جملة أحباث جملة علمية حمكمة نصف سهوية تصدر عو كلية اآلداب - جامعة سرت العدد التاسع مارض 1027 م املشرف العام : د. حشني مشعود أبومديهة رئيص التخرير د. حممد الشاعدي اصبيع أعضاء ييئة التخرير د. حممد فرج رحيل د. حممد عمر رمضاى د. فرحة مفتاح الشريدي د. سعد عمر عبدالعزيز توجه مجيع املراسالت باسم رئيص التخرير على الربيد االلكرتوني Email : Abhat@su.edu.ly
جملة أحباث جملة علمية حمكمة نصف سهوية تصدر عو كلية اآلداب - جامعة سرت العدد التاسع مارض 1027 م ABHAT JOURNAL OF ARTS FACULTY دار الكتب الوطنية بنغازي - ليبيا رقم اإليداع القانوني 5102 م / 393 رقم االيداع الدولي ISSN 2518 5985 حقوق الطبع والنشر حمفوظة العدد التاسع مارض 1027 م
جمةل باحثخ - العذد التثسع - مثسض 1027 و كةل اآلداب دثمع سشت 1
جمةل باحثخ - العذد التثسع - مثسض 1027 و كةل اآلداب دثمع سشت طش ط اليظش: لػ اجملةل الةلػ العشب كنث تقبل اجملةل اح ثث يف ختصص الةلػتني االجنةل ز الفشىش. جيب بال ك البحح قذ سبق ىظش ب الفع ب أل مطب ع بخش ب مؤمتش عةلن. ب تك لةلبحح مقذم تجثس ف ث اإلطكثل اليت شغب البثحح يف تيث هلث بثلذساس التحةل ل. ب ك البحح مشاع ث لألص ل العةلن يف البحح العةلن الت ث ق. يبػ بال تز ذ عذد صفحثت البحح عةل )33( صفح. تعط االقتبثسثت التعةل قثت اهل امع بسقثمث مشةلشةل يف منت البحح عةل اليح اآلت : اسه املؤلف عي ا الكتثب داس اليظش الطبع مكث اليظش سي اليظش الصفح. تةلحق اهل امع بآخش البحح احذه )12(. ختضع البح خ اليت تشد إىل اجملةل لةلتق ه م قبل بسثتز متخصصني رلك فقث لألسص املتبع. قذ عثد البحح إىل كثتب إلدشا بعض التعذ الت الي ث حشب سب املق نني. قذو البحح عةل قشص مضػ ط )D C( ثالخ ىشخ مكت ب بثحلثس ب خبط حذه )16( ى ع Arabic(.)Traditional كتب البثحح امس د عنةل عي ا البحح عةل اد البحح. 2
جمةل باحثخ - العذد التثسع - مثسض 1027 و كةل اآلداب دثمع سشت شفق مع البحح الشري الزات لةلبثحح لةلنش األ ىل. البح خ املقذم إىل اجملةل ال تشد إىل بصحثب ث س ا بى ظشت بو مل تيظش. البح خ اليت تيظش يف اجملةل ال تعرب إال ع د ىظش بصحثب ث. تشسل إىل صثحب البحح امليظ س عذد مخص ىشخ م العذد الز ىظش ف البحح. ظرتط يف قب ل البح خ التزام ث بثلظش ط الشثبق. لةلشاغبني يف ىظش اح ث ه العةلن ب ز اجملةل االتصثل ب التحش ش مبقش ث مببي كةل اآلداب جبثمع سشت ب ع طش ق الرب ذ االلكرت ى لةلنذةل : Email : Abhat@su.edu.ly 3
جمةل باحثخ - العذد التثسع - مثسض 1027 و كةل اآلداب دثمع سشت احملت ثت عي ا البحح قرائن التعليل اإلسنادية عند اإلمام أحمد من خاللكتابه العلل ومعرفة الر جال د. صالح علي الفرجاني أبوخريص أثر السياق في ترجيح المعنى )عرض ا ومقارنة ( د. علي عبدالسالم بالنور داللة التضم ن بين األصوليين والنحاة دراسة تحليلية د. سالمة صالح العمامي التشكيل المكاني في المقامات اللزومية للسرقسطي د. أمينة الشريف سالم استخالص المعلومات الجيومورفولوجية باستخدام المعالجة اآللية لبيانات صور األقمار الصناعية - SRTM وادي الكفرة دراسة حالة د. حافظ عيسى خيراهلل التحليل المكاني للخدمات الصحية بطرابلس المركز باستخدام نظم المعلومات الجغرافية د. محمد المهدي االسطى د. خالد حسين اغليليب أ. سهام مفتاح بالحاج التفضيل المكاني لإلقامة المستقبلية لسكان منطقة أمساعد أ. صالح إبراهيم موسى بندابة وسائل اإلعالم والتوعية السياسية د. سالم عيسى بلحاج العالقة بين قلق المستقبل وتقدير الذات لدى عينة من طالب جامعة المرقب د. ميالد عبد القادر محمد فنته الصفحة 33-1 54-31 96-55 132-97 183-133 216-181 262-217 284-263 323-285 4
جمةل باحثخ - العذد التثسع - مثسض 1027 و كةل اآلداب دثمع سشت االفتتثح يسر أسرة ىيئة التحرير جمللة أحباث اليت تصدر عن كلية اآلداب جبامعة سرت أن تقدم للباحثني واملهتمني بالبحث العلمي عددىا التاسع الذي ىو مثرة جهود مضنية قدمها القائمني عليها. تصدر ىذه اجمللة وحنن على قناعة تامة بأمهية البحث العلمي ودوره يف التعريف باملؤسسة العلمية اليت نن ميت هلا بني املؤسسات أو الكليات العلمية املناظرة هلا إضافة لكوهنا تتيح الفرصة للباحثني واملهتمني بالبحث العلمي للمشاركة حسب ختصصاهتم املختلفة يف إثراء املعرفة اإلنسانية وكذلك اإلسهام من خالل ىذه األحباث يف دراسة وحتليل القضايا اجملتمعية لتحقق مبدأ التواصل العلمي باجملتمع. ويصدر ىذا العدد الذي حيتوي على جمموعة من األحباث احملكمة يف خمتلف التخصصات اإلنسانية وفق الضوابط العلمية املتعارف عليها يف النشر حيث يبلغ عدد األحباث املنشورة يف ىذا العدد تسعة حبوث. أتسم اختيارنا هلا بالتوازن بني التخصصات والتنوع يف املواضيع لكي تكون مفيدة علميا وإنسانيا وجمتمعيا. وحنن إذ نقدم لكم ىذا العدد يسرنا دعوة الباحثني واملهتمني بالبحث العلمي للمشاركة بأحباثهم يف ىذا اجمللة الواعدة حىت نضمن بأذن اهلل استمرار صدورىا يف األوقات احملددة هلا. 5
جمةل باحثخ - العذد التثسع - مثسض 1027 و كةل اآلداب دثمع سشت وتدرك ىيئة التحرير بأنو رغم اجلهد املبذول يف صدور ىذا العدد إال أنو يبقى عمل إنساين يشوبو نوع من القصور فالكمال هلل وحده. وعليو هتيب اجمللة بكل من الحظ ىفوة أو لديو فكرة من شأهنا أن حتسن من شكل اجمللة فنحن على استعداد لدراستها ويف حال االقتناع هبا ميكن األخذ هبا. يف اخلتام نتقدم جبزيل الشكر لكل من أسهم يف إظهار ىذا العدد إىل حيز الوجود من الباحثني الذين وثقوا بنا واختاروا جملة أحباث يف نشر أحباثهم وكذلك الشكر موصول إىل رئاسة جامعة سرت على رعايتها هلا ودعمها معنويا وماديا كما نتوجو خبالص االمتنان والتقدير أيضا للسيد عميد الكلية الدكتور حسني مسعود أبومدينة على متابعتو الدقيقة للمجلة وتدليل كافة الصعاب اليت واجهت إصدار ىذا العدد. واهلل نسأل ان يوفقنا ويسدد خطانا. هيئة تحرير المجلة 6
