مجلة جامعة البعث المجلد 33 العدد 3 أ. د. م. لؤي مرهج األسس التصميمية لمباني األمراض النفسية * أ..د لؤي مرىج الممخص : الفرد ركيزة المجتمع األساس

النسخ

1 األسس التصميمية لمباني األمراض النفسية * أ..د لؤي مرىج الممخص : الفرد ركيزة المجتمع األساسية فإذا كاف سميما" تمكف مف المساىمة في تنمية المجتمع الذي ينتمي إليو تمؾ الحقيقة استوعبتيا مجتمعات الدوؿ المتقدمة جيدا مما جعميا تيت بتوفير الرعاية الصحية لمفرد والتي ل تقتصر عمى النواحي العضوية فقط وانما شممت النواحي النفسية التي أصبحت تمثؿ الجانب األكبر أىمية في صحة الفرد بسبب الت ازيد المضطر في أعداد المرضى النفسييف الذي ت ازمف مع التقد التكنولوجي والحضاري مما أدى إلى تغيير في مفيو الرعاية الصحية النفسية عما كاف سابقا كما أدى إلى تغيي ارت في األساليب الخاصة بالرعاية والعالج لممرضى النفسييف وىو ما يتبعو تغي ارت في المفاىي الخاصة بالمكاف الذي يقد ىذه الرعاية الصحية وبالتالي فاف المفيو الحديث لمباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف يجب أف ي ارعي الدور اليا الذي تقو بو تمؾ المباني في عالج ىؤالء المرضى فم تعد تمؾ المباني خ ازنات ممموءة بالمرضى المعزوليف عف المجتمع و إنما أصبحت أشبو بالكائنات الحية التي تتفاعؿ معي فيي تؤثر فيي بنفس القدر التي تتأثر بي وبسموكياتي. اسس التصمي المجتمع الكممات المفتاحية : مباني االم ارض النفسية الفرد. * : أستاذ مسػػػاعد في قس التصمي المعماري كمية اليندسة المعمارية جامعة البعث 8

2 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة Design Foundations For Mental Illness Buildings Dr.Louay Merhej* Abstract The Individual is the main entity of society, if he's in good health he's able to positively contribute to the development of the society, developed countries have recognized this fact, making it an interest in providing health care to the individual, which is not limited to aspects of membership, but it also included the psychological aspects that become a most important aspect in health of the individual because of he increase of the destitute in the number of psychiatric patients, which coincided with technological progress and civilization so it led to a change in the concept of mental health care than it was previously, also led to changes in methods of treatment for psychiatric patients, and changes in the concepts of the place, which provides this health care, the modern concept of building health care for psychiatric patients must take into account the important role played by those buildings in the treatment, no longer seen as containers separating of hese patients, but rather becoming more like living organisms that nteract with them, they are affect them equally affected by them and hrough its behavior. Keywords: Mental Illness Buildings Design Foundations society Individual * Prof. at the department of designing Faculty of Architecture AlBaath University 01

3 .1 المقدمة : مباني الرعاية إف الصحية بشكؿ عا يجب أف تحقؽ أعمى مستويات ال ارحة في تمبية احتياجات المستعمميف ليا ومالءمة سموكياتي وخاصة المرضى الذيف غالبا ما يحتاجوف إلى رعاية مف نوع خاص نظ ار لوجود عمة بي تمنعي مف رعايتي ألنفسي وتجعمي دائما في حاجة إلى تمقي المساعدة مف اآلخريف ىذه العمة قد تكوف عضوية )فسيولوجية( أو قد تكوف نفسية )سيكولوجية( كما في حالة المرضى النفسييف احتياجا لممساعدة والرعاية والشعور بال ارحة واألماف وىو ما يجب أف توفره لي األكثر مباني الرعاية الصحية الخاصة بي. لكف ىناؾ مشكمة أساسية كانت وما تظير في ت ازؿ مستشفيات األم ارض النفسية التقميدية ال تتمثؿ في المرضى النفسييف الذيف يتجاوبوف مع أساليب العالج المختمفة وبالتالي تصبح إقامتي في المستشفيات قصيرة العدد في إنما الكبير مف المرضى الذيف يفشموف في التجاوب مع العالج وبالتالي يجب إبقائي في المستشفى لرعايتي ألني ال يستطيعوف رعاية أنفسي حيث تعج المستشفى بأعداد كبيرة المرضى. ىؤالء مف مما سبؽ يتضح أف عممية تصمي مباني الرعايا الصحية عمى مبدأ العمارة الخض ارء مف أصعب المشكالت التصميمية التي تواجو المصم لتمؾ المباني حيث يفتقد لمعمومات دقيقة عف أى العناصر التي تساعده في العممية التصميمية أال وىي التفاعالت التبادلية المنطقية بيف كؿ مف المستعمؿ والف ارغ فمصادر المعمومات محدودة والمستعمؿ غير إلبداء مؤىؿ أريو بالشكؿ المالئ وردود أفعالو يصعب رصدىا واالستفادة مف دالالتيا والتصمي الناتج لو آثار بالغة األىمية في العممية العالجية مما يزيد مف حج المشكمة. الهدف 2. ومنهجية البحث: هدف البحث : تيدؼ الد ارسة البحثية إلى الوصوؿ إلى األسس التصميمية لمباني األم ارض النفسية واألسس التخطيطية والتصميمية لممكونات والف ارغات الوظيفية الرئيسية 00

4 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة لمستويات الرعاية الصحية النفسية المختمفة ليذا المخطط بما يمثؿ إضافة عممية جديدة لخدمة المجتمع. منهجية البحث: يتناوؿ البحث استع ارض الييكؿ العا لمخطط الرعاية الصحية لممرضى النفسييف وتحديد االعتبا ارت التصميمية والمكونات الرئيسية مف خالؿ مناقشة وتحميؿ بعض األمثمة العالمية لمباني الرعاية الصحية النفسية التي تطبؽ المفاىي الحديثة في التصمي وذلؾ في محاولة لوضع األسس التخطيطية لمخطط عا حديث لنظ الرعاية الصحية النفسية واألسس التصميمية لممباني المطموبة ليذا المخطط. 3. مباني الرعاية الصحية والعوامل المؤثرة عمى الصحة النفسية : تطورت مباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف تطور ا" ىائال" عبر التاريخ بداية بالمالجئ والمباني الضخمة المعزولة عف المجتمع والشبيو بالسجوف مرو ار بالمستشفيات الكبيرة الحج التي تتبع قواعد صارمة في تعامميا مع المرضى ث ظيور وحدات اإلقامة لممرضى النفسييف الممحقة بالمستشفيات العامة كبداية لنشوء النوعية الجديدة مف مباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف الصغيرة الحج والمنتشرة وسط المجتمع. وقبؿ التعرض ألسس التخطيط لمرعاية الصحية لممرضى النفسييف يجب التعرؼ عمى العوامؿ المؤثرة عمى صحتي والمشاكؿ التي يعانوف منيا ج ارء العالج طويؿ. األمد 3.3. العوامل المؤثرة عمى الصحة النفسية لممرضى النفسيين: العوامؿ المؤثرة عمى الصحة النفسية لممرضى والتي تؤدي إلى ضرورة اختالؼ بعض مباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف عف األخرى طبقا ليذه العوامؿ التي تختمؼ مف آخر إلى مجتمع وبالتالي يمكف لممصم ليذه المباني م ارعاتيا في تصميماتو والتي يت شرحيا بالنقاط المبسطة كالتالي: 01

5 تأثير العوامؿ الثقافية واالجتماعية والعالجية عمى الصحة النفسية لممريض النفسي : فالعوامؿ الثقافية / االجتماعية المؤثرة عمى الصحة النفسية لممريض النفسي تتضح بما يمي : تأثير الخمفية الثقافية واالجتماعية والظروؼ االقتصادية. تأثير المعتقدات الدينية. تأثير األصوؿ العرقية. تأثير البيئة المشيدة المحيطة بالمريض النفسي. و تعتبر عممية قياس تأثير الخمفية الثقافية عند األف ارد عمى عممية العالج النفسي مف المواضيع التي تمثؿ تحديا" كبي ار" لمباحثيف في مجاؿ الصحة النفسية مف الصعب ألنو دائما" الدمج بيف المتغي ارت الخاصة بالتجارب الثقافية المختمفة عند األبحاث في األف ارد الخاصة بتصمي عمميات العالج النفسي لي وذلؾ يرجع ىامة ومعقدة أسباب ثالثة إلى ىي : 1. الطبيعة الخاصة بالمدى الواسع لموضوع األصوؿ العرقية. 2.الحدود والقيود الخاصة بنتائج التصمي التقميدية لعمميات العالج النفسي. 3.القصور في المداخؿ والطرؽ النظرية التي تمثؿ الدليؿ لمثؿ ىذه النوعية مف األبحاث. ويتضح مما سبؽ أف ىذه العوامؿ كاف ليا أكبر األثر في اختالؼ الطرؽ واألساليب المستحدثة وكذلؾ في الب ارمج المستجدة والخاصة بتوفير الرعاية الصحية لممرضى النفسييف مشاكؿ العالج الطويؿ األمد بالمستشفى النفسي : إف المشاكؿ الخاصة بعد مالئمة مباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف تتمثؿ فيما يمي : 02

6 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة 1. أسموب الحياة في وحدات اإلقامة بيذه المستشفيات صار ومشابو لألسموب العسكري. إدارة حياة المرضى مف خالؿ أعداد كبيرة مني وبصورة جماعية غير آدمية النقص الشديد في تحقيؽ درجة الخصوصية الشخصية. درجة في الشديد الخصوصية الشخصية لممريض. القصور النقص الشديد في حرية االختيار حتى ألبسط األمور المعيشية المعتادة..4 معاممة المرضى عمى أني مجرد أشياء عف كوني أف ارد وبشر عادييف تباعد العالقات اإلنسانية بيف المرضى وأعضاء الفريؽ المعالج. يمي: تتجمى ىذه المشاكؿ بشكؿ أوضح وأكبر تأثير عمى الحالة النفسية لممريض مف خالؿ ما االتصاؿ القصور في بيف المرضى والطبيب المعالج لي. القصور الشديد في الخدمات والتي تؤدي فقداف إلى المرضى لمميا ارت المعيشية األساسية. واعتمادا عمى ذلك: تبني فإف وجية نظر تصميمية مناسبة خاصة بمباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف يجب أف تشمؿ د ارسة مدى وعد تعارضيا مع مالئمتيا العوامؿ السابؽ ذكرىا والتي تميز مجتمع عف مجتمع آخر فميس بالضرورة ما يصمح في مجتمع معيف بظروفو الثقافية النابعة مف البيئة التي يتواجد بيا يكوف صالح في مجتمع آخر. إف مباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف سواء بشكميا التقميدي المنعزؿ أو تمؾ التي تدمج بيف المرضى النفسييف والمرضى العادييف أو حتى مف خالؿ تواجدى في مباني صغيرة منتشرة وسط المجتمع ما ازلت قاصرة في كثير مف األحياف خاصة في البمداف 03

7 النامية عف توفير الرعاية المطموبة المرجوة ليؤالء المرضى لنقص مكوناتيا أو ضعؼ إمكاناتيا المادية والبشرية. 4. أسس التخطيط لمرعاية الصحية لممرضى النفسيين : لكي يت الحصوؿ عمى مخطط متكامؿ لعناصر الرعاية الصحية في بمد ما يجب أف تتمثؿ فيو جميع المستويات المختمفة مف خدمات الرعاية الصحية كما حددتيا منظمة الصحة العالمية (WHO) في تسمسؿ تصاعدي ( تدرج ىرمي ) كما يمي : Central Level أ المستوى المركزي Regional Level المستوى ب اإلقميمي Intermediate Level Basic Level ت ث المستوى المتوسط المستوى األساسي Primary Level األولي المستوى ج وبالتالي لكي يت التمكف مف وضع المخطط العا ألي خدمة لمرعاية الصحية في أي إقمي يجب أوال عمؿ د ارسات ميدانية ومسح شامؿ لممنطقة أو المطموب اإلقمي ووضع المخطط لو لجمع البيانات اليامة التي تساعد فيما بعد عمى وضع التصور الخاص بتمؾ المخططات. 04

8 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة الخطوات العامة التي يجب إتباعيا في وضع أي مخطط لخدمة الرعاية الصحية كما حددتيا منظمة الصحة العالمية (WHO) يجب أف تشمؿ الد ارسة لموصوؿ المخطط الالز إلى عمى العديد مف الد ارسات العامة والخاصة بالرعاية الصحية كما يمي: الد ارسات العامة وتتمثؿ باإلقمي.1.4 في: أ د ارسة الظروؼ المناخية والطبيعية والجيولوجية لإلقمي. ب د ارسة توزيع السكاف في اإلقمي ومناطؽ تمركزى ومر اجعة الد ارسات اإلحصائية لإلقمي. الخطىات العامة الت جب إتباعها ف وضع أي مخطط لخذمة الرعا ة الصح ة كما حذدتها منظمة الصحة العالم ة ت د ارسة ظروؼ اإلقمي مف حيث نظ االتصاالت والمواصالت المتوفرة وعوامؿ الزمف والمسافة في التنقؿ بيف المناطؽ المختمفة. ث ج ح د ارسة المستوى التعميمي والثقافي والعادات والتقاليد المنتشرة في اإلقمي. د ارسة مدى توفر الخدمات العامة والبنية األساسية سواء في المناطؽ الحضرية أو الريفية التابعة لإلقمي. د ارسة مستوى الدخؿ لمفرد واألسرة ونوع االقتصاد الرئيسي الذي يعتمد عميو اإلقمي ومصادر اإلنتاج والتمويؿ. 05

