Beginning of life issues Dr. Norah A. Alshehri, MBBS, SB-FM, AB-FM, MSc in Diabetes. Postgraduate trainer, Assistant Professor and Consultant, Family and Community Medicine, KSU. drnora@ksu.edu.sa
أحكام اإلجهاض Abortion
مقدمة قال هللا تعالى : {ولقد خلقنا اإلنس من ساللة من طين.ثم جعلنه نطفة في قرار مكين.ثم خلقنا النطفة علقة فخلقنا العلقة مضغة فخلقنا المضغة عظاما فكسونا العظام لحما ثم أنشأناه خلقا آخر فتبارك هللا أحسن الخالقين{سورة المؤمنين. )اآلية 14( وقت نفخ الروح في الجنين المراحل األولى ( قبل األربعين ) حياة للخاليا ويمكن تسميتها حياة خلوية. مرحلة األربعين ومابعدها : وهي حياة قد أكتملت فيها عناصر البقاء وتسمى الحياة النباتية وربما سميت الحياة الحيوانية. مرحلة ما بعد نفخ الروح )120 يوم(.
األحاديث النبوية في موضوع اإلجهاض ومن ذلك قوله هللاىلص : ))إن أحدكم يجمع خلقه في بطن أمه أربعين يوما نطفة ثم يكون علقه مثل ذلك ثم يكون مضغة مثل ذلك ثم يرسل إليه الملك فينفخ فيه الروح((. أخرجه الشيخان. وقوله هللاىلص : ))إذ مر بالنطفة اثنتان وأربعون ليله بعث هللا ملكا فصورها وخلق سمعها وبصرها وجلدها ولحمها وعظامها ثم يقول أي رب: أذكر أم أنثى (( رواه مسلم.
تعريف اإلجهاض يعرف اإلجهاض في الطب بأنه خروج محتويات الحمل قبل عشرين أسبوعا. "Termination of pregnancy before 20 weeks' gestation calculated from date of onset of last menses. الفقهاء وأما فيعتبرونه نزول الحمل قبل ستة أشهر من الحمل.) 22 أسبوع(
أنواع اإلجهاض اإلجهاض التلقائي Abortion) (Spontaneous اإلجهاض المحدث : Abortion) (Induced الجنائي االجهاض العالجي
ويهمنا هنا عند مناقشة األحكام المتعلقة باإلجهاض أن نتحدث عن اإلجهاض العالجي لخطورته وتعلق أحكام مهمة بإحداثه
آثار عامة لإلجهاض المحدث األخطار الصحية لألم مثل االلتهابات واآلالم والعقم اآلثار النفسية على األم واألسرة مثل اإلحساس باإلثم والخطيئة بسبب قتلها لنفس تشعر نحوها بعاطفة األمومة. تناقص العدد البشري فإذا أضيف اإلجهاض إلى تحديد النسل فإن دوال معينة ستواجه في مستقبلها أزمة في أعداد البشرية.
رأي الفقهاء في اإلجهاض.1.2.3 أجمع الفقهاء على أن قتل الجنين بعد نفخ الروح يحرم حرمة تامة مهما كان الجنين مشوها أو غير ذلك ولم يسمحوا باإلجهاض إال إذا كانت حياة األم في خطر فقدموا حينئذ حياتها على حياته ألنها أصله. ولتطبيق قاعدة الضرورة في اإلجهاض البد من توفر ثالثة شروط وهي : وجود حالة مرضية تتطلب بالضرورة إجهاض الجنين. تعذر العالج دون اإلجهاض. ثبوت الضرورة بشهادة األطباء.
اختلف الفقهاء بعد ذلك في اإلجهاض قبل نفخ الروح التلقيح ) وقد انقسموا إلى ثالثة أقسام :- الفئة األولى الفئة الثانية تحريم : التي حدودها بمائة وعشرين يوما اإلجهاض من اللحظة التي تستقر فيها النطفة في الرحم. -: جواز إسقاط الجنين قبل التخليق الفئة الثالثة:- جواز اإلسقاط قبل نفخ الروح أي قبل مرور أربعين يوما من التلقيح. )من بدء أي قبل مرور 120 يوما من لحظة تلقيح البويضة.
