Microsoft Word _ICD-11_Implementation or Transition Guide.docx

النسخ

1 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية

2 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية نبذة عن هذه الوثيقة هذه الوثيقة هي جزء من مجموعة تنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للا م ارض (الم ارجعة الحادية عشرة) ١ التي وضعتها منظمة الصحة العالمية. وتوف ر هذه الوثيقة أيضا بعض المعلومات الا ساسية المتعلقة با عداد الم ارجعة للتحول من الحادية عشرة ومكو ناتها. وتبي ن الوثيقة المساي ل الا ساسية التي يتعي ن على البلدان م ارعاتها خلال التمهيد التصنيف الدولي للا م ارض المستخد م حاليا إلى تنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة في نهاية المطاف. وبالنظر إلى التفاوتات الكبيرة في السياقات المحلية والاختلافات في تعقيداتها والتباين بين منطقة وأخرى لا ي مكن لهذا الدليل أن يوف ر أكثر من نظرة عامة على المرحلة الانتقالية والتنفيذ. ويدعم هذا الدليل صانعي الق ار ارت في التخطيط لتنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة الجديدة في نطاق ولايتهم. وت تاح جميع عناصر الم ارجعة الحادية عشرة في الموقع icd.wh.int الموقع واكتساب خبرة عملية في هذا الصدد. وي ش جع الق ارء على القيام بزيارة افت ارضية لهذا وتضم الوثيقة جز أين حيث يوف ر الجزء ١ نظرة عامة يتناول الجزء ٢ الا نشطة المتعلقة بالمرحلة الانتقالية. على الم ارجعة الحادية عشرة ومعلومات أساسية عنها في حين كلمة شكر وتقدير ما كان لهذا الدليل أن يصدر دون تعاون العديد من المنظمات والمؤسسات والا ف ارد ودعمهم. وهو يستند إلى متطلبات مستمدة من الميدان كما أن تجميعه جرى بالتعاون بين جميع المكاتب الا قليمية للمنظمة ومقرها الري يسي وشبكة مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة ٢ والدول الا عضاء. ٣ ١ تتضمن مجموعة تنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة نظام التصنيف وأداة التشفير وأداة التصفح وجميع الوثاي ق الداعمة بما في ذلك الدليل المرجعي ودليل التنفيذ ومجموعة من الا دوات ٢ ٣ الا رجنتين وأست ارليا وبنغلاديش وبوتان وكندا وشيلي والصين وكولومبيا وكوستاريكا وكوبا والجمهورية التشيكية والدانمرك والجمهورية الدومينيكية وا كوادور وا ستونيا وفيجي وفرنسا وجورجيا وألمانيا وغانا وغواتيمالا وهندو ارس والهند وا ندونيسيا وا يطاليا واليابان وكمبوديا وكا ازخستان وكينيا وكوريا وقيرغيزستان ولاوس وليبيريا وماليزيا والمكسيك ومنغوليا وميانمار وناميبيا ونيبال وهولندا ونيكا ارغوا ونيجيريا والنرويج وبنما وبا ارغواي وبيرو والفلبين وبولندا والبرتغال وروسيا ورواندا والسنغال وجزر سليمان وجنوب أفريقيا وسري لانكا والسويد وتن ازنيا وتايلند وتيمور-لشتي وتركيا وتركمانستان وأوغندا والمملكة المتحدة وأوروغواي والولايات المتحدة الا مريكية وفنزويلا وفييت نام و ازمبيا 2

3 جدول المحتويات الصفحة الم ارجعة الحادية عشرة باختصار...٥ معلومات أساسية عامة عن التصنيف الدولي للا م ارض...٦ الجزء ١ الجزء ٢ ١-١ مقدمة إلى التصنيف الدولي للا م ارض... ٧ ١-١-١ ٢-١-١ ٢-١ ١-٢-١ ٢-٢-١ ٣-٢-١ ٤-٢-١ ٥-٢-١ ٦-٢-١ ٧-٢-١ ٨-٢-١ ١-٢ الم ارجعة الحادية عشرة... ٩ نظام تصنيف منق ح... ٩ في شكل رقمي... ٩ م ازيا الم ارجعة الحادية عشرة... ١٠ أحدث المعارف العلمية...١٠ التحسينات والا ضافات...١٠ سهولة الاستخدام...١١ تطبيقات متع ددة لتلبية أولويات النظام الصحي...١١ مجموعة تنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة ومكو ناتها... ١٢ التوافق مع الصحة الرقمية (الصحة الا لكترونية) والتشغيل البيني مع نظم المعلومات الصحية...١٣ الربط بالتصنيفات والمصطلحات الا خرى... ١٤ صيانة التصنيف الدولي للا م ارض...١٤ التنفيذ أو التحو ل من نظم التصنيف الدولي للا م ارض القاي مة... ١٧ ١-١-٢ ٢-١-٢ ٢-٢ ٣-٢ ٤-٢ ١-٤-٢ ٢-٤-٢ ٣-٤-٢ ٤-٤-٢ ٥-٤-٢ ٦-٤-٢ ٧-٤-٢ ٨-٤-٢ اعتبا ارت متعلقة بتنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة... ١٧ تشفير الوفيات... ١٧ تشفير الم ارضة...١٨ نظرة على البلدان المبك رة في اعتماد الم ارجعة الحادية عشرة واختبارها التجريبي... ١٨ مشاركة أصحاب المصلحة وموافقتهم...١٩ الا ج ارءات الري يسية الموصى بها... ١٩ إنشاء مركز امتياز وطني...١٩ صيانة النظام القاي م خلال عملية التحو ل... ١٩ إدارة المشروع والتخطيط الاست ارتيجي...٢٠ التقييم الذاتي...٢٠ المعابر (المضاهاة) وقابلية المقارنة... ٢٢ د ارسات التشفير المزدوج...٢٣ استخدام الم ارجعة الحادية عشرة مع مجموعات المصطلحات وسجلات الصحة الا لكترونية...٢٣ الاشت ارطات التقنية والوقت اللازم لتطويع نظم المعلومات الصحية وأدوات تشفير الوفيات والم ارضة وب ارمجيات تجميع ت ج معات الحالات...٢٤

4 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية ١-٣ ٢-٣ ٣-٣ ٤-٣ الجزء ٣ التذييلات... ٢٥ تذييل نموذج جدول زمني للتنفيذ...٢٥ تذييل محتوى مجموعة التنفيذ...٢٩ تذييل نظرة عامة على إعداد الم ارجعة الحادية عشرة...٣٠ تذييل مسرد المصطلحات... ٣١ 4

5 الم ارجعة الحادية عشرة باختصار التصنيف الا حصاي ي الدولي للا م ارض والمشاكل الصحية ذات الصلة (التصنيف الدولي للا م ارض) هو المعيار الدولي لتسجيل بيانات الوفيات والم ارضة وا بلاغها وتحليلها وتفسيرها ومقارنتها بطريقة منهجية. والم ارجعة الحادية ع شرة هي ثمرة تعاون جرى مع أطباء سريريين ا وحصاي يين وأخصاي يي وباي يات ومشف رين وخب ارء في مجالي التصنيف وتكنولوجيا المعلومات من مختلف أنحاء العالم. وهي إنتاج يت سم بالص ارمة العلمية ويج سد بدق ة الممارسة الصحية والطبية المعاصرة كما أنها ت مث ل تحسينا ي عتد به مقارنة بالم ارجعات السابقة. وت تيح الم ارجعة الحادية عش رة للبلدان إمكانية حصر مشاكلها الصحية وتحديدها باستخدام نظام تصنيف حديث ومناسب لمقتضى الحال من الناحية السريرية. وت سن د الم ارجعة الحادية عشرة إلى الحالات الصحية أو الحوادث شف ارت ترميز بما يؤدي إلى بيانات ي مكن للحكومات أن تستخدمها لتصميم سياسات فع الة في مجال الصحة العمومية وقياس أثرها أو لتخصيص الموارد أو تحسين العلاج أو تحسين الوقاية أو أن تستخدمها للتسجيل السريري. ولا ول مر ة ي تاح التصنيف الدولي للا م ارض في شكل إلكتروني خالص وهو يسمح حاليا بالوصول إلى ١٧ ٠٠٠ من في ات التشخيص بالاقت ارن مع أكثر من ١٠٠ ٠٠٠ من المصطلحات المفهرسة المتعلقة بالتشخيص الطبي. وت فسر خوارزمية البحث المستند إلى الفهرسة أكثر من ١,٦ مليون مصطلح. والم ارجعة الحادية عشرة سهلة التركيب والاستخدام بواسطة شبكة الا نترنت أو دونها وذلك باستخدام ب ارمجية "الحاويات" المتاح مجانا. وهذه الم ارجعة أيسر استخداما حتى من ذي قبل وتكلفة التشفير فيها منخفضة كما أن تسجيل البيانات فيها أكثر دق ة بما يتيح م خرجات أفضل جودة وذلك بفضل استخدام التكنولوجيا الحديثة. ويضمن الهيكل المبتكر والشكل الرقمي إمكانية التشغيل البيني مع البنية التحتية القاي مة لتكنولوجيا المعلومات. وتنطوي الم ارجعة الحادية عشرة على مجموعة كبيرة من الاستخدامات بما في ذلك التسجيل السريري وجمع إحصاءات الوفيات والم ارضة ودرستها والبحوث الوباي ية ولا د ارسات المعنية بت ج معات الحالات والتدخلات والتخطيط بشا ن الجودة والسلامة والرعاية الا ولية وغير ذلك. وهي ت تيح أكثر من مجرد تصنيف تشخيص الا م ارض للا غ ارض الا حصاي ية فهي تسمح أيضا بتشفير العلامات والنتاي ج والا سباب فيما يتعلق بالا صابات والا م ارض الضارة النادرة والا جهزة الطبية والا دوية وعلم التشريح ووخامة الحالات والهيستوباثولوجيا والا نشطة المرتبطة بالعمل أو الرياضة وغير ذلك بكثير. وهي تربط بين المصطلحات السريرية والا حصاءات..٢٠١٩ ٢٥ وت تاح الم ارجعة الحادية عشرة الا ن للتنفيذ وذلك بعد أن اعتمدتها جمعية الصحة العالمية في أيار/ مايو ويوف ر الدليل المرجعي معلومات شاملة وكاملة التفصيل والاختلافات بين الم ارجعتين العاشرة والحادية عشرة. ٤ عن الم ارجعة الحادية عشرة وكيفية صيانتها وأهم التغي ارت والم ارجعة الحادية عشرة ومجموعة أو مصطلحات إضافية. تنفيذها م تاحتان مجانا وي مكن استخدامهما على حالتيهما إذ لا يقتضي الا مر أدوات ٤ 5