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية د. خالد حسين اغليليب قسم اجلغرافيا/كلية اآلداب/اجلامعة األمسرية د. محمد المهدي األسطى قسم اجلغرافيا/كلية ال تبية/جامعة مصراتة أ. سهام مفتاح بالحاج قسم اجلغرافيا/كلية ال تبية العجيالت/جامعة الزاكية المستخلص: تناكلت الدراسة التحليل ادلكاين للخدمات الصحية بطرابلس ادلركز حيث مت ال تكيز على اخلدمات الصحية من حيث الكم كالكيف كمدل مالئمة ظلط توزيعها كاذباىها مع حجم السكاف كادلساحة كالكثافة السكانية العالية يف ضوء تطبيق ادلعاي ت الصحية كقد سبت جوانب ىذه الدراسة باستخدا نظم ادلعلومات اجلغرافية للوصوؿ إىل حقائق كأرقا زبد الدراسة اليت أثبتت بشكل عا ظلط التوزيع ادلتباعد للمرافق الصحية شلا يع ت سهولة الوصوؿ إليها كما أف أغلب ادلراكز الصحية تأخذ الشكل البيضاكم يف اذباىها كمكانيان فاف خدمات العيادات اجملمعة تغطي مساحة كسط منطقة الدراسة يف ح ت ال تصل للجهات الشرقية كاجلنوبية كالغربية كما أثبتت الدراسة النقص يف األطباء ادلتخصص ت كاحلاجة إىل الدعم بادلعدات الطبية. 181
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت مقدمة : المحور األول: اإلطار النظري ربمل اخلدمات الصحية جانبا كب تان من األعلية للفرد كاجملتمع كلذلك ربرص الدكلة على العناية بصحة أفرادىا كتوفر ذلم أسباب الوقاية قبل ادلرض كفرص العالج بعد ادلرض حىت تضمن ذلم الصحة كالسالمة. كتعد مدينة طرابلس ىي عاصمة ليبيا كأكرب مداها كقد بل عدد سكااها )1( حسب التعداد العا للسكاف عا 2006 ضلو 942148 نسمة كتبل )2(2 مساحتها 288.65 كم.كقد شهدت ادلدينة معظم عمليات التحوؿ االقتصادم كاالجتماعي يف البالد كتتميز بتحديث كمعاصرة سريعة كبنمو سكاين ملحوظ. كىو ما يتطلب توافقان مع اخلدمات الصحية ادلتوفرة بادلدينة. كقد أدل التطور يف اخلدمات الصحية من حيث الكم كالكيف إىل اطلفاض معدالت الوفيات إىل شلا ساعد يف ارتفاع عدد السكاف حيث زاد عدد )3( سكاف بلدية طرابلس ادلركز من 145490 نسمة سنة 1995 إىل )4( 164670 نسمة سنة 2006 ككصل حسب التقدير يف سنة 2012 )5( 176155 نسمة كتضم طرابلس ادلركز البال مساحتها )6(2 18.51 كم عددا من احملالت ىي الظهرة ادلدينة القدمية ادلس تة الكربل شهداء الشط فشلو ادلنشية ادلنصورة شارع الزاكية الزحف األخضر شهداء أبومليانة. مشكلة الدراسة: تكمن مشكلة الدراسة يف نقص اخلدمات الصحية كتزايد عدد الزبائن داخل ادلدينة كخارجها كعد قدرة ادلنشأة الصحية على استيعاب كل اخلدمات كتتمحور مشكلة الدراسة يف اإلجابة على التساؤالت التالية : 182
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية 1- ما ىو ظلط توزيع مراكز اخلدمات الصحية كىل أثر ذلك على تقد ن اخلدمات لسكاف طرابلس ادلركز 2- ىل مت مراعاةكثافة السكاف عند توزيع اخلدمات الصحية 3- ىل تقو بلدية طرابلس ادلركز بدكرىا يف تقد ن اخلدمات الصحية على أكمل كجو أىمية الدراسة: أف النقص يف الدراسات ادلتخصصة يف رلاؿ اخلدمات الصحية دبنطقة الدراسة قد جعل االىتما هبذا ادلوضوع الشغل الشاغل من قبل الباحث ت كذكم االختصاص كنظرا ألعلية ىذا ادلوضوع فقد مت اختياره للدراسة كالبحث كتتمثل أعلية الدراسة يف: 1- إف مدينة طرابلس ىي ادلدينة األكرب من حيث عدد السكاف ك ثافتهم كىي بالتايل ربتاج لدراسات جغرافية متنوعة كمتعمقة. حيث لوحظ إجراء بعض الدراسات اجلغرافية يف رلاؿ السكاف ادلدف كالنقل كادلواصالت كذلذا فنف أعلية ىذه الدراسة تكمن يف معرفة ىذا القطاع. 2- االطالع على طبيعة اخلدمات الصحية بادلدينة كالدكر الذم تلعبو يف تقد ن اخلدمات ادلناطة هبا. 3- ميكن لذكم االختصاص االستفادة من النتائج ك التوصيات اليت يتم التوصل إليها يف ىذه الدراسة. أىداف الدراسة: هتدؼ الدراسة إىل: 1- التعرؼ على مدل كفاءة مراكز اخلدمات الصحية من خالؿ ربليلها ادلكاين. 2- معرفة أظلاط التوزيع اجلغرايف للخدمات الصحية دبنطقة الدراسة. 183
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت 3- معرفة ادلشاكل اليت تواجو سكاف منطقة الدراسة يف رلاؿ اخلدمات الصحية. -4 184 الوقوؼ على مدل ربقيق مراكز اخلدمات الصحية لألىداؼ اليت أنشئت من أجلها. -5 زلاكلة كضع تصور مستقبلي للتوزيع اجلغرايف ذلذه اخلدمات بناء ن على األساليب العلمية التخطيطية. مجاالت الدراسة : تتمثل رلاالت الدراسة يف : -1 الواقعة يف المجال المكاني: كيتمثل يف نطاؽ احلدكد اجلغرافية لبلدية طرابلس ادلركز مشاؿ مشاالن كب ت خطي طوؿ مدينة طرابلس ب ت دائريت عرض 32.52311 ن 10 32.54 41 123 5 ن 2 123 ك 039 13 شرقان كسبتد حدكدىا اجلغرافية من البحر ادلتوسط من الشماؿ إىل أيب سليم يف اجلنوب كمن سوؽ اجلمعة كع ت زاره يف الشرؽ موقع منطقة الدراسة. -2 المجال الزمني: الصحية بادلنطقة خالؿ الف تة ما البيانات. إىل حي األندلس يف الغرب كتب ت اخلريطة )1( كىي الف تة الزمنية اليت يغطيها موضوع الدراسة للخدمات - ب ت 2007 2012 كىي ف تة توفر فرضيات الدراسة: بناء على ما مت عرضو من تساؤالت يف مشكلة الدراسة فقد كضع عدد من الفرضيات تتمثل يف: تراجع اخلدمات الصحية 1-2012-2007. -2 يف بلدية طرابلس ادلركز خالؿ ف تة الدراسة تتناسب ادلساحة اليت خصصت دلرافق اخلدمات الصحية مع حجم ادلدينة دبنطقة الدراسة.