األسس التي بني عليها حكم اإلجهاض أن النطفة )الحيوان المنوي ) ال تعد ذات حياة محترمة ما لم يتعلق عليها الرحم ثم تتطور إلى علقه وال عبرة شرعا بتلك الحياة. ال يجوز العدوان بإجهاض ونحوه على الحياة اإلنسانية. مالحظة الحقوق الرئيسة الثالثة وهي حق الجنين في النمو والحياة وحق األبوين في المحافظة على حياة األصل وهي األم.وحق المجتمع في زيادة أفراده بالطرق الشرعية. األحاديث النبوية في موضوع اإلجهاض ومن ذلك قوله هللاىلص ))إن أحدكم يجمع خلقه في بطن أمه أربعين يوما نطفة ثم يكون علقه مثل ذلك ثم يكون مضغة مثل ذلك ثم يرسل إليه الملك فينفخ فيه الروح.((أخرجه الشيخان
قرار هيئة كبار العلماء بشأن اإلجهاض الحمد هلل وحده والصالة والسالم على نبينا دمحم وعلى آله وصحبه وسلم : :...وبعد 1. ال يجوز إسقاط الحمل في مختلف مراحله إال لمبرر شرعي وفي حدود ضيقة جدا. فإن مجلس هيئة كبار العلماء يقرر ما يلي. 2 إذا كان الحمل في الطور األول وهي مدة األربعين وكان في إسقاطه مصلحه شرعية أو دفع ضرر متوقع جاز إسقاطه. أما إسقاطه في هذه المدة خشية المشقة في تربية األوالد أو خوفا من العجز عن تكاليف معيشتهم وتعليمهم أو من أجل مستقبلهم أو اكتفاء بما لدى الزوجين من األوالد فغير جائز. 3. ال يجوز إسقاط الحمل إذا كان علقه أو مضغه حتى تقرر لجنه طبية موثوقة أن استمراره خطر على سالمة أمه بأن يخشى عليها الهالك من استمراره جاز إسقاطه بعد استنفاد كافة الوسائل لتالفي تلك األخطار. 4. بعد الطور الثالث وبعد إكمال أربعة أشهر للحمل ال يحل إسقاطه حتى يقرر جمع من األطباء المتخصصين الموثوقين أن بقاء الجنين في بطن أمه يسبب موتها وذلك بعد استنفاذ كافة الوسائل إلنقاذ حياته. وإنما رخص اإلقدام على إسقاطه بهذه الشروط دفعا ألعظم الضررين وجلبا لعظمى المصلحتين ويوصى المجلس بتقوى هللا والتثبت في هذا األمر.
أحكام اإلجهاض بعد نفخ الروح قبل نفخ الروح اإلجماع على التحريم التحريم مطلقا الجواز مطلقا الجواز إذا كانت األم في خطر الجواز قبل التخلق 40( يوما )
التشخيص الجنيني والتشوهات الجنينية وأحكامها Pre implementation genetic testing
أسباب التشوهات الخلقية في الجنين ) أسباب بيئية أسباب وراثية أسباب تفاعلت فيها البيئة والوراثة معا )المتعددة
وسائل تشخيص التشوهات الخلقية في الجنين معرفة التاريخ الوراثي لألمراض في األسرة. معرفة التاريخ المرضي لألم إن كانت قد أصيبت بأمراض قبل الحمل أو خالله. الفحص بالموجات الصوتية. منظار رؤية الجنين داخل الرحم fetoscopy فحوصات الدم لألم الحامل فحص دم الجنين بزل السائل األمنيوسي أخذ عينة من الخمالت المشيمية
الحاجة إلى التشخيص الجنيني عالج بعض الحاالت الطبية أو الجراحية والطفل ال يزال داخل الرحم أو بعد والدته مباشرة لتالفي حدوث مضاعفات قد تحدث بعد ذلك ومثال ذلك اإلصابة باألجسام المضادة لسالب( Rh ) وهناك حاالت ال تزال تحت البحث والدراسة مثل عالج االستسقاء الدماغي واستسقاء الكلية والفتق الحجابي. الغرض الثاني هو إجهاض الجنين في الحاالت التي ال يوجد بها عالج معروف وذلك لتالفي وجود أطفال مصابين بأمراض مزمنة أو تخلف عقلي شديد.واإلجهاض قد يكون ضروريا ألجل الحفاظ على صحة األم أو اختياريا.
