Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) Follow-Up Interview القائمة الم عدلة الستبيان التوحد عند األطفال المقابلة التكميلية **يمكن االستخدا

النسخ

1 Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) Follow-Up Interview قائمة م عدلة ستبيان توحد عند األطف مقابلة تكميلية **يمكن استخدام فى األبحاث علمية أو األغراض األكلينيكية لكن يرجى عدم اإلضافة إلى مواقع اإللكترونية و بد ا منها يمكن إضافة رابط ل ** إذا تمت اإلشارة لل FUI M-CHAT فى األبحاث يتم وضع مرجع كتى : Robins, D.L., Fein, D., & Barton, M.L. (1999). Follow-up Interview for the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT FUI). Self-published. على عمله فى تطوير رسم بيانى مستخدم فى مقابلة تكميلية فى يشكر مؤلفين. M.D Joaquin Fuentes, نسخة اإلنجليزية. يمكن تحميلFollow-up M-CHAT مجاناا من خل: Deborah Fein (deborah.fein@uconn.edu( Diana Robins (drobins@gsu.edu) لمزيد من معلومات يرجى تواصل مع : لمزيد من معلومات حول نسخة عربية يرجى تواصل مع : أد/ سعاد موسى )أستاذ وإستشارى طب نفسى لألطف - جامعة قاهرة( suaadmoussa@kasralainy.edu.eg Robins, Fein, & Barton,

2 مقدمة تم عمل هذه ترجمة بعد استخدامها فى دراسة للفحص مبكر عن طيف اضطرابات توحد. و قد أ جريت هذه دراسة على ثمانمائة طف )088( من خل زياراتهم روتينية ى وحدات رعاية صحية األولية فى حى بساتين بمحافظة قاهرة. و قد أ عدت هذه ترجمة و ر وجعت بعناية حتى ت فهم من ق بل مقدم خدمة و مانحى رعاية بألفاظ مبسطة و سهلة فهم. و قد أعد هذه ترجمة : أ.د.سعاد موسى )أستاذ و إستشارى طب نفسى لألطف- جامعة قاهرة( Prof. Suaad Moussa (Prof of Psychiatry, Cairo University - Consultant Child &Adolescent Psychiatry) - (suaadmoussa@kasralainy.edu.eg) د/ مها عماد دين )مدرس طب نفسى لألطف- جامعة بنى سويف( Dr. Maha Emad Eldeen (Lecturer of Child Psychiatry, Beny Suef University- Consultant Child & Adolescent Psychiatry) - (emad_maha@yahoo.com) د/ منى محمد فتح باب )ماجستير طب عائلة- وزارة صحة و سكان( Dr. Mona Fathelbab (Master Degree in Family Medicine, Ministry of Health and Population, Egypt) - (drmonafathelbab@yahoo.com ) 2

3 تعليمات إلستخدام قائمة معدلة إلستبيان توحد عند األطف )مقابلة تكميلية ) حدد األسئلة بناء على درجات.M-CHAT استخدم فقط األسئلة تى أشار ودين ى سلوك يظهراحتم اإلصابة بطيف إضطرابات توحد مما يعنى هذا سؤ و / أو أن مقدم رعاية صحية لديه بعض مخاوف تى لم تتم إجابتها بدقة. ملحوظة: فقط عدد قليل من األطف تى ستكون درجاتهم كلية أكبر من أو تساوى 08 سيحصلون على درجات للمقابلة تكميلية لن تتضمن إحتهم إلى تقييم و تدخل. مقدمى خدمة قد يختاروا تجاوز مقابلة تكميلية فى حة أن تكون درجات كلية لل M-CHAT أكبر من أو تساوى 08 و إحة طفل فورا لتقييم تشخيصى و خدمات تدخل مبكر. سجل نتائج مقابلة تكميلية بنفس طريقة M-CHAT. إذا سؤ فهذا مؤشر إلحتم اإلصابة بطيف إضطرابات توحد. فى إثنين من األسئلة حرجة )رقم ( أو أى ثثة أسئلة من األسئلة كلية يبرر اإلحة إلى متخصص. يرجى محظة أن فحص اإليجابى للمقابلة تكميلية يشخص طيف إضطرابات توحد و إنما يشير إلى زيادة خطر اإلصابة بطيف إضطرابات توحد. يرجى محظة أنه فى حة وجود مخاوف تجاه طيف اضطرابات توحد عند مقدم رعاية صحية يجب تحويل األطف إلى متخصص بضض نظر عن درجات M-CHAT أو مقابلة تكميلية. يرجى إستخدام ورقة M-CHAT تية لتسجيل درجات بعد إتمام مقابلة تكميلية. يرجى تسجيل نتيجة مقابلة فى نفس صفحة M-CHAT اسئلة حرجه هى ) ) وتم وضعها بخط عريض اسئلة عكسية هى ) ( وهى تى اجابتها ب "" تشير إلى احتم اصابة بتوحد. 3