9 خ د ارسة التطور المتوقع عمى المستوى المحمي لمناطؽ اإلقمي المختمفة وكذلؾ عمى المستوى ككؿ. اإلقميمي الد ارسات الخاصة بالرعاية الصحية لإلقمي وتتمثؿ في:.2.4 أ د ارسة توزيع الخدمات الحالية لمرعاية الصحية عمى المناطؽ المختمفة وعمى باإلقمي أي مف المستويات. د ارسة ب اإلمكانات المتاحة لمرعاية الصحية في اإلقمي ( بشرية ومادية وتمويمية ) ومستوى اإلنفاؽ عمى الرعاية الصحية ومكوناتيا. ت د ارسة الوضع السكاني الصحي في اإلقمي ومعدالت الوفيات والمواليد وانتشار األم ارض ومتوسط العمر وأنواع األم ارض السائدة. ث د ارسة النظا الحالي لمرعاية الصحية في اإلقمي والب ارمج المتبعة عمى مستوى اإلقمي والمستويات األدنى. عناصر 5. تصميم مستشفيات األم ارض النفسية: تعتمد المستشفى أساسا عمى األجنحة التمريضية أو الوحدات العالجية التي يقي فييا المرضى وتحتوي أيضا معظ األنشطة التشخيصية والعالجية والمعيشية الخاصة بي ولكف ىناؾ أيضا بعض األقسا التي يذىب إلييا المريض ليت الكشؼ عميو أو ليتمقى العالج والعودة مرة أخرى لمجناح ولكي يت التنسيؽ بيف ىذه األقسا يت وضع جدوؿ أسبوعي مف األنشطة لكؿ جناح تحدد فيو األوقات التي يذىب فييا المرضى ليذه 1 األقسا المستقمة لتمقي العالج. Shafie,Zakia " Drug Addict Care : An Added Dimension to Mental health 1 care" Proceedings of the XIX International public Health Seminar,Cairo,March

10 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة 3.5. المداخل ومنطقة االستقبال وأماكن انتظار المرضى ومسا ارت الحركة: يجب أف يتس الوصوؿ إلى موقع المستشفى وكذلؾ الوصوؿ إلى المدخؿ الرئيسي بالمرضى مف داخؿ الموقع نفسو ومف ساحات االنتظار بالسيولة والوضوح مع استخدا العالمات والموحات اإلرشادية الالزمة وي ارعى استخدا الرموز الواضحة والرسومات بجانب الكتابة وكذلؾ استعماؿ ألواف متباينة في ىذه الموحات اإلرشادية المداخؿ : يجب أف تكوف واضحة وعمى نفس منسوب الدور األرضي ومحمية بمظمة خارجية مف العوامؿ الجوية وبنفس الوقت سيؿ الوصوؿ والمقعديف عمى ك ارسي متحركة. إلييا مف قبؿ المرضى المعاقيف بدنيا منطقة االستقباؿ: يجب توفير واضحة قاعة لالستقباؿ يظير بوضوح مف المدخؿ الرئيسي بحيث تسمح برؤية لمناطؽ االنتظار مع م ارعاة أف تكوف في اإلضاءة ىذه المنطقة مف المستشفى طبيعية ويكوف التصمي الخاص بيا يتس بالبساطة بما ال يتسبب لممريض بالشعور بالرىبة تجاه المكاف كما يجب توفير خدمة ىذه المنطقة وقاعة في ىاتؼ بعممية خاصة مستقمة تسجيؿ المرضى وقبولي كمرضى مقيميف كما يجب أف تخصص غرؼ تتوفر ليا الخصوصية الالزمة إلج ارء المقابالت األولية مع المرضى أماكف انتظار المرضى: يجب أف تبتعد ىذه األماكف عف الطابع الرسمي المعتاد لمباني المستشفيات والمعاىد الطبية 07

11 كما يفضؿ أف تقس داخميا مف حيث أسموب وطريقة الفرش إلى عدة صالونات بما يسمح لألقارب بالجموس معا في مجموعات صغيرة ويجب أف يمحؽ بيذه المنطقة دو ارت مياه لمجنسيف كما يجب م ارعاة سيولة الحركة باستخدا الكرسي المتحرؾ مسا ارت الحركة: يجب تجنب الممر ات المنحنية والطويمة وكذلؾ المم ارت الكثيرة المتفرعة مف المسار الرئيسي في تصمي مسا ارت الحركة بقدر تقمؿ مف ألنيا اإلمكاف إمكانية المشاىدة الواضحة لممرضى مف قبؿ القائميف عمى رعايتي. يجب أف تصم المم ارت بعروض مناسبة حتى تسمح بأف يساعد المريض أثناء حركتو شخص واحد مف كؿ جانب خالؿ تحركو إذا استدعى األمر. ي ارعى في تصمي عناصر الحركة الر أسية ( السالل ) عد وجود بئر لمسم حيث أف المريض يمكف أف يقفز بنية االنتحار. ي ارعى في تصمي أنساؽ األرضيات أال تتوقؼ بصورة فجائية أو أف تشجع المريض عمى الدو ارف في الف ارغ الوحدات التمريضية: تعتمد مستشفيات األم ارض النفسية في تقدي خدمة الرعاية الصحية لممرضى النفسييف عمى الوحدات التمريضية التي تعتبر مف األقسا الرئيسية في ىذه المستشفيات ويجب أف يكوف ىناؾ وضوح فيما بيف المناطؽ الخاصة في ىذه الوحدات )غرؼ إقامة المرضى( وبيف المناطؽ العامة )صاالت المعيشة والطعا( وكذلؾ المناطؽ اإلدارية 30 والخدمية المختمفة. ويجب أال يزيد عدد المرضى في أي وحدة تمريضية عف مريض وذلؾ في حاالت الضرورة أال واألفضؿ يزيد العدد في الحاالت الحرجة عف عشريف مريض وذلؾ حتى يمكف لفريؽ التمريض إعطاء العناية الالزمة والكافية ليؤالء المرضى وكما يجب أف 08

12 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة يكوف لكؿ وحدة تمريضية مدخؿ خاص بيا وأي اتصاؿ بينيا وبيف الوحدات األخرى أو أي منطقة مف مناطؽ المستشفى يجب أف تت مف خالؿ ىذا المدخؿ التي يجب أف يوضع بحيث يكوف مرئيا مف غرفة التمريض الرئيسية بالوحدة كما يمكف عمؿ مدخؿ خدمة منفصؿ يت غمقو في حالة عد استخدامو. أما الف ارغات الخاصة بوحدات التمريض يجب أف تتس باالنفتاح وتعطي شعو ار باالمتداد الخارجي والتكامؿ مع الطبيعة وذلؾ مف خالؿ توفير اإلضاءة الطبيعية وفي نفس الوقت يجب أف يسيؿ الوصوؿ والتحرؾ بيف الف ارغات المختمفة والوظائؼ المتعددة في ىذه الوحدات دوف التقميؿ أو التأثير عمى درجة خصوصية المريض النفسي كما أف التشطيبات الداخمية وأسموب توزيع الفرش واإلضاءة الصناعية المستخدمة يجب أف تعطي إحساسا مريحا وشعو ار أكثر ألفة مع المكاف. ذلك: إلى باإلضافة يجب تصنيؼ المرضى في مجموعات تبعا لدرجة اعتمادى اآلخريف عمى واحتياجي لممساعدة مف الغير ودرجة الرعاية التمريضية المطموبة لي وكذلؾ قدرتي عمى التعامؿ مع اآلخريف وىو ما يمكف أف يتحقؽ مف خالؿ تقسي اإلقامة وحدات 2 مختمفي االحتياجات: لممرضى النفسييف إلى ثالثة مناطؽ لثالثة مجموعات مف المرضى المرضى الذيف يحتاجوف لرعاية أكبر مف ىيئة التمريض:.1 المرضى في ىذه المجموعة أكثر احتياجا مف غيرى لمرعاية التمريضية المستمرة وقد يكونوف في أغمب األوقات مقيميف بصورة دائمة في الف ارش بسبب إعطائي مسكنات بصفة مستمرة ولذلؾ يفضؿ عزلي في غرؼ مفردة ويسمح لي باالختالط مع اآلخريف 2 (DHSS) Department of Health and Social Security, Hospital Bulding Note 35, Department of Psychiatry(Mental Illness) For A District General Hospital, Welsh Office, HMSO, London,

