جاهؼح حواج كل ح الروز ط الس ح : الزاتؼح ههاراخ وهوارساخ سز ز ح Assessment and management of seriously ill or injured patient ذق ن وذذت ز الوز ط الوصاب

HTML
DOWNLOAD

الحجم: px

بدء العرض من الصّفحة:

Download "جاهؼح حواج كل ح الروز ط الس ح : الزاتؼح ههاراخ وهوارساخ سز ز ح Assessment and management of seriously ill or injured patient ذق ن وذذت ز الوز ط الوصاب"

ريمان اليوزباشي
منذ 5 سنوات سابقة
المشاهدات:

1 جاهؼح حواج كل ح الروز ط الس ح : الزاتؼح ههاراخ وهوارساخ سز ز ح Assessment and management of seriously ill or injured patient ذق ن وذذت ز الوز ط الوصاب اصاتح ههذدج او هزض خط ز إػذاد : أ. ح ى الش خ هىسى هشزفح الوادج : أ. اد ا خشػل الوحاظزج الخاهسح

2 رمش ا ؾب خ ا ؽبسئخ : ا ز شظ ٩ ا ؾبالد ا ؾشعخ غ ا ٩ :.1 ا غؼ األ ٦ PRIMARY SURVEY ؾزبط ا غؼ األ ٦ إ ٩ رؾذ ذ اإلصبثبد ا جبؽشح ا ز ر ٥ ذد ا ؾ بح ٦ رذث ش ٤ ز ٢ اإلصبثبد ف وقد واحذ, ٦ ؤ ا م ٧ بد ا ؾ ٧ خ ا زم خ ة : )ا ؽش ا ٧٥ ائ ا ز ١ ظ ا ٧ خ ا ج خ- ر لصج خزصش( غت أ ٧ ا غؼ األ ٦ ز ٧ اصال ؼ ٧ ا ا شلب خ األ ٦ خ. هذف ا ٩ ا ٠ غبص ر بي ٦ عش ك ٦ ا زذاخ ل ٩ االصبثخ ا ٥ ذدح ؾ بح ٦ ز ثغشلخ..2 ا ضب ٧٠ ا غؼ SECONDARY SURVEY ال ز اال ثمذ ا ٠ غبص ا غؼ اال ٦ ٦ ا ٠ مبػ االصبثبد ا ٥ ذدح ؾ بح, ؾ ل ٩ ر ا شأط ؽز ٩ أخ ص ا ذ ل ١ ذ شظ ٩ ا شظ ٧ ض. هذف ا ٩ مش خ االصبثبد األخش ٨ ا ز زغ ٩١ ١ ب ا زؾب ٥ ب اص ١ بء ا غؼ األ ٦.1 الوسح األول PRIMARY SURVEY ا ٠٧ بد ا شئ غ خ : ٤ أ. ع ك ا ج ب ٠ بد ا زار خ ٦ خص ا ؾب خ ٦ ا ز رغ ك ثب ز ٧ ا ك اال ٠ مبػ (AMPLE) A.M.P.L.E. - a simple mnemonic for key information A: Allergies (e.g. penicillin or aspirin) M: Medication (e.g. a beta-blocker or warfarin) P: Past medical history L: Last meal E: Events prior (e.g. fell 5 metres with immediate loss of consciousness) 1

3 ة. ا مال بد ا ٧ ظ ٧ ل خ ٦ ا زذاخالد ا غشاح ث ١ ظ ا ٧ ذ )DR.ABCDE( : أ ٧ ٦ بد االعزؽالق األعبع ثب زشر ت ٤ D Danger : Assess for danger R Response : Evaluate patient response A - Airway B - Breathing, Check Ventilation. C - Circulation, Check for pulses D Disabilities, Assess the level of consciousness with A.V.P.U:. Alert Verbal stimuli only Painful stimuli only Unresponsive E - Expose and examine the patient. PRIMARY SURVEY (medical cardiac arrests) D Danger R Response C - Circulation A - Airway B - Breathing PRIMARY SURVEY (other presentations) D Danger R Response A - Airway B - Breathing C - Circulation A Clear the Airway. رؾش ش غش ٨ ا ٧٥ اء ك ؽ ب خ ا م ٧ د ا ش ا م ١ ا شظ ٩ ا ز مب ٧٠ ا ٠ خ بض غز ٨٧ ا ٧ ل أ ٦ لذ ب خ سد ٦ د ا م ا ٧ بئ خ ٤ لشظخ ال ٠ غذاد غش ٨ ا ٧٥ اء ٦ االعز ١ ؾب. غت الزجبس ع ك ا شظ ٩ مب ٧٠ إصبثخ ا م ٧ د ا ش ا ش ج ؽز ٩ ز ٠ ر ٤٦ زا ٣ آصبس ج شح ل ٩ رذث ش غش ٨ ا ٧٥ اء. غت دل ا شأط ٦ ا ش جخ ع ك األ ٦ بد خبصخ أص ١ بء ا ذ ٦ سا. 2