4 Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) قائمة معدلة إلستبيان توحد عند اطف - يرجى تسجيل نتيجة مقابلة تكميلية فى نفس صفحة. األسللة حرجه هى ) ( و تم وضعها بخط عريض. األسللة عكسية هى ) ( وهى تى اجابتها ب"" تشير ى احتم اصابة بتوحد ويوجد بجانبها كلمه " عكس". - تعريب و إعداد : أد/ سعاد موسى )أستاذ و إستشارى طب نفسى لألطف- جامعة قاهرة( - د/ مها عماد دين )مدرس طب نفسى لألطف- جامعة بنى سويف( - د/ منى محمد فتح باب )ماجستيرفى طب عائلة- وزارة صحة و سكان( مصر 0. هل يستمتع طفلك بارجحة أو هزهزة علي ركبتيك 5. هل لطفلك اهتمام باطف اآلخرين )يسعي للتعرف عليهم أو لعب معهم( 1. هل يحب طفلك تسلق أو تشعبط على األشياء مثل صعود سلم. هل يستمتع طفلك بلعبة اختباء و اختفاء)بخة( أو استضماية 2. هل يتظاهر طفلك ابدا مث بحديث في تليفون او اعتناء بعرائس أو تظاهر بأشياء أخري 6.هل يستخدم طفلك ابدا إصبعه سبابة لإلشارة أو سؤ عن شئ. هل يستخدم طفلك ابدا إصبعه سبابة لإلشارة كمؤشر إلهتمامه بشئ 0. هل يستطيع طفلك أن يلعب كما ينبضي باأللعاب صضيرة مثل سيارات أو مكعبات أم يكتفي بأن يضعها في فمه و يعبث بها و يرميها 1. هل يجلب طفلك أشياء لكي يريك شئ ما بها 08. هل طفلك ينظرأو يحدق في عينيك كثر من ثانية أو ثانيتين 00. هل يبدو طفلك حساس بشكل مفرط للضوضاء و األصوات) مثل أن يسد اذنيه( )عكس( 05. هل يبتسم طفلك بتسامتك أو لرؤية وجهك 1. هل يقوم طفلك بتقليدك )مثل اذا قم بتكشير(. هل يستجيب طفلك عندما تناديه باسمه 2. عندما تشير إلي لعبة في غرفة 7 هل ينظرأو ينتبه طفلك إليها 06. هل يمشى طفلك 0. هل ينظر طفلك ي اشياء تي تنظر إليها 00. هل يقوم طفلك بحركات غير عادية بأصابعه بقرب من وجهه )عكس( 01. هل يحاول طفلك جذب أو لفت انتباهك ي عمل ذي يقوم به 58. هل تسائلت في وقت ما إذا ما كان طفلك يسمع) أصم( )عكس( 50. هل يفهم طفلك مايقوله اآلخرين 55. هل يحدق طفلك أحيانا في شىء أو يتجول بدون هدف )عكس( 51. هل ينظر طفلك ي وجهك ليري ردود أفعك عندما يواجه شيئا غير مألوف/ غريب درجة حرجة : درجة كلية : 1999 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton 4

