UNICEF/NIGB2010-00427/Pirozzi UNICEF/NYHQ2011-0721/Asselin دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في برامج التغذية في حاالت الطوارئ. لماذا وماذا وكيف مقدمة >> ـدر أن هنــاك مــا يزيــد عــن 200 مليــون طفــل دون ســن الخامســة فــي العالــم النامــي يعانــون يقـ ضعفــ كبيــرا فــي النمــو. و تكــون التأثيــرات البعيــدة األمــد عميقــة. 1 ففــي حــاالت المجاعــة 2 يكــون األطفــال دون ســن الخامســة هــم األكثــر عرضــة للخطــر علــى وجــه الخصــوص. كتبــت هــذه الوثيقــة للموظفيــن المحلييــن والدولييــن الذيــن يديــرون برامــج التغذيــة فــي حــاالت الطــوارئ وللســلطات المحليــة واإلقليميــة والوطنيــة وللمانحيــن المعنييــن بهــذه البرامــج. نشــرح فــي هــذه الوثيقــة لمــاذا ينبغــي تضميــن أنشــطة تنميــة وتوفــر هــذه الوثيقــة اقتراحــات عمليــة حــول مــا الطفولــة المبكــرة ( 3)ECD فــي برامــج التغذيــة مــن أجــل تعزيــز نمــاء الطفــل. هــي الخطــوات البســيطة الضروريــة لتأســيس البرامــج المتكاملــة فــي أوضــاع المجاعــة وانعــدام األمــن الغذائــي 4 وتعــرض علينــا أمثلــة عــن كيــف جــرى تأســيس هــذه البرامــج المتكاملــة فــي أوضــاع أخــرى. وثيقة إرشــادية لدمج أنشــطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 1
خالصة النقاط الجوهرية: لماذا ينبغي دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في برامج التغذية في حاالت الطوارئ توفير الغذاء وحده ال يكفي في أوضاع المجاعات والنقص الغذائي. يعتمد نمو الطفل وتطور الدماغ على التغذية الجيدة والتحفيز وعلى االستجابة العاطفية المؤقتة. يكون تجاوب الدماغ في أعلى درجاته في السنوات الثالث األولى من حياة الشخص. حيث ينمو الدماغ في هذه المرحلة بأسرع وتيرة. يوجد دليل قوي على أن البرامج المشتركة في هذا المجال تحس ن نتائج النمو والتطور على المديي ن القصير والطويل. تحس ن أنشطة تنمية الطفولة المبكرة مزاج األم إذا جرى تنفيذها عبر مجموعات وزيارات منزلية. إن تشكيل مجموعات األمهات واألطفال المنتظمة التي تنف ذ أنشطة تنمية الطفولة المبكرة تعزز المرونة وتزيد عدد الشبكات االجتماعية الداعمة. وهي توفر طريقة ال تسبب أي وصمة في دعم النساء واألطفال الضعفاء المعر ضين للعنف. البرامج المختلطة ممتعة. بعض التعريفات النمو: تغي ر في الوزن والطول ومحيط الرأس تطور الطفل: أو نمو الطفل عملية تغي ر يتقن الطفل فيها مستويات أكثر تعقيد ا من النشاط البدني والتفكير واإلحساس والتواصل والتفاعل مع األشخاص واألشياء. وهذا ما يتم التعبير عنه أحيان بالتطور أو النمو البدني أو المعرفي أو العاطفي أو االجتماعي. الطفولة المبكرة: هي الفترة ما بين الوالدة وسن الثامنة. ويتم التركيز في هذه الوثيقة على األطفال الذين يحضرون برامج التغذية في حاالت الطوارئ وغالبيتهم في الثالثة من العمر أو أقل وقد يكونون في سن ال تزيد عن الخامسة. االستجابة: هي أسلوب الوالدي ن الفوري والمالئم لسلوك الطفل المباشر واحتياجاته وحال تطوره. الرعاية: االهتمام بالتطور الجسدي والصحي والغذائي والعاطفي واالجتماعي واللغوي والفكري. استناد ا إلى اتفاقية حقوق الطفل فإن المقاربة الشمولية التي تضمن كل من بقاء الطفل وتطوره هي حق الطفل. ولألسف غالب ما يجري التعامل مع تنمية الطفولة المبكرة بطريقة مجز أة. فبالنسبة لألطفال دون سن الثالثة غالب ما ت عطى األولوية لالحتياجات الصحية والغذائية لضمان بقاء الطفل على قيد الحياة على حساب التحفيز الذي يضمن التطور. أما بالنسبة لألطفال فوق سن الثالثة فيكون التركيز على اللعب والتعليم والتغذية فيما يجري أحيان إهمال الصحة و الحماية. وينبغي دمج التغذية والصحة مع في أي مركز أو مدرسة حيث ت جرى أنشطة تنمية الطفولة المبكرة. كما ينبغي أن تشتمل برامج صحة األم والطفل على الصحة والتغذية والتحفيز والحماية. وهذا النهج التكاملي هو الطريقة األفضل لضمان نمو وتطور الطفل بشكل جيد. و نركز في هذه الوثيقة على األسباب العملية التي تتعلق بالمساحة و بوجه خاص على دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة ببرامج توفير التغذية في حاالت الطوارئ لألطفال دون سن الخامسة. كما سنعالج في وثائق أخرى نواح مختلفة من الدمج والتكامل. ما الذي يحتاجه األطفال الصغار للنماء والتطور إن السنوات الثالث األولى هي األكثر أهمية في حياة الطفل. ففي خالل هذه الفترة يكون الدماغ أكثر مرونة من أي وقت آخر كما أنه ينمو بسرعة ويكون أكثر استجابة للعالم الخارجي. كما تنمو المسارات العصبية في الدماغ بسرعة و التي تدعم التواصل و االدراك والتطور االجتماعي والرفاه العاطفي في السنوات الثالث األولى. 5 ويعود أحد أسباب ضعف نمو الدماغ إلى سوء التغذية. و يعاني األطفال الذين تعر ضوا سابق وهم ر ض ع إلى سوء تغذية شديد من أداء مدرسي أضعف من األقران. كما تنخفض فرصهم في القيام بعمل منتج وفي بناء عالقات سليمة ويكونون أكثر عرضة لإلصابة بأمراض جسدية ونفسية. 2 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
غيــر أن الدمــاغ يحتــاج إلــى مــا هــو أكثــر مــن الغــذاء حتــى ينمــو يكمــل أحدهمــا اآلخــر غيــر ويتطــور بشــكل جيــد. إن النمــو والتطــو ر أنهمــا ليســا متطابقيــن : فعلــى ســبيل المثــال إذا كانــت عضــات الطفــل ال تنمــو فلــن يتمكــن مــن تطويــر المهــارات الجســدية للركــض واللعــب. أمــا إذا نمــت عضــات الطفــل ولكــن لــم يلعــب معــه أحــد مــا أو لــم نعــرض عليــه طريقــة للعــب فهــو لــن يتعلــم اللعــب أيضــا. ولكــي ينمــو األطفــال ويتطــوروا فهــم يحتاجــون إلــى الرعايــة واالســتجابة والتحفيــز. والبيئــة التــي ينمــو فيهــا الطفــل هــي التــي تنحــت دماغــه حرفيــا. وعندمــا يســتجيب أحــد الوالدي ــن بســرعة للطفــل بطريقــة دافئــة وحنونــة فــإن الطفــل يتعلــم أن احتياجاتــه سـ تلب ى. فهــو يشــعر باألمــان والحــب. ويتع لــم الطفــل التواصــل عندمــا تغ نــي لــه األم أو تتحــدث معــه حتــى قبــل أن يتمكــن مــن التك لــم. وعندمــا يشــجع الوالــد اهتمــام الطفــل بالعالــم وفضولــه فــإن الطفــل يســعى إلــى التع لــم أكثــر. كل هــذه األنشــطة تســمى التحفيــز. ونقــص التحفيــز ونقــص الجــودة فــي عالقــة الرعايــة التــي يعيشــها الطفــل فــي هــذه المرحلــة الحرجــة مــن حياتــه ســيوقفان تطــوره العاطفــي واالجتماعــي والجســدي والمعرفــي 76 شــديدة محنــة كذلــك هنــاك دليــل علــى أنــه إذا عــاش الطفــل ومتكــررة أو مطو لــة مــن دون تلقــي الدعــم مــن شــخص راشــد فــإن التفعيــل المطــو ل للتعامــل مــع الضغــط النفســي يمكــن أن يعيــق تطــور الدمــاغ. 8 نعــرض فــي الشــكل رقــم 1 اآلثــار الكبــرى والحســي علــى الدمــاغ. وعندمــا التــي يخ لفهــا الحرمــان العاطفــي يتعــرض طفــل مــا لســوء التغذيــة ويفتقــد االســتجابة الوالديــة والتحفيــز يتفاعــل هــذا العجــز مــع عواقــب عميقــة وســلبية للطفــل كمــا ي ظهــر الشــكل رقــم.2 أﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ إﻫﻤﺎل ﺷﺪﻳﺪ الشــكل رقــم :1 صــورة األشــعة إلــى اليســار هــي لطفــل فــي ســن الثالثــة يتمتــع بصحــة جيــدة حيــث يبلــغ معــدل حجــم الــرأس ( 50 بالمئــة). أمــا الصــورة إلــى اليميــن فهــي لطفــل فــي الثالثــة مــن عمــره يعانــي مــن إهمــال حســي شــديد. يظهــر دمــاغ الطفــل أصغــر مــن المعــدل بشــكل أو حرمــان ملحــوظ (ثالثــة بالمئــة) ونــرى تضخــم الب طينــات وضمــور القشــرة الدماغيــة) التفاعــل بين عدم توافــر الغذاء وعدم توافر التحفيز اللعــب هــو المكــو ن األساســي لتحفيــز الطفولــة المبكــرة وهــو محــوري فــي التفاعــل الجيــد بيــن األم والطفــل. واللعــب هــو حســن التطــور الجيــد. فرصــة ألداء األنشــطة المهمــة التــي ت والرضــع يتعلمــون مــن خــال اللعــب. واللعــب يقــو ي فاألطفــال يوفــر اللعــب منــذ الــوالدة فرصــة الروابــط بيــن األهــل واألطفــال. لتلقــي وإظهــار الحــب مــن خــال االهتمــام الدافــئ واالبتســام والتحــدث كمــا يوفــر فــرص التواصــل مــن خــال اللمــس والتعبيــر واإلصغــاء وتجربــة كلمــات جديــدة. وهــو فرصــة الستكشــاف العالــم وفهمــه مــن خــال اللمــس والنظــر والبنــاء وتطويــر مهــارات وحســية جديــدة فيمــا هــم يفعلــون تلــك األمــور. واللعــب جســدية يتط لــب