ISSN: 1991-8941 د ارسة فسلجية - كيموحيوية مقارنة لمرضى أضط اربات الغدة الدرقية في مدينة الرمادي مثنى محمد عواد* عباس علي حمدي** * جامعة االنبار كلية العلوم ** جامعة االنبار كلية التربية للعلوم الصرفة الخالصة تهدف الد ارسة الى معرفة تأثير أضط اربات الدرقية في بعض المتغي ارت الدمية والكيموحيوية لمحاولة تحديد التغي ارت التي تط أر على بعض وظائف الجسم نتيجة هذه األضط اربات سواء أكان الفسلجية أو الكيموحيوية. أجريت هذه الد ارسة في مستشفى الرمادي التعليمي للفترة من تشرين الثاني 3102 ولغاية أيار. 3102 شملت عينات الد ارسة 021 عينة دم لسيدات وافدات الى المستشفى ألج ارء فحوصات هورمونات الدرقية, وقد قسمت هذه العينات بواقع )01 أنثى سليمه تمثل المجموعة الضابطة و 21 أنثى يعانين من فرط الدرقية و 21 أنثى أخريات يعانين من قصور الدرقية (. تضمنت الد ارسة تقدير المتغي ارت الدمية والكيموحيوية لتخثر الدم وهي كل من زمن النزف وزمن التخثر وتعداد الصفيحات الدمية وتقدير الهشاشة األزموزية ألغشية كريات الدم الحم ارء وتركيز الفايبرينوجين في البالزما. أظهرت نتائج الد ارسة أرتفاع مستويات زمن النزف وزمن التخثر وعدد الصفيحات الدمية في حالة القصور الدرقي ولوحظ أنخفاض معدل زمن التخثر في حالة الفرط الدرقي عند مقارنة النتائج مع مجموعة األصحاء و زيادة الهشاشة األزموزية ألغشية كريات الدم الحم ارء لمرضى أضط اربات الدرقية )الفرط والقصور( أي قلة مقاومتها للتحلل وعدم وجود فروق معنوية بين مرضى فرط الدرقية ومجموعة األصحاء في معدل زمن النزف وتعداد الصفيحات وتركيز الفايبرينوجين كما لوحظ أيضا عدم وجود فروق معنوية في معدل تركيز الفايبرينوجين في حالة قصور الدرقية عند مقارنتها مع مجموعة األصحاء. كلمات مفتاحية: د ارسة فسلجية - كيموحيوية أضطر ابات الغدة الدرقية الرمادي المقدمة يعد جسم األنسان نظام مكون من ماليين الخاليا ولكي يكون الجسم معافى وسليم يجب أن تعمل هذه الخاليا بأنتظام وتقع مهمة تنسيق عمل هذه الخاليا على عاتق الغدد الصم المنتشرة داخل الجسم التي لها دور في تنظيم فسيولوجيا النمو والتكاثر فضال عن ضرورتها في المحافظة على صحة جسم األنسان أو الحيوان )2(. الغدة الدرقية من الغدد الصم الهامة جدا في جسم االنسان وتكون ذات شكل يشبه الف ارشة وتستقر عند قاعدة الرقبة تحت الحنجرة مباشرة وتكون أكبر من الغدة النخامية وتحتوي على فصين يغطيان السطح البطني للقصبة الهوائية )الرغامي( ويطلق على هذه الغدة Thyroid أي شكل الدرع ألنها تشبه الدرع في مظهرها الخارجي ويبلغ وزنها في االنسان البالغ ) 30-31 (غم )2(. تؤدي الغدة الدرقية دو ار هاما في المحافظة على معدل األيض بالجسم وكذلك التأثير في الجهاز العصبي المركزي النخامية glnd( )nterior pituitry وجهاز الدو ارن العام, إذ تسهم في تظيم الفعاليات الفسيولوجية في الجسم كافة ويظهر تأثيرها في األعضاء واألنسجة المختلفة ومنها القلب والكبد )0(. أن الغدة الدرقية كبقية أعضاء الجسم تالقي أختالالت وأضط اربات وأم ارض و هذه األم ارض منها ما هو خبيث ومنها ما هو غير خبيث, وفي د ارستنا الحالية تم د ارسة أضط ارباتها غير الخبيثة المتمثلة باألضط ارب الدرقي في كلتا حالتيه) القصور واالف ارط(. ففي حالة كسل أو خمول هذه الغدة تفرز كمية ضئيلة جدا من هورمون الغدة الدرقية وتعرف هذه الحالة بإسم القصور الدرقي) yrodism (, ويستهلك األشخاص المصابون بالقصور الدرقي الطاقة ببطئ وكذلك تتباطئ لديهم عمليات األيض,أما في حالة زيادة نشاط الغدة الدرقية فأنها تفرز هورموناتها بنسبة كبيرة الى مجرى الدم وينتج عن ذلك حالة تعرف بفرط نشاط الغدة الدرقية )فرط التدرق() Hyperthyrodism ( وفيها يتسارع system( )centrl nervous والفص األمامي للغدة