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية 3- ىناؾ توافق ب ت العامل ت يف ادلؤسسات الصحية كحجم السكاف. 4- األظلاط اليت تتوزع هبا ادلرافق الصحية على سلتلف مستوياهتا ليست أظلاطان منتظمة كال تتوافق مع ادلعاي ت التخطيطية 5- اخلدمات اليت تقدمها ادلراكز الصحية ليست كافية بالدرجة اليت ربوؿ دكف تفك ت ادلواطن يف البحث عن مراكز خدمات صحية بديلة. خريطة )1( موقع منطقة الدراسة. المصدر: إعداد الباحث ت باستخدا برنامج ARCGIS 9.3 استنادان على ادلكتب الوط ت االستشارم. 185
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت منهجية الدراسة: 186 من اجل ربقيق أىداؼ البحث مت استخدا ادلنهج الوصفي الذم يهتم بنبراز الظاىرة ادلتمثلة يف ادلنشآت كاألدكات اليت تعتمد عليها اخلدمات الصحية إضافة للمنهج التحليلي الذم يهتم بالبيانات من حيث تصنيفها كتبويبها كتقييمها كاستخدا الدالالت اإلحصائية. أوال : بيانات الدراسة ومصادرىا: كميكن تقسيمها إىل قسم ت علا: القسم األول: البيانات األكلية: كزبتص ىذه البيانات باإلحصائيات ادلتعلقة بادلرافق الصحية كادلرضي كقد مت مجعها عن طريق الدراسة ادليدانية إضافة للصور كاخلرائط اليت تب ت اخلدمات كتوزيعها اجلغرايف كاإلحصائيات كادلقابالت الشخصية كالتقارير كالسجالت التوثيقية للجهات ادلختصة. القسم الثاني: البيانات الثانوية: كىذه البيانات تشمل ادلصادر كادلراجع ادلنشورة كغ ت ادلنشورة اليت صدرت عن اجلهات الرمسية كالدكريات كالكتب اليت تناكلت منطقة الدراسة أك ذلا عالقة دبوضوع الدراسة. استخدام برنامج ثانيا : اإلحصائية ادلكانية ادلتمثلة يف معامل صلة :ARCGIS 9.3 لرسم اخلرائط كإجراء األساليب اجلوار كأداة ادلتوسط ادلركز كادلتوسط ادلكاين كأداة ادلسافة ادلعيارية كأداة التوزيع اإلذباىي دلعرفة مدل مالئمة التوزيع الفعلي مع التوزيع النظرم كتوضيح ذلك بالرسومات البيانية كاخلرائط التوضيحية. معايير تحديد احتياجات القطاع الصحي: يقو النظا الصحي يف ليبيا على مبدأ الرعاية الطبية للجميع كتنقسم الرعاية الطبية إىل قسم ت علا: خدمات الرعاية الصحية كىي زبص رعاية األصحاء كربصينهم من األمراض ادلختلفة كالصحة العالجية كىي زبص عالج
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية األمراض السائدة كادلنتشرة كاليت تظهر ب ت احل ت كاآلخر حيث ىنالك تصنيف متبع لتوف ت اخلدمات الصحية )حسب تصنيف األمم ادلتحدة( دبستوياهتا ادلختلفة كفق حجم التجمعات السكانية يف الوقت احلايل كيف ادلرحلة القادمة كيب ت اجلدكؿ )1( ىذا التصنيف. حجم السكان/ نسمو جدول )1( المعايير الدولية الحتياجات القطاع الصحي بالنسبة لحجم السكان تصنيف المرفق المساحة الكلية للموقع 2 م 5000-2000 نسمة كحدة صحية أساسية لكل مواطن 0.5_0.2 30000-15000 مركز صحي أساسي 0.5_0.2 60000-40000 عيادة رلمعة 0.3 30000 فما فوؽ حد أدىن 150000 المصدر: مستشفى عا مستشفى زبصصي 0.6 0.16 15000-8000 مصلحة التخطيط العمراين صيدلية _ البشرية - 2006 2030 ص 21 السياسة المكانية الوطنية برنامج األمم ادلتحدة للمستوطنات باإلضافة لذلك توجد معاي ت أخرل لتحديد االحتياجات الصحية من القول العاملة تتمثل يف أف لكل 10 صيديل ك) 50 ( شلرضة ك) 37 ( سريران كلكل أالؼ من السكاف )17( طبيبان ك) 2 ( 11200 شخص طبيب أسناف كاحد أما ربديد كاقع االحتياجات الصحية فاف موقع ادلنشأة الصحية كإمكانية الوصوؿ إليها غلب إف تؤخذ باالعتبار. كعليو فاف حدكد الوقت ادلستغرؽ 187
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت للوصوؿ إىل ادلنشأة الصحية من قبل التجمع السكاين يقاس على اتساع ظلط اخلدمات الصحية اليت تقدمها ادلنشآت على ادلستويات ادلختلفة. جدول )2( مقاييس تحديد الموقع والمسافة في تشييد المنشأة الصحية بالنسبة لحجم السكان. الوقت ادلستغرؽ للوصوؿ للمنشأة الصحية باحلد األقصى )مشيان أك ركوبان( نوع ادلنشأة 1/4 سػػػػاعة ( 0.5 _ 1.0 كم ) كحدة الرعاية 1/2 سػػػاعة ( 1.0 _ 2.0 كم ) مركز صحي 1 سػػػػاعة ( _2.0 4.0 كم ) ادلستشفيات ( 2.0 _ 4.0 كم ) 1 سػػػػػػاعة العيادات اجملمعة المصدر: اذليأة العامة للمعلومات كالتوثيق الكتاب اإلحصائي نشرة سنوية تصدر عن اذليئة العامة للمعلومات 2007 ص 84. 188 المحور الثاني: السكان بمنطقة الدراسة تعد دراسة السكاف كخصائصهم من األمور اذلامة فحجم السكاف كنقاط تركزىم كظلط توزيعهم كتركيبهم العمرم كالنوعي يساعد على معرفة احتياجاهتم حاضران كالتنبؤ هبا مستقبالن كذلك حبسب اإلمكانيات كادلوارد ادلتاحة بادلنطقة فعلى مستول اخلدمات الصحية البد من األخذ باألسس كادلعاي ت إلقامة ادلرافق الصحية دبختلف أنواعها كظلط التوزيع ادلناسب ذلا دبا يتماشى مع كثافة كتوزيع السكاف حيث يالحظ تزايد أعداد السكاف دبنطقة الدراسة خالؿ الف تة ب ت 2006 1995- دبقدار زيادة بل ) 19180 نسمة( ففي عا 1995 بل عدد سكااها ) 145490 نسمة( تزايد عا 2006 إىل) 164670 نسمة(
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية 2 كربتل ادلرتبة الرابعة من حيث ادلساحة اليت تقدر بنحو ) 18.51 كم ) بنسبة )%6.4( من ادلساحة الكلية دلدينة طرابلس كالثانية من حيث الكثافة 2 ) 8896 شخص/كم ) كاجلدكؿ )3( يب ت زلالت منطقة الدراسة كمساحتها كعدد سكااها ك ثافتهم كنسبتهم خالؿ )3( ك) 4 ( ك) 5 ( ك) 6 ( توضح ذلك. المحلة الظهرة ادلدينة القدمية ادلس تة الكربل شهداء الشط السابع من أبريل ادلنشية ادلنصورة شارع الزاكية الزحف األخضر أبومليانة اجملموع المساحة 2 كم 1995 سنيت جدول )3( توزيع سكان منطقة الدراسة خالل سنتي 1995 م و 2006 م 1995 عدد السكان 1995 2006 2 الكثافة /كم 2006 ك 2006 كاخلرائط 1995 النسبة% 2006 6.6 8.5 11.7 15.8 13.7 12.6 9.9 8.2 7.8 5.2 100 7.3 7.7 11.4 14.8 12.9 12.8 11.2 8.7 6.5 6.7 100 8966 3957 18456 8786 12221 8646 5524 12409 18336 11164 8896 8891 3167 16011 7231 10109 7733 5527 11676 13519 12632 7860 10759 14009 19194 26094 22609 20751 16297 13526 12835 8596 164670 10669 11210 16652 21476 18702 18560 16304 12727 9463 9727 145490 1.2 3.54 1.04 2.97 1.85 2.4 2.95 1.09 0.7 0.77 18.512 المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج GIS استنادان دلصلحة اإلحصاء كالتعداد نتائج التعداد النهائي للسكاف 1995 ك 2006. 189
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت خريطة )2( التوزيع المكاني للسكان بمحالت منطقة الدراسة حسب تعداد 1995 م. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج Arc Gis 9.3 استنادان على البيانات الواردة باجلدكؿ) 4 (. خريطة )3( التوزيع المكاني للسكان بمحالت منطقة الدراسة حسب تعداد 2006 م. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج Arc Gis 9.3 استنادان على البيانات الواردة باجلدكؿ )4(. 190
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية خريطة )4( الكثافة السكانية بمحالت منطقة الدراسة حسب تعداد 1995 م. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج Arc Gis 9.3 استنادان على بيانات اجلدكؿ )4(. خريطة )5( الكثافة السكانية بمحالت منطقة الدراسة حسب تعداد 2006 م. 191 المصدر : عمل الباحت ت باستخدا برنامج Arc Gis 9.3 استنادان على بيانات اجلدكؿ 4.
