قائمة المعايير التشخيصية واإلحصائية لالضطرابات العقلية DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS (DSM) 1 اساليب قياس و تشخيص االضطرابات السلوكية و االنفعالية المحاضرة 6- - Emotional and behavioural difficulties diagnosis and assessment methods
ما هي قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية لالضطرابات العقلية تم نشرها من قبل الجمعية االمريكية للطب النفسي و هي توفر لغة متفق عليها و معايير موحدة لتصنيف المرض العقلي فيها 5 صور او تعديالت منذ ان ظهرت اول مرة سنة 1952 بحيث تشمل على اضطرابات اكثر و ازالة البعض اآلخر 2
استخداماتها من قبل المهنيين الطبيين التخاذ القرار وتقديم التشخيص للفرد بعد التقييم يتم تصنيف االفراد حسب اضطراباتهم الى فئات متفق عليها يتم االعتماد عليها في الدراسات و األبحاث و عند اجراء مقارنة بين ICDو DSMاتضح ان االول يستخدم للتشخيص الطبي و الثاني يستخدم لألبحاث 3
تاريخ القائمة التشخيصية و االحصائية DSM HISTORY اول صورة ظهرت سنة 1952 و كان ذلك بعد الحرب العالمية الثانية الهدف منها هو هو التعامل مع الحاالت النفسية التي ظهرت بسبب الحرب و ايجاد اساليب للتقييم ثاني صورة ظهرت سنة 1968 تم فيها مراجعة القائمة التي صدرت لتضم 182 اضطراب و كانت مشابهة لألولى و تم فيها االستغناء عن مصطلح رد الفعل و استبداله باالضطراب العصبي و لم يتم تفصيل اعراض بعض االضطرابات معظمها كان ينظر له على انه عقد ناتجة عن رد الفعل نحو احداث و مشكالت الحياة. 4
تاريخ القائمة التشخيصية و االحصائية DSM HISTORY كما تم تضمين المعلومات البيولوجية و النفسية و لكن لم توضح الحدود الفاصلة بين السواء و الالسواء. 1974 تم طباعة القائمة الثانية التي استبدلت الشذوذ الجنسي بمصطلح اضطرابات التوجهات الجنسية 5
تاريخ القائمة التشخيصية و االحصائية DSM HISTORY الصورة الثالثة 1980 تم تطوير الرسمية و الصدق فيها فيما يتعلق بتشخيص االضطرابات النفسية كما تم تحديد معايير ممارسات التشخيص بسبب تجربة Rosenhan experiment و ايجاد معايير للتشخيص موحدة بين امريكا و اوروبا مما سهل عملية التدخل الدوائي و ضبط عمليات التدخل الدوائي. تم في هذه الصورة ايجاد معايير جديدة و اضافة اضطرابات لم تكن موجودة كما تم االتفاق على استخدام لغة انجليزية عامية وصفية تتيح استخدامها من قبل المكاتب الفيدرالية اإلدارية. 6
تاريخ القائمة التشخيصية و االحصائية DSM HISTORY و تم الغاء البعد السيكودنياميكي في هذه الفئات و التركيز على االعراض السلوكية و النفسية تم دراسة هذه االضطرابات من قبل المؤسسة الوطنية للصحة العقلية في الفترة بين 1979-1977 و ذلك من اجل التأكد من ثبات هذه الفئات هذه الصورة احتوت على 265 اضطراب الصورة الثالثة المعدلة سنة 1987 ظهرت كمراجعه للصورة الثالثة الفئات تم تغيير مسمياتها و تنظيمها كما اوجدت تغييرات دالة في المعايير حيث الغيت ستة فئات و 7 اضيفت اخرى هذه الصورة احتوت على 292 اضطراب.