معدل األيض, ويعد القصور الدرقي أكثر شيوعا في حياتنا من فرط التدرق ) 3 (.يعاني أكثر من )3( مليون فرد حول العالم من أضط اربات الغدة الدرقية, وذلك ألسباب وعوامل كثيرة منها نقص اليود أو بسبب الجينات الو ارثية للفرد أو العائلة أو األم ارض المناعية الذاتية للغدد الصماء...الخ, فضال عن ذلك هناك مايزيد على نصف هذا العدد اليعرف أنه مصاب بهذا المرض) 0 (. هنالك العديد من الد ارسات التي أ جريت عن أضط اربات الدرقية, لكن في د ارستنا هذه حاولنا أن نركز على بعض الصفات الفسلجية والكيموحيوية المتأثرة بأضط اربات الدرقية والتي لوحظ قلة الد ارسات التي أ جريت عليها في الع ارق فضال عن تحديد العالقات التي تحصل في هذه المتغي ارت نتيجة ألضط اربات هذه الغدة, لذا فقد هدفت در استنا الى : التعرف على تاثير أضط اربات الدرقية في بعض مكونات الدم والمتغي ارت الدموية, وبعض األنزيمات والعناصر, ومحاولة تحديد طبيعة العالقة بين بعض العوامل, نتيجة هذه األضط اربات سواء أكان الفسلجية أو الكيموحيوية. المواد وطرائق العمل: بعض معايير تخثر الدم: 0 -قياس زمن النزف :Bleeding time تم تقدير زمن النزف من أط ارف األصابع بطريقة )Duke( المذكور في )6( إذ تم أحداث جرح قياسي في طرف االصبع )وقد تم اختيار األصبع االكثر رقة وشفافية من أجل أعطاء نتيجة صحيحة قدر االمكان( ووضعت ورقة ترشيح على سطح الجرح ورفعت عنه بشكل عمودي كل حين انقطاع الدم وتوقف النزف الورقة ال يكون هناك اي إذ ثانية الى 21 نالحظ انه عند وضع أثر للدم, عند ذلك تحسب عدد البقع المتكونة على الورقة وتقسم على 3 والنتيجة سوف تمثل الزمن المستغرق لحين توقف النزف)بالدقيقة(. 5- قياس زمن التخثر : أستخدمت توقيت زمن التخثر بعد األنابيب الشعرية لقياس زمن التخثر إذ أحداث جرح قياسي من طرف بدء أحد األصابع ثم تم مأل نصف أنبوبة شعرية أو أكثر بالدم وهي خالية من مانع التخثر ثم وضعت األنبوبة في ارحة اليد المقبوضة في وضع افقي لتوفير درجة الح اررة المثلى لعملية تخثر الدم )37c(, نجعل األنبوبة ب ازوية معينة ثم نعيدها للوضع األفقي كل 21 ثانية مرة واحدة وبزيادة تدريجية في ال ازوية ونستمر في هذه الخطوة حتى يتوقف الدم عن االنسياب في األنبوبة الشعرية وهي في وضع عمودي ثم نكسر األنبوبة من منتصف عمود الدم ونباعد بين القسمين 3-0 مسافة ملم حتى نشاهد خيوط الفايبرين الذي يؤكد اكتمال زمن التخثر بعدها نسجل الوقت المستغرق خالل العملية والذي يعبر عن زمن التخثر بالدقيقة )6(. 3- تقدير عدد الصفيحات الدموية: أتبعت الطريقة الموصوفة من قبل )7( في تقدير عدد الصفيحات الدموية بأستعمال عداد خاليا الدم ومحلول التخفيف )اوك ازالت االمونيوم 1.10( الذي يعمل على تحلل خاليا الدم الحم ارء.