5 Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) قائمة معدلة إلستبيان توحد عند اطف *( نسخة ألولياء األمور أو مانحى رعاية( تعريب و إعداد : أد/ سعاد موسى )أستاذ و إستشارى طب نفسى لألطف- جامعة قاهرة( - د/ مها عماد دين )مدرس طب نفسى لألطف- جامعة بنى سويف( - د/ منى محمد فتح باب )ماجستير فى طب عائلة- وزارة صحة و سكان( مصر اسم طفل: تاريخ ميلد: تاريخ يوم: * يرجى وضع دائرة حول اجابة تى تراها ملئمة لطفلك 0. هل يستمتع طفلك بارجحة أو هزهزة علي ركبتيك 5. هل لطفلك اهتمام باطف اآلخرين )يسعي للتعرف عليهم أو لعب معهم( 1. هل يحب طفلك تسلق أو تشعبط على األشياء مثل صعود سلم. هل يستمتع طفلك بلعبة اختباء و اختفاء)بخة( أو استضماية 2. هل يتظاهر طفلك ابدا مث بحديث في تليفون او اعتناء بعرائس أو تظاهر بأشياء أخري 6.هل يستخدم طفلك ابدا إصبعه سبابة لإلشارة أو سؤ عن شئ. هل يستخدم طفلك ابدا إصبعه سبابة لإلشارة كمؤشر إلهتمامه بشئ 0. هل يستطيع طفلك أن يلعب كما ينبضي باأللعاب صضيرة مثل سيارات أو مكعبات أم يكتفي بأن يضعها في فمه و يعبث بها و يرميها 1. هل يجلب طفلك أشياء لكي يريك شئ ما بها 08. هل طفلك ينظرأو يحدق في عينيك كثر من ثانية أو ثانيتين 00. هل يبدو طفلك حساس بشكل مفرط للضوضاء و األصوات) مثل أن يسد اذنيه( 05. هل يبتسم طفلك بتسامتك أو لرؤية وجهك 1. هل يقوم طفلك بتقليدك )مثل اذا قم بتكشير(. هل يستجيب طفلك عندما تناديه باسمه 2. عندما تشير إلي لعبة في غرفة 7 هل ينظرأو ينتبه طفلك إليها 06. هل يمشى طفلك 0. هل ينظر طفلك ي اشياء تي تنظر إليها 00. هل يقوم طفلك بحركات غير عادية بأصابعه بقرب من وجهه 01. هل يحاول طفلك جذب أو لفت انتباهك ي عمل ذي يقوم به 58. هل تسائلت في وقت ما إذا ما كان طفلك يسمع) أصم( 50. هل يفهم طفلك مايقوله اآلخرين 55. هل يحدق طفلك أحيانا في شىء أو يتجول بدون هدف 51. هل ينظر طفلك ي وجهك ليري ردود أفعك عندما يواجه شيئا غير مألوف/ غريب Critical Score: Total Score: 1999 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton 5

6 ) لقد ذكرت أن يستمتع باألرجحة أو هزهزة علي ركبتيك. هل يز هذا صحيحا هل يستمتع طفلك بارجحة أو هزهزة علي ركبتيك كيف يتفاعل طفلك عندما تقوم بهزهزته أو ارجحته يضحك أو يبتسم يتكلم أو يناغى يطلب مزيد عن طريق مد ذراعيه لألمام أخرى )توصف( إذا كانت اجابات األخرى ايجابية بشكل واضح إذا كانت اجابة ب )( ألى من األسئلة محددة إذا كانت اإلجابة ب ) علي جميع اسئلة 6.5

7 لقد ذكرت أن يهتم باطف اآلخرين. )فقرة حرجة(*.5 هل يز هذا صحيحا عندما تكون في حديقة أو سوبر مارك 7 هل يستجيب طفلك عادة لوجود طفل أخر اذا فطفلك يبدى اهتماماا باألطف األخرين هل يهتم طفلك باألطف غير أخوه أو أخته كيف يستجيب طفلك )اسأل جميع األسئلة( يلعب مع اطف األخرين اجابة ب )( على جميع األسللة يتكلم مع األطف اآلخرين سلوكه عدوانى يرفع صوته )يصيح/يزعق( ينظر ى األطف اخرين يبتسم ى األطف اخرين اذا كانت اجابة ب )( على أى سؤ هل يستجيب طفلك بلعب بكم بابتسامة بنظر أو صياح في أغلب اوقات 7

