إدارة نفايات الرعاية الصحية بمستشفي السالح الطبي أمدرمان ثؾش ي دسعخ ا بعغزيش في اداسح ا ظؾخ إعداد الطالب: محمود محمد محمود ضيفة اشراف أ.د: عبدالرحيم م

النسخ

1 إدارة نفايات الرعاية الصحية بمستشفي السالح الطبي أمدرمان ثؾش ي دسعخ ا بعغزيش في اداسح ا ظؾخ إعداد الطالب: محمود محمد محمود ضيفة اشراف أ.د: عبدالرحيم محمد بابكر 1025

2 بس اهلل الرحمف الرحي اإل ذاء

3 إ ي ا ذي زؼ ب هللا ثب ظؾخ ا ؼبفيخ إ ي اعشري ا ظغيشح ا ىجيش ا ي أطذلبئي ص الئي ا ي ع يؼب أ ذي زا ا غ ذ ا ز اضغ ا شىش ا زمذيش ا ؾ ذ هلل سة ا ؼب ي ا ظالح ا غال ػ ي اششف ا شع ي عيذ ب ؾ ذ ط ي هللا ػ ي ع.

4 ا شىش أ ال أخيشا إ ي هللا عجؾب رؼب ي ا زي أػب ي ػ ي وزبثخ زا ا جؾش ص ا شىش غب ؼخ ا شثبط ا ط ي ا ظشػ ا شب خ ا زي فشد ي فشطخ اال زؾبق ث ب ي دسعخ ا بعغزيش. و ب ا ذي شىشي رمذيش ا ي ا جشفيغ س ػجذا شؽي ؾ ذ ثبثىش ا زي اششف ػ ي زا ا جؾش ا شىش ط ي العبرزح عب ؼخ ا شثبط ا ط ي. أرمذ ثب شىش ا زمذيش ى عب ثطجبػخ ر غيك زا ا جؾش, ا شىش ا ي سفيمخ دسثي إث زي ضب ي ا زب لذ زب ي ا ذػ ا غ ذ لفزب ثغب جي الر ب ز ا شعب خ. قائمة المحتويات الرقم الموضوع البسملة االهداء الشكر مستخلص البحث قائمة المحتويات رقم الصفحة أ ب ت ث ج الفصل االول : المقدمة المقدمة 11 مشكلة البحث 12 اهمية البحث 13 اسئلة البحث 14 اهداف البحث 15 الدراسات السابقة 16 الفصل الثاني : االطار النظري تعريف النفايات الصلبة تعريف النفايات الطبية مكونات النفايات الطبية تصنيف النفايات الطبية

5 مصادر النفايات الطبية المخاطر الصحية للنفايات الطبية اكثر الفئات عرضة الضرار النفايات الطبية العوامل التي تؤدي الي التعرض لالخطار الصحية االجراءات االمنة للحد من اخطار مخلفات الرعاية الصحية طرق التخلص من النفايات الطبية جمع النفايات الطبية المعالجة والتخلص من النفايات الطبية الطمر اال من في حرم المستشفي التأثيرات البيئية للمخلفات الطبية تشريعات وقوانين تنظيم ادارة المخلفات الطبية حول العالم تشخيص الوضع الراهن الدارة نفايات الرعاية الصحية تخطيط ادارة مخلفات الرعاية الصحية عناصر خطة العمل للمنشأت الطبية الفصل الثالث : السالح الطبي امدرمان 39 نبذة تاريخية الفصل الرابع : منهج واجرءات البحث منطقة الدراسة 42 مجتمع الدراسة 41 حجم العينة 43 حدود الدراسة 44 نوع الدراسة 45 طرق جمع المعلومات 46 التحوطات االخالقية 47 نتائج استمارة استبيان التقنيين والسسترات 48 نتائج استمارة استبيان عامل في النفايات 49 نتائج استمارة استبيان مديرى االقسام 420 الفصل الخامس : عرض ومناقشة النتائج المناقشة واالستنتاجات 52 الفئة االولي رؤساء االقسام 51 الفئة الثانية السسترات والممرضين 53 الفئة الثالثة عمال نقل النفايات 54 الفصل السادس : االستنتاجات والتوصيات والمراجع االستنتاجات

6 الخالصة التوصيات المراجع الفصل االول المقدمة

7 الفصل الثاني االطار النظري

8 الفصؿ الثالث مستشفي السالح الطبي بامدرمان

9 الفصل الرابع منهج واجراءات الدراسة

10 الفصؿ الخامس المناقشة واالستنتاجات

11 الفصل السادس مخمص نتائج البحث والتوصيات وقائمة المصادر والم ارجع 11 المقدمة : اف ادارة نفايات الرعاية الصحية تتأثر بشكؿ كبير بالظروؼ الثقافية و االجتماعية و االقتصادية اضافة الي انيا تشكؿ مشاكؿ تقنية. اف وجود سياسة مصممة بشكؿ جيد لمنفايات يقع عمي عاتؽ المستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية األخرى نسبة لما تفرزه ىذه المنشآت مف نفايات تشتمؿ عمي النفايات المعدية ونفايات األج ازء البشرية واالدوات الحادة المموثة ونفايات االدوية منتيية الصالحية و الكيماويات والمطي ارت و النفايات المشعة التي تحتوي عمي النويدات والنفايات السامة لمجينات واف مثؿ ىذه النفايات تعد مف النفايات الخطرة عمي المجتمع و عمي الذيف يتعامموف معيا داخؿ المؤسسات لذلؾ تتطمب تقنيات خاصة لمتعامؿ معيا و

12 ادارتيا تختمؼ عف النفايات الصمبة العادية نظ ار لتأثيرىا الشديد عمي صحة االنساف وال ت ازؿ ادارة النفايات الطبية تواجو مشاكؿ في العديد مف البمداف وخاصة الدوؿ النامية وىي تؤدي في غالب االحياف الي حصوؿ كوارث وتسبب التموث و االم ارض مف ج ارء نقؿ و تخزيف وتداوؿ ىذه النفايات و التخمص منيا بطرؽ غير سميمة ولما تحويو ىذه النفايات مف مخمفات المرض المحتوية عمى مواد معدية ومموثة و االىماؿ والتعامؿ معيا بطرؽ غير سميمة قد يسبب اضر ا ا ر مباشرة وغير مباشرة ووجود عوامؿ ايضا مساعدة النتقاؿ االم ارض اما عف طريؽ نواقؿ مرئية مثؿ الحش ارت ( الذباب الص ارصير الحيوانات و القطط و الكالب و الطيور (. اما عف طريؽ نواقؿ غير مرئية مثؿ االستنشاؽ و الممس وغيرىا مما.)1( يجعميا اكثر خطورة مف اي نفايات اخرى ومف األم ارض التي تنتقؿ عف طريؽ ىذه النفايات مرض نقص المناعة المكتسب )االيدز( والتياب الكبد الفيروسي نوع ) B (و الجمرة الخبيثة و العدوي المعوية و فيروس التياب الكبد )اي( عف طريؽ الب ارز. )2( وكذلؾ عدوي العيوف عف طريؽ اف ار ازت العيف و البكتريا عف طريؽ الد تعتبر المخمفات احد العوامؿ الرئيسية التي تؤدي الي تموث البيئة )اليواء الماء والتربة و الغذاء وتوالد الحش ارت الناقمة لألم ارض ) وتعرض االنساف لمخطار الصحية لما تحتويو مف مواد كيميائية او مواد سامة او مسببات االم ارض مثؿ الفيروسات و البكتيريا و الفطريات و الطفيميات وبالتالي اىتمت الدوؿ باتخاذ اج ارءات التحك في مصادر ىذه المخمفات واصدر البعض منيا التشريعات الواجبة )1( النفاذ. خالؿ العشريف سنة الماضية ازداد االىتما العالمي بمشكمة المخمفات الطبية و قد يكوف احد اسباب ظيور عدة ام ارض ميكروبية قاتمة و سريعة االنتشار تنتقؿ الي االنساف السمي بواسطة االلتماس المباشر مع مواد مموثة بسوائؿ و مخمفات المرضي المصابيف مما دعي العديد مف الدوؿ الي وضع لوائح وقوانيف صارمة تنظ عممية فرز و جمع و التخمص مف المخمفات الطبية. و رغ ذلؾ تحدث انتياكات مف الحيف ألخر مف قبؿ بعض المؤسسات الطبية و لكف في حالة االدانة تت معاقبتي بشدة بمبالغ مالية )1( )2( )1( اثر التثقيف الصحي الدارة النفايات الطبية مستشفي بحري التعليمي : فاطمة فضل 2212 م جامعة بحري هندسة النفايات الطبية وادارتها دار اكاديمية السودان للنشر والتوزيع الطبعة االولي د. عصام محمد عبدالماجد 2226 م الخرطوم منظة الصحة العالمية 1999 م جنيف سويسرا

13 ضخمة نتيجة إلىمالي ىذا الحاؿ في الدوؿ التي بيا مثؿ تمؾ القوانيف فما ىو الحاؿ في دوؿ العال الثالث مف حيث تعاممي مع المخمفات الطبية كما ىو مذكور بالكتاب المنشور مف قبؿ منظمة الصحة العالمية اف كمية المخمفات الطبية تعتمد اعتمادا كبي ار عمي االقتصاد و دخؿ الدولة المالي فالدوؿ عالية الدخؿ كمية ما ينتجو المريض مف مخمفات 120 الرعاية الطبية تت اروح مف 101 كج و الدوؿ متوسطة الدخؿ ينتج المريض 68 كج اما في. )2( دوؿ العال ذوات الدخؿ المحدود تت اروح مف 5 3 كج لممريض الواحد الكميات المنتجة مف المخمفات الطبية بالدوؿ الفقيرة تعتبر قميمة جدا بسبب تدني مخصصات االنفاؽ عمي المرضى و ىذه الدوؿ ال تعاني مف ضخامة الكميات المنتجة ولكف معاناتيا في سوء ادارتيا لتمؾ المخمفات. تعتبر النفايات الطبية مف االنشطة الصحية التي اصبحت تشكؿ مصدر عالمي بسبب ت ازيد كمياتيا في السنوات االخيرة كنتيجة لتحسيف و زيادة الخدمات بالم ارفؽ الصحية فكانت الضرورة ممحة لتنظي المعالجة االمنة و التخمص منيا بطرؽ ال تسبب اض ار ار و مخاطر لمعامميف بيا و االف ارد المحيطيف والبيئة بصفة عامة. 12 مشكمة البحث : قد الحظ الباحث بوصفو مف القائميف في ىذا المجاؿ الحيوي اف التخمص مف النفايات الطبية ليس بالصورة العممية اال منة والصحية. لذا أرى الباحث اف يقؼ عمي ىذه المشكمة باعتبارىا شغمت بالو كثي ار. حيث تدور المشكمة حوؿ التساؤؿ الرئيسي التالي : ىؿ االنشطة والممارسات لفرز النفايات الطبية المتبعة حاليا في مستشفي السالح الطبي بامدرماف تت وفقا لممعايير ومنو تتفرع التساؤالت التالية : )2( هندسة النفايات الطبية وادارتها اكاديمية السودان للنشر والتوزيع الطبعة االولي د.عصام محمد عبدالماجد 2226 م الخرطوم

14 ىؿ سموؾ العامميف في ىذا المجاؿ يتناسب مع المعايير المتبعة في الحفاظ عمي سالمتي. ىؿ لالدارة دور معزز لالست ارتيجية العامة في التخمص اال مف مف النفايات الطبية 23 اىمية البحث: الدواعي المؤدية الختيار ىذا البحث : ػ ال توجد اي خطة عمي االطالؽ تعمؿ عمي ادارة المخمفات الطبية حيث يت جمع ونقؿ والتخمص مف النفايات الطبية مع النفايات العادية وذلؾ بحك وجود وعمؿ الباحث بقس صحة البيئة بادارة الصحة العامة و الطوارئ. ػ خطورة المخمفات الطبية تستوجب وجود حموؿ ليا. ػ تعرض العديد مف العامميف باالض ارر اثناء التعامؿ مع المخمفات الطبية وخاصة طاق التمريض وعماؿ النظافة وجمع النفايات. ػ التموث البيئي الناتج عف التخمص الغير سمي مف النفايات الطبية. تكمف اىمية البحث في اف يساى في خمؽ د ارسة حقيقية عف المخمفات الطبية وذلؾ في ظؿ كثرة المؤسسات الطبية العامة و الخاصة وخاصة المخمفات الطبية العسكرية وذلؾ لخصوصيتيا في كيفية التعامؿ معيا حيث سوؼ تكوف ىذه الد ارسة قابمة لمتطبيؽ و االستفادة منيا في وضع نظا سمي مؤسس بطريقة عممية لمتعامؿ مع النفايات الطبية في ادارة الخدمات الطبية العسكرية عمي مستوي القطر. 14 أسئمة البحث: لتحقيؽ أىداؼ ىذه الد ارسة ت طرح عدد مف األسئمة مف خالؿ مشكمة البحث واألمثمة ىى : 1. كيؼ يدير مستشفى السالح الطبى أمدرماف النفايات الطبية. 2. ماىى الوسائؿ المتاحة إلدارة النفايات الطبية

15 3. ىؿ ىناؾ تقارير منظمة بالنفايات الطبية 4. ىؿ ىناؾ قوانيف ولوائح تحك التعامؿ مع النفايات الطبية 5. ماىى المشاكؿ الناتجة عف اإلدارة النفايات الطبية بالمستشفى ىؿ 6. توجد أى خطط خاصة بالتدريب لممتعامميف مع النفايات الطبية ىؿ 7. توجد إحتياطات وقائية لحماية المتعامميف مع النفايات الطبية 15 أىداف البحث: اليدف العام تقيي الوضع الحالى وتحديد الصعوبات التى تواجو تحقيؽ اإلدارة المتكاممة لمنفايات الطبية. األىداف الخاصة : 1. التعرؼ عمى أنواع النفايات الطبية المنتجة وأنواعيا وأخطارىا. معرفة الطرؽ المتبعة لمفرز والجمع والتخمص اآلمف والمعالجة لمنفايات الطبية.2 المنتجة.

16 3. تقيي مفاىي وسموؾ وممارسات المتعامميف مع النفايات الطبية. 4. وضع حموؿ سميمة ومخطط عا إلدارة المخمفات الطبية تتماشى مع المعايير والمواصفات العالمية الموضوعو. 16 الد ارسات السابقة : د ارسة عف إدارة نفايات المستشفيات بمدينة الرياض فيال )2004( درجة الماجستير. أجريت بواسطة أحمد سميماف الحبيب والميا أىداؼ الد ارسة : لتحديد حج المشاكؿ المتعمقة بنفايات وخصائصيا وطرؽ إدارتيا. مستشفى مستشفيات حكومية و 7 مستشفيات خاصة. 7 ت إج ارء الد ارسة فى 14 حددت الد ارسة أف حج النفايات الطبية اليومية 1347 كج وحج النفايات العادية كج فى اليو الواحد كؿ المستشفيات تقو بتجميع النفايات يوميا المستشفيات الحكومية تنتج كميات أكبر مقارنة بالمستشفيات الخاصة. الخالصة : يعطى أولوية إلدارة النفايات الطبية بالمستشفيات فى كؿ الدوؿ التدريب المستمر لمعامميف فى النفايات تعتبر إل ازمى. الحاجة لتطوير الب ارمج الصحة المينية ضرورى لتقميؿ تأثير اإلصابات لعامميف باألدوات الحادة الممونة السياسة الواضحة إلدارة النفايات الطبية )31( )ص 69 (. النفايات الدارة تقيي د ارسة عف بمستشفى االسكندرية "1997" بواسطة ري عبد الحمي حسف لنيؿ درجة الماجستير.