4 األ ٧ ٦ خ األ ٩ ٦ ٤ رأ غش ٨ ٧٤ ائ ش ط. ٤ زا ذ زؽ ت: 1- ر ا ش ا ٧٥ ائ : إصا خ ا ذ ٦ ا ء ٦ األعغب ا ىش جخ ل ؼش ا ٧ ظم خ, ا ؾ ػ أ ٦ ػ بع. ١ ب ٦ سح ا ٦ س ك ا ز ل ٩ ا شو رؾش ش غش ٨ ا ٧٥ اء ا ٧ ا ج م ٧ ا ز ١ ج ت ا شوب إ ٠ ؾبء غش ٨ ا ٧٥ اء ا غشاؽ )خضق ا شوب ٩ ( 2- ا ؾ بؾ ل ٩ صجبد ا م ٧ د ا ش : اث ا ش ط غز ب ل ٩ ٧ ػ ص ت ال رؾش ا ش ط ج ا ز ب ا ز ٦ االؽمخ صجذ ا ش جخ ثب ؽ ٧ ا ش ج غت إلؽبء رش ض لب األ غغ غ ك ا شظ ٩. ٠٦ بدس ا ب رزؽ ت ا شاد ا ٧٥ ائ خ األ ٠ خ - ا ج م ٧ خ أ ٦ ا ز ١ ج ت ا شوب ا ز ١ غ رذث ش ا ؾبالد ا ؾبدح ٦ غت أ ٧ ث ٥ ب ٧ ٧ ر ٦٦ خجشح. ز االؽبسح ا ٩ غش ٨ ا ٧٥ اء ا غشاؽ ػ إرا ب ١٤ ب لذ ا ذسح ل ٩ أداء ا ز ٧٥ خ لجش اٮ ج ٧ ٦ ا ١ بق أ ٦ لذ ا ز ١ ج ت. B Breathing, Check Ventilation. ا ز ١ ظ ٦ ا ز ٧٥ خ )Listen - Feel اسوغ اشؼز ا ظز Look( ث غشد رؾش ش غش ٨ ا ٧٥ اء غت ر ذ ٨ ب خ ا ز ٧٥ خ. زؾ ر خال : ا ؾ ل ٩ ا صذس ا ز ز ؼ ل ٩ ا ضس خ, ٦ رغشق ا ١ ظ, ٦ ؽش خ ا صذس, ٦ عال خ عذاس ا صذس عظ ٧ ظك ا صجخ ا ٧٥ ائ خ ٦ رؾش ا ٧٥ اء رؾذ ا غ ذ ٦ عال خ عذاس ا صذس االصىبء ل ٦ ع ٧ د ٦ ر ١ بو دخ ٧ ا ٧٥ اء رؾجك األ غغ ٦ وبصاد ا ذ ا ؾش ب ٠ 3