8 1. لقد ذكرت أن يحب تسلق أو تشعبط علي األشياء مثل صعود سلم. هل يز هذا صحيحا اذا يحب طفلك تسلق على األشياء اذا يحب طفلك تسلق على األشياء هل يستمتع طفلك بتسلق على : سلم كراسى األثاث األلعاب فى أماكن لعب اجابة ب )( لكل األسللة اجابة ب)( ألى سؤ 8

9 . لقد ذكرت أن يستمتع بلعبة اختباء و اختفاء )بخة( أو استغماية. هل يز هذا صحيحا هل يحب طفلك األلعاب تى تعتمد على األخذ و عطاء أو تبديل مع شخص اخر ماذا يفعل طفلك إذا حاول أن تلعبيه بلعبة اختباءأواختفاء أو تداعبيه بتصفيق بكلتا يديك مع يديه )أو أى أمثلة من مذكورة ) اذا يستمتع طفلك بلعبة اختباء واختفاء )بخة( أو استغماية أمثلة: يبتسم / يضحك يضحك بصوت مرتفع أو يقهقه يطلب استمرار في لعب لفظيا يطلب استمرار في لعب بطريقة غير لفظية يرفض لعب يبكى يهتم بتلك األلعاب يترك موقف اذا بدأ احد ودين بلعب اذا كانت اجابة ب"" على اى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين فما هو نمط سائد اذا كانت اجابة ب"" على اى من امثلة سابقة فقط استجابة فاشلة استجابة ناجحة 9

10 لقد ذكرت أن يتظاهرابدا 7 على سبيل مث 7 بحديث في تليفون او اعتناء بعرائس أو يتظاهر بأشياء أخري..2 هل يز هذا صحيحا هل لعب طفلك ابداا لعب تخيلى اذا فطفلك يتظاهر فى لعب هل يمكن تقديم أمثلة اذا كانت اجابة ب "", اسأل عن هذه امثلة اذا قدم ودين اى من األمثلة مطروحة فهذا يعتبر يتظاهر بأنه انسان ى أو طائرة أو راقصة بيه أو اى شخصية أخرى مفضلة بنسبة له يضع عروسة أو دمية داخل سيارة أو شاحنة يدفع سيارة ويتظاهر بوجود طريق هل يضع العاب في قدر أو حله ويتظاهر بوضعها علي فرن أو يتخيل طبخ طعام هل يتظاهر بكنس بمكنسة أو انه يقلم حشائش يطعم نفسه بملعقة لعبة أو طبق فارغ يطعم دمية بأكل حقيقى أو تخيلى يتظاهر بكلم فى هاتف اذا لم يقدم ودين اى من األمثلة سابقة اذا قدم ودين اى من األمثلة سابقة 10

11 لقد ذكرت أن يستخدم اصبعه سبابة لإلشارة أو سؤ عن شئ ما..6 هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك يستخدم اصبعه سبابة لإلشارة أو سؤ عن شئ ما اذا اراد طفلك شيئا ا ما ولم يستطيع وصول يه مثل بسكويت على منضدة مرتفعة ماذا يفعل ليحصل عليه يصل ى شئ بكل يده يقود األبوين ى ما يريد يحاول وصول ى شئ بنفسه يطلب شئ ذى يريده يشير ى ما يريد اذا ذكر أى من اجابات سابقة اذا قلت"أرنى" هل سيشير إلى شئ 11

12 لقد ذكرت أن يستخدم اصبعهسبابة للشارة 7 كمؤشر إلهتمامه بشئ ما )فقرة حرجه( * هل يز هذا صحيحا. اذاا فطفلك يستخدم اصبعه سبابة لإلشارة و تعبير عن ما يثير اهتمامه هل أراد طفلك مطلقا أن يريك شيلا مثير لإلهتمام مثل طائرة فى سماء شاحنة على طريق حشرة على األرض حيوان فى مزرعة ألى سؤ كيف يجذب طفلك انتباهك لتلك األشياء هل سيشيريها باصبعه سبابة هل يشير ليدل على اهتمامه باألشياء و ليس لطلب مساعدة 12