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت من اجلدكؿ كاخلرائط يتب ت أف أعلى تركز سكاين دبنطقة الدراسة خالؿ التعدادين يف شهداء الشط على التوايل بنسبة )%14.8( ك) %15.8 ( كأقلها الزحف األخضر )9463 نسمة( يف 1995 كيف 2006 أبومليانة أقل عدد سكاين )8596 نسمة( كمن حيث ادلساحة سبثل ادلدينة القدمية أكربىا حيث تبل حوايل ) 3.54 كم 2 ( بينما ادلس تة الكربل هبا أكرب كثافة سكانية تصل إىل ) 18456 نسمة/ كم 2 ( كحسب تقديرات عدد سكاف ادلنطقة سنة 2012 اليت بلغت حوايل ) 176155 ألف نسمة( كدبعدؿ ظلو )%1.73( كبكثافة 2 سكانية تصل إىل )9516 شخص/كم (. فاف ىذه الزيادة يف عدد السكاف كانت نتيجة التطور الذم حدث يف ادلنطقة حيث حظيت بالنصيب األكفر من خطط التنمية كالتحوؿ يف سلتلف اجلوانب شلا أثر إغلابان بتحسن ادلستول ادلعيشي كالطيب كساىم يف تزايد أعدادىم كقد أسهم كل ىذا يف تطور أعداد ادلرافق الصحية فلم يكن دبنطقة الدراسة يف ف تة الثالثينات سول مستشفى كاحد ىو مستشفى طرابلس ادلركزم كخالؿ دبختلف أنواعها موزعة على كل منطقة الدراسة. 2012 تزايد أعداد ادلرافق الطبية إف النمو السكاين يتأثر من خاللو حجم اخلدمات الصحية ادلطلوبة داخل ادلنطقة كلكن تصنيف ىذه اخلدمات يتطلب دراسة ال تكيب العمرم كالنوعي للسكاف كفوؽ ذلك ف تكيب السكاف دلاىية كحجم الزيادة الطبيعية كتغ تىا من )7( ف تة إىل أخرل. كينقسم السكاف إىل ثالث فئات عمرية كالشكل )1( يب ت الفئات العمرية بادلنطقة خالؿ سنيت 1995 ك 2006. 192
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية شكل )1( نسبة الفئة العمرية بمنطقة الدراسة خالل سنتي 1995 م و 2006 م. المصدر: الباحث ت استنادان للتعداد السكاف 1995 ك 2006. أ-فئة صغار السن: يتب ت أاها تشكل اليت تقل أعمارىم عن 193 15 %33 من مجلة السكاف سنة سنة كمن خالؿ الشكل )4( 1995 مث تراجعت قليالن إىل %27.3 سنة 2006 كتعد ىذه الفئة عالة على من ىم يف سن العمل كىي فئة غ ت منتجة كربتاج إىل العناية هبا صحيان )ك مثاؿ على ذلك األمراض ادلعدية األكثر حدكثا يف سن الطفولة كالسعاؿ الديكي كاحلصبة. كبعض األمراض األخرل كاألنفلونزا كاحلمى كأغلبها تظهر يف سن أدىن من عشر سنوات )8( خاصة )1-4 سنوات( حيث بل عدد الوفيات دبستشفى اجلالء لألطفاؿ )9( )175( طفل كأغلبهم من حدثي الوالدة بسبب االختناؽ كأسباب أخرل. كأكثر من )105164( م تددان من داخل منطقة الدراسة كخارجها بسبب األمراض ادلنتشرة ب ت األطفاؿ كخاصة يف فصل الشتاء كأغلبهم الذين تقل )10( أعمارىم عن ) 5 سنوات(.
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت ب-فئة متوسطي السن: 194 كىم من ت تاكح أعمارىم من سنة 64 سنة إىل 15 فقد بلغت %62.5 يف 1995 مث ارتفعت إىل %67.9 سنة يف 2006 كىذه الفئة أساس النشاط االقتصادم كيعتمد عليها يف عمليات اإلنتاج كالنمو االقتصادم كيالحظ كجود عالقة عكسية ب ت الفئة األكىل كالثانية فتناقص نسبة األكىل يع ت زيادة الثانية كتتعرض ىذه الفئة ألمراض زبتلف عن األكىل حيث تظهر أكثر إصابات األمراض التناسلية كادلهنية يف سن الشباب كأمراض القلب )11( كأمراض ادلسالك البولية كالعيوف كالسكر كغ تىا من األمراض.حيث بل عدد ادل تددين على العيادات اخلارجية دبستشفى طرابلس ادلركزم خالؿ 2012 أكثر من )290790( يف مجيع العيادات التابعة للمستشفى ك ذلك األمراض ادلعدية كنقص ادلناعة كالتهاب الكبد بنوعيو ج-فئة كبار السن: أقل الفئات العمرية فقد بلغت سنة )12(. كىي اليت بلغت من العمر سن قليلة جدان كصلت %4.8 سنة 2006. 1995 حوايل 65 سنة فما فوؽ كىي %4.5 مث ارتفعت بنسبة "ىذه الفئة ال زبتلف عن فئة صغار السن من حيث أاها عالة على الفئة الوسطي ألاها غ ت منتجة كىي أقل الفئات العمرية عددان كربتاج إىل عناية طبية )13(" حيث تظهر األمراض الناذبة عن فساد األنسجة يف سن الشيخوخة. ك ما أف كل فئة عمرية تتعرض ألمرض معينة كربتاج خلدمات صحية معينة كذلك النوع يتعرض ألمراض معينة زبتلف اإلصابة هبا ب ت الذكور ك النساء مثل إصابة اإلناث باضطرابات الغدد الصماء كاحلمل كالوالدة اليت يظهر على شكل زيادة النوع الشللي من االلتهاب النخاعي السنجايب ب ت اإلناث عما ىو يف الذكور كإف اإلصابة بذلك تظهر عند النساء اللوايت يتعرضن للحمل كالوالدة
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية كيتعرض الذكور ألمراض البلهارسيا كاالنكلستوما أكثر شلا يتعرض إىل ذلك اإلناث كما يصابوف باألمراض ادلتقدمة يف سن الطفولة كالصبا كالبلوغ كعمومان يكوف الذكور أكثر عرضة من اإلناث لألمراض ادلعوية كادلعدية نتيجة كثرة )14( احتكاكهم يبعضهم كأكثر عرضة دلخاطر ادلهن اليت يعملوف هبا. فلقد بل رلمل األمراض ادلسالك البولية 882 حالة منها من الذكور ك 210 672 من اإلناث كاإلمراض ادلنقولة جنسيان كصلت 29 حالة منها 23 من الذكور ك 6 من كأمراض الثدم اإلناث 3355 حالة 3330 حالة من اإلناث ك 25 حالة من )15( الذكور كاألمراض ادلعدية نقص ادلناعة 66 حالة منها 65 من الذكور كحالة كاحدة من اإلناث كالتهاب الكبد 108 من الذكور 100 كاإلناث 8 )16( حاالت.كسبثل النسبة ادلئوية النوعية مقياسان الحتياجات النوع الطيب كمؤشران ينبو ادلخطط ت داخل ادلؤسسات الصحية لتحديد حجم اخلدمات لكل نوع بلغت نسبة الذكور دبنطقة الدراسة سنة %50.8 سنة سنة 1995 %51.3 مث اطلفضت إىل 2006 من مجلة السكاف بينما كاف معدؿ اإلناث %48.7 1995 مث ارتفع ادلعدؿ إىل %49.2 سنة كالشكل )2( يب ت النسبة ادلئوية لل تكيب النوعي. 2006 من مجلة السكاف 195