حضر هذا المحلول بتركيز 1.10 وذلك باذابة 0 غم من مسحوق اوك ازالت االمونيوم في ml( 100( من الماء المقطر بعدها تم ترشيح المحلول باستعمال ورق الترشيح وحفظ في الثالجة بدرجة طريقة العمل : تم اضافة (c 4) اثناء فترة االستعمال ml( )0.02 من الدم ul( )31 الى ( 0.38 )ml من محلول التخفيف ul( 380( في انبوبة اختبار صغيرة ورجت جيدا ثم تركت 00 دقيقة في وضع قائم بعدها تم سحب قطرة من المحلول الناتج ووضعت عند طرف غطاء شريحة العد ثم وضعت الشريحة في طبق بتري مرطب ومغطى لمدة 21 دقيقة لتفحص بعد ذلك باستعمال المجهر الضوئي وتحت القوة الكبرى )40X( اذ تم عد الصفيحات الدموية المنتشرة بنفس المربعات الوسطية الصغيرة الخاصة بخاليا الدم الحم ارء وقد حدد عدد هذه الصفيحات لكل مايكروليتر حسب المعادلة : 5 Pl.cont = No. of pltlte 10 4- أختبار الهشاشة االزموزية لخاليا الدم الحم ارء: تتمثل الهشاشة األزموزية لخاليا الدم الحم ارء بت اركيز المحلول الملحي التي يبدأ ويكتمل فيه تحلل خاليا الحم ارء. طريقة العمل: الدم أ ستخدمت الت اركيز الملحية اآلتية( 1.62, %)1.61,1.06,1.03,1.20,1.21,1.26,1.23,1.30,1.32 وزن/حجم من مادة كلوريد الصوديوم ألج ارء هذا االختبار, ووضع في المحضرة مسبقا, كل انبوب مليلتر )0( من الت اركيز الملحية فضال عن ذلك وضع في أنبوبة السيطرة ماء مقطر فقط ثم اضيف قطرة من الدم) ul 20( المسحوب في )EDTA( على كل انبوبة ومزجت بالتقليب وبلطف ألمكانية حدوث التحلل لخاليا الدم الحم ارء, بعدها تترك االنابيب ساكنة بدرجة ح اررة الغرفة ولمدة نصف ساعة ثم تفحص نظريا وذلك لتحديد بداية التحلل الذي يكون االعلى في التركيز أو األنبوبة التي يكون فيها الطافي صافيا وأحمر اللون وبقية المحلول عك ار, وأكتمال التحلل إذ اليظهر اي أثر لخاليا الدم الحم ارء بعد ذلك عرضت االنابيب للطرد المركزي بسرعة 21 دورة/دقيقة ولمدة دقيقتين ثم قيست امتصاصية الطافي على طول موجي )021( نانوميتر بعد ضبط المطياف على الماء المقطر.
number minutes -0 الحسابات: تحسب النسبة المئوية للتحلل على النحو اآلتي: Hemolysis% = Abs. of prtil nlysis/abs.complete nlysis 100 مثلت العالقة بين النسبة المئوية لتحلل خاليا الدم الحم ارء على المحور السيني وتركيز المحلول على المحور الصادي بيانيا وذلك لمعرفة االشكال الطبيعية وغير الطبيعية لبعض خاليا الدم الحم ارء في مرضى التغي ارت التي تحدث في الدرقية. تم الحصول على بالزما 2- تقدير تركيز الفايبرينوجين : الدم وذلك من خالل استعمال مادة ست ارت الصوديوم ( cetrte )Sodium عن طريق وضع 3 مايكروليتر من هذه المادة في أنبوبة أختبار تحتوي )1.8ml( من الدم وأكمل الحجم الى )2ml( وتركت بشكل عمودي ثم طردت دقيقة بسرعة 00 مركزيا في جهاز الطرد المركزي ولمدة 21 دورة/دقيقة ثم سحب الطافي ووضع في أنبوبة أخرى تم تقدير نسبة الفايبرينوجين في وحفظ لحين األستخدام. بالزما الدم باالعتماد على الزمن. 4 b b طريقة العمل: 3 2 3 أخذ مايكروليتر من الR1 أختبار ووضعت في الحمام المائي بدرجة المحضر في 37 ولمدة c أنبوبة 0 دقائق. 3- تم اضافة 3 مايكروليتر من (R2( المحضر وأضيف الى ال R1 وتم تشغيل ساعة التوقيت منذ لحظة األضافة ثم حسب الوقت إلى حين ظهور الجلطة ثم وقفت الساعة وسجل الزمن المستغرق خالل العملية. الحسابات: 330 10 = mg/dl Fibrinogen النتائج والمناقشة: بعض معايير تخثر الدم وعينات األصحاء: الزمن لمرضى بي نت نتائج التحليل األحصائي فرط الدرقية وقصورها أرتفاعا معنويا P ( 0.05( في معدالت كل من زمن النزف وزمن التخثر وتعداد الصفيحات في حالة قصور الغدة الدرقية مقارنة بمجموعة االصحاء, في حين لوحظ ان هنالك انخفاضا معنويا ( P 0.05( في زمن التخثر بالنسبة لمرضى فرط الغدة الدرقية, في حين لم نلحظ أي فرق معنوي يذكر في معدل زمن النزف وتعداد الصفيحات في حالة فرط الغدة الدرقية مقارنة بمجموعة االصحاء. كما في الشكلين ) 0 و 3 (. Bleeding Clotting c b 1 0 الشكل) 0 ( توزيع زمن النزف وزمن التخثر بالنسبة لمجاميع الد ارسة األحرف المختلفة تعني وجود فروق معنوية عند مستوى احتمالية )0.05 P(. b b 340 320 300 280 260 240 الشكل) 3 ( توزيع الصفيحات الدموية بالنسبة لمجاميع الد ارسة
Conc. mg/dl بين ت د ارسات كثيرة التأثير السلبي للقصور الدرقي في معدل تخثر الدم إذ أن ضعف نشاط الفايبرين, وأضط ارب تجمع الصفيحات الدموية ctivites( )Fibrinolytic وانخفاض في معدل العامل الثالث للصفيحات الدموية كل هذه األمور تزيد من زمن النزف وزمن التخثر في حالة القصور الدرقي, وقد وجد في نفس الد ارسة أن القصور الدرقي يؤثر في عمليات التخثر األولية وذلك من خالل أضط ارب وظائف الصفيحات الدموية وتشوهها pltelet( )bnorml وانخفاض العامل (VWF)) (Von willebrnde fcter, فضال عن تأثيره في عمليات التخثر الثانوية حيث ينخفض مستوى عوامل التخثر في الدم وهي ( FX, VII, FVIII, FIX, )FXII من خالل خفض أنتاجها, فضال عن ذلك ازدت نسبة تكدسات الصفيحات الدموية (Pltelet ggregbillity) في مرضى القصور أكثر من الحد الطبيعي وقد يرجع ذلك الى انخفاض معدالت االيض مما يسبب ارتفاع نسبة الدهون بالدم وال سيما الكوليسترول والذي بدوره يخفض من سيولة الدم في االوعية الدموية مما يساعد على التصاق الصفيحات مع بعضها, كما لوحظ حدوث حاالت غ ازرة الطمث في االناث المصابات بالقصور الدرقي, ولوحظ إنخفاض نسبة الدهون الفوسفاتية في الغشاء البالزمي للصفيحات الدموية في حالة القصور الدرقي )10(. وقد )00) وجد ان هنالك عالقة سلببية بين TSH وعامل التخثر FX إذ أن أرتفاع TSH في حالة القصور يمنع تكون العامل,FX كما عوامل التخثر ككل في أ ن أنخفاض تكون هذا المرض يعود الى قلة تكون بروتينات البالزما في الدم. أما سبب أنخفاض زمن التخثر في حالة الفرط الدرقي بالمقارنة مع األصحاء فيعود الى تأثير زيادة هورمونات الدرقية والتي تسبب سرعة التخثر وحدوث الجلطات وذلك من خالل ارتفاع عدد الصفيحات الدموية وزيادة أف ارز عوامل التخثر وزيادة الفايبرينوجين وأنخفاض تحلل الفايبرين )Hypofibrinolysis( )0( وأكد) 9 ( حدوث حاالت نزف متكررة في مرضى القصور الدرقي وتعتمد على شدة المرض, وعلى النقيض من ذلك حدوث حاالت تخثر وجلطات أو خث ارت صمية لدى مرضى الفرط الدرقي يصاحبها أرتفاع أعداد الصفيحات الدموية وزيادة نشاطها, وهذا يتوافق مع د ارستنا الحالية حيث نالحظ أرتفاع أعداد الصفيحات الدموية بالمقارنة مع األصحاء على الرغم من أنه أرتفاع غير معنوي, ففي حالة الفرط الدرقي كانت نسبتها عند المرضى )305.00±69.82( أما األصحاء فكانت.)275.50±71.70( مستوى تركيز الفايبرينوجين لدى مرضى الدرقية واألصحاء: بين ت نتائج التحليل األحصائي عدم وجود فرقا معنويا في معدل تركيز الفايبرينوجين لدى المرضى المصابين بفرط الغدة الدرقية وقصورها عند مقارنتها بمجموعة األصحاء, كما أنه ال يوجد فرق معنوي بين حالتي المرض )الفرط والقصور(, إال إننا نلحظ أنخفاض قليل في تركيزه في حالتي المرض فنجد تركيزه في حالة القصور ( 201.88±125.78( أما حالة الفرط ( 193.78±68.15) بالمقارنة مع مجموعة األصحاء ( 214.65±60.26( كما في الشكل )2(. 220 210 200 190 180 شكل) 2 ( تركيز الفايبرينوجين في بالزما الدم للمرضى واألصحاء تعد هورمونات الدرقية هي المحدد لمكونات نظام ال )Fibrinolytic( فضال عن تأثيرها في عمليات هدم البروتينات وتوازنها لذا فأن أضط ارب تلك الهورمونات يسبب خلل في جميع عمليات التخثر وتعتمد على شدة المرض, وقد أثبتت الد ارسات السابقة عالقة القصور الدرقي بأم ارض القلب واألوعية الدموية وذلك بسبب زيادة تصلب الش اريين واألم ارض المرتبطة بها )Frnchini,2006( بينما يالحظ ميل مرضى القصور الدرقي الى النزف, كما أن مرضى الفرط الدرقي يكون لديهم ميالن الى حدوث فرط التجلط )Hypercogulble(, كما أثبت (12( أنخفاض في