تاريخ القائمة التشخيصية و االحصائية DSM HISTORY الصورة الرابعة سنة 1994 احتوت على 297 اضطراب و في هذه الصورة تم استشارة الباحثين حول الفئات التي يفرض ان يتم الغاءها او تعديلها و كذلك بالنسبة للمعايير تم اضافة ايضا المسبب لإلعراض الصورة الرابعة المعدلة اطلقت سنة 2000 معظم محتوى الصورة الرابعة لم يتغير و لكن تم تحديث المعلومات المرتبطة بكل تشخيص كما تم توحيد بعض مسميات الفئات كما في ICD 8
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR االضطرابات النمائية الشائعة PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDERS هي صعوبة شديدة في التفاعل مع الوالدين االخوة و االخرين و تشمل : 9 مهارات تواصل ضعيف سلوك غير عادي فيما يتعلق بالوقوف و تعبيرات الوجه خلل و شذوذ كروموسومي شذوذ بنية في الجهاز العصبي
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR االضطرابات النمائية الشائعة PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDERS التهابات خلقية عادة مايظهر بعد الوالدة او خالل المراحل المبكرة جدا من الطفولة يشمل التوحد عرض ريت متالزمة اسبرجر اضطراب التفكك الطفولي 10
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR اضطرابات نقص االنتباه و السلوك التخريبي Attention deficit and disruptive disorders : Conduct disorder نماذج سلوكية متكررة و مستمرة التي تخترق حقوق االفراد األساسية وتخل بالمعايير والقوانين االجتماعية و التي يشترط فيها اثنين او اكثر من االعراض التالية و استمراريتها خالل 12 شهر مع ضرورة ان تكون احداها مستمرة على االقل لمدة ستة شهور اضطرابات التصرف 11
اضطرابات نقص االنتباه و السلوك التخريبي Attention deficit and disruptive disorders : االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR العدوان نحو االشخاص و الحيوانات aggression : towards people and animals : عادة ما يهدد و يتحدى و يتنمر عادة ما يبدأ المشاجرة الجسدية استخدام اداة او سالح يحدث اذى باآلخرين ( المضرب الزجاجة المكسورة المسدس او السكين الحجر( 12
اضطرابات نقص االنتباه و السلوك التخريبي Attention deficit and disruptive disorders : االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR العدوان نحو االشخاص و الحيوانات aggression : towards people and animals : القسوة مع االشخاص القسوة مع الحيوانات مواجهة الشخص و سرقة مالديه االغتصاب 13
Attention deficit and disruptive : disordersاضطرابات نقص االنتباه و السلوك التخريبي االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR Destruction of property الممتلكات :تدمير اشعال النيران المتعمد بهدف االيذاء تدمير الممتلكات المتعمد 14
Attention deficit and disruptive : disordersاضطرابات نقص االنتباه و السلوك التخريبي deceitfulnessالغش or theft و السرقة الدخول عنوة إلى بيت احدهم يكذب من اجل الحصول على مميزات او التخلص من االلتزامات النشل أو السرقة بدون مواجهة لألشخاص 15 االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR
اضطرابات نقص االنتباه و السلوك التخريبي Attention deficit and disruptive disorders : االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR اختراق القوانين الخطير serious violation of rules يسهر خارج البيت لوقت متأخر رغم تحذيرات او منع الوالدين ( تبدأ بعد سن 13( هرب من البيت لمدة تزيد عن ليلة مرتين على األقل خالل سكنه مع اسرته يتغيب من ( المدرسة ابتداء من سن 13( 16