6 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية معلومات أساسية عامة عن التصنيف الدولي للا م ارض يوف ر التصنيف الدولي للا م ارض لغة مشتركة لتصنيف الا م ارض والا صابات وأسباب الوفاة وتوحيد إبلاغ الحالات يوف ق بين الحالات الصحية والفي ات العامة المناظرة لها بما تنطوي عليه من الصحية ورصدها. وهو مص مم بحيث تفاوتات مح ددة وي سند لها شفرة ترميز معي نة تتكون من حروف وأرقام يصل عددها إلى ستة. وت ش كل هذه البيانات أساس المقارنة والتبادل بين مقدمي الرعاية الصحية وبين المناطق والبلدان وبين الفت ارت الزمنية المختلفة. وبالا ضافة إلى هذه الوظيفة الري يسية الا ساسية ي مكن للتصنيف الدولي للا م ارض أن يثري مجموعة كبيرة من الا نشطة ذات الصلة. فهو ي ستخد م لاسترداد التكاليف في نظم التا مين الصحي وفي إدارة نظم الب ارمج الصحية الوطنية ومن جانب أخصاي يي جمع البيانات والباحثين ولتتبع التقدم المحر ز في مجال الصحة العالمية ولتحديد كيفية تخصيص الموارد الصحية. كذلك يعتمد توثيق جودة الرعاية المقدمة للمرضى وسلامتهم أيضا بشد ة على التصنيف الدولي للا م ارض. ويق دم التصنيف الدولي للا م ارض الذي تنقحه المنظمة دوريا إلى جمعية الصحة العالمية من أجل اعتماده وتنفيذه في نظم جمع البيانات الوطنية وا بلاغها. وقد دأبت المنظمة منذ ظهور التصنيف في حي ز الوجود على صيانته بصورة روتينية كما نشرت تحديثات بسيطة سنويا له وتحديثات كبرى كل ثلاث سنوات. وقد صمم نظام التصنيف الدولي للا م ارض لكي ي ع زز الاتساق الدولي بشا ن جمع الا حصاءات الصحية والمعلومات الصحية عموما ومعالجتها وتصنيفها وعرضها. بيد أن جودة البيانات ترتبط ارتباطا مباش ار بمدى ملاءمة نظام التصنيف لمقتضى الحال وفي هذا الصدد كان استخدام الم ارجعة العاشرة التي كانت جمعية الصحة العالمية قد اعتمدتها في عام ١٩٩٠ يثير مشاكل مت ازيدة بسبب ق دم محتواه. ومع مرور الزمن سوف يصير أقل ملاءمة للتصنيف على نحو دقيق ومناسب. وا ضافة إلى ذلك أد ت التعديلات الكثيرة المتماثلة ولكن غير المتسقة المستخدمة على الصعيد العالمي إلى الحد من إمكانية مقارنة البيانات على المستوى الدولي. ومن المقرر صدور التحديث النهاي ي للم ارجعة العاشرة في عام ٢٠١٩ ولن تقوم المنظمة بصيانة هذه الم ارجعة بعد هذا التاريخ. وفي الوقت ال ارهن ي ب غل ١١٧ بلدا أسباب الوفاة للمنظمة. وت خصص نسبة قدرها ٧٠ من الموارد الصحية في العالم على أساس البيانات المستمدة من التصنيف الدولي للا م ارض. وتشمل استخداماته الحالية تسجيل السرطان ورصد الا ثار الدواي ية الضارة كما جاء ذكر الم ارجعة العاشرة في أكثر من ٢٠ ٠٠٠ مقالة علمية. وتتحمل البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل عبي ا ي عتد به من المرض بينما لا تتوافر للنظم الصحية فيها سوى موارد محدودة للعلاج والوقاية وجمع المعلومات لا غ ارض التخطيط الصحي. وسوف تؤدي الاستفادة بفاعلية من الم ارجعة الحادية عشرة إلى تيسير استخدام المعلومات الصحية وجمعها وبالتالي تيسير اتخاذ الق ار ارت المث ارة بمعلومات كمي ة. والتصنيف الدولي للا م ارض هو تصنيف أساسي ضمن مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة وكذلك الحال بالنسبة للتصنيف الدولي لتا دية الوظاي ف والا عاقة والصحة والتصنيف الدولي للتدخلات الصحية. 6

7 الجزء ١ مقدمة إلى التصنيف الدولي للا م ارض جرى تحديث الم ارجعة الحادية عشرة لكي تناسب القرن الحادي والعشرين وت ج سد التقدم الكبير الذي ط أر على العلم والطب خلال السنوات الثلاثين الا خيرة كما جرى تصميمها لكي ت ستخدم مع التطبيقات ونظم المعلومات الصحية الرقمية. وهذه النظم أساسية لجمع البيانات باستخدام الم ارجعة الحادية عشرة ويمكنها إنتاج وثاي ق رقمية على درجة عالية من التفصيل مع المحافظة في الوقت نفسه على بساطة الهيكل للسماح بالتشفير المستند إلى الا و ارق. وي مكن الوصول إلى المنصة الرقمية للم ارجعة الحادية عشرة عن طريق الا نترنت أو ي مكن تنزيلها عن بعد مجانا وبلغات متع ددة عبر أداة التصفح الا لكتروني. وللمرة الا ولى ستتيح الم ارجعة الحادية عشرة إمكانية التشفير المزدوج لتشخيص الطب التقليدي جنبا إلى جنب مع تشخيص الطب الساي د كما أنها تسمح الا ن بحساب درجة أداء الوظاي ف استنادا إلى نظام منظمة الصحة العالمية لتقييم الا عاقة. وباعتبار الم ارجعة الحادية عشرة سلعة عمومية دولية وتماشيا مع الت ازم المنظمة بالشفافية والتعاون مع أصحاب المصلحة كانت عملية إعداد الم ارجعة الحادية عشرة مفتوحة أمام جميع الا ط ارف المهتم ة منذ البداية وذلك لا ول مر ة في تاريخ م ارجعات التصنيف الدولي للا م ارض. وقد ق دم مي ات الا خصاي يين المنتمين لا كثر من ٢٧٠ مؤسسة و ٩٩ بلدا اقت ارحات إلى الفريق المعني بالتصنيف في المنظمة وذلك عبر منصة متاحة على شبكة الا نترنت. وكانت هذه الاقت ارحات تتعلق بمحتوى التصنيف كما أن المنصة أتاحت إمكانية إج ارء المناقشات بين المشاركين وكذلك توثيق العملية وصنع الق ارر بوضوح. وي عتبر الدليل المرجعي أول مصدر للتعليمات الشاملة بشا ن استخدام التصنيف. ويو ضح الدليل المرجعي أيضا المكو نات وخصاي ص التصنيف كما يشرح الاختلافات مع الم ارجعة العاشرة. وسوف يتسنى للبلدان إج ارء إضافات إلى الدليل المرجعي من أجل تجسيد المعايير أو التوجيهات الا ضافية اللازمة على مستوى إبلاغها الوطني مع محافظتها في الوقت نفسه على تشفير الا حصاءات وا بلاغها على نحو متسق دوليا. والم ارجعة الحادية عشرة أيسر استخداما من الم ارجعات السابقة في السياقات المنخفضة الموارد والمرتفعة الموارد على السواء بما يؤدي إلى تسجيل البيانات على نحو أفضل كما أنها توف ر الا دوات اللازمة لرصد الصحة وتحسينها في آحاد البلدان بتكاليف منخفضة. 7

8 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية الجزء ١ لماذا الم ارجعة الحادية عشرة ي تمث ل الهدف من وجود تصنيف دولي للا م ارض لجمع البيانات الصحية في توليد بيانات صحية قابلة للمقارنة على المستوى الدولي. وعلاوة على ذلك ي ستخد م تشفير التصنيف الدولي للا م ارض في سياق ٧٠ من النفقات الصحية في العالم لا غ ارض استرداد التكاليف وتخصيص الموارد وت ستخدم ١١٠ بلدان تضم معا ٦٠ من سكان العالم بيانات أسباب الوفاة طبقا للتصنيف الدولي للا م ارض من أجل التخطيط والرصد بطريقة منهجية في المجال الصحي كما أن الم ارجعة العاشرة وحدها مذكورة في أكثر من ٢٠ ٠٠٠ مقالة علمية. ولا ي مكن دعم فاي دة مثل هذه البيانات الحاسمة الا همية إلا من خلال تصنيف صارم وصحيح. والم ارجعة الحادية عشرة تعني ما يلي: استخدام أيسر وجودة أفضل تشفير بتكلفة أقل هيكل ومحتوى مح دثان يجس دان حالة العلم فاي دة محسنة أقسام فردية بشا ن مقاومة مضادات الميكروبات وسلامة المرضى وتقييم أداء الوظاي ف والتمثيل المحس ن لا سباب الا صابات والسرطانات والا جهزة والا دوية والمواد والوخامة وأكثر من ذلك التكامل ببساطة مع أي ب ارمجيات يستطيع الا طباء السريريون الا ن التشفير دون فقدان تفاصيل أو عرقلة عملهم اليومي مجموعة تنفيذ تضم جميع الا دوات والتوجيهات اللازمة لتنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة لقد طال انتظار الم ارجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للا م ارض في عام ١٩٩٠! إن إذ الم ارجعة العاشرة كانت قد اعت مدت وا ضافة إلى ذلك تؤدي التعديلات المحلية المتباينة العديدة للتصنيف الدولي للا م ارض إلى الحد من إمكانية مقارنة البيانات ووضع المبادئ التوجيهية والربط بقواعد المعارف كما ينجم عنها الافتقار إلى التوحيد بين المصطلحات المترجمة. وثمة حاجة واضحة إلى نظام دولي مو حد ي جسد بدق ة الممارسة ال ارهنة ويول د أفضل البيانات الم مكنة وأكثرها فاي دة. بيد أن الم ارجعة الحادية عشرة تغي ر أيضا بطريقة جذرية من طريقة تصنيف الحالات وتشفيرها في السياق السريري. وكما كان الحال بشا ن الم ارجعات السابقة استعرضت المنظمة جميع التصنيفات القاي مة وفي اتها وشف ارت ترميزها من أجل تجسيد أفضل المعارف والممارسات العلمية. وقد ق دمت الم ارجعة الحادية عشرة إلى جمعية الصحة العالمية في أيار/ مايو ٢٠١٩ لكي ت عتمد وتحل محل جميع الم ارجعات السابقة اعتبا ار من ١ كانون الثاني/ يناير ٢٠٢٢. 8