Hemolysis% تركيز الفايبرينوجين في د ارسته على مرضى القصور الدرقي إذ بلغ لديهم mg/dl( 244.1±81.85( مقارنة باألصحاء mg/dl( 292.5±81.02( وهذا يتفق مع د ارستنا والتي وجدنا فيها أنخفاض في الفايبرينوجين لدى مرضى القصور الدرقي وقد يكون السبب إلى أن المرضى يعانون من أنخفاض في عوامل التخثر بسبب أنخفاض تكوين بروتين البالزما لديهم. أما في حالة الفرط الدرقي فلها تأثير واضح على عمليات التخثر وعوامل التخثر بشكل عام فقد ذكر )13( بأن فرط الدرقية يؤثر سلبيا في ت اركيز عوامل التخثر المختلفة ومنها عامل التخثر الثامن )FVIII( والعامل التاسع )FIX( وعامل )Fibrinolytic( والفايبرينوجين وأنخفاض نشاط )VWF( وذلك بسبب أرتفاع مستويات ( ctivtor Plsminogen )inhibitor-1 )PAI-1( لذا نالحظ حدوث حاالت من التجلط الوريدي في حالة الفرط الدرقي. وهذا ال يتفق مع ما جاءت به د ارستنا الحالية فقد يكون ألختالف الظروف والحالة النفسية وطبيعة التغذية والعالج المتناول سببا في أختالف النتائج. أما )15( فقد وجد أنخفاض طفيف في تركيز الفايبرينوجين في حالة الفرط الدرقي. بما أن زيادة هورمونات الدرقية ثؤثر سلبا على حالة الكبد الفسلجية كما ذكر سابقا في فحص ال GGT وأن الفايبرينوجين هو بروتين ينتج في الكبد لذا فأن أضط اربات الكبد الناتجة بسبب الفرط الدرقي قد تحول دون أداء وظيفته بالشكل الصحيح مما يؤدي الى أنخفاض األف ار ازت الكبدية. هشاشة أغشية كريات الدم الحم ارء لدى المصابين بفرط الغدة الدرقية وقصورها ومجموعة األصحاء: أستخدم مقياس الهشاشة األزموزية لكريات الدم الحم ارء أو أختبار مقاومة الكريات للمحاليل الملحية الواطئة منذ فترة طويلة كإج ارء أولي في التشخيص السريري )Prprt,1946( لذا فهو من أكثر القياسات دقة في تحليل أم ارض الدم الو ارثية وتشخيصها) 02 (. يوضح الشكل )4-3( مستويات الهشاشة األزموزية ألغشية كريات الدم الحم ارء )في د ارستنا( بعد وضع الدم في محاليل واطئة التوتر من محلول كلوريد الصوديوم )-0.64 0.24(% وزن حجم. ويوضح هذا الشكل أ ازحة منحنى الهشاشة األزموزية لمرضى فرط الغدة الدرقية وقصورها أ ازحة معنوية عالية نحو اليمين عند مقارنتها مع منحنى مجموعة األصحاء, كما نالحظ من الشكل أ ازحة منحنى مجموعة المرضى المصابين بالفرط أ ازحة واضحة عن منحنى مجموعة القصور واأل ازحة نحو اليمين ايضا, وهذا يدل في الحالتين الى زيادة الهشاشة األزموزية ألغشية كريات الدم الحم ارء لمرضى أضط ارب الغدة الدرقية عند مقارنتها بمجموعة األصحاء) أي قلة مقاومتها للتحلل( أو بمعنى آخر إنها تكون سهلة التحلل. 