العنف الموج ه ضد كبار السن: فلسطين إعداد البا

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- العنف الموج ه ضد كبار السن: فلسطين إعداد الباحثة: إيناس طينة شارك في جمع البيانات :أماني أبو القمبز - UNFPA وغانم عمر - وزارة التنمية اإلجتماعية إشراف: سناء العاصي- UNFPA نفذت هذه الدراسة بالشراكة بين منظمة المرأة العربية وزارة التنمية االجتماعية - فلسطين وصندوق األمم المتحدة للسكان UNFPA اإلشراف التقني: منظمة»كفى عنف واستغالل«- بيروت 2019

2 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين ------- المحتويات ------- تقديم التقرير... ٣ كبار السن في فلسطين... 5 الشيخوخة في المنظور الدولي...5 منهجية اعداد الدراسة...7 الصورة الديموغرافية للشعب الفلسطيني...10 القوانين والتشريعات الخاصة بكبار السن...16 اإلطار الصحي لكبار السن في فلسطين... 18 اإلطار االجتماعي والعائلي لكبار السن...26 اإلطار اإلقتصادي لكبار السن في فلسطين...27 نتائج المجموعات البؤرية ومقابالت مقدمي الخدمة...29 المجموعات البؤرية مع كبار السن...29 مقابالت مقدمي الخدمة... 34 العنف ضد كبار السن في فلسطين... 37 تعريف العنف وأشكاله... 37 العنف الموجه ضد كبار السن في فلسطين...38 عنف االحتالل االسرائيلي وتأثيره في كبار السن...42 الرؤية االستراتيجية لتحسين أوضاع كبار السن ومكافحة العنف...45 التوصيات...47 الخاتمة...50 المالحق...51 المحتويات

3 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين ------- تقديم التقرير ------- يعرض هذا التقرير نتائج البحث الذي تم في فلسطين )الضفة الغربية وقطاع غزة( في الفترة ما بين أيلول- كانون االول 2019 حول العنف الموجه لكبار السن. أج رى البح ث صن دوق األم م المتح دة للس كانUNFPA فلس طين بالش راكة م ع وزارة التنمية االجتماعية. وهذا التقرير هو جزء من دراسة إقليمية يقوم بها صندوق األمم المتحدة للسكان UNFPA ومنظمة المرأة العربية التابعة لجامعة الدول العربية تضم ثالث دول عربية أخرى إلى جانب فلسطين هي لبنان تونس وع مان تحت اإلشراف التقني لمؤسسة كفى في لبنان. يه دف ه ذا التقري ر إل ى البح ث ف ي أس باب العن ف الموج ه ض د كب ار الس ن ودراس ة تداعيات هذا العنف وآثاره وطرق التعامل معه وعالجه. كما يهدف إلى عرض توصيات جميع أصحاب العالقة بمن فيهم كبار السن أنفسهم ومقد مو الخدمات وص ناع القرار حول مجابهة ظاهرة العنف والحد منها. اعتمدت منهجية التقرير على استعمال أدوات البحث النوعي. أقيم عدد من المجموعات البؤرية التي تضم كبار السن من بيئات وخلفيات مختلفة. وتم طرح العدي د م ن القضاي ا المرتبط ة بأوضاعه م بش كل ع ام والعن ف الموج ه ضده م بش كل خاص. كما أجريت مجموعة من المقابالت مع العديد من أصحاب العالقة في ما يخص تقديم الرعاية لكبار السن خصوصا مقدمي الرعاية اليومية واالجتماعية والعاملين في المجال الصحي وعدد من مقدمي خدمة الدعم النفسي. ف ي م ا يخ ص اس تراتيجيات وواق ع مكافح ة العن ف ض د كب ار الس ن ج رت مقابل ة ع دد من صناع القرار حول الجوانب االجتماعية والقانونية والصحية لموضوع العنف. تمت مقابلة المسؤولين في وزارة التنمية االجتماعية وزارة العدل الفلسطينية وعدد من المسؤولين في الشرطة الفلسطينية. كما تمت مقابلة مسؤولين في وكالة غوث الالجئي ن لمناقش ة أوض اع كب ار الس ن الالجئي ن وخصوصي ة أوضاعه م. وفي الختام يتوجه صندوق األمم المتحدة للسكان-فلسطين بالشكر الجزيل لكل من أسهم في هذا التقرير بدءا بوزارة التنمية االجتماعية وجميع كبار السن الذين شاركونا بآرائهم ووجهة نظرهم. تقديم التقرير

تقديم التقرير 4 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين

5 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين ------- أوال ------- كبار السن في فلسطين ------- 1 ------- الشيخوخة في المنظور الدولي تعد فئة المسنين من الشرائح المجتمعية األكثر ضعفا التي تحتاج إلى رعاية خاصة ليس فقط من باب االستجابة الحتياجات هذه الفئة بل أيضا من باب التقدير والتكريم المجتمعي لشريحة أسهمت في بناء المجتمع والوصول به وبأفراده لما هو عليه اليوم. عر ف ت منظم ة الصح ة العالمي ة الش يخوخة عل ى أن ه وص ول االنس ان إل ى س ن 60 عام ا )م ع وج ود بع ض التعريف ات الت ي تح د د بداي ة الش يخوخة بس ن 65 عام ا أو أكث ر(. م ع تسارع وتيرة تقدم سكان العالم في السن من المتوقع أن يرتفع عدد السكان الذين يبلغ ون 60 عام ا أو أكث ر م ن 900 ملي ون نس مة ف ي الع ام 2015 إل ى 2 ملي ار نس مة ف ي الع ام 2050 )زي ادة نس بتها %12 إل ى %22( 1. وبحس ب البيان ات ال واردة ف ي تنقي ح 2019 م ن تقرير التوقعات السكانية في العالم فمع حلول عام 2050 سيكون %16 من عدد سكان العالم )واحد من كل ستة أفراد في العالم( أكبر من سن 65 سنة أي بزيادة %7 )واح د م ن كل 11 ف ردا ( ع ن ع ام 2019. كأن ع ام 2018 ه و أول ع ام ف ي التاري خ عل ى الصعيد العالمي يزيد فيه عدد المسنين فوق سن 65 عن عدد األطفال دون الخامس ة. كم ا أن ه م ن المتوق ع أن يزي د ع دد م ن ه م ف وق س ن ال 80 ثالث ة أضع اف 2 )من 143 مليونا في 2019 إلى 426 مليونا في عام 2050(. قام ت منظم ة األم م المتح دة ف ي الع ام 1991 بالمصادق ة عل ى خمس ة مب ادئ تخص المسنين 3 تهدف إلى خلق عالم أكثر رفقا بكبار السن ودعت الحكومات إلى دمج هذه المبادئ بالسياسات واالستراتيجيات الوطنية وتبن ي خط وات عملي ة لتنفي ذ ه ذه المب ادئ عل ى أرض الواق ع. تتلخ ص ه ذه المبادئ في: االستقالل والمشاركة والرعاية وتحقيق الذات والكرامة. وتمت المصادقة على الحقوق األساسية لكبار السن وهي: نيطسلف يف نسلا رابك» «الحق في عدم التعرض للتمييز بسبب العمر أو الجنس أو غيره.» «الحق في عدم التعرض للعنف بشتى أشكاله. 1 عشر حقائق عن الشيخوخة و الصحة منظمة الصحة العالمية 2017. https://www.who.int/features/factfiles/ageing/ar/ 2 الشيخوخة األمم المتحدة https://www.un.org/ar/sections/issues-depth/ageing/index.html.2019 3 قرار الجمعية العامة لألمم المتحدة https://undocs.org/ar/a/res/46/91.91/46.1991

6 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين» «الحق في الحصول على مخصصات الضمان االجتماعي ومخصصات التقاعد.» «الحق في الحصول على الخدمات الصحية.» «الحق في الحصول على فرص العمل والمشاركة المجتمعية والتعليم المستمر.» «الحق في الملكية واإلرث. مع ازدياد عدد كبار السن في المجتمعات المتقدمة والنامية أصبحت هذه المجتمعات تشهد تحوالت جذرية في بنية العائلة. هذه التحوالت الكبيرة تملي استحقاقات اجتماعية واقتصادية كبيرة على الحكومات في ما يخص رعاية كبار السن وتوفير متطلبات الحياة األساسية لهم بما يضمن حصولهم على الرعاية الصحية والخدمات االجتماعية طويلة األمد. 4 و في تقرير المؤسسة الدولية لكبار السن وصندوق األمم المتحدة للسكان في العام 2012 بعنوان»الشيخوخة في القرن الحادي والعشرين«كانت هن اك توصي ات بتبن ي عش ر أولوي ات لتوس يع الف رص أم ام كب ار الس ن تش مل:» «إع داد جمي ع األط راف بم ن فيه ا األف راد واألس ر والحكوم ات ومؤسس ات المجتم ع المدن ي وغيره ا م ن الجه ات المجتمعي ة إع دادا كافي ا لمواجه ة التزاي د ف ي أع داد كب ار السن من خالل تعزيز التفاهم وتدعيم القدرات المحلية والوطنية والبدء باإلصالحات االجتماعي ة والسياس ية واالقتصادي ة لعال م تزي د في ه نس بة كب ار الس ن.» «االلتزام السياسي من الحكومات بالتعامل الجاد مع كبار السن وجعل حقوقهم واحتياجاته م أولوي ة م ن أولوي ات الحكوم ات ليتمك ن كب ار الس ن م ن العي ش ف ي أم ن وكرامة ويستطيعوا الحصول على الخدمات الصحية واالجتماعية األساسية.» «تطوير أنظمة الدعم لكبار السن في المجتمعات المحلية وفي األسرة لضمان حصول كبار السن على الرعاية الالزمة وتشجيع الشيخوخة النشطة. نيطسلف يف نسلا رابك» «تعزيز العادات الصحية في األجيال الشابة وضمان حقوق العمل والتغطية الصحية واالجتماعية باعتبار ذلك أفضل استثمار لتحسين حياة األجيال المقبلة من كبار السن وضمان فرص العمل والتعليم والوصول للخدمات الصحية.» «تعزيز الجهود الوطنية والدولية إلجراء الدراسات البحثية عن أوضاع كبار السن بهدف خلق قاعدة من المعلومات والبيانات تساعد في وضع السياسات واالستراتيجات الت ي تعك س الواق ع الحقيق ي ألوض اع كب ار الس ن. UNFPA and HelpAge International. Ageing in the Twenty-First Century: A Celebration and a 4 Challenge, 2012. https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/ageing%20report.pdf

7 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين» «دمج الشيخوخة في جميع دراسات النوع االجتماعي مع مراعاة المتطلبات التي ينفرد بها كبار السن من النساء والرجال.» «تحضير خطط استجابة للطوارئ والكوارث تضم احتياجات كبار السن.» «تضمين احتياجات كبار السن في أجندة اهداف التنمية الوطنية.» «تطوي ر ثقاف ة تحتض ن كب ار الس ن والنظ ر إليه م بصفته م عنص را فاع ال ف ي المجتم ع ل ه مس اهماته الثمين ة ودوره ف ي تحس ين المجتم ع ولي س كع بء علي ه. ------- ٢ ------- منهجية اعداد الدراسة تهدف هذه الدراسة إلى كشف أنواع العنف المختلفة التي يتعرض لها كبار السن في فلسطين وباألخص النساء والبحث في سبل مكافحة ظاهرة العنف وعالج آثارها والحد من تأثيراتها النفسية واالجتماعية. كما تهدف إلى وضع تصو ر يضم المؤسسات الحكومية ومؤسسات المجتمع المدني وغيرهما من أطراف العالقة عن طرق توحيد الجهود ووضع االستراتيجيات الوطنية التي يمكن أن تكافح العنف الموجه ضد كبار السن. يتبنى هذ التقرير المنهج الوصفي التحليلي لمشكلة العنف ضد كبار السن في المجتم ع الفلس طيني ويتبن ى أيض ا منهجي ة تش اركية ت م تنفيذه ا بمش اركة كب ار الس ن أنفسهم ومقدمي الخدمة وذوي العالقة بالموضوع. نيطسلف يف نسلا رابك استخدم التقرير وسيلة المجموعات البؤرية وهي طريقة منهجية من طرق األسلوب الوصفي في البحث العلمي ت ستخدم بهدف جمع معلومات كيفية حول موضوع محدد من جماعة اجتماعية ذات نوعية محددة وذات اهتمامات مشتركة من أجل التوصل إلى مجموعة من التصورات أو اإلدراكات أو االتفاقات الجماعية حول موضوع أو قضية محددة بحيث تستطيع تلك التصورات المشتركة الخروج بمجموعة من البدائ ل الت ي تفي د ف ي اتخ اذ الق رارات أو الوص ول إل ى حل ول مح ددة للمش كالت. تم تنفيذ هذه الدراسة عبر اتباع المنهجية التالية: 1.1 مراجعة مكتبية للدراسات المحلية واالقليمية والدولية المتعلقة بالعنف ضد كبار السن

8 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين تم التعرف إلى واقع كبار السن والقضايا التي يعاني منها كبار السن كالواقع الصحي واالجتماعي والقانوني وتم جمع البيانات المتعلقة بالوضع الصحي والقانوني واالجتماعي لكبار السن في فلسطين. 2.2 عقد المجموعات البؤرية عقدت ست مجموعات بؤرية مع كبار السن في فلسطين. توزعت المجموعات بين الضفة الغربية وقطاع غزة, بواقع ثالث مجموعات في الضفة الغربية وثالث مجموع ات ف ي قط اع غ زة. وق د ت م م ن خالله ا اللق اء م ع 42 ام رأة و 36 رج ال م ن كب ار السن. راوحت اعمار المشاركين بين 60-85 عاما. تم اختيار عدد من المراكز اإليوائية والمراكز النهارية لعقد المجموعات البؤرية. وكان السبب لعقد المجموعات البؤرية ف ي هذي ن النوعي ن م ن المراك ز ه و الحص ول عل ى عين ة تمث ل ح االت متنوع ة ألوض اع كب ار الس ن. فالمقيم ون ف ي دور اإلي واء ه م ع ادة م ن كب ار الس ن الذي ن يفتق رون إل ى محيط عائلي يقدم لهم الرعاية بينما كان المشاركون في المجموعات البؤرية في النوادي النهارية ممن يقيمون مع أسرهم مما أضاف أبعادا مختلفة للنقاش الدائر ح ول العن ف الموج ه لكب ار الس ن. ت م ت رك عملي ة اختي ار المش اركين ف ي المجموع ات البؤرية للقائمين على المراكز المشاركة, ولم يتدخل الباحثون في عملية االختيار. توزعت المجموعات البؤرية حسب الجدول التالي: المجموعة البؤرية الموقع الجغرافي نوع المؤسسة المشاركين حسب العدد والنوع االجتماعي 5 نساء 0 رجال جمعية االتحاد النسائي البيرة- الضفة الغربية مؤسسة إيوائية- خاصة نيطسلف يف نسلا رابك جمعية أصدقاء المسن بيت األجداد لرعاية المسنين جمعية رعاية كبار السن- دار سعاد األعظمي جمعية رعاية كبار السن- دار سعاد األعظمي جمعية الوداد للتأهيل المجتمعي المجموع مخيم الجلزون للالجئين- الضفة الغربية أريحا- الضفة الغربية الرمال- غزة الرمال- غزة غزة ناد نهاري- خيري مؤسسة إيوائية- حكومية ناد نهاري ناد نهاري ناد نهاري 4 رجال 2 رجال 0 20 رجال 10 رجال 36 رجل 4 نساء 3 نساء 20 نساء 0 10 نسء 42 امرأة لم يحصل معظم المشاركين في هذه المجموعات على التعليم الجامعي كما لم ينه معظم النساء المشاركات مراحل التعليم األساسي. أيضا يظهر الجدول أعاله أن معظمها يدار من قبل الجمعيات الخيرية واألهلية وواحدا فقط يدار من قبل الحكومة.

9 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين 3.3 مقابالت مع مقدمي الخدمة لكبار السن وصناع القرار تم ت مقابل ة 12 ش خصا م ن مقدم ي الخدم ات الصحي ة واالجتماعي ة وخدم ات الحماي ة منهم 2 من قطاع غزة كما تمت مقابلة 8 من صناع القرار من بينهم واحد من قطاع غزة.» «إجراء مقابالت مع الطواقم الطبية )مع طبيب وممرضين واختصاصي العالج الطبيعي ومرشد اجتماعي ومرشد نفسي(.» «إج راء مقاب الت م ع م دراء مراك ز اإلي واء والن وادي النهاري ة ف ي الضف ة الغربي ة وقط اع غ زة.» «إجراء مقابالت مع ذوي االختصاص في ما يتعلق بالعنف ضد كبار السن )وحدة حماية االسرة في الشرطة الفلسطينية اإلدارة العامة للبحوث والتخطيط في الشرطة الفلسطينية وحدة النوع المجتمعي في وزارة العدل الفلسطينية مركز القسطاس -غزة(.»» تم إجراء مقابالت مع ص ناع القرار في وزارة التنمية االجتماعية الفلسطينية في الضفة الغربية وفي قطاع غزة, ووكالة غوث الالجئين )األنروا(. 4.4 تحليل مختلف المعلومات التي تم الحصول عليها واستخالص النتائج والخروج ببعض التوصيات. التحديات التي واجهت إعداد التقرير: 1.1 عدم توافر تعريف موحد لعمر الشيخوخة في المؤسسات الفلسطينية مما يعني اختالفا وتفاوتا في جمع المعلومات التي تختص بأوضاع كبار السن. بعض الجهات تع ر ف عم ر الش يخوخة عل ى أن ه ا 60 عام ا وم ا ف وق وتعتب ر بع ض الجه ات األخ رى أن عم ر الش يخوخة يب دأ م ن عم ر 65 عام ا وم ا ف وق. 2.2 عدم إمكانية الحصول على البيانات نفسها للضفة الغربية وغزة بسبب خاصية الوضع السياسي واالنقسام. نيطسلف يف نسلا رابك 3.3 غياب المعلومات عن كبار السن وأوضاعهم في القدس. 4.4 غي اب آلي ات البح ث والتقص ي ف ي م ا يخ ص العن ف الموج ه ض د كب ار الس ن وه ذا ي ؤدي إل ى غي اب المؤش رات الت ي ق د تعط ي ص ورة أق رب للحقيق ة ع ن واق ع العن ف. 5.5 غياب قاعدة بيانات شاملة تخص كبار السن مما يجعل البحث في قضايا محددة تخص كبار السن صعبا.

10 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين 6.6 اخت الف قي م المتغي رات المس تعملة ف ي البيان ات المس تخدمة ف ي تقاري ر حال ة كب ار السن من مصدر إلى آخر فوزارة الصحة تستخدم متغيرات تختلف عن الجهاز المركزي لإلحصاء وتختلف عن المتغيرات التي تستخدمها وزارة التنمية االجتماعية. ------- ٣ ------- الصورة الديموغرافية للشعب الفلسطيني بلغ عدد السكان االجمالي في فلسطين 4.78 مليون نسمة يقطن منهم 2.88 مليون نسمة في الضفة الغربية و 1.90 مليون نسمة في قطاع غزة حسب النتائج االولية للتعداد العام للسكان والمساكن والمنشآت للعام 2017 والصادر عن الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. 5 وبالنظر إلى توزيع السكان حسب الهرم العمري لفئات عمرية مختارة نجد أن %47 م ن الس كان ف ي المجتم ع الفلس طيني ه م ف ي الفئ ة العمري ة 17-0 عام ا و 24.3 % ه م ف ي الفئ ة العمري ة 29-18 عام ا و %5.2 م ن الفئ ة العمري ة 60 عام ا وم ا ف وق. بلغ متوسط حجم األسرة الفلسطينية 5.1 فردا ( 5.6 أفراد في قطاع غزة و 4.8 فردا في الضفة الغربية(. وبلغت نسبة الفلسطينين المؤمنين صحيا %78.3 ( %65.7 م ن س كان الضف ة الغربي ة يتمتع ون بتأمي ن صح ي وتص ل النس بة ف ي قط اع غ زة إل ى.)%95.4 بل غ ع دد الفلس طينيين المصنفي ن كأصح اب صعوب ات أو إعاق ات 255 244 ال ف نس مة بنسبة %5.8 من إجمالي عدد السكان منهم 193 690 الفا من الرجال بنسبة %6.2 من إجمالي عدد الرجال و 115 634 الفا من النساء بنسبة %5.3 من إجمالي عدد النساء. نيطسلف يف نسلا رابك بلغ عدد العاطلين عن العمل 328 900 الف نسمة بنسبة %27.2 من السكان منهم 96 420 الف نسمة في الضفة الغربية بنسبة %13.2 و 232 480 الف نسمة في قطاع غزة بنسبة %48.2. 5 الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. النتائج االولية للتعداد العام للسكان و المساكن و المنشئات للعام 2017 http://www.pcbs.gov.ps/downloads/book2364.pdf 2018 -

11 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين الصورة الديموغرافية لكبار السن في المجتمع الفلسطيني حسب بيان الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني والصادر يوم 2019-10-1 6 فإن المجتمع الفلسطيني فتي نسبيا إذ تشكل فئة صغار السن نسبة مرتفعة من المجتمع بواقع %47 من مجموع السكان في حين تشكل فئة كبار السن نسبة قليلة من حجم السكان. وبلغ عدد كبار السن في فلسطين 257,151 فردا بما نسبته نحو %5 من إجمالي عدد السكان منتصف العام 2019 بواقع 169,503 فردا يشكلون نحو %6 من السكان في الضفة الغربية, و 87,648 فردا يشكلون ما نسبته %4 من السكان في قطاع غزة. ورغ م الزي ادة المتوقع ة ف ي أع داد كب ار الس ن ف ي فلس طين خ الل الس نوات القادم ة إال أنه يتوقع أن تبقى نسبتهم منخفضة وفي ثبات إذ لن تتجاوز %5 خالل سنوات العقد الحالي ولن تبدأ هذه النسبة في االرتفاع إال بعد منتصف العقد القادم. تشهد فلسطين تحسنا ملحوظا في معدالت البقاء على قيد الحياة منذ بداية العقد األخير من القرن الماضي حيث ارتفع معدل توقع البقاء على قيد الحياة بمقدار 8-6 سنوات خالل العقدين الماضيين. وارتفع المعدل لكل من الذكور واإلناث من 67 عام ا ف ي ع ام 1992, إل ى 72.9 عام ا للذك ور, و 75.2 عام ا لإلن اث ف ي الع ام 2019 م ع توقعات بارتفاع هذا المعدل خالل السنوات القادمة. وقد أدى ارتفاع توقع البقاء على قيد الحياة عند الوالدة إلى ارتفاع أعداد كبار السن في فلسطين, مما يستدعي ضرورة البحث والدراسة في مجال أوضاع كبار السن في فلسطين والتحضير للتغيير الديموغرافي القادم في المجتمع الفلسطيني. نيطسلف يف نسلا رابك المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. بيان صحفي في مناسبة يوم المسنين العالمي. )اكتوبر 2019( 6 الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني.بيان صحفي في مناسبة يوم المسنين العالمي. )اكتوبر 2019( http://www.pcbs.gov.ps/portals/_pcbs/pressrelease/press_ar_elderlya2019.pdf

12 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين بلغ عدد كبار السن الذكور في منتصف العام 2019 في فلسطين حوالي 122 ألف ف رد أي م ا نس بته %5 م ن اجمال ي ع دد الذك ور ف ي فلس طين مقاب ل 135 ال ف أنث ى أي م ا نس بته %6 م ن إجمال ي ع دد اإلن اث بنس بة جن س مقداره ا 91 ذك را ل كل 100 أنث ى. أظهرت بيانات التعداد العام 2017 أن %16 من األسر يرأسها كبار السن بواقع %17 في الضفة الغربية و %14 في قطاع غزة. وأشارت البيانات إلى أن متوسط حجم األسر التي يرأسها كبار السن يكون في العادة صغيرا نسبيا إذ يبلغ متوسط حجم األسرة التي يرأسها كبار السن في فلسطين 3.7 أفراد )بواقع 3.3 فردا في الضفة الغربية و 4.3 ف ردا ف ي قط اع غ زة( مقاب ل 5.4 ف ردا لألس ر الت ي ال يرأس ها كبي ر الس ن. المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. بيان صحفي في مناسبة يوم المسنين العالمي. )اكتوبر 2019( هناك %94 من الذكور كبار السن في فلسطين متزوجون مقابل %54 من كبيرات السن متزوجات في حين بلغت نسبة الترمل %5 بين كبار السن الذكور مقابل %37 بي ن اإلن اث خ الل 2017. م ع العل م أن نس بة الترم ل بي ن الذك ور كب ار الس ن كان ت لع ام 2007 ف ي فلس طين %8 مقاب ل %43 بي ن اإلن اث كب ار الس ن. نيطسلف يف نسلا رابك الوضع التعليمي ونسب محو األمية في قطاع كبار السن أشارت البيانات إلى أن %42 من كبار السن في فلسطين لم ينهوا أي مرحلة تعليمية )%26 للذك ور و %56 لإلن اث( ف ي حي ن ل م تتج اوز نس بة كب ار الس ن الذي ن أنه وا الدبل وم المتوس ط %15. كما أظهرت بيانات الحالة التعليمية لعام 2017 أن هناك تمايزا واضحا بين الذكور واإلناث في التحصيل العلمي. بلغت نسبة الذكور من كبار السن الذين أنهوا الدبلوم المتوسط فأعلى في فلسطين %24 بينما انخفضت لدى اإلناث من كبيرات السن

13 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين لتص ل إل ى %8 فق ط. كم ا بلغ ت نس بة األف راد مم ن يبلغ ون 18 س نة وم ا ف وق الذي ن يحملون الدبلوم المتوسط فأعلى في فلسطين %26 من مجمل السكان 18 سنة فأكثر )%25 للذكور و %27 لألناث(. وأظهرت البيانات الصادرة من جهاز اإلحصاء المركزي الفلسطيني للعام 2019 7 أن معدل األمية بين كبار السن )65 عاما وما فوق( بلغ %29.7 )47 ألف أمي وأمي ة( من مجم وع كب ار الس ن ف ي الع ام 2018 بينم ا بل غ %3.3 ف ي الفئ ة العمري ة )45-64( أي م ا يعادل )19.0 ألف أمي وأمي ة( و %0.8 في الفئة العمرية )30-44( )7.0 آالف أمي وأمي ة( في حين بلغ بين الشباب )29-15 سنة( %0.7 أي ما يعادل )9.8 آالف أمي وأمي ة( للعام نفس ه. يتفاوت توزيع األميين على الفئات العمرية إذ سج لت الفئة العمرية من 65 سنة وما فوق أعلى نسبة بين األميين. التوزيع النسبي وأعداد األميين )15 سنة فأكثر( حسب الفئات العمرية للعام 2018 النسبة )%( 11.9 8.4 22.9 56.8 100.0 الفئة العمرية بالسنوات 29-15 44-30 64-45 65 سنة فأكثر المجموع العدد )باآلالف( 9.8 7.0 19.0 47.0 82.8 المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني., بيان صحفي في مناسبة اليوم العالمي لمحو األمية. فلسطين 2019 معدل األمية في التجمعات الريفية األعلى مقارنة بالتجمعات األخرى بلغ معدل األمية في التجمعات الريفية %3.7 )18.0 ألف أمي وأمي ة( و %2.8 في المخيمات )7 آالف أمي وأمي ة( و %2.6 في التجمعات الحضرية )57.7 ألف أمي وأمي ة( في العام 2018. أما على مستوى الجنس فقد كان أعلى معدل لألمية بين اإلناث في التجمع ات الريفي ة تليه ا المخيم ات وم ن ث م الحض ر أم ا بي ن الذك ور ف ال فج وة ف ي معدالت األمية على مستوى نوع التجمع. نيطسلف يف نسلا رابك 7 بيان صحفي بمناسبة اليوم العالمي لمحو األمية. فلسطين 2019/09/08 الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. http://www.pcbs.gov.ps/portals/_pcbs/pressrelease/press_ar_8-9-2019-litracy-ar.pdf

14 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني., بيان صحفي في مناسبة اليوم العالمي لمحو األمية. فلسطين 2019 مشاركة كبار السن في سوق العمل تشير البيانات إلى أن نسبة المشاركة في القوى العاملة بين كبار السن )65 عاما وما فوق ) خالل العام 2018 قد بلغت %13 حيث توزعت بواقع %16 في الضفة الغربية مقابل %7 في قطاع غزة مما يعطي داللة واضحة على غياب كبار السن في فلسطين عن المشاركة االقتصادية وتنتج عنه التبعية المالية للمعيل وارتفاع في معدالت الفقر. تباين في نسب الفقر بين كبار السن ما بين الضفة الغربية وقطاع غزة بلغت نسبة الفقر بين كبار السن لعام %27 2017 من مجمل هذه الفئة وتشكل هذه النسبة حوالي %5 من مجموع الفقراء في فلسطين ويالحظ أن هناك فرقا كبيرا بين الضفة الغربية وقطاع غزة إذ بلغت نسب الفقراء من كبار السن في الضفة الغربية %18 في حين بلغت في قطاع غزة %47. ويالحظ تزايد نسبة الفقر بي ن كب ار الس ن ف ي األع وام األخي رة م ع العل م أن نس بة الفق ر بي ن كب ار الس ن لع ام 2011 قد بلغت %22 من مجمل هذه الفئة بواقع %17 في الضفة الغربية و %36 في قطاع غزة. كما بلغت نسبة كبار السن الذين يعانون الفقر المدقع %16 في العام 2017 حيث بلغت في الضفة الغربية %8 مقابل %35 في قطاع غزة. نيطسلف يف نسلا رابك المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. بيان صحفي في مناسبة يوم المسنين العالمي. )اكتوبر 2019(

15 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين كيف يقضي كبار السن وقتهم في فلسطين أش ارت بيان ات مس ح اس تخدام الوق ت 2013/2012 إل ى أن كب ار الس ن يقض ون م ا معدل ه 14 ساعة و 26 دقيقة في أنشطة العناية الشخصية مثل النوم واألكل والشرب والرعاية الصحية والشخصية والعبادات الدينية وما يقارب 4 ساعات في التأنس والمشاركة في المجتمع المحلي مثل الزيارات العائلية والمشاركة في األفراح واالتراح وما يقارب س اعة و 3 دقائ ق ف ي تقدي م خدم ات المجتم ع المحل ي مث ل األعم ال التطوعي ة. ديموغرافية الالجئين في فلسطين 2019 بلغ عدد الالجئين المسجلين في فلسطين للعام 2019 ما يقارب 2,618,285 مليون الجئ حسب إحصائية وكالة غوث الالجئين االونروا 8 منهم 1 047 990 مليون الجئ في الضفة الغربية بنسبة %40 و 1,570,295 مليون الجئ في قطاع غزة بنسبة %60. حسب البيان الصحافي الصادر عن جهاز اإلحصاء المركزي في يونيو 20199 حول أوضاع الالجئين في فلسطين بلغت نسبة السكان الالجئين في دولة فلسطين حوال ي % 41 م ن مجم ل الس كان الفلس طينيين المقيمي ن ف ي دول ة فلس طين ف ي نهاي ة الع ام %26 2018 م ن الس كان ف ي الضف ة الغربي ة ه م الجئ ون ف ي حي ن بلغ ت نس بة الالجئين في قطاع غزة %64. من المالحظ أن ال فروق جوهرية ما بين الخصائص الديموغرافية واالجتماعية بين الالجئين وغير الالجئين بشكل عام باستثناء مؤشرات الفقر والبطالة التي تعود ألسباب مناطقية فنحو ثلثي سكان قطاع غزة هم من الالجئين. نيطسلف يف نسلا رابك المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. بيان صحفي واقع الالجئين الفلسطينيين في مناسبة اليوم العالمي لالجئين 2019 8 األنروا باألرقام.2019-2018 شباط.2019 https://www.unrwa.org/sites/default/files/content/resources/ unrwa_in_figures_2019_ara_v1_april_2019_final_0.pdf 9 الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. بيان صحفي واقع الالجئين الفلسطينيين بمناسبة اليوم العالمي لالجئين.201٩ http://www.pcbs.gov.ps/portals/_pcbs/pressrelease/press_ar_20-6-2019-ref-ar.pdf

16 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين ------- ٤ ------- القوانين والتشريعات الخاصة بكبار السن يت م تنظي م حي اة الش عب الفلس طيني عب ر مجموع ة م ن القواني ن الت ي ترع ى مصال ح األفراد وتضع األطر القانونية لحل النزاعات. يعاني كبار السن في فلسطين من غياب قانون خاص بهم ينظم قواعد رعاية المسنين وينظم تقديم الخدمات لهم. هناك مجموعة من القوانين والتشريعات التي يمكن أن يستفيد منها المسنون بشكل غير مباشر كجزء من الفئة المستهدفة إال أن ذلك غير كاف وال يوفر متطلبات الح د األدن ى الحتياج ات كب ار الس ن. 10 ويت م تقدي م بع ض الرعاي ة للمس نين عب ر قواني ن مختلفة أخرى مثل قانون العمل قانون المعاقين وقوانين المرأة. ولم يتم إقرار قان ون الضم ان االجتماع ي لغاي ة اآلن ول م يت م تحدي د عم ر التقاع د ف ي القط اع الخ اص. من أمثلة هذه القوانين التي تحدد حقوق كبار السن وإن كانت غير مخصصة للمسنين القانون الفلسطيني األساسي المعدل للعام 2005 الذي يقر بجملة حقوق للمواطن الفلسطيني منها:» «مادة 22: ينظم القانون خدمات التأمين االجتماعي والصحي ومعاشات العجز والشيخوخة.» «مادة 23: حق السكن المالئم لكل مواطن.» «مادة 25: حق العمل لكل مواطن.» «مادة 26: حق المشاركة في الحياة السياسية.» «مادة 33: البيئة المتوازنة النظيفة. نيطسلف يف نسلا رابك بالنس بة إل ى الرعاي ة الصحي ة فق د أق رت الس لطة الفلس طينية قان ون الصح ة العام ة للعام 2004 الذي ينظم عملية الرعاية الصحية ويضع معايير وتنظيمات التأمين الصحي الحكومي. والمالحظ أن القانون ال يذكر كبار السن بشكل خاص وال يخصص سياسات تعزز الشيخوخة الصحية النشطة أو تتعامل مع احتياجات المسنين الصحية الخاصة بهم. و في قضايا النفقة والرعاية يتم اللجوء إلى القضاء الشرعي حسب قانون ااألحوال الشخصية الذي يفرض على اإلبن أو البنت االهتمام باالقارب من كبار السن. تت م معاقب ة مرتكب ي أفع ال العن ف ض د كب ار الس ن ف ي ح االت اإلس اءة واإلهم ال ض د 10 المؤسسة الدولية لرعاية كبار السن وزارة الشؤون اإلجتماعية. حالة حقوق كبار السن و احتياجاتهم في فلسطين دراسة وصفية و تحليلية. 2015

17 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين كب ار الس ن حس ب قان ون العقوب ات رق م 16 لس نة 1960 وتعديالت ه 11 وه و قان ون أردن ي ال يزال ساريا في األراضي الفلسطيني ألسباب سياسية. ال تتماشى مواد العقوبات في هذا القانون مع المتغيرات المجتمعية التي طرأت على المجتمع الفلسطيني. وال تتعامل مع فئة كبار السن كفئة مستقلة بذاتها وال يتم ذكرهم في أي من النصوص إال ما ندر. وف ي ح االت العن ف الجس دي ض د كب ار الس ن يت م اس تخدام نص وص العقوب ات لح االت اإليذاء 12 مثل المادة 332 والمادة 333 وهي مواد ترواح مدة الحبس فيها من عشرة أيام إلى ثالث سنوات وغرامات ال تتجاوز ال 25 دينارا أردنيا أو ما يعادل 34 دوالرا أميركي ا. نيطسلف يف نسلا رابك لم تعتمد السلطة الفلسطينية حتى اآلن قانونا خاصا بكبار السن مع العلم أن وزارة التنمية االجتماعية في الضفة الغربية قد أعدت مسودة القانون عام 2012 13 بهدف تنظيم الحماية والرعاية الفردية والمؤسساتية لكبار السن. يتطرق هذا القانون في سياقه إلى جملة الحقوق واالمتيازات التي يتمتع بها كبار السن كالحق في العيش الكريم والصحة والرعاية االجتماعية واتخاذ إجراءات الحماية من العنف وتحديد العقوبات المترتبة على عدم احترام حقوق المسن. ت عر ف مسودة القانون المسن بشكل واضح على أنه من بلغ سن ال 60 عاما لكن يظل هذا التعريف قاصرا بعض الشيء. فمفهوم المسن يرتبط بمفهوم المسن الضعيف السلبي فقط بعيدا عن المفهوم األشمل اإليجابي لكبار السن. ويركز القانون على اإلعتماد على ذوي المسن في تقديم الرعاية وال يركز على المبادرات والتشريعات التي تضمن استقاللية المسن. ت م إع داد مس ودة قان ون آخ ر لكب ار الس ن ف ي قط اع غ زة. 14 أب رز م ا ج اء فيه ا تش كيل هيئة وطنية عامة مستقلة لكبار السن تتولى رعاية شؤون كبار السن المختلفة وتتبع مجلس الوزراء وتقرر لها ميزانية خاصة ويتمتع مفتشوها بصفة الضابطة القضائية. وتبنت مسودة القانون حقوق كبار المسنين الصحية واالجتماعية واالقتصادية والتعليمية والثقافية وأهمها الحق في التأمين الصحي المجاني أو برسوم رمزية والحق في السكن المالئم وتلبية حاجياتهم المختلفة بشكل كريم وحق كبير السن في ذمة مالية مستقلة وحقه في النفقة واإلعالة وحقه في التعلي م المجان ي بجمي ع مراحل ه. وتضمن ت المس ودة نصوص ا واضح ة ح ول واجب ات كل من الدولة تجاه كبار السن واألسر والتزاماتهما نحوهم كما فص لت أحكام تنظيم دور المسنين العامة واألهلية والخاصة والرقابة عليها باإلضافة إلى نصوص خاصة بالجرائم واالنتهاكات ضد كبار السن والعقوبات المترتبة عليها. 11 قانون العقوبات رقم )16( لسنة 1960 وتعديالته. معهد الحقوق جامعة بيرزيت. 2014. http://lawcenter. birzeit.edu/lawcenter/files/54.pdf 12 مقابلة السيدة سهى عليان. وحدة النوع المجتمعي. وزارة العدل الفلسطينية. 2019 13 وزارة التنمية اإلجتماعية.مسودة قانون كبار السن لسنة 2012. دولة فلسطين. 2012 14 مركز فلسطين للدراسات القانونية و القضائية )القسطاس(. مسودة مشروع قانون كبار السن في فلسطين. غزة. 2018

18 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين تج در اإلش ارة إل ى أن هن اك مجموع ة قواني ن يج ري العم ل عل ى إقراره ا حالي ا س تعزز الوضع القانوني لكبار السن مثل قانون حماية األسرة من العنف وقانون حقوق األشخاص ذوي اإلعاقة. من المتوقع أن تتم مراجعة مسودات قوانين رعاية كبار السن المعدة في غزة والضفة الغربية وتعديلها اذا اقتضت الحاجة وتوحيدها في مسودة قانون واحدة قبل نهاية العام 2019 على أن يتم عرض 15 القانون الموحد لإلقرار في العام 2020 ------- ٥ ------- اإلطار الصحي لكبار السن في فلسطين الوضع الصحي العام في فلسطين نيطسلف يف نسلا رابك يتأثر الوضع الصحي في فلسطين تأثرا كبيرا بالوضع السياسي واالقتصادي القائم. فهناك انقسامات إدارية وتشريعية وسياسية بين الضفة الغربية وقطاع غزة باإلضافة إلى انفصال القدس الشرقية عن بقية الضفة الغربية بجدار الفصل. يحص ل الفلس طينيون الذي ن يعيش ون ف ي الق دس الش رقية عل ى وض ع قانون ي مختل ف وبطاق ة هوي ة مختلف ة ع ن أولئ ك الذي ن يعيش ون ف ي باق ي الض فة الغربي ة. واألوض اع المختلفة للفلسطينيين الذين يعيشون في مناطق مختلفة من األرض الفلسطينية المحتلة تؤدي إلى اختالف فرصة حصولهم على الخدمات الصحية وتتيح لهم مستويات مختلفة من حرية الحركة. فالفلسطينيون الذين يحملون بطاقة هوية القدس الشرقية يحصلون على خدمات التأمين الصحي والخدمات الصحية اإلسرائيلية ولكن هذا الوضع غير آمن ومشروط باالستمرار في اإلقامة أو العمل في القدس. ويمكن للفلسطينيين»المقيمين«في القدس الشرقية التحرك بحرية داخل إسرائيل في حين أن غالبية الفلسطينيين في باقي األرض الفلسطينية المحتل ة من ذ ع ام 1967 ال يمكنه م ذل ك. وال يح ق للفلس طينيين الذي ن يعيش ون ف ي األرض الفلس طينية المحتل ة خ ارج الق دس الش رقية الحص ول عل ى خدم ات التأمي ن الصحي أو الخدمات الصحية اإلسرائيلية. 16 15 مقابلة. السيد داوود الديك وكيل وزارة التنمية اإلجتماعية. رام الله فلسطين. 2019 16 األحوال الصحية في األرض الفلسطينية المحتلة بما فيها القدس الشرقية وفي الجوالن السوري المحتل, تقرير من المدير العام. منظمة الصحة العالمية.مايو 2019 https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha72/a72_33-ar.pdf

19 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين تبذل وزارة الصحة جهودا كبيرة في ارساء دعائم الخدمات الصحية وتوفيرها لكل المواطنين من خالل توفير المرافق الصحية في المناطق والمحافظات كافة. كما تسعى وزارة الصحة لتقديم خدمات وقائية وتشخيصية وعالجية شاملة في اطار االستراتيجية الوطنية -2017 17.2022 وتاريخيا اعتمد النظام الصحي الفلسطيني في توفير الرعاية المتخصصة للمرضى خصوصا في حاالت السرطان على مستشفيات القدس الشرقية وإسرائيل بسبب وج ود نق ص مزم ن ف ي المع دات والل وازم والخدم ات الخاص ة الت ي تس تلزم اإلحال ة إل ى مرافق غير تابعة لوزارة الصحة الفلسطينية بما في ذلك تلك الموجودة في الق دس الش رقية واس رائيل. وال توج د مراف ق ع الج إش عاعي أو ط ب ن ووي ف ي األرض الفلسطينية المحتلة خارج القدس الشرقية. أحيلت في العام 71,923 2018 حالة طبية من الضفة الغربية إلى مرافق ال تتبع وزارة الص حة حي ث اس تلزم نح و %54 منه ا الحص ول عل ى تص اريح إس رائيلية للدخول إلى القدس الشرقية واسرائيل. أما في قطاع غزة فقد أحيلت 30,944 حالة من وزارة الصحة واحتاجت نسبة تبلغ ٧٧% منها تصاريح اسرائيلية للحصول على الرعاية الصحية في الضفة الغربية والقدس الشرقية وإسرائيل. ومن بين طلبات المرض ى للخ روج م ن قط اع غ زة كان ت %92 منه ا تحت اج الرعاي ة الص حية الممول ة م ن وزارة الصحة الفلسطينية و %29 منها لألطفال دون سن 18 سنة و %17 من هذه التحويالت للذين تزيد أعمارهم على 60 سنة و %46 من التحويالت للمريضات اإلن اث و %28 منه ا لمرض ى يحتاج ون إل ى فحوص ات الس رطان وعالج ه. نيطسلف يف نسلا رابك بسبب حاجة المرضى الفلسطينيين إلى الوصول لمستشفيات القدس الشرقية وإسرائيل, فهناك نظام يتحكم بحركة المرضى بين مناطق الضفة الغربية وغزة والقدس الشرقية وهو نظام التصاريح التي تصدرها إسرائيل للمواطنين الفلس طينيين. وتمت د ه ذه الس يطرة عل ى الحرك ة لي س فق ط عل ى المرض ى أنفس هم ب ل أيض ا عل ى مرافقيه م والعاملي ن الصحيي ن. فيج ب عل ى جمي ع المرض ى ومرافقيه م م ن قط اع غ زة تقدي م طلب ات للحص ول عل ى تص اريح اس رائيلية للخ روج م ن قط اع غ زة م ن أج ل الوص ول إل ى المستش فيات ف ي الض فة الغربي ة بم ا فيه ا الق دس الشرقية واسرائيل. وكان الوصول إليها يمثل إشكالية كبيرة في السنوات األخيرة إذ انخفضت نسبة الموافقات على تصاريح المرضى من أكثر من %90 في عام 2012 حتى وصلت إلى أدنى مستوى لها على االطالق أال وهو %54 في عام 2017. أما معدل الموافقات لسنة 2018 فقد كان ثاني أدنى معدل سجلته منظمة الصح ة العالمي ة إذ ل م تص در الموافق ة إال عل ى %61 م ن طلب ات الحص ول عل ى تصاري ح المرضى. 17 التقرير الصحي السنوي فلسطين 2018. مركز المعلومات الصحية الفلسطيني.

20 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين إن سياسات اإلغالق ووجود جدار الفصل عمال على حرمان الفلسطينين من حق الوصول إلى الخدمات الصحية المكفولة لهم في جميع المواثيق الدولية مما أدى إلى انعكاس ذلك سلبا على أوضاعهم الصحية. أما األزمة المالية المستمرة في السلطة الفلسطينية فتؤثر في جميع مفاصل النظ ام الصح ي الفلس طيني ب دءا بالعج ز ع ن تغطي ة تكالي ف الع الج واألدوي ة وغيره ا مما يؤدي إلى النقص المتكرر في توفير الدواء في عيادات ومراكز وزارة الصحة الفلسطينية. تعاني وكالة غوث وتشغيل الالجئين هي االخرى من أزمة مالية أدت إلى تقليص ملحوظ في سلة الخدمات المقدمة لالجئين الفلسطينين في الضفة الغربية وقطاع غزة. أسباب الوفيات في المجتمع الفلسطيني يش ير التقري ر الس نوي ل وزارة الصح ة للع ام 18 2019 إل ى ع دد م ن المؤش رات إل ى صح ة األفراد في المجتمع الفلسطيني منها أن أمراض القلب واألوعية الدموية هي السبب األول للوفاة بين الفلسطينيين وكانت السبب في %31.5 من مجموع الوفيات التي س جلت خ الل الع ام 2018 وج اء م رض الس رطان ف ي المرتب ة الثاني ة بنس بة %15.4 م ن الوفي ات المس جلة ف ي الع ام 2018 وش كلت الجلط ات الدماغي ة المس بب الثال ث للوف اة في فلسطين إذ سجلت %13 من األسباب المؤدية للوفاة وجاءت وفيات األوضاع حوالي الوالدة Conditions in the Perinatal Period للمواليد الجدد مسببا رابعا للوفاة بنسبة %9.5 وجاءت في المرتبة الخامسة مضاعفات مرض السكري بنسبة 7.5 % وجاءت الحوادث بمختلف أنواعها في المرتبة السادسة بين األسباب المؤدية للوفاة بنسبة %4.0 من الوفيات وحلت أمراض الجهاز التنفسي في المرتبة السابعة بنسبة %3.7 وفي المرتبة الثامنة حلت التشوهات الخلقية بنسبة %3.5 وجاء الفشل الكلوي المزمن كمسبب تاسع للوفاة وبلغت نسبته %2.9 وحلت أمراض الجهاز الهضمي والكبد في المرتبة العاشرة بنسبة %2.7 من مجموع حاالت الوفيات المبل غ عنه ا ف ي الع ام 2018. نيطسلف يف نسلا رابك م ن المالح ظ أن األم راض المزمن ة تحت ل مكان ا كبي را ف ي أس باب الوف اة ف ي فلس طين ومع تغير أنماط الحياة للفلسطينين التي أدت إلى قلة النشاط البدني وتزايد عوامل الضغط النفسي وزيادة انتشار العادات الغذائية السيئة بالتزامن مع انخفاض نسبة األمراض المعدية وغير المزمنة فمن المتوقع أن تزيد نسبة األمراض المزمنة خالل السنوات القادمة مما يستدعي التخطيط منذ اآلن لمواجهة الوضع الصحي المستقبلي. 18 وزارة الصحة مركز المعلومات الصحية الفلسطيني التقرير الصحي السنوي 2018. )2019(. http://www. site.moh.ps/content/books/8tsc4unxon99ykzlddxba65qjs5jkgrhsnvwkmxvdowui4fam5pv6v_ XlQFOkke87IBPecJznuUEf92Vw1ZATwG1NPX7IAVbGlmB5q3fwplFY.pdf

21 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين يعان ي ذوو األم راض المزمن ة أس وة بالمرض ى اآلخري ن م ن نق ص ش به دائ م ف ي األدوي ة العالجية في عيادات وزارة الصحة الفلسطينية وعيادات وكالة غوث الالجئين االنروا ومن صعوبة الوصول إلى المستشفيات المتخصصة وغياب حمالت التوعية والتثقيف الدائمة بكيفية التعامل مع األمراض المزمنة وتدني في نوعية الرعاية الصحية المتوافرة. الوضع الصحي لكبار السن في فلسطين األمراض المزمنة المنتشرة بين كبار السن رك ز التقرير الصحي الفلسطيني السنوي للعام 2018 على مرض السرطان كأحد األمراض المزمنة المنتشرة بين الفلسطينيين. فمن بين حاالت السرطان الجديدة المسجلة في العام 2018 التي يبلغ عددها 3102 حالة, س جلت 1064 حالة في الفئة العمري ة 64 عام ا وم ا ف وق علم ا أن ه ذه الفئ ة العمري ة تمث ل %3.6 م ن مجم وع ع دد السكان. ت ظهر البيانات اإلحصائية الفلسطينية انتشارا كبيرا لألمراض المزمنة بين كبار السن. وفق مسح األسرة الفلسطيني للعام 19 2010 كانت نسبة المصابين بالسكري بين كبار السن حوالي %30, بالمقارنة بنسبة %6 بين من هم في سن 18 عاما أو أكثر. وكان ت نس بة اإلصاب ة بضغ ط ال دم حوال ي %46 مقارن ة بنس بة %7.7 بي ن ه م ف ي س ن 18 وما فوق. أما بخصوص أمراض القلب الوعائية فبلغت نسبة اإلصابة بين كبار السن %15.2 مقارن ة ب %2.4 بي ن م ن ه م ف ي س ن 18 عام ا أو أكث ر. نيطسلف يف نسلا رابك نسبة األمراض المزمنة عند كبار السن حسب النوع االجتماعي كال الجنسين% ذكور% إناث% المرض 43.2 35 49.6 الضغط 30.2 28.5 31.4 السكري 15.2 16.3 14.4 أمراض القلب 21.4 15.3 26.2 الروماتيزم 8.9 6.8 10.5 آالم الظهر 6.7 5.5 7.6 القرحة 7.5 3.6 10.7 هشاشة العظام 2.8 2.9 2.8 األزمة 1.2 1.2 1.2 السرطان المصدر: الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. مسح األسرة الفلسطيني. فلسطين. 2010 19 الجهاز المركزي لإلحصاء الفلسطيني. مسح األسرة الفلسطيني. فلسطين. 2010 http://www.pcbs.gov.ps/pcbs-metadata-ar-v4.3/index.php/catalog/150

22 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين بلغت نسبة من ذكروا أنهم يعانون من مرض مزمن واحد على األقل في الفئة العمري ة 60 عام ا وم ا ف وق حوال ي %70.7 م ن بي ن مجم وع الح االت. وكان ت النس بة بي ن كبيرات السن %75.3 بينما بلغت النسبة في الذكور من كبار السن %64.6. تبي ن المعلوم ات المتواف رة ح ول انتش ار األم راض المزمن ة ف ي المجتم ع الفلس طيني أن االنتشار الوبائي لهذه األمراض عال بين فئة كبار السن. وتطبق وزارة الصحة الفلسطينية وبعض المؤسسات األهلية األخرى برنامج األمراض المزمنة الذي يستهدف ذوي األمراض المزمنة من الفئات العمرية كافة ومن ضمنها كبار السن. في عيادات الضفة الغربية يتم فحص مرضى األمراض المزمنة وتحويل كل واحد منه م إل ى عي ادة اختص اص لتت م متابع ة حالت ه. ويعان ي ذوو األم راض المزمن ة كم ا باق ي المرضى من نقص دائم في األدوية العالجية في عيادات الوزارة. ال تتوافر برامج عالجية أو وقائية تستهدف كبار السن بشكل محدد كالتوعية والتثقيف والرعاية وال تقدم عيادات الوزارة للنساء كبيرات السن برامج رعاية تخص صحة النس اء مث ل التغذي ة وهشاش ة العظ ام. نظرا إلى خطورة هذه األمراض ومسؤوليتها عن عدد كبير من الوفيات فم ن الواج ب عل ى المؤسس ات الصحي ة ف ي فلس طين تبن ي برام ج متخصص ة للع الج والوقاي ة منه ا. نيطسلف يف نسلا رابك األمراض النفسية بين كبار السن أجريت دراسة في قطاع غزة حول تأثير حرب عام 2014 في الصحة النفسية لكبار الس ن. 20 ت م اختي ار عين ة مكون ة م ن 613 م ن كب ار الس ن وإج راء ع دد م ن االختب ارات النفسية مثل مقياس الخبرات الصادمة ومقياس كرب ما بعد الصدمة وغيرهما م ن االختب ارات. بي ن ت العين ة أن %60 م ن المش اركين تعرض وا لخب رات صادم ة ش ديدة بينما تعرض %38.2 من العينة لخبرات صادمة متوسطة. %55 من اإلناث كبيرات الس ن تعرض ن لخب رة صادم ة ش ديدة بينم ا كان ت النس بة ف ي الذك ور %65.6. ويعان ي %70.5 من العينة من حالة كرب ما بعد الصدمة و %77.7 من العينة لديهم أعراض متوس طة م ن اضط راب م ا بع د الصدم ة ( %42.3 إن اث %35.4 ذك ور(. ويش عر %62.8 م ن العين ة بالوح دة النفس ية بدرج ة منخفض ة بينم ا يش عر %35.6 بالوح دة النفس ية بدرج ة متوس طة. 20 خليل عبد الكريم مقداد, الهيئة الدولية لرعاية كبار السن تقرير حول أثر الحرب على الصحة النفسية لكبار السن. 2014

23 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين يوضح الجدول التالي األعراض النفسية األكثر انتشارا حسب نتائج العينة: األعراض النفسية الحساسية التفاعلية الوسواس القهري الذهان قلق الخواف القلق االكتئاب أعراض جسمانية النسبة% 24.8 21.4 21.4 20.4 19.7 17.9 16.2 المصدر: خليل عبد الكريم مقداد, الهيئة الدولية لرعاية كبار السن تقرير حول أثر الحرب في صحة كبار السن النفسية.2014 وبالنسبة إلى الشعور باليأس فقد بينت الدراسة أن %36.2 من العينة يشعرون باليأس بدرجة مرتفعة بينما يشعر %63.8 من العينة باليأس بدرجة منخفضة. وتش عر %34.8 م ن اإلن اث كبي رات الس ن بالي أس بدرج ة مرتفع ة بينم ا يش عر %37.8 من الذكور باليأس بدرجة مرتفعة. %62.8 من العينة يشعرون بالوحدة النفسية بدرجة منخفضة بينما يشعر %35.6 بالوحدة النفسية بدرجة متوسطة ويشعر %1.6 بالوحدة النفسية بدرجة شديدة. رك زت ه ذه الدراس ة عل ى آث ار الح رب ع ام 2014 عل ى كب ار الس ن ف ي غ زة. م ع أن ه ل م يتم العثور على دراسات أخرى تستهدف كبار السن في فلسطين باستثناء هذه الدراس ة يمك ن االس تنتاج ب أن الوض ع الع ام ف ي فلس طين ف ي الضف ة الغربي ة وقط اع غزة يؤثر بشكل كبير في صحة كبار السن النفسية مما يستدعي توفير برامج دعم نفس ي واجتماع ي للتدخ ل والع الج. من جانب آخر تغطي برامج التأمين الصحي الحكومية األمراض العقلية المزمنة كاأللزهايمر والخرف إال أن هناك افتقارا الختصاصيين في الطب النفسي لديهم تدريب ف ي ط ب الش يخوخة. نيطسلف يف نسلا رابك

24 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين نسب اإلعاقات عند كبار السن أش ارت بيان ات التع داد اللع ام 2017 إل ى أن 84 194 ف ردا أي م ا نس بته %39 م ن مجم ل كبار السن في فلسطين لديهم صعوبة جسدية واحدة على األقل بواقع %35 في الضف ة الغربي ة و %46 ف ي قط اع غ زة. وعل ى صعي د ن وع اإلعاق ة كان ت صعوب ة الحرك ة هي األكثر انتشارا )%24( بين كبار السن في فلسطين )%20 في الضفة الغربية و %31 ف ي قط اع غ زة( تليه ا الصعوب ة البصري ة %22 م ن مجم ل كب ار الس ن ف ي فلس طين. بي نت نتائج مسح اإلعاقة في المجتمع الفلسطيني 21 أن نسبة اإلعاقة ترتفع بارتفاع العمر فالنسبة األعلى لإلعاقة بلغت بين األفراد الذين يبلغون 75 عاما وما فوق )%34.1 %32.1 لإلناث و %28.9 للذكور(. أما الفئة العمرية 64-55 عاما فبلغت نسبة اإلعاق ات %7.1 ( %6.6 لإلن اث و %7.5 للذك ور( وبلغ ت نس بة اإلعاق ات ف ي الفئ ة العمري ة 74-65 عاما.%16.8 أش ارت الدراس ة إل ى أن للمعوق ات البيئي ة والمادي ة أث را عل ى حي اة كب ار الس ن فغي اب البنية التحتية المالئمة لذوي اإلعاقة تجعلهم غير قادرين على ممارسة األنشطة اليومية مثل القدرة على استخدام المواصالت العامة مما يؤثر في إندماجهم في المجتم ع. كم ا يعان ي أصح اب اإلعاق ة م ن نظ رة اآلخري ن له م وتعام ل أف راد المجتم ع معهم. الخدمات الصحية لكبار السن يحصل كبار السن في فلسطين على الخدمات الصحية من ثالثة مصادر رئيسية:» «الخدمات الصحية الحكومية عبر التأمين الصحي الحكومي.» «الخدمات الصحية المقدمة من وكالة غوث الالجئين.» «المؤسسات والمنظمات االهلية. نيطسلف يف نسلا رابك على صعيد التأمين الصحي الحكومي أشار التقرير الصحي لوزارة الصحة الفلسطينية للعام 2018 إلى أن %100 من المواطنين في قطاع غزة تتم تغطيتهم بالتأمين الصحي الحكومي مجانا بموجب القرار الرئاسي رقم 2 الصادر في 2007 الذي أعفى المواطنين في المحافظات الجنوبية ( قطاع غزة( من رسوم الخدمات التي تقدمها مؤسس ات الس لطة الفلس طينية. أم ا ف ي الضف ة الغربي ة فق د أف اد التقري ر أن ع دد األسر المشتركة في التأمين الصحي في الضفة الغربية يبلغ 309 499 الف أسرة. تغطي خدمات التأمين الصحي الحكومي تكاليف العالج واإلقامة في المستشفيات الحكومية والصحة األولية والتحويالت خارج وداخل فلسطين كما تغطي تكاليف 21 الجه از المرك زي لإلحص اء الفلس طيني ووزارة الش ؤون االجتماعي ة 2011. مس ح األف راد ذوي اإلعاق ة 2011 تقري ر النتائج الرئيسية رام االله فلسطين. http://www.pcbs.gov.ps/downloads/book1812.pdf

25 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين ال دواء والفحوص ات المخبري ة واألش عة وغيره ا م ن الخدم ات. ويبل غ ع دد كب ار الس ن المؤمنين صحيا 185 156 فردا أي ما نسبته %86 من مجمل كبار السن كانت غالبيتهم في قطاع غزة بنسبة %97 بينما كانت نسبة المؤمنين صحيا من كبار السن في الضفة الغربية %79. تقدم وكالة غوث الالجئين )األونروا( خدمات صحية ووقائية لالجئين الفلسطينيين عبر عي ادات وكال ة الغ وث المنتش رة ف ي المخيم ات ف ي الضف ة وغ زة. وتدي ر الوكال ة برام ج للصحة المجتمعية وعالج األمراض المزمنة وتقدم تحويالت طبية مجانية لالجئين. تعتمد األونروا نظام فريق طب األسرة Approach( )Family Team منذ عام 2013 حي ث كل العائل ة تواك ب م ن فري ق األطب اء نفس ه للرب ط بي ن الش كاوى الت ي يتق دم به ا كب ار الس ن والتاري خ المرض ي والوراث ي للعائل ة. 22 هناك بعض المؤسسات األهلية الصحية كجمعية اإلغاثة الطبية الفلسطينية ومؤسسة لجان العمل الصحي التي تقدم خدمات صحية ووقائية محدودة للفئات الفقيرة والمهمشة خصوص ا ف ي التجمع ات الريفي ة والبدوي ة بأس عار رمزي ة أو بالمج ان ف ي بع ض الح االت. تق دم بع ض المؤسس ات الخيري ة خدم ات متخصص ة للمس نين مث ل الزي ارات الدوري ة وفحوص ات األم راض المزمن ة وبع ض األدوات مث ل الع كازات والفرش ات الهوائي ة لكنه ا خدم ات مح دودة ال تغط ي المحتاجي ن بش كل كام ل. 23 كل هذه الخدمات ال تستهدف كبار السن بشكل خاص فيضطرون في الكثير من األحيان إلى تحمل التكاليف المالية لالشتراك في التأمين الصحي ودفع نسبة المشاركة في تكاليف العالج واألدوية وهناك دعوات إلعفاء كبار السن من دفع رسوم التأمين ورس وم األدوي ة. تأثير النظام الصحي على كبار السن يعاني كبار السن في فلسطين من غياب تام للكوادر الصحية المختصة في الشيخوخة حيث ال يوجد اختصاصيون في طب الشيخوخة في الضفة الغربية وقطاع غزة ويعاني قطاع التمريض من غياب التدريب المختص في عالج كبار السن. ويعانون أيضا من غياب البرامج الصحية المتخصصة في كبار السن من حيث البرامج الوقائية أو التثقيفي ة أو برام ج الصح ة النفس ية ف ي م ا يخ ص األم راض المزمن ة تحدي دا. نيطسلف يف نسلا رابك تؤثر األزمة االقتصادية في الخدمات الصحية المقدمة لكبار السن سواء في العيادات الحكومي ة أو عي ادات وكال ة غ وث الالجئي ن األن روا وت ؤدي إل ى تدن ي مس توى الخدم ات المقدمة لهم. ويمكن القول بأن الرعاية الصحية ال تتوافر بشكل م نصف وعادل لكبار 22 مقابلة: د. خليل حمد- مسئول مكافحة األمراض المزمنة- وكالة الغوث )األونروا(. غزة,فلسطين 2019. 23 مقابلة: السيد أكرم مشعل جمعية اكرام المسن حلحلول الخليل فلسطين 2019 /مقابلة: السيد موسى عنبر جمعية أصدقاء المسن مخيم الجلزون رام الله فلسطين 2019.

26 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين السن في فلسطين لغياب السياسات الصحية التي تسهل عليهم الحصول على خدمات صحية سهلة وميسرة بتكاليف قليلة ومخصصة حصرا لكبار السن مثل توفير األدوية مجانا النقل المجاني لمراكز الرعاية الصحية وتوفير خدمات العناية الملطفة. 24 palliative care ------- ٦ ------- اإلطار االجتماعي والعائلي لكبار السن جهات الدعم اإلجتماعي لكبار السن يتلقى كبار السن الدعم االجتماعي في المجتمع الفلسطيني من جهتين رئيسيتين:» «الجهات الحكومية في الضفة الغربية وغزة» «الجمعيات االهلية والخيرية تتولى وزارة التنمية االجتماعية ممثلة في دائرة المسنين التابعة لإلدارة العامة لشؤون األسرة الدعم في الضفة الغربية. وهي الجهة المعنية بوضع السياسات والخطط وتنسيق األنشطة المتعلقة بكبار السن تأسست عام 1994 ويعمل فيها شخص واحد مع العلم أن الدائرة تحتاج كوادر أخرى لتكون قادرة على تنفيذ مهامها على أكمل وجه. أما في غزة وبسبب تجميد عمل دائرة رعاية كبار السن بسبب الوضع السياسي القائم حاليا فقد تم إدماج دائرة رعاية كبار السن بدائرة ذوي اإلعاقة. 25 تعمل دائرة كبار السن وبالتعاون مع الشركاء لتحقيق األهداف التالية : 26» «توفير الحماية والرعاية والتأهيل للمسنين الفقراء والمرضى وفاقدي الرعاية.» «تنمية قدرات الطاقم العامل مع المسنين في المديريات والمؤسسات. نيطسلف يف نسلا رابك» «اإلش راف عل ى المؤسس ات العامل ة ف ي مج ال رعاي ة كب ار الس ن ف ي القط اع الحكوم ي واالهل ي والقط اع الخ اص.» «ضمان حقوق المسنين في حياة كريمة. 24 المؤسسة الدولية لرعاية كبار السن, وزارة التنمية اإلجتماعية, حالة حقوق كبار السن و احتياجاتهم في فلسطين دراسة وصفية تحليلية.فلسطين 2015. 25 مقابلة:السيد غسان فلفل, - مدير دائرة تاهيل األشخاص ذوي اإلعاقة وزارة التنمية االجتماعية غزة.فلسطين. 2019 26 مقابلة: السيد غانمعمر. مدير دائرة رعاية المسنين وزارة التنمية االجتماعية. فلسطين. 2019

27 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين أم ا العائل ة فه ي اإلط ار األوس ع واألكب ر لرعاي ة المس نين وه ي البيئ ة الت ي يج ب دعمها اقتصاديا واجتماعيا لتوفير الرعاية المثلى للمسنين وفي الدرجة الثانية تأت ي دور اإلي واء الحتض ان م ن تقطع ت به م الس بل وأصبح وا ب ال معي ل. وتأت ي الن وادي النهارية في الدرجة الثالثة التي تهدف لتوفير الرعاية االجتماعