جمعية الصحة العالمية الثانية والسبعون جصع ٦-٧٢ أيار/ مايو ٢٠١٩ ٢٨ البند ١٢-٥ من جدول الا عمال العمل العالمي بشأن سلامة المرضى جمعية الصحة العالمية الثانية والسبعون بعد النظر في التقرير المعد من المدير العام عن العمل العالمي بشأن سلامة المرضى ١ ا وذ تذكر بالق ارر ج صع ١٨-٥٥ (٢٠٠٢) الذي حث الدول الا عضاء على "إيلاء أقصى اهتمام ممكن لمشكلة سلامة المرضى وا قامة وتعزيز النظم التي تستند إلى العلم واللازمة لتحسين سلامة المرضى ونوعية الرعاية الصحية" وتسل م بأن سلامة المرضى تمثل عنص ار حاسما من عناصر توفير الرعاية الصحية الجيدة وترسي الا ساس اللازم لتوفيرها وترحب بإد ارج الحاجة إلى صون سلامة المرضى في برنامج العمل العام الثالث عشر ٢٠٢٣-٢٠١٩ وا ذ تسل م بتعذ ر ضمان سلامة المرضى من دون إتاحة بن ى تحتية وتكنولوجيات وأجهزة طبية مأمونة واستخدامها المأمون من جانب المرضى الذين يلزم إطلاعهم عليها جيدا ومن دون توفير قوى عاملة صحية مؤهلة وملتزمة في بيئة مواتية ومأمونة وا ذ تحيط علما بأن سلامة المرضى تعتمد على الا نشطة التعليمية والتدريبية الجيدة والا ساسية والمتواصلة لا صحاب المهن الصحية لضمان تمتعهم بالمها ارت والكفاءات المهنية اللازمة في إطار أدائهم لا دوارهم ووظائفهم المعنية وا ذ تسل م بأن إتاحة الا دوية المأمونة والناجعة والجيدة والميسورة التكلفة وغيرها من السلع الا ساسية وا عطاءها واستخدامها على النحو الصحيح أمور تسهم أيضا في تحقيق سلامة المرضى وا ذ تحيط علما كذلك بأهمية النظافة لضمان سلامة المرضى والوقاية من حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية والحد من مقاومة مضادات الميكروبات تضع وا ذ تحيط علما بأن ضمان سلامة المرضى ي ع د أولوية رئيسية في مجال تقديم خدمات صحية جيدة ا وذ في اعتبارها ضرورة حصول جميع الا ف ارد على خدمات صحية مأمونة بصرف النظر عن مكان تقديمها وا ذ تعيد تأكيد مبدأ "عدم الا ض ارر في المقام الا ول" وتسل م بالفوائد التي ستحق ق وضرورة تعزيز سلامة المرضى وتحسينها على نطاق النظم الصحية على جميع المستويات والقطاعات والسياقات المتصلة بالصحة ١ الوثيقة ج ٢٦/٧٢.
البدنية والنفسية وخصوصا على مستوى الرعاية الصحية الا ولية وبما يشمل أيضا على سبيل المثال لا الحصر الرعاية في حالات الطوارئ والرعاية المجتمعية والتأهيل والرعاية المتنقلة وا ذ تسل م بأن سلامة المرضى في إطار تقديم خدمات صحية مأمونة وعالية الجودة هي شرط أساسي لتعزيز نظم الرعاية الصحية وا ح ارز التق دم من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة الفع الة في إطار هدف التنمية المستدامة ٣ (ضمان تمت ع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الا عمار) وا ذ تقر بأن إرساء ثقافة السلامة ون هج يرك ز على المرضى ويحسن سلامتهم ويكفلها هي أمور تتطلب بناء القد ارت وقيادة متينة واعتماد نه ج بنيوية ومنهجية وتوفير ما يكفي من الموارد البشرية وغيرها من الموارد وا تاحة بيانات وثيقة وتباد ل أفضل الممارسات والتعلم المتباد ل والثقة والمساءلة مما يمكن توطيده حسب الاقتضاء عن طريق التعاون والتآزر الدوليين وا ذ تسل م بأن تحسين سلامة المرضى وضمانها أم ارن يطرحان تحديا متناميا أمام إيتاء الخدمات