100 80 Cont rol 60 40 20 0 0.24 0.28 0.32 0.36 NCl concentrtion 0.4 0.48 0.52 % 0.56 0.6 0.64 الشكل) 2 ( الهشاشة األزموزية ألغشية كريات الدم الحم ارء لمجاميع الد ارسة تتكون أغشية كريات الدم الحم ارء من كميات من الدهون والبروتينات والكاربوهيد ارت تترتب بشكل طبقة ثنائية دهنية تحصر بينها جزيئات من البروتينات بأسلوب معقد )16( تتكون األغشية من %21 دهون و %03 كاربوهيد ارت و 0 %بروتينات والدهون الموجودة هي دهون فوسفاتية وثالثية وكوليسترول وهذا األخير يكون محشو ار بين نهايات ذيول طبقتي الدهون الفوسفاتية ويمنح األغشية ثباتها ويحسن من قدرتها على منع نفاذيتها للجزيئات الصغيرة الذائبة في الماء )17( أما البروتين فيمنح األغشية تخصصها والذي تتعلق به وظيفة الخلية إذ يؤثر في مطاطية الخلية ويؤدي دو ار مهما في منع تكتل الخاليا أثناء الجريان الدموي )00( أما الدهون فهي مسؤولة عن سيولة األغشية البالزمية وقدرتها على التكتل واأللتصاق وقابليتها على تغيير شكلها) Deformbility ( )01(. إن للهورمونات الدرقية تأثير واضح في جوانب متعددة من أيض الكاربوهيد ارت والبروتينات والدهون حيث تنخفض ت اركيز
الكوليسترول والكليسيريدات الثالثية والبروتينات الدهنية واطئة الكثافة في حالة الفرط الدرقي ومما تجدر األشارة إليه أن مرضى الفرط الدرقي يزداد أحتياجهم للطاقة مقارنة مع األصحاء لذا تتوجه عمليات األيض الى أستهالك مخازن الطاقة إذ يزداد تحلل الكاليكوجين والبروتينات والدهون لينتج عنها الكلوكوز واألحماض األمينية واألحماض الدهنية على التوالي )31(. نستنتج من ذلك أن زيادة الهورمون الدرقي تسبب أستهالك كبير لتلك المواد مما يؤثر في كفاءة األغشية الخلوية لكريات الدم الحم ارء ومقاومتها للعمليات الميكانيكية ونفاذيتها فضال عن أنخفاض فعالية مضخة الصوديوم بوتاسيوم كل هذه العوامل تؤثر في زيادة الهشاشة األزموزية للكريات. وتتفق د ارستنا مع ما جاء به )30( من خالل د ارسته على الفئ ارن أن الهشاشة األزموزية لكريات الدم الحم ارء تزداد في مرض الفرط الدرقي نتيجة لتأثير تلك الهورمونات في زيادة سيولة األغشية الخلوية بسبب بيركسدة الدهون lipid( )Peroxidtion فتقل مقاومة الكريات للت اركيز الملحية الواطئة مما يسبب تكسرها )33(. لقد أثبتت الد ارسات أرتفاع مستويات الجذور الحرة في الجسم في حالتي المرض وخاصة الفرط الدرقي كما وان هورمونات الدرقية هي بحد ذاتها بمثابة مواد أكسدة وتضرر ال DNA )ينتقض بواسطة الكاتاليز أيضا زيادة أكسدة البروتين )Ctlse, كما لوحظ protein oxidtion H 2 O 2 األكسدة و NO metbolites وزيادة وي ارفق هذا قلة مضادات GSH/GSSG rtio, vitmin C, totl rdicl tpping ntioxidnt potentil, فيتامين وأنخفاض E, تعود زيادة الهشاشة إلى أنخفاض مستويات مضادات األكسدة المذكورة, فضال عن أنخفاض فيتامين A الذي له القابلية على القيام كمضاد أكسدة وتخليص الجسم من الجذور الحرة )32(. وقد بي ن مضادات األكسدة ومنها فيتامين )32( وA C أنخفاض تركيز وغيرها من المضادات المذكورة سابقا يؤدي إلى ت اركم الجذور الحرة التي تهاجم الدهون غير المشبعة في أغشية خاليا الجسم ومنها كريات, الدم الحم ارء التي تكون بتماس مباشر مع تواجد الجذور الحرة في الدم مما يؤدي إلى أختالل في تركيب غشاء الخلية ويجعلها أكثر هشاشة. فضال عن ذلك فإن هناك أسبابا أخرى لزيادة الهشاشة األزموزية مثل تناول بعض األدوية الحاوية على مركبات السلفا مثل Ferrous sulfte الذي يوصف غالبا للنساء في أثناء الحمل, مؤديا إلى زيادة أنحالل كريات الدم الحم ارء )30(. المصادر:.1 الخالددد ص م دددا كوسدددم ود ودددا صي,ددد وال دددال ي,دد. 3212(. تقلسددا الاشا ددت الحيا دد ست للدد ص - نسد ( )160µw ص قسد بحشعسعه بلسزر الاسلسد جايعدت الفسزيدا) ب د ل اللسدزر(- دلسدت العلد ديشق و ريت. ديددجص جددمج. 3222(. ملدد الدد ي ياوص ييشددد راو 3. ص ديشق. دلست العل العبسدد مص ييددا اايدد جاودد. 