13 في حالة تحسف حاالتي. وتوفر ىذه الغرؼ بما ال يقؿ عف عدد خمس غرؼ مفردة لكؿ جنس مف المرضى شديدي االضط ارب والذيف يحتاجوف كامؿ لي نيا ار ومساءا. إلى توفير الخصوصية وعزؿ 2. المرضى الذيف يحتاجوف لرعاية متوسطة مف ىيئة التمريض: ىذه المجموعة مف المرضى ال يمكف السماح لي بالتجوؿ خالؿ القس بحرية كاممة دوف متابعة مف أعضاء ىيئة التمريض وفي نفس الوقت يحتاجوف لدرجة متوسطة مف الرعاية التمريضية ومعظ المرضى في ىذه المجموعة لي حرية الحركة خالؿ ساعات النيار ولكف مع وجود الم ارقبة المستمرة ومع أنو ال يمكف تحقيؽ االستقاللية بالقدر الكافي ليؤالء المرضى في ىذه المرحمة إال أنو يجب دائما توفير القدر الكافي مف الخصوصية واحتر ا الذات لممريض في جميع األوقات. وفي ىذه المجموعة يفضؿ استخدا غرؼ متعددة األسرة لكونيا أسيؿ في عممية متابعة المرضى وتعطي إحساسا لممرضى بأني يعيشوف معا كمجموعة وفي نفس الوقت توفر درجة ال بأس بيا مف الخصوصية باستخدا الوسائؿ المختمفة كالقواطع ال أرسية أو الستائر أو حتى عف طريؽ أسموب فرش الف ارغ نفسو وتنسيقو. 3. المرضى الذيف يحتاجوف لرعاية منخفضة مف ىيئة التمريض: غالبية المرضى في ىذه المجموعة لي حرية كبيرة في استخدا الم ارفؽ والف ارغات المختمفة داخؿ القس وفي معظ الوقت يتواجدوف خارج القس أثناء ساعات النيار وفي الغالب يكونوف في منطقة الرعاية النيارية وى بذلؾ ال يعتمدوف عمى رعاية ىيئة إال التمريض بقدر ضئيؿ مف الم ارقبة العامة ويمكف توفير درجات أعمى مف الخصوصية لي. 10

14 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة الوحدات تتألف التمريضية من ثالثة أقسام : إقامة غرف المرضى: مجسم منظوري لغرف اقامة المرضى إف غرؼ اإلقامة لممرضى النفسييف تتنوع في كونيا قد تكوف عمى ىيئة غرؼ مفردة أو مزدوجة أو عمى ىيئة عنابر صغيرة أو متوسطة أو كبيرة ولكف في جميع الحاالت يجب أف تتمثؿ فييا بعض االعتبا ارت التصميمية اليامة كما يمي: يجب تصمي ىذه الغرؼ بحيث تكوف شبيية بغرؼ النو في المنزؿ المعتاد. طبقا لمتوجيات الحديثة في أمريكا فاف الحد األقصى لعدد المرضى المقيميف في غرفة مشتركة يجب أال يزيد عف مريضيف مع توفير %10 مف نسبة إجمالي الغرؼ لممرضى المقعديف عمى ك ارسي متحركة ولكف في أوروبا والعديد مف الدوؿ األخرى استخدا العنابر سعة يفضؿ أربعة أف ارد وفي الدوؿ النامية نالحظ أنو يفضؿ فراغ غرفة فرد ة إلقامة المرضى تشبه ف تصم مها غرف الفنادق 11 استخدا الغرؼ المفردة. في حالة وجود غرؼ عزؿ

15 مؤمنة لبعض الحاالت الخطرة يجب أف تكوف عمى صورة فردية في اإلقامة ومصممة بحيث ال تسمح بيروب المريض منيا أو اختبائو أو أو اآلخريف إصابة نفسو أو إيذاء محاولتو االنتحار وذلؾ بأف تكوف الغرفة تقريبا خالية مف األثاث وحوائطيا مبطنة. بالقماش واإلسفنج حتى ال يستطيع المريض إيذاء نفسو بضرب أرسو في الحائط إف توفير غرؼ خاصة لعزؿ المرضى في وحدات الرعاية لممرضى النفسييف لو العديد مف األسباب التي يجب أف يعييا المصم جيدا األسباب تتمثؿ في التالي: حتى يتحقؽ مف م ارعاة التصمي ليا ىذه أ ب ت ث ج ح احتواء أي تصرؼ يتصؼ بالعنؼ مف بعض المرضى عف طريؽ عزلي في ىذه الغرؼ. تقميؿ المخاطرة في تعرض األف ارد سواء في الييئة العالجية أو المرضى لإلصابة. منع إصابة المرضى ألنفسي نتيجة اضط ارباتي النفسية. التقميؿ مف المؤث ارت البيئية أو المكانية عمى بعض المرضى المضطربيف. عزؿ بعض المرضى الذيف قد يتأثروف سمبيا مف تعاممي واحتكاكي االخريف توفير مكاف يتس باليدوء واالحتواء لممرضى الذيف يحتاجوف إلى ىذا الشعور. يجب توفير غرفة عزؿ لكؿ 20 اآلخريف بالمرضى 3 سرير كحد أقصى كما ي ارعى وضع الغرفة في مكاف منعزؿ ولكف تحت الم ارقبة الكاممة وفي ىذه الغرؼ يكوف استخدا المريض لدورة المياه أو االستحما تحت ضوابط وقواعد معينة. يجب أف تصم غرؼ اإلقامة بحيث تحقؽ لممريض النفسي درجات جيدة مف الخصوصية الشخصية سواء كانت خصوصية بصرية أو خصوصية سمعية. The American Institute of Architects,'' Guidelines For Design And Construction Of Hospital And Health Care Facilities ", The American Institute of Architects Press, USA,

16 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة تصم الشبابيؾ وفتحات التيوية بحيث تسمح بفتحيا مف الداخؿ حتى يمكف تيوية الف ارغات مف أي روائح أو غا ازت خانقة إمكانية وكذلؾ استخداميا في خروج المستعمميف لمف ارغات في حاالت الطوارئ ولكف في نفس الوقت فاف عممية الفتح والغمؽ 4 يجب أف تكوف محكمة وبطريقة تمنع محاوالت اليروب أو االنتحار. يجب أف يمحؽ بغرؼ اإلقامة لممرضى دو ارت مياه واستحما بطريقة مباشرة ودوف الحاجة الى الخروج مف الغرؼ ولكف في بعض األحياف قد يت ذلؾ تحت اشرؼ الفريؽ المعالج وذلؾ طبقا لمحالة الخاصة لممريض وفي حالة توفر ىذه الخدمة يجب م ارعاة االعتبا ارت الخاصة باألماف في اختيار مواد التشطيبات المالئمة. واإلكسسوا ارت والمستمزمات الصحية يجب توفير بعض الخدمات لممريض في غرفتو مثؿ األد ارج والدواليب لحفظ الخاصة المالبس والمتعمقات الشخصية وامكانية غمقيا وتأمينيا وكذلؾ طاولة خاصة بالكتابة وكما يمكف توفير جياز تمفاز بالغرفة ( حسب مستوى الخدمة( غرف األنشطة أو الخدمات المختمفة: Marberry,Sara o, (Editor) " Health Design ", John Wiley & Sons, Inc,.USA,1997,ed.p

17 صالة المعيشة : تصم بطريقة تضفي عمى المكاف جوا مف وتزيد األلفة شعور المريض بالجو المنزلي لممكاف ويفضؿ أف تحتوي عمى مكتبة لحفظ الكتب والمجالت وبعض األلعاب الترفييية وكذلؾ جياز تمفاز ومذياع صالة الطعا: تصم بحيث تسمح بقيا جميع المرضى في الوحدة التمريضية بتناوؿ إذا وجباتي ما كانت الوجبات الرئيسية سيت تقديميا لممرضى داخؿ الوحدة التمريضية ويمكف أف تتسع كذلؾ لمشاركة أعضاء الفريؽ المعالج لي في ذلؾ أو بعضا مف األقارب إذا واألصدقاء ما تواجدوا في ىذه األوقات أما كاف ىناؾ إذا مطع رئيسي في المستشفى لتناوؿ الوجبات فيجب األخذ في االعتبار أف بعض حاالت المرضى ال يمكني الذىاب ويفضؿ تناوؿ وجباتي داخؿ الوحدة التمريضية. يفضؿ تأميف أوفيس صغير ممحؽ بيذه الصالة لتجييز بعض الوجبات الخفيفة أو إعداد المشروبات مف قبؿ المرضى أنفسي تحت الفريؽ المعالج. إش ارؼ أحد أعضاء في حالة المستشفيات الصغيرة يمكف أف ندمج صالة المعيشة مع صالة الطعا غرفة ىادئة: يجب توفير غرفة منعزلة عف مصادر الضوضاء واإلزعاج بحيث توفر اليدوء وال ارحة لبعض المرضى الذيف قد يحتاجوف إلى صالة المع شة ذلؾ خالؿ ساعات النيار ويت فرشيا بالمقاعد المريحة مع وجود رفوؼ لمكتب والمجالت. 14

18 غرفة األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة اجتماعات المرضى في مجموعات: يجب توفير غرفة الجتماع المرضى في مجموعات عالجية وأنشطة إعادة التأىيؿ المختمفة بما يسمح باجتماع حوالي مف فرد يجمسوف معا عمى شكؿ دائرة. ويمكف استخدا ىذه الغرفة في الشكل /محطة التمر ض أوقات أخرى كغرفة موسيقى أو صالوف انتظار غرفة مقابالت: توفر ىذه الغرفة مكاف لمقيا بالتحدث مع المرضى عمى انف ارد في حالة تعذر القيا بذلؾ في غرفي الخاصة لمشاركة مرضى آخريف لي فييا. يجب أف ي ارعى في تصميميا االعتبا ارت الخاصة بالعزؿ الصوتي قدر اإلمكاف. المنطقة اإلدارية: وىي المنطقة اإلدارية الخاصة بالوحدة التمريضية والمسؤولة عف ومتابعة الميا إدارتيا واألنشطة المختمفة التي تت فييا ويمحؽ بيذه المنطقة الف ارغات الخاصة بالفريؽ المعالج لمقيا ببعض الميا الخاصة بحفظ السجالت وتسجيؿ المعمومات وتدويف التقارير الطبية وخالفو مف اإلدارية. األمور محطة التمريض: يتوسط الوحدة التمريضية محطة تمريض يت مف خالليا متابعة كؿ ما يحدث في الوحدات التمريضية مف وظائؼ مختمفة وي ارعى وضعيا في موقع است ارتيجي في وحدة 15

19 التمريض بحيث غرؼ المرضى. يمكف مف خاللو رؤية المدخؿ الخاص بالوحدة وكذلؾ رؤية أبواب بعض مكتب األطباء: ويجب أف يتوفر مكتب األطباء لمقيا بميامي الكتابية المختمفة كوضع الخطط وتحديد الب ارمج العالجية مع م ارعاة أف يتوفر لو خصوصية مف حيث عزؿ الصوت ولكف في نفس الوقت يسمح بالرؤية المناسبة لمالحظة المرضى. وأيضا يجب توفير غرفة إلقامة طبيب في الوحدة ممحؽ بيا دورة مياه وذلؾ إما لكؿ وحدة تمريض أو عمى مستوى الدور الذي قد يشمؿ وحدتيف معا غرفة ميمات نظيفة: يجب توفير دوالب أو أكثر لحفظ التجيي ازت الطبية الالزمة وكذلؾ جميع الميمات النظيفة الطبية الخاصة بالوحدة التمريضية ىذه الغرفة يمكف أف تمحؽ بمحطة التمريض الخاصة بكؿ وحدة تمريض غرفة نظافة: يجب توفير غرفة في الوحدة التمريضية لجمع الميمالت والميمات الغير نظيفة وكذلؾ حفظ األدوات الخاصة بالنظافة تعتمد مساحة الغرفة وتجييزىا عمى الوظائؼ التي تت داخميا طبقا لمبرنامج الوظيفي الخاص بيا غسيؿ: غرفة في الدوؿ الغربية وخاصة في الواليات المتحدة األمريكية يت توفير ىذه الخدمة في كؿ وحدة تمريضية بحيث يقو المرضى أنفسي بغسيؿ بعض المالبس البسيطة وكييا وفي ىذه الحالة تصم بنفس المواصفات التي تصم بيا في المنازؿ العادية. أ كما توجد بعض الخدمات التي يمكف أف تتشارؾ في أكثر مف وحدة تمريضية: دو ارت مياه خاصة بالييئة العالجية. 16