Oppositionalاضطراب defiant disorder التحدي المعارض نموذج من السلبية العنف السلوك المتحدي مستمر إلى 6 شهور على األقل و يظهر خاللها 4 من االعراض التالية: يفقد اعصابه يجادل الراشدين يرفض االستجابة و يتحدى اوامر الكبار او قوانينهم عادة ما يكون حاقد او راغب باالنتقام 17 االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR Oppositionalاضطراب defiant disorder التحدي المعارض عادة ما يسبب هذا السلوك قصور في الوظائف االكاديمية و االجتماعية و الوظيفية هذا السلوك ال يكون ظاهر فقط خالل اضطراب المزاج او الذهان هذه المعايير ال تقابل اضطرابات التصرف او اضطرابات الشخصية المضادة للمجتمع اذا كان اكبر من 18 سنة 18
Feedingاضطراب and eating disorder التغذية واالكل : Pica استمراراية تناول مواد غير غذائية لمدة تفوق الشهر) الشعر المالبس البالستيك الطالء( ا Anorexia nervosa فقدان الشهية العصبي: اضطراب تغذية حيث يزن الشخص %15 اقل من الوزن الطبيعي يشعر بقلق من زيادة الوزن و لديه تصور خاطئ عن جسده االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR 19
Feedingاضطراب and eating disorder التغذية واالكل : الشره المرضي : Bulimia النوبات المتكررة من القيء المتعمد من اجل ايقاف الوزن الزائد Ruminationاضطراب disorder االجترار و يعني اجترار و اعادة مضغ الطعام االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR 20
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR TICاضطراب DISORDERS التشنج,حركات او الفاظ نمطية الارادية سريعة تزداد بمرور الوقت و تأخذ شكل اغماض العين تعبيرات الوجه الشم الشخير اعادة بعض الكلمات او المقاطع و تشمل: عرض توريت اضطراب التشنج الحركي او اللفظي المزمن اضطراب التشنج الوقتي 21
ELIMINATIONاضطرابات DISORDERS االخراج : االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD in the DSM-IV-TR التبول و التبرز الالرادي عند االطفال الكبار االطفال الذين يستمروا بإظهار مشكالت التحكم بالمثانة و االمعاء اكبر من 4 او 5 سنوات خاصة اذا لم يكن السبب عضوي 22
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR SEPARATION ANXIETY DISORDERاضطراب قلق االنفصال الخوف غير العادي لترك المنزل او االنفصال عن من تعلق بهم استمرارية رفض الذهاب إلى المدرسة قلق مبالغ به من االذى الشخصي او الجرح/ االصابة للفرد و اسرته التردد من الذهاب للنوم الصداع المتكرر و االم المعدة و الغثيان 23
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR SELECTIVEالبكم MUTISM : االختياري استمرارية رفض الكالم في المدرسة او البيئات االجتماعية و العمل هذا االضطراب يعد نادر يظهر حوالي %1 من حاالت االحالة لعيادات النفسية و يؤثر على الوظائف التربوية و االجتماعية 24
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR REACTIVE ATTACHMENT DISORDER OF INFANCY or EARLY CHILDHOODاضطراب ردة الفعل للتعلق بالنسبة للرضع و االطفال الصغار و تعني قلة الكفاءة النمائية و غير العادية للصلة االجتماعية و التي تظهر بسبب الرعاية غير المناسبة 25
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR STEREOTYPIC MOVEMENT DISORDER اضطرابات الحركة النمطية استمرارا ظهور السلوك الحركي غير الهادف و هذه السلوكيات تتعارض مع وظائف الطفل و قد تسبب له االذى 26