االهتمــام والتركيــز. فهــو يطــو ر مهــارات الطفــل فــي حــل حســن اللعــب العالقــات المشــكالت واتخــاذ القــرارات والتع لــم. وي مــع الوالد يــن وحتــى مــع األطفــال اآلخريــن حيــث يتع لــم األطفــال التنــاوب والتعــاون ويتع لمــون القواعــد والمفاوضــة وحـ ـل النزاعــات. يقدمــوا نمــاذج عــن الطــرق ومــن خــال اللعــب يمكــن لألهــل أن األفضــل فــي جميــع األمــور المذكــورة أعــاه ومــن ثــم يســمحون للطفــل بــأن يختبــر ويستكشــف بنفســه بأمــان. كذلــك يوفــر اللعــب مســاحة الختبــار هويــات متعــددة. وي تقــن األطفــال مــن خــال اللعــب الخيالــي وتمثيــل األدوار التعامــل مــع الخــوف ومــع األحــداث المزعجــة ويستكشــفون األحاســيس الصعبــة ويطــو رون المرونــة يحد من التطور نقــص الغــذاء الحاد نقص غذائي حاد والنمو الفكري والجســدي للطفل قد يوقف النمو رعاية / تحفيز غير بعــض األمثلــة عــن أنشــطة التحفيــز : الحــب واللعــب والتواصــل ﻃﺒﻴﻌﻲ كاف نقص غذائي حاد عدم توافر الطعام المغذي يكون أداء الطفل في المدرســة ضعيف ا النقــص العاطفــي ونقص التحفيز النفســي االجتماعي ي ضعفان التطور العاطفي والجســدي والفكري للطفل ويتــركان آثار ا على المدى الطويل حرمان نفسي اجتماعي سوء تغذية يحد من اإلمكانات في المدرســة فرص توظيف أقل إعاقة مدى الحياة مشكالت نفسية نمو ضعيف تأخر تطوري مشــكالت صحية نفســية يتفاعــل العجــز الغذائي مع العجز النفسي االجتماعي الشــكل رقم :2 مأخوذ عن منظمة الصحة العالمية 9 المطلوبــة للتعامــل مــع الضغــط النفســي والخســارة. واللعــب هــو المجــزأ فرصــة لألهــل ومقدمــي الرعايــة لتوفيــر االهتمــام غيــر للطفــل ورؤيــة العالــم مــن منظــور الطفــل. 11 10 وتوفــر المــوارد المذكــورة فــي الملحــق رقــم 1 تفاصيــل عــن المــواد والكتي بــات التــي تشــرح كيفيــة اســتخدام اللعــب والتواصــل المالئم يــن لعمــر الطفــل مــن أجــل تحســين التطــور. كمــا ألحقنــا بطاقــة تلخيــص مــن مــورد الرعايــة مــن أجــل التطــور (الملحــق رقــم )2 تقتــرح بعــض األنشــطة والرضــع واألطفــال الصغــار. البســيطة لألطفــال وثيقة إرشــادية لدمج أنشــطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 3
كيف يمكن أن يساعد مزج الغذاء بأنشطة تنمية الطفولة المبكرة على نمو الطفل وتطوره توجد أعداد متزايدة من الدالئل الواردة من أوضاع قليلة الموارد على أن البرامج التي تهدف إلى تحسين تحفيز الرضيع وتعزيز الرعاية الوالدية تترك آثار ا مفيدة على الصحة النفسية 13 للطفل في المدى البعيد. كما تترك آثار ا إضافية إذا ج معت مع برامج التغذية. فهي ت حس ن نتائج نمو األطفال وتطورهم على المدى البعيد. فعلى سبيل المثال في دراسة عن أثر إعطاء المكم الت الغذائية والتحفيز ألطفال ما بين سن التسعة أشهر إلى أربعة وعشرين شهر ا في جامايكا مم ن تعرقل نموهم وممن لم يتعرقل تبي ن أن األطفال الذين ت عرقل نموهم ولكنهم تلقوا كال التدخلي ن الغذائي والتحفيزي- أسبوعي طوال سنتي ن حققوا نتائج نمائية أعلى مقارنة باألطفال الذين لم يتلقوا أي من التدخلي ن أو تلقوا التدخل الغذائي فقط. وبشكل ذي داللة فإن مجموعة األطفال الذين تلق وا التحفيز فقط أو التحفيز مع الغذاء أظهرت فوائد معرفية ثابتة وكانت ملحوظة حتى في سن السابعة عشر. غير أن هذه الفوائد لم تدم عند األطفال الذين تلقوا الغذاء وحده. 14 كذلك يوجد دليل على أنه في البيئات غير المواتية اجتماعيا يميل أطفال األمهات المكتئبات )اللواتي تم تشخيص إصابتهن باالكتئاب واللواتي ظهرت أعراض االكتئاب عليهن ) إلى التعرض لسوء التغذية وأن تكون صحتهم سيئة. 18 17 16 15 واآللية المحتملة هنا أن األمهات اللواتي تظهر عليهن أعراض االكتئاب ينخرطن أو يشاركن أقل من غيرهن مع األطفال كما يلعبن معهم أقل ويستجبن الحتياجاتهم بدرجة أقل. والطفل الصغير المهم ل يفقد االهتمام ويصبح قابال لالنفعال وتنخفض قدرته على إشغال أمه به. وفي المدى البعيد يمكن أن يسهم الطفل الذي يعاني نقص التغذية في اكتئاب أمه ألن األم تعيش شعور ا متزايد ا بالذنب وعدم الكفاءة.وهناك دو امة تنازلية تخلق سوء التغذية والصحة الرديئة 19 أو تفاقمهما. أما تبعات ذلك على الطفل على المدى البعيد فهي تشمل مشكالت في السلوك واإلدراك والتأخر وأداء أكاديمي ضعيف واكتئاب في مرحلة الطفولة. 20 يتواجد اآلباء واألطفال األكثر ضعف في البيئات األكثر قسوة خصوص بعد الكوارث الطبيعية أو في النزاعات أو في مناطق ما بعد النزاع أو في المناطق التي تعاني جفاف وفي مخيمات الالجئين والنازحين. ففي حاالت الطوارئ هذه تتقط ع شبكات الرعاية التي عادة ما تحمي الصحة والسالمة وأمن الطفل كما يشح الغذاء. وتنخفض قدرة اآلباء النازحين المنه كين على توفير التحفيز والتغذية والرعاية التي يحتاجها أطفالهم الرض ع. و تكون األمهات بوجه خاص عرضة لإلصابة باالكتئاب في هذه المناطق. 21 ومن المرج ح أن تؤدي اآلثار التفاعلية المجتمعة التي تحدث في مثل هذه األوضاع إلى اإلسهام في ظهور نتائج ضعيفة عند األطفال. نوضح هذه الترابطات في الشكل رقم 4. يوجد العديد من نقاط الدخول لكسر الدورة المعروضة أعاله. )انظروا الشكل رقم 5(. نقاط الدخول الواضحة هي توفير الدعم الصحي والغذائي لألم والطفل. وهذه هي األولويات المعتادة في حاالت الطوارئ. كما توفر برامج الصحة الجنسية والصحة اإلنجابية الشاملة الدعم لألمهات. والبرامج التي تعالج احتياجات األم النفسية االجتماعية مباشرة بما فيها معالجة أحداث صادمة سابقة وأمن األم في المخيم وسهولة وصولها إلى الدعم االجتماعي تساعد في زيادة استجابتها لطفلها. أما ما هو معروف بشكل أقل فهو أن برامج تحفيز الرض ع المصم مة لتحسين استجابة األهل من خالل الزيارات المنزلية والتدخالت الجماعية تحس ن أيض مزاج األم وح سن حالها تحسين مباشرا. 22 وأظهرت مراجعة 23 دراسة أن البرامج التي است خدمت فيها مجموعات الدعم من أم إلى أم والزيارات المنزلية من أجل تحسين التفاعل بين األم والطفل تمكنت هي األخرى من تحسين مزاج األم وح سن حالها كما عز زت وضع الطفل الغذائي ونتائج نموه حيث باتت األم أكثر استجابة الحتياجات الطفل. وأظهرت دراسة مضبوطة عشوائية دامت خمسة أشهر من التدخل النفسي االجتماعي ن فذ ت مع أمهات تأث رن بالحرب وأطفال أكبر سن )في سن الخامسة تقريب ( في البوسنة ما بعد النزاع تحسن في الصحة النفسية لألمهات وزيادة في الوزن على مستوى األطفال. شمل التدخل: التثقيف النفسي والدعم لتعزيز التكيف الطبيعي بين األمهات واألطفال الذين عانوا أحداث صادمة والتدريب على تعزيز التواصل العاطفي الحساس والمعبر وتعزيز التفاعل الغني والمحف ز وإعادة تفعيل ممارسات التربية األصلية. 23 التدخالت المجتمعة ت حدث على األرجح األثر األكبر. فضال عن 110 105 100 95 90 85 تدخالت مع األطفال المتقزمين: اختبار عشوائي مضبوط حاصل التنمية الخط األساس الشكل رقم 3: األثر األقوى على التطور 12 الذي يتركه التحفيز فقط والغذاء فقط 6 أشهر غرانثام مكرغور وآخرون 1991 12 أشهر 18 أشهر 24 أشهر غير متقزم تحفيز ومكم الت غذائية مع تحفيز مع مكم الت غذائية نموذج الضبط 4 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
الحلقات المفرغة كيف نحس ن الوضع طفل جائع طفل ال يبالي/ سريع االنفعال ال بكاء أو حبو للحصول على الطعام طفل صغير جائع طفل ال يبالي/ سريع االنفعال ال بكاء أو حبو للحصول على الطعام طفل مريض أم تهمل الطفل طفل آخر أصغر يطلب االهتمام أم مريضة/متعبة/ قلقة/ مكتئبة طفل مريض أم تهمل الطفل تحسين التفاعل بين األم والطفل قد يكون الطفل الذي يعاني من نقص في الغذاء: خجوال أو سريع االنفعال ويستاء بسهولة إطعامه أصعب أقل نشاط ال يميل إلى اللعب أو التواصل ال يستطيع الحصول على اهتمام األم األمهات أقل ميال إلطعام األطفال أو اللعب أو التواصل معهم األمهات اللواتي يشعرن بقلق كبير وضغط نفسي جراء المشكالت الحياتية قد ال ينتبهن للرض ع وال يمكن إثارة فضولهن كثير ا ال يتواصلن معهم ال يلعبن معهم تزيد ال مباالة األطفال وانزعاجهم نتيجة لذلك وال يميلون إلى طلب الطعام عندما يحتاجون إليه إضافة الطعام والرعاية الطبية أم مريضة/متعبة/ قلقة/ مكتئبة دعم األم طفل آخر أصغر يطلب االهتمام الشكل رقم 4: كيف تتفاعل مشكالت األم والطفل في البيئات ا لضا غطة. الشكل رقم 5: نقاط التدخل ذلك فإن البرامج المصم مة لتحسين تنمية الطفولة المبكرة يمكن أن تترك آثار ا مفيدة متعددة: على تطور الطفل والتفاعل بين األم والطفل ومزاج األم. لهذه األسباب تنادي منظمة الصحة العالمية اآلن بإجراء مجموعة من البرامج النفسية االجتماعية والغذائية في أوضاع النقص الغذائي وذلك من أجل تلبية احتياجات الطفل الجسدية واالجتماعية والعاطفية والفكرية الضرورية لتطوره ومن أجل تحسين رفاه األم. 24 وتنصح إرشادات اللجنة الدائمة المشتركة بين الوكاالت عن الصحة النفسية والدعم النفسي االجتماعي في حاالت الطوارئ بدمج التدخالت النفسية االجتماعية مثل تنمية الطفولة المبكرة في الدعم الغذائي 25 وكذلك فإن الشبكة المشتركة بين الوكاالت للتعليم في حاالت الطوارئ تنصح بمثل ذلك في إرشاداتها عن تنمية الطفولة المبكرة في حاالت الطوارئ. 