17 خمصت الد ارسة إلى كيفية فرز النفايات الطبية النفايات المعدية ت فرز فى )3( األدوات الحادة والحقف فى )4( النفايات الممرضة فى )5( وسائؿ فرز األعضاء البشرية يت فرزىا ودفنيا )33(. إدارة النفايات الطبية بمستشفى الخرطو التعميمى بواسطة عمر يوسؼ أبريؿ 2006 ىدؼ الد ارسة لتشخص المشاكؿ المتعمقة بالنفايات الطبية بمستشفى الخرطو ووضع الحموؿ الناجعة لتحقيؽ نظا سمي لمنولة وترحيؿ والتخمص مف النفايات الطبية بمستشفى الخرطو ووضع الحموؿ الناجحة لتحقيؽ نظا سمي لمناولة وترحيؿ والتخمص مف النفايات الطبية. نتائج الد ارسة : حددت حج النفايات الطبية اليومية فى حدود )701( كج منيا )491( كج مف العنابر و )210( مف المطبخ المياديف كفايات عادية. كؿ ىذه الكميات المفرزة خطرة وذلؾ لعد فرزىا أيضا خمقت الد ارسة إلى ضعؼ نظا اإلدارة النفايات الطبية بالمستشفى خفيفة ويحتاج إلى تحقيؽ نظا جيد لتقميؿ المخاطرة الناتجة. د ارسة لتقيي أثر التثقيؼ الصحى لترقية الوعى الصحى لنفايات الرعاية الصحية بمستشفى بحرى التعميمي )فاطمة فضؿ عثماف 2012 ) درجة الدكتو ارة. ىدفت الد ارسة لرفع الوعى الصحى لمعامميف بمستشفى بحرى التعميمية لتحقيؽ األىداؼ ث تنفيذ لمدة دو ارت ووسائؿ تعميمية لمكوادر الطبية اإلدارية الكوارد الفنية والعماؿ وركزت الدو ارت عمى شرح كامؿ لكؿ وسائؿ السالمة لمعامميف وت عمؿ تقيي قبمي وبعد تنفيذ الدو ارت. خمصت الد ارسة الي أف وسيمة التثقيؼ الصحي ورفع الوعي اساسية لتغيير السموؾ والمفاىي والممارسات الخاصة في التعامؿ كفاية الرعاية الصحية. رسالة ماجستير في اليندسة البيئية بعنوات إدارة المخمفات الطبية بمستشفيات ط اربمس الباحث عبد المولي عمي البمغري/ اكاديمية الد ارسات العميا/ جنزور أىداؼ البحث: التعريؼ بالمخمفات الطبيعية الصمبة ومصادرىا واخطارىا/ إعطاء مؤشر حقيقي عف كميتيا وابرز محتوياتيا ومعرفة الكميات المنتجة وانتشار قاعدة معمومات عنيا. خمصت الد ارسة إلى وجود خمؿ حقيقي في إدارة المخمفات الطبية الصمبة واوصت بضرورة حث متخزي الق ارر اج ارءات حقيقية لتطوير عمميات التخمص السمي منيا.

18 رسالة ماجستير بعنواف )إدارة المخمفات الطبية بمدينة مص ارتو( الباحث احمد سال الحمروشي/ كمية التقنية الطبية مط ارف 2006 ىدفت الد ارسة إلى أخذ مدينة مص ارتو كنموذج مصغر لتحديد الخمؿ فى إدارة النفايات الطبية ووضع حموؿ سميمة ومخطط عا إلدارة المخمفات الطبية تتماشى مع المواصفات الموضوعو مف قبؿ منظمة الصحة العالمية ىذه الحموؿ يمكف أخذىا وتطبيقاىا عمى باقى المدف الميبية وعمى الدوؿ ككؿ. استع ارض ما سبؽ نشره مف أدبيات البحث االطار النظري 21. تعريف النفايات الصمبة : النفاية لغة : تعني نفي ينفي أي طرده أبعده. إصطالحا : ىي كتمو غير متجانسة مف مخمفات يتخمص منيا المجتمع كما تمثؿ النفايات األشياء غير المرغوب فييا غير المفيدة التي )1( اليحتاج إلييا ومف ىنا برزت كممة نفاية ومنيا نفايات. والنفايات عموما قسمت الي نفايات خطرة ومف بينيا النفايات الطبية عمي وجو الخصوص غير ونفايات خطره. 22. تعريف النفايات الطبية : ىي عبارة عف جميع النفايات الناتجة مف المؤسسات الصحية مثؿ المستشفيات والمر اكز الصحية والعيادات والصيدليات وم اركز البحوث والمختب ارت والتي تحتوي كميا أو جزئيا عمي اعضاء الجس مثؿ الد واألعضاء المبتورة والسوائؿ واإلف ار ازت االخري وكذلؾ تحتوي عمي األدوية المنتييو الصالحية أو أي مواد تعتبر غير صالحة لالستعماؿ ومخمفات العمميات مف قطف وشاش وحقف وابر ومشارط باإلضافة )1( د. عصام محمد عبدالماجد 2226 م

19 الي المالبس المموثة واإلج ازء الحيوانية لمتجارب والمواد المشعة الخطرة عمي الصحة واألدوية السامة )2( لمجينات وكؿ مواد ناتجة مف عمميات عالج المرض وي ارد التخمص منيا وترمي تعتبر نفايات طبية. 23 مكونات النفايات الطبية : تعتبر 75 %90 مف النفايات الناتجة عف مؤسسات الرعاية الصحية خطره أو نفايات عامة قريبو الشبو بالنفايات المنزلية وىي ناتجة عف عمميات التدبير المنزلي واإلنشاء وتعامؿ معاممة النفايات )3( المنزلية. %25 مف نفايات الرعاية الصحية تعتبر خطره وقد تسبب مخاطر متنوعة وىي تمؾ النفايات 15 التي تفرز مف المصادر شديدة )1( في تداوليا والتخمص منيا بالطريقة السميمة واال منو. بالعوامؿ القابمة لمعدوي والمواد الكيميائية أو المشعة وىي تتطمب الحرص 24 تصنيف النفايات الطبية : النفايات المعدية : وىي التي يشتبو بانيا تحتوي عمي مسببات المرض مثؿ البكتيريا الفيروسات الطفيميات والفطريات بتركيز أو كمية كافية تسبب المرض لمف يتعرض ليا وتتضمف ىذه الفئو : النفايات الز ارعية ومخزوف محاليؿ العوامؿ المعدية في أعماؿ المختبر. نفايات العمميات وتشريح الجثث لممرضي المصابيف بأم ارض معديو مثؿ االنسجة التي المست الد أو سوائؿ الجس االخري. والمعدات نفايات المرضي المصابيف الموجوديف في أجنحو العزؿ مثؿ إف ار ازت الجس الضمادات مف الجروح المموثة وجروح العمميات والمالبس المموثة بالد وسوائؿ الجس االخرى. النفايات التي آلمست المرضي المصابيف الخاضعيف لعمميات غسيؿ الكمى كاالنابيب وفالتر المناشؼ التي تستعمؿ لمرة واحدة والمالبس الم اريؿ القفا ازت وم اريؿ المختبر وأنسجو )2( وبقايا بشرية مثؿ المشيمة الحيوانات المصابة بأم ارض معديو. )2( )3( )1( منظمة الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية 1998 م منظمة الصحة العالمية 1998 م

20 النفايات الممرضو )الباثموجية( : وىي كؿ ما لو عالقة بجس المريض أو مكوناتو مف أنسجة أو أعضاء مريضة ت استئصاليا. أو اط ارؼ ت بترىا أو أجنو ميتو أو سوائؿ الجس مثؿ الد واإلف ار ازت االخرى باالضافة الي األنسجو المرسمة لمفحص المعممى. األدوات الحاده : مثؿ اإلبر السرنجات األمواس األالت الحاده المسامير كسر الزجاج وغيرىا والتي تؤدي الي تعرض الفريؽ الطبي مف أطباء وممرضيف وفنيوف وعماؿ ومرضى الي اإلصابة بالجروح والوخز بيذه األدوات المموثو وتسبب لي العديد مف االم ارض الخطيره. المخمفات الدوائية : أ وتشمؿ األدوية التي إنتيى تاريخ صالحيتيا وبقايا األدوية والمستحض ارت الكيميائية التي ت إسترجاعيا مف عنابر المرضى أو التي يشتبو في تموثيا أو التي تتأثر عمي االرض أو التي يطمب التخمص منيا لسبب أو اخر. ب بقايا األدوية المستخدمة في عالج االم ارض الخبيثة )أمبوالت زجاجات محاليؿ كبسوالت( )1( اق ارص. المخمفات الكيميائية : وتشمؿ مخمفات المعامؿ أو تشخيص المرض أو البحوث الطبية أو التجارب المعممية أو أعماؿ النظافة العامة والصيانة وىذه المواد إما صمبة أو غازية. والمخمفات الكيميائية تنقس الي مخمفات كيميائية خطره واخرى غير خطره. )2( )1( منظمة الصحة العالمية 1998 م منظمة الصحة العالمية 1998 م

21 أ مخمفات خطره : وىي تنقس طبقا لخواصيا الكيميائية الي : مخمفات سامو أكآلة مثؿ االحماض والقمويات شديدة االشتعاؿ شديدة التفاعؿ. مؤثره عمي كروموزومات وجينات الخمية. ب مخمفات كيميائية غير خطره : وىي مجموعة المخمفات الكيميائية التي ليس ليا صفات المجموعة )أ( مثؿ مركبات السكر واألحماض االمينية واالمالح العضوية وغير العضوية. العبوات ذات اليواء المضغوط )اإليروسول( : وىي قد تحتوي عمي مواد استخدمت في العالج أو في أغ ارض اخرى مثؿ المبيدات ووجو الخطوره أنيا قد تنفجر عند تعرضيا لمثقب أو إرتفاع درجة الح اررة وخاصة عند الحرؽ. المخمفات المشعو : وىنالؾ مصد ارف ليذه المخمفات أ مصادر مغمقة : وتحتوي عمي نظائر ذات نشاط إشعاعي أعمي مف النظائر الموجودة في المصادر غير المغمقة ويت التخمص مف ىذا النوع مف النظائر بمعرفو األجيزة المختصة وطبقا إلج ارءات اآلماف النووى. ب مصادر غير مغمقو )مفتوحو(:

22 وتستخد في أغ ارض التشخيص والعالج واألبحاث العممية وىي ذات نشاط إشعاعي )1( منخفض وتكوف في صورة صمبة او سائمة أو غازية. ترتبط بيئة المنشأة الصحيو وسالمتيا بعوامل ثالثو ىي : النظافو العامو خارج وداخؿ المستشفى لإلحتفاظ بالقيمة الحضارية لمخدمو الصحيو داخؿ المنشأة. وقاية العامميف مف أطباء وممرضات وفنييف وعماؿ وكذلؾ المرضى والمتردديف عمي المنشأة والمجاوريف ليا مف العدوى المكتسبة. التخمص الصحي اآلمف مف مخمفات ونفايات الوحدة الصحيو سواء كانت نفايات عادية او نفايات خطره أو معديو. ولذلؾ نود اف نمفت األنظار الى اف بيئو الوحده الطبيو تبدأ مف )1( خارج أسوارىا وتنتيى بداخميا. 25 مصادر النفايات الطبيو : )2( وقد صنفت مصادر النفايات الطبيو الي مصادر رئيسيو ومصادر ثانويو. المصادر الرئيسيو : المستشفيات نقاط اإلسعاؼ وعيادات الشعبو ودور التمريض لكبار السف. الم اركز والعيادات التخصيصيو. العيادات والمصحات الخاصو. خدمات حاالت الطوارئي. م اركز الرعايو الصحيو االولية. عيادات الوالدة. م اركز غسيؿ الكمى. بنوؾ الد. )1( )1( )2( منظمة الصحة العالمية 1998 م دليل التصرف في النفايات الطبية 1998 وزارة الصحة والية الخرطوم 2226 م

23 خدمات الطب العسكرى. معامؿ التحاليؿ الطبيو. م اركز البحوث الطبيو. م اركز الطب البشرى. م اركز أبحاث الحيواف والمعامؿ والمستشفيات البيطريو. المصادر الثانوية : مكاتب االطباء المستعممو لمكشؼ الدورى. عيادات االسناف الصغيرة. العيادات النفسيو. م اركز التجميؿ. خدمات الجنائز. المعالجة بالوخز اإلبري. عيادات العالج الطبيعي. رعايو المعوقيف.

24 26 المخاطر الصحيو لمنفايات الطبيو تحتوي المؤسسات الصحيو عمي مخاطر عند التعرض ليا وقد تؤدي الي المرض أو اإلصابو ويمكف أف تؤدي طبيعو خطر نفايات المؤسسات الصحيو الي واحده أو اكثر مف الخصائص التالية: أف تحتوي عمي عوامؿ معديو. أف تكوف سامو لمجينات. أف تحتوى عمي مواد كيماويو أو صيدالنيو سامو أو خطره. أف تكوف مشعو. )1( أف تحتوي عمي أدوات حاده. قد تنقؿ العدوى مف غير قصد او تعمد مف النفايات الطبيو وذلؾ مف خالؿ االتي : النفايات المعديو وبقايا األنسجو البشريو : الطريقو المتوقعو ىي الد المموث واستنشاؽ اليواء المموث بالج ارثي وتالمس الجمد بالنفايات المموثو بالج ارثي وكذلؾ عف طريؽ االبتالع. )1( دكتورة : فاطمة فضل 2212 م

25 نجد اف الكائنات الدقيقة يمكف أف تمعب دو ار في نقؿ األم ارض مف النفايات المموثو مف بكتيريا مقاومة لممضادات الحيوية والمطي ارت الكيماويو في حاؿ المخاطر الناجمو عف االدارة السيئة لمنفايات فعمى سبيؿ المثاؿ لقد أثبتت أف البالزميدات مف السالالت الموجوده في النفايات تتحوؿ الي بكتيريا متأصمة عف طريؽ نظا التخمص مف النفايات كما وجد أف ج ارثي الشريكة القولونية المقاومو لممضادات الحيويو تبقي حيو في محطة الحماة المنشطة بالرغ مف أنو ال يبدو وجوده تحوؿ ىا ليذا )2( العادية مف االم ارض التي تنتقؿ عف طريؽ الد المموث كألتياب الكبد الفيروسى واأليدز. الكائف تحت الظروؼ العدوى المنقولو بواسطو اليواء : في حالو مسببات األم ارض المعديو يجب التأكد مف عد إصابو المريض بالعدوى وفي حالو التأكد مف إيجابية اإلصابو ألحد المرضى يجب إتخاذ إج ارءات عزلو كما يمز نظافو االسطح بصفو مستمرة في عنابر المرضى وأماكف العمؿ لمنع نمؤ الج ارثي عف طريؽ األسطح مع ضرورة إستعماؿ المالبس )1( الواقيو. المخاطر من النفايات السامة لمجينات : نجد أف المخاطر عمي العماؿ المسئوليف عف المناولة أو التخمص مف النفايات السامو لمجينات تتأثر بعدة عوامؿ بسميو المادة نفسيا ومدى وزمف التعرض ليا ويمكف أف يحدث التعرض لممواد السامة لمجينات في مجاؿ الرعايو الصحيو اثناء اإلعداد او المعالجة بعقاقير وكيماويات خاصو. )2( )1( أ.د عبدالقادر عايد والدكتور غازي سفيان 2224 م د. فاطمة فضل عثمان 2212 م

26 والطرؽ الرئيسية لمتعرض ىي عف طريؽ استنشاؽ الغبار أو الرز از أو اإلمتصاص مف خالؿ الجمد أو االبتالع كنتيجة لمعادات السيئة مثؿ إستعماؿ الف الماصو المدرجو وكذلؾ عف طريؽ اإلتصاؿ المباشر )2( بالسوائؿ الجسديو أو اإلف ار ازت لممرضي الخاضعيف لمعالج الكيمائي. المخاطر من النفايات المشعو : يحدد نوع المرض الذي تسببو النفايات المشعو ومدى التعرض ليا وتكوف ىذه األع ارض في شكؿ صداع ودوخو وقئ أو تكوف اكثر مف ذلؾ ىذه النفايات قد تكوف سامو لمجينات. وأف تداوؿ المصادر عاليو النشاط اإلشعاعي مثؿ بعض المصادر المغمقو مف األجيزة التشخصية قد يسبب إصابات شديدة مثؿ )3( تدمير األنسجة مما يحت ضرورة بتر اج ازء مف الجس. المخاطر من النفايات التي تحتوي مواد كيميائية أو صيدالنية : تعتبر كثي ار مف الكيماويات والمواد الصيدالنية المستعممة )المستخدمة( في المؤسسات الصحيو خطره وتحتوي عمي مواد سامو وسامو لمجينات اكآلة سريعة االلتياب فعالة متفجرة وحساسة لمصدمات وىذه المواد موجودة في العاده بكميات صغيره في مؤسسات الرعاية الصحيو ولكف يت العثور عمييا بصورة اكبر عندما يت التخمص مف الكيماويات والمواد الصيدالنية غير المرغوب فييا او المنتيية الصالحية وقد تسبب ىذه المواد التسم اما بالتعرض الحاد او المزمف وكذلؾ االصابات بما فييا الحروؽ )1( وينتج التسم نتيجو االمتصاص بواسطة الجمد او الغشية المخاطيو أو االستنشاؽ أو االبتالع. المخاطر من النفايات المعديو واالدوات : نجد اف األدوات الحاده المستخدمو في المؤسسات الصحيو يمكف اف تحتوي عمي االصناؼ العديدة مف الميكروبات المسببو لممرض ويمكف ليذه الميكروبات أف تدخؿ جس االنساف عف طريؽ االتي : ثقب أو قطع الجمد. مف خالؿ األغشية المخاطيو. بواسطة اإلستنشاؽ. )2( )3( )1( حسن بشير محمد عباس 2226 م استاذ/ احمد محمد عطيف 2228 م دليل التعرض في النفايات الطبية 1998 م

27 عف طريؽ االبتالع. 27 اكثر الفئات عرضو ألض ارر النفايات الطبيو : الممرضوف والكوادر المساعدة واالطباء والعامميف بالمؤسسات الصحيو. عماؿ الخدمات المعينو )عماؿ جمع وفرز ونقؿ النفايات باالضافو لمتداولي ىذه النفايات في م ارحؿ التخمص النيائي )عماؿ الدفف والمعالجو النيائيو((. المرضى داخؿ المؤسسات الطبيو. ازئري وم ارفقي المرضى بالمنشأت الصحيو. نباشي النفايات الذيف اجبرتي المعيشة لذلؾ. عماؿ الخدمات المساعدة في المؤسسات الصحيو مثؿ غسيؿ مالبس المرضى وغسيؿ م اريؿ )2( العمميات الج ارحيو. إصابات طاقم التمريض واألطباء والعمال : طاق التمريض : يتعبر التمريض ىو خط الدفاع االوؿ لمواجية أخطار المخمفات الطبيو. فاذا إجتاز خط الدفاع االوؿ فإف النتائج تكوف وخيمو. لذلؾ لف تكوف إدارة ناجحة لمواجيو المخمفات الطبيو بدوف اإلستعانو بطاق التمريض حيث يبدأ نظا الفرز أو التحك في المخمفات عند المنبع ومف ىذا المنطمؽ يجب أف يكوف طاق التمريض عمي د اريو كاممو بأنواع وأخطار المخمفات الطبيو وكيفيو التعامؿ معيا. وكما ىو معتقد بأف إدارة المخمفات الطبيو منحصره في وجود محارؽ وطرؽ معالجو مختمفو. فإف ىنا المفيو ىو مفيو خاطئ فإدارة المخمفات الطبيو تعتمد عمي الركيزة االساسية والتي تعمؿ عمي تييئو المخمفات الطبيو لممعالجو حيث أف اخطار المخمفات الطبيو ليست منحصره في ت اركميا وسوء معالجتيا )2( منظمة الصحة العالمية 2226 م الرياض

28 فقط بؿ إف العدوى والخطر مف ىذه المخمفات قد يحدث الضرر بو قبؿ وصوؿ المخمفات الي المحارؽ )1( وطرؽ المخالفو المختمفو. اكثر المخاطر الصحيو المينية التي يتعرض ليا العامميف بالصحو وباألخص طاق التمريض ىي العدوى التي قد ينتج بسبب وخز اإلبر أو الوخز باآلالت الحاده مف إبر وحقف مشارط أمواس ش ارئح وزجاج مكسور. حسب تقرير امريكي لوكالة حمايو البيئة لحاالت الجروح الناتجو بسبب االدوات الحاده أف ىناؾ حوالي الؼ ممرضو تتعرض كؿ سنو لحوادث الجرح )الوخز( مف مواد حاده والعدد )2( يفوؽ ذلؾ بالنسبة لمممرضات العامالت خارج المستشفيات مثؿ المنازؿ وبيوت الرعايو وغيرىا. تعتبر شريحو الممرضات اكثر فئو تتعرض لعمميات الجرح بالصحو مقارنو باالطباء والفنييف وغيرى. اما مف التخصصات االخرى بسبب احتكاكيف المباشر مع المريض وااستعماؿ الحقف والمواد بكثرة بالنسبة لالصابات باالم ارض التي تنتج عف ىذا العدد الكبير مف حوادث وحاالت الجرح فإف احتماؿ 96 االصابو بفيروس الكبد الوبائي يصؿ الي 56 لمممرضات العامالت بالمستشفي اما خارج. 45 المستشفي فيصؿ الي 26 )3( حالو سنويا د ارسة عف االصابات المينية بفيروس االيدز لمعامميف بمجاؿ الصحو شممت معظ بمداف العال ذكرت اف طاق التمريض اكثر مينو في عدد االصابات بفيروس االيدز وذلؾ بسبب تعرضي لجرعات كبيرة بواسطة )1( اخطاء عند الحقف والتعامؿ مع عينات المرض. االطباء : تأتي شريحو األطباء فأطباء االسناف في الترتيب الثالث بعد طاق التمريض وفنيي المعامؿ في عدد االصابات بوخز اإلبر وفي د ارسة لوكالة حماية البيئو عف حاالت وخز االبر لالطباء واطباء االسناف اشارت اني يتعرضوف سنويا في امريكا وحدىا الي حوالي حالو داخؿ المستشفي وينتج مف )2( االصابات مف حالو الي ثالث حاالت إصابو بفيروس التياب الكبد الوبائي. )1( )2( )3( )1( )2( استاذ/ رمضان سالم ساطي 2222 م د.الطاهر التابت 2226 م د.الطاهر الثابت 2225 م استاذ/ رمضان سالم ساطي 2222 م د.الطاهر الثابت 2226 م

29 عمال النظافة : اإلحتكاؾ اليومي لعماؿ وعامالت النظافة بالمستشفيات مع المريض ومخمفاتو السائمو والصمبو كسوائؿ الجس مثؿ القئ والبوؿ والب ارز وبقايا الشاش والقطف المموث واإلبر وغيرىا في يعتبروف اكثر عرضو لممخاطر الصحيو التي قد تنتج بسبب مناولتي ونقمي وتنظيفي لتمؾ األغ ارض. في اكثر عرضو لحاالت الوخز باإلبر والمواد الحاده بعد طاق التمريض ففي الواليات المتحدة االمريكية تصؿ نسبو حاالت الوخز في عماؿ وعامالت النظافة في المستشفيات لحوالي )3( العماؿ ى اكثر الفئات تعرضا لمخاطر المخمفات بمختمؼ أنواعو حالو وخز في السنة الواحده الكيميائية والمشعو والبيولوجيو ى عماؿ النظافو وعماؿ نقؿ المخمفات مف االقسا العالجيو وعماؿ نفؿ المخمفات مف ساحات التجمع باالضافة لعماؿ المكبات.واغمب المشاكؿ التي تقابمي مف المخمفات الطبيو ىي الجروح الناتجة مف تعرضي لإلبر الحاده كالزجاج المكسور والمشارط وغيرىا. معظ حاالت التعرض لممخمفات البيولوجيو تحدث في محطات معالجة المخمفات او في ساحات التجميع النيائي لممخمفات خالؿ عممية المناولة التعرض يكوف اما عف طريؽ المالمسو المباشرة ومصدرىا عبوات تحاليؿ الد وسوائؿ الجس او بالتعرض عف طريؽ التنفس لمغبار المتطاير المحتوي عمى كميات مركزه مف الميكروبات التي تنتقؿ بسيولة عبر اليواء. غسيل ونظافة اليدين عند التعامل مع المرضى ومخمفاتيم الطبيو : يمكف عزؿ الميكروبات المسببة لالم ارض مف اليديف باعتبارىما مف المصادر الرئسية في نقؿ العدوى مف المرض الي العامميف أو الزوار أو المرضى نفسي ونظافة اليديف الجيدة تمنع وتقمؿ مف العدوى المكتسبو بالمستشفي أو العدوى خارج المستشفي. تعتبر عممية غسؿ اليديف مف اى العمميات الوقائية )1( التي يقو بيا الفرد لمحد مف العدوى والتموث. 28 العوامل التي تؤدي الي التعرض لألخطار الصحيو : )3( )1( د.الطاهر الثابت 2226 م د.الطاهر الثابت 2226 م

30 المالمسو المباشرة لمنفايات الكيماوية والسامو عند تداوليا أو نقميا أو التخمص منيا وخاصة اذا إحتوت عمي فوارغ أو زجاجات فارغو أو اكياس بيا نفايات سامو تركت بدوف رقابو في موقع التخمص أو تناثرت اثناء النقؿ او اعيد إستخداميا قبؿ تنظيفيا جيدا. تناوؿ بقايا االطعمو المموثو بمسببات األم ارض أو المخمفات السامو المتروكة في مواقع التخمص مف النفايات. والعبث بيذه النفايات يؤدي الي االصابو باألم ارض المعديو. إستنشاؽ االتربة المتصاعدة في اماكف تخزيف أو مقالب النفايات الخطرة باإلضافو الي تعرض العماؿ الي األبخره الكيماويو السامو أو المييجو لألغشيو المخاطيو والجياز التنفسي والعينيف. اعادة إستخدا الحقف المستعممة اكثر مف مره وخاصة بيف مدمني المخد ارت. إستعماؿ األدوية المتبقية أو تداوليا بدوف إش ارؼ طبي. انخفاض الوعي بيف عماؿ النظافو وجامعي القمامو وغيرى مف الفئات وعد إرتدائي المالبس الواقيو. عد تصنيؼ النفايات المعديو والخطره عند المصدر. عد وجود طرؽ ووسائؿ لحفظ اإلبر المستعممة واألدوات الحاده. خمط النفايات المعديو والخطره مع المخمفات العاديو. الحرؽ المكشوؼ ليست طريقة آمنو حيث اف درجة الح ارره ال تصؿ الي المعدؿ الذي يقضي نيائيا عمي مسببات األم ارض المتواجدة بالنفايات المعديو وبالتالي فإف الرماد قد تحتوي عمي مسببات األم ارض. العديد مف المحارؽ بالمستشفيات ال تعمؿ واف عممت فاف عمميات التشغيؿ ال تت بدرجو الكفاءة المنشودة. عد إرتداء عماؿ النظافة القفا ازت الجمدية اثناء العمؿ. عد غسيؿ األيدي بعد اإلنتياء مف جمع المخمفات. عد إرتداء القائميف بأعماؿ النظافو االرجؿ والقدميف. األحذية والقفا ازت مما يعرضي لموخز والجروح في عد إرتداء األطباء والممرضات القفا ازت عند تركيب الكانيوالت والمحاليؿ مع وجود خدوش أو جروح بأيديي.

31 عد إرتداء الم اريؿ واالقنعو واغطية االحذية بوحدة الكمي الصناعية مع وجود خدوش او جروح بالوجو او الرقبو.. عد االنتباه والتركيز التا أو اخذ االحتياطات الالزمة مف جانب األطباء عند تعاممي مع )1( المرضي 29 اإلج ارءات اآلمنو لمحد ن أخطار مخمفات وحدات الرعايو الطبيو وطرق التخمص منيا : تشمؿ االج ارءات اآلمنو لمحد مف أخطار مخمفات وحدات الرعاية الطبيو ثالثو مكونات ىي : اوال : توفير المقومات االساسية لبيئو الوحده الطبيو. مكافحو العدوى داخؿ ىذه الوحدات. ثانيا : )2( ثالثا : التخمص اآلمف لمخمفات انشطو الرعايو الطبيو. 211 طرق التخمص من النفايات الطبيو : تعد المنشأءة الصحيو حد منسوبييا المد ارء الصحييف المسئوليف عف انشطة النفايات الطبيو ويكوف مف ميامو إيداء النصح لمعامميف نحو تطبيؽ برنامج التخمص مف النفايات الطبيو الخاصو بالمؤسسات واتخاذ االج ارءات السميمة في جمعيا وتصنيفيا. وفي الشكؿ ادناه أى الخطوات الالزمة في إتباع األسموب السمي لمجمع والتخمص مف النفايات الطبيو : )1( )2( دليل التصرف في النفايات الطبية 1998 م دليل التصرف في النفايات الطبية 1998 م

32 الخطوات األساسية إلدارة النفايات الطبية النفايات الطبية خطره غير خطره جميع النفايات باالقسام والعنابر تصنيف وتعبئه وتتحزيم وكتابة

33 النفايات خطره اكياس وحاويات صفراء النفايات غير خطره اكياس وحاويات سوداء نقل النفايات داخل المنشأة ألماكن التجمع نقل النفايات داخل المنشأة الي اماكن التجمع معالجة النفايات داخل المنشأة او نقلها للمعاجة الخارجية النقل خارج المنشأة التخلص النهائي التخلص النهائي 211 جمع النفايات الطبيو : يجب تصنيؼ وفرز النفايات الطبيو عند المصدر باالقسا الطبيو واقسا المرضى حتي يساعد في تقميؿ النفايات الطبيو الخطره وبالتالي تقيميؿ مخاطر التموث ويتولي ىذا الميا الفريؽ الطبي مف االطباء وىيئة التمريض المسئولية المباشرة نحو تصنيؼ وفرز ىذه النفايات باالقسا الطبيو المختمفو والعيادات. تجمع النفايات الطبيو في مواقع باالقسا وتوضع في حاويات مميزة تبعا لنوع النفايات ومحكمو الغمؽ في موقع بعيد عف المرضى ويعتبر اسموب الفرز لمنفايات الخطره مف العوامؿ التي تعمؿ عمي تقميؿ

34 كميات النفايات شديدة الخطورة.وكذلؾ يقمؿ مف ش ارء المواد وكمفة معالجة النفايات ويقمؿ مف المسؤليات )1( المصاحبة لعممية التخمص مف النفايات الخطره. يجب اج ارء المعالجة المبدئية داخؿ االقسا الطبيو المفرزة النفايات شديدة العدوى مثؿ غائط مرضي الكولي ار الم ازرع الجرثومية واف يت تعقيميا او تطييرىا بواسطة الكيماويات المطيرة وذلؾ قبؿ اف توضع في نقاط الجمع والتخمص النيائي. كؿ عمي مسئوؿ او رئيس الطب النووى واالشعو المسئوؿ عف جميع بقايا المواد والنفايات ذات المصدر االشعاعي والمستخدمو في االنشطة الطبية يجب اف يطبع الشعار الدولي لالشعاع النووي ويكوف بارز عمي الحاجات الخاصة لممواد المشعة واالدوية السامة لمجينات ويجب اف تغمؽ االكياس المحتوية عمي النفايات قبؿ اف تنقؿ مف مواقعيا باالقسا الطبيو واقسا المرضى كما يجب اف تكتب عمييا معمومات عف النفايات التي تحتوييا. التداول : بعد تصنيؼ النفايات تجمع داخؿ اكياس او حاويات مخصصة لكؿ نوع يجب اف يت غمقيا بأحكا وبمسئولية الكادر الطبي لمقس ث يت تعبئة البيانات عمي بطاقة المعمومات عف نفايات القس ولصقيا عمي الكيس ث بعد ذلؾ تقو العمالة المساندة وعماؿ النظافة بمسئولية جمع ونقؿ أكياس وحاويات النفايات مف كؿ االقسا والعنابر بصفو منتظمو مرتيف عمي االقؿ في كؿ يو مف كؿ قس أو عنبر وتجمع في مواقع م اركز التجمع. ويجب اف تنقؿ النفايات بعربة مخصصو ليذا الغرض أو دواليب متحركة لنقؿ حاويات واكياس النفايات والتي يجب اف ي ارعي عند التصمي سيولة تنظيفيا واحكاميا حتي ال تتسرب منيا اي نفايات. التخزين : يجب تحديد موقعا مركزيا لكؿ منشأة صحيو ليكوف مرك از لتجميع النفايات الطبيو الخطره التي تجمع في االكياس الصف ارء وكذلؾ النفايات الغير خطره التي تجمع في االكياس السوداء ويشترط في مركز التجميع اف يكوف غرفة او بناية محكمة الغمؽ بسور ومزودة بادوات السالمة والحماية ضد الحريؽ )1( د.عزت محمد 1998 م

35 ويستند ادارة ىذا المركز الي اف ارد متخصصيف في مجاؿ النفايات الطبيو وكذلؾ يجب اف ال تزيد درجة الح اررة عف 25 اف درجة ويجب تكوف جيدة االضاءة والتيوية وموقعيا تكوف سيؿ الوصوؿ اليو ويكوف بعيدا عف مخازف االطعمو الطازجة واماكف اعداد الطعا ومصم بحيث يمنع دخوؿ القوارض والحش ارت والطيور. النقل : ينقس النقؿ الي قسميف : 1 نقؿ داخؿ الموقع : يت نقؿ النفايات بواسطة وسيمة )عربات ذات عجالت او حاويات او عربات يد( ويجب اف تطير المركبات يوميا باستخدا المطير المناسب وتوضع كؿ اكياس النفايات المغمقة بأحكا في موقعيا. 2 النقؿ خارج الموقع : يمكف وضع اكياس النفايات مباشرة داخؿ الناقمو ولكف وضعيا في حاويات اضافية اكثر امنا ويجب اف تتوفر في اي مركبة لنقؿ النفايات الطبية معايير التصنيؼ التالية : يجب اف توضح المركبة بعنواف ناقؿ نفايات. يجب اف يكوف جس المركبة بحج مالئ يتناسب مع تصمي المركبو وبارتفاع داخمي لجس المركبو. يجب اف يكوف ىناؾ غطاء مناسب لتثبيت الحمولة خالؿ عممية النقؿ. يجب وضع رمز الخطر الدولي بشكؿ واضح عمي المركبة او الحاوية وكذلؾ رق ىاتؼ )1( الطوارئ. 212 المعالجة والتخمص من النفايات الطبيو : ىناؾ عدة طرؽ لمعالجة النفايات الطبيو حيث كاف الترميد ىو االسموب المختار لمعظ النفايات الطبيو وال ازؿ يستخد عمي نطاؽ واسع مع ذلؾ فاف طرؽ المعالجة البديمة التي ت تطويرىا حديثا مثؿ )1( استراتيجية التخلص من النفايات الطبية 1998 م

36 االوتوكميؼ قد اصبحت مت ازيدة ويجب اف يت االختيار النيائي ونظا المعالجة بعناية عمي اساس عوامؿ )2( مختمفة يعتمد الكثير منيا عمي الظروؼ المحمية. ىناك نقاط اساسية يجب ان توضع في االعتبار لمبدء في نظام آمن لمعالجة النفايات الطبية وىي : حتي المعالجة والتخمص البسيط لنفايات الرعاية الصحية ىي افضؿ الصحو العامو مف عد عمؿ شئ. الحد األدني لممعالجة والتخمص مف نفايات الرعاية الصحيو ىو بطيرىا حيث اف النقطة االساسية تكمف في عزؿ ىذه النفايات لمحيمولة دوف تعرض الناس ليا وتحطي العوامؿ المسببو لمعدوى مف خالؿ التحمؿ الطبيعي. إف الدفف اآلمف في الموقع لنفايات الرعايو الصحيو الخطره اسيؿ السبؿ ويجب الحاجو الي التنسيؽ أو اإلعتماد عمي اآلخريف لنقؿ النفايات والتخمص منيا بشكؿ آمف في الم ارفؽ الخارجيو. ويفضؿ ىذا دائما في المناطؽ ذات الدخؿ المتدني او في مؤسسات الرعايو الصحيو الصغيرة في المواقع النائية وخالؿ االوضاع الطارئة أو األزمات. يمكف اف يؤدي تعزيز وتفعيؿ المعالجو والتخمص مف نفايات الرعايو الصحيو الي تدمير العوامؿ المسببة لالم ارض والج ارثي بطريقة اكثر فعالية وباسموب مفيد بيئيا ويالئ ىذا بشكؿ خاص المناطؽ المأىولة بكثافة حيث يكوف فييا حج نفايات الرعايو الصحيو الخطره كبي ار وكذلؾ حيث ما يكوف الحساسية مف الناحية البيئية في اعمي مستوياتيا وفي حالو تولي منظمة متخصصة في معالجو ىذه النفايات فاف ىذا يعطي مزيدا مف الوقت لالدارة التركيز عمي تطوير الممارسات الخاصة بالنظافو واإلصحاح ومكافحو العدوى ضمف المؤسسة. عادة تكوف التعزي ازت مكمفو او معقدة ويمكف اف تكوف واقعية فقط اذا كاف باالمكاف تطويرىا )1( وادماجيا وصيانتيا محميا. ويجب اف يت االختيار النيائي لنظا المعالجو بعنايو عمي اساس عوامؿ مختمفة يعتمد الكثير منيا عمي الظروؼ المحميو. )2( )1( منظمة الصحة العالمية 2225 م منظمة الصحة العالمية 2225 م

37 كفاءة التطيير. االعتبا ارت الصحيو والبيئيو. تقميؿ الحج والكتمة. اعتبا ارت السالمة والصحو المينيو. كمية النفايات المطموب معالجتيا والتخمص منيا / طاقة استيعاب النظا. انواع النفايات المطموب معالجتيا والتخمص منيا. متطمبات البنيو التحتية. خيا ارت المعالجة والتقنيات المحمية المتاحو. خيا ارت التخمص النيائي المتاحو. متطمبات التخمص النيائي لتشغيؿ الطريقة المختارة. اعتبا ارت التشغيؿ والصيانة. المساحات المتاحو. موقع منطقة المعالجو ومرفؽ التخمص والمنطقة تكاليؼ االستثمار والتشغيؿ. قبوؿ الجميور المتطمبات التنظيمية. المحيطو بيا. الترميد :

38 ىو عممية اكسدة جافو تحت ح اررة عالية تختزؿ النفايات العضوية والقابمو لإلحت ارؽ الي مواد غير عضوية قابمو لإلحت ارؽ وتؤدي الي تقميؿ كبير في حج ووزف النفايات ويت اختيار ىذه العمميو عادة )1( لمعالجة النفايات التي ال يمكف اعادة تدويرىا او اعادة استخداميا او التخمص منيا في موقع الطمر. اف التخمص مف نفايات الرعايو الصحيو غير المعالجو في مكب البمديو اقؿ مالئمة عنيا اذا كاف احد خيا ارت المعالجة االولية ىو الكبسمة وىي تشمؿ تعبئة الحاويات بالنفايات واضافة مادة لتثبيت واغالؽ الحاويات بأحكا وتستخد في ىذه العمميو إما صناديؽ مكعبو مصنوعو مف البولي إثميف عالي الكثافة او ب ارميؿ معدنية والتي تمأل لثالثو ارباع حجميا باالدوات الحاده ومتبقيات المواد الكيميائية والصيدالنية بعد ذلؾ يت ممئ الصناديؽ او الب ارميؿ بمادة وسيطة مثؿ الرغوة البالستيكية او الرمؿ البيتوميف او االسمنت او مادة طينية بعد جفاؼ المادة الوسيطة يت اغالؽ الحاويات بأحكا والتخمص منيا في مواقع الطمر ومف ممي ازت ىذه العممية انيا رخيصة نسبيا وآمنة. 213 الطمر اآلمن في حرم المستشفي : قد يكوف الطمر اآلمف لمنفايات في حر المستشفي الخيار الوحيد القابؿ لمتطبيؽ والمتاح لمؤسسات الرعايو الصيحو التي تستخد برنامج الحد األدني الدارة نفايات الرعاية الصحيو وتحديدا في المواقع البعيدة في مخيمات الالجئيف المؤقتة او في المناطؽ التي تعاني مف الضيؽ االستثنائي وذلؾ مف الواجب عمي ادارة المستشفي وضع القواعد االساسية االتية : يجب اف تنحصر امكانية الدخوؿ الي موقع التخمص لمموظفيف المرخص لي ذلؾ فقط. تطبيؽ موقع الدفف بمادة قميمة النفاذية. ال يجب طمر الكميات الكبيره مف النفايات في وقت واحد حيث اف طمر الكميات الصغيرة تمنع المشاكؿ الخطيرة كتموث البيئة. ادارة موقع الدفف كمكب وذلؾ بتغطيو كؿ طبقو مف النفايات بطبقة مف التربة لتجنب ولمنع تكاثر القوارص والحش ارت. الطرح االرضي لمفضالت : )1( ادارة افضل لنفايات الرعاية الصحية 2225 م

39 بعد الطمر او الترمي تصبح نفايات الرعايو الصحيو المعديو نفايات غير خطره ويمكف التخمص منيا في النيايو في موقع الطمر ومع ذلؾ فاف بعض أنواع نفايات الرعاية الصحيو مثؿ النفايات التشريحية سوؼ يظؿ ليا تأثير بصري كريو بعد التطيير وىذا غير مقبوؿ ثقافيا في كثير مف الدوؿ ولذلؾ يجب )1( جعؿ مثؿ ىذه النفايات غير مميزة قبؿ التخمص منيا بواسطة الترميد. التخمير : وفي ىذه العممية تخمط النفايات باالسمنت ومواد اخرى قبؿ التخمص منيا لكي تقمؿ خطر ارتحاؿ المواد السامة الموجودة في النفايات الي المياه الجوفية والسطحيو وتتناسب ىذه الطريقة بشكؿ خاص المواد الصيدالنية والرماد الناتج مف عمميات الترميد ذي المحتوي العالي مف المعادف ولتخمير النفايات الصيدالنية يجب إ ازلة مواد التغميؼ وطحف المواد الصيدالنية واضافة خميط مف الماء والجير واالسمنت وتشكؿ في شكؿ مكعبات صغيرة وتنقؿ الي موقع تخزيف مناسب وكبديؿ يمكف نقؿ الخميط المتجانس عمي شكؿ سائؿ الي المكعب ومف ث سكبو في النفايات البمديو وتعتبر رخيصة نوعا ما ويمكف ادارتيا باستخدا معدات بسيطو نسبيا باستثناء العامميف فإف المتطمبات الرئيسية ىي مطحنو او مدفنو لسحؽ )2( المواد الصيدالنية وخمط االسمنت والجير والماء. 214 التأثي ارت البيئيو لممخمفات الطبيو : )1( )2( ادارة افضل لنفايات الرعاية الصحية 2225 م عمان ادارة افضل لنفايات الرعاية الصحية 2225 م عمان

40 تختمؼ الطرؽ التي تصؿ بيا مخمفات الرعايو الصحيو وعناصرىا المؤثره الي عناصر البيئو المحيطو بالمنشأت الصحيو وبشكؿ عا ىناؾ عدة طرؽ رئيسيو تصؿ بيما المخمفات وتؤثر في البيئو وىي كاالتي : التخمص مف مخمفات الرعايو الصحيو بدوف معالجو في مقالب سيئو االدارة والتصمي حيث تنتشر العناصر الموذية داخميا بواسطة الريح والحش ارت والقوارص باالضافو الي المطر والفيضانات او عصارة المخمفات التي قد تتخمؿ التربة في طريقيا الي المياه الجوفيو. إنبعاث األدخنو بما تحتويو مف عناصر ضارة بالبيئو أثناء حرؽ او ترميد المخمفات بشكؿ سيئ التصمي خاصو في األماكف اآلىمو بالسكاف. حرؽ سوائؿ المخمفات المحممة بالعناصر الضاره عبر شبكو الصرؼ الصحي او الصرؼ في البحي ارت او االنيار او المجاري المائية األخرى. تصؿ العناصر الضارة لممخمفات التي تصؿ لمكونات البيئو الي االنساف او الحيواف والنبات عف طريؽ تناوليا بشكؿ مباشر بواسطة مياه الشرب التي يت ضخيا مف مصادر المياه السطحيو او الجوفيو )1( او عبر سسمسمو الطعا. 215 تشريعات وقوانين تنظيم ادارة المخمفات الطبيو حول العالم اجريت في السنوات االخيره وعمي مستوى العال عدة إتفاقيات ومعاىدات دولية تنظ الموائح والتشريعات التي تتحك في الحد مف خطورة النفايات الطبيو الخطره عمي البشرية والتقميؿ مف مساحو التموث والسعي في توضيح وتحديد المسئوليات وغيره مف األمور الفنيو المرتبطة بنقؿ وجمع ووضع العالمات والتي تيدؼ كميا الي عد تعرض البيئو لممخاطر مف تممؾ السامو. وسنسترد بصورة مختصرة بعض تممؾ )2( الموائح والتي يجب أف تؤخذ في االعتبار عند وضع اي منظومو في التعامؿ مع النفايات الخطرة. معاىدة باسل الدولية : )1( )2( استراتيجية ادارة المخلفات الطبية في مصر 1998 م منظمة الصحة العالمية 2225 م

41 معاىدة دولية وقعت عمييا اكثر مف مائو دولة بخصوص تنظي حركة ونقؿ المخمفات الخطره بيف الدوؿ بما فييا المخمفات الطبيو بحيث دافع كؿ الموقعيف بأف حركة النفايات الخطره تكوف مف الدولة المصدرة والتي اقؿ امكانيات وتقنية في التخمص مف النفايات الخطره الي الدوؿ االكثر خبرة واحدث تقنية في التعامؿ والتخمص وعمميو التنقؿ تكوف تحت المواصفات الفنيو االحت ارزية التي اقرتيا منظمة االم )1( المتحدة. قاعدة المسبب في التموث ىو المسئول : تشير ىذه القاعدة عمي اف المصدر المنتج لممخمفات ىو المسئوؿ الكامؿ عف جمع ونقؿ والتخمص مف المخمفات بالطرؽ اآلمنو التي ال تعرض البيئو لمخطر وىو المسئوؿ عف اي ضرر )2( واالض ارر بسبب مخمفاتو. يمحؽ بالبيئة قانوف صحو البيئو لسنو 2009 السوداف نصت عمي اف النفايات الصحيو الخطره يقصد بيا المخمفات واالنشطو والعمميات الصحيو المختمفو او رمادىا المحتفظ بخواص المواد الخطره التي ليس ليا اي استخدامات اخرى واف تت معالجتيا طبقا الحكا المواصفات العالمية التي نصت عمي ذلؾ وحددت )3( عقوبات اردعو بشأف المخالفات. 216 تشخيص الوضع ال ارىن إلدارة نفايات الرعايو الصحيو في منشآت الرعايو الصحيو : يعتبر اإلستثمار في تحسيف الرعايو الصحيو جزءا مف مجموع ب ارمج التطوير الوطنيو والتي غالبا ما تحظي بدع مف مختمؼ المؤسسات. أف أىداؼ مثؿ ىذا االستثمار بالنسبو لمتنميو الوطنيو بشكؿ عا بسيطو. فالسكاف األصحاء لديي فرص وقد ارت اكبر مف غير األصحاء في المساىمة في دع إقتصاد بمدى. كما يشكؿ السكاف األصحاء عبئا اقؿ عمي االنظمو الصحيو التي تعاني اصال مف قمو الدع. إف اإلستثمار في الصحو إستثمار مكمؼ لذا يجب اف تكوف الوقايو والحد مف مسببات األم ارض احد المكونات الدائمو لب ارمج اإلستثمار لقد اصبح خطر العدوى الناتجة عف التعامؿ سمي مع نفايات الغير )1( الرعايو الصحيو واضحا لمجميع ويمكف الوقايو منو. )1( )2( )3( )1( منظمة الصحة العالمية 1999 م منظمة الصحة العالمية 1999 م قانون صحة البيئة 2229 م السودان منظمة الصحة العالمية عمان / االردن