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR GENERAL ANXIETY DISORDER and SOCIALاضطراب PHOBIA القلق العام او المخاوف االجتماعية شبيهة بالقلق االنسحابي و فيها يعاني الطفل و المراهق من التعامل مع القلق و المواقف المقلقة و فيها يسحب الطفل نفسه من التعلق بالوالدين و اآلخرين قلق غير واقعي حول المستقبل القلق المبالغ فيه حول التحصيل الحاجة المبالغة للطمأنة و الشكاوي المتعلقة باإلمراض الجسدية 27
االضطرابات السلوكية و االنفعالية في قائمة المعايير التشخيصية و االحصائية الصورة 4 المعدلة EBD IN THE DSM-IV-TR SCHIZOPHRENIA: CHILDHOODفصام : الطفولة هو نادر و يؤثر فقط على 1 من 40.000 بينما فصام الراشدين يصيب 1 من 100 و يعتبر من االضطرابات النمائية العصبية 28
STATISTICALLY DERIVED CLASSIFICATION SYSTEMS FOR EMOTIONAL DISORDERS: نظام التصنيف االحصائي لالضطرابات االنفعالية و السلوكية نظام التصنيف االحصائي لالضطرابات االنفعالية و السلوكية اضطرابات التصرف القلق و انسحاب عدم النضج العنف االجتماعي 29
النقد الموجه لقائمة المعايير التشخيصية و االحصائية المعدلة 4 الصورة DSM IV- RT CRITICISM صدق الفئات و ثباتها 30 اعراض سطحية عدم تفصيل مسببات اختيار الحد الفاصل بين المضطربين و االسوياء التحيز الثقافي شركات االدوية و النزعة نحو المعالجة الدوائية الخالفات السياسية و اثرها في استحداث او الغاء فئات عوامل مرتبطة بقضايا شخصية مثل التشخيص الذاتي الوصمة التمييز ضد الشخص تأثيراتها على الهوية المصطلحات المستخدمة.. الخ
الصورة الخامسة DSM 5 الصورة الخامسة نشرت مايو 2013 التغييرات ظهرت في الرقم كتابة بدل الرقم الروماني الغاء بعض فئات الفصام اضافة فئات جديدة الضطرابات التعلم فصل التوحد في فئة منفصلة تغيير مصطلح التخلف العقلي إلى مصطلح القصور الفكري الغاء فئة سوء استخدام و االعتماد على العقاقير ووضع فئة االدمان و االضطرابات المصاحبة وضع فئة السلوك االدماني و على رأسها المقامرة *** استحداث مقياس للكشف عن الميول االنتحارية للمعرضين للخطر المتمثلين في االندفاعيين و مدمني الكحول من المراهقين. 31
الصورة الخامسة DSM 5 االخذ في االعتبار متالزمة الخطر وفيها معلومات تساعد االخصائيين على الكشف عن المعرضين لخطر المرض العقلي و الزهايمر ولكن بمرحلة مبكرة. اقتراح فئة جديد هي اضطرابات المزاج و الهوية و فيه معلومات تساعد االكلينكيين من التعرف على الفرق بين اضطرابات المزاج و االضطراب التحدي المعارض او ثنائي القطب اضافة االفراط في االكل كفئة جديدة وتحسين معايير التعرف على اضطراب فقدان الشهية العصبي و البوليميا كما تم تعديل بعض المصطلحات المرتبطة بعادات التغذية عند االطفال و التي قد تتطور إلى بعض من االضطرابات الغذائية المذكورة 32
الصورة الخامسة DSM 5 اقتراح التقييم المتعدد االبعاد حيث يتعرف االكلينيكي على شدة االضطراب و يأخذ في االعتبار االعراض األخرى من فئات اخرى االخذ في االعتبار دور الجنس الثقافة والعرق في التشخيص تم الغاء متالزمة اسبرجر كفئة منفصلة و ضمها لفئة التوحد تم تغيير المعايير في الحكم على اضطرابات نقص االنتباه و فرط الحركة باستمرارية ظهور االعراض قبل سن السابعة إلى قبل سن الثانية عشر في فئة اضطراب االنتباه للمراهقين في سن 17 او اكثر يكتفى بظهور 4 اعراض بدل ستة. 33