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت شكل )2( النسبة المئوية للتركيب النوعي للسكان الليبيين بمنطقة الدراسة خالل سنتي 1995 م 2006 م. 1995 2006 51.30% 50.80% 49.20% 48.70% الذكور اإلناث 51.50% 51.00% 50.50% 50.00% 49.50% 49.00% 48.50% 48.00% 47.50% 47.00% المصدر: إعداد الباحث ت استنادان على التعدادين 1995 ك 2006. المحور الثالث : الخدمات الصحية وتوزيعها الجغرافي بمنطقة الدراسة تشكل اخلدمات الصحية إحدل ادلقومات األساسية لتقد اجملتمعات كتطورىا فهي إضافة ألاها من ادلفركض أف توفر الفعاليات الوقائية كالعالجية جلميع أفراد اجملتمع فناها يف مستواىا العايل تسهم إسهامان فاعالن يف ربس ت أداء )17( العامل ت كترفع من مستول إنتاجيتهم. كيوجد دبنطقة الدراسة العديد من ادلرافق الصحية العامة كاخلاصة كالتشاركية كاجلدكؿ )4( يب ت ادلرافق الصحية العامة لسنة 2012. تتوزع ىذه ادلرافق يف احملالت العشرة كىي زللة فشلو شارع الزاكية الشط ادلس تة الكربل ادلدينة القدمية الظهرة ادلنشية أبومليانة الزحف األخضر. ادلنصورة شهداء 196
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية مستشفيات 5 جدول )4( المرافق الصحية العامة بمنطقة الدراسة لسنة 2012 م. عيادات مجمعة 2 مركز صحي 10 وحدة رعاية صحية 3 مختبر 1 عدد األسرة بالمستشفيات 1857 المصدر: مركز ادلعلومات كالتوثيق كزارة الصحة التقرير اإلحصائي السنوم للقطاع 2012 ص 22 ك ص 41. القوى العاملة والمعدات الصحية بمنطقة الدراسة: تعد القول العاملة كادلعدات الصحية دبختلف أنواعها من األساسيات اليت يعتمد عليها يف تقييم مستول اخلدمات الصحية فالقول البشرية كطاقة ادلستشفيات كادلؤسسات الرعائية كاخلربة الطبية كاألجهزة احلديثة كالتقنيات ادلستخدمة تشكل مدخالن للقطاع الطيب كصلاحو حيث بلغت القول العاملة بادلنطقة لسنة )6558( 2012 عامالن منهم )1676( طبيبان ك) 4 ( طبيب أسناف ك) 145 ( صيدليان ك) 1857 ( سبريض كقابالت ك) 1088 ( فنيان )18( ك) 1788 ( إداريان كمن خالؿ األسس كادلعاي ت ادلتفق عليها خبصوص القول العاملة بأف )17( طبيبان لكل 10000 من السكاف حيث يبل عدد السكاف ادلقدار دبنطقة الدراسة لسنة 2012 )176155( نسمة كبالتايل ال يوجد نقص بعدد األطباء كلكن النقص باألطباء ادلتخصص ت كىذا ما أكدتو الدراسة ادليدانية ك ذلك ال يوجد نقص بالصيادلة كالتمريض كالقابالت كالفني ت يف ح ت يوجد نقص بأطباء األسناف. أما بالنسبة لألجهزة الصحية فقد بلغت بادلنطقة لسنة 2012 )19( جهاز أشعة تشخيصية ك) 4 ( أجهزة تصوير مقطعي ك) 3 ( أجهزة رن ت مغناطيسي موزعة على ادلستشفيات دبنطقة الدراسة إىل جانب رلموعة أجهزة التصوير بادلوجات فوؽ الصوتية كأجهزة لتصوير القلب 197
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت كأجهزة تصوير ثالثي األبعاد كيوجد دبستشفى طرابلس ادلركزم عدد )4( أجهزة كيبكو 1008 198 كجهاز نوع متشانة 130 FLTغازم إىل جانب )2( أجهزة متشانة نوع SC500 كجهاز متشانة 1006 كجهاز متشانة C1000 )19( عاطلة عن العمل. كمن خالؿ ادلقابلة الشخصية مع ك يل اخلدمات الطبية دكتور عبد الرمحن عثماف أفاد بأنو مل يتم إدخاؿ معدات كأجهزة حديثة للمستشفيات دبنطقة الدراسة ألكثر من عشرين عا مضت كبالتايل فأف ادلنطقة تفتقر لألجهزة كادلعدات احلديثة. المحور الرابع : التحليل المكاني لتوزيع المرافق الصحية بمنطقة الدراسة: لكي يتم ربديد االحتياجات احلالية كادلستقبلية بادلنطقة البد من معرفة ادلعاي ت كادلؤشرات اخلاصة بالقطاع الصحي ك ذلك للخدمات الصحية من خالؿ تلك ادلعاي ت. أوال : معايير تحديد االحتياج بالقطاع الصحي: من خالؿ ربليل ادلعاي ت الواردة باحملور األكؿ يتب ت اآليت: -1 تقييم الوضع احلايل يتم ربديد موقع إقامة اخلدمات الصحية تبعان حلجم التجمع السكاين كادلسافة ادلقطوعة للوصوؿ ذلذه اخلدمات. -2 ال ميثل احلد األدىن حلجم السكاف مقياسان مناسبان لصغر ادلساحة كالكثافة ادلرتفعة دبنطقة الدراسة. -3 ميثل احلد األعلى كالشكل األمثل مقياسان مناسبان عند االق تاف بارتفاع عدد السكاف بادلنطقة. -4 ميكن أف يقا ادلركز الصحي حبيث خيد مناطق متجاكرة كذلك فحدكد احلد األعلى للحجم السكاين كاخلريطة )14( توضح ذلك. كمن خالؿ اجلدكؿ
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية )5( ميكن ربديد احلجم السكاين لكل زلالت منطقة الدراسة من 2050. احمللة 2012 - جدول) 5 ( تقديرات السكان بمنطقة الدراسة خالل الفترة 2012 م- 2050 م. السنوات 199 0520 0203 2020 2012 الظهره 11144 11011 10880 10811 ادلدينة القدمية 34212 25234 18612 15823 ادلس ته 33883 27915 22998 20741 شهداء الشط 56959 43650 33451 29025 فشلو 48297 37286 28785 25074 ادلنشيو 32431 27852 23919 22054 ادلنصورة 11964 13293 14771 15624 شارع الزاكية 17293 15904 14626 13987 الزحف 43446 28670 18919 15157 شهداء أبومليانة 5237 6201 7342 8034 اجملموع 269982 228105 192723 176155 المصدر: استنادان على التعداد العا للسكاف 2006 باستخدا معادلة السكاف األمم ادلتحدة كادلعتمد عليها دبصلحة اإلحصاء. التحليل المكاني لتوزيع المرافق الصحية من أجل تقييم توزيع ادلرافق اخلدمية الطبية ادلدركسة مت إجراء رلموعة من التحليالت اإلحصائية ادلكانية باستخدا برنامج.ArcGIS 9.3 تتمثل يف: 1- معامل صلة الجوار: مت حساب ىذا ادلعامل اإلحصائي بواسطة برنامج أحد تطبيقات برنامج Arc Tool box Arc Gis لوصف ظلط توزيع ادلرافق الصحية باحتساب