5 C Circulation, Check for pulses, control of external haemorrhage إ ا ؾ بؾ ل ٩ رش ٦ خ األ ٠ غغخ ا ب خ خبصخ ا ذ بن ٧٤ ا ٥ ذي األعبع شؽ خ ا ذ ٦ سح ا ذ ٧ خ ذساعخ األ ٦ خ. ٠ ص ؽغ ا ذ )Hypovolaemia( ر بد ر ٧ دائ ب ثغجت ذا ا ذ. ذ شعك رذ ٧٤ س ؽب خ ا ذ ١ ب خ ا ذ ٧ خ إ ٩ : ذا ا ذ ا غز ش ا ش ؼ ا صذس خ ا ٧ رشح د ب ا زب ٧ س أولى اخ: اال ؼاش القلث الزئىي واسالح الزجفاى ا غ ؽشح ل ٩ ا ١ ض ا خبسع ذ زؽ ت ر ظىؽ ب جبؽش ا ل ٩ ا غشػ. إ ٠ ؾبء ا ٧ ص ٧ ل ؼش ا ٧ س ذ. ١ جى ٩ رأ خؽ ٦ س ذ )14 أ ٦ 16 بط( لبدح ا ؾ شح ا ش خ ل ٩ رساق. ا شظ ٩ ا ز مب ٧٠ ا صذ خ ا ؾبدح األؼشاي ا م ٧ خ أ ٦ ا صذس, غت اعزخذا اإلثش داخ ا مف ) Intraosseous )IO ػ األؼ ب أ 8 ع ٧١ اد ك إصبثخ ر ٥ ذد ا ؾ بح إرا ز رأع ظ ا ٧ ص ٧ ا ٧ س ذ. ٦ ظك ا ضبؼش ا ٧ س ذ خ )cannulas( أ ع ب ٧ ظك ا زش ٧ ح أ ٦ ا ٧ داع. ذق ن حالح الذورج الذهى ح : ا ١ جط ٦ ظىػ ا ذ. غت ا ؾص ٧ ل ٩ مذ ا ١ جط ٦ ا ١ ف ٦ ا ٧ ح ٦ اال زالء ٦ ظىػ ا ذ اال ٠ جبظ ز أ ٦ ؾب خ ا ذ ٦ سح ا ذ ٧ خ.ا ٠ خ بض ظىػ ا ذ ٧٤ ؤؽش زأخش ٠ ص ؽغ ا ذ ؽ ش ألؼ ب ٦ ا ؾجبة ا جب ى ا ؾ بؾ ل ٩ ا عىػ اال ٠ جبظ ا مبد ذا ا ذ :.ا شظ ٩ ا ز مب ٧٠ ظىػ ا ذ اال ٠ جبظ أ 83 وب جب ب ٧ ذ ٥ ٠ جعبد ؾ ؽ خ وبئجخ. 2 ل ٧ دح اال زالء ا ؾمش : ٦ ذ إلبدح ا ء ا ؾمش أ جش ٠ ص ؽغ ا ذ. صب ٠ خ أ ٦ ؽؾ ٧ ة ا غ ذ ٧٤ ؤؽش ج ش ل ٩ )5-4,0 زش( ؽغ ا ذ ا ؽج م ل ١ ذ اال ٠ غب ا جب ه / ه 4

6 ٠ ص ا ؾغ ذ ٧ صب ذ عش ش ب ؽز ٩ ض ذ ا عبئك ل غ ذ ا ذ ا ؾبد إ ٩ 4 دسعبد %33 ؽغ ا ذ زا درجاخ ال شف و قص الحجن الوؼ ار الذرجح الذرجح الذرجح الذرجح %43 %33 إ ٩ %43 أ ضش %15 إ ٩ % 33 %15 سثح الع اع ا أ ضش 133 أ ضش 133 أ ضش هؼذل ال ثط ا /د /د /د /د ظغط الذم ؼج م ؼج م ١ خ ط ١ خ ط أ راج الثىل هل/سا ا ضش 33 /عب /عب /عب /عب الحالح الؼقل ح ؾ ٧ ػ ؾ ٧ ػ و ش جب سىائل اال ؼاش ث ٧ سا ٠ بد ث ٧ سا ٠ بد د + ث ٧ سا ٠ بد د + ث ٧ سا ٠ بد D Disabilities, Assess the level of consciousness with A.V.P.U:. ر غز ٨٧ ا ٧ ل زؾذ ذ غت رغغ دسعخ ا ٧ ل اإللب خ ا مصج خ خال : ؿ Alert اللفظ ح ػ Verbal stimuli only األلو ح ػ Painful stimuli only ال رغزغ ت Unresponsive االعزغبثخ ؤصشاد االعزغبثخ ؤصشاد 5