الصورة الخامسة DSM 5 تم اضافة فئات فرعية من اضطراب ثنائي القطب و اضافة اضطراب الهوية و المزاج رغم ان الحزن الراجع لفقدان شخص عزيز ي عد احد مظاهر االكتئاب اذا استمر شهر إال أنه االن اصبح باإلمكان التعرف على االكتئاب خالل االسبوعين االولى عند المرور بتجربة مماثلة اضافة معايير للتعرف على اضطراب فصام الهوية و هي تأثير هذا االضطراب و مضايقة الفرد اجتماعيا ووظيفيا او في مظاهر اخرى اضطراب الهوية الجنسية استبدل بمصطلح خلل الجنس و فصلها عن االضطرابات الجنسية لتصبح مستقلة 34
الصورة الخامسة DSM 5 اضافة اضطرابات الجنس المفرط وذلك اذا استمرت لفترة تزيد عن 6 اشهر ال ترجع لدواء او عقار وتؤثر على انشطة الحياة المختلفة اضطراب التحدي المعارض اصبح يشمل الفئات التالية : مزاج غاضب سلوك متحدي و عنيف النزعة لالنتقام وشرط التشخيص ظهور 4 من االعراض يمكن ان تكون من كل الفئات او من فئة واحدة المعايير اصبحت تحدد االطفال الذين يبدأ عندهم السلوك قبل سن الخامسة و يظهر بشكل متكرر خالل ستة شهور اصبح تشخيص اضطرابات الشخصية متعددة االبعاد بدل تركيزها على فئة و تغيرت ادوات التقييم 35
الصورة الخامسة DSM 5 تغيير اكل المواد غير الغذائية لتصبح اضطرابات التغذية و اضيف مصطلح انها ليست غذاء بدل مصطلح غير مغذية تم تغيير معايير الحكم على اضطراب ضغوط ما بعد االزمات تم الغاء فصام البارانويا تم الغاء الفصام غير المنظم تم الغاء الفصام التخشبي تم الغاء الفصام غير ممكن التمييز بينه و بين غيره تم الغاء الفصام المتبقي تم الغاء المرض العقلي المشترك 36
الصورة الخامسة DSM 5 التشخصيات المستحدثة: اضطراب ضغوط ما بعد االزمات المعقدة اضطراب الشخصية االكتئابية اضطراب الشخصية السلبية اضطراب العالقات بطء الوتيرة المعرفية االفراط في االكل 37
الصورة الخامسة DSM 5 متالزمة الالمباالة اضطراب هوية النزاهة الجسدية اضطراب االسى المعقد اضطراب االزمات النمائي اضطرابات الكحول الجينية اضطراب الضغوط الشديدة غير المحددة اضطرابات االدمان الداخلي السوداوية متالزمة اغتراب الوالدين اضطرابات الفصلية المؤثرة اضطرابات المعالجة الحسية 38
INTERNATIONAL CLASSIFICATION التصنيف /الدولي العالمي لألمراض OF DISEASES اساسا وضعت لجمع االحصاءات و ليس للتشخيص كما ان االضطرابات العقلية لم تضم االبعد عدة سنوات 11 فئة لالضطرابات العقلية 39
تاريخICD في Bertillon 1983 في مؤتمر قدم تصنيفات مسببات الوفاة و بناء عليه تم تبني النظام في عدد من الدول كان الهدف االساسي من هذه القائمة هو التشخيص بين االمراض العامة و االمراض المرتبطة بالمنطقة المحلية لباريس كمسببات للوفاة مراجعات باللغة االنجليزية و االلمانية و السويسرية لتضيف من 44 تصنيف إلى 161 انضمت بعد خمس سنوات امريكا و المكسيك و كندا لالعتماد على هذه القائمة كما اقترحت منظمة الصحة االمريكية ان يتم مراجعة و تحديث هذه القائمة كل عشر سنوات ابتداءا من 1900 40
تاريخICD في المراجعة السادسة تم اضافة كثير من االمراض المميتة و االمراض المتالزمة لذا اصبحت تسمى القائمة العالمية االحصائية لألمراض 1984 منظمة الصحة العالمية اخذت مسئولية طباعة و نشر و اعداد الصور ثم نشرت التعديل السابع و الثامن و لكن اتضح لهم ان ان 10 سنوات هي مدة قصيرة إلجراء تغييرات 41