3213(. دراوددت بعدد 2. ال,حغسدددماو الفسدددس ل جست والةس, اس يدددت ددد د ال, دددابسص ب دددباو الددد والسدددةمم يدددص اليددد الثدددان. رودددالت ياجسدددحسمص دلسدددت الحمبسدددت للعلددد م تص جايعت األنبار. ال العلد ج ص بدباا نابدم. 3222(. و ري نداو الغد د 4. ال ددد ص ال بعدددت األولدددر ص دار الفةدددم صم,دددا) ص االرد). العلدددد ج ص بدددددباا نابددددم. 3223(. ملددددد و دددددا 5. األمضدددا).ال بعت الثالثدددت. دار الفةدددم لل بامدددت و اليشمصاألرد). 6. Ademoglu, E. ; Tmer, S. ; Albeniz, I. ; Gokkusu, C. nd Tnrikulu, S. (2004). Cyclosporin A-ssocited chnges in red blood cell membrne composition, deformbility, blood nd plsm viscosity in rts. Act Hemtology. 2:184-188. 7. Antonio M., Sebstino R., Chntl D.S., Mrisr P., Giovnni. (2013). Thyroid hormons nd ntioxidnt systems: Fucus on oxidtive stress in crdiovsculr nd pulmonry disese. Interntionl journl of moleculrs sciences, 14,PP: 23893-23909. 8. Arbustini, E. ; Morbini, P. nd Armini, A. (2002). Plque composition in plexogenic nd thromboembolic pulmonry hypertension : the criticl role of thrombotic mteril in pultceous core formtion. Hert. 88,PP: 177-82. 9. Cedric H., MD, MRCP(UK), PhD. Thyroid dysfunction effect on cogulnt nd fibrinolysis. Clinques universitires sint-luc. 10. Dcie. J. nd Lewis, SM. (2000). Prcticl Hemtology.Ninth ed. Edinburgh, Churchill- Livingstone.. Dnk J.F., Bregie V. Z., Eric R., Dess P. M., Victor E. A., Alessndro s. (2012). The effect of hyperthyroidism on procogulnt, nticogulnt nd fibrinolytic fctors. Deprtment of internl medicine slotervrt hospitl Louwesweg 6, Amstrdm, Netherlnds. 12. Dr. Anit C., Dr. Kmlesh nd Dr. T.S. Chudhry.(2012). Study of effect of hypothyroidism on pltelet ggregbility. Journl of biology, vol.02, Issue 06, pp. 182-185. 13. Edmond E., Griffin nd Leon L.Miller. (1973). Effects of hypothyroidism, hyperthyroidism, nd thyroxine on
20. Prprt, A. K.; Lorenz, P. B.; Prprt, E. R.; Gregg, J. R. nd Chse, A. M. (1947). The osmotic resistnce (frgility) of humn red cells J. Clin. Invest.; 26:636-640. 21. Poole, J. (2000). Red cell ntigen on bnd 3 nd glycophorin A. Blood Rev. 14 : 31-43. 22. Rju p., Suresh J., Jy p., Krishn B., Subdhr D.(2013). Assessment of serm enzyme level in ptients with thyroid ltertion ttending mnipl teching hospitl,pokhr. Journl of life sciences,school of helth nd llied sciences, pokhr university, lekhnth, Nepl. 23. Sleh Z., Citi H., Asghr G., Shhrokh P.R., Nilufr S.(2010). Hemtologicl prmeters nd osmotic frgility of red blood cells in experimentlly indused hyperthyroidism in rts. Interntionl journl of endocrinology metbolism. 8(2):pp. 74-78. 24. Suhil, S.; Ptil, S.;Khn, S. nd Siddiqui, S. (2010). Antioxidnt vitmins nd lipoperoxidtion in non-pregnnt, pregnnt nd gesttionl dibetic women : Erythrocytes Osmotic frgility profiles. J. Clin. Med. 2(6):266-273. 25. Yucel R, Ozdemir S, Driyerli N, Topln S, Akyolcu MC, Yigit G.