7 ١ ٦ جى أ عب ر دسعخ و ج ٧ ثخ والع ٧. Motor response (M) Glasgow Coma Scale (GCS) Verbal response (V) Eye response (E) اسرجاتح للؼ ي االسرجاتاخ اللفظ ح االسرجاتاخ الحزك ح 6 زؼ ا م ٧ ثص ٧ سح ر بئ خ 5 ذس ض ب ٦ ا ب. ) غزغ ت ا ش ط ل ٩ ٠ ؾ ٧ ز بع ٦ الئ ألعئ خ ض اع ا ش ط ٦ ل ش ٢, أ ٧٤, ٦ برا, ٦ ا غ ١ خ, ا ؾ ٥ ش, ا خ( ؽ ك األ ٦ ا ش. ) م ا ش ط أؽ بء ثغ ؽخ ب رؽ ت ٣١ ( زؼ ا م إ عزغبثخ ؾذ ش. ) ١ ٦ جى لذ ا خ ػ ك االعز بؾ ا ٧١ ؾخص ض ٤ ؤالء ا شظ ٩ ؾص ٧ ل ٩ ٠ بغ, 4 ٦ ظ 3( ؾ ٧ ػ. ) سرج ة ا ش ط ألعئ خ زشاثؽخ ١٤ ب ٦ ثمط االسرجب ٦ ا ج ج خ( ١ ؼ اعزغبثخ أل. )ؽش بد ٤ بد خ ٠ ؾ ٧ ض شاد األ ) زؼ ا م اعزغبثخ أل. ) غزغ ت ا ش ط عىػ ل ٩ ا ف ش, ٦ إرا ض ش ر إ عزغبثخ ظىػ أ ٦ ش, أل ا غ ( بد و ش ٧٥ خ. )ؽذ ش لؾ ٧ ائ أ ٦ رمغج ٧ ؾ ث ٧ ظ ٧ ػ, ال ٧ عذ ؾبدصخ( ا ٠ ض ١ بء / ا غؾت اعزغبثخ أل 2 3 ال ر ٧ عذ إ عزغبثخ زؼ ا م 2 أص ٧ اد و ش ٧٥ خ. ) ئ ٦ ال ر ٧ عذ بد( ا ٠ ض ١ بء و ش ؼج م اعزغبثخ أل (ؽش خ ا زساق رغب ٢ ا غغ, اعزغبثخ ا ٠ غؾبث خ ) 1 ال ر ٧ عذ إ عزغبثخ ف خ 2 ا ز ذد اعزغبثخ أل ( اعزغبثخ ال إساد خ( 1 1 ال ر ٧ عذ اعزغبثخ ؽش خ ؽ ش أ خ ا ؾص ٧ ل ٥ ب ٦ أل ٩ 3 خ 15 ر ذ ش االعزغبثبد ا شد خ ا ١ ز غخ ٤ ثب ؾ : هام ز ذ ش غ ٧ ق ا ١ زبئظ. ٦ ثب زب, ئ ل ا زمج ش 14:35 بط والع ٧ 9= E2+V4+M3 ى ج ٧ ثخ ل ٧ ب, رص ١ إصبثبد ا ذ بن ل ٩ ا ١ ؾ ٧ ا زب : ؽبدح, ك بط والع ٧ ى ج ٧ ثخ 8 ا ز ٧ عؽخ, بط والع ٧ ى ج ٧ ثخ 12-9 ا جغ ؽخ, بط والع ٧ ى ج ٧ ثخ 13. 6

8 ع ك ا شظ ٩ ا ز مب ٧٠ و ج ٧ ثخ والع ٧ دسعخ أ ١ جى 8 ج ٥ ٧ ٦ ؽذح ا م ١ ب خ ا ش ضح ٦ رذث ش ا ز ١ ج ت ٦ ذ ج ش. ٤٦ زا ع ا زؾ ا ز ٧٥ خ ٦ ا ذسح ل ٩ ا زش ض ل ٩ ؽب خ ا ذ ٦ سح ا ذ ٧ خ. E Expose and examine the patient thoroughly. ا شظ ٩ ا ز رمشظ ٧ ا إلصبثخ ج شح غت أ ز ؽك ع ك الثغ ٥ د ٦ إثؽبء غ بػ ثب ز ا ب غغ ثأ ٣ اعزمذاد ا ذساعخ ا ضب ٧٠ خ. ثبإلظب خ إ ٩ ثمط ا زذاخالد ض : شا جخ ا عىػ ٦ ظك ا ٠ ج ٧ ة ا ٠ مذ ٦ ص ا ش ط ل ٩ ع ٥ بص ا شا جخ )ا ٠٧ ز ٧ س( ٦ ظك ا غغ شس ط ٦ ظك ضؽشح ث ٧ خ The Secondary Survey زأ ا ز ا ضب ٧٠ ا صخ ا شظ خ ٦ ر عش ك ا شأط ؽز ٩ ا ذ ٦ ر لصج ب ٦ األؽمخ ٦ ا زؾب ا خجش خ. أ ؾفخ ؾفبد ا ز ا ضب ٧٠ ارا عبءد ؽب خ ا ش ط ٠ م ٧ د غؼ األ ٦ ك دل ا ؾ بح. ل ١ بصش ا ز ا ضب ٧٠ : الث ا اخ الذاذ ح 1- ربس خ االصبثخ أ ٦ ا شض ٦ زع : PQRST 7 ا م ٧ ا ا ؤد خ إلصبثخ factor: Precipitating ٧٠ ق األلشاض symptoms: Quality of ب ا ؾ خ ٦ ا ٠ زؾبس ٤ ب problem: Radiation/Region of ا ؾذح : Severity ص ؽذ ٦ س ا ؾ خ onset: Time of 2- ا زبس خ ا مالع ا غبث 3- ا زبس خ ا ١ غ االعز بل