9 ١-١ الم ارجعة الحادية عشرة الم ارجعة الحادية عشرة هي باختصار شيي ان: نظام تصنيف منق ح يشمل أكثر من الا م ارض بكثير في شكل رقمي ١-١-١ نظام تصنيف منق ح استنادا إلى استع ارض صارم للتصنيف القاي م والعلوم والبحوث الجارية وبمدخلات من الخب ارء ومن خلال مشاو ارت عمومية شاملة أد ت الم ارجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للا م ارض إلى إعادة صياغة هيكل الفصول ونظام الفهرسة. وتشمل هذه الم ارجعة أكثر من ٥٥ ٠٠٠ كيان. وا لى جانب الا م ارض يتضمن التصنيف الدولي للا م ارض الاعتلالات والا صابات والا سباب والعلامات والا ع ارض الخارجية والمواد والا دوية وعلم التشريح والا جهزة والهيستوباثولوجيا والوخامة وأكثر من ذلك بكثير و ٠٠٠ ١٢٠ مصطلح سريري (كما ي سمح التصنيف بتشفير ملايين المصطلحات) إلى جانب آلاف من الفي ات الجديدة ونظم التصنيف المح دثة والغرض منه هو أن يحل محل الم ارجعة العاشرة التي ت ستخد م الا ن منذ أكثر من ٢٨ عاما وعفا عليها الزمن من الناحية السريرية. ويسمح هيكل التشفير الجديد أيضا بقدر أكبر من المرونة في التطبيق من النسخ السابقة ويتيح وصف الحالة الصحية با ي مستوى من التفصيل عن طريق التوليف بين شف ارت الترميز. وما ازل التشفير البسيط ممكنا وكذلك تشفير التفاصيل السريرية المعقدة. ١-١-٢ في شكل رقمي خلافا لجميع م ارجعات التصنيف الدولي للا م ارض السابقة تتسم الم ارجعة الحادية عشرة با نها رقمية وتشمل أدوات وب ارمجيات تستخدم التصنيف لتوليد أوصاف دقيقة للمعلومات المتعلقة بالا حداث الصحية. وهذه الم ارجعة مص ممة بحيث تتكامل مع نظم المعلومات الصحية المحلية بدلا من إضافة طبقة إدارية أخرى إليها. وي مكن استخدامها بواسطة شبكة الا نترنت أو دونها على سبيل المثال حيثما تكون شبكة الا نترنت أقل موثوقية. ويتوافر أداء الوظاي ف الا ساسية والدعم بواسطة سطح بيني لبرمجة التطبيقات "من خارج الصندوق". والم ارجعة الحادية عشرة متوافقة مع الصحة الرقمية أو الصحة الا لكترونية وتقبل التشغيل البيني مع نظم المعلومات الصحية. وي مكن للتصنيف من خلال تكامله مع البنية التحتية المحلية لتكنولوجيا المعلومات أن يصبح أيضا نظاما لجمع البيانات أي أنه بدلا من ات باع عد ة خطوات لنقل البيانات من الا و ارق ي مكن أن يتيح استخدام أداة التصفح لتوليد شفرة الترميز الصحيحة أيضا إمكانية تسجيل شفرة الترميز هذه مباشرة. وليست هناك حاجة الا ن إلى البحث في شف ارت الترميز أو تذك رها فمن شا ن إدخال مصطلح في أداة التشفير أن يؤدي بالطبيب السريري أو واضع شف ارت الترميز إلى شفرة الترميز الصحيحة طبقا للتصنيف الدولي للا م ارض. مكونها الا ساسي" وهو عبارة عن قاعدة ويتمث ل الابتكار الهيكلي الري يسي الذي تتضمنه الم ارجعة الحادية عشرة في " بيانات أنطولوجية أساسية تتضمن جميع كيانات التصنيف الدولي للا م ارض: الا م ارض والاضط اربات والا صابات والا ع ارض وما إلى ذلك من الفي ات الواسعة جدا إلى الفي ات الدقيقة التحديد. وهذا المحتوى يناظر القاي مة المجدولة أو الفهرس الا لفباي ي في الم ارجعة العاش رة. وقد جرى تنظيم المكو ن الا ساسي بطريقة مو حدة من أجل تيسير تسجيل البيانات في نقاط تقديم الرعاية وأيضا لتوفير المصطلحات المناظرة للا م ارض والحالات الصحية ذات الصلة وكذلك الهياكل اللازمة للا دماج في نظم المعلومات الصحية الرقمية. 9

10 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية ونموذج المحتوى هو إطار منظ م لتعريف كل كيان من كيانات التصنيف الدولي للا م ارض بطريقة مو حدة كما أنه يوف ر الا ساس الذي يسمح بحوسبة كيانات التصنيف. وقد جرت مواءمته مع البنود المستخدمة في ساي ر أعضاء مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة أو ربطه بهذه البنود وذلك لا غ ارض الاتساق قدر الا مكان وكذلك الحال بالنسبة لساي ر التصنيفات والمصطلحات. وي مكن الحصول على التصنيف الا حصاي ي التقليدي للوفيات والم ارضة من المكو ن الا ساسي للم ارجعة الحادية عشرة في شكل قاي مة مجدولة. وت ستخدم شف ارت الترميز المم ددة من أجل الحد من حجم المحتوى مع السماح في الوقت نفسه بوصف كيانات الا م ارض بالتفصيل. م ازيا الم ارجعة الحادية عشرة أحدث المعارف العلمية ٢-١ ١-٢-١ إن الطب علم تطبيقي داي م التطو ر ويشمل تكنولوجيات جديدة بمع دل لم يسبق له مثيل. ومن ثم يقتضي الا مر أن يكون التصنيف الدولي للا م ارض قاد ار على تجسيد هذا التطو ر وجمع التفاصيل السريرية في هذا المجال بدق ة. ومنذ الا صدار الا ول للتصنيف في عام ١٩٠٠ إلى م ارجعته العا شرة في عام ٢٠١٦ نما التصنيف الدولي للا م ارض من قاي مة تضم ١٧٩ في ة إلى أكثر من ١٢ ٠٠٠ في ة بما ي بي ن مدى التطو ر الذي ط أر على المعارف والتكنولوجيات الطبية. وتضم الم ارجعة الحادية عشرة أكثر من ٥٥ ٠٠٠ كيان فريد وأكثر من ١٢٠ ٠٠٠ مصطلح مشتق من أحدث المعارف العلمية بما ي جسد الممارسات ومفاهيم التشخيص ال ارهنة. وتشير هذه الكيانات إلى زهاء ١٧ ٠٠٠ في ة. وت تيح مرونة الم ارجعة الحادية عشرة ودقتها إمكانية استخدام المعلومات الصحية الناجمة في مجموعة واسعة من التطبيقات بما في ذلك تحسين الحصاي ل بالنسبة للمرضى وسلامتهم وتحليل الجودة والا بلاغ بشا ن صحة السكان والرعاية المتكاملة والتخطيط الاست ارتيجي وتقديم خدمات الرعاية الصحية. ويسمح هيكلها الا نطولوجي بتشفير ملايين المصطلحات السريرية باستخدام توليفات من الفي ات والكيانات ال مذكورة أعلاه مع المحافظة في الوقت نفسه على إمكانية تجميع البيانات بطريقة مفيدة لمختلف استخدامات التصنيف الدولي للا م ارض. ١-٢-٢ التحسينات والا ضافات خلال الاستع ارض والتجديد الشاملين اللذين خضع لهما محتوى التصنيف الدولي للا م ارض وهيكله تلقى الفريق المعني بالتصنيف الدولي للا م ارض في المنظمة أكثر من ١٠ ٠٠٠ اقت ارح بشا ن الم ارجعة الحادية عشرة كما شارك العاملون في مجال الرعاية الصحية على نحو لم يسبق له مثيل في الاجتماعات التعاونية وصياغة الاقت ارحات. وفيما يلي بعض المجالات والمفاهيم الري يسية التي است حدثت وأ درجت في الم ارجعة الحادية عشرة: مفاهيم جديدة في مجال الرعاية الا ولية تط بق حيثما ي ضطلع بالتشخيصات البسيطة جرى تجديد كامل لقسم بشا ن توثيق الا حداث المتعلقة بسلامة المرضى واختباره بطريقة منهجية. وهو يسمح الا ن بتسجيل جميع التفاصيل اللازمة كما أنه يمتثل لا طار المنظمة الخاص بسلامة المرضى تشفير مقاومة مضادات الميكروبات وهو ما لم يكن ممكنا في الم ارجعة العاشرة وذلك من أجل السماح بتوثيق البيانات وتحليلها على نحو يتسق مع نظام المنظمة العالمي لترص د مقاومة مضادات الميكروبات جرى تحديث التشفير بشا ن فيروس العوز المناعي البشري با ضافة أقسام فرعية جديدة وا ازلة التفاصيل التي عفا عليها الزمن وكذلك شف ارت ترميز لتمييز الحالات التي يتواكب فيروس العوز المناعي البشري فيها مع الملاريا أو السل قسم تكميلي جديد بشا ن تقييم أداء الوظاي ف. ويسمح هذا الفرع برصد حالة أداء الوظاي ف باستخدام التسجيل قبل التدخ ل وبعده كما يسمح بحساب درجة موجزة لا داء الوظاي ف باستخدام نظام المنظمة لتقييم الا عاقة ٢,٠ أو استقصاء المنظمة النموذجي للا عاقة (على السواء بالنسبة لمجال مح دد أو للحصول على درجة موجزة عامة) 10