(2009). Erythrocyte osmotic frgility nd lipid peroxidtion in experimentl hyperthyroidism. Endocrine. 36(3):498-502. net synthesis of plsm protiens by the isoltion perfused rte liver. The journl of brologicl chemistry vol.248, No.13, PP:4716-4723, printed in U.S.A. 14. Gnong, W.F. (2003). Review of medicl physiology. 21th ed. McGrw Hill Compnies; Inc. 15. Koumnov, K. ; Wolf, C. nd Quinn, P. (2004). Lipid composition of membrne domins. Subcell. Biochem. 37:153-63. 16. M. Frnchini.( 2006). Hemosttic chnges in thyroid diseses, Hemtology, vol., no. 3, pp. 203 208. 17. M. Homoncik, A. Gessl, A. Ferlitsch, B. Jilm, nd H. Vierhpper,( 2007). Altered pltelet plug formtion in hyperthyroidism nd hypothyroidism, Journl of Clinicl Endocrinology nd Metbolism, vol. 92, no. 8, pp. 3006 3012. 18. Mrtines, M. ; Vy, A. nd Mrti, R. (1996). Erythrocyte membrne cholesterol/phospholipids chnges nd hemorheoloyicl modifiction in fmilir hypercholesterolemi treted with lovsttin. Thromb. Res. 83: 375-88. 19. Nevin K., Yildiz D., Enver S., Sirm K., Ayse E. T., nd Bulent A. (2012). Procogulnt nd nticogulnt fctors in childhood hypothyroidism. Interntionl journl of eudocrinology, Hindwi publishing corportion, Ankr, Turkey. Physico-Biochemicl comprtive study for Thyroid disorder ptients in Rmdi city Muthn M. Awd Abbs A. Hmdi E.mil: den_coll.science@uonbr.edu.iq Abstrct: The study ims t determining the impct of thyroid disorders in some blood nd biochemicl chnges to try determine chnges in some of the functions of the body s result of these disorders, whether physiologicl or biochemicl. This study ws conducted in Rmdi Teching Hospitl for the period from November 2013 until My 2014. The study smple includs 130 blood smples of women with whom we brought the hospitl for tests of the thyroid hormones, nd these smples were divided by (50 Femle sound represents the group nd 40 femle suffering from hyperthyroidism Femle nd 40 others suffer from hypothyroidism).the study estimtes blood nd biochemicl vribles which includs both bleeding nd clotting time nd pltelet counts blood nd s ws ssessment frgility osmosis membrnes of red blood cells, nd the concentrtion of Fibrinogen in the plsm. Results of the study showed the following:high levels of bleeding time nd the time of cogultion nd pltelet count blood when compring results with the helthy group.and the low rte of cogultion time when compred with the helthy group.3. increse vulnerbility osmosis membrnes of red blood cells for ptients with thyroid disorders (frgments nd plces) ny lck of resistnce to decomposition.4. The lck of significnt differences between ptients with hyperthyroidism nd helthy rte of bleeding time nd pltelet counts nd concentrtion Fibrinogen nd s observed lso the lck of significnt differences in the concentrtion of Fibrinogen rte in the cse of hypothyroidism when compred with the helthy group.