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت ادلسافة ادلتوسطة لكل عنصر ألقرب العناصر إليو. كقد مت إجراءه على ثالثة مستويات كىي إمجايل ادلرافق مث على ادلستشفيات مث ادلراكز الصحية أما بالنسبة للعيادات اجملمعة ككحدات الرعاية الصحية فلم يتم حساهبا بواسطة الربنامج لقلة عددىا. أ- المراكززز الصززحية: بػػالنظر لصػػػورة التوزيػػع الػػيت أنتجهػػا الربنػػامج كادلوضػػػحة يف الشػػػػكل) 3 ( يتبػػػػ ت أف معامػػػػل صػػػػلة اجلػػػػوار 2.17 كمكانيػػػػا التوزيػػػػع لػػػػو ظلػػػػط متباعػػػػد منػػػػتظم كىػػػػذا يعػػػػد اغلابيػػػػان يعكػػػػس انتشػػػػار اخلػػػػدمات الصػػػػحية مػػػػن ىػػػػذا ادلستول. شكل )3( نمط توزيع المراكز الصحية باستخدام معامل صلة الجوار. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.Arc Tool box ب- المستشفيات: كانت نتيجة ادلعامل 1.18 باضلراؼ معيارم 0.78 األمر الذم يش ت إىل توزيع متباعد دبسافات غ ت منتظمة حسب ما تظهره النتيجة ادلدكنة يف الشكل ( 4 (. 200
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية شكل )4( نمط توزيع المستشفيات باستخدام صلة الجوار المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.Arc Tool box ج- إجمالي المرافق الصحية: بالنظر لقيمة معامل اجلوار اليت 1.16 نستنتج ما ىو مب ت بالشكل )5( الذم يش ت إىل أف توزيع مرافق اخلدمات الطبية ليس م تكز أك متشتت كإظلا متباعد. شكل )5( توزيع المرافق الطبية باستخدام صلة الجوار. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج Arc Tool box النتيجة: بشكل عا ادلرافق ذلا ظلط توزيع متباعد األمر الذم يع ت سهولة الوصوؿ للمرفق الصحي بالنسبة للسكاف. 201
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت 2- أداتي المركز المتوسط والوسط المكاني & center Mean :central feature أداة ادلركز ادلتوسط ىي أداة إحصائية للبيانات ادلكانية حيث تقو حبساب ادلركز الصحي ادلتوسط أما أداة الوسط ادلكاين فلحساب ادلتوسط ادلكاين للتوزيع ك ما توضح اخلريطة )6( ميكن القوؿ أف ادلركز ادلتوسط ك ادلتوسط اجلغرايف للمراكز الصحية كليهما يقعاف يف زللة الظهرة كباإلشارة لعدد السكاف فنف ىذا متوافق مع توزيع السكاف الذم يوجد أعاله يف زللة الظهرة كما موضح باجلدكؿ )5(. خريطة )6( المركز المتوسط والوسط المكاني لتوزيع المراكز الصحية. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.ArcGIS 9.3 202
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية أما بالنسبة للمستشفيات فيتضح من اخلريطة )7( أف ادلستشفى ادلتوسط ىو مستشفى طرابلس ادلركزم الواقع يف زللة شارع الزاكية بينما ادلتوسط ادلكاين يقع يف زللة ادلس تة الكربل. خريطة )7( المركز المتوسط والمتوسط المكاني والمستشفى المتوسط. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.ArcGIS 9.3 3- أداة المسافة المعيارية: باستخدا برنامج أرؾ توؿ بوكس مت حساب ادلسافة ادلعيارية دلوقع ادلرافق كىي شبيهو باالضلراؼ ادلعيارم للبيانات الوصفية. أ- المراكز الصحية: تظهر اخلريطة )8( أف اغلب ادلراكز تكاد تتقارب كتقع ضمن نطاؽ دائرم فيما عدا ثالثة مراكز صحية تقع خارجها كأكثرىا اضلرافا ىو الواقع يف زللة ادلدينة القدمية. 203
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت خريطة )8( موقع المراكز باستخدام المسافة المعيارية. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.Arc Tool box ب- بالنسبة للمستشفيات ك ما تش ت اخلريطة )9( يالحظ أف ىناؾ اضلرافان معياريان مكانيان دلستشفى العيوف كمستشفى اجلالء لألطفاؿ كاجلالء للوالدة حيث تقع ىذه ادلستشفيات خارج ادلسافة ادلعيارية. خريطة )9( موقع المستشفيات باستخدام المسافة المعيارية. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.Arc Tool box 204
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية كعند حساهبا بالنسبة إلمجايل ادلرافق الصحية يتب ت من اخلريطة )10( أف سبع مرافق تنحرؼ عن ادلتوسط ادلكاين كىي تتباين ب ت مستشفيات كعيادات كمراكز صحية. خريطة )10( موقع المرافق الصحية بمنطقة الدراسة باستخدام المسافة المعيارية. المصدر: عمل الباحث باستخدا برنامج.Arc Tool box 4- أداة التوزيع اإلتجاىي: تستخد دلعرفة ما إذا كانت ىناؾ منطقة معينة تقع بداخلها معظم أك مجيع مفردات الظاىرة ادلدركسة كتكوف نتيجتها شكل بيضاكم كقد استخدمت دلعرفة اذباه توزيع ادلراكز الصحيةكما ىو كاضح يف اخلريطة )11(. 205
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت خريطة )11( اتجاه توزيع المراكز الصحية المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.Arc Tool box من اخلريطة يتب ت أف أغلب ادلراكز دبنطقة الدراسة تقع ضمن الشكل البيضاكم أم أاها تأخذ اذباه بيضاكيان. كالشكل البيضاكم الذم يعكس شكل التوزيع للمستشفيات أظهر كما يف اخلريطة )12( أف مستشفى العيوف الواقع دبحلة الظهرة يقع خارج ىذا الشكل. خريطة )12( اتجاه توزيع المستشفيات بمنطقة الدراسة. المصدر: عمل لباحث ت باستخدا برنامج.Arc Tool box 206
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية 5- تطبيق معايير التخطيط الصحي: باستخدا أسلوب اإلحاطة لوضع منطقة التأث ت حسب كل مستول خدمي استنادا للمعاي ت دلعرفة ادلناطق اليت تشملها اخلدمة الصحية ك ذلك غ ت ادلخدكمة فننو أمكن التوصل لاليت : أ- بالنسبة لوحدة الرعاية الصحية: اليت حددت معاي تىا ادلكانية بأاها زبد منطقة نصف قطرىا ي تاكح ب ت 0.5 1 كلم فننو كمن خالؿ اخلريطة )13( ميكن مالحظة عد كفاية منطقة الدراسة منها مع العلم أف اثن ت منهما يش تكاف يف تقد ن اخلدمة لنفس ادلنطقة. خريطة )13( تطبيق معايير التخطيط الصحي على وحدات الرعاية الصحية بمنطقة الدراسة. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج ArcGIS 9.3 207