9 الث ا اخ الوىظىػ ح 1- ا ف ٥ ش ا مب : ٦ ظم بد خبصخ سؼ ٧ ثخ ٦ ؽشاسح ٧ ٦ ا غ ذ سائؾخ م ١ خ ؽش ٦ رؾ ٤٧ بد لف خ ٦ ل ٦ ر ٧ ع ٣ ا ش ط. ٦ ع ٧ د عش ٦ ػ 2- ؾص ا شأط ؽز ٩ اخ ص ا ذ ا شأط ا م ١ صذر تط ح ض ااالؼشاي ا ف ٥ ش رأ ا غظ ا زأ ا غظ انرأيم انجس اإلصغاء انرأيم انجس اإلصغاء انرأيم ا غظ ا زأ ا غظ ا زأ ا غظ لب ا م ١ آرا أ ف فى ص خ تشكم عاو انر زقاخ انرش اخ نععالخ ان ج عذو ذ اظر انع أ أدنح عه ع انراك )كذيح ح ل انع ذ ح ت ج د قاعذج نكسر انج ج ح( دو ف انق اج أ دن م عه عاليح Battle )كذياخ كث رج عه ي طقح انخشاء ذ ح ت ج د قاعذج نكسر انج ج ح) انرش أ انرعاف أس ا فعفاظح س ء إطثاق انعط ح )تكسر انفك انسفه ( أ ذ رو يجر ان اء / انهسا تحح ف انص خ ش مخ ٧٤ اء رؾذ ا غ ذ ا ال انرش اصاتح أ ارذفاعJVP ظع انقصثح ان ائ ح اال الو ان ثط انشر ا انسثاذ اء ذحد انجهذ أ ذعخى انعقذ انه فا ح ذ ذد انصذر انحركح ان ر اقعح اسرخذاو انععالخ ان ساعذج انر زقاخ أ انرش اال الو اء ذحد انجهذ فرقعح أص اخ انقهة أص اخ انر فس أ أص اخ إظاف ح كذياخ ا رفاخ أ ا رصاب )رض انع د انفقر ) ا ال, صالثخ ا جؽ أص اخ األيعاء ذ زق أ كذياخ أ ذش ا ال كذياخ ذش قصر ر ض ا ١ جط ا ؾ ؽ, اال ال, ا ش مخ كذياخ ذش ر ض اال الو اء ذحد انجهذ االعشاءاد ا زؾخ ص خ : األؽمخ ٦ ا زؾب ا خجش خ.... 8

10 9

11 ا ر د ان حاظرج 11

ملفّات مشابهة

ا زمش ٠ ش األعج ػ ذ خ عال خ ا غزاء ا أصذسد صاسح ا صذخ ا ؼب خ ا زمش ٠ ش االعج ػ ذ خ عال خ ا غزاء جبء وب زب : أ- الفبالد ر ف: 2- ر ا

ا زمش ٠ ش األعج ػ ذ خ عال خ ا غزاء 3127-8-32 ا أصذسد صاسح ا صذخ ا ؼب خ ا زمش ٠ ش االعج ػ ذ خ عال خ ا غزاء 3127-8-39 جبء وب زب : أ- الفبالد ر ف: 2- ر الفبي فش ث ١ ذ جذ ف ا ؼجبع ١ خ- ص س صبدج ب ػصب ؽب ١