26 في أثناء حاالت الطوارئ التي يتخللها نقص غذائي فإن دمج أنشطة التحفيز والتعليم واللعب البسيطة والمبكرة في الدعم الغذائي يعتبر أمر ا مهم جد ا لزيادة األثر على صحة الطفل الصغير ووضعه الغذائي والمحافظة عليه. في الواقع توفر البرامج الغذائية في حالة الطوارئ فرصة مثالية لتغذية الجسد والعقل. وي نظر إليها بشكل واسع على أنها نقاط دخول للرعاية التكاملية الشاملة. عندما تأتي األم أو أحد مقدمي الرعاية بالطفل للحصول على المكم الت الغذائية فهما غالب ما يحصالن على التثقيف عن مجاالت متعددة ذات صلة: كالرضاعة والتغذية الجيدة والفطام وتعزيز النظافة الشخصية والعناية بطفل مريض والوقاية من فيروس نقص المناعة المكتسب والتخطيط األسري وأهمية ترك مسافة بين الحمل واآلخر. هذا هو الوقت األفضل للتعليم عن أهمية تحفيز الطفولة المبكرة واالستجابة في التربية الوالدية وتعزيز معرفة األم عن تنمية الطفولة المبكرة. ال توجد أي وصمة مرتبطة بالخدمات التي ت قد م بهذه الطريقة ومن الممكن الوصول إلى مجموعة كبيرة ومختلفة من األمهات واألطفال المعر ضين للمخاطر. ما الذي يجعل برامج تنمية الطفولة المبكرة أكثر فعالية هناك بعض الدروس الجوهرية المستخلصة من األبحاث التي أ جريت. فينبغي على برامج تنمية الطفولة 27 المبكرة : 28 أن ت دم ج في الدعم األسري القائم وأنظمة الصحة أو التغذية أو التعليم أن تتوجه إلى األطفال األصغر سن والمحرومين أن تكون ذات جودة عالية )سواء كانت رسمية أم غير ر سمية ) أن تتضمن االتصال المباشر مع األطفال في مرحلة مبكرة من الحياة أن توف ر تجارب تعل مية مباشرة لألطفال واألسر مع توفير فرص لألطفال ليباشروا تعلمهم واستكشافهم الخاص لمحيطهم من خالل أنشطة مالئمة ألعمارهم أن تمزج ممارسات تربية الطفل التقليدية والمعتقدات الثقافية المحلية بالمقاربات التي تقوم على أساس البرهان أن توف ر التعليم والدعم لآلباء وللقائمين على رعاية األطفال بما يشمل مناهج وفرص منتظمة للتدريب ت ستخدم فيها استراتيجيات نشطة من أجل إظهار سلوكات تقديم الرعاية وتعزيزها كالتطبيق أو تمثيل األدوار أو التدريب لتحسين التفاعل بين اآلباء واألطفال على سبيل المثال.. كيف يمكن دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في برامج التغذية في حاالت الطوارئ تتخذ برامج التغذية في حاالت الطوارئ في البلدان المتأثرة بالمجاعة أشكاال مختلفة. وتختلف طرق اإليصال وفق للسياقي ن السياسي والديمغرافي غير أنها تحتوي على نفس العناصر الجوهرية. وتشمل تلك البرامج: برامج التغذية التكميلية )SFP( لألطفال الذين يعانون نقص غذائي حيث يأتي األهل كل نصف شهر ألخذ حصص تغذية الطفل التكميلية وبرامج التوعية العالجية )OTP( والتي تعالج األطفال الذين يعانون نقص غذائي حاد ا أو متوسط على أساس أنهم مرضى خارجيون وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 5
ومراكز التمكين أو برامج التغذية العالجية حيث يجري إدخال األطفال الذين يعانون نقص غذائي حاد ا أو األطفال الذين يعانون نقص غذائي حاد ا أو مرض ما في آن مع والذين يجري إدخالهم بمعية مقدمي الرعاية لهم لتلقي الرعاية المرك زة. ينبغي تلبية احتياجات األطفال من خالل توفير أماكن مالئمة لألطفال ومراكز تنمية الطفولة المبكرة التي غالب ما تشتمل على برامج تغذوية. توجد أدناه بعض االقتراحات العملية عن كيفية دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في مختلف برامج التغذية. وتوجد قائمة بكتي بات التدريب والمواد والموارد البشرية المطلوبة في الملحق. 1. دمج الحقائق الجوهرية حول أثر أنشطة تنمية الطفولة المبكرة ورسائل بسيطة عن كيفية تنفيذها في مواد البرامج الغذائية كافة: ال ي نظر حالي إلى التحفيز وتحسين االستجابة العاطفية على أنها أمور جوهرية في أنشطة التغذية وهي نادر ا ما ت ذكر. وي نظر إلى األنشطة النفسية االجتماعية على أنها مجال مختلف مرتبط بالحماية. ولكن يمكن تغيير هذا التصو ر بسهولة عبر اإلشارة إلى هذا الموضوع وإضافة رسائل أساسية في جميع التقارير والمواد التدريبية عن التغذية. كما ينبغي أن تحتوي إرشادات تغذية الرض ع واألطفال الصغار المحلية والدولية جزء ا عن هذا الموضوع. و قد سبق و نجح هذا األمر في مواضيع أخرى مثل النظافة الصحية وأمراض الطفولة. 2. اإلرشاد من شخص إلى آخر في أثناء وزن/تقييم الطفل وإعطاء المكم ات الغذائية: يمكن تدريب جميع موظفي برامج التغذية والمتطوعين الذين يحظون باتصال مباشر مع األمهات على إعطاء رسائل صحية بسيطة لألم عندما يناقشون معها مواضيع أسرية أخرى. على سبيل المثال يمكن مزج الرسائل عن أهمية الرضاعة الطبيعية برسائل تشير إلى أن الرضاعة توفر فرصة إلظهار الدفء والحب والتواصل من خالل الغناء واللمس وتعابير الوجه. فالرعاية التي ت قدم بهذه الطريقة تحظى بنفس أهمية حليب الرضاعة إذ إن كال منهما بالغ األهمية. 3. إيصال رسائل صحية بطريقة تفاعلية لألمهات ومقدمي الرعاية في أثناء االنتظار للحصول على المكم ات الغذائية: تلجأ العديد من مراكز برامج التغذية التكميلية وبرامج التوعية العالجية الستخدام فرصة انتظار األمهات ومقدمي الرعاية من أجل إيصال الرسائل الصحية لتعزيز المحافظة على الصحة والتغذية الجيدة إلخ. كما يمكن إيصال رسائل بسيطة عن تحفيز الرض ع وتنمية الطفولة المبكرة بنفس الطريقة باستخدام لوحات مصورة كبيرة وطرق تفاعلية. وفيما يلي بعض األمور التي ينبغي فعلها وبعض األمور التي ينبغي تجنبها: اح رصوا على أن تكون المجموعة صغيرة بحيث تتمكن جميع األمهات ومقدمي الرعاية من رؤية الصور على اللوحة اح رصوا على أن يكون أفراد المجموعة مرتاحين اخ تاروا صورة واحدة وموضوع واحد ا لتناقشوه كونوا متفاعلين: اط لبوا من المشاركين اإلجابة على أسئلة بسيطة. و امتدحوا اإلجابات الصحيحة وابنوا عليها. اس تفيدوا من حضور الرض ع وصغار األطفال واألطفال للثناء على الممارسات الجيدة عند أفراد في المجموعة والبناء عليها شج عوا األمهات ومقدمي الرعاية على تجربة أنشطة بسيطة محددة مثل المداعبة واالبتسام أثناء الجلسة أب قوا الجلسات قصيرة مع تركيز عملي ابتدأوا الجلسة واختتموها برسالة جوهرية يمكن تطبيقها في المنزل إن الطرق المذكورة أعاله هي طرق مباشرة ويمكن دمجها بعد تدريب قصير في الممارسات الراهنة لموظفي ومتطوعي التغذية الذين يعملون في برامج التغذية في حاالت الطوارئ. وتتطل ب التدخالت المقترحة أدناه المزيد من الوقت والموارد وبالتالي المزيد من الموظفين أو المتطوعين. إلى ذلك فاألرجح أن تكون التدخالت أكثر فعالية في تغيير سلوكات األهل ومقدمي الرعاية. مثالي ينبغي أن يحوي برنامج التغذية في حاالت الطوارئ اختصاصي في تنمية الطفولة المبكرة ليكون أحد أفراد الفريق وليعمل مع منسق التغذية على ضمان استخدام مقاربة شاملة ولتدريب موظفي ومتطوعي برامج التغذية والبرامج النفسية االجتماعية على أنشطة تنمية الطفولة المبكرة. ويمكن توظيف موظفي/متطوعي البرامج النفسية االجتماعية مباشرة من أفراد المجتمع المحلي ممن يمكن أن تكون لديهم خبرة سابقة في التغذية أو الصحة أو التعليم. على سبيل المثال قد يكون هؤالء من معلمات الروضات أو القابالت التقليديات. وقد نجح الدمج في برامج تنمية الطفولة المبكرة عندما جرى تدريب األمهات ممن حصلن على تعليم نظامي محدود على أن يؤدين دور الميس رات أو المرشدات أو مثق فات األقران. )انظروا الملحق رقم 3 لالطالع على أمثلة محددة عن البرنامج(. 4. مجموعات األم/مقد م الرعاية والطفل في مراكز برامج التغذية التكميلية وبرامج التوعية العاجية: يمكن دعوة األمهات/مقدمي الرعاية واألطفال لحضور مجموعات األمهات واألطفال في اليوم نفسه الذي يأتون فيه للحصول على المواد الغذائية التكميلية ( في حال جرى تأمين مساحات آمنة ونظيفة ومالئمة لألطفال(. و يمكن فعل ذلك عبر تخصيص الوقت في األماكن المالئمة لألطفال أو إقامة خيم منفصلة * ي ستخدم مصطلح إرشاد counselling في حزمة الرعاية من أجل التطور الصادرة عن منظمة اليونيسف ليعني المحادثة أو المناقشة الداعمة مع اآلخر. وبالنسبة للعديد من العاملين في مجال الصحة النفسية فإن مصطلح اإلرشاد ي خص ص للدعم الصحي النفسي السريري الذي يوفره اختصاصي م در ب. هذا ليس المعنى المقصود هنا. 6 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