الموقف الشرعي من تشوه الجنين منع حدوث التشوه إن أمكن وذلك يتم عن طريق محاولة عدم التعرض لمسببات التشوه. محاولة إيجاد عالج إلصالح هذا التشوه أو التخفيف من آثاره. إجهاض هذا الجنين المشوه متى ما تم التشخيص في مرحلة مبكرة من الحمل وبشرط أن ال تكون هناك وسيلة أخرى إلصالح هذا التشوه أو التخفيف من آثاره. إذا تم تشخيص الحاالت التي تسبب تشوهات شديدة أو أمراض وراثية خطيرة في فترة ما قبل 120 يوما من الحمل فال مانع من إجراء اإلجهاض إذا طلب الوالدان إجراءه.
فيما يلي الفتوى الصادرة عن المجمع الفقهي لرابطة العالم اإلسالمي حول إسقاط الجنين المشوه خلقيا بشأن موضوع إسقاط الجنين المشوه خلقيا إذا كان الحمل قد بلغ مائة وعشرين يوما ال يجوز إسقاطه ولو كان التشخيص الطبي يفيد أنه مشوه الخلقة إال إذا ثبت بتقرير لجنة طبية من األطباء الثقاة المختصين أن بقاء الحمل فيه خطر مؤكد على حياة األم. فعندئذ يجوز إسقاطه سواء كان مشوها أم ال دفعا ألعظم الضررين. قبل مرور مائة وعشرين يوما على الحمل إذا ثبت وتأكد بتقرير لجنة طبية من األطباء المختصين الثقات وبناء على الفحوص الفنية باألجهزة والوسائل المختبرية أن الجنين مشوه تشويها خطيرا غير قابل للعالج وأنه إذا بقي وولد في موعده ستكون حياته سيئة وآالما عليه وعلى أهله فعندئذ يجوز إسقاطه بناء على طلب الوالدين.
جنين مشوه تشوه بسيط تشوه شديد يوم بعد 120 يوم قبل 120 خطر على األم ال خطر خطر على األم ال خطر
تحديد جنس الجنين Sex selection
حكم تحديد جنس المولود
قرار المجمع الفقهي اإلسالمي برابطة العالم اإلسالمي بشأن موضوع: اختيار جنس الجنين الحمد هلل وحده والصالة والسالم على من ال نبي بعده نبينا دمحم وعلى آله وصحبه أما بعد : فإن مجلس المجمع الفقهي اإلسالمي برابطة العالم اإلسالمي في دورته التاسعة عشرة المنعقدة بمكة المكرمة في الفترة من 22 27 /شوال/ 1428 ه التي يوافقها 3 8 /نوفمبر/ 2007 م قد نظر في موضوع: ( اختيار جنس الجنين ) وبعد االستماع للبحوث المقدمة وعرض أهل االختصاص والمناقشات المستفيضة. فإن المجمع يؤكد على أن األصل في المسلم التسليم بقضاء هللا وقدره والرضى بما يرزقه هللا من ولد ذكرا كان أو أنثى ويحمد هللا تعالى على ذلك فالخيرة فيما يختاره الباري جل وعال ولقد جاء في القرآن الكريم ذم فعل أهل الجاهلية من عدم التسليم والرضى بالمولود إذا كان أنثى قال تعالى : ( و إ ذ ا ب ش ر أ ح د ه م ب األ ن ث ى ظ ل و ج ه ه م س و دا و ه و ك ظ يم * ي ت و ار ى م ن ال ق و م م ن س وء م ا ب ش ر ب ه أ ي م س ك ه ع ل ى ه ون أ م ي د س ه ف ي الت ر اب أ ال س اء م ا ي حك م و ن ( وال بأس أن يرغب المرء في الولد ذكرا كان أو أنثى بدليل أن القرآن الكريم أشار إلى دعاء بعض األنبياء بأن يرزقهم الولد الذكر وعلى ضوء ذلك قرر المجمع ما يلي : أوال : يجوز اختيار جنس الجنين بالطرق الطبعية كالنظام الغذائي والغسول الكيميائي وتوقيت الجماع بتحري وقت اإلباضة لكونها أسبابا مباحة ال محذور فيها. ثانيا : ال يجوز أي تدخل طبي الختيار جنس الجنين إال في حال الضرورة العالجية في األمراض الوراثية التي تصيب الذكور دون اإلناث أو بالعكس فيجوز حينئ ذ التدخل بالضوابط الشرعية المقررة على أن يكون ذلك بقرار من لجنة طبية مختصة ال يقل عدد أعضائها عن ثالثة من األطباء العدول تقدم تقريرا طبيا باإلجماع يؤكد أن حالة المريضة تستدعي أن يكون هناك تدخل طبي حتى ال يصاب الجنين بالمرض الوراثي ومن ثم ي عرض هذا التقرير على جهة اإلفتاء المختصة إلصدار ما تراه في ذلك. ثالثا : ضرورة إيجاد جهات للرقابة المباشرة والدقيقة على المستشفيات والمراكز الطبية التي تمارس مثل هذه العمليات في الدول اإلسالمية لتمنع أي مخالفة لمضمون هذا القرار. وعلى الجهات المختصة في الدول اإلسالمية إصدار األنظمة والتعليمات في ذلك. وصلى هللا وسلم على نبينا دمحم وآله وصحبه. انتهى.