20 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة ب است ارحة خاصة بالوحدة العالجية. ت مخزف خاص باألجيزة والمعدات وآخر خاص بالك ارسي المتحركة واألسرة. ث مخزف خاص بالمعدات التي تستخد في حاالت الطوارئ ويكوف تحت مباشر إش ارؼ مف ىيئة التمريض. الخدمات واألقسام العالجية:.3.5 إف الخدمات العالجية الخاصة بالمرضى النفسييف يمكف تقسيميا ثالثة تخصصات إلى رئيسية كالتالي: الخدمات العالجية الطبية: وتتمثؿ كما يمي: قس العالج بالصدمة الكيربائية: يجب أف يت توفير قس العالج الكيربائي في أي خدمة رعاية صحية لممرضى النفسييف مف البالغيف وكبار السف يت فيو عالج حاالت اإلحباط واالكتئاب وىذا القس يمكف أف ثالثة أنشطة إلى يقس )استقباؿ ممحؽ بو انتظار لممرضى غرؼ العالج عنبر اإلقامة لألطباء(. مكتب قس العيادة الخارجية: معظ المرضى المتردديف مف الخارج يت الكشؼ عميي وعالجي مف خالؿ قس العيادة الخارجية الممحقة بالمستشفى النفسي كما يتواجد ىذه القس ممحقا بالمستشفى العا في بعض الحاالت ويستقبؿ المرضى النفسييف مف البالغيف وكذلؾ كبار السف معا كما يمكف أف يتشارؾ في االستقباؿ مع المستشفى النفسي ولكف يجب فصؿ مناطؽ االنتظار الخاصة بيذا القس عف تمؾ الخاصة بالمستشفى ويحتوي ىذا القس عمى )انتظار المرضى محطة تمريض غرؼ االستشا ارت غرؼ العالج غرفة ميمات نظيفة غرفة نظافة مخزف( قس الصيدلية: 17

21 إف حج ونوع الخدمات التي يت توافرىا في قس الصيدلية تعتمد عمى نوعية كؿ مف المريض والمرض النفسي الذي يعالج منو وطريقة توزيع األدوية وأعداد المرضى الذيف إف تقد لي. الف ارغ الخاص بالصيدلية يجب أف يكوف في منطقة مركزية بالنسبة لممبنى وبمداخؿ سيمة الوصوؿ إلييا وتحت م ارقبة مف الييئة العاممة وبشكؿ آمف ويفضؿ توفير صيدلية مستقمة لوحدات التمريض وأخرى خاصة بقس العيادة الخارجية قس األشعة : ليس مف الضروري توفير قس خاص باألشعة لمقس النفسي الممحؽ بالمستشفى العا إذا أو حتى ما كانت ىذه الخدمة متوافرة في المحيط القريب مف مبنى الرعاية الصحية لممرضى النفسييف وسيمة الوصوؿ إلييا سواء كانت في مستشفى عا قريب أو كمركز مستقؿ لألشعة ولكف غالبا ما يفضؿ توفير ىذا القس بشكؿ خاص في مستشفيات األم ارض النفسية وفي حالة ضرورة وجود قس خاص لألشعة فيجب أف يتوافر فيو بعض األنواع مف األشعة التي يحددىا البرنامج الوظيفي الخاص بالخدمة والتي يحتاج إلييا المريض النفسي لتعرضو في بعض األحياف لإلصابة بالكسور أو الرضوض نتيجة السموكيات العدوانية التي قد يتسبب بيا ىو أو غيره مف المرضى أيضا كذلؾ لتشخيص بعض أم ارض الصدر قس المعامؿ: يوجد احتياج خاص لقس المعامؿ وخاصة إذا ما توفرت خدمة لممدمنيف في مستشفى نفسي مستقؿ وليس قسما في مستشفى عا االختبا ارت وخدمة التحاليؿ الطبية يمكف توفيرىا إلج ارء The American Institute of Architects,' Design Considerations For Mental Health Facilities", The American Institute of Architects Press, USA,

22 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة وتحاليؿ الد المختمفة وكذلؾ اختبا ارت الكيمياء التحميمية وتحاليؿ البوؿ كما يمكف أف تكوف ممحقة بأي خدمة رعاية صحية أخرى مجاورة أو كمعمؿ مستقؿ الحاجة توفرىا بصورة مباشرة. في حالة توفير ىذه الخدمة فيجب أف تحتوي عمى الخدمات التالية: ل تستدعي إذا مدخؿ لمقس مف والى األقسا األخرى في حالة تواجدىا ومنطقة انتظار لممرضى. أماكف لجمع العينات ( د بوؿ ب ارز(. كونتوار استال العينات وتسمي التقارير. كونتوا ارت لذلؾ. خاصة لعمؿ التحاليؿ الالزمة واستخدا األجيزة والمعدات المخصصة توفير وسائؿ األماف مف الكيماويات وتأميف أحواض لغسيؿ األيدي الخدمات العالجية البدنية ( الرياضية(: وبدورىا تتمثؿ في: إف التأىيؿ: إعادة قس العالج التأىيمي في خدمة الرعاية الصحية لممرضى النفسييف يأتي في المقا األوؿ مف حيث األىمية في عمميات العالج لموظائؼ النفسية وكذلؾ بالنسبة لموظائؼ العضوية وبدرجات متفاوتة وىذا القس قد يحتوي عمى واحد أو أكثر مف الصور المختمفة ليذه الخدمة وفي حالة توفير ىذه الخدمة بشكؿ أساسي في فإنيا البرنامج يجب أف تحتوي عمى بعض الخدمات التي مف الممكف أف تتشارؾ فييا عدة أنواع مف العالج الطبيعي المتعددة. مدخؿ لمقس مف والى األقسا األخرى و منطقة انتظار لممرضى وم ارفقيي. كونتوار استقباؿ وم ارقبة عمى مناطؽ االنتظار والنشطة )سكرتارية أرشيؼ(. دواليب لحفظ المتعمقات الخاصة ممحقة بغرؼ خمع مالبس لمجنسيف ودو ارت مياه لمجنسيف. غرفة اجتماعات و مكتب أو ف ارغ إداري يحتوي عمى الممفات الخاصة بالمرضى. 21

23 غرفة طبيب ممحؽ بيا غرفة سكرتارية. وفيما يمي المكونات اإلضافية لمخدمات التأىيمية الرئيسية: أ العالج البدني العضوي: )م ازولة األنشطة الرياضية( فالعالج البدني يصبح مرغوبا في توفره دائما في خدمة الرعاية الصحية لممرضى النفسييف وخاصة في اإلقامة حاالت الخدمة تحتوي عمى مايمي: لفت ارت طويمة و أيضا في حاالت المرضى كبار السف ىذه ف ارغات عالجية خاصة منفردة لمتدليؾ والمساج وتتمتع بالخصوصية. ف ارغ كبير لممارسة األنشطة والتماريف البدنية. مخزف نظيؼ لمبياضات والمعدات واألجيزة الرياضية وآخر لمبياضات والفوط المتسخة. يمكف توفير حما سباحة عالجي في حالة االحتياج إ ىل ذلؾ مع توفير الخدمات الالزمة. يمكف توفير بعض الخدمات العالجية المتخصصة التي قد يتطمبيا البرنامج العالجي لممرضى وذلؾ طبقا لمبرنامج الوظيفي ليذا القس مثؿ: العالج باإلنفاذ الح ارري بواسطة تيا ارت كيربائية. ب العالج بالموجات فوؽ الصوتية ( تشخيصي وعالجي(. ت العالج باستخدا حمامات الطيف والشمع والمياه الكبريتية. ث الخدمات العالجية الترفييية والثقافية: وتتمثؿ فيما يمي: 20

24 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة العالج الترفييي: وىذا العالج يساعد المرضى في تطوير وتنشيط الميا ارت الخاصة بالمعيشة وسط المجتمع وفي حالة توفير ىذه الخدمة ضمف المستشفى يجب أف 6 تحتوي عمى مايمي : غرؼ متعددة لممارسة اليوايات المختمفة. مخازف لحفظ المعدات واألجيزة واألدوات الالزمة لكؿ ىواية ودو ارت مياه لمجنسييف. NHS Estates, "Accommodation for people with mental illness Health building 6 note 35 part 1 The acute unit" Crown copyright, HMSO,London,1 21