لألطفال كما حصل في هايتي في مثال يمكن االطالع عليه في الملحق رقم 3. ويمكن تدريب الميسرين على تقديم منهاج تعليمي بسيط يدوم من ستة إلى عشرة أسابيع. ويمكن تطوير هذا المنهاج باستخدام حزمة الرعاية من أجل التطو ر Care for Development package الصادرة عن منظمة اليونيسف. كما يمكن تجهيز الخيم بحقائب منظمة اليونيسف لتنمية الطفولة المبكرة وبألعاب من صنع األهل. ومجموعات األم/مقدم الرعاية والطفل ال تحس ن معرفة األمهات وممارسة أنشطة تنمية الطفولة المبكرة فحسب بل إنها تزيد من االرتباط بين النساء وتزيل الشعور بالعزلة. وهذه الناحية من توفير الدعم االجتماعي المباشر والمستمر هي على األرجح أحد العناصر المهمة في تحسين المزاج األمومي وتعزيز المرونة. كما توفر خيمة الطفل مكان آمن لألطفال للتفاعل مع مقدمي الرعاية وفرصة لمقدمي الرعاية للمالحظة والتعلم من بعضهم البعض ولألطفال لكي يتفاعلوا ويلعبوا معا. ويمكن أن تصبح المجموعات ذاتية الدعم. فهي توفر مكان لألهل لكي يلتقوا ويطو روا أجندتهم أو حاجاتهم الخاصة التي تشمل مواضيع تتعلق بالعنف المنزلي. يمكن إجراء مجموعات األم/مقدم الرعاية والطفل في المستشفى أو في مراكز التمكين أيض. ومن حسنات هذا األمر حضور األم المستمر بحيث يمكن إجراء المجموعات بشكل يومي مع مشاركة مجموعة جديدة من األمهات في كل أسبوع. ويجب التشديد على الترحيب بمقدمي الرعاية اآلخرين بمن فيهم األخوة األكبر واألجداد واآلباء للمشاركة في المجموعات. 5. الزيارات المنزلية: تتيح زيارة أحد الوالدي ن والطفل في منزلهما أو خيمتهما فرصة الستخدام مقاربة شاملة وتكاملية تكون مصممة لتلبية احتياجات ذاك الرضيع أو الطفل الصغير. وهذا األمر مفيد خصوص للرضع الذين يعانون تأخر ا في النمو أو إعاقات والذين يحتاجون إلى اهتمام فردي إضافي. ينبغي إشراك هؤالء األطفال في األنشطة الجماعية وتسهيل وصولهم إليها. و يمكن التطرق مع األهل إلى التغذية والصحة والنظافة الصحية وتحسين تحفيز الطفل وإلى التربية الوالدية المستجيبة والتفاعلية وذلك بطريقة داعمة. وتوفر الزيارات المنزلية فرص للثناء على ممارسات التربية والتغذية الجيدة وتقديم نماذج عن أفكار إضافية. وتوفر حزمة الرعاية من أجل التطو ر الصادرة عن اليونيسف توجيهات محددة عن كيفية القيام بالزيارات المنزلية. مشاركة المجتمع المحلي: ينبغي دائم إشراك المجتمعات المحلية في مناقشة أنشطة تنمية الطفولة المبكرة والتخطيط لها واتخاذ القرار بشأنها وتنفيذها ورصدها وتقييمها منذ البداية. ويمكن اإلعالن عن النقاشات المفتوحة وانعقادها في مراكز برامج التوعية العالجية وذلك في األيام التي ال تقدم فيها برامج التغذية على سبيل المثال من أجل شرح األفكار واالتفاق على أفضل الطرق في تخطيط البرامج. سيساعد هذا األمر في نشر الرسالة عن أهمية هذه األنشطة. مشاركة الطفل: األطفال الصغار هم أطراف فاعلون في عملية التطور الخاصة بهم وهم يؤثرون في تشكيل بيئتهم من خالل مشاركتهم. يسهم قبول األسر والمجتمعات آلراء الطفل في تعزيز إحساس إيجابي بالذات لدى الطفل. ينبغي تشجيع مقدمي الرعاية على اإلصغاء للرض ع واألطفال والتشاور معهم فيما يخص مشاركتهم في أي نشاط. ويمكن استخدام بيئات إبداعية من الفن واللعب من بين الطرق كي يعب ر األطفال الصغار بها عن آرائهم. إن األطفال المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب أو بإعاقات ذهنية أو جسدية على سبيل المثال هم أكثر عرضة لإلهمال ولعدم الحصول على تغذية مالئمة وفرص لل عب. وهم على األرجح ممن ال يجري التشاور معهم. و ينبغي بذل أكبر مجهود ممكن لضمان المشاركة الطوعية من جانب األطفال الذين ينتمون إلى مجموعات ضعيفة. التعامل مع التحديات المحتملة لتنفيذ البرامج ا لمتكا ملة : وجود عدد كبير من األمهات/مقدمات الرعاية مم ن يرد ن حضور المجموعات والتجم ع في الخيمة: ز يدوا عدد المجموعات. واس محوا لألمهات واألطفال بأن يراقب ن من خالل الجلوس حول المجموعة. ح د دوا األمهات/مقدمات الرعاية المباد رات من بين أفراد المجموعة واللواتي يرغب ن بتنظيم مجموعات مشابهة في أنحاء مختلفة من المخيم. قد موا لهن الدعم ووفروا لهن التجهيزات الالزمة وأشرفوا عليهن. األمهات/مقدمات الرعاية ال يحضر ن بانتظام: نظموا منهاج دو ار ا لكي تتمكن األمهات اللواتي ي غب ن عن درس ما من حضوره في المرة التالية التي ي قدم فيها. األوضاع غير آمنة: إن دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في برامج التغذية في أماكن غير آمنة كالصومال مثال يشك ل أكبر تحد بسبب صعوبة الوصول وعدم توافر األمان للموظفين. على سبيل المثال في مجاعة عام 2011 تم تعزيز برنامج التغذية الشاملة بوجبات لينة )ثالث وجبات ساخنة يومي للنازحين داخلي أثناء تنقلهم( وتم استهداف األطفال الذين يعانون نقص غذائي حاد ا. غياب األمان قد يعني أن كال من الموظفين واألهل واألطفال يرغبون بتأجيل البرنامج. إلى ذلك يمكن إيصال رسائل بسيطة عن أنشطة تنمية الطفولة المبكرة وعن أهميتها باستخدام منشورات تصويرية ت لصق مع اإلعانات التموينية. ثم يمكن استخدامها كأساس لجلسات تفاعلية جماعية أو فردية خاصة عندما تسنح الفرص. األطفال غير المصحوبين بأحد أفراد األسرة أو الذين يعانون إعاقات ذهنية أو جسدية ال يستفيدون من البرنامج: اح رصوا على أن يحظى هؤالء األطفال بمقد مي رعاية معي نين وأن يتم الترحيب بمقد مي الرعاية في أي نشاط من أنشطة تنمية الطفولة المبكرة. قوموا بزيارة هؤالء األطفال دوري. إن مسائل التحفيز واالستجابة العاطفية تتمتع بأهمية كبرى هنا إذ إن هؤالء األطفال غالب ما يتعرضون لإلهمال بشكل خاص. وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 7
الملحق رقم 1: خطوات عملية ينبغي اتخاذها لبناء أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في سياق برنامج التغذية في حاالت الطوارئ. 1. الدراسة العرقية لممارسات تربية الطفل الحالية )إجراء مجموعات مرك زة أو مقابالت مع مخبرين أساسيين مع األمهات/مقدمي الرعاية( 2. التكييف الثقافي لمواد التدريب كي ت وائم الثقافة المحلية 3. تحديد موظفين/متطوعين في المجال النفسي االجتماعي لكي يقودوا األنشطة النفسية االجتماعية في مراكز برامج التغذية التكميلية وبرامج التوعية العالجية. ينبغي وجود شخص واحد على األقل في كل مركز 4. بناء القدرات من خالل: 5. الرصد والتقييم: مثالي ينبغي تقييم هذه النتائج مقابل مجموعة مقارنة مماثلة لم تشارك في البرنامج النفسي االجتماعي ولكنها تنتظر المشاركة في وقت الحق. الموارد.1.2 أ. توفير التدريب النظري للموظفين في برامج التغذية وميس ري ومنسقي األنشطة النفسية االجتماعية على تنمية الطفولة المبكرة وتعزيز تحفيز الرضيع واستجابة مقدم الرعاية )4 أيام( ب. تدريب عملي على إجراء المجموعات والزيارات المنزلية وإيصال الرسائل الصحية )يومان( ت. مجموعة جلسات تجريبية تتألف من 6 إلى 10 جلسات مع األم/مقدم الرعاية والطفل تحت اإلشراف ث. زيارات إلى المنازل تحت اإلشراف ج. تدريبات تنشيطية مستمرة في تنمية الطفولة المبكرة بما فيها تدريبات خاصة للعمل مع األطفال الضعفاء أ. اختبار المعرفة والتطبيق ما قبل التدريب وما بعده للموظفين واألمهات ومقدمي الرعاية الذين يحضرون التدريبات ب. إن النتائج التي تظهر على الرضيع والتي تعتبر مالئمة في حالة الطوارئ هي نتائج النمو المعياري التي ت ستخدم في مواقع التغذية إضافة إلى تدابير بسيطة إضافية للتفاعل بين األم والطفل كمقياس 30»المراقبة المنزلية لقياس البيئة»)HOME( على سبيل المثال. كما يمكن استخدام استبيان المسح العنقودي متعدد المؤشرات لتنمية الطفولة المبكرة الصادر عن منظمة يونيسف ECD(.)MICS وهو استبيان يتألف من 17 بند ا تتيح للمتطوعين المدربين جمع بيانات عن اللعب والتفاعل في مختلف السياقات من خالل تقرير وال دي. 31 كما طو ر»صندوق الطفل«مقياس نتيجة تطور الطفل لقياس التحس ن في مجاالت التطور الخمس األساسية: المهارات الحركية الكبيرة والمهارات الحركية والمساعدة الذاتية المجال االجتماعي/العاطفي واإلدراك والتواصل. وهو يقوم على أساس المراقبة واإلبالغ ومصم م بحيث يستخدمه متطوعون مدربون ي جرون مقابالت مع الوالد/ة ويراقبون الطفل. 32 ت. يمكن قياس المزاج األمومي باستخدام مقاييس 33 مالئمة ثقافي. الموارد البشرية: يحتاج العاملون في برامج التغذية في حاالت الطوارئ إلى تدريب حتى يفهموا مبادئ الممارسة وليتمكنوا من دمج رسائل جوهرية في عملهم. وتتطل ب المجموعات والزيارات المنزلية المزيد من وقت الموظفين. مثالي ينبغي تدريب الموظفين والمتطوعين المحليين على تيسير أنشطة تنمية الطفولة المبكرة. وت عد األمهات واألطفال أحد أهم الموارد. يمكن في جميع السياقات تحديد األمهات القائدات اللواتي ينبغي دعمهن وتدريبهن على إدارة المجموعات مع أمهات أخريات. وفي بعض البرامج تم تدريب الشباب ذوي المستويات الدراسية العالية للقيام بدور معل مي األقران. الكتي بات طو رت منظمتا اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية»حزمة تدريبية للرعاية من أجل التطور «34 ترشد الموظفين في المجال الصحي والمرشدين اآلخرين فيما يساعدون األسر على بناء عالقات أقوى مع أطفالهم وحل المشكالت من خالل االهتمام بأطفالها في المنزل. وهي تتضمن وحدات عن كيفية تحفيز األطفال من خالل اللعب والتواصل إضافة إلى نصائح عن التغذية وكيفية دمج أنشطة التغذية والرعاية. وهي توفر هذه المواد على شكل حلقة تدريبية مع توفير دليل للمشارك وآخر للميس ر وبطاقات ت ستخدم في األنشطة. التعل م من خال الل عب هو برنامج قائم في»مركز هينكس ديل كرست«في تورونتو كندا والذي أعد تقويمات تطو رية مصورة متعددة الثقافات وبلغات مختلفة وذلك لمساعدة األهل ومقدمي الرعاية على تطوير أنشطة الل عب وعلى تعل م كيفية تحفيز تطو ر الطفل في المراحل كافة من صفر إلى 6 سنوات. كما توجد أدلة تدريبية لألهل والميسرين. وجرى تكييف األدلة باللغات الصومالية واألشولي والكريول. وقد أع دت الهيئة الطبية الدولية واليونيسف 35 دليل تدريب خصيص لدمج تحفيز الرض ع في أوضاع التغذية في حاالت الطوارئ. 8 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
منظمة العمل لمكافحة الجوع أعد ت دليال عن دمج 3. ممارسات الرعاية في برامج التغذية: http://www.actioncontrelafaim.org/fr/content/manual-integration- child-care-practices-and-mental-health-within-nutrition- -programmes 0 كما أعد ت كل من منظمة العمل لمكافحة الجوع وشبكة التغذية في حاالت الطوارئ )ENN( وجامعة يونيفرستي كول يدج«في لندن )UCL( تقرير ا عن إدارة سوء التغذية الحاد لدى الرض ع. ويتضم ن فصال من اإلرشاد الصادر عن هذه المؤسسات بعنوان»معالجة سوء التغذية الحاد لدى الرض ع«)MAMI( بعض االعتبارات النفسية االجتماعية: http://www.ennonline.net/research/mami كما أعدت كل من منظمة كير )CARE( و»إنقاذ الطفولة«)SC( و«المجموعة االستشارية في رعاية وتنمية الطفولة المبكرة«CGECCD الحزمة الضرورية وهي مجموعة أدوات وأدلة شاملة لمديري البرامج وموفري الخدمات التي تمك ن البرامج من تلبية احتياجات األطفال الصغار الفريدة وكفاءاتهم خصوص احتياجات األطفال المتأثرين أو المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب بطريقة شمولية وتكاملية. جرى إعداد عناصر الحزمة لكي ت دمج بسهولة في برامج األيتام واألطفال الضعفاء وبرامج تنمية الطفولة المبكرة في سياقات مختلفة مع التركيز حالي على األطفال الضعفاء المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب أو الذين يواجهون تحديات أخرى مثل الفقر المزمن أو التعطيل أو النزاع. وفي الحزمة توجد خمسة مجاالت جوهرية متسلسلة حيث يجري توفير تدابير أساسية لكل من الطفل ومقدم الرعاية في: الصحة والتغذية والرعاية والتنمية والحقوق والحماية والتمكين االقتصادي. ترأس إعداد»الحزمة الضرورية«اتحاد المنظمات المذكور أعاله باالشتراك مع حشد من األشخاص المعنيين بمجالي تنمية الطفولة المبكرة وفيروس نقص المناعة المكتسب. يمكن تحميل مواد»الحزمة الضرورية«من الرابطي ن التاليي ن: http://www.ovcsupport.net http://ecdgroup.com/hiv_aids.asp المواد والمكان طو رت منظمة يونيسف حزمة تنمية الطفولة المبكرة وكتي ب تدريب مرافق وجرى تكييفهما لالستخدام في األوضاع الطارئة. وهناك حاجة إلى المواد التالية. مواد محلية: بما في ذلك الكرتون عبوات من البالستيك وأغطية العبوات وقطع قماش وورق وعصي وصمغ ومقص وأقالم تلوين إلخ. صنع األلعاب: استخدام المواد المحلية هو جزء أساسي من التدريب على تنمية الطفولة المبكرة والتحفيز الذي تمت مناقشته أعاله. كما ينبغي وجود مساحات آمنة مخصصة على شكل خيمة لألطفال الصغار أو تخصيص بعض الوقت في خيمة التغذية أو األماكن المالئمة لألطفال. وينبغي تجهيز الخيم بسجادات أو بسط نظيفة وقابلة للغسل ونظام للتزويد بالمياه النظيفة إضافة إلى أطباق وصابون وحزمة اإلسعافات األولية وحزمة»تنمية الطفولة المبكرة«. مثالي ينبغي أن تتمتع الخيمة بتهوية جيدة في المناخات الحارة. وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 9
الملحق رقم 2: بطاقات اإلرشاد في مجال الرعاية من أجل التطو ر الصادرة عن منظمة اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية. نصاي ح للرعاية من أجل تطو ر الطفل حديث الولادة الولادة إلى أسبوع واحد أسبوع واحد إلى 6 أشهر 6 أشهر إلى 9 أشهر 9 أشهر إلى 12 شهر 12 شهر إلى سنتين سنتان وأكثر يتعل م طفلك الل عب منذ الولادة. العبي. ووفري طرق لطفلك لكي يرى ويسمع ويحر ك ذراعي ه ورجلي ه بحرية وليلمسك. لاطفي طفلك ورب تي عليه واح مليه. من المستحسن أن يلامس جلدك جلده. ال عبي. و فري طرق لطفلك لكي يرى ويسمع ويتحر ك بحرية وليلمسك. حر كي بعض ا شياء الغنية با لوان ببطء ليراها طفلك ويحاول الوصول إليها. عينة من ا لعاب: ألعاب "الخشخشة" أو حلقة مربوطة بخيط. ال عبي. وفري لطفلك أغراض نظيفة وآمنة من أغراض المنزل لكي يمسك بها ويطرق عليها ويوقعها. عينة من ا لعاب: وعاء مع غطاء إناء معدني وملعقة. ال عبي من خلال تخبي ة لعبة الطفل المفضلة تحت قطعة قماش أو علبة ما. انتظري حتي تري ما إذا كان طفلك سيجدها. ال عبي مع طفلك لعبة إخفاء الوجه أو ا شياء. تواصلي من خلال قول أسماء ا شياء وا شخاص لطفلك. بي ني لطفلك كيفية نطق أسماء ا شياء باستخدام اليدي ن مثل "باي باي". عينة من ا لعاب: دمية مع وجه. ال عبي من خلال إعطاء طفلك أشياء لكي يكدسها فوق بعضها وليضعها في أوعية ويخرجها منها. عينة من ا لعاب: أغراض متداخلة وأغراض التكديس وأوعية ومشابك للثياب. ال عبي من خلال مساعدة طفلك على العد وتسمية ا شياء ومقارنتها. اص نعي ألعاب بسيطة لطفلك. عينة من ا لعاب: أشياء ذات ألوان وأشكال مختلفة ليرتبها عصا أو لوح من الطبشور أ حجية. تواصلي من خلال النظر إلى عيني الطفل والتحدث معه. وي عد ا رضاع وقت ملاي م لذلك إذ يمكن حتى للمولود الجديد أن يرى وجهك ويسمع صوتك. تواصلي من خلال الابتسام والضحك مع طفلك. تحدثي مع طفلك. إب دي ي محادثة من خلال تقليد أصوات طفلك. وحركاته تواصلي من خلال الاستجابة صوات طفلك واهتماماته. نادي الطفل باسمه وانظري لطفلك وهو يستجيب. تواصلي من خلال طرح أسي لة بسيطة على طفلك. استجيبي لمحاولات طفلك التكل م. دعيه يرى الطبيعة وصور وأشياء وتحد ثي عنها. تواصلي من خلال تشجيع طفلك على الكلام والرد على أسي لته. ع ل مي طفلك القصص وا غنيات وا لعاب. ت حدثي عن الصور أو الكتب. عينة من ا لعاب: كتاب فيه صور. أ ظهري لطفلك العاطفة والحب ك وني على علم باهتمامات الطفل واستجيبي لها امتدحي طفلك كلما حاول أن يتعل م مهارات جديدة 10 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
ق د موا ا رشاد إلى ا سرة حول المشكلات في الرعاية من أجل التطو ر إذا كانت ا م لا ت رضع الطفل أرشدوها إلى: احتضان الطفل عند إطعامه النظر إلى الطفل والتحدث معه أو الغناء له. إذا كان مقدمو الرعاية لا يعرفون ا مور التي يقوم بها الطفل ليلعب أو يتواصل ذ ك روا مقدمي الرعاية با ن الطفل يستطيع الل عب والتواصل منذ الولادة أ ظهروا كيف يستجيب الطفل ل نشطة إذا كان مقدمو الرعاية يشعرون بالعبء أو بالضغط الذي يمنعهم من اللعب أو التواصل مع الطفل: أص غوا إلى شعور مقدمي الرعاية وساعدوهم على تحديد شخص أساسي يمكنهم أن ي شركوه في أحاسيسهم ويمكنه مساعدتهم في ما يتعلق بالطفل اب نوا ثقتهم في أنفسهم من خلال إظهار قدرتهم على تنفيذ نشاط بسيط أح يلوا مقدمي الرعاية إلى الخدمات المتوافرة محلي إذا دعت الحاجة لذلك إذا كان مقدمو الرعاية لا يمتلكون الوقت للعب أو التواصل مع الطفل: شج عوهم على مزج أنشطة اللعب و التواصل مع أنشطة الرعاية ا خرى اطلبوا من أفراد ا سرة ا خرين المساعدة في رعاية الطفل أو المساعدة في ا عمال الروتينية إذا كان الطفل لا يستجيب أو كان يبدو بطيي : ش ج عوا ا سرة على القيام بالمزيد من أنشطة اللعب والتواصل مع الطفل التحق ق مما إذا كان الطفل يستطيع الرؤية والسماع أحيلوا الطفل الذي يواجه صعوبات ما إلى الخدمات المناسبة ش ج عوا ا سرة على اللعب والتواصل مع الطفل من خلال ال لمس والحركة وكذلك من خلال اللغة إذا اضطر ا ب أو ا م إلى ترك الطفل مع شخص آخر لفترة من الوقت: ح ددوا شخص واحدا على ا قل يمكنه الاهتمام بالطفل بانتظام وإعطاءه الحب والاهتمام عو دوا الطفل على البقاء مع الشخص الجديد تدريجي شج عوا ا م وا ب على تمضية الوقت مع الطفل كلما أمكن إذا بدا أن الطفل ي عام ل بقسوة: ان صحوا باستخدام طرق بديلة أفضل في التعامل مع الطفل ش ج عوا ا سرة على البحث عن فرص للثناء على سلوك الطفل الجيد احترموا مشاعر الطفل. حاولوا معرفة سبب غضب الطفل أو حزنه أع طوا الطفل خيارات عم ا يمكنه القيام به بدلا من قول "لا تفعل" إذا كان مقدمو الرعاية لا يمتلكون ألعاب ليلعب بها الطفل أ ر شدوهم إلى: استخدام أي غرض منزلي نظيف وآمن صنع ا لعاب البسيطة اللعب مع الطفل. سيتعل م الطفل من خلال الل عب مع مقدمي الرعاية وأشخاص آخرين. وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 11