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت ب- ادلراكز الصحية : بناء ن على اخلريطة )14( ادلنتجة بادلعاي ت اليت خطط ذلا أف ت تاكح خدمتها ب ت 2-1 كم يظهر بوضوح كجود منطقة تركز خدمي فيو تغطية مكانية لتقد ن اخلدمة أم دبع ت أف ىناؾ مناطق تستطيع االستفادة من خدمات عدة مراكز صحية لسهولة الوصوؿ إليها بينما اجلهة الشرقية من منطقة الدراسة تفتقد ذلذه اخلدمة كقد يعود إىل أف معيار السكافكاف لو دكره يف التوزيع. خريطة )14( تطبيق معايير التخطيط الصحي على المراكز الصحية بمنطقة الدراسة. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.ArcGIS 9.3 ج- العيادات اجملمعة : كعلا اثنتاف كسبتد منطقة تأث ت كليهما من 2 اىل 4 كم دلا تقدمو من خدمات ال تتواجد يف الوحدات كادلراكز الصحية اليت سبق ذكرىا كمكانيا تغطي خدمات العيادات اجملمعة مساحة كسط ادلنطقة يف ح ت ال تصل اخلدمة للجهات الشرقية كاجلنوبية كالغربية كتب ت اخلريطة )15( ذلك. 208
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية خريطة )15( تطبيق معايير التخطيط الصحي على العيادات المجمعة بمنطقة الدراسة. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.ArcGIS 9.3 ق- ادلستشفيات: معياريان غلب أف تغطي خدماهتا مسافة من 4-2 كم كيف اخلريطة )16( يظهر أاها تغطي ادلنطقة خدميا كلكن كاقع األمر ليس كذلك ألف %80 منها ىي مستشفيات زبصصية كبالتايل سيضطر ادلواطنوف لالستفادة من خدماهتا ادلتخصصة سواء ادلتعلقة بعالج األطفاؿ أك الوالدة أك العيوف أك احلركؽ أما ادلستشفى ادلركزم الذم يعد مستشفى عا فننو نظريان خيد كل زلالت الدراسة كيف كاقع احلاؿ كنتيجة للحاجة للخدمات الصحية فنف مدل االستفادة من خدماتو تشمل السكاف شلن ىم قاطنوف خارج منطقة الدراسة. 209
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت خريطة )16( تطبيق معايير التخطيط الصحي على المستشفيات بمنطقة الدراسة. المصدر: عمل الباحث ت باستخدا برنامج.ArcGIS 9.3 ثانيا : تقييم الوضع الحالي: بناء على ما سبق كما استخلص من معاي ت االحتياج الصحي كالتحليل ادلكاين للمرافق باستخدا برنامج ArcGIS 9.3 كبرنامج.Arc Toolbox ميكن تقييم التوزيع اجلغرايف للخدمات الطبية علي النحو التايل: 1- قلة كحدات الرعاية الصحية األكلية بادلنطقة كتوزيعهم باحملالت األقل سكانا. 2- تعاين ادلستشفيات كبعض ادلراكز الصحية من سوء التوزيع كالقلة يف عددىا. 3- تتصف اخلدمات الصحية بصفة عامة بالتباعد يف توزيعها شلا يع ت سهولة الوصوؿ للمرافق الصحية بالنسبة للسكاف كىذا ما يؤكده شكل )3(. 4- قلة العيادات اجملمعة مقارنةن بعدد سكاف ادلنطقة كسوء توزيعها كما مب ت يف اخلريطة )15(. 210
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية ثالثا : تحديد االحتياجات الحالية والمستقبلية. لتحديد االحتياجات احلالية البد من معرفة عدد ادلرافق الصحية كالقول العاملة الصحية بادلنطقة كعدد سكااها كادلعاي ت الصحية كتوزيعها مكانيان كمن خالؿ ىذا نستطيع معرفة ما إذاكاف ىناؾ توافق فيما بينها أك ال من حيث الكم كالنوع كالتوزيع كالذم مت ذكره. 1- االحتياجات وتصحيح الوضع الحالي: أ- كحدات الرعاية الصحية األكلية: ربتاج منطقة الدراسة إىل )34( كحدة باإلضافة دلا ىو قائم. ب- ادلراكز الصحية: عند الربط ب ت معاي ت االحتياج الطيب مع حجم السكاف بادلناطق من جهة كادلسافة من جهة أخرل يتب ت أف ادلراكز الصحية يف حاجة إىل إعادة توزيع. ج- العيادات اجملمعة: ربتاج ادلنطقة إىل عيادة رلمعة كاحدة دبحلة الزحف األخضر زبد احملالت اجملاكرة ذلا شارع الزاكية كأبومليانة إضافة إىل العيادات ادلوجودة بادلنطقة. ق- ادلستشفيات: حسب تقدير السكاف بادلنطقة لسنة 2012 كمعاي ت االحتياج الصحي فنف منطقة الدراسة ربتاج إىل مستشفى كاحد عا دبحلة شهداء الشط. 2- االحتياجات المستقبلية: من خالؿ اجلدكؿ )4( اخلاص بتقديرات السكاف يتب ت اآليت: أ- بالنسبة لوحدات الرعاية فأف ادلنطقة ربتاج إىل كحدات إضافية خػػػػػػػالؿ ادلدة احملددة كتطوير ادلوجود منها. 211
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت ب- 212 ادلراكز الصحية: ال ربتاج ادلنطقة ألم مركز صحي إىل غاية عا 2050 كتطوير ادلراكز ادلوجودة هبا. ج- العيادات اجملمعة: ربتاج منطقة الدراسة إىل عيادة عا 2050. ق- ادلستشفيات: ربتاج ادلنطقة إىل ( 2035 كإىل ( السكاف. 2 ) مستشفيات عامة حبلوؿ 6 رلمعة كاحدة حىت حلوؿ ) مستشفيات عامة حبلوؿ عا 2050 حسب تقدير ك- الصيدليات: ال ربتاج ادلنطقة ألم صيدلية إىل غاية عا 2050. القوى العاملة: تتميز منطقة الدراسة بتوفر العنصر البشرم من القول العاملة حىت حلوؿ عا 2050 كذلك لتوافق حجم السكاف معها كذلك من خالؿ تطبيق ادلعاي ت ادلتفق عليها اليت مت التطرؽ ذلا يف احملور األكؿ باستثناء أطباء األسناف ربتاج ادلنطقة حاليان )48( طبيبان كإىل )52( طبيبان حبلوؿ عا طبيبان حبلوؿ عا 2035 كإىل )73( طبيبان عا 2050. الخاتمة: 2020 كإىل )62( إف اذلدؼ األساسي من ىذه الدراسة ىو ال تكيز على معرفة اخلدمات الصحية من حيث الكم كالكيف كمدل مالئمة توزيعها لتحقيق أكرب قدر شلكن من اخلدمات الصحية للسكاف كذلك ألف حالة األفراد الصحية تلعب دكران مهمان يف حاضر اجملتمعات البشرية كمستقبلها. من خالؿ ما سبق دراستو عن التحليل ادلكاين للخدمات الصحية بطرابلس ادلركز اليت ىدفت بشكل أساسي إىل التعرؼ على ظلط توزيع اخلدمات