13 لقد ذكرت أن يلعب كما ينبغي باأللعاب صغيرة) مثل سيارات أو مكعبات( و يكتفي بأن يضعها في فمه و يعبث بها و يرميها..2 هل يز هذا صحيحا اذا فطفلك يعرف كيف يلعب باأللعاب صغيرة بطريقة مناسبة كيف يلعب طفلك باأللعاب هل يمكن اعطاء أمثلة يضع األلعاب فى فمه يرمى األلعاب يلعب باأللعاب يبتلع قطع صغيرة يرص األلعاب فى صفوف يحمل لعبه واحدة و يمشى بها فى منزل يحملق فى األلعاب يضع مكعبات فوق بعضها يركب بازل بسيط يلعب بسيارات أو شاحنات يلعب باأللعاب تى تصنف األشك يدخل حلقات على عصاة يدخل اكواب داخل بعضها اذا كانت اجابة ب"" على أى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين فما هو نمط سائد اذا كانت اجابة ب"" على أى من امثلة سابقة فقط استجابة فاشلة استجابة ناجحة 13

14 9. لقد ذكرت أن يحاول ان يجلب اشياء لكي يريك شئ ما بها. )فقرة حرجه(* هل يز هذا صحيحا اذا فطفلك يجلب لك األشياء ليريك شيلا ما بها هل يحاول طفلك أن يجلب لك : لعبه أو صورة لمجرد أن يريها لك رسمه قد رسمها ورده قد قطفها حشرة وجدها فى حشائش أو على األرض اذا كانت اجابة ب) ( ألى سؤ هل يفعل هذا لمجرد أن يريك و ليس للحصول على مساعدة 14

15 08. لقد ذكرت أن ينظر أو يحدق فى عينيك ألكثر من ثانية أو ثانيتين. هل يز هذا صحيحا اذا فطفلك ينظر فى عينيك ألكثر من ثانية أو ثانيتين هل ينظر فى عينيك : عندما يحتاج شيلا عندما يلعب معك عند األكل عند تغير حفاضة لجميع عندما تقرأي له قصة بنود )( لبندين أو أكثر )( لبند واحد فقط هل ينظر طفلك فى عينيك كل يوم عنما تكونوا معا طو يوم 7 هل ينظر فى عينيك 2 مرات على اقل 15

16 00. لقد ذكرت أن يبدو عليه أحيانا حساسية زائدة للضوضاء. هل يز هذا صحيحا هل يبدو على طفلك ردود أفع سلبية ألصوات )اسأل عن نقاط تية حسب حاجه( : غسة كهربائية بكاء األطف انين و صراخ األطف مكنسة كهربائية سرينة مواصلت غلق األبواب بعنف موسيقى عية رنين جرس باب أو تليفون األماكن ذات ضجيج مثل سوبرمارك أومطعم أخرى)توصف(: اذا فطفلك يبدو عليه حساسية زائدة للضوضاء هو كذلك )( لسؤين أو أكتر استمر اذا كيف يتفاعل طفلك مع )عدد اصوات تى يحبها( ليس كذلك "" على سؤ واحد فقط يصرخ يبكى يسد أذنيه باستياء يسد أذنه بهدوء يعبر عن استياءه لفظيا "" على أى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين فما هو نمط سائد "" على أى من امثلة سابقة فقط استجابة فاشلة استجابة ناجحة 16

17 5. لقد ذكرت أن يبتسم بتسامتك أو لرؤية وجهك. هل يز هذا صحيحا اذا فطفلك يبتسم بتسامتك أو لرؤية وجهك ما ذى يجعل يبتسم )اسأل عن األمثلة تية بوضوح اذا لم يعطى األبوين أى أمثلة( يبتسم دائما يبتسم للعبته مفضلة أونشاط يحبه يبتسم بعشوائية أو لشئ غير محدد يبتسم عندما يبتسم األبوين يبتسم عند دخول ودين ى غرفة يبتسم عند عودة ودين اذا كانت اجابة ب"" على أى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين اذا كانت اجابة ب"" على أى من امثلة سابقة فقط 17

