احلفرة املأبضية Popliteal Fossa البحث 5 انظر الشكل -12: الحفرة المأبضية حيز معيني الشكل يتوضع خلف مفصل الركبة وهو محدود بالعضالت. ويحتوي على األوعية المأبضية والوريد الصافن الصغير والعصبين الظنبوبي والشظوي األصلي والعصب الجلدي الخلفي للفخذ والفرع الركبي للعصب الساد ونسيج ضام وعقد لمفية. 218
حدود الحفرة المأبضية Boundaries of the Popliteal Fossa من الوحشي: العضلة ذات الرأسين الفخذية في األعلى والرأس الوحشي لعضلة الساق في األسفل. من األنسي: العضلتان وتري النصف وغشائية النصف في األعلى والرأس األنسي لعضلة الساق في األسفل. يتألف الجدار األمامي أو قاع هذه الحفرة من السطح المأبضي لعظم الفخذ والسطح الخلفي للمحفظة المفصلية لمفصل الركبة والعضلة المأبضية ويتألف سقف الحفرة المأبضية من الجلد واللفافة السطحية واللفافة العميقة للفخذ. 219
العضلة المأبضية Popliteus Muscle المنشأ: تنشأ من السطح الوحشي للقمة الوحشية لعظم الفخذ بوتر مدور كما تنشأ بعض أليافها من الغضروف الهاللي الوحشي. االرتكاز: تمتد أليافها نحو األسفل واألنسي لترتكز على السطح الخلفي للظنبوب أعلى الخط النعلي. تنشأ العضلة داخل محفظة المفصل ويفصل وترها الغضروف الهاللي الوحشي عن الرباط الجانبي الوحشي لمفصل الركبة. تظهر العضلة من خالل الجزء السفلي من السطح الخلفي للمحفظة المفصلية لترتكز في المكان المشار إليه أعاله. التعصيب: تتعصب هذه العضلة بالعصب الظنبوبي. العمل: تدور هذه العضلة الظنبوب نحو االنسي وفي حال الوقوف على االرض تقوم بتدوير الفخذ نحو الوحشي ويحدث ذلك عند البدء بثني الركبة المبسوطة فترتخي المحفظة المفصلية. يدعى هذا الفعل: تحرير مفصل الركبة. وبما أنها تنشأ من الغضروف الهاللي الوحشي فإنها تشده نحو الخلف عند بدء ثني الركبة. 220
الشريان المأبضي Popliteal Artery يدخل الشريان المأبضي إلى الحفرة المأبضية من خالل فرجة )فتحتها السفلية( المقربة العظمى وذلك كاستمرار للشريان الفخذي. ينتهي الشريان المأبضي في مستوى الحافة السفلية للعضلة بانقسامه إلى الشريانيين الظنبوبيين األمامي والخلفي. 221
المجاورات التشريحية Anatomical Relations من األمام: السطح المأبضي لعظم الفخذ والرباط المأبضي المائل لمفصل الركبة والعضلة المأبضية. من الخلف: الوريد المأبضي والعصب الظنبوبي واللفافة والجلد. يعطي الشريان المأبضي فروعا عضلية وأخرى مفصلية هي الشريانان الركبان العلويان األنسي والوحشي والشريانان الركبيان السفليان األنسي والوحشي. الوريد المأبضي Popliteal Vein يشكل الوريد المأبضي من اتحاد الوريدين الظنبوبي األمامي والخلفي عند الحافة السفلية للعضلة المأبضية على الجانب األنسي للشريان المأبضي. وبامتداده نحو األعلى في الحفرة المأبضية يلتف حول الشريان ليصبح خلفه ثم وحشيه. يعبر الوريد المأبضي من خالل فتحة المقربة ويتمادى بالوريد الفخذي. الروافد Tributaries يتلقى الوريد المأبضي الروافد التالية: 1.1 األوردة الموافقة لفروع الشريان المأبضي. 2.2 الوريد الصافن الصغير الذي يثقب اللفافة العميقة ويمر بين رأسي عضلة الساق ليصب على الوريد المأبضي التفاغر الشرياني Arterialحول Anastomosis مفصل الركبة 222