11 بالتعاون مع عد ة شركاء بما في ذلك شبكة OrphaNet أ درجت في الم ارجعة الحادية عشرة جميع الا م ارض النادرة. وقد أ سند لعدد قليل فقط من هذه الا م ارض شفرة ترميز فردية بيد أن لكل منها مع رف الموارد الموحد الخاص بها بما يسمح لمكاتب التسجيل والباحثين المعنيين بالا م ارض النادرة إمكانية الحصول على بيانات وباي ية مفص لة عن الحالات محل الاهتمام يؤدي استخدام مع رف الموارد الموحد إلى تيسير الربط مع ساي ر منتجات تبادل المعلومات والمصطلحات ي ش كل الطب التقليدي جزءا لا يتج أز من الخدمات الصحية المقدمة في العديد من البلدان مثل الصين والهند واليابان وجمهورية كوريا. بيد أنه لم يكن مستندا حتى الا ن إلى تصنيف مو حد كما لم يكن با مكان السلطات الصحية رصده أو مقارنته دوليا أو إقليميا. وفي هذا الصدد يوف ر فصل تكميلي جديد عن الطب التقليدي أوصافا مو حدة للبيانات المج معة ويسمح بالرصد على المستوى الق طري من خلال توثيق مزدوج جنبا إلى جنب مع الممارسة الساي د على الصعيد العالمي فضلا عن المقارنة على المستوى الدولي. ١-٢-٣ سهولة الاستخدام تؤدي البنية التحتية التكنولوجية الجديدة للم ارجعة الحادية عش رة إلى تبسيط عملية التشفير. فالهيكلة الرقمية تسمح با دماج أداة التشفير في النظم الرقمية المحلية الخاصة بالسجلات وتكنولوجيا المعلومات وذلك باستخدام نسخة محلية أو مستندة إلى الا نترنت من النظام الذي توف ره المنظمة (المعروف باسم "السطح البيني لبرمجة التطبيقات"). وي مكن للا طباء السريريين البحث عن التشخيص باستخدام اللغة الطبيعية أو ما يفضلونه من مصطلحات ومن ثم يو جهون إلى شفرة الترميز التقنية الصحيحة (دون ما حاجة إلى تذك ر الطبيب السريري لشف ارت الترميز هذه). ويؤدي إدماجه في نظم التسجيل الرقمي القاي مة إلى الجمع بين التسجيل والتشفير بما يقلل من عدد الخطوات اللازمة للحصول على توثيق كامل ويزيد من الت ازم المستخد م. ويؤدي ذلك أيضا إلى خفض التكاليف وزمن التدريب. وي مكن توسيع الل ب الا نطولوجي للم ارجعة الحادية عشرة بسهولة لكي يشمل مصطلحات ومت اردفات ومفاهيم جديدة أو لتحسين توجيه المستخدمين وذلك في الن سخ الصادرة بجميع اللغات. وت يسر الن سخ المص ممة حسب التخصصات الاستخدام في الا قسام المعنية بممارسات شديدة التخصص مثل الصحة النفسية. وفي الحالات التي ت ستخ دم فيها وثاي ق مستندة إلى الا و ارق ي مكن الحصول على شفرة الترميز بسرعة عن طريق طباعة فهرس أو مجموعات فرعية ذات الصلة. ١-٢-٤ تطبيقات متع ددة لتلبية أولويات النظام الصحي من الناحية التاريخية كان الهدف من التصنيف الدولي للا م ارض ي تمث ل في تسجيل بيانات الوفيات بيد أنه منذ الم ارجعة السادسة است خدم تدريجيا لبيانات الم ارضة. ويجسد ذلك الاحتياجات المت ازيدة إلى مثل هذه البيانات في مجال الصحة العمومية جنبا إلى جنب مع مجموعة متنو عة من التطبيقات بما في ذلك الا بلاغ الدولي با حصاءات الوفيات والم ارضة الا بلاغ بشا ن الرعاية الا ولية لجميع مستويات سياقات الموارد علم الوباي يات وصحة المجموعات السكانية البحوث أداء النظم الصحية سلامة المرضى والجودة التمويل المستند إلى ت ج معات الحالات أو إلى الا نشطة. 11

12 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية وقد تصدت م ارجعات التصنيف الدولي للا م ارض السابقة لهذه الاحتياجات بطريقة مخصصة وهي لذلك محدودة أو غير مرنة أو عفا عليها الزمن فيما يتعلق بتطبيقها. وفي المقابل و ضعت الم ارجعة الحادية عشرة منذ البداية لكي تتصدى لهذه الاستخدامات وتسمح بجمع بيانات الم ارضة با كبر قدر من الدق ة والجودة. وت تيح الم ارجعة الحادية عشرة إمكانية جمع البيانات على مستوى من التفصيل يلبي الاحتياجات المتفاوتة للممارسة السريرية والبحوث: فبالا مكان إنتاج وثاي ق على أعم المستويات أو على أشد المستويات تفصيلا وتخصصا لا غ ارض علم الوباي يات أو ت ج معات الحالات أو لا غ ارض إدارية أخرى. ويتيسر ذلك بفضل التوليف بين شف ارت الترميز المستخدمة في التصنيف الا ساسي "شف ارت الترميز الجذعية" وا ضافة شف ارت ترميز اختيارية في شكل "شف ارت ترميز مم ددة" كما هو الحال بالنسبة لعلم التشريح أو الهيستوباثولوجيا أو الا دوية أو الوخامة أو بحوث الا صابات. مجموعة تنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة ومكو ناتها أداة تصفح الم ارجعة الحادية عشرة ٥-٢-١ ١-٥-٢-١ تتيح أداة التصفح المستندة إلى الا نترنت للمستخدم إمكانية استرجاع المفاهيم من خلال البحث في مصطلحات التشخيص أو علم التشريح أو أي بعد آخر من أبعاد الم ارجعة الحادية عشرة. ويتضمن تطبيق أداة التصفح توفير المساعدة الحس اسة للسياق وهي مساعدة ي مكنك الحصول عليها بالنقر على الا يقونة الموجودة في عد ة مواضع مختلفة داخل التطبيق. وت تيح أداة التصفح للمستخدمين أيضا إمكانية الا سهام في تحديث التصنيف الدولي للا م ارض وتحسينه باستم ارر وذلك من خلال منص ة الاقت ارحات. ويجري استع ارض هذه المدخلات والنظر في إد ارجها على أساس سنوي. التشفير أداة ١-٢-٥-٢ في الم ارجعة الحادية عشرة تعمل أداة التشفير عن طريق بحث محتوى التصنيف الدولي للا م ارض خلال طباعة المستخد م لمصطلح ما على سبيل المثال "و ر م". وهي تول د (وت ح دث بطريقة دينامية) ثلاثة م خرجات مختلفة: قاي مة من الكلمات والكيانات المن اظرة مع اربط با داة التصفح والفصول ذات الصلة بالمصطلح المستهدف. المكو ن الا ساسي الفهرس التوجيه ٣-٥-٢-١ المكو ن الا ساسي هو المستودع الا ساسي الذي يضم جميع كيانات التصنيف الدولي للا مر اض أو هو قاعدة البيانات الا ساسية الخاصة بهذه الكيانات. وتشمل هذه الكيانات الا م ارض والاضط اربات والا سباب الخارجية للا صابات والعلامات والا ع ارض والعلاقات القاي مة بينها. وقد تكون الكيانات عامة للغاية أو أكثر تفصيلا كما أن بعضها لا يتنافى مع بعض بالضرورة بيد أنها كلها مع رفة تماما. وي مث ل المكو ن الا ساسي كامل السياق الذي يتواجد التصنيف الدولي للا م ارض وينف ذ فيه ومن ذلك ت شتق القاي مة المجدولة والفهرس الا لفباي ي. وقد جرى تنظيم محتوى المكو ن الا ساسي للم ارجعة الحادية عشرة بطريقة مو حدة من أجل تيسير جمع البيانات في نقاط تقديم الرعاية. وهو يحقق ذلك عن طريق تضمين المحتوى ومصطلحات الا م ارض والحالات الصحية ذات الصلة والهياكل اللازمة للا دماج في نظم المعلومات الصحية الرقمية. ١-٢-٥-٤ التعبير عن إحصاي يات الوفيات والم ارضة في صورة خطية ت ست مد من المكو ن الا ساسي المجموعات الفرعية التي ت نشي القواي م المجدولة المرجعية لا حصاي يات الوفيات والم ارضة وكذلك جميع ن سخ التصنيف الدولي للا م ارض ذات الا غ ارض المتخصصة (على سبيل المثال للاستخدام بشا ن الاضط اربات النفسية والسلوكية والا م ارض المعدية). 12