18 1. لقد ذكرت أن عادة يقلدك. )فقرة حرجة(* هل يز هذا صحيحا اذا يقوم طفلك بتقليدك هل يقوم طفلك بتقليدك عنما تقوم ب : إخراج لسانك إصدار أصوات مضحك أو مرحة اإلشارة ب)باى ) تصفيق وضع إصبعك على شفتيك كإشارة ل"اصمت" إرس قبلة فى هواء )( لسؤين أو أكثر )( لسؤ واحد أو شئ 18

19 لقد ذكرت أن يستجيب أو يلتف عنما تناديه باسمه. )فقرة حرجة(*. هل يز هذا صحيحا اذا كان طفلك يفعل شيلا ممتعا او مستغرقا فى شئ, هل عادة ما يستجيب اذا نادي عليه باسمه اذا يستجيب طفلك اذا ناديته باسمه )اذا لم يجب ودين بتلقائية اسأل األمثلة تية( ماذا يفعل طفلك عندما تناديه باسمه يستجيب يبدو أنه يسمع لكن يتجاهل وديه يحتاج ودين أن يكونوا فى مواجهه طفل حتى يستجيب يستجيب فقط اذا لمسه أحد ينظر ى أعلى يتكلم أو يناغى يوقف ما يقوم به "" على أى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين فما هو نمط سائد "" على أى من امثلة سابقة فقط استجابة فاشلة استجابة ناجحة 19

20 2. لقد ذكرت أن ينظرأو يلتف عندما تشير إلي لعبة في غرفة. )فقرة حرجه(* هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك ينظر لألشياء تى تشير يها اذا أشرت ى شئ ما 7 ما ذى يفعله عادة )اذا لم يجب ودين بتلقائية اسأل األمثلة تية( يتجاهل ودين ينظر ى ضرفة بعشوائية ينظر إلى إصبع وديه ينظر ى األشياء يشير إلى شئ ينظر و يعلق على شئ ينظر اذا أشار ودين وقوا "أنظر" "" على أى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين فما هو نمط سائد "" على أى من امثلة سابقة فقط استجابة فاشلة استجابة ناجحة 20

21 06. لقد ذكرت أن يمشى. هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك يستطيع مشى بدون مساعدة 21

22 . لقد ذكرت أن ينظر إلي اشياء تي تنظر إليها. هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك ينظر لألشياء تى تنظر يها ماذا يفعل طفلك عندما تنظر إلى شئ ما اذا لم يجب ودين بتلقائية اسأل األمثلة تية يتجاهل ينظر إلى وجه وديه ينظر إلى شئ ذى تنظر إليه يشير إلى شئ ينظر حوله ليرى ما تنظر إليه اذا كانت اجابة ب"" على أى من امثلة سابقة فقط اذا كانت اجابة ب)( على أمثلة من خانتين فما هو نمط سائد اذا كانت اجابة ب"" على أى من امثلة سابقة فقط استجابة فاشلة استجابة ناجحة 22

23 2. لقد ذكرت أن يقوم بحركات غير عادية بأصابعه امام وجهه. هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك يقوم بحركات غير عادية بأصابعه أرجو وصف تلك حركات اذا لم يجب ودين بتلقائية اسأل األمثلة تية يرفرف أو يهزهز أصابعه بقرب من عينيه يضم يده بقرب من عينيه يضع يديه بجانب عينيه (ينظر بطرف عينيه) يرفرف بيده بقرب من وجهه أخرى )توصف( ينظر إلى يديه يحرك أصابعه عندما يلعب )بخه( أو استغماية ( ( ألى استجابة فاشلة هل يحدث هذا أكثر من مرتين فى األسبوع 23

24 1. لقد ذكرت أن يحاول أن يجذب انتباهك ي عمل ذي يقوم به هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك يحاول أن يجذب انتباهك إلى عمل )نشاط( ذى يقوم به أسأل كل هذه نقاط هل طفلك : يقول "انظر" أو "شاهدنى" يحضر لعبة أو يمارس نشاط ليريك إياه)ودين( ينظر متوقعا حصول على مكافأة أو تعليق يستمر فى نظر ليرى إذا ما كن )ودين( تنظر إليه إذا كانت توجد إجابة ب)( ألى سؤ أواإلجابة ب) أحيانا( لسؤ واحد أو أقل إذا كانت اإلجابة ب )( ألى سؤ أو )أحياناا( لسؤين أو أكثر 24