الضوابط الشرعية لتحديد الجنس أن توجد حاجة داعية إلى ذلك: كأن يكون الغرض من ذلك تجنب بعض األمراض الوراثية في الذكور أو اإلناث أو يكون غالب أوالد الرجل من نوع فيحب أن يكون له ولد من النوع اآلخر. أن يكون ذلك قبل تخلق الجنين ال بعد التخلق. أن نأمن من اختالط الحيوانات المنوية الخاصة به بحيوانات غيره. أن تتم هذه العملية بطريقة علمية مؤكدة بحيث يرجع فيه إلى أهل االختصاص من األطباء والطبيبات الثقات وليس فيها ارتكاب محرم. أال تؤدي هذه العملية إلى كشف العورة مطلقا إال إذا كانت هناك ضرورة ملحة. أن تؤخذ نطفة من زوج و بويضة من زوجته ويتم التلقيح خارجيا ثم تزرع اللقيحة في رحم الزوجة.
عالج العقم وضعف اإلخصاب
مقدمة : قال هللا تعالى )هلل ملك السموات واألرض يخلق ما يشاء يهب لمن يشاء إناثا ويهب لمن يشاء الذكور أو يزوجهم ذكرانا و اناثا و يجعل من يشاء عقيما(.
تعريف العقم Sterility infertility????????????????? 5-10% Causes of infertility??
طريقة المعالجة - التلقيح الصناعي الداخلي التلقيح الصناعي الخارجي /طفل األنابيب - وسنعالج األحكام الشرعية واألخالقية المتعلقة بهذا الموضوع بشيء من التفصيل
المحاذير الشرعية و األخالقية المتعلقة بعملية التلقيح الصناعي انكشاف عورة المرأة لرجل غريب عنها عند قيام بنوك المني والتلقيح االصطناعي داخل أو خارج الرحم هناك احتماالت قائمة لحدوث خطأ تجارة النطف و عامل الربح مضاعفات خطيرة على الحامل يجعلها تتعرض ألخطار شديدة قد تفقد من اجله حياتها وحياة أجنتها ماذا يفعل بالبويضات الملقحة
الموقف الشرعي من التلقيح االصطناعي حظي موضوعا التلقيح االصطناعي الداخلي والخارجي بأشكالهما المختلفة باهتمام علماء المسلمين في هذا العصر واتفقوا على األتي : إن عدم اإلخصاب يمكن أن يعتبر مرضا وان للزوجين حق طلب العالج ولو أدى ذلك إلى انكشاف العورة ولكن ينبغي أن ال تكشف العورة إال بقدر الضرورة بحيث : ال تنكشف عورة الرجل اال لطبيب ذكر مسلم فان لم يتيسر فغير مسلم ال تنكشف عورة المرأة اال لطبيبة مسلمة فان لم يتيسر فطبيبة غير مسلمة فان لم يتيسر فطبيب مسلم فاال طبيب غير مسلم ثقة مع ضمان عدم الخلوة. ان االنجاب يجب ان يتم في زمن قيام الزوجية. ان استخدام طرف ثالث يعتبر باطل و غير شرعي و يستوجب التعزير. والطرف الثالث يقصد به نطف ذكريه من غير الزوج بويضات من غير الزوجة لقيحة من نطفة رجل غريب و امرأة غريبة. أو استخدام رحم امرأة الحتضان اللقيحة.