13 وعمليات التعبير في ص ورة خطية ت شبه الن سخ المطبوعة التقليدية للقاي مة المجدولة في التصنيف الدولي للا م ارض (على سبيل المثال المجلد الا ول من الم ارجعة العاشرة أو من الا صدا ارت السابقة لها) وي مكن إج ارؤها بمستويات تفصيل مختلفة وباستخدام الحالات أو أغ ارض أخرى على سبيل المثال من أجل الرعاية الا ولية أو الرعاية السريرية أو البحوث. ت ستمد داي ما من المكو ن الا ساسي الرقمي يكون الاتساق في استخدام وبالنظر إلى أن عمليات التعبير في صورة خطية التصنيف الدولي للا م ارض مضمونا. ١-٢-٥-٥ أداة الترجمة تسمح أداة الترجمة وهي جزء من منص ة صيانة الم ارجعة الحادية عشرة لم اركز مستخدمي لغات مح ددة بتكوين ترجماتها التي ت جسد الا صل با مانة. وتتولى الا داة أيضا إبلاغ ساي ر المترجمين المسجلين بالتغيي ارت وتوف ر مجموعة الم خرجات نفسها بلغات متع ددة. وتقضي اشت ارطات استخدام الا داة بتسجيل المستخدمين لدى المقر الري يسي للمنظمة لكي يكون العمل شفافا ومدققا. ولدى إعداد هذه الوثيقة كانت ترجمة الم ارجعة الحادية عشرة التي حققت أكبر تقدم هي الترجمة إلى الا سبانية ويليها الصينية بينما بدأت أعمال الترجمة بشا ن عد ة لغات أخرى. السطح البيني لبرمجة التطبيقات ٦-٥-٢-١ يتيح السطح البيني لبرمجة التطبيقات ٥ الخاص بالم ارجعة الحادية عشرة إمكانية الوصول البرمجي إلى التصنيف الدولي للا م ارض. ويتعي ن على المستخدمين التسجيل أولا عبر الموقع ومن ثم يمكنهم استخدامه للوصول إلى أحدث الوثاي ق بشا ن استخدام السطح البيني لبرمجة التطبيقات وكذلك كيفية التعامل مع المفاتيح اللازمة لاستخدام هذا السطح البيني. التوافق مع الصحة الرقمية (الصحة الا لكترونية) والتشغيل البيني مع نظم المعلومات الصحية ٦-٢-١ يسمح المكو ن الا ساسي للم ارجعة الحادية عشرة بتجميع بيانات "نقاط تقديم الرعاية" بطريقة مو حدة وذلك عن طريق تضمين محتوى ي ش كل أساسا ما كان ي عرف بالقاي مة المجدولة والفهرس الا لفباي ي في الم ارجعة العاشرة. وهو يتضمن مصطلحات الا م ارض والحالات الصحية ذات الصلة والهياكل اللازمة للا دماج في نظم المعلومات الصحية الرقمية. ولكل كيان من كيانات الم ارجعة الحادية عشرة هوية فريدة مرتبطة بمع رف موارد مو حد وخدمات نهاية خلفية عبر الا نترنت لتيسير الوصول إلى أحدث محتويات التصنيف الدولي للا م ارض. وي مكن أيضا تيسير الربط بالمصطلحات الخارجية باستخدام مع رف الموارد المو حد. ويظل مع رف الموارد الموحد ملحقا بكيان فريد بصرف النظر عن أي تحديثات لاحقة. وقد و ضعت الم ارجعة الحادية عشرة على نحو ي ع زز سهولة التشفير ودقته من منظوري التصنيف وتكنولوجيا المعلومات على السواء وذلك من خلال مجموعة متنو عة من السمات التي تشمل ما يلي: أداة لتقييم التنفيذ والتدريب من أجل تشفير مصطلحات التشخيص في الم ارجعة الحادية عش رة والم ارجعة العاش رة على السواء بلغات متع ددة خدمات عبر الا نترنت لا داء وظاي ف البحث والتشفير على نحو كامل باستخدام أي ب ارمجيات خدمات عبر الا نترنت تسمح باستخدام الم ارجعة الحادية عشرة دون حاجة إلى ب ارمجيات محلية خدمات غير معتمدة على الا نترنت تؤدي الوظاي ف نفسها التي تؤديها الخدمات المعتمدة على الا نترنت وي مكن تنزيلها للاستخدام في الحواسيب أو الشبكات المحلية. وي مكن إج ارء التحديثات التي تتب ع جدولا زمنيا منتظما عبر الا نترنت ٥ ي تاح في الموقع. 13

14 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية أدوات خاصة بالنواتج من أجل إعداد الملفات في أشكال تلبي احتياجات المستخ دم (على سبيل المثال الفصل بين الق يم باستخدام الفواصل نسق التصنيف (ClaML) الواجهة البينية لبرمجة التطبيقات وغير ذلك حسب الاقتضاء) جداول التحويل (التقابل) لمعرفة تصنيف الا م ارض بالشكل المستخدم في الم ارجعة العاشرة ولتحويل البيانات لا غ ارض المقارنة مع المر اجعة الحادية عشرة أداة للتعليقات والاقت ارحات من أجل إتاحة إمكانية المشاركة في الاقت ارحات والمناقشة سياقات الا بلاغ من أجل التنويه إلى التغيي ارت التي جرى تنفيذها. ١-٢-٧ الربط بالتصنيفات والمصطلحات الا خرى ت دم ج الم ارجعة الحادية عشرة التصنيفات أو المصطلحات التالية أو ترتبط بها من خلال المكو ن الا ساسي للم ارجعة الحادية عشرة: التصنيف الدولي للا م ارض علم الا و ارم التصنيف الدولي للا سباب الخارجية للا صابة التصنيف الدولي لتا دية الوظاي ف والا عاقة والصحة التصنيف الدولي للرعاية الا ولية SNOMED-CT OrphaNet مصطلحات أخرى مثل مصطلحات شبكة أو مجموعة المصطلحات السريرية ومن أمثلة كيفية إدماج الم ارجعة الحادية عشرة لتصنيفات مرتبطة الفرع المدغم المعني با داء الوظاي ف والفي ات في الفصل ٢٤ العوامل التي تؤث ر في الحالة الصحية أو في الاتصال بالخدمات الصحية الذي يرتبط بالتصنيف الدولي لتا دية الوظاي ف والا عاقة والصحة. ويسمح ذلك بوصف أداء الشخص لوظاي فه في الحياة اليومية عبر مجموعة من الا سي لة وحساب درجة موجزة. وقد تعاونت المنظمة العالمية لا طباء الا سرة ٦ (WONCA) والمنظمة من أجل سد الثغ ارت في الم ارجعات السابقة للتصنيف الدولي للا م ارض فيما يتعلق بالرعاية الا ولية وطب الا سرة. ومن المقرر أن ت ستخد م في الا صدا ارت الجديدة للتصنيف الدولي للرعاية الا ولية الصادر عن المنظمة العالمية لا طباء الا سرة مجموعة مشتركة من الفي ات المستخدمة في الم ارجعة الحادية عشرة. وبالتالي فمن المحتمل الا ن أن تصير المقارنة عبر القطاعات ممكنة في المستقبل حيثما ت ستخد م نظم مختلفة على سبيل المثال بين طب الا سرة والرعاية الا ولية وأنشطة مستشفيات الرعاية الثانوية. ١-٢-٨ صيانة التصنيف الدولي للا م ارض تقتضي نظم التصنيف صيانة وتحديثا بصورة روتينية من أجل تلبية احتياجات المستخدمين من حيث المحتوى والمصطلحات. وقد و ضعت الم ارجعة الحادية ع شرة لمواكبة مجال العلوم الطبية المتطو ر بسرعة واستم ارر وتحقيق هدف مواصلة الاتساق على الصعيد الدولي. ١-٢-٨-١ الا ش ارف على عملية الصيانة إن صيانة الم ارجعة الحادية عش رة هي نشاط دولي مفتوح وشفاف تضطلع به المنظمة جنبا إلى جنب مع شبكة مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة. وتتكون عضوية هذه المجموعة أساسا من ممثلي البلدان الذين يشرفون على أنشطة التصنيف داخل بلدانهم. ٦ المنظمة العالمية للكليات والا كاديميات وال اربطات الا كاديمية الوطنية للا طباء العامين/ أطباء الا سرة. 14

