدمات رعاية مرضى السرطان. 2. توفير خدمة الرعاية المنزلية 3. توفير كتيب الرعاية المنزلية والتلطيفية مشاركة المرضى بالسرطان وأسرهم في متابعة العالج ومستوى أداء الخدمات 22

الهدف )7(: تعزيز الشراكة المجتمعية لمكافحة السرطان الغاية: مشاركة المؤسسات الحكومية واألهلية في تحمل المسؤلية الوطنية حول مكافحة السرطان. مؤشر الغاية: تنفيذ ب ارمج مشتركة بين الجهات ذات العالقة مؤش ارت 1. عدد الب ارمج واألنشطة المنفذة ضمن الش اركة مع المؤسسات المجتمعية. 1. إصدار ق ارر من السلطات العليا المختصة بتمثيل المنظمات األهلية في اللجنة الوطنية. 2. وضع ب ارمج وأنشطة مشتركة بين الجهات ذات العالقة 1. تضمين جميع الجهات المجتمعية ذات العالقة في اللجنة الوطنية لمكافحة السرطان. 23