25 عرض تحميمي لبعض األمثمة العالمية:.6 " Helsingør psychiatric hospital 3.6. مشفى هيمسينغور النفسي " مشفى ه لسنغور من ال م ن فراغ صالة المع شة ف المنصف غرف الطعام على ال سار الحدائق الترف ه ة الدنمارك: مشفى ىميسينغور النفسي يقع في ىميسينغور الدنمارؾ وىو تجربة مثالية لمفيو المشافي النفسية الحديثة القائمة مبدأ عمى أيضا العمارة الخض ارء. الفكرة التي يقو عمييا التصمي تكوف" مشفى أال " لتكوف و لألم ارض النفسية ويسمى بييكؿ ندفة الثمج إف حيث جميع الوحدات التمريضية تشع في اتجاىات منفصمة وتترؾ مساحات خض ارء داخميا وحوليا بحيث تسمح لممبنى بالتماىي ضمف الطبيعة / مشفى ه لسنغور التصم م الخارج والتالؿ المحيطة وبالتالي ت توجيو غرؼ 22

26 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة المرضى لتكوف مواجو لمبحيرة إما لمتالؿ أو الخض ارء مما يعطي باأللفة إحساسا والحميمية وكأنو في منزلو ويمغي الشعور بالتواجد في لألم ارض مشفى النفسية. مف المساقط يتضح انو ت االعتماد عمى مم ارت واضحة مستقيمة داخؿ الوحدات التمريضية متسعة ال تشعر المريض بالضيؽ والرىبة وبنفس الوقت سيمة الوضوح والم ارقبة مف قبؿ كونتوار التمريض.أيضا ت التقميؿ مف الطوابؽ فالمشفى ممتد أفقيا وذلؾ لمتخمص مف خطر االرتفاعات النفسييف. العالية بالنسبة لممرضى مشفى ه لسنغور ماك ت وضح عالقة المشفى بالطب عة المح طة والبح رة بالنسبة لمم ارقبة تعتمد عمى أنظمة تكنولوجية حديثة في أنظمة الم ارقبة بالفيديو ذات الدقة العالية حتى في حاؿ اإلضاءة المنخفضة. وبحيث ال تؤثر عمى خصوصية وحرية المرضى ضمف غرفي. " السويد: Östra sjukhuset 2.6. مشفى اوست ار النفسي " النفسي اوست ار مشفى يقع في السويد أيضا يعتمد المفيو الحديث لممشافي النفسية والذي يمغي فكرة المشافي النفسية التقميدية ذات الطابؽ المخيؼ المرضى لعزؿ كأماكف دوف ظروؼ إنسانية عف العال الخارجي وعد اىتما بمحاولة عودتي سالميف لالنخ ارط 23

27 في المجتمع. اليدؼ مف المشفى ىو تساى البيئة الكمية أف وتأىيؿ تأسيس بإعادة الواقع. إلى المرضى مشفى اوسترا النفس المساقط الوحدات التمر ض ة يحتوي المشفى عمى قس لمرعاية النيارية لممرضى أي المتردديف عمى العيادات الخارجية إلى إضافة الوحدات التمريضية لممرضى النزالء. مقس إلى عدة وحدات تمريضية تحوي عمى غرؼ مفردة وبعض الغرؼ المزدوجة مع مم ارت قصيرة سيمة 24

28 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة الوصوؿ ورحبة تشعر باأللفة وعد الرىبة احتواء إلى إضافة كؿ وحدة عمى صالة معيشة وطعا وتمفاز وركف تمريض. غرؼ المرضى ذات إضاءة طبيعية وتصمي وفرش مريح واطاللة خالبة عمى الطبيعة األمر الذي مف شأنو أف يشعر المريض بالحميمية وكأنو يعيش داخؿ منزلو أو فندؽ. مشفى اوسترا النفس توض ح لتصم م الوحدة التمر ض ة من ال م ن ومن ال سار نموذج الحدى الغرف المفردة 25

29 الم ارقبة تعتمد عمى أنظمة تكنولوجية حديثة في أنظمة الم ارقبة بالفيديو ذات أيضا الدقة العالية حتى في حاؿ اإلضاءة المنخفضة وأيضا عمى وجود ركف التمريض في مكاف مركزي يسمح بم ارقبة كافة الغرؼ دوف االعتداء عمى خصوصية المرضى. مشفى اوسترا النفس قسم الع ادات الخارج ة " تيميمارك مشفى النفسي.3.6 الشكل / مشفى اوسترا النفس الفراغات الخضراء الخارج ة لالستراحة "Telemark hospital ميالن النرويج: يقع مشفى تيميمارؾ في ميالف النرويج. كما المشافي السابقة يعتمد المفيو الحديث إلضفاء الشعور الداخمي العائمي لممشفى واإلحساس باألماف واأللفة. فيو عمى يعتمد الرحابة المرنة المم ارت القصيرة والمتسعة. عد وجود طوابؽ متعددة مما يسمح باالتصاؿ مع المحيط ويؤمف األماف لممرضى مف وجود السالل الكثيرة والتي تشكؿ خط ار عمى حياة المرضى النفسييف. أيضا تعتمد الم ارقبة عمى أنظمة الم ارقبة بالفيديو ذات الدقة العالية حتى في حاؿ اإلضاءة المنخفضة. 26

30 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة غرؼ المرضى ذات إضاءة طبيعية وتصمي وفرش مريح واطاللة خالبة عمى األمر الطبيعة الذي مف شأنو أف يشعر المريض بالحميمية وكأنو يعيش داخؿ منزلو أو فندؽ. وقد بمغ عدد العامميف في المشفى عا 2003 األطباء. )2750( و كاف مني )215( مف مشفى ت ل مارك النفس المساقط المعمار ة من ال م ن ومن ال سار الفراغات الداخل ة والتصم م الخارج للمبنى 27

31 .7 النتائج : تحديد المفاىي الحديثة لمخططات الرعاية الصحية النفسية:.1.7 بشقييا مف مفاىي حديثة خاصة بالنواحي الوقائية لمرعاية الصحية النفسية والتي تعتمد عمى التكامؿ اليا بيف العناصر الثالثة الرئيسية لمرعاية الصحية النفسية والتي تتمثؿ في توفير خدمات الرعاية الصحية لممرضى النفسييف مف خالؿ التنسيؽ بيني وبيف الطبيب النفسي وتوفير المباني المالئمة لتقدي خدمة الرعاية الصحية النفسية مف خالؿ المجتمع. أما المفاىي الحديثة لتوزيع الخدمات الصحية عمى جميع مستويات الرعاية قد ساىمت في التقميؿ مف مركزية ىذه الخدمات وتحقيؽ عدالة في توزيع الخدمة بما يتناسب مع الكثافات السكانية لألقالي الجغ ارفية المختمفة إضافة إلى توفير ب ارمج تدريبية خاصة باألطباء النفسييف المحمييف المقيميف في تمؾ األقالي بما يتناسب مع المتطمبات المحمية الخاصة بي ووصوؿ الخدمة لمف يحتاج إلييا. إلييا في البيئة الثقافية واالجتماعية التي ينتمي تحديد 2.7. المفاىي الحديثة الخاصة بتصمي مباني الصحة النفسية: إف التحوؿ الذي حدث نحو التقميؿ مف دور مستشفيات األم ارض النفسية في تقدي الرعاية لممرضى النفسييف وزيادة دور مباني الرعاية الصحية النفسية مف خالؿ المجتمع قد نبع مف التغير في الفكر الخاص بأساليب الرعاية وما تبعو مف تغي ارت في المفاىي الحديثة الخاصة بالمتطمبات التصميمية لمباني الرعاية الصحية النفسية. 28