تاريخICD 1949 الصورة السادسة تم تغيير مسميات الوفاة إلى تصنيفات األمراض كما تم الفصل بين الحوادث و االصابات و تم اضافة االضطرابات العقلية للمرة االولى 1955 في المؤتمر العالمي للصورة السابعة لتصنيفات االمراض العالمية المقام في باريس اعلن عن هذه الصورة و تم اجراء التعديالت البسيطة و تغيير عدم الثبات في البيانات 42
تاريخICD الصورة الثامنة اعلنت في جنيف سنة 1965 لم تغير البنية للتصنيفات و الفلسفة العامة لتصنيف االمراض و فق المسبب و ليس العرض و لكن فيما عدا ذلك احتوت على تغييرات جوهرية و طلب من االكلينكيين في المستشفيات مراجعة هذه الصورة و اقتراح طرق لتسجيل و ترميز التصنيفات الصورة التاسعة تم اضافة معلومات و تم التقييم لمدى الحاجة للمعلومات من عدمها لكل الدول التي تستخدم القائمة 43
تاريخICD التعديل االكلينكي للتصنيفات العالمية لإلمراض استحدث و تم وضعه في مجلد واحد و اثنين حول رموز التشخيص اما مجلد 3 فكان حول االجراءات الصورة العاشرة 1994 و فيها تم وضع 155000 رمز و امكن من خاللها متابعة االجراءات و التشخيصات الجديدة كما تم توسعة 17000 رمز التعديل االكلينكي من الصورة العاشرة ايضا وضعفي مجلدات 1 و 2 للتشخيص و 3 لإلجراءات 44
: ~ICD 11 الصورة 11 من ICDالمقرر ان تصدر 2015 و فيها سيتم تعريف كل اضطراب او مرض مما يوضح التوصيف و التعليمات حول معني المرض بلغة مقرؤة على النحو التالي العنوان الرئيسي للمرض - الفئة التعريف المصطلحات االخرى و ماهي بنية الوصف و فيها شرح مفصل حالة المرض..معدي مزمن معايير االبقاء و االبعاد الخ الفئات الفرعية من المرض و فق الشدة او غيره 45
االعراض و الدالئل المسببات ~ICD 11 التأثير على الحياة اليومية و االنشطة و المشاركة الحاالت الخاصة مرتبط بالحمل مثال او الخ.. الطفولة العالج و االعتبارات المرتبطة بالعالج و اآلثار الجانبية و نسبة الشفاء و المقاومة معايير التشخيص التعريفات االجرائية من اجل التقييم 46
ICD 10 االضطرابات العقلية و السلوكية االضطرابات العقلية الرجعة للحاالت الفسيولوجية المعروفة: فقدان الذاكرة الوعائي فقدان الذاكرة الراجعة لألمراض مصنف فقدان ذاكرة غير محددة اضطراب الفقدان ألسباب فسيولوجية معروفة الهذيان ألسباب فسيولوجية معروفة اضطرابات عقلية ألسباب فسيولوجية معروفة اضطرابات الشخصية و السلوك ألسباب فسيولوجية معروفة 47 اضطراب عقلي غير محدد ألسباب فسيولوجية معروفة
اضطرابات عقلية و سلوكية راجعة لتعاطي المواد المنشطة نفسيا 48 اضطرابات مرتبطة بالكحول اضطرابات مرتبطة باالفيون اضطرابات مرتبطة بالحشيش اضطرابات مرتبطة بالمهدئات و المنومات اضطرابات مرتبطة بالكوكائين اضطرابات مرتبطة بمواد منشطة اخرى اضطرابات الهلوسة ادمان النيكوتين ICD 10 اضطرابات مرتبطة بالمواد المستنشقة اضطرابات اخرى مرتبطة بتعاطي المواد المنشطة نفسيا
الفصام 49 الفصام اضطراب الفصامية اضطرابات وهمية اضطرابات عقلية موجزة اضطرابات عقلية مشتركة اضطراب تأثير الفصام ICD 10 اضطرابات عقلية ليست راجعة لتناول المواد او اعراض فسيولوجية اضطرابات عقلية ليست راجعة لتناول المواد او اعراض فسيولوجية غير محددة
ICD 10 اضطرابات المزاج نوبات هوس اضطراب ثنائي القطب اضطراب االكتئاب االساسي نوبة منفردة اضطراب االكتئاب االساسي المعاود للظهور اضطراب المزاج الدائم اضطراب المزاج غير المحدد 50
ICD 10 اضطراب القلق اضطراب قلق المخاوف المرضية اضطرابات القلق االخرى اضطراب الوسواس القهري اضطراب االستجابة للضغوط الحادة و التكيف اضطرابات الفصام و التحول االضطرابات النفس جسمية اضطرابات عقلية اخرى غير ذهانية 51