و قائمة تحق ق لإلرشاد حول الرعاية من أجل تطو ر الطفل )لألطفال منذ الوالدة حتى سن الخامسة( اسم من يمأل التاريخ: )اليوم( )الشهر( )السنة( القائمة: اسم الطفل األول: اسم الشهرة/العائلة العمر: سنوات أشهر ولد/بنت اسم مقدم الرعاية العالقة: أم/أب/غيره العنوان المجتمع المحلي: ح د دوا ممارسات دعم تطو ر الطفل وأرشدوا مقدم الرعاية امتدحوا مقدم الرعاية إذا كان: انصحوا مقدم الرعاية وحل وا المشكالت إذا كان: يتحرك باتجاه الطفل ويتحدث مع الطفل أو يقل د أصواته.1 راقبوا األطفال كافة كيف ي ظهر مقدم الرعاية أنه ينتبه لحركات الطفل كيف يهدئ مقدم الرعاية الطفل وي ظهر له الحب كيف يصح ح مقدم الرعاية ما يقوم به الطفل ينظر في عيني الطفل ويتحدث معه بلطف ويلمس الطفل برقة أو يحتضنه ي لهي الطفل عن األفعال غير المرغوبة فيعطيه لعبة أو نشاطا مالئما ال يتحرك مع الطفل أو يسيطر على حركاته: اطلبوا من مقدم الرعاية تقليد حركات الطفل وأن يتبع الطفل ال يستطيع تهدئة الطفل والطفل ال ينظر إلى مقدم الرعاية للحصول على الراحة: ساعدوا مقدم الرعاية على النظر في عيني الطفل والتحدث معه برقة واحتضانه يوب خ الطفل: ساعدوا مقدم الرعاية على إلهاء الطفل عن األفعال غير المرغوبة بإعطائه لعبة أو نشاط مالئم اس ألوا وأص غوا طفل في عمر أقل من ستة أشهر طفل في عمر ستة أشهر و أكبر كيف تلعب مع طفلك كيف تتحدث مع طفلك كيف تجعل طفلك يبتسم كيف تلعب مع طفلك كيف تتحدث مع طفلك كيف تجعل طفلك يبتسم كيف يتعلم طفلك في رأيك امتدحوا مقدم الرعاية إذا كان: يحرك ذراعي الطفل ورجلي ه أو يرب ت على الطفل برفق يجذب انتباه الطفل بلعبة هزازة أو أي غرض آخر ينظر في عيني الطفل ويتحدث معه بلطف يستجيب ألصوات الطفل وإيماءاته ويجعل الطفل يبتسم يلعب لعبة الكلمات أو باألشياء المناسبة لعمر الطفل ينظر في عيني الطفل ويتحدث معه بلطف ويطرح عليه بعض األسئلة يجعل الطفل يبتسم يعتقد أن الطفل يتعل م بشكل جيد انصحوا مقدم الرعاية وحل وا المشكالت إذا كان: ال يلعب مع الطفل: ناقشوا طرقا لمساعدة الطفل على النظر واالستماع واإلحساس والتحرك المناسب لعمره ال يتحدث مع الطفل: اطلبوا من مقدم الرعاية النظر في عيني الطفل والتحدث معه يحاول إجبار الطفل على االبتسام أو ال يستجيب له: اطلبوا من مقدم الرعاية القيام بإيماءات وحركات كبيرة وأصوات مالطفة تقليد أصوات وإيماءات الطفل ومراقبة استجابة الطفل ال يلعب مع الطفل: اطلبوا من مقدم الرعاية اللعب والتواصل مع الطفل من خالل أنشطة مناسبة لعمره ال يتحدث مع الطفل أو كان يتحدث معه بطريقة فظ ة: أعطوا مقدم الرعاية والطفل نشاطا ما يقومان به سويا. ساعدوا مقدم الرعاية على تفسير ما يقوم به الطفل أو ما يفكر به وراقبوا استجابة الطفل وابتسموا يقول إن الطفل يتعل م ببطء: شج عوا على القيام بالمزيد من األنشطة مع الطفل وتحق قوا من سمعه وبصره. أحيلوا الطفل الذي يواجه صعوبات ما إلى المعاينة. اط لبوا رؤية الطفل مرة أخرى بعد أسبوع إذا دعت الحاجة )ض عوا دائرة حول يوم الموعد(: اإلثنين الثالثاء األربعاء الخميس الجمعة السبت األحد.2 12 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
الملحق رقم 3: أمثلة واقعية عن الممارسات الجيدة التي تجمع بين أنشطة تنمية الطفولة المبكرة والدعم التغذوي مجموعات األمهات واألطفال في مخيمات النازحين داخلي ا في شمال أوغندا: في عام ي 2006 و 2007 ع رض على األمهات واألطفال النازحين داخلي الذين يحضرون برنامج التغذية الخارجي في حاالت الطوارئ في شمال أوغندا فرصة حضور مجموعات األم والطفل في اليوم نفسه الذي يحصلون فيه على المكم الت الغذائية. وفي الجلسة األسبوعية التي تستغرق 90 دقيقة جرى إعطاء األمهات تثقيف نفسي مالئم ثقافي عن تطور الطفل المبكر مع الفرصة لمناقشة وممارسة أنشطة ل عب بسيطة ومناسبة لعمر الطفل ولصنع األلعاب من أجل تحسين التطور في جميع المجاالت ولتحفيز الطفل ولتعزيز العالقات الجيدة بين مقدمي الرعاية والطفل. استخدم الميس ر ما كان يحدث في المجموعة كمادة دراسية وشج ع األمهات على أن يتشاركن مع األخريات التجارب الجيدة والصعوبات التي تواجههن في تربية الطفل. فضال عن ذلك تلق ت األمهات زيارة منزلية أو اثنتي ن حيث تم الجمع بين التثقيف الغذائي القياسي والرصد مع المزيد من الفرص لمناقشة وممارسة ما قد تعل منه في المجموعة ولتشار ك مشكالتهن. وقد أظهر تقييم مضبوط أن األمهات اللواتي يحصلن على مثل هذه التدخالت المجتمعة أظهرن مشاركة أكبر مع أطفالهن ووفرة أكبر في مواد اللعب وحزن وقلق أقل في أثناء زيارات المتابعة مقارنة باألمهات اللواتي حصلن على الدعم الغذائي وحده. إضافة إلى ذلك اختارت نسبة معينة من األمهات االستمرار بحضور المجموعات تلقائي مع أمهات أخريات من الحي. خيم األطفال في هاييتي: بعد وقوع زلزال سنة 2010 في هاييتي جرى تدريب ميس رين محليين على تنمية الطفولة المبكرة وتعزيز النظافة الصحية والرضاعة والتغذية الجيدة. ثم قام الميسرون بتنظيم مجموعات األم والطفل في خيم األطفال المخص صة المبنية في مناطق متأثرة بالزلزال. تم تهوية الخيم وتجهيزها بحصص تنمية الطفولة المبكرة من منظمة اليونيسف وص م مت بحيث توفر مساحة آمنة ونظيفة لألمهات واألطفال الذين يحضرون برامج التغذية لكي يلعبوا مع فيما تتعل م األمهات عن التغذية الجيدة وتحفيز الطفل 38. الزيارات المنزلية في باكستان: جرى تكييف وحدة الرعاية من أجل التطور الصادرة عن منظمة اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية بنجاح لبرنامج العامالت الصحيات في اقليم السند الباكستاني. جرى تقديم الوحدة في زيارات شهرية إلى المنازل واجتماعات جماعية محلية مدمجة في خدمات صحة الطفل المبكرة والخدمات الغذائية. أظهرت النتائج األولية لهذا البرنامج المتكامل تحسن في مؤشرات التطو ر المبكر للرض ع واألطفال الصغار. واالجتماعات الجماعية التي حضرها مقدمو الرعاية واألطفال نتج عنها دعم من جانب األقران و إحداث طلب من المجتمع المحلي على تنمية الطفولة المبكرة. بعض الدروس األساسية التي نتجت عن االختبار العملي كانت: أوال إن العرض والتمرين والتعليقات أثناء جلسات اإلرشاد مهمة لتيسير التفاعل الناجح بين األم والطفل ثاني تحتاج العامالت الصحيات إلى إشراف داعم من أجل تحسين مهاراتهن ولتعزيز أفضل نوع من اإلرشاد. ثالث تستفيد األسر من التدريب على حل المشكالت. 39 مجموعات األم والطفل والزيارات المنزلية في إثيوبيا: دربت منظمة العالج باللعب في أفريقيا )PTA( 60 شخص على دمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في الدعم الغذائي في برنامج تجريبي دام ثالث سنوات في منطقة شعوب وأمم وقوميات إثيوبيا الجنوبية. وجرى تدريب 28 عامل إرشاد صحي در بتهم برامج التوعية الحكومية و 32 متطو عا شابا )اختارتهم تنظيمات األحياء السكانية الك بيليه المحلية( على التحفيز العاطفي واالستجابة من جانب الوالدي ن. وشاركت أمهات األطفال الذين يعانون سوء تغذية شديد ا أو حاد ا واللواتي حضرن إلى مواقع البرامج العالجية التي تصل إلى المجتمعات البعيدة ووحدات التغذية العالجية في عمل جماعي و/أو في تدريب من شخص إلى شخص على امتداد 12 أسبوع. ودر ب المشرفون من منظمة العالج باللعب في أفريقيا العاملين في اإلرشاد الصحي والمتطوعين وأشرفوا على عملهم. كما تم إجراء مقارنة مضبوطة مع األطفال الذين ال يحصلون على التحفيز العاطفي بل يحصلون على التغذية فقط. وتبي ن أن التدخل يؤدي إلى زيادة سريعة في الوزن: %40.7 من األطفال الذين حصلوا على التحفيز النفسي االجتماعي جرى تسريحهم من وحدات التغذية العالجية والبرامج العالجية التي تصل إلى المجتمعات البعيدة في نهاية األسبوع الخامس مقارنة بعدم تسريح األطفال الذين حصلوا على الغذاء وحده قبل األسبوع السادس. إضافة إلى ذلك تمتع األطفال في مجموعات التحفيز بنتائج معرفية وتطورية أفضل وبدا أنهم أقل عرضة للفشل أو الحاجة إلى المكم الت الغذائية الحق. أخير ا بدا أن التدخل يعدي: قامت األمهات بتوعية أفراد آخرين من األسرة. 39 وأظهرت دراسة نوعية الحقة انخفاض في مستوى العنف في األسر التي شاركت األمهات منها في البرنامج. وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 13