42 تساء ادارة نفايات الرعايو الصحيو في العديد مف الم ارفؽ الصحيو في العال. اف تحديد المسببات ومف ث دع التحسينات في النظا مف الميا ارت األساسية التي يحتاج مد ارء الرعايو الصحيو في تطويرىا. إف تحسيف المستوي المتدني الدارة نفايات الرعاية الصحيو حاليا ليس باالمر الصعب )2( عند المسئوليف ومد ارء الرعايو الصحيو والموظفيف والمجتمعات اذا توفرت الرغبو داخؿ المؤسسات والم ارفؽ الصحيو داخؿ المؤسسات والم ارفؽ الصحيو وخالؿ العنايو بالمرضى النازليف باقسا االيواء والمرضى المتردديف عمي العيادات الخارجيو ينتج عف كؿ ذلؾ يوميا كميات كبيرة جدا مف القمامة تحتوي عمي المخمفات الطبيو وبما اف تممؾ المخمفات مصدرىا المريض فيي تحتوي عمي مسببات المرض مف بكتيريا وفيروسات وغيرىا. االمر الذي دعا كثير مف الدوؿ والمنظمات العالميو خالؿ العقديف األخريف الي اإلىتما بيذه المشكمة بعدما اثبت بعض الد ارسات والبحوث مسئولية ىذا النوع مف المخمفات في احداث ام ارض واوبئة فتاكة وسريعو االنتشار. والمعروؼ عف ىذا النوع مف المخمفات انو اكثر خطورة مف أي )3( نوع اخر مف المخمفات لما قد تسببو مف اض ارر لألف ارد والبيئو بصفو عامو است ارتيجيو الدارة المخمفات )4( ونظا آمف بيئيا وصحيا لممنشآت الصحيو..إف اليدؼ العا مف وضع الطبيو ىو تطوير وانشاء ادارة لمخمفات الرعايو الصحيو تطبؽ وتنفذ ادارة 217 تخطيط إدارة مخمفات الرعايو الصحيو االعداد النشاء وتطوير إدارة لمخمفات الرعايو الصحيو بالمنشآت الصحيو : )2( )3( )4( منظمة الصحة العالمية 2225 م د.الطاهر الثابت 2226 م استراتيجية ادارة مخلفات المنشأت الصحية في مصر 1997 م

43 إف مسئولية ادارة مخمفات الرعايو الصحيو تقع كاممو عمي عاتؽ ادارة المنشآت الصحيو ولكي يت إنشاء منظومو الدارة المخمفات بالمنشآت الصحيو ينبغي القيا بالخطوات التالية : جمع كافو المعمومات والبيانات المتعمقو باالدارة الحاليو لمخمفات الرعايو الصحيو. الحصوؿ عمي المعمومات والبيانات المتعمقو بالتداوؿ السمي لمخمفات الرعايو الصحيو. اختيار النظا المناسب لمعالجو المخمفات الصحيو الخطره لممنشآت طبقا الست ارتيجية وز ارة الصحو مع االستعانو بجياز حمايو البيئو. وضع خطو واق ارر مي ازنية بيدؼ إنشاء وتطوير منظومة الدارة مخمفات الرعايو الصحيو. 4 5 مناقشو الخطو مع الييئات واالدا ارت الداخمية ذات العالقو مثؿ لجنو العدوى او االشخاص المنوط بي ادارة المنشأة الصحيو. )1( 6 الحصوؿ عمي ترخيص لمعاجو المخمفات الصحيو الخطره داخؿ او خارج المنشأة. الخطوات التنفيذية إلنشاء منظومو متكاممو الدارة المخمفات الصحيو الخطره بالمنشأة : 1/ إنشاء إدارة داخميو تكوف مسئولو عف كيفيو تنفيذ ىذه المنظومو كاالتي : أ تعيف مدير الدارة المخمفات بالمنشأة الخطره وغير الخطره تحت اش ارؼ لجنو مكافحو العدوى بالمستشفي )احد اعضاء المجنو(. تكميؼ ب اشخاص بداخؿ كؿ قس مف اقسا المنشأة يكوف مسئوال عف ضماف فرز المخمفات وم ارقبو غمؽ االكياس ووضعيا في المكاف المخصص لجمعيا تمييدا لنقميا خارج االقسا. جػ تكميؼ اف ارد يقوموف بجمع األكياس وتخزينيا في المكاف المحدد تمييدا لمعالجتيا لنقميا خارج او المنشأة بغرض التخمص منيا. وتقع مسئوليو م ارقبو وم ارجعو ورصد خطوات تنفيذ منظومة ادارة المخمفات الصحيو بالمنشأة عمي عاتؽ لجنو مكافحو العدوى بالمستشفيات او عمي عاتؽ الم ارقبيف بالمنشآت الصحيو الصغيرة. وتقو و ازرة )1( استراتيجية ادارة المخلفات الصحية في مصر 1997 م

44 الصحو بادارة الشئوف الصحيو بالمحميات واالدا ارت الصحيو بالمر اكز بم ارقبو تنفيذ ادارة مخمفات الرعايو )1( الصحيو بالمنشآت الصحيو ومتابعو ورصد التنفيذ الالز لذلؾ. 2/ إنشاء بنية اساسية لضماف توفير المعدات الالزمو واالماكف كاالتي : أ األكياس الالزمة لتصنيؼ وجمع المخمفات مع وسيمو لغمقيا بأحكا. ب عبوات جمع السنوف واآلالت الحاده. جػ تروليات بحامؿ خاص لفصؿ وجمع المخمفات بانواعيا مف المنتج اثناء تقدي الخدمو في العنابر ووضعيا بغرض التخزيف المؤقت بالقس. د تروليات لجمع المخمفات مف االقسا الي وحده التخزيف قبؿ المعالجو او نقميا خارج المنشأة. ىػ غرفو تخزيف مؤقت بكؿ قس بالمستشفي. و ذ مكاف التخزيف النيائي قبؿ المعالجة او النقؿ خارج المنشأة. توفير مالبس ومعدات واقيو وادوات الوقايو الشخصيو لمعامميف في جمع ونقؿ المخمفات الخطره بالمنشأة )القفا ازت كمامات. احذيو ذات رقبو(. 3/ توعيو العامميف بالمنشأة : وضع برنامج لتوعيو العامميف بالمنشأة بخطورة واىميو التداوؿ اآلمف لممخمفات واتباع النظا الموضوع لذلؾ مف االطباء والتمريض والفنييف والتعاوف مع ادارة المستشفي لضماف تنفيذ المنظومة.ومف خالؿ عرض االخطار الناتجو عف المخمفات الطبيو نالحظ اف ىناؾ جانب كبير مف المسئولية في التعامؿ مع ىذا النوع مف المخمفات يختص بو التثقيؼ الصحي والذي تكوف احد اىدافو االساسية ىي : ايصاؿ المعمومات الصحيحو بالطريقو الصحيحو خصوصا الفئات االجتماعيو المعرضو لخطر االصابو باالع ارض او الحوادث مثؿ العناصر الطبيو. تزويد الناس بالميا ارت الالزمة لتمكيني مف المشاركو في حؿ المشاكؿ الصحيو ولممشاركو بتغيير االفكار والسموكيات والعادات الصحيو الخاطئو الي الصحيحو ييدؼ التثقيؼ )1( دليل التخلص السليم من النفايات الطبية الطبعة االولي الخرطوم 2226 م

45 الصحي الي االستفادة المثمي مف الخدمات الصحيحو عمي مستوي المركز الصحي والمجتمع. لذلؾ التثقيؼ الصحي ييدؼ الي احداث التعمي وليس لمجرد نشر المعمومات )الدعايو الصحيو( وىو احد عناصر الرعايو والعادات والسموكيات الصحيو االوليو االساسيو الذي ييدؼ الي تغيير االفكار )1( الغير صحيحو في المجتمع. ما ىي النقاط المتعمقو بالمخمفات الطبيو والتي يجب ان يركز عمييا قسم التثقيف الصحي : تعريؼ التموث بصفو عامو. تعريؼ المخمفات وانواعيا ومدي االستفادة منيا ومدى خطورتيا. التركيز عمي التعريؼ بالمخمفات الطبيو واض اررىا ومدى خطورتيا. تصنيؼ المخمفات الطبيو مف حيث الخطوره. الحث عمي اتباع نظا الفرز والتعريؼ بأىميتو. شرح كيفيو التعامؿ مع المخمفات الطبيو وكيفيو التخمص منيا. التعريؼ باالم ارض التي تنتقؿ عف طريؽ المخمفات الطبيو وتصنيؼ ىذه االم ارض. تعريؼ مفيو العدوى وكيفيو انتقاليا. تحديد النقاط الرئيسيو لمسيطرة عمي العدوى مف االم ارض المعديو وطرؽ الوقايو منيا. )1( عمؿ الممصقات والمطويات التي تيدؼ الي ايصاؿ المعمومو الصحيو لمفئو المستيدفو. 4/ تدريب العامميف المختصيف بتنفيذ المنظومو : ىناؾ حاجو ممحو لعقد دو ارت تدريبيو عاجمو لتحديث وتأكيد مفيو النفايات الطبيو ومصادرىا واخطارىا الصحيو والبيئيو وكيفيو التعرؼ فييا بالطرؽ المأمونو. اف ما ت ذكره مف سوء التعامؿ وانعدا وجود ادارة سميمو لمتعامؿ مع المخمفات الطبيو ووجود تجاىؿ كامؿ وعد الشعور بالمخاطر واالض ارر التي قد تنج عف سوء التعامؿ مع المخمفات الطبيو ينطبؽ عمي )1( )2( استاذ/ رمضان سالم ساطي 2222 م استاذ/ رمضان سالم ساطي 2222 م

46 العديد مف الدوؿ وعد ابداؿ ىذه المخاطر يمكف اف تؤدي الي كوارث وخيمو وتكوف النتيجو انتشار )2( االم ارض واألوبئو. وضع برنامج لتدريب العامميف والمسئوليف عف تنفيذ برنامج التخمص اآلمف مف المخمفات الخطره لممنشأة )3( مف اطباء وتمريض وفنييف وعماؿ. ىناؾ حاجو ممحو لعقد دو ارت تدريبيو عاجمو لتحديث وتاكيد مفيو النفايات الطبيو ومصادرىا واخطارىا الصحيو والبيئيو وكيفيو التصرؼ فييا بالطرؽ المأمونو. ويمكف تنفيذ ىذه الب ارمج بالتنسيؽ مع و ازرة الصحو )االدارة العامو لصحو البيئو( وادا ارت الشئوف الصحيو عمي النحو التالي : 1 ب ارمج توجيييو : لمقيادات الصحيو وى مديرى المديريات الصحيو ووكالء المدر اء )الوقائي والعالجي( مدي ارت التمريض مديري المعامؿ مديري اقسا صحو البيئو ويمثؿ ىؤالء بعد الدوره النواه لطريؽ المدربيف لمدو ارت التدريبيو الالحقو لمعامميف بالوحدات الطبيو. 2 البرنامج التدريبي لألطباء وغيرى : لمديرى المستشفيات العامو واالدا ارت الصحيو وبنوؾ الد واالطباء العامميف بيذه الستشفيات والوحدات الصحيو االخرى مديري اقسا المعامؿ ومشرفات التمريض وى يمثموف القيادات داخؿ الوحدات التي تتولد فييا النفايات الطبيو وتدريب ىذه الفئات سوؼ يؤدي الي حسف تنفيذ االدارة الجيدة لمتصرؼ في النفايات الطبيو. 3 البرنامج التدريبي لمفئات المعاونو : وىذه برنامج يستيدؼ الممرضات مساعدات الممرضات والقابالت فنيو المعامؿ واقسا االشعو وبنوؾ الد الم ارقبوف الصحيوف والمشرفوف عمي النظافو العامو في المستشفيات والوحدات الصحيو االخري وى يمثموف الجياز التنفيذى الذي يمثؿ التعميمات والتوجييات المتعمقو بانشطو الوحدات الطبيو وال شؾ اف االىتما بيذه الفئات وتوعيتي بالنسبو لمنفايات الطبيو سيؤدي الي زيادة فاعميتي نحو تحديث االدارة الجيدة لمتخمص عف النفايات الطبيو. )2( )3( منظمة الصحة العالمية 1999 م استراتيجية ادارة مخلفات المنشأت الصحية في مصر 1997 م

47 4/ التدريب اثناء العمؿ: والفئة المستيدفة ى عماؿ النظافة ونقو بتدريبي ورفع مستوي الوعي الصحي بيني واليدؼ مف ىذا التدريب ىو وقاية عماؿ النظافة مف االخطار الصحية بيني واليدؼ مف ىذا التدريب ىو وقاية عماؿ النظافة مف االخطار الصحية التي يتعرضوف ليا وتعريفي الوقاية مف ىذه النفايات الطبية وكذلؾ اىمية الكشؼ الطبي الدوري عميي باالضافة الي تدريبي عمي كيفية التخمص المأموف مف النفايات الطبية داخؿ اوعية محكمة الغمؽ ث الجمع والنقؿ والتخمص منيا باحدي الطرؽ المتعارؼ عمييا وتوعيتي عمي االىتما بالنظافة الشخصية ونظافة اليديف. 5/ التدريب قبؿ االلتحاؽ بالخدمة. 6/ دمج موضوع النفايات الطبية ضمف مقر ارت الد ارسة لطمبة الطب ومدارس التمريض والمعاىد الصحية الفنية. )1( 7/ عقد دو ارت وحمقات مناقشة في مجاؿ النفايات الطبية عمي المستوي المركزي واالقميمي. 218 عناصر خطة العمل لممنشأت الطبية: اوال: اإللت از بالقوانيف والموائح. )1( منظمة الصحة العالمية عمان /االردن

48 ثانيا: تشكيؿ المجاف العاممة داخؿ المنشأت الطبية. )1( ثالثا: العمالة الخاصة بالنفايات الخطرة. ويمثؿ التدريب والحمقات اإلدارية األخرى جزء مف النمط السمي إلنشاء إدارة خاص بالتخمص السمي )2( واالمف لنفايات الرعاية الصحية. المسار الرئيسي لممخمفات داخل مستشفي بيا محطة لمعالجة المخمفات: فرز النفايات 1 )1( )2( ادارة افضل لنفايات الرعاية الصحية ادارة النفايات الطبية

49 2 جمع ونقل المخلفات داخل مصادره 3 التخزين المؤقت للمخلفات 4 معالجة المخلفات 5 نقل المخلفات الي خارج المستشفي 6 التخلص النهائي من المخلفات نبذة تاريخية

50 انشىء السالح الطبي في فب ارير 1956 وكاف يتبع لو ازرة الصحة فنيا ولقوة دفاع السوداف إداريا أما رئاسئو فكانت في مبني القشالؽ الجنوبي ونقؿ الحقا لمبني الجيش القيادة العامة حاليا في اكتوبر مف نفس العا. بعد مايو 1969 نقمت رئاسة السالح الطبي الي مباني الكمية الحربية في امدرماف وضمت رئاسة السالح الطبي لمقيادة العامة لتكوف فرعا منيا وسمي فرع الخدمات الطبية. عند قيا ثورة 30 يونيو 1989 إىتمت القيادة العامة بشكؿ خاص باالداره العامو لمخدمات الطبية وكاف البد أف يفي تنظي إدارة الخدمات الطبية بمتطمبات القوات المسمحة سواء كاف في العمميات أو في السم فأنشئت الكتائب الطبية والس اريا لممناطؽ والفرؽ واأللوية إضافة إلي المستشفيات الثابتة كما دعت الضرورة إدخاؿ تخصصات إضافية ووحدات ذات أىمية قصوي في مجاؿ الطب العسكري. في العا 2003 وبموجب ق ارر وزير الدفاع الوطني رق )500( ت تغيير تسمية السالح الطبي بإدارة الخدمات الطبية ومف ث الي االدارة العامة لمخدمات الطبية. في العا 2006 صدر ق ارر بإدخاؿ طب الطي ارف والطب البحري ضمف تنظي االدارة العامو لمخدمات الطبية ليخد كؿ اف ارد القوات المسمحة برية بحرية قوات جوية وذلؾ بعد تكويف رئاسة األركاف المشتركة. الغاية تقدي خدمات طبية مواكبة ومتكاممة ووقائية وعالجية لضباط وضباط صؼ القوات المسمحة ومف ى في كفالتي حسب التنظي المقترح لرئاسة االركاف المشتركة سمما وحربا. ميام خاصة وضع الخطة الطبية لممحافظة عمي صحة اف ارد القوات المسمحة واسرى بمستوي عالي. وقاية وعالج المرضي مف اف ارد القوات المسمحة واسرى. اسداء المشورة والنصح الطبي والصحي وطرؽ الوقاية لمقادة في جميع المستويات. تكويف المجالس الطبية العسكرية )القمسيوف( لالغ ارض التالية :

51 1.الكشؼ الطبي بغرض التجنيد واعادة التجنيد وتجديد عقود الخدمة والكشؼ الطبي لطمبة الكميات والمعاىد العسكرية المتقدميف لالنخ ارط في صفوؼ القوات المسمحة.. 2 تقدير الحاالت المستعصية والتي تحتاج لمعالج بالخارج ورفع التوصيات بشأنيا. 3. تقدير العمر والتسنيف الف ارد القوات المسمحة. اج ارء البحوث الطبية والمعممية والمسح الصحي والبيئي لمعرفة جغ ارفية وطبيعة االم ارض وطرؽ مكافحتيا والوقاية منيا. تدريب وتدريس طمبة كمية الطب واطباء االمتياز والنواب وطمبة التمريض والكوادر الطبية الوسيطة وتدريب القوات المسمحة عمي االسعافات الميدانية. توفير وتصنيع ومد الوحدات باالدوية والعقاقير الالزمة. المساىمة الفاعمة مع الجيات العسكرية االخرى والسمطات المدنية وذلؾ في مجاؿ تأىيؿ المعاقيف حتى يت اش اركي في الحياة االجتماعية. اتخاذ االج ارءات الوقائية الالزمة ضد االم ارض المعدية وتفادي انتشارىا بيف االف ارد والحفاظ عمي صحة الجنود بتحسيف البيئة بالتطعي التحصيف والتثقيؼ الصحي. ميام قومية التعاوف التا مع السمطات الصحية المدنية في دحر ومكافحة االم ارض المعدية والوبائية عمي المستوي القومي. تقدي العوف والدع الطبي العاجؿ بالتعاوف مع الطبيعية والسيوؿ والفيضانات. اي عمؿ طبي او صحي توجو بو الرئاسة. السمطات الصحية المدنية في حالة الكوارث تنظيم االدارة

52 1. الرئاسة 2. إدارة التخطيط والبحوث والتطوير 3. إدارة الطب العالجي 4. إدارة الصحة العامة 5. إدارة الصيدلة واالمداد الدوائي 6. إدارة التفتيش والرقابة وضماف الجودة واالعتماد 7. إدارة العالج االقتصادي 8. إدارة التدريب 9.إدارة الشئوف االدارية 10. اإلدارة المالية إدارة الطب العالجي 1. الرئاسة 2. المستشفيات المركزية 3. شعبة البطاقة العالجية 4. شعبة شئوف التمريض والقبالة 5.الكتائب الطبية ومستشفيات الميداف 6. الم اركز الصحية العالجية بالعاصمة 7. الخدمات الداعمة )المعامؿ / االشعة( المستشفيات المركزية

53 1. الرئاسة 2. المستشفي العسكري العا 3. مستشفي االطفاؿ 4. مستشفي النساء والتوليد 5. مستشفي النفسية 6. مستشفي الجمدية 7. مستشفي االسناف 8. مستشفي الطواري واالصابات جدول تنظيم مرتبات مستشفي العسكري العام 1. الرئاسة 2. قس الطب الباطني 3. قس الج ارحة العامة 4. قس العظا 5. قس العيوف.6 قس E.N.T 7. قس التناسمية 8. قس العالج الطبيعي 9. قس التغذية العالجية 10. قس العناية المكثفة

54 11. قس الجناح الخاص الجنوبي والشمالي 12. قس التقدير واالنعاش 13. سرية االدارة القوة العاممة والسعو السريرية: السعو السريرية لممستشفي حوالي 900 والقوة العاممة مف االختصاصيف واالطباء والتقنييف والكوادر. المساعدة والعماؿ )عسكرييف ومدنييف وخدمة وطنية( حوالي 3270 التردد : حسب التقارير اإلحصائية فاف معدؿ التردد اليومي لمعيادات الخارجية والمحولو وقس الطوارئ واالصابات يتجاوز الػ 4000 فرد. جمع النفايات وتصنيفيا والتخمص منيا : تت عممية جمع النفايات الطبية في اكياس بالستيكية مف داخؿ العنابر ومجمعات العمميات والمعمؿ المركزي وبنؾ الد والعيادات وىناؾ نظا فرز لإلبر واالالت الحادة حيث توضع في صناديؽ االماف. ويت تجميع النفايات الطبية مع النفايات العادية في عدة اماكف مخصصة ومف ث تت ترحيميا بالعربات الي المحطة الوسيطو جنوب الخرطو لحرقيا. بالنسبة لألنسجة واألعضاء البشرية تت التخمص منيا عف طريؽ الدفف في منطقة غرب امدرماف. است ارتيجية التخمص مف النفايات الطبية بمستشفي السالح الطبي تت وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية وقانوف صحة البيئو بوالية الخرطو وبالرغ مف ذلؾ نالحظ أف ىناؾ قصور واضح فيما يتعمؽ بمجاالت التدريب واحتياجات السالمو خاصة لفئات العماؿ.

55 51 المناقشة واالستنتاجات اجريت ىذه الد ارسة الوصفيو بمستشفي السالح الطبي امدرماف وىدفت الد ارسة الي التعرؼ عمي كيفية التعامؿ مع النفايات الطبية الناتجة مف االقسا المختمفة واألنشطة المتبعة في التداوؿ والنقؿ والتخمص النيائي. ت تجميع البيانات مف استبياف وزعت بطريقة عشوائية عمي ثالث فئات لديي عالقة مباشرة بادارة النفايات الطبية الفئة االولي رؤساء االقسا والمسئوليف والفئة الثانية كادر التمريض والسست ارت والتقنييف والفئة الثالثة عماؿ نقؿ وترحيؿ النفايات. الفئة االولي: رؤساء االقسام 52 في الجدوؿ رق )1( الفئة االولي افاد %80 مف المسئولييف بوجود شخص مسئوؿ مباشر عف ادارة النفايات الطبية بينما %20 مني افاد بعد وجود شخص مسئوؿ وىذه النتيجة يؤكد وجود خمؿ في بعض االقسا. الجدوؿ رق )2( افاد اكثر مف %80 مف المسئوليف بعد وجود دليؿ ارشادي خاص بالنفايات الطبية وىذ النتيجة تطابقت مع د ارسة فاطمة فضؿ 2010 بمستشفي بحري التعميمي حيث %80 افاد نتيجة المسح االولي بعد وجود دليؿ ارشادي بنسبة %80. في الجدوؿ رق )3( اشار باف مف االقسا بيا صناديؽ لحفظ الحقف واالدوات الحادة بينما ىناؾ نسبة %5333 مف اكياس النفايات غير مطابقة لالواف المحددة )احمر اصفر(. بالنسبة لوزف الكميات المنتجة مف النفايات الطبية لمعرفة وتحديد الكميات المنتجة فاد %93 مف االقسا بعد معرفة الكميات الحقيقية المنتجة مف النفايات الطبية وىذه النتيجة يتطابؽ مع اطالع الباحث عمي التقارير الدورية باالقسا حيث ال يوجد بيا فقرة تحدد كمية النفايات المنتجة. بالنسبة لنقؿ وترحيؿ النفايات افادت النتائج انو يت نقؿ وترحيؿ النفايات خالؿ 24 ساعة بنسة %87 في االقسا وىذه النتيجة تطابقت مع د ارسة عمر يوسؼ 2006 بمستشفي الخرطو التعميمي حيث افادت النتائج بنقؿ وترحيؿ النفايات يوميا بالرغ مف عد وجود فرز كامؿ لمنفايات. حيث افاد النتيجة اف نظا الفرز يت بنسبة %73 ولكف ىذه النتيجة يتعارض مع مالحظات الباحث خالؿ زيارتو الميدانية لالقسا حيث الحظ اف فرز النفايات يت بصورة ضعيفة في كؿ االقسا ويت حفظ وتجميع معظ النفايات في سالت غير مطابقة وفي اكياس سوداء.

56 في الجدوؿ رق )9( اكد %67 مف المسئوليف بتمقي العامميف التدريب بينما في الجدوؿ رق )10( اشار %60 مف المسئوليف باف العامميف يرتدوف المبس الواقي اثناء م ازولة العمؿ وىذه النتائج يتطابؽ مع رؤية ومالحظات الباحث بتدني مستوي التدريب وسط المتعامميف مع النفايات الطبية. 53 الفئة الثانية : السست ارت والممرضين : في الجدوؿ رق )1( في ىذا المحور يتحدث عف الجندر حيث بمغ نسبة االناث %68.2 مقارنة بالذكور %31.8 مما يؤكد اف مينو التمريض مرتبطة بالعنصر النسائي. الجدوؿ رق )2( حدد مستوي التعمي %6.3 والثانوييف.%13.6 وبمغ الجامعييف %79.5 وفوؽ الجامعي الجدوؿ رق )3( يقس الفي العا عف مخاطر النفايات الطبية وكانت النسبة عالية بمغت %95.5 ويرجع ذلؾ لممستوي التعميمي لمكوادر. الجدوؿ رق )4( حدد فرز النفايات الطبية عف العادية اجاب ثمثي العدد %29.5 وكذلؾ بوجود نظا فرز بنسبة %70.5 مقارنة بعد النقؿ %65.9 اجابوا بتوفير صناديؽ لمحقف واالالت الحادة كما في الجدوؿ رق )5(. في الجدوؿ رق )6( اشار %59.1 بعد توفر اكياس حم ار او صف ارء خاص بفرز النفايات الطبية باالقسا وىذه النتيجة تطابقت مع د ارسة فاطمة فضؿ بمستشفي بحرى التعميمي حيث كاف النتيجة اكثر مف %60 بعد استخدا االكياس الخاصة بالنفايات الطبية. بالنسبة لنقؿ وترحيؿ النفايات اشار الجدوؿ رق )8( بنسبة %91 ولكف حسب مالحظة الباحث يت الفقؿ والترحيؿ يومي ولكف طريقة النقؿ يت مع النفايات العادية بالمستشفي. الجدوؿ رق )9( اشار نسبة %86 مف كادر التمريض باعادة قفؿ الحقف بعد االستعماؿ وىذه النتيجة تطابقت مع د ارسة الطاىر الثابت والذي اشار الي وجود بعد حاالت االصابة بالوخز باالبر اثناء اعادة قفؿ الحقف. الجدوؿ رق )10( حوالي %70 مف الممرضيف يمتزموف بارتداء المالبس الواقية اثناء م ازولة العمؿ بينما نسبة الػ %30 الذيف ال يرتدوف بالرغ مف اد اركي لمخطورة وىذا ناتج عف اىماؿ متعمد وعد وجود رقابة وتوجييات صارمة مف الرؤساء وىذه النتيجة يطابؽ مع الجدوؿ رق )11( حيث اجاب نسبة %20 بالتعرض لالصابة اثناء التعامؿ مع النفايات الطبية. الجدوؿ رق )12( اشار نسبة %2.3 بالصابة بام ارض نتيجة االصابة اثناء التعامؿ مع النفايات الطبية.الجدوؿ رق )13( نسبة الذيف ل يتطعمو ضد التياب الكبد الفيروسي %43.2 وىذه النتيجة كبيرة

57 وكذلؾ الجدوؿ رق )14( نسبة الذيف ل يتمقوا جرعات ضد مرض التاتنوس %36.4 ايضا النتيجة عالية. الجدوؿ رق )15( اشار نسبة %90.9 باالىتما بغسؿ اليديف بالصابوف والمطي ارت بينما الذيف ال ييتموف تمثؿ. %9.1 الجدوؿ رق )16( نسبة الذيف تمقوا دو ارت تدريبية %75 بينما ربع العدد اشاروا بعد تمقي اي تدريب وىذا يتطابؽ مع د ارسة عمر يوسؼ التي اجريت بمستشفي الخرطو التعميمي حيث اشار الي اف %25 مف كوادر التمريض ل يتمقوا تدريب اثناء العمؿ او خالؿ فترة الد ارسة عف التعامؿ مع النفايات الطبية. 54 الفئة الثالثة : عمال نقل وجمع النفايات : في الجدوؿ رق )1( اشار بنسبة %96.7 مف العماؿ الي اف النفايات الطبية خطرة وتسبب ام ارض وىذا يدؿ عمي مستوي الفي لمعماؿ بالرغ مف اف عدد مني امييف. الجدوؿ رق )2( اشار نسبة %93.3 مف العماؿ بوجود صناديؽ وسالت لحفظ النفايات الطبية وكذلؾ الجدوؿ رق )3( اشار %70 مني بوجود اكياس حم ارء او صف ارء تحدد فرز النفايات الطبية وىذه النتائج ال يتطابؽ مع وجية نظر الباحث وذلؾ مف خالؿ الزيا ارت الميدانية لالقسا حيث الحظ الباحث الت از بعض االقسا بفرز النفايات الطبية بينما ال يمتز اقسا اخري بالفرز. ايضا الجدوؿ رق )4( اشار نسبة %90 مف العماؿ بوجود فرز بيف النفايات الطبية والعادية. الجدوؿ رق )5( اشار %50 مف العماؿ لمتعرض لمجروح و %50 لمكسور اثناء التعامؿ مع النفايات الطبية منيا %46.7 وخز باالبر و %43.3 االت حادة ومف ىوالء %80 مني اكدوا الذىاب لمطبيب فور االصابة بينما %6 يمجأوف لمعالج البمدي او عد اخذ اي عالج وىذه النتيجة يتعارض مع الجدوؿ رق )2( حيث اشار العماؿ بنسبة %100 اف ىناؾ ارشادات ونصائح مف المسئوليف والمشرفيف بخصوص التداوؿ السمي لمنفايات الطبية. وكذلؾ الجدوؿ رق )10( حيث اشار %90 بمبس مالبس واقية اثناء العمؿ. والجدوؿ رق )9( اشار %90 مف العماؿ بغسؿ ايديي بالصابوف عند االنتياء مف العمؿ وىذه النتيجة يتطابؽ مع الجدوؿ رق )11( حيث اشار %76.7 بتمقي تدريب عف النفايات الطبية والجدوؿ رق )12( حيث اشار كؿ العماؿ بنسبة %100 بتمقي ارشادات ونصائح مف المسئوليف والمشرفيف بخصوص التداوؿ السمي لمنفايات الطبية.