ICD 10 اضطرابات سلوكية اضطراب التغذية اضطرابات النوم غير راجع لتناول المواد او حالة فسيولوجية خلل جنسي غير راجع لتناول المواد او حالة فسيولوجية الوالدة مابعد الذهان عوامل نفسية و سلوكية مرتبطة باالضطرابات و االمراض المصنفة ادمان المواد غير المنشطة نفسيا متالزمات سلوكيات غير محددة مرتبطة باضطرابات فسيولوجية او عوامل جسمية 52
ICD 10 اضطرابات الشخصية و السلوك للراشدين اضطرابات الشخصية المحددة اضطراب االندفاعية اضطراب الهوية الجنسية الهوس الجنسي اضطرابات جنسية اخرى اضطرابات الرشد الشخصية و السلوكية االخرى اضطرابات الرشد الشخصية و السلوكية االخرى غير المحددة 53
ICD 10 القصور الفكري بسيط متوسط شديد حاد آخر غير محدد 54
ICD 10 اضطرابات اضطرابات اضطرابات اضطرابات النمائية النمائية النمائية النمائية المحددة و المنتشرة اضطرابات اخرى للنمو النفسي المحددة في اللغة و الكالم المحددة في المهارات المدرسية المحددة في الوظائف الحركية اضطرابات غير محددة للنمو النفسي 55
اضطرابات انفعالية و سلوكية اضطرابات نقص االنتباه و فرط الحركة اضطرابات التصرف اضطرابات انفعالية محددة مبتدئة في مرحلة الطفولة اضطرابات الوظائف االجتماعية محددة مبتدئة بالطفولة و المراهقة ( البكم االختياري اضطراب االستجابة للتعلق اضطراب التعلق العلني ) اضطرابات التشنج ICD 10 56
ICD 10 اضطرابات انفعالية و سلوكية اضطرابات سلوكية و انفعالية اخرى مبتدئة بالطفولة و المراهقة )اضطرابات سلس البول غير راجعة لتناول ادوية او حالة فسيولوجية - اضطرابات عدم التحكم بالبراز غير راجعة لتناول ادوية او حالة فسيولوجية اضطرابات التغذية اضطرابات الحركة النمطية الدوافع في الوسواس القهري- التلعثم اضطرابات اخرى كقضم االظافر اللعب باألنف االستمناء المفرط مص االصبع - البعثرة ) 57
ICD 10 اضطرابات عقلية غير محددة اضطرابات عقلية اخرى غير مصنفة 58
مالذي يؤسس لتصنيف صحيح لالضطرابات العقلية WHAT CONSTITUTES A GOOD CLASSIFICATION OF PSYCHIATRIC DISORDERS الثبات : التأكد من خلو االدوات من األخطاء تعريف اجرائي لمعايير التشخيص استخدام اداة المقابلة الصدق : التأكد من ان األدوات وضعت ما صممت لقياسه االستخدام :التأكد من استخدام عمليات اتخاذ القرار النتائج االكلينكية سهولة استخدامه امكانية تطبيقه عبر االوضاع و الثقافات المختلفة يقابل االحتياجات المستخدمين المتنوعة ( اكلينكية بحثية وفي مؤسسات الرعاية و الصحة العقلية 59
مشكالت تشخيص و تصنيف االضطرابات العقلية PROBLEMS TO CLASSIFYING PSYCHIATRIC DISORDERS االعتماد على تقرير الفرد الذاتي حول االعراض و المشاعر ال توجد معايير موضوعية و منفصلة للحكم على االضطراب معظم االضطرابات هو عبارة عن انحراف عن العادية normativeفي السلوك و المشاعر و االفكار و بالتالي ال يوجد مفهوم موحد حول العادية االعراض هي عادة ماتكون متغيرة و غير ثابته عبر االوقات المختلفة 60
مشكالت تشخيص و تصنيف االضطرابات العقلية PROBLEMS TO CLASSIFYING PSYCHIATRIC DISORDERS الفواصل و الحدود التي تفصل بين كل فئة و اخرى عادة ماتكون غير واضحة ان معظم االضطرابات هي داخلية كما ان هناك خلط بين االضطرابات ونماذج االستجابات غير المتكيفة 61