32 إف األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة المفاىي الحديثة الخاصة باألىداؼ التصميمية لمباني الرعاية الصحية النفسية تعتمد في األساس عمى تحقيؽ ثالثة مبادئ أساسية وىي: تحقيؽ المساندة والرعاية التي إلييا يحتاج المريض النفسي وتحقيؽ مبدأ الخصوصية والمشاركة بيف المرضى وتحقيؽ عنصري األمف واألماف. المفاىي تحديد الحديثة لعناصر التصمي المعماري:.3.7 يدرؾ المعماري جيدا أف الق ار ارت التصميمية التي يتخذىا في تصمي مبانيو أو ف ارغاتو العم ارنية يكوف ليا فيما بعد تأثي ار عمى المستعمؿ ويزداد ىذا التأثير بشكؿ مضاعؼ عندما يكوف المستعمؿ مريضا نفسيا حيث يؤثر التصمي عمى الحالة النفسية لممريض ويؤثر عمى العممية العالجية ذاتيا وىو ما يعتبر مف أى المفاىي الحديثة الخاصة بالعمؿ المعماري. إف المفاىي الحديثة الخاصة بتأثي ارت العناصر التصميمية لمف ارغ قد أثرت بشكؿ مباشر في تطويع ىذه العناصر لخدمة التصمي بما يحقؽ األىداؼ الرئيسية إلنشاء مباني الرعاية الصحية النفسية. 8. التوصيات: دور وسائؿ اإلعال في زيادة وعي المجتمع: ينصح بزيادة وعي المجتمع بأسباب.1.8 المرض النفسي حتى يمكف أف نغير المفاىي الخاصة بالمرض والمريض النفسي التي إلى كانت تؤدي عزلو عف المجتمع وذلؾ مف خالؿ انتشار وسائؿ التوعية المختمفة سواء االجتماعية أو التعميمية أو االعالمية وخاصة في المناطؽ الريفية دور الجيات المسؤولة عف الرعاية الصحية: بإنشاء ينصح منظومة متكاممة ومت اربطة لمرعاية الصحية لممرضى النفسييف لتوفير الخدمات الخاصة بي مف خالؿ اختيار الحموؿ المتكاممة المالئمة مف المباني التي تنناسب مع الظروؼ االقتصادية والخمفيات االجتماعية والثقافية وكذلؾ االحتياجات 31

33 العالجية وأال يت تبني وجية نظر دوف أف يكوف ىناؾ القدرة عمى تنفيذىا بالشكؿ المالئ وذلؾ مف خالؿ توفير شبكة متكاممة مف المباني والخدمات لممرضى النفسييف في المجتمع تتمثؿ عمى جميع مستويات الرعاية أسوة بالخدمات الخاصة بالصحة العامة بما يحقؽ مخطط عا شامؿ ومتكامؿ لمرعاية الصحية النفسية دور المصمميف لمباني الرعاية الصحية النفسية: توصي الد ارسة مصم مباني الرعاية الصحية عمى تفي طبيعة المرض النفسي وتعدد أنواعو وأع ارضو و األسباب التي تؤدي إلى حدوثو كما يجب أف يم أيضا بالطرؽ واألساليب الحديثة المتبعة في عالج المرضى النفسييف وأف يتعرؼ عمى النوعيات المختمفة مف المباني التي تقد مف خالليا خدمات الرعاية ليؤالء المرضى وذلؾ قبؿ إعداد البدء في تصميماتو توصي أيضا الد ارسة بضرورة م ارعاة المتضادات التالية بما يحقؽ أنسب الحموؿ التصميمية لمباني الرعاية الصحية لممرضى النفسييف: أ التحك & الحرية أف يحقؽ المبنى أقصى درجات التحك والمتابعة لممريض وفي نفس الوقت ال يقيد مف حريتو وال يشكؿ عائقا ليا. باألماف & الخصوصية أف يحقؽ المبنى أقصى درجات األمف واألماف لممريض وأيضا لجميع المستعمميف وفي نفس الوقت ال يقمؿ مف درجة شعور المريض بالخصوصية وتمتعو بيا. تاالحتواء & االنفتاح عمى الطبيعة أف يحقؽ مبدأ االحتواء لسموكيات المريض النفسي في بعض األزمات وفي نفس الوقت يشعره باالنفتاح عمى الطبيعة. ثصالبة اإلنشاء & مرونة التصمي 30

34 األسس التصم م ة لمبان األمراض النفس ة أف يحقؽ المبنى أقصى مرونة تصميمية ممكنة لمواكبة التطو ارت المستقبمية المحتممة في المتطمبات الوظيفية وذلؾ في ظؿ أنظمة إنشائية صارمة في أنساقيا و موديالتيا. ج الوظائؼ الطبية & األلفة والشبو بالمناخ المنزلي أف يتشابو التصمي الداخمي لممبنى بالتصمي المعتاد لممنزؿ بما في ذلؾ مف ألفة وبيجة دوف اإلخالؿ بالوظائؼ العالجية الحيوية والنواحي االد ارية. 31

35 الم ارجع : الم ارجع األجنبية : (1) Shafie,Zakia " Drug Addict Care : An Added Dimension to Mental health care" Proceedings of the XIX International public Health Seminar,Cairo,March (2) (DHSS) Department of Health and Social Security, Hospital Bulding Note 35, Department of Psychiatry(Mental Illness) For A District General Hospital, Welsh Office, HMSO, London,1973 (3) The American Institute of Architects,'' Guidelines For Design And Construction Of Hospital And Health Care Facilities ", The American Institute of Architects Press, USA, (4) Marberry,Sara o, (Editor) " Health Design ", John Wiley & Sons, Inc, USA,1997,ed.p166. (5) The American Institute of Architects,' Design Considerations For Mental Health Facilities", The American Institute of Architects Press, USA, (6) NHS Estates, "Accommodation for people with mental illness Health building note 35 part 1 The acute unit" Crown copyright, HMSO,London,1 المواقع االلكترونية : " 1. jdsa.eu/psy / الشركة المصممة لمشفى ىمسينغور / الدنمارؾ. 2. مقارنة بيف مشفى ه لس نغىر النفس " hospital Helsingør psychiatric Östra ومشفى تيميمارؾ النفسي hospital" "Telemark ومشفى اوسترا النفس " الموقع: " sjukhuset ental%20health%20care%20in%20scandinavia_knut_bergsland.p df 32