تلقيح صناعي داخلي خارجي من الزوج من متبرع من الزوج من متبرع والبويضة من في حياته بعد وفاته في حياته والبويضة من بعد وفاتة والبويضة من الزوجة الزوجة متبرعة الزوجة متبرعة أثناء العدة بعد العدة
منع الحمل والتعقيم
المقصود بمنع الحمل والتعقيم : منع الحمل :هو اتخاذ أسباب معينة للتقليل من إنجاب األطفال بحيث يكون الحمل وفاق نظاام معاين ومنساق باين كل مولود وآخر حسب ما يراه الوالدان أو ما تقتضيه الظروف الصحية. ويكون باستعمال الوسائل المؤقتة لمنع الحمل. التعقيم :هو التأثير على الجهاز التناسلي للرجل أو المرأة ليفقد قدرته على اإلنجاب بشكل دائم. وسائل منع الحمل والتعقيم :
حكم منع الحمل المؤقت :
إن مجلس مجمع الفقه اإلسالمي المنعقد في دورة مؤتمره الخامس بالكويت ال يجوز إصدار قانون عام يحد من حرية الزوجين في اإلنجاب. يحرم استئصال القدرة على اإلنجاب في الرجل أو المرأة وهو ما يعرف ب)اإلعقام( وأ )التعقيم( ما لم تدع إلى ذلك الضرورة بمعاييرها الشرعية. يجوز التحكم المؤقت في اإلنجاب بقصد المباعدة بين فترات الحمل أو إيقافه لمدة معينة من الزمان إذا دعت إليه حاجة معتبرة شرعا بحسب تقدير الزوجين عن تشاور بينهما وتراحم بشرط أن ال يترتب على ذلك ضرر وأن تكون الوسيلة مشروعة وأن ال يكون فيها عدوان على حمل قائم.
Case discussion
هل يجوز اإلجهاض قبل األربعين يوما علما بأن عمر ابن المريضة ثالثة شهور وتعمل كما أنها أثناء الحمل تعتمد على الفيتامينات ألن جسمها ضعيف جد ا مع العلم بأنها كنت ترضع طفلها ومع ذلك حملت
عملت عملية قص للمعدة لتنزيل الوزن وقال لي الدكتور إنه يمنع الحمل تسعة أشهر على األقل وقدر هللا حصول حمل وقد مضى شهران على العملية ولألسف غير قادرة على األكل والوحم يتعبني زيادة على تعب العملية فقال لي الدكتور إن علي أن أنزل الجنين في أقرب وقت ألن ذلك غير جيد على صحتي وصحة الجنين بينما دكتورة النساء تقول ليس من الالزم أن أنزله وأنا حاليا في الشهر األول من الحمل فهل يجوز إنزاله أم ال
هل يجوز اجهاض جنين مشوه و متحقق وفاته بعد والدته و به تشوه في القلب و النخاع الشوكي و الدماغ وحجم الراس صغير جدا و األمعاء خارج تجويف البطن. و المراة حامل في الشهر الخامس و نفسيتها سيئة جدا و متعبة من وضع جنينها و مالافقة على اسقاط الجنين و زوجها.
زوجة لديها 7 بنات و قدمت للعيادة لطلب تحديد الجنس لجنين دكر. ما هو قرارك
امرأة تم ازالة الرحم لديها نتيجة أورام ليفية لديها. و هي االن في 43 من العمر و ليس لديها أطفال و زوج و هي يرغبان باالطفال. قدمت للعيادة الستشارة طبيبة و هي رغبتها للسفر للخارج و الستئجار رحم لحمل جنينها. ما هو قولك لها
طبيب ماهر مسلم أخبر امرأة انها ال يحل لها ان تحمل النها ان حملت ماتت وقت الوالدة. و ليس لزوجها زوجة اخرى غيرها. وهما في ريعان الشباب. هل يحل لها استعمال أدوية منع الحمل
امرأة لديها 15 طفل و قد عملت 6 عمليات قيصرية و في حملها االخير قرر الطبيب اجراء عملية قيصرية لتوليدها. و قد قرر الطبيب مع استشاري اخر خطورة الحمل على وضعها الصحي و انها لو حملت مرة اخرى قد تتوفى اثناء الحمل. و المريضة ال تستطيع استخدام اي من ادوية منع الحمل و تسال المريضه عن tubal ligation ما رأيك
المراجع فصل من كتاب األستاذ الدكتور جمال الجارهللا: أخالقيات الطب : دراسة حاالت الطبيب أدبه وفقهه د.زهير السباعي د.دمحم البار الدستور اإلسالمي للمهنة الطبيبة وثيقاة الكويات.المؤتمر العالمي األول للطب اإلسالمي بمناسبة مطلع القرن الهجري.