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية الصحية كاذباىها كمدل تالؤمها مع حجم السكاف كادلساحة كالكثافة السكانية العالية يف ضوء ادلعاي ت الصحية ادلتفق عليها توصلت الدراسة إىل عدد من النتائج كالتوصياتكما يلي: أوال : النتائج: 1- تؤثر العوامل البشرية يف التوزيع اجلغرايف للخدمات الصحية ف تكز السكاف يف منطقة دكف أخرل يتطلب األمر توزيع عادالن ذلا كاليت تتماشى مع الكثافة السكانية. 2- رغم توفر القول البشرية الطبية إال أنو يوجد نقص يف األطباء ادلتخصص ت كأطباء األسناف. 3- ربتاج ادلرافق الصحية العامة إىل ادلزيد من الدعم يف ادلعدات الطبية. 4- أثبتت الدراسة بشكل عا بأف ادلرافق ذلا ظلط توزيع متباعد كىذا يع ت سهولة الوصوؿ للمرافق الصحية بالنسبة للسكاف. 5- أظهرت الدراسة باستخدا برنامج ArcGIS 9.3 لتوزيع ادلراكز الصحية بأف ادلركز ادلتوسط كالوسط ادلكاين كليهما يقعاف يف زللة الظهرة كباإلشارة لعدد السكاف فأنو متوافق مع توزيع السكاف. 6- تأخذ أغلب ادلراكز الصحية شكل بيضاكم يف اذباىها. 7- مكانيا تغطي خدمات العيادات اجملمعة مساحة كسط ادلنطقة يف ح ت التصل اخلدمة للجهات الشرقية كاجلنوبية كالغربية. ثانيا : التوصيات: 1- ضركرة تطبيق ادلعاي ت التخطيطية يف إنشاء ادلرافق الصحية على مستول القطاعي ت العا كاخلاص كبشكل ميكنهم من تأدية دكرىم على أكمل كجو. 213
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت 2- إعادة توزيع بعض ادلرافق الصحية دبنطقة الدراسة. 3- توف ت ادلعدات كاألجهزة الطبية احلديثة. 4- العمل على توف ت عدد كاؼ من الكوادر الطبية ادلتخصصة كذلك من أجل رفع كربس ت اخلدمات الصحية اليت تقدمها ادلرافق الصحية للم تددين عليها. 214
التحليل املكاني للخدمات الصحية بطرابلس املركز باستخدام نظم املعلومات اجلغرافية الهوامش والتعليقات: 1- اذليئة العامة للتوثيق كادلعلومات النتائج النهائية للتعداد العا للسكاف 2006 ص 31. 2- مت حساب مساحة مدينة طرابلس باستخدا برنامج.Arc Gis 9.3-3 اذليئة العامة للتوثيق كادلعلومات النتائج النهائية للتعداد العا للسكاف 1995 ص 45. - 4 اذليئة العامة للتوثيق كادلعلومات مرجع سابق ص 33. 5- مت حساب تقدير عدد السكاف لسنة 2012 من قبل الباحث ت باستخدا الطريقة األسية دلعدؿ النمو السنوم كالتقدير السكاين باإلكسل. 6- مت حساب مساحة منطقة الدراسة باستخدا برنامج.Arc Gis 9.3-7 كىيبة عبد الفتاح زلمد جغرافية السكاف دار النهضة للطباعة كالنشر 1979 ص. 121-8 ادلظفر زلسن عبد الصاحب اجلغرافيا الطبية زلتول كمنهج كربليالت مكانية دار الشموع كالثقافة للطباعة كالنشر كالتوزيع بنغازم 2002 ص. 133-9 مستشفى اجلالء لألطفاؿ قسم اإلحصاء بيانات غ ت منشوره 2012 ص.12-10 ادلرجع نفسو ص. 14-11 ادلظفر زلسن عبد الصاحب مرجع سابق ص. 133-12 مستشفى طرابلس ادلركزم قسم اإلحصاء بيانات غ ت منشوره 2012 ص 3-13 ادلظفر زلسن عبد الصاحب مرجع سابق ص 133. - 14 ادلظفر زلسن عبد الصاحب ادلرجع نفسو ص 134 ػ ص. 138-15 مستشفى طرابلس ادلركزم قسم اإلحصاء بيانات غ ت منشوره 2012 ص. 6-16 مستشفى احلركؽ كالتجميل قسم اإلحصاء بيانات غ ت منشوره 2012 ص. 9-17 الشاعر عبد اجمليد كآخركف علم االجتماع الطيب دار اليازكرم العلمية للنشر كالتوزيع ط 1 عماف 2000 ص 51. - 18 مركز ادلعلومات كالتوثيق كزارة الصحة التقرير اإلحصائي السنوم للقطاع س 2012 ص. 7 19- ادلرجع نفسو ص 9. 215
جملة باحا - العدد التاسع - مارس 2017 م كلية اآلداب جامعة سرت أوال : الكتب: 216 المصادر والمراجع 1- الشاعر عبد اجمليد كآخركف علم االجتماع الطيب دار اليازكرم ط 1 عماف 2000. - - 2 3 العبيدل سامل فرج كاحلداد عوض يوسف دراسات البشرية منشورات جامعة قاريونس بنغازم 2002. الكيخيا منصور زلمد السكاف اذلادم مصطفى سرت ط 1 1995. -4 تطبيقية يف جغرافية ليبيا يف كتاب اجلماى تية دراسة يف اجلغرافيا ربرير: أبولقمو كسعد خليل القزيرم الدار اجلماى تية للنشر كالتوزيع كاإلعالف ادلظفر زلسن عبد الصاحب اجلغرافيا الطبية زلتول كمنهج كربليالت مكانية دار مشوع الثقافة للطباعة كالنشر كالتوزيع بنغازم 2002. 5- ادلهدكم زلمد مربكؾ جغرافية ليبيا البشرية ادلنشأة الشعبية للنشر كالتوزيع كاإلعالف طرابلس ط 1989. 2 6- كىيبة عبد الفتاح زلمد جغرافية السكاف دار النهضة العربية للطباعة 1979. المنشورات الرسمية والتقارير: 1- اذليئة العامة للمعلومات كالتوثيق النتائج النهاية للتعداد العا للسكاف 1995. 2- اذليئة العامة للمعلومات كالتوثيق النتائج النهاية للتعداد العا للسكاف 2006. 3- مصلحة التخطيط العمراين السياسة ادلكانية الوطنية بالتعاكف مع برنامج األمم ادلتحدة للمستوطنات البشرية اذلابيتات 2006-2030. 4- مركز ادلعلومات كالتوثيق كزارة الصحة التقرير اإلحصائي السنوم للقطاع 2010. 5- مركز ادلعلومات كالتوثيق كزارة الصحة التقرير اإلحصائي السنوم للقطاع 2012. المقابالت الشخصية: 1- قسم اإلحصاء دبستشفى طرابلس ادلركزم. 2- قسم اإلحصاء دبستشفى جراحة التجميل كاحلركؽ. 3- قسم اإلحصاء دبستشفى اجلالء أطفاؿ.
ABHAT JOURNAL Bi- annual Refereed Academic Journal Issued by the Faculty of Arts- Sirte University Issue 9, March 2017 Honorary Editor Dr. Hussein Musoud Abo-Madina Editor-in-Chief Dr. Mohammed Alsaadi Isbei Editorial Board Dr. Mohammed Faraj Raheel Dr. Faraha Meftah Ashareedi Dr. Mohammed Omer Ramadan Dr. Saad Omar Abdalazez All contributions/submissions should be sent to: abhat@su.edu.ly ISSN 25185985