58 61 االستنتاجات لضماف استم ارر الترقية وتطوير االدارة السميمة لمنفايات الطبية بمستشفي السالح الطبي امدرماف وضع النقاط الباحث المحدده ادناه لمعمؿ بو لرس سياسات واسس لتحقيؽ االدارة الناجعة: ىناؾ حاجة ممحة لوضع تشريعات ولوائح تحدد التعريؼ الصحيح لمنفايات المتطمبات الحقيقية المطموبة لتنظي افضؿ لمنفايات الطبية في كؿ المستويات. وضع دليؿ خاص لمنفايات بمستشفي السالح الطبي. تحديد المسئوليات الواضحة في كؿ االقسا. الطبية ووضع توفير ادوات ووسائؿ التدريب ووضع جداوؿ تدريبية مستمرة لكؿ الكوادر كورس خاص عند بداية التعيف. العمؿ عمي ادخاؿ ادارة النفايات الطبية في معاىد تدريب الممرضيف والكوادر الفنية االخري. التنسيؽ مع المستشفيات والمؤسسات الصحية وو ازرة الصحة والمنظمات وتكويف ش اركات خاصة بادارة النفايات الطبية والوسائؿ السميمة لمعالجتيا. 62 الخالصة تعتبر النفايات الطبية مف القضايا التي تحظي باىتما العال لما ليا مف اثار سمبية عمي سالمة المجتمع والبيئة.ومستشفي السالح الطبي امدرماف واحدة مف الؤسسات الصحية في البالد تقع عمييا مسئولية الحد مف االثار التي تنتج مف النفايات الطبية وبالرغ مف الجيود المبذولة مف ادارة المستشفي لتحقيؽ ادارة ناجحة وسميمة لتمؾ النفايات الخطرة اال اف تمؾ الجيود ل ترؽ لمستوي المجيود الكبير المطموب الدارة النفايات الطبية بدأ مف تولدىا وحتي التخمص االمف منيا. ىدؼ الد ارسة ىو التعرؼ عمي النفايات الطبية بالمستشفي وتقيي الوضع الحالي وتحديد الصعوبات التي تواجو تحقيؽ االدارة المتكاممة وتقيي سموؾ وممارسات العامميف مع النفايات الطبية ووضع مخطط عا وحموؿ لممعالجة. وتنبثؽ اىمية ىذه الد ارسة في توصيؼ ادارة النفايات الطبية بصورة مختصرة وتحديد نقاط الضعؼ والقوة ووضع التوصيات المناسبة. وقد اختار الباحث منيج الد ارسة الوصفية مقطعية مجتمعية واستخدا االستبانة كاداة لجمع البيانات والمعمومات وكذلؾ المالحظة الشخصية واالطالع عمي الوثائؽ والتقارير.

59 واستعاف الباحث باالساليب االحصائية وتحميؿ البيانات والمعمومات باستخدا )spss( وتوصؿ ىذا البحث عمي النتائج التالية: اف مستشفي السالح الطبي مف اكبر المؤسسات الصحية في البالد تنتج النفايات الطبية واف نظا ادارة النفايات الطبية بالمستشفي فيو ضعؼ في بعض الم ارحؿ واف النفايات الطبية يت نقميا والتخمص منيا مع النفايات العادية وال يوجد سجالت بكميات النفايات المنتجة وال يوجد تنسيؽ فيما يتعمؽ بادارة النفايات واف مستوي التدريب الموجود ليس كافيا. وتوصي الد ارسة بتحديد ادارة متكاممة لمنفايات الطبية وتحديد المسئوليات ودع التشريعات واالدا ارت الرقابية وتوسيع ب ارمج التدريب. 63 التوصيات 1/ ضرورة وضع إست ارتيجية وسياسات واضحة عمي مستوي إدارة المستشفي واالقسا تحدد المستويات الخاصة باإلدارة السميمة لمنفايات الطبية. 2/ إل از كؿ االقسا بتوفير صناديؽ أماف وسالت وأكياس حم ارء وصف ارء ومتابعة وتوجيو العامميف بتنفيذ عمميات الفرز أوال بأوؿ ووضع لوائح صارمو بذلؾ. 3/ وضع منيج تدريبي شامؿ عف النفايات الطبية وتنفيذ دو ارت تدريبية دورية لألطباء والممرضيف والعماؿ. 4/ توفير المبس الواقئ واعطاء التعميمات الالزمة لحماية العامميف ووقايتي مف التعرض لمعدوي. 5/ وضع لوائح ارشادية وممصقات لتوعية المرضي والم ارفقيف والزوار عف مخاطر النفايات الطبية.

60 64 الم ارجع والمصادر : 1/ دليؿ التصرؼ في النفايات الطبية بالمستشفيات والمعامؿ والوحدات الصحية منظمة الصحة العالمية 1997 / االسكندرية. 2/ اإلدارة االمنة ألنشطة مخمفات الرعاية الصحية منظمة الصحة العالمية 1999 جنيؼ سويس ار. 3 /اثر التثقيؼ الصحي لرفع الوعي الدارة النفايات الطبية بمستشفي بحري التعميمي أ.فاطمة فضؿ عثماف 2010 جامعة بحري. 4/ االدارة االمنة لنفايات الرعاية الصحية منظمة الصحة العالمية 2006 عماف االردف. 5/ د.عصا محمد عبدالماجد ىندسة النفايات وادارتيا دار اكاديمية السوداف لمنشر والتوزيع بخرى الطبعة االولي الخرطو / منظمة الصحة العالمية / ادارة النفايات الصمبة بمركز الرعاية الصحية القاىرة / االستاذ /عبدالقادر عابد االثار الضارة لنقؿ النفايات السمية الخطرة الجمعية العامة لالم المتحدة 8/ حسف بشير محمد عباس دليؿ التخمص السمي مف النفايات الطبية و ازرة الصحة االتحادية الطبعة االولي الخرطو / احمد محمد عطيؼ االخطار االشعاعية في المستشفيات السعودية الرياض / احمد عبدالوىاب عبدالجواد النفايات الطبية الخطرة الدار العربية لمنشر والتوزيع الطبعة االولي / الطاىر اب ارىي الثابت طرؽ المعالجة والتخمص السمي مف النفايات الطبية وسبؿ معالجتيا لبيبا / منظمة الصحة العالمية/ ادارة افضؿ لنفايات المستشفيات والم اركز الصحية عماف 13/ محمد بف عمي الزى ارني االدارة المتقدمة لمنفايات الخطرة في الوطف العربي الكويت 2001.

61 14/ قانوف صحة البيئة السوداف الخرطو / است ارتيجية ادارة مخمفات الرعاية الصحية في مصر / دليؿ التخمص مف النفايات الطبية مؤتمر البيئة السوداف الخرطو / رمضاف سال ساطي طرؽ التخمص ومعالجة النفايات الطبية بمستشفي ال ازوية لبيا جامعة ال ازوية 18/ شوقي عبدالرسوؿ / ادارة النفايات الطبية الخطرة بمممكة البحريف 2009 ابريؿ 19/ احمد سميماف الحبيب والمافيال / ماجستير ادارة النفايات الطبية بمدينة الرياض / ري عبدالرحي حسف / تقيي ادارة النفايات بمستشفي االسكندرية / عمر يوسؼ / د ارسة عف ادارة النفايات الطبية بمستشفي الخرطو جامعة الخرطو ابريؿ / عبدالمولي عمي البمغري / ادارة المخمفات الطبية بمستشفي ط اربمس اكاديمية الد ارسات العميا جنزور / احمد سال الحمروشي / ادارة المخمفات الطبية بمدينة مص ارتة كمية التقنية الطبية / جيياف حسف وايماف محمد الزركا /مجمة الجمعية المصرية لمصحة العامة مجمد القاىرة Frequency Table النفايات الطبية خطرة ويمكن ان تسبب امراض

62 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )1( عذ ي) 1 (ي ض ا فبيبد ا طجيخ خطشح ي ى ا رغجت ا شاع ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %96.7 غجخ ا زي اعبث ا ثال %3.3 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يوجد صناديق وسالت وحاويات لحفظ النفايات الطبية

63 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )2( عذ ي) 2 ( ي ض ي عذ ط بديك عالد ؽب يبد ؾفظ ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %93.3 غجخ ا زي اعبث ا ثال %6.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

64 هل يوجد اكياس حمراء او صفراء توضح فرز النفايات الطبية عن النفايات العادية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )3( عذ ي) 3 ( ي ض ي عذ اويبط ؽ شاء ا طفشاء ر ضؼ فشص ا فبيبد ا طجيخ ػ ا فبيبد ا ؼبديخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %70.0 غجخ ا زي اعبث ا ثال %30.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

65 هل هنالك فرق بين النفايات العادية والنفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )4( عذ ي) 4 ( ي ض ب ه فشق ثي ا فبيبد ا ؼبديخ ا فبيبد ا طجيخ ػ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %90.0 غجخ ا زي اعبث ا ثال %10.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ

66 ا زب يخ : هل تعرضت الي اصابة او جرح اثناء التعامل مع النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم كسور نعم جروح Valid Total

67 عذ ي )5( عذ ي) 5 ( ي ض رؼشضذ الي اطبثخ اص بء ا زؼب غ ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ وغ س %50.0 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ عش ػ %50.0 الؽظ أ ا غت زغب يخ ثب غجخ ىغ س ا غش ػ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : اذا كانت االصابة بجروح ما هي سبب االصابة Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

68 وغز باالبرة Valid االت حادة اخري حدد Total عذ ي )6( عذ ي) 6 ( ي ض ارا وب ذ االطبثخ ثغش ػ ب ي عجت االطبثخ ؽيش غجخ ا زي اعبث ا غض ثبالثشح %46.7 غجخ ا زي اعبث ا االد ؽبدح %43.3 غجخ ا زي اعبث ا اخش ؽذد %10.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا غض ثبالثشح ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

69 ماذا تفعل عند االصابة بالجروح اثناء عملك في النفايات Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent اذهب فورا للطبيب Valid استعمل العالج البلدي ال استعمل اي عالج Total عذ ي )7( عذ ي) 7 ( ي ض برا رفؼ ػ ذ االطبثخ ثب غش ػ اص بء ػ ه في ا فبيبد ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ار ت ف سا طجيت %80.0 غجخ ا زي اعبث ا اعزؼ ا ؼالط ا ج ذي %10.0 غجخ ا زي اعبث ا ال اعزؼ اي ػالط %10.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ار ت ف سا طجيت ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

70 هل تلقيت اي تطعيمات اثناء عملك في النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )8( عذ ي) 8 ( ي ض ر ميذ اي رطؼي بد اص بء ػ ه في ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %53.3 غجخ ا زي اعبث ا ثال %46.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب ي

71 هل تغسل يدك بالصابون باستمرار عند النتهاء من العمل Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم الصابون غيرمتوفر Valid Total عذ ي )9(

72 عذ ي) 9 ( ي ض رغغ يذيه ثب ظبث ثبعز شاس ػ ذ اال ز بء ا ؼ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %93.3 غجخ ا زي اعبث ا ا ظبث غيش ز فش %6.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب ي: هل تلبس مالبس واقية اثناء العمل )ابرول, كمامات, قفازات Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid نعم غير متوفر

73 Total عذ ي )10( عذ ي) 10 ( ي ض ر جظ الثظ اليخ اص بء ا ؼ )اثش ي,و ب بد,لفبصاد( ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %90.0 غجخ ا زي اعبث ا غيش ز فش %%10.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب ي: هل تلقيت اي تدريب عن النفايات الطبية والتخلص منها Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم Valid

74 ال Total عذ ي )11( عذ ي) 11 ( ي ض ر ميذ اي رذسيت ػ ا فبيبد ا طجيخ ا زخ ض ب ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %76.7 غجخ ا زي اعبث ا ثال %%23.3 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب ي: هل هنالك ارشادات ونصائح من المسئولين المشرفين بخصوص التداول السليم للنفايات الطبية

75 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم Valid عذ ي )12( عذ ي) 12 ( ي ض ب ه اسشبداد ظبئؼ ا غئ ي ا ششفي ثخظ ص ا زذا ي ا غ ي فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %100.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب ي:

76 هل يتم نقل وترحيل النفايات الطبية فورا حسب برنامج محدد Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم Valid عذ ي )13( عذ ي) 13 ( ي ض يز م رشؽي ا فبيبد ا طجيخ ف سا ؽغت ثش ب ظ ؾذد ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %100.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب ي:

77 Scale: ALL VARIABLES Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items عذ ي سل )41( ي ض لي خ ؼب ا ضجبد رغب 0.5 ز ا مي خ غجيب ز عطخ عذ ي )14( )Cronbach's Alpha( Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation النتيجة النفايات الطبية تسبب امراض خطرة ويمكن ان نعم هل يوجد صناديق وسالت وحاويات لحفظ النفايات الطبية نعم هل يوجد اكياس حمراء او صفراء توضح فرز النفايات الطبية عن النفايات العادية هل هنالك فرق بين النفايات العادية والنفايات الطبية نعم

78 نعم هل تعرضت الي اصابة او جرح اثناء التعامل مع النفايات الطبية نعم اذا كانت االصابة بجروح ما هي سبب االصابة ماذا تفعل عند االصابة بالجروح اثناء عملك في النفايات هل تلقيت اي تطعيمات اثناء عملك في النفايات الطبية ال نعم نعم هل تغسل يدك بالصابون باستمرار عند النتهاء من العمل نعم هل تلبس مالبس واقية اثناء العمل )ابرول, كمامات, قفازات نعم هل تلقيت اي تدريب عن النفايات الطبية والتخلص منها هل هنالك ارشادات ونصائح من المسئولين المشرفين بخصوص التداول السليم للنفايات الطبية نعم نعم 003. نعم هل يتم نقل وترحيل النفايات الطبية فورا حسب برنامج محدد Valid N (listwise) 30 جدول )51( 1/ عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.03 اال ؾشاف ا ؼيبس 183. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ا فبيبد ا طجيخ خطشح ي ى ا رغجت ا شاع ث غز ؼ يخ ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%..05 / 2 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.07 اال ؾشاف ا ؼيبس 254. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ي عذ ط بديك عالد ؽب يبد ؾفظ ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%.