الملحق رقم 4: مبادئ )مختارة( إلعداد برامج تنمية الطفولة المبكرة 41 المبادئ التالية مختارة وملخصة من إطار عمل نوعي شامل لتنمية الطفولة المبكرة في حاالت الطوارئ. وينبغي أن تكون في أساس جميع تدخالت البرامج بما فيها برامج التغذية والتحفيز الشاملة. 42 أفضل مصالح الطفل: اح رصوا على أن تكون حقوق وأفضل مصالح الرض ع واألطفال الصغار مصانة في جميع األوقات وأن ت ؤخذ آراؤهم وقدراتهم المتغي رة في االعتبار. في أثناء اتخاذ القرار في ما إذا كنتم ستتدخلون في وضع إنساني أم ال من الضروري التأكد من أال يتعرض الطفل ألي أذى خالل العملية 43 وأن يكون الطفل في مركز جميع التدخالت. بناء نظام يتضمن وقت ا للراحة واالستجمام: في أثناء حالة الطوارئ فإن الروتين الثابت والمتوقع والمنظ م الذي يلبي احتياجات األطفال الصغار يتيح معرفة ما يجب توقعه بشكل متكرر. وينبغي أن يتضمن النظام أنشطة لعب تساعدهم على فهم الوضع والتعامل معه ووقت الراحة لضمان أن يحصلوا على االسترخاء من الروتين المتعب وذلك لكي يستمر تطورهم بحرية..8.1 مقاربة دورة الحياة: التدخالت تراكمية و غالبا ما تكون الفائدة األكبر في مجموعة عمرية محددة مشتقة من تجارب في مجموعات عمرية سابقة. و يضمن تبن ي مقاربة دورة الحياة إقرار احتياجات األطفال الصغار وحقوقهم واالعتراف بها بطرق تالئم أعمارهم. الشمول: يعني هذا المفهوم ضمان أن يحصل األطفال الصغار ذوو اإلعاقات أو التأخرات النمائية على نوع جيد من الرعاية وأن يحصلوا على جميع الخدمات االجتماعية المتوافرة وأن يتم توفير بيئة تمكين داعمة تتيح لهم تحقيق اقصى اإلمكانات..9.2.10.11.12 المساواة بين الجنسي ن في الطفولة المبكرة: ينبغي توفير أفضل طرق انطالق الحياة للذكور والبنات الصغار. وينبغي دعم األهل في تشجيع هوية الطفل على االزدهار وتفادي األفكار النمطية التقليدية عن نوع الجنس. وتحتاج البنات واألوالد الصغار إلى فرص متساوية للتعل م والتطو ر في بيئات م ث رية. مقاربات تقوم على أساس األسرة: ينبغي على األطفال الصغار تمضية أطول وقت ممكن مع مقدمي الرعاية األساسيين من أجل بناء الثقة واالطمئنان. وتعني المقاربة التي أساسها األسرة أن مسؤولية تربية الطفل ال تقع على عاتق األم أو مقدمة الرعاية األنثى فقط. لذا ينبغي دعم األسر لكي تعمل مع كوحدة متماسكة. انخراط الوالد في تربية الطفل: ينبغي أن تستهدف تدخالت تنمية الطفولة المبكرة في حاالت الطوارئ كال من الوالدي ن ويجب على األسرة أن تعي أن تربية الطفل هي مسؤولية متساوية و متكاملة على كل من األم واألب. إن مشاركة األب في توفير رعاية حاضنة للطفل تتيح للطفل التطور بحب ودعم عاطفي من ق ب ل أكثر من فرد من أفراد األسرة وهي تساند عملية اندماج الطفل في المجتمع في السنوات المبكرة. الشروع بمقاربات متكاملة تقوم على أساس الحقوق: يتمتع األطفال الصغار وأسرهم بحق الحصول على خدمات اجتماعية جيدة منذ بداية الحياة. إن تطبيق منظور الطفولة المبكرة في برامج حاالت الطوارئ يضمن إدخال أبعاد تنمية الطفولة المبكرة في التدخالت التي تقوم بها القطاعات بطريقة شاملة منذ بداية حالة الطوارئ. 44 المشاركة: مشاركة المجتمع المحلي: إن مشاركة المجتمع المحلي في التخطيط واتخاذ القرار وتنفيذ ورصد وتقييم تدخالت تنمية الطفولة المبكرة في حاالت الطوارئ ت عد ضرورية لضمان استمرارية التدخل. مشاركة الطفل: األطفال الصغار هم أطراف فاعلون في عملية التطور الخاصة بهم وهم ي شك لون بيئتهم من خالل مشاركتهم. وعندما تقر األسر والناس في المجتمع المحلي بآراء الطفل يسهم هذا األمر في تعزيز اإلحساس الذاتي اإليجابي لدى الطفل. توفير رعاية واهتمام إضافيي ن لألطفال األكثر تعرضا للمخاطر: األطفال ذوو اإلعاقات والتأخرات النمائية واألطفال المصابون بفيروس نقص المناعة المكتسب/اإليدز واألطفال الذين يعيشون في فقر مدقع وفي مؤسسات الرعاية واألطفال النازحون ي عتبرون أطفاال معرضين للمخاطر بشكل خاص في حاالت الطوارئ. ينبغي إحقاق حقوق األطفال األكثر تعرض للمخاطر وتلبية احتياجاتهم من خالل تعزيز الشمول الكامل والمشاركة في أنشطة البرامج وتوفير رعاية ثابتة ومحب ة وسهولة الوصول إلى الخدمات االجتماعية الجيدة وخلق فرص متساوية أخرى لكي يتمكنوا من التطور إلى أقصى إمكاناتهم والمشاركة في المجتمع على أكمل وجه. البناء على مرونة األطفال الصغار: يتمتع األطفال الصغار بآليات تكي ف طبيعية تساعدهم على التعامل مع الوضع والصعوبات. وللبناء على مرونة الطفل الصغير ينبغي توفير أنظمة دعم اجتماعي تترابط مع رعاية آمنة وثابتة مع فرص للعب واالستكشاف. جميع ما ذكر يمثل أمور ا حيوية في حماية الطفل من الضغط النفسي وفي تفادي تعطيل تطو ر بنية الدماغ. الحد من مخاطر الكوارث: يمكن ألنشطة الحد من مخاطر الكوارث أن تعز ز المرونة من خالل إعداد األطفال الصغار وأسرهم ومقدمي الرعاية ومن خالل التشجيع على الحد من المخاطر ويمكن أن يكون األطفال مناصرين مؤثرين من خالل نشر رسائل إلخوتهم وأهلهم وتحفيز أسرهم على أخذ الحد من مخاطر الكوارث وتدابير التخطيط لحاالت الطوارئ على محمل الجد. يجب أن يبدأ جمع مفعول الحد من مخاطر الكوارث ومفعول تنمية الطفولة المبكرة منذ البداية لضمان أن تكم ل هاتان الفعاليتان إحداهما األخرى. 13. التعافي المبكر كمقاربة»إلعادة بناء أفضل: في حين أن حاالت الطوارئ تترك آثار ا موهنة إال أنها تشكل نوافذ من الفرص لدعم تنمية الطفولة المبكرة. إن جهود دمج تنمية الطفولة المبكرة في أثناء إعادة بناء أو إعادة تأهيل الن ظم السابقة ينبغي أن تؤخذ منذ البداية نحو مسارات تنمية الطفولة المبكرة األساسية وضمان عدم نسيان األطفال األصغر سنا..3.4.5.6.7 14 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ
المراجع 1 Engle, P., Black, M., Behrman, J., Cabral de Mello, M., Gertler, P., Kapiriri, L., Kapiriri, L. Martorell, R., Young, M. and the International Child Development Steering Group, (2007). Child development in developing countries 3: Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world. Lancet, 369: 229 42 2 Engle, P.L., Fernald, L.C., Alderman, H., Behrman, J., O Gara, C., Yousafzai, A., Cabral de Mello, M., Hidrobo M., Ulkuer, N., Ertem, I., Iltus, S., and the Global Child Development Steering Group, (2011). Strategies for reducing inequalities and improving developmental outcomes for young children in low-income and middle-income countries. Lancet, 378: 1339 53 تعني حاالت الطوارئ كل األوضاع التي يوجد فيها انعدام األمن الغذائي أو نقص غذائي يؤثران في حقوق الطفل ورفاهه 3 4 This document draws heavily upon two earlier Documents: WHO, (2006). Mental Health and Psychosocial Well Being among Children in Severe Food Shortage Situations. Geneva: WHO. and The World Bank, (2009). Supplementing Nutrition in the Early Years: The Role of Early Childhood Stimulation to Maximize Nutritional Inputs. Children & Youth Unit, Human Development Network: The World Bank. 5 Grantham-McGregor, S., Cheung, Y., Cueto, S., Glewwe, P., Richter, L., Strupp, B., et al., (2007). Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet, 369: 60-70 6 Black, M., Walker, S., Wachs, T., Ulkuer, N., Gardner, J., Grantham-McGregor, Lozoff, B. Engle, P., Cabral de Mellow, M., (2008). Policies to reduce under-nutrition include child development. Lancet, 371: 454-455 7 WHO Department of child and Adolescent Health and Development, (1999). A Critical Link: Interventions for physical growth and psychological development: A Review. Geneva: WHO 8 National Scientific Council on the Developing Child, (2010). Persistent Fear and Anxiety Can Affect Young Children s Learning and Development. Working Paper No. 9. 