االختالفات بين DSM AND ICD البعد ICD-10 DSM-IV المصدر عالمي امريكي الشمولية العرض شامل لكل تصنيفات االمراض و المشاكل الصحية صور متعددة للعمل االكلينكي و البحث في الرعاية االولية مرتبط بتصنيفات االضطرابات العقلية ملف واحد اللغة بلغات متعددة لغة انجليزية فقط البنية جزء من الهيكل العام اجزاء مستقلة و منفصلة نظام متعدد االبعاد استخداماته للتدريب و العمل االكلينكي االستخدام العالمي المحتوى متعدد االبعاد صمم الستخدامه من قبل المتخصصين الصحيين االمريكيين كل دولة تبلغ عن االضطرابات عادة تستخدم عالميا في العمل البحثي المرتبطة او المميتة لمنظمة الصحة العالمية ال تحتوى على االثار االجتماعية ألي اضطراب يتضمن التأثيرات االجتماعية او تأثير االضطراب على الوظائف االجتماعية 62
تصنيفات االضطرابات العقلية البعدي ( تقسيم االضطرابات الى فئات ثم ايجاد التشابه و االرتباط بين اكثر من فئة ) الفئوي ( تقسيم االضطرابات إلى فئات منفصلة كل فئة مستقلة عن اآلخرى ) مميزاتها تحديد دقيق لكل االعراض والمسببات مميزاتها التعامل مع االضطرابات المتالزمة عيوبها ال تحيط بكل االضطرابات كاالضطرابات المتالزمة الداخلية التى تنتقل من اضطراب آلخر بفعل الوقت او تدهور الحالة عيوبها يصعب استخدامها في البحث و العالج حيث يعني هذا عالج اضطرابين مختلفين باستخدام ادوية تصلح للجميع 63
محدوديةICD DSM AND لم يتم احاطة جميع االضطرابات في مرحلة الطفولة كما تم تجاهل مرحلة الطفولة المبكرة و هذا ادى الى ظهور قائمة معايير تشخيصية و احصائية اضافية للطفولة Diagnostic classification of mental health and developmental disorders of infancy and early childhood- DC: 0-3 وجود ثغرات في التصنيفات 64
محدوديةICD DSM AND اهمال للخبرات و الدراسة المتعمقة في العمل االكلينكي التي يبدأ فيها االكلينكي بالبحث عن االعراض و االشارات و الدراسة المتعمقة للوصل إلى التشخيص صعوبة في التطبيق على عينات كبيرة متنوعة و في ظروف متنوعة مما يؤدي إلى الغاء الفئات الفرعية و اعطاء مسميات اكبر 65
اقتراحات للتطوير الشمولية السهولة في االستخدام تعمل مع الحاالت األكثر داللة اكلينكية الثبات الصدق 66
المستقبل لمن التغييرات الجذرية لل DSM اكثر سهولة التشابه بين في الصورة ICDالثامنة و DSMالثانية لكن DSMالثالثة وICD التاسعة اوجدت اختالفات و لكن تم محاولة التقريب بينهما في الصورة العاشرة للICD و DSMالرابعة المعدلة 67
قائمة المراجع No author (N. D )Emotional and Behavioural Disorders (Emotional Disturbance--IDEA category) retrieved on from http://www.catherineshafer.com/emotional.html APA (2012) DSM-5 Facts retrieved on from http://dsmfacts.org/ International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems http://en.wikipedia.org/wiki/international_statistical_cl assification_of_diseases_and_related_health_problems WHO (2011) WHO Management of substance abuse retrieved from: http://www.who.int/substance_abuse/en/ 68
قائمة المراجع APA (2009) ICD vs. DSM Monitor on psychology, Vol 40, No. 9 retreived on 8/11/2012 from : http://www.apa.org/monitor/2009/10/icd-dsm.aspx ICD-10-CM (2010)/CHAPTER 5 http://en.wikisource.org/wiki/icd-10- CM_(2010)/CHAPTER_5#F90_Attentiondeficit_hyperactivity_disorders Dalal, P. K. and Sivakumar, T. (2009) Moving towards ICD-11 and DSM-V: Concept and evolution of psychiatric classification, Indian Journal of Psychiatry; 51(4): 310 319 69