15 وتشمل الصيانة الا ش ارف وتوفير الخبرة من جانب الهيي ات الاستشارية التي أ نشي ت خلال عملية إعداد الم ارجعة الحادية ع شرة. وتشمل هذه الهيي ات الاستشارية اللجنة الاستشارية المعنية بالتصنيف والا حصاءات التي ت ثرى بالمعلومات المتاحة من اللجنة الاستشارية الطبية والعلمية والفريق المرجعي المعني بالوفيات والفريق المرجعي المعني بالم ارضة. ولدى النظر في الاقت ارحات الخاصة بالم ارجعة الحادية عشرة تلتمس اللجنة الاستشارية المعنية بالتصنيف والا حصاءات أيضا المشورة والخبرة بشا ن مساي ل شديدة التحديد تثيرها الا فرقة الا خرى المعترف بها حسب الاقتضاء. وتق دم اللجنة الاستشارية المعنية بالتصنيف والا حصاءات باعتبارها اللجنة الاستشارية الري يسية المعنية بالم ارجعة الحادية عشرة لدى المنظمة المش ورة أيضا بشا ن تحديث تصنيفات المنظمة الا خرى ولاسيما التصنيف الدولي لتا دية الوظاي ف والا عاقة والصحة والتصنيف الدولي للتدخلات الصحية. ويتكون الفريق المرجعي المعني بالوفيات والفريق المرجعي المعني بالم ارضة من أعضاء شبكة مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة الذين يعد ون ويقدمون مشورة مح ددة المجال بشا ن الاقت ارحات. ويقدم هذان الفريقان المرجعيان المشورة إلى اللجنة الاستشارية المعنية بالتصنيف والا حصاءات بشا ن صيانة التصنيف الدولي للا م ارض في مجال ي تصنيف الوفيات والم ارضة وتشفيرهما. وتضم اللجنة الاستشارية الطبية والعلمية ١٨ خبي ار علميا تقريبا في مختلف التخصصات. وهي تقدم المشورة إلى اللجنة الاستشارية المعنية بالتصنيف والا حصاءات بشا ن المحتوى الطبي والعلمي للم ارجعة الحادية عشرة. ١-٢-٨-٢ منص ة الاقت ارحات إن عملية الصيانة والتحديث هي امتداد للعملية التي است خدمت خلال إعداد الم ارجعة الحادية عشرة والتي اعتمدت على منص ة اقت ارحات مستندة إلى الا نترنت لا تاحة إمكانية الا سهام في محتوى التصنيف الدولي للا م ارض. وسوف ت ستخدم هذه المنصة الا ن في عملية التحديث المستمرة التي ستجري طوال دورة حياة الم ارجعة الحادية عشرة. وتتمث ل م ازيا هذه الا لية فيما يلي: المنصة مفتوحة أمام جميع الا ط ارف المهتم ة حيث تسمح لها بتقديم الاقت ارحات والاطلاع على مساهمات الا خرين والتعليق عليها ي مكن استع ارض المنص ة على مدار العام لا في مواعيد مح ددة فقط ي مكن الاضطلاع بعملية تنظيم رقمية لتعزيز المناقشة وعمليات الاستع ارض ي تاح أي إد ارج نهاي ي في التصنيف في شكل رقمي مع إمكانية إتاحته في شكل مطبوع ي مكن الترجمة إلى لغات عديدة اعتبا ار من منص ة وحيدة بما يدعم مجموعة أعم من المستخدمين غير المتحدثين بالا نكليزية كلغة أساسية مع توفير أشكال النواتج بجميع اللغات على نحو متساو تستفيد جميع البلدان من الا سهام في التصنيف الدولي عبر منصة الاقت ارحات بالنظر إلى أن منصة من هذا القبيل تيس ر م دخ لات خب ارء الدول الا عضاء في المنظمة وتبادل التجارب العملية مع الا خرين. ١-٢-٨-٣ التحديث قد يترتب على استخدام التصنيف الدولي للا م ارض في السياق المح دد للنظم الق طرية استبانة الحاجة إلى استكمال الم ارجعة الحادية عشرة بتفاصيل أو إضافات مح ددة على سبيل المثال بسبب السياقات الخاصة أو متطلبات نظام استرداد التكاليف. وسوف تخضع هذه التغيي ارت والتحديثات للعملية الدولية نفسها التي تخضع لها ساي ر التغيي ارت التي تط أر على التصنيف الدولي للا م ارض من أجل تلافي حدوث تعديلات إقليمية متباينة في هذا التصنيف والا بقاء بدلا من ذلك على نظام واحد للتصنيف الدولي. وسوف تصير الا ضافات جزءا من المكو ن الا ساسي وذلك في الا حوال المثلى قبل تنفيذها في البلد الذي طلبها. 15

16 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية وقد يقتضي الا مر أن تضع آحاد البلدان معايير أو مبادئ توجيهية بشا ن كيفية استخدام سمات مح ددة للم ارجعة الحادية عشرة من أجل ضمان الاتساق في تشفير الوفيات والم ارضة (بما في ذلك الرعاية الا ولية) وا بلاغها على المستويين الوطني والدولي. ويتضمن الدليل المرجعي للم ارجعة الحادية عشرة مزيدا من المعلومات المتعمقة والمفصلة بشا ن والمحتوى. جميع العمليات والهياكل 16

17 الجزء ٢ التحو ل إلى الم ارجعة الحادية عشرة ي تمث ل هدف المنظمة من تصميم الم ارجعة الحادية عشرة في إنتاج تصنيف محد ث ي جسد الممارسات ال ارهنة ويتيح بالا ضافة إلى ذلك إمكانية جمع المفاهيم الصحية بطريقة تتواءم مع نظم المعلومات المعاصرة. فتصنيف مساي ل الرعاية الصحية بمزيد من الدق ة يؤدي إلى إث ارء المعلومات المخرجة المستخدمة في المباد ارت الصحية المستندة إلى السكان. وفي حين أن التحو ل إلى نظام جديد للتصنيف ينطوي على تحديات وعلى احتمال مقاومة التغيير تتمث ل الفواي د الا طول أجلا في القدرة على تحديد الاتجاهات العامة واستبانة الاتجاهات وتقليل النفقات العامة في السياقات السريرية. وبفضل الانخ ارط مبك ار في عملية التحو ل لاسيما لا غ ارض التجربة والاختبار ستتمكن منظمات الرعاية الصحية من استبانة المشاكل أو الاحتياجات المحلية على نحو أفضل وتوق ع الاختلالات وتصميم نهوج إدارة التغيير. الجزء ٢ التنفيذ أو التحو ل من نظم التصنيف الدولي للا م ارض القاي مة ت عر ف البلدان التي يوجد بها نظام قاي م للم ارجعة العا شرة (وتعديلاتها أو الم ارجعات التي تسبقها) بالبلدان الوريثة أو البلدان ذات النظم الموروثة. وي عر ف الا طار الزمني والعمليات اللازمة للانتقال إلى الم ارجعة الحادية عشرة لا غ ارض التصنيف وجمع البيانات بالفترة الانتقالية. ومن المتوقع أن تدوم هذه الفترة بين سنتين وثلاث سنوات منذ البداية وحتى التنفيذ النهاي ي للم ارجعة الحادية عشرة كنظام أساسي. بيد أن من المهم ملاحظة أن هذه الفترة ستتفاوت تبعا للنظم الصحية والبنية التحتية المحلية القاي مة والاحتياجات من الترجمة والقوى العاملة. وي مكن للبلدان التي لا توجد بها نظم موروثة قاي مة أن تختار تنفيذا الحاجة إلى المواءمة مع بنى تحتية قاي مة أو استبدالها. سريعا للم ارجعة الحادية عشرة وذلك بسبب عدم اعتبا ارت متعلقة بتنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة تشفير الوفيات ١-٢ ١-١-٢ يجري إبلاغ بيانات الوفيات منذ سنوات عديدة بطريقة مو حدة دوليا. ويقتضي مواصلة ذلك وفي الوقت نفسه التحو ل إلى الم ارجعة الحادية عشرة سلسلة من الخطوات الحاسمة الا همية وا ن كانت بسيطة. وسيتمث ل الاشت ارط الا دنى لا بلاغ الوفيات في إطار الم ارجعة الحادية عشرة في الا بلاغ على مستوى شف ارت الترميز الجذعية. وبالنظر إلى أن إبلاغ بيانات الوفيات هو الاشت ارط الا ل ازمي الا دنى لا بلاغ المنظمة بالبيانات الصحية الق طرية فثمة تاريخ للتعاون الدولي بشا ن استخدام التصنيف الدولي للا م ارض لا غ ارض هذه البيانات. وفي الوقت ال ارهن يستخدم بعض البلدان الدعم المؤتمت لتشفير سبب الوفاة واختياره على سبيل المثال تشفير اختيار سبب الوفاة من خلال المستودع المؤسسي لتبادل المعلومات في التصنيف الدولي للا م ارض من أجل تحديد السبب الا ساسي للوفاة وا بلاغه وبالتالي توفير أساس لمقارنة بيانات الوفيات على المستوى الدولي. وتعتمد بلدان أخرى على قاي مة الوفيات الابتداي ية للم ارجعة العاشرة لا غ ارض التشفير المبسط واختيار السبب الا ساسي للوفاة. تحول مع دة جيدا من الم ارجعة التاسعة إلى الم ارجعة العاشرة فيما يتعلق بتشفير الوفيات جرت وقد ثبت أن عمليات بالفعل على سبيل المثال في أست ارليا وألمانيا والولايات المتحدة وي مكن أن تكون هذه التجارب مفيدة في تيسير عملية التحو ل في بلدان أخرى. وقد است هل التعاون الدولي بشا ن الم ارجعة الحادية عش رة لمساعدة البلدان فيما يتعلق بالمدخلات المحلية بتحديث جداول الق ار ارت والقواعد الخاصة بالوفيات من جانب الفريق المرجعي المعني بالوفيات التابع للمنظمة. 17