79 3/ عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.30 اال ؾشاف ا ؼيبس 466. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 028. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ي عذ اويبط ؽ شاء ا طفشاء ر ضؼ فشص ا فبيبد ا طجيخ ػ ا فبيبد ا ؼبديخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. 4/ عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.10 اال ؾشاف ا ؼيبس 305. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ب ه فشق ثي ا فبيبد ا طجيخ ا فبيبد ا ؼبديخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 5 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.50 اال ؾشاف ا ؼيبس 509. لي خ وبي رشثيغ رغب 000. لي خ االؽز بي ا ؾشط = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ رؼشضذ الي اطبثخ ا عشػ اصزبء ا زؼب غ ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 6 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.63 اال ؾشاف ا ؼيبس 669. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ارا وب ذ االطبثخ ثغش ػ ب ي عجت االطبثخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا غض ثب جشح ث غجخ 95%. 7/ عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.30 اال ؾشاف ا ؼيبس 651. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 025. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ برا رفؼ ػ ذ االطبثخ ثب غش ػ اص بء ػ ه في ا فبيبد ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ار ت ف سا طجيت ث غجخ 95%. / 8 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.47 اال ؾشاف ا ؼيبس 507. لي خ وبي رشثيغ رغب 133. لي خ االؽز بي ا ؾشط = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر ميذ اي رطؼي بد اص بء ػ ه في ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 9 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.07 اال ؾشاف ا ؼيبس 254. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط = 715 Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد

80 دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ رغغ يذن ثب ظبث ثبعز شاس ػ ذ اال ز بء ا ؼ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 10 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.10 اال ؾشاف ا ؼيبس 305. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر جظ الثظ اليخ اص بء ا ؼ ث غز ؼ يخ ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%..05 / 11 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.23 اال ؾشاف ا ؼيبس 430. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر ميذ اي رذسيت ػ ا فبيبد ا طجيخ ا زخ ض ب ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. رغب لي خ / 12 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.00 اال ؾشاف ا ؼيبس 000. لي خ وبي رشثيغ االؽز بي ا ؾشط 003. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ب ه اسشبداد ظبئؼ ا غئ ي ا ششفي ثخظ ص ا زذا ي ا غ ي فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. Test Statistics هل تعرضت الي هل هنالك فرق بين هل يوجد اكياس حمراء هل يوجد صناديق النفايات الطبية خطرة اصابة او جرح اثناء النفايات العادية او صفراء توضح فرز وسالت وحاويات لحفظ ويمكن ان تسبب التعامل مع النفايات والنفايات الطبية النفايات الطبية عن النفايات الطبية امراض الطبية النفايات العادية ChiSquare a a a a.000 a df Asymp. Sig Test Statistics

81 هل تلبس مالبس واقية هل تغسل يدك بالصابون هل تلقيت اي تطعيمات ماذا تفعل عند االصابة اذا كانت االصابة بجروح اثناء العمل )ابرول, باستمرار عند النتهاء من اثناء عملك في النفايات بالجروح اثناء عملك في ما هي سبب االصابة كمامات, قفازات العمل الطبية النفايات ChiSquare a a.133 a a a df Asymp. Sig Test Statistics هل تلقيت اي تدريب عن النفايات الطبية والتخلص منها ChiSquare a df 1 Asymp. Sig..003 a. 0 cells (0.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is b. 0 cells (0.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is عذ ي )16( اعز بسح ا زم يي ا غغزشاد ا ى ادس ا غبػذح خبص ثب فبيبد ا طجيخ Frequency Table النوع Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ذكر انثي

82 Total عذ ي) 1 ( عذ ي) 1 (ي ض ا ع ؽيش وب ذ غجخ ا زو س %31.8 غجخ اال بس %68.2 الؽظ أ غجخ اال بس ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : المستوى التعليمي Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ثانوي جامعي

83 فوق جامعي Total عذ ي )2( عذ ي) 2 (ي ض ا غز ي ا زؼ ي ي ؽيش وب ذ غجخ ا غب ؼي %79.5 غجخ ا ضب يي %13.6 غجخ ف ق ا غب ؼي %6.3 الؽظ أ غجخ ا غب ؼيي ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل لديك فكرة عن مخاطر النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

84 ال نعم Valid Total عذ ي )3( عذ ي) 3 (ي ض ذيه فىشح ػ خبطش ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %95.5 غجخ ا زي اعبث ا ثال %4.5 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

85 هل يتم فرز النفايات الطبية عن النفايات العادية بالقسم Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )4( عذ ي) 4 (ي ض يز فشص ا فبيبد ا طجيخ ػ ا فبيبد ا ؼبديخ ثب مغ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ 70.5 % غجخ ا زي اعبث ا ثال 29.5 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

86 اذا كانت االجابة بنعم هل يتوفر صناديق لوضع الحقن واالالت الحادة Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )5( عذ ي) 5 (ي ض ارا وب ذ االعبثخ ث ؼ يز فش ط بديك ضغ ا ؾك االالد ا ؾبدح ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ 65.9 % غجخ ا زي اعبث ا ثال 34.1 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

87 هل يتوفر اكياس حمراء او صفراء خاصة بالمخلفات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )6(

88 عذ ي) 6 (ي ض يز فش اويبط ؽ شاء ا طفشاء خبطخ ثب خ فبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال 59.1 % غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %40.9 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يتوفر بالقسم موجهات فيما يختص بالتعامل مع النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال Valid

89 نعم Total عذ ي )7( عذ ي) 7 (ي ض يز فش ثب مغ ع بد في ب يخزض ثب زؼب غ ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %52.3 غجخ ا زي اعبث ا ثال 47.7 % الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يتم نقل وترحيل النفايات الطبية والتخلص منها بصورة مستمرة

90 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )8( عذ ي) 8 (ي ض يز م رشؽي ا فبيبد ا طجيخ ا زخ ض ب ثظ سح غز شح ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %90.9 غجخ ا زي اعبث ا ثال %9.1 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

91 هل تقوم باعادة قفل الحقن بعد االستعمال Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )9( عذ ي) 9 (ي ض رم ثبػبدح لف ا ؾم ثؼذ االعزؼ بي ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %86.4 غجخ ا زي اعبث ا ثال %13.6 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

92 هل تقوم بلبس المالبس الواقية اثناء مزاولة عملك مع النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )10( عذ ي) 10 (ي ض رم ث جظ ا الثظ ا اليخ اص بء ضا خ ػ ه غ ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %70.5 غجخ ا زي اعبث ا ثال %29.5 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

93 هل سبق ان تعرضت لجرح او اصابة اثناء التعامل مع النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )11( عذ ي) 11 (ي ض عجك ا رؼشضذ غشػ ا اطبثخ اص بء ا زؼب غ ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال %79.5 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %20.5 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

94 اذا كانت االجابة بنعم هل اصبت باي مرض جراء االصابة وحدد نوع المرض Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )12(

95 عذ ي) 12 (ي ض ارا وب ذ االعبثخ ث ؼ اطجذ ثبي شع عشاء االطبثخ ؽذد ع االطبثخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال %97.7 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %2.3 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل تلقيت جرعات التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال Valid

96 نعم Total عذ ي )13( عذ ي) 16 (ي ض ر ميذ عشػبد ا زطؼي ضذ ا ز بة ا ىجذ ا فيش عي ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %56.8 غجخ ا زي اعبث ا ثال %43.2 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل تلقيت جرعات التطعيم ضد التاتنوس

97 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )14( عذ ي) 14 (ي ض ر ميذ عشػبد ا زطؼي ضذ ا زبر ط ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %63.6 غجخ ا زي اعبث ا ثال %36.4 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

98 هل تهتم بغسل يديك بالصابون والمطهرات فور االنتهاء من العمل بالقسم Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )15( عذ ي) 15 (ي ض ر ز ثغغ يذيه ثب ظبث ا ط شاد ف س اال ز بء ا ؼ ثب مغ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %90.9 غجخ ا زي اعبث ا ثال %9.1 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

99 هل تلقيت اي دورة تدريبية او كورس عن النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ال نعم Valid Total عذ ي )16( عذ ي) 16 (ي ض ر ميذ اي د سح رذسيجيخ ا و سط ػ ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال %75.0 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %25.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

100 Scale: ALL VARIABLES Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items

101 عذ ي سل )41( ي ض لي خ ؼب ا ضجبد رغب 0.5 ز ا مي خ غجيب ز عطخ عذ ي )17( )Cronbach's Alpha( Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation Chi Square النتيجة Sig هل لديك فكرة عن مخاطر النفايات الطبية هل يتم فرز النفايات الطبية عن النفايات العادية بالقسم اذا كانت االجابة بنعم هل يتوفر صناديق لوضع الحقن واالالت الحادة هل يتوفر اكياس حمراء او صفراء خاصة بالمخلفات الطبية a a نعم a a نعم a a نعم a a ال هل يتوفر بالقسم موجهات فيما يختص بالتعامل مع النفايات الطبية a a ال هل يتم نقل وترحيل النفايات الطبية والتخلص منها بصورة مستمرة نعم.000 a هل تقوم باعادة قفل االستعمال الحقن بعد نعم.000 a هل تقوم بلبس المالبس الواقية اثناء مزاولة عملك مع النفايات الطبية هل سبق ان تعرضت لجرح او اصابة اثناء التعامل مع النفايات الطبية اذا كانت االجابة بنعم هل اصبت باي مرض جراء االصابة وحدد نوع المرض نعم.007 a ال.000 a ال هل تلقيت جرعات التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي نعم

102 هل تلقيت جرعات التطعيم ضد التاتنوس نعم هل تهتم بغسل يديك بالصابون والمطهرات فور االنتهاء من العمل بالقسم نعم هل تلقيت اي دورة تدريبية او كورس عن النفايات الطبية ال Valid N (listwise) 44 عذ ي )18( 1/ / عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.95 اال ؾشاف ا ؼيبس لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 007. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ذيه فىشح ػ خبطش ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 2 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.70 اال ؾشاف ا ؼيبس 462. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ يز فشص ا فبيبد ا ؼبديخ ػ ا فبيبد ا طجيخ ثب مغ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 3 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.66 اال ؾشاف ا ؼيبس 479. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 035. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ارا وب االعبثخ ث ؼ يز فش ط بديك ضغ االثش االالد ا ؾبدح ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 4 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.41 اال ؾشاف ا ؼيبس 497. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 228. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ يز فش اويبط ؽ شاء ا طفشاء خبطخ ثب خ فبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ال ث غجخ 95%. / 5 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.52 اال ؾشاف ا ؼيبس 505. لي خ وبي رشثيغ رغب 091. لي خ االؽز بي ا ؾشط 763. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد

103 دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ يز فش ثب مغ ع بد في ب يخزض ثب زؼب غ ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ال ث غجخ 95%. / 6 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.91 اال ؾشاف ا ؼيبس 291. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ يز م رشؽي ا فبيبد ا طجيخ ا زخ ض ب ثظ سح غز شح ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 7 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.86 اال ؾشاف ا ؼيبس 347. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ رم ثبػبدح لف ا ؾم ثؼذ االعزؼ بي ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 8 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.70 اال ؾشاف ا ؼيبس 462. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 007. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ رم ث جظ ا الثظ ا اليخ اص بء ضا خ ػ ه غ ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 9 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.20 اال ؾشاف ا ؼيبس 408. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ثغك ا رؼشضذ غشػ ا اطبثخ اص بء ا زؼب غ ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ال ث غجخ 95%. / 10 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.02 اال ؾشاف ا ؼيبس 151. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ارا وب ذ االعبثخ ث ؼ اطجذ ثبي شع عشاء االطبثخ ؽذد ع ا شع ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ال ث غجخ 95%. / 11 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.57 اال ؾشاف ا ؼيبس 501. لي خ وبي رشثيغ رغب 818. لي خ االؽز بي ا ؾشط 366. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر ميذ عشػبد ا زطؼي ضذ ا ز بة ا ىجذ ا فيش عي ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%.

104 / 12 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.64 اال ؾشاف ا ؼيبس 487. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 070. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر ميذ عشػبد ا زطؼي ضذ ا ز بة ا ىجذ ا زبر ط ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 13 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.91 اال ؾشاف ا ؼيبس 291. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 000. = Asymp ا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر ز ثغغ يذيه ثب ظبث ا ط شاد ف س اال ز بء ا ؼ ثب مغ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. / 14 عذد لي خ ا عط ا ؾغبثي رغب 1.25 اال ؾشاف ا ؼيبس 438. لي خ وبي رشثيغ رغب لي خ االؽز بي ا ؾشط 001. = Asympا الؽظ ا ز ا مي خ اوجش غز ا ذال خ ا ؼ 0.05 ز ه ال ر عذ فش ق راد دال خ اؽظبئيخ ثي االعبثبد ؽ ي ا غؤاي ا مبئ ر ميذ اي د سح رذسيجيخ ا و سط ػ ا فبيبد ا طجيخ ث غز ؼ يخ 05. ؽيش وب ظب ؼ ا زي اعبث ا ؼ ث غجخ 95%. Test Statistics هل يتوفر بالقسم هل يتوفر اكياس حمراء اذا كانت االجابة بنعم هل يتم فرز النفايات هل لديك فكرة عن موجهات فيما يختص او صفراء خاصة هل يتوفر صناديق الطبية عن النفايات مخاطر النفايات الطبية بالتعامل مع النفايات بالمخلفات الطبية لوضع الحقن واالالت العادية بالقسم الطبية الحادة ChiSquare a a a a.091 a df Asymp. Sig

105 Test Statistics اذا كانت االجابة بنعم هل هل سبق ان تعرضت هل تقوم بلبس المالبس هل تقوم باعادة قفل الحقن هل يتم نقل وترحيل اصبت باي مرض جراء لجرح او اصابة اثناء الواقية اثناء مزاولة عملك بعد االستعمال النفايات الطبية والتخلص االصابة وحدد نوع التعامل مع النفايات الطبية مع النفايات الطبية منها بصورة مستمرة المرض ChiSquare a a a a a df Asymp. Sig Test Statistics هل تلقيت اي دورة تدريبية او هل تهتم بغسل يديك بالصابون هل تلقيت جرعات التطعيم ضد هل تلقيت جرعات التطعيم ضد كورس عن النفايات الطبية والمطهرات فور االنتهاء من التاتنوس التهاب الكبد الفيروسي العمل بالقسم ChiSquare.818 a a a a df Asymp. Sig a. 0 cells (0.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is عذ ي )19( هل يوجد شخص مسئول عن ادارة النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid نعم ال

106 Total عذ ي )1( عذ ي) 1 (ي ض ي عذ شخض غئ ي ػ اداسح ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %80.0 غجخ ا زي اعبث ا ثال %20.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يوجد ليكم دليل ارشادي الدارة النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid نعم ال

107 Total عذ ي )2( عذ ي) 2 (ي ض ي عذ يى د ي اسشبدي الداسح ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال %80.0 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %20.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يوجد صناديق لحفظ االدوات الحادة

108 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )3( عذ ي) 3 (ي ض ي عذ ط بديك ؾفظ االد اد ا ؾبدح ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %80.0 غجخ ا زي اعبث ا ثال %20.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

109 العبوات واالكياس المتوفرة مطابقة لاللوان احمر واصفر Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )4( عذ ي) 4 (ي ض ا ؼج اد االويبط ا ز فشح طبثمخ ال ا اؽ ش اطفش ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال %%53.3 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %46.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

110 هل يتوفر ميزان وسجل بالكميات المتولدة عن كل قسم Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )5( عذ ي) 5 (ي ض يز فش يضا عغ ثب ى يبد ا ز ذح ػ و لغ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ثال %93.3 غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %6.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ثال ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

111 ال تبقي النفايات في مكان تولدها اكثر من يوم Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total

112 عذ ي )6( عذ ي) 6 (ي ض ال رجمي ا فبيبد في ىب ر ذ ب اوضش ي ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %86.7 غجخ ا زي اعبث ا ثال %13.3 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يوجد ادوات تنظيف ومصدر مائي لمياه التنظيف

113 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم Valid عذ ي )7( عذ ي) 7 (ي ض ي عذ ي عذ اد اد ر ظيف ظذس بئي يب ا ز ظيف ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %100.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

114 هل يوجد موجهات من ادارة الصحة العامة فيما يختص بفرز النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )8( عذ ي) 8 (ي ض ي عذ ع بد اداسح ا ظؾخ ا ؼب خ في ب يخزض ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %73.3 غجخ ا زي اعبث ا ثال %26.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

115 هل تلقي العاملين من االطباء والممرضين وعمال النظافة اي دورات تدريبية عن تناول والتخلص االمن من النفايات الطبية Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )9( عذ ي) 9 (ي ض ر مي ا ؼب ي االطجبء ا شضي ػ بي ا ظبفخ اي د ساد رذسيجيخ ػ ر ب ي ا زخ ض ا فبيبد ا طجيخ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %66.7 غجخ ا زي اعبث ا ثال %33.3 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :

116 هل يتوفر مالبس واقية للعاملين بالقسم Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم يتم ارتداءه Valid ال توجد لكن ال يتم ارتداءه Total عذ ي )10(

117 عذ ي) 10 ( ي ض يز فش الثظ اليخ ؼب ي ثب مغ ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ يز اسرذا 60.% غجخ ا زي اعبث ا ثال %33.3 غخ ا زي اعبث ا ر عذ ى ال يز اسرذا %6.7 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يوجد سجل خاص لتطعيم الكوادر الطبية والعمال Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid نعم ال

118 Total عذ ي )11( عذ ي) 11 ( ي ض ي عذ عغ خبص زطؼي ا ى ادس ا طجيخ ا ؼ بي ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %66.7 غجخ ا زي اعبث ا ثال %33.3 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ : هل يوجد لجنة لمكافحة العدوي

119 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent نعم ال Valid Total عذ ي )12( عذ ي) 12 ( ي ض ي عذ عغ غ خ ىبفؾخ ا ؼذ ي ؽيش وب ذ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ %80.0 غجخ ا زي اعبث ا ثال %20.0 الؽظ أ غجخ ا زي اعبث ا ث ؼ ر ض أوجش غجخ ي ى ر ضيؼ ر ه خالي ا شع ا جيب يخ ا زب يخ :