9 Perry, B.D., (2004). Understanding traumatized and maltreated children: The Core Concepts Video presention. Cited in Heckman, J. (2008).Schools, Skills, and Synapses. IZA discussion paper series No 3515 (Also cited in World Bank, 2009) 10 WHO, (2006). Severe Food Shortage Situations. Geneva: WHO 11 Hincks-Dellcrest Centre, (2002). The Learning Through Play Calendar: Training Manual. Toronto: The Hincks-Dellcrest Centre 12 Milteer R.M., Ginsburg K.R., Council on Communications and Media Committee on Psychosocial Aspects of Child Health and Mulligan D.A., (2012). Maintaining Strong Parent-Child Bond: Focus On Children In Poverty, The Importance Of Play In Promoting Healthy Child Development, Pediatrics, 129, DOI: 10.1542/peds.2011-2953 13 Kieling C., Baker-Henningham H., Belfer M., Gabriella Conti G., Ertem I., Omigbodun O, Rohde L.A, Shoba Srinath S.,Ulkuer N., Rahman A., (2011). Child and adolescent mental health worldwide: evidence for action. Lancet, 378: 1515-1525 14 Walker, S., Chang, S., Powell, C., & Grantham-McGregor, S., (2005). Effects of early childhood psychosocial stimulation and nutritional supplementation on cognition and education in growth-stunted Jamaican children: prospective cohort study. Lancet, 366: 1804-1807 15 Grantham- MacGregor S.M., Powell, C.A., Walker, S.P., and Himes, J.H., (1991). Nutritional supplementation, psychosocial stimulation, and mental development in stunted children: The Jamaican Study, Lancet, 338:1-5 16 Patel, V., Rahman, A., Jacob, K., & Hughes, M. (2004). Effect of maternal mental health on infant growth in low income countries: new evidence from South Asia. British Medical Journal, 328: 820-823 17 Rahman, A., Iqbal, Z., Bunn, J., Lovel, H., & Harrington, R., (2004). Impact of maternal depression on infant nutritional status and illness: A cohort study. Archives of General Psychiatry, 61: 946 952 18 Rahman, A., Patel, V., Maselko, J., & Kirkwood, B., (2008). The neglected m in MCH programmes why mental health of mothers is important for child nutrition. Tropical Medicine and International Health, 13: 579-583. 19 Surkan, P.J., Kennedy, E., Hurley, K.M., Black, M.M., (2011). Maternal depression and early childhood growth in developing countries: systematic review and meta-analysis. Bulletin of the World Health Organisation, 89: 608-615. DOI:10.2471/BLT.11.088187 20 Anoop, S., Saravanan, B., Joseph, A., Cherian, A., Jacob, K.S., (2004). Maternal depression and low maternal intelligence as risk factors for malnutrition in children: a community based case-control study from South India. Archives of Disease in Childhood, 89: 325-329 21 Wachs, T.D., Black, M.M., Engle, P.L., (2009). Maternal Depression: A Global Threat to Children s Health, Development, and Behaviour and to Human Rights. Child Development Perspectives, 3:51 59 22 Dhanda, A., & Narayan, T., (2007). Mental health and human rights. Lancet, 370: 1197 1198 and Stein, A., Krebs, G., Richter, L., Tomkins, A., Rochat, T., & Bennish, M., (2005). Babies of a pandemic: Infant development and maternal HIV, Archives of Disease in Childhood, 90: 116 118 both cited in Wachs et al. (2009). 23 Baker-Henningham, H., Powell, C., Walker, S., & Grantham-McGregor, S., (2005). The effect of early stimulation on maternal depression: a cluster randomised controlled trial. Archives of Disease in Childhood, 90: 1230-1234 24 Dybdahl, R., (2001). Children and mothers in war: an outcome study of a psychosocial intervention program. Child Development, 72:1214-1230 25 WHO, (2001). Mental Health and Psychosocial well-being among children in Severe Food Shortage Situations 26 IASC, (2007). IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings. Geneva: Inter-Agency Standing Committee 27 INEE, (2006). Minimum Standards for Education in Emergencies, Chronic Crises and Early Reconstruction. London: The Interagency Network for Education in Emergencies 28 WHO, (1999). A Critical Link 29 Engle, P.L., Fernald, L.C., Alderman, H., Behrman, J., O Gara, C., Yousafzai, A., Cabral de Mello, M., Hidrobo M., Ulkuer, N., Ertem, I., Iltus, S., and the Global Child Development Steering Group, (2011). Strategies for reducing inequalities and improving developmental outcomes for young children in low-income and middle-income countries, Lancet, 378: 1339 53 30 For example: Fast Facts on Acute Malnutrition (UNICEF 2011) does not list stimulation as an essential intervention. 31 Caldwell, B., & Bradley, R., (1984). Home Observation for Measurement of the Environment. Little Rock, AR: University of Arkansas at Little Rock. 32 UNICEF, (2012). Inequalities in Early Childhood Development: What the data say-evidence from the Multiple Indicator Cluster Surveys. New York: UNICEF 33 Christian Children s Fund (now Child Fund International). (2006) CCF Child Development Scale. 34 Morris, J, Jones, L., Berrino, A., Crow, C., Jordans, M., Okema, L., Does combining infant stimulation with emergency feeding improve psychosocial outcomes for displaced mothers and babies? A controlled evaluation from Northern Uganda. Am J Orthopsychiatry (in press). 35 UNICEF, (2011). CCD Care for Child Development Training Package, New York: UNICEF 36 Hincks-Dellcrest Centre. (2002). The Learning Through Play Calendar: Training Manual Toronto: The Hincks-Dellcrest Centre; and Jones L, Crow C, (2007) Psychosocial/Nutrition Program Manual: Program to improve psychological development and nutritional status in malnourished infants and young children through a community based group intervention. Ethiopia: International Medical Corps. 37 Action Contre la Faim, Integrating child care practices within nutrition programmes, 2006, revised version in 2012 38 UNICEF, (2010). Early Child Development: A treasure box of activities. Activity Guide. New York: UNICEF. http://www.unicef.org/videoaudio/pdfs/activity_guide_englishfinal.pdf 39 UNICEF, World Vision, Action against Hunger and International Medical Corps all ran Baby Tents in Haiti in 2010 40 Pakistan Early Child Development Scale Up Trial. [AK Yousafzai, Co-PI Personal Communication,] 41 Conticini, A.and Quere V., (2011). Emotional stimulation for acutely and severely malnourished children in SNNPR. Field Exchange, 40: 84-85 42 Adapted from A Guide to Implementing Child Rights in Early Childhood. (2006). Bernard van Leer Foundation. 43 Integrated Quality Framework for Early childhood Development in Emergencies (2010),UNICEF 44 Sphere, (2004). Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response. The Sphere Project. 45 Early Childhood Development in Emergencies: Rights from the Start. The Consultative Group on Early Childhood Care and Development. (In press) المؤلفة الرئيسة لهذه الوثيقة هي الدكتورة لين جونز وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ 15
دعمت هذه الوثيقة المشتركة المنظمات التالية: كير )CARE( بالن الدولية International( )PLAN أنقذوا الطفولة The( Save )Children الهيئة الطبية الدولية المجموعة االستشارية في رعاية وتنمية الطفولة المبكرة )CGECCD( الشبكة المشتركة بين الوكاالت للتعليم )INEE( اليونيسف وحركة مكافحة الجوع Famine ( )Action Contre la ومنظمة الصحة العالمية. للمزيد من المعلومات الرجاء االتصال بأحد األسماء اآلتية: Pia Rebello Britto pbritto@unicef.org, Ilka Esquivel iesquivel@unicef. Vijaya Singh vijsingh@unicef.org, and Chiara Servili servilic@who.int 16 وثيقة إرشادية لدمج أنشطة تنمية الطفولة المبكرة في البرامج الغذائية في حاالت الطوارئ