الصحية على الصعيد العالمي وأن الرعاية الصحية غير المأمونة تسبب قد ار لا ي ستهان به ويمكن تفاديه من الا ض ارر التي تلحق بالمرضى والا لام التي يعاني منها الا نسان وتضغط ضغطا شديدا على الموارد المالية للنظم الصحية وتؤدي إلى فقدان الثقة في تلك النظم وا ذ يساورها القلق لا ن عبء الا صابات والا ض ارر الا خرى التي تلحق بالمرضى بسبب أحداث ضارة هو واحد من الا سباب العشرة الرئيسية الم حتملة للوفاة والا عاقة في العالم مقارنة بالسل والملاريا ولا ن البي نات المتوافرة توحي بأن معظم هذا العبء ي لقى على كاهل البلدان المنخفض الدخل وتلك المتوسطة الدخل التي تشهد سنويا وقوع ١٣٤ مليون حادث ضار مرتبط بالرعاية الصحية في المستشفيات نتيجة للرعاية غير المأمونة مما يسهم في وفاة ٢,٦ مليون شخص وا ذ تسل م بأن معظم الا حداث الضارة يمكن تفاديها عن طريق است ارتيجيات فعالة للوقاية منها وتخفيف وطأتها تشمل حسب مقتضى الحال السياسات المحسنة ونظم البيانات وعمليات الرعاية المعاد تصميمها (بما في ذلك معالجة للعوامل البشرية ولاسيما التدريب) ونظافة البيئة والبنى التحتية وتحسين الثقافة التنظيمية لا ضفاء طابع الجودة على الممارسات الم ت بعة والنظم التنظيمية الداعمة والفعالة واست ارتيجيات الاتصالات المحس نة وأن الحلول قد تكون في الغالب بسيطة ورخيصة علما بأن قيمة الوقاية تفوق تكاليف الرعاية وا ذ تعترف بنجاح الحكومات في عدة دول أعضاء وعملها ال ارئد وتفانيها في وضع است ارتيجيات وسياسات ترمي إلى دعم سلامة المرضى وتحسينها وفي تنفيذ ب ارمج ومباد ارت وتدخلات خاصة بالسلامة والجودة مثل ترتيبات التأمين وأمناء المظالم المعنيين بالمرضى سعيا إلى إرساء ثقافة بشأن سلامة المرضى في جميع أنحاء النظام الصحي ونظم الا خطار الشفافة التي تسمح باستخلاص العبر من الا خطاء المرتكبة والتعامل مع الا حداث الضارة وعواقبها من دون التقصير في العمل ا ولقاء اللوم على أحد واتباع نهج يركز على المرضى لضمان سلامتهم وا ذ يساورها القلق إ ازء عدم إح ارز التقدم بصفة عامة في تحسين مأمونية الرعاية الصحية ولا ن الوضع العام على مدى السبع عشرة سنة الماضية يشير إلى إمكانية التحسين الملحوظ على الرغم من الجهود العالمية المبذولة للحد من الا ذى الذي يصيب المرضى ولا ن تدابير السلامة حتى تلك التي ن فذت في مواضع مرتفعة الدخل أحدثت أث ار محدودا أو متباينا ولم ي ك يف معظمها على النحو الذي يكفل تطبيقها بنجاح في البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل 2
وا ذ تسلم بأهمية إج ارء قياسات صارمة عن مدى سلامة المرضى لتعزيز إقامة نظم صحية أكثر قدرة على الصمود والعمل الوقائي الا فضل والا كثر تركي از ال ارمي إلى تعزيز السلامة والوقاية من المخاطر والتوعية والتبليغ الشفاف عن الا حداث ونظم تحليل البيانات والتعلم على جميع المستويات إلى جانب التعليم والتدريب وتواصل تنمية الكفاءات المهنية لا عداد قوى عاملة في مجال الرعاية الصحية تكون ملتزمة ومتمتعة بالكفاءات وحس ال أرفة وعاملة في بيئة داعمة لجعل الرعاية الصحية مأمونة والحفاظ عليها وأهمية إش ارك المرضى وأسرهم في تحسين مأمونية الرعاية وتمكينهم من ذلك تحسينا للحصائل الصحية المحققة وا ذ تسل م أيضا بأن تحسين