25 51. هل تسائل إذا ما كان طفلك يسمع )أصم( ما ذى دفعك إلى هذا تساؤل هل كثيرا ما يتجاهل األصوات هل غبا ما يتجاهل األشخاص أذاا فأنت لم تتسائل إذا ما كان طفلك يسمع )أصم( إذا كانت األجابة ب)( للسؤ ثانى أو ثث إذا كان اإلجابة ب )( للسؤ ثانى و ثث تسائل اسأل جميع اآلباء : هل تم عمل تقييم وقياس سمع لطفلك إذا كانت اإلجابة )( ماذا كانت نتائج سجل نتائج : إضطرابات فى سمع سمع فى معدل طبيعى إذا كانت هناك إضطرابات فى سمع فهذا يعتبر ملحظة: إذا ذكر ودين أنهم تسائلوا عن قدرة طفل على سمع كجزء من فحص دورى فقط ملحظة: بصرف نظر عن نتائج إختبارات سمع إذا كان طفل يتجاهل األصوات أو األشخاص 25

26 5. لقد ذكرت أن يفهم ما يقوله ناس. هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك يفهم ما يقوله ناس إذا كان موقف يعطي طفل دلة معينة 7 فهل يستطيع إتباع األوامر أو تعليمات )مث: إذا كن بملبس خروج و أخبرت طفلك أن يحضر حذاءه... ذ إذا كانت اإلجابة ب )( إذا كانت اإلجابة ب)( أو )أحيانا( إذا كان موقف يعطي طفل أى دلة 7 فهل يستطيع إتباع األوامر أو تعليمات )مث: ز "أرنى حذاءك" بدون أى إشارة( إستخدم أمثلة أخرى عند حاجه :" أحضر لى كتاب" أو " أحضر لى مفاتيحى". إذا كان وق طعام و األكل على طاولة 7 و قل لطفلك أن يجلس 7 هل سيأتى و يجلس على طاولة طعام 26

27 ( ( 55. لقد ذكرت أن أحيانا يحدق فى شئ أو يتجول بدون هدف. هل يز هذا صحيحا هل يمكن أن تعطى بعض األمثلة على هذا سلوك اذاا فطفلك يحدق فى شئ أو يتجول بدون هدف )اذا لم ي ذكر فى األمثلة سابقة( هل غبا ما يحدق طفلك فى فراغ )اذا لم ي ذكر فى األمثلة سابقة( هل طفلك يحب مشى حول حافة غرفة بدا من جلوس و ممارسة أى نشاط هل يقوم طفلك بهذا سلوك )أذكر سلوك ذى حظه ودين ) غبا أو على األقل عدة مرات فى األسبوع هل يمشى طفلك فى حلقات أو دوائر )ليس بغرض لعب أو أن يصيب نفسه بدوار أو دوخة( غبا او على األقل عدة مرات فى األسبوع ( للمثين () ألى من مثين محظة )فقط إذا سأل األبوين(: هذه األنشطة بد أن تستمر دقيقتين على األقل () ألى من مثين هل يفعل ذلك فقط و هو متعب ( للمثين 27

28 51. لقد ذكرت أن عادة ينظر إلى وجهك ليرى أو يتحقق من رد فعلك إذا واجه شئ غير مألوف و مخيف قليل. هل يز هذا صحيحا اذاا فطفلك ينظر إلى وجهك ليتأكد من رد فعلك عندما يواجه شيئاا مخيفاا إذا سمع طفلك ضجيج غير مألوف أو مخيف 7 هل سينظر لك قبل أن يقرر كيف يستجيب أو يتصرف هل ينظر طفلك إليك عندما يقترب شخص جديد ماذا يفعل طفلك عندما يواجه شئ غير مألوف و مخيف قليا على األرجح ينظر إلى رد فعل وديه أحياناا أو على األرجح ينظر إلى رد فعل وديه 28