يتضيق الشريان المأبضي بسبب انضغاطه أثناء الثني المفرط لمفصل الركبة فيتحول جزء من الجريان الدموي عبر المفاغرات بين شرايين صغيرة من الشريان الفخذي وفروع عضلية ومفصلية ركبية من الشريان المأبضي )الشريانان الركبيان العلوي األنسي والوحشي والشريانان الركبيان السفليان األنسي والوحشي( وفروع من الشريانين الظنبوبيين األمامي والخلفي. العقد اللمفية المأبضية Popliteal Lymph Nodes تنطمر عدة عقد لمفية )حوالي 6 عقد( في النسيج الضام والشحمي للحفرة المأبضية وتصب عليها األوعية اللمفية التي تنزح اللمف من الجانب الوحشي للساق والقدم. ترافق هذه األوعية الوريد الصافن الصغير حتى الحفرة المأبضية وتصب على العقد المأبضية أيضا أوعية لمفية من مفصل الركبة وأوعية عميقة مرافقة للشريانين الظنبوبي األمامي والخلفي. العصب الظنبوبي Tibial Nerve وهو فرع انتهائي للعصب الوركي في الثلث السفلي للفخذ. يمتد العصب الظنبوبي نحو األسفل داخل الحفرة المأبضية وحشي الشريان المأبضي ثم خلفه وأنسيه. ويمتد الوريد المأبضي بين هذا العصب والشريان الموافق على كامل امتداده. يدخل العصب الظنبوبي الحيز اللفائفي الخلفي للساق مارا )أمام( العضلة النعلية. الفروع Branches 1.1 الفروع الجلدية.Cutaneous يمتد العصب الربلي الجلدي األنسي بين رأسي عضلة الساق وينضم إليه غالبا فرع شظوي اتصالي من العصب الشظوي األصلي ليتشكل العصب الربلي.Sural Nerve تنشأ من العصب الربلي الجلدي األنسي والعصب الربلي فروع صغيرة تعصب جلد الربلة والسطح الخلفي للساق. يرافق العصب الربلي الوريد الصافن الصغير خلف الكعب الوحشي يتوزع على امتداد الحافة الوحشية للقدم واإلصبع الصغيرة. 2.2 الفروع العضلية.Muscular تعصب هذه الفروع كال رأسي عضلة الساق والعضلة األخمصية والعضلة النعلية والعضلة المأبضية. 3.3 الفروع المفصلية.Articular تعصب مفصل الركبة. العصب الشظوي األصلي Common Peroneal Nerve وهو الفرع االنتهائي الثاني للعصب الوركي في الثلث السفلي للفخذ. يمتد نحو األسفل عبر الحفرة المأبضية على امتداد الحافة األنسية للعضلة ذات الرأسين الفخذية ثم يغادر هذه الحفرة مصالبا الرأس الوحشي لعضلة الساق من الجهة السطحية. يمتد خلف رأس الشظية ويلتف حول الجانب الوحشي لرقبة 223
هذا العظم ثم يخترق العضلة الشظوية الطويلة وينقسم لفرعين انتهائيين هما العصبان الشظويان السطحي والعميق. يكون العصب الشظوي األصلي سطحيا تحت الجلد عند مروره على الجانب الوحشي لرقبة الشظية حيث يمكن جسه بسهولة. الفروع Branches 1.1 الفروع الجلدية Cutaneous *الفرع االتصالي الربلي Sural يمتد Communicating Branch نحو األسفل وينضم إلى العصب الربلي. *العصب الجلدي الوحشي للربلة Lateral Cutaneous Nerve of the Calf يعصب جلد الجانب الوحشي لظهر الساق. 1.1 الفروع العضلية.Muscular فروع إلى الرأس القصير لذات الرأسين الفخذية التي تنشأ في الجزء العلوي للحفرة المأبضية. 2.2 الفروع المفصلية.Articular فروع إلى مفصل الركبة. العصب الجلدي الخلفي للفخذ Posterior Cutaneous Nerve of the Thigh درس مسير هذا العصب في الناحيتين األلوية والخلقية للفخذ. ينتهي العصب في جلد الحفرة المأبضية. العصب الساد Obturator Nerve وصف مسير هذا العصب في الحيز اللفائفي االنسي للفخذ. يغادر النفق تحت الخياطية مع الشريان الفخذي بالمرور من خالل فتحة أو فرجة المقربة العظمى وينتهي بتعصيب مفصل الركبة. 224
الشكل -21- الحفرة المأبضية 225
إضافات مدرس املقرر 226
227