سلامة المرضى وضمانها أم ارن يدعوان إلى سد الثغ ارت والسياسات والتصميم وتقديم الرعاية والتواصل على جميع المستويات المعارف تتخلل التي ١- تؤيد إقامة يوم عالمي بشأن سلامة المرضى ي حتفى به سنويا في ١٧ أيلول/ سبتمبر من أجل زيادة وعي الجمهور وا ش اركهم وتعزيز التفاهم على الصعيد العالمي والعمل صوب تحقيق التضامن العالمي وات خاذ الدول الا عضاء لا ج ارءات تعز ز سلامة المرضى تحث الدول الا عضاء ١ على القيام بما يلي: -٢ (١) الاعت ارف بسلامة المرضى باعتبارها أولوية صحية في سياسات قطاع الصحة وب ارمجه وا د ارجها فيها بوصفها عنص ار أساسيا لتعزيز نظم الرعاية الصحية بهدف تحقيق التغطية الصحية الشاملة (٢) تقييم مشكلة سلامة المرضى بما فيها المخاطر والا خطاء والا حداث الضارة والا ذى الذي يصيب المرضى وقياسها من حيث طبيعتها وحجمها على جميع مستويات إيتاء الخدمات الصحية بوسائل منها في نظم التبليغ والتعلم وا بداء التعليقات التي تدمج وجهات نظر المرضى وأسرهم واتخاذ إج ارءات وقائية وتنفيذ تدابير منهجية للحد من المخاطر التي يتعرض لها جميع الا ف ارد (٣) إعداد سياسات وتشريعات واست ارتيجيات وا رشادات وأدوات وطنية وتنفيذها ونشر الموارد الكافية بغية تعزيز مأمونية جميع الخدمات الصحية حسب مقتضى الحال (٤) العمل بالتعاون مع الدول الا عضاء الا خرى ومنظمات المجتمع المدني والمنظمات المعنية بالمرضى والمنظمات المهنية والمؤسسات الا كاديمية ومؤسسات البحث ودوائر الصناعة وغيرها من الجهات صاحبة المصلحة المعنية من أجل تعزيز سلامة المرضى ومنحها الا ولوية وترسيخها في جميع السياسات والاست ارتيجيات الصحية (٥) تبادل أفضل الممارسات ونشرها وتشجيع التعلم على أساس متبادل للحد من الا ذى الذي يصيب المرضى عبر التعاون الا قليمي والدولي (٦) إدماج الاست ارتيجيات المتعلقة بسلامة المرضى وتنفيذها في جميع الب ارمج السريرية ومجالات المخاطر حسب الاقتضاء للوقاية مم ا يلحق بالمرضى من الا ض ارر التي يمكن تفاديها فيما يتصل بالا ج ارءات والمنتجات والا جهزة الخاصة بالرعاية الصحية مثل مأمونية الا دوية والسلامة الج ارحية ١ وحسب الاقتضاء منظمات التكامل الاقتصادي الا قليمي. 3
ومكافحة حالات العدوى والتدبير العلاجي للا نتان ومأمونية التشخيص ونظافة البيئة والبنى التحتية ومأمونية الحقن ومأمونية العلاج بالا شعاع فضلا عن التقليل إلى أدنى حد من المخاطر الناجمة عن عدم الدقة أو التأخير في التشخيص والعلاج وا يلاء عناية خاصة للفئات المعرضة للخطر (٧) تعزيز ثقافة السلامة عن طريق توفير التدريب الا ساسي لجميع المهنيين الصحيين وا يجاد ثقافة أخرى بشأن الا بلاغ عن الا حداث المتعلقة بسلامة المرضى من دون إلقاء اللائمة على أحد من خلال الاستعانة بنظم مفتوحة وشفافة تحدد العوامل المسب بة للضرر والمؤدية إليه وتستخلص العبر من د ارسة تلك العوامل وتتناول العوامل البشرية وتبني القد ارت في مجالي القيادة والا دارة وتتولى تشكيل فرق كفوءة ومتعد دة التخص صات من المهنيين الصحيين رفعا لمستوى الوعي وزيادة لتولي الا مور وتحسينا للحصائل المحق قة بالنسبة إلى المرضى وتقليلا للتكاليف المتكبدة عن الا حداث الضارة على جميع مستويات النظم الصحية (٨) بناء قد ارت الموارد البشرية