18 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية ويقوم التحو ل من البيي ات التي تستخدم حاليا قاي مة الوفيات الابتداي ية على الشهادة الطبية بشا ن سبب الوفاة المنف ذة في البرنامج الحاسوبي DHIS2 التي ت س جل فيها التفاصيل المبل غ بها باستخدام المصطلحات نفسها بالضبط التي أبلغها الطبيب. ومن ثم يمكن التحو ل بسهولة إلى الم ارجعة الحادية عشرة في أي وقت دون حتى أن يؤثر ذلك على طريقة إدخال البيانات. وتجدر ملاحظة أنه بالنسبة للسياقات التي يوصف فيها الت شريح لا غ ارض تحديد سبب الوفاة شفويا في حالات استثناي ية تتيح المنظمة قاي مة أسباب مضاهية للم ارجعة الحادية عشرة من أجل مستخدمي أداة المنظمة لوصف التشريح شفويا. ٢-١-٢ تشفير الم ارضة على عكس الوفيات تطو ر تشفير الم ارضة على المستوى الوطني بطرق متباينة وذلك استجابة للاحتياجات الناشي ة والممارسات المحلية في مجال توفير الرعاية الصحية. وبالتالي سوف يقتضي تحو ل البلدان الوريثة إلى الم ارجعة الحادية عشرة نهجا أكثر ملاءمة للوضع من أجل استيعاب الاختلافات في الا بلاغ والقواعد والتشفير والانتقال إلى ناتج متسق على الصعيد الدولي. وسوف يقتضي الا مر نهوجا مكي فة أخرى لتحقيق التحو ل حيثما ت ستخدم تعديلات للم ارجعة العشرة أو نظم تصنيف أخرى على سبيل المثال في مجال الرعاية الا ولية أو سياقات متخصصة مختلفة. وفي حين أن ترتيبات إبلاغ المنظمة ببيانات الم ارضة الدولية لم توضع في صيغتها النهاي ية بعد جرى تعديل القواعد الا ساسية لا بلاغ بيانات الم ارضة استنادا إلى الخبرة المكتسبة بشا ن الم ارجعة العاشرة. ويتمث ل الاشت ارط الا دنى لا بلاغ بيانات الم ارضة في إبلاغ شف ارت الترميز الجذعية طبقا للم ارجعة الحادية عشرة مع وصف الحالة الري يسية (حسبما هي مبي نة في الدليل المرجعي). وفي الا حوال المثلى سيتطور الا بلاغ الدولي ليشمل إبلاغ الحالات بمزيد من التفصيل لا مجرد الاقتصار على إبلاغ شف ارت الترميز الجذعية في ظل تحقيق الا مكانات الا حصاي ية الكاملة لمحتوى الم ارجعة الحادية عشرة الغني. وثمة إمكانية لا نشاء نظم متواي مة أو مت اربطة على المستوى الدولي معنية بت ج معات الحالات إذا ما ات بعت نظم التصنيف الوطنية قواعد مو حدة دوليا لتشفير التشخيص. وي مكن أن يكون استخدام الم ارجعة الحادية ع شرة على نطاق واسع لجمع بيانات الم ارضة أساسا لاستحداث أدوات للتحليل والا بلاغ بمشاركة دولية على سبيل المثال من أجل دعم سلامة المرضى وقياس الجودة. وقد ص ممت الم ارجعة الحادية عشرة لكي تكون مرنة وقابلة للتكييف بما يكفي لتشفير بيانات الم ارضة وبحيث لا تكون هناك حاجة إلى إج ارء تعديلات وطنية عليها. ومن المتوقع أن تؤدي د ارسات التشفير المزدوج التي ستجري خلال فترة التحو ل إلى تسليط ال ضوء على ذلك والتحقق من كمال الم ارجعة الحادية ع شرة (انظر "د ارسات التشفير المزدوج" في جزء لاحق من هذه الوثيقة). وينبغي توجيه أي احتياج إلى تكييف التصنيف ي ستبان على المستوى المحلي عبر منصة الاقت ارحات الخاصة بالم ارجعة الحادية عشرة وذلك من أجل الحفاظ على التوحيد الدولي بشا ن الا بلاغ. وقد تختار بعض السياقات المح ددة الاستفادة من محتوى الم ارجعة الحادية عشرة الفريد وتطبيقه بشا ن نظم الا بلاغ عن سلامة المرضى أو الطب التقليدي أو لتوفير التوجيه التشخيصي في مجال الصحة النفسية. نظرة على البلدان المبك رة في اعتماد الم ارجعة الحادية عشرة واختبارها التجريبي ٢-٢ لقد انتقل بعض البلدان بالفعل إلى مرحلة التحو ل إلى الم ارجعة الحادية عشرة. فعلى سبيل المثال في عام ٢٠١٧ اضطلعت منظمة الصحة للبلدان الا مريكية بالتعاون مع المنظمة بسلسلة من التقييمات الذاتية المنهجية لخمسة عشر بلدا من أجل استبانة اشت ارطات التصنيف والحالة ال ارهنة فيما يتعلق بالتحول من الم ارجعة العاشرة إلى الم ارجعة الحادية عشرة. وجرى التصدي للا مر نفسه بمزيد من التفصيل في عد ة حلقات عمل ع قدت بشا ن أقاليم أخرى. وجرى تجميع النتاي ج وعرضها في التذييل ٣-١ من هذه الوثيقة. وفي حين أن ذلك يوف ر أساسا ممتا از ي مكن استهلال تخطيط التنفيذ انطلاقا منه يوصى با ن ت جري جميع البلدان تقييماتها الذاتية الخاصة بها. 18

19 وقد اضط لع بالاختبار التجريبي المركزي للم ارجعة الحادية عشرة في جميع الا قاليم باستخدام النسخة الا نكليزية من أداة التصفح الخاصة بالم ارجعة الحادية عشرة ومواد تعليمية من قبيل سيناريوهات التشفير إلى جانب الاختبار الميداني العام للم ارجعة الحادية عشرة وتقييمها في بلدان أخرى حول العالم. وأد ى ذلك إلى نشوء نتاي ج مستمدة من ٢٨ بلدا باستخدام ٦١ ٠٦٥ شفرة ترميز مسن دة وتعليقات ٦٠٠ مشارك قي موا النظام. واست خدمت هذه النتاي ج بدورها من أجل التنقيح الدقيق لهيكل الم ارجعة الحادية عشرة ومحتواها وقد تكون مفيدة أيضا لبلدان أخرى فيما يتعلق بتحديد احتياجاتها لتحقيق التحو ل. ومنذ وقت ٢٠١٩ الا قاليم. مبكر من عام البلدان بدأت التي اعتمدت الم ارجعة الحادية عشرة مبك ار في تنفيذها وذلك في جميع ٢-٣ مشاركة أصحاب المصلحة وموافقتهم استهلت المنظمة إش ارك أصحاب المصلحة في مجالات أخرى مع التركيز في البداية على نشر المعلومات عن الم ارجعة الحادية عشرة وتوفير الخبرة العملية بشا ن استخدام أداة التصفح والتشفير وتقدير تكاليف عملية التحو ل وفواي دها. وع قدت حلقات عمل تدريبية مكر سة لاستخدام الم ارجعة الحادية عشرة في جميع أقاليم المنظمة كما سيوف ر الدعم الفردي المستمر من أجل تيسير التنفيذ في الدول الا عضاء. وعلى مستوى البلدان والمناطق الجغ ارفية ينبغي أن ي ستهل إش ارك أصحاب المصلحة من جانب الا ط ارف المسؤولة على الصعيد الوطني باعتبار ذلك نقطة انطلاق عملية التحو ل وأن يو جه على جميع مستويات التنفيذ. ويشمل ذلك ضرورة التشارك بقوة مع المشف رين والعاملين السريريين والمور دين المحتملين وكذلك مع البلدان الا خرى التي يجري التنفيذ فيها بالفعل. ٢-٤ الا ج ارءات الري يسية الموصى بها يقتضي التحو ل إلى نظام جديد تخطيطا دقيقا وينبغي في الا حوال المثلى أن يحدث في إطار إدارة المشاريع. وبالنظر إلى أن مسؤولية إدارة بيانات الم ارجعة الحادية عشرة وا دارة المستشفيات على المستوى الوطني تتفاوت على نحو يعتد به من بلد إلى بلد ليس بالا مكان التوصية بنهج مو حد لكل وضع. ومع ذلك ي ح دد الفرع التالي التوصيات التي يتعي ن م ارعاتها لدى التحو ل إلى الم ارجعة الحادية عشرة أي التخلي تدريجيا عن النظام القديم وتنفيذ النظام الجديد. ٢-٤-١ إنشاء مركز امتياز وطني يوصى بقو ة با نشاء مركز امتياز وطني من أجل توفير التنسيق والقيادة الحسنة التركيز. وي مكن أن يكون مقر مثل هذا المركز في أحد الم اركز المتعاونة مع المنظمة على سبيل المثال وأن يضم عاملين من الوكالات ومجالات الخبرة ذات الصلة. ويتيح مركز وطني رؤية العملية وشفافيتها على المستوى الق طري بالا ضافة إلى تركيز الجهود. وينبغي تنسيق مشاركة أصحاب المصلحة انطلاقا من هذا المركز وذلك من أجل تيسير تبادل المعلومات بشا ن التنفيذ ومدى تقد مه مع جميع الا ط ارف والمنظمات المعنية. ٢-٤-٢ صيانة النظام القاي م خلال عملية التحو ل ت ش جع صيانة التصنيف الجاري لفترة مح ددة مداها ١٨ شه ار على الا قل يتداخل فيها حين تحقيق التنفيذ الكامل للم ارجعة الحادية عشرة في النظم والبنى التحتية المحلية. النظامان القديم والجديد إلى وينجم عن ذلك عد ة فواي د مهم ة: استق ارر الا بلاغ وبالتالي استم اررية البيانات خلال عملية التحو ل القدرة على إج ارء الد ارسات المعنية بالتحو ل وتقييم أثره على الا حصاءات الطولية من خلال تحليل البيانات 19