المستدامة من خلال الاضطلاع بأنشطة تثقيف وتدريب متعد دة التخصصات ومشتركة بين التخصصات المهنية وقائمة على الكفاءة ومبنية على المناهج ال صادرة عن المنظمة بشأن سلامة المرضى ومواصلة تطويرها من الناحية المهنية تعزي از لات باع نهج متعد د التخص صات وا يجاد بيئة عمل مواتية تحق ق الحد الا مثل من عملية إيتاء الخدمات الصحية المأمونة (٩) تشجيع البحوث بما فيها البحوث الانتقالية دعما لتقديم خدمات رعاية صحية أكثر مأمونية وأطول أجلا (١٠) تعزيز الاستفادة من التكنولوجيات الحديثة ومنها التكنولوجيات الرقمية في مجال الصحة بوسائل منها إنشاء نظم المعلومات الصحية وتعزيزها ودعم عملية جمع البيانات لا غ ارض ترصد المخاطر والا حداث الضارة وغيرها من المؤش ارت الدالة على إلحاق الضرر والا بلاغ عنها على مختلف مستويات الخدمات الصحية والرعاية الاجتماعية المتصلة بالصحة والعمل في الوقت نفسه على ضمان حماية البيانات الشخصية ودعم الاستفادة من الحلول الرقمية لتقديم خدمات رعاية صحية أكثر مأمونية (١١) النظر في استعمال الطب التقليدي والتكميلي حسب الاقتضاء في مجال تقديم خدمات رعاية صحية أكثر مأمونية (١٢) تنفيذ نظم معنية بإش ارك أسر المرضى والمجتمعات المحلية وتمكينهم في مجال تقديم خدمات رعاية صحية أكثر مأمونية (وخصوصا منهم المتأثرون بأحداث ضارة) وبوسائل منها التقدم بمباد ارت وا نشاء شبكات وا قامة اربطات معنية ببناء القد ارت والعمل معهم ومع فئات المجتمع المدني والاستفادة إيجابيا من خب ارتهم بشأن الرعاية المأمونة وغير المأمونة لا جل وضع است ارتيجيات بشأن مأمونية الرعاية وتقليل الا ض ارر الناجمة عنها إلى أدنى حد فضلا عن وضع آليات وب ارمج معنية بالتعويضات وبما يشمل جميع النواحي المتعلقة بتقديم خدمات الرعاية الصحية حسب الاقتضاء (١٣) تخصيص يوم عالمي بشأن سلامة المرضى ي حتفى به سنويا في ١٧ أيلول/ سبتمبر من أجل تعزيز جميع جوانب سلامة المرضى بما في ذلك التقدم المحرز نحو بلوغ المعالم الوطنية وذلك بالتعاون مع الجهات المعنية صاحبة المصلحة 4
(١٤) د ارسة موضوع المشاركة في مؤتم ارت القمة الو ازرية العالمية المعقودة سنويا بشأن سلامة المرضى ٣- تدعو المنظمات الدولية والجهات الا خرى المعنية صاحبة المصلحة إلى التعاون مع الدول الا عضاء في ميدان تعزيز المباد ارت المتعلقة بسلامة المرضى ودعمها بوسائل منها تخصيص يوم عالمي بشأن سلامة المرضى ي حتفى به سنويا المدير العام من تطلب القيام بما يلي: -٤ (١) أن يشد د على سلامة المرضى بوصفها أولوية است ارتيجية رئيسية في عمل المنظمة عبر جميع نواحي برنامج عمل التغطية الصحية الشاملة (٢) أن يضع إرشادات معيارية بشأن الحد الا دنى من المعايير والسياسات والممارسات الفضلى والا دوات اللازمة لصون سلامة المرضى ولاسي ما ما يتعلق منها بثقافة السلامة والعوامل البشرية والبنية التحتية الصحية وتصريف الشؤون السريرية وا دارة المخاطر (٣) أن يزو د الدول الا عضاء بالدعم التقني وخصوصا منها البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل حسب الاقتضاء وعند اللزوم لمساعدتها في بناء قد ارتها الوطنية لدى سعيها إلى تقدير مدى صون سلامة المرضى وقياسها وتحسينها وذلك بالتعاون مع المنظمات المهنية حسب الاقتضاء وا رساء ثقافة السلامة وكذلك الوقاية بفعالية من الا ض ارر التي ترتبط بالرعاية الصحية وتشمل حالات العدوى عن طريق بناء القد ارت في مجالي القيادة والا دارة والاستعانة بنظم مفتوحة وشفافة تحدد العوامل المسب بة للضرر وتستخلص العبر من د ارسة تلك العوامل (٤) أن يزو د الدول الا عضاء بالدعم بناء على طلبها في مجال إنشاء نظم معنية بترصد سلامة المرضى و/ أو تعزيز تلك النظم (٥) أن يعز ز قدرة الشبكات العالمية المعنية بسلامة المرضى على تبادل أفضل الممارسات والتعل م من تجارب التعاون الدولي وتوثيق ع اره بوسائل منها الاستفادة من شبكة عالمية من المدربين على صون سلامة المرضى وأن يعمل مع الدول الا عضاء ومنظمات المجتمع المدني والمنظمات المعنية بالمرضى والمنظمات المهنية والمؤسسات الا كاديمية ومؤسسات البحث ودوائر الصناعة والجهات الا خرى المعنية صاحبة المصلحة على إنشاء نظم تقدم خدمات رعاية صحية أكثر مأمونية (٦) أن يقدم الدعم التقني والا رشادات المعيارية بناء على الطلب بشأن تنمية قد ارت الموارد البشرية في الدول الا عضاء من خلال الاضطلاع بأنشطة تثقيف وتدريب مشتركة بين التخصصات المهنية وقائمة على الكفاءة ومبنية على المناهج الصادرة عن المنظمة بشأن سلامة المرضى بالتشاور مع الدول الا عضاء وا نشاء ب ارمج معنية بتدريب المدربين للتوعية والتدريب في مجال سلامة المرضى وشبكات عالمية وا قليمية من المجالس المهنية التعليمية من أجل تعزيز التوعية بشأن سلامة المرضى (٧) أن يضع بالتشاور مع الدول الا عضاء نظما معنية بالتبادل العالمي لخب ارت التعلم المكتسبة من الا حداث المتعلقة بسلامة المرضى ويدير تلك النظم وذلك بوسائل منها الا بلاغ المنهجي الموثوق ون ظم تحليل البيانات وبثها 5
(٨) أن يصمم "التحديات العالمية المتعلقة بسلامة المرضى" ويطلقها ويدعمها وأن يضع الاست ارتيجيات والا رشادات والا دوات وينفذها دعما للدول الا عضاء في تنفيذ كل "تحد" باستخدام أفضل البي نات المتاحة (٩) أن يعزز ويدعم تطبيق التكنولوجيات الرقمية والبحوث بما فيها البحوث الانتقالية من أجل تحسين سلامة المرضى (١٠) أن يدعم الدول الا عضاء بناء على الطلب في إنشاء الن ظم اللازمة لدعم مشاركة المرضى والا سر والمجتمعات المحلية بنشاط وا سهامهم في تقديم الرعاية الصحية المأمونة وتمكينهم من ذلك وفي تعزيز الشبكات المعنية بإش ارك المرضى والمجتمعات المحلية وفئات المجتمع المدني والمنظمات المعنية بالمرضى (١١) أن يعمل مع الدول الا عضاء والمنظمات الدولية وسائر أصحاب المصلحة المعنيين على تعزيز اليوم العالمي لسلامة المرضى (١٢) أن يضع خطة عمل عالمية بشأن سلامة المرضى بالتشاور مع الدول الا عضاء ١ وجميع أصحاب المصلحة المعنيين بما في ذلك المنتمون منهم إلى القطاع الخاص كي ت عرض على جمعية الصحة العالمية ال اربعة والسبعين في عام ٢٠٢١ من خلال المجلس التنفيذي في دورته الثامنة والا ربعين بعد المائة (١٣) أن يقدم تقري ار عن التقدم الم حرز في تنفيذ هذا الق ارر لكي تنظر فيه جمعيات الصحة العالمية ال اربعة والسبعون والسادسة والسبعون والثامنة والسبعون. الجلسة العامة السابعة ٢٨ أيار/ مايو ٢٠١٩ ج ٧٢ / المحاضر الحرفية/ ٧ = = = وحسب الاقتضاء منظمات التكامل الا قليمي والاقتصادي. ١ 6