20 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية جمع البيانات من أجل الد ارسات المعنية بالتشفير المزدوج (انظر أدناه) والتي ي مكن استخدامها أيضا لتحديد التغيي ارت اللازمة في القوى العاملة التشفير الج سري والمعابر بين الم ارجعات والتعديلات الق طرية لضمان الاتساق مع تحليل السلاسل الزمنية ونظم ت ج معات الحالات ومخططات تخصيص الموارد وتحليل الاستق ارر بغية تحديد المجالات التي قد تحتاج مزيدا من النوعية في الم ارجعة الحادية عشرة الكشف عن الا خطاء أو المشاكل بشا ن عملية التحو ل والتنفيذ واستبانة أي مشاكل أخرى استم ارر المشف رين المد ربين خلال فترة التحو ل مع إتاحة الفرصة لتعل م النظام الجديد وا عداد مشف رين جدد تقييم الاحتياجات فيما يتعلق بتدريب المديرين والا طباء والعاملين المعنيين بالبيانات وساي ر الا ط ارف المعنية. ٢-٤-٣ إدارة المشروع والتخطيط الاست ارتيجي يقوم مدير مشروع معي ن وفريق أساسي بتسمية الا ف ارد وصن اع الق ارر الري يسيين بشا ن كل جانب من جوانب مشروع التحو ل. ويضطلع هذا الفريق بمسؤولية تخطيط المشروع والا ش ارف عليه بشكل دقيق وشامل وتحديد مدى الجاهزية وترتيب الا ولويات بناء على تقيم ذاتي. وي نص ح با دارة عملية التحو ل عبر م ارحل معرف ة بوضوح وهذه الم ارحل هي مرحلة التمهيد للتحول ومرحلة التنفيذ والمرحة التالية للتنفيذ. وت بي ن خطة است ارتيجية أهداف التنفيذ والخطوات اللازمة لتحقيقها بما في ذلك تخصيص موارد لكل خطوة مع تعزيزها بنهج تعاوني يشمل تعليقات أصحاب المصلحة واستقصاءات لتحديد الاحتياجات المحلية وتقدي ارت التكاليف. وينبغي أن تشمل الوثيقة الناتجة إطا ار زمنيا لعملية التحو ل إلى التنفيذ. ويستند التخطيط الاست ارتيجي إلى المتطلبات وتحليل العلاقة بين التكلفة والعاي د لنهوج التنفيذ المختلفة وهو يشمل تخطيط مي ازنية لجميع المكو نات والمتطلبات من العاملين. وينبغي أن ي ب ين للفريق المعني بالمشروع أيضا ما إذا كانت شروط نجاح التحو ل ومعاييره مجتمعة وما إذا كان من الممكن تلافي صعوبات معينة. وفي حالة وجود عقبات جسيمة تعرقل عملية التحو ل ي ح دد الفريق المعني بالمشروع أيضا ترتيب الا ولويات لتحقيق القدر الا دنى من التنفيذ من البداية ويضع ا أ طر زمنية لكامل عملية التنفيذ. ٢-٤-٤ التقييم الذاتي ي مث ل التقييم الذاتي جزءا أساسيا من تخطيط أي عملية تحو ل وذلك ربما على وجه الخصوص في حالة الارتقاء من النظم المستندة إلى الا و ارق إلى القدرة الرقمية الكاملة للم ارجعة الحادية عشرة. ويسمح التقييم الذاتي لقادة المشاريع بالحصول على صورة واضحة لما هو مطلوب لتحقيق التقدم واستبانة العقبات الم مكنة وتوفير المعلومات للتحليل الذي يجري قبل التحو ل وبعده. وهو حاسم الا همية بشا ن توضيح الاحتياجات من المي ازنية والعاملين وبشا ن تقدير الا طر الزمنية بشكل صحيح. ولدى الاضطلاع بتقييم ذاتي شامل ي قترح ما يلي كنقاط انطلاق: ما هو نوع المعلومات والبنى التحتية الخاصة بالا بلاغ المتاحة حاليا -١ هل يقتضي الا مر تحديث معايير الا بلاغ على المستوى الوطني ومبادي ه التوجيهية هل توجد حاجة إلى تكييف بنية تحتية أو إنشاي ها لا دماج النظم وتخزين البيانات والا بلاغ توافر الحواسيب والوصول إلى الا نترنت: (١) المستشفيات أ- ب- ج- 20

21 عيادات الا طباء سياقات الرعاية الا ولية والرعاية المجتمعية الا خرى الا دارة المحلية للبيانات والا حصاءات الصحية الا دارة الا قليمية للبيانات والا حصاءات الصحية الا دارة الوطنية أو المركزية للبيانات والا حصاءات الصحية (٢) (٣) (٤) (٥) (٦) جوانب القصور التي تعتري الوصول إلى الا نترنت على المستوى الق طري وي مكن أن تؤث ر في التنفيذ مع د- م ارعاة أن بالا مكان إتاحة الم ارجعة الحادية عشرة في حالة عدم توافر الا نترنت. ما هو الوقت اللازم لتحديث احتياجات البنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات ذات الصلة ه- ما هي احتياجات أعمال الترجمة إلى اللغة المحلية و- ٢- ما هو مستوى تنفيذ التصنيف الدولي للا م ارض حاليا وما هي الاستخدامات الحالية للبيانات المشف رة أ- ب- تناول با سهاب ما يلي: أين ولما وممن وكيف ت ستخدم ما هي م ارجعة التصنيف الدولي للا مر اض المستخدمة ومنذ متى ت ستخدم ٣- ما الذي تود تغييره في الم ارجعة العاشرة (أي هل توجد مشكلة قديمة أو حالية بشا ن التصنيف الدولي للا م ارض نفسه أو بشا ن تنفيذه) ما هي الاحتياجات من التدريب اللازمة لتنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة بنجاح ما هي السمات الجديدة للم ارجعة الحادية عشرة التي ير جح لها أن تفيد البلد ما هي الفواي د المحتملة لتنفيذ الم ارجعة الحادية عشرة -٤-٥ -٦ هل تتضمن إمكانية مواءمة المعلومات الا حصاي ية عبر قطاع الصحة بما يشمل الوفيات والمستشفيات والرعاية الا ولية هل تتضمن إمكانية المواءمة والربط على نحو أفضل بين نظم المعلومات السريرية من ناحية والنظم الا حصاي ية ونظم ت ج معات الحالات أو النظم الا دارية من ناحية أخرى ٧- ما الذي يتعي ن عمله في البلد لضمان التحو ل بطريقة سلسة من الم ارجعة العاشرة إلى الم ارجعة الحادية عشرة ٨- ما هو التصنيف المستخدم حاليا من مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة أو غيرها (على سبيل المثال التصنيف الدولي لتا دية الوظاي ف والا عاقة والصحة وتدخلات أخرى) أ- هل توجد إمكانية لتيسير استخدام مجموعة التصنيفات الدولية للمنظمة جنبا إلى جنب على سبيل المثال مع التصنيف الدولي للتدخلات الصحية أو التخطيط لمزيد من الاستخدام المشترك معه في المستقبل ب- تناول با سهاب: التصنيفات المستخدمة وأين ولما وممن وكيف ت ستخدم ٩- ما الذي يتعي ن الاضطلاع به لتكييف أعمال جمع البيانات الا حصاي ية وا بلاغها في البلد ودعم المقارنات الا حصاي ية الدولية 21

22 التصنيف الدولي للا م ارض الم ارجعة الحادية عشرة دليل التنفيذ أو المرحلة الانتقالية ١٠- ما هي تكاليف جميع جوانب التحو ل هل ستتحقق وفو ارت بشا ن أي من جوانب استخدام الم ارجعة الحادية عشرة مقارنة باستخدام الم ارجعة العشرة على سبيل المثال بسبب ق ل ة الحاجة إلى إج ارء تعديلات محلية من أجل استخدام بيانات الم ارضة المعنيين في البلد وكيف تجري عمليات صنع الق ارر ومن هم صن اع الق ارر فيما ١١- من هم أصحاب المصلحة يتعلق بالوفيات والم ارضة ١٢- هل ي مكن الاضطلاع با ي من جوانب التنفيذ بالتعاون مع بلدان أخرى من أجل توفير الموارد والسعي إلى تحقيق القدر الا مثل من المواءمة وقابلية المقارنة بين الا حصاءات في المستقبل ١٣- ما هي تكاليف التوعية والتعليم (فيما يتعلق بالمشفر ين السريريين لبيانات الوفيات والم ارضة والا طباء السريريين وساي ر مستخدمي البيانات والعاملين المعنيين بتكنولوجيا المعلومات وا دارة المعلومات الصحية أو المعلوماتية الصحية ووضع منهج د ارسي للمشف رين السريريين) التصنيفات المستندة إلى التمويل القاي م على ت ج معات الحالات أو الا نشطة وتقدير ١٤- ما هي الا ثار الواقعة على التكاليف أو الا سعار وكما ذ كر في جزء سابق من هذه الوثيقة يرد موجز للتقييمات الذاتية التي جرت في عام ٢٠١٨ في التذييل ٣-١ من هذه الوثيقة. المستوى على الق طري ٢-٤-٥ المعابر (المضاهاة) وقابلية المقارنة ي ع بر مصطلح "المعبر" عن عملية تحديد شف ارت الترميز المتكافي ة في م ارجعتين مختلفتين للتصنيف الدولي للا م ارض (أو في نسختين مختلفتين من الم ارجعة نفسها) من أجل تمكين المستخدمين من تفسير البيانات المس جلة في تصنيفات مختلفة على سبيل المثال خلال د ارسة طولية. وتتسم المعابر با همية خاصة بالنسبة لتحليل بيانات السلاسل الزمنية وتجميع البيانات باستخدام ب ارمجيات ت ج معات الحالات أو المجموعات المرتبطة من حيث التشخيص وذلك بالنظر إلى أن كل نسخة من التصنيف الدولي للا م ارض تشمل في ة مح ددة من شف ارت ترميز الا م ارض والتدخلات. وقد يقتضي الا مر استع ارض الهيكل المنطقي للتجميع القاي م على الارتباط من حيث التشخيص بالنسبة لتقرير ما إذا كان بالا مكان استخدام التشفير العنقودي داخل ب ارمجيات تجميع المجموعات المرتبطة من حيث التشخيص أو إذا كان الا مر يقتضي تفكيك عناقيد شف ارت الترميز. وهناك نوعان ري يسيان من المعابر: المعابر الا مامية الترميز باعتبارها نظاي ر "تاريخية" أو "منطقية". والمعابر الخلفية. وفي كلا النوعين ي مكن المضاهاة بين شف ارت ي ستخد م المعبر الا مامي شف ارت ترميز تصنيف أقدم لتحديد شف ارت الترميز المناظرة لها في تصنيف أحدث. وت ستخد م المعابر الا مامية لتجميع البيانات القديمة باستخدام ب ارمجيات تجميع جديدة ولمقارنة تقارير الوفيات أو تقارير استخدام الخدمات الصحية على مدى فترة من الزمن. مستخ دم حاليا لتحديد شف ارت الترميز المناظرة لها في تصنيف أقدم ي ستخ دم المعبر الخلفي شف ارت ترميز تصنيف أو لاستخدام نسخة سابقة من ب ارمجية التجميع أو لا ج ارء تحليل للسلاسل الزمنية. وي قصد بالمعابر التاريخية اختيار التناظر بين شف ارت الترميز الذي يحقق أنسب تشفير ومعنى س ريري. وبالنظر إلى التغيي ارت القاي مة بين م ارجعات التصنيف قد يشمل ذلك شفرة ترميز واحدة أو أكثر. وتكون المعابر التاريخية العامة الا غ ارض مفيدة في تطبيقات المعابر الواسعة النطاق بيد أن ينبغي تقييم فاي دتها في كل حالة على حدة عندما يتعلق الا مر بفي ات فرعية مح ددة من البيانات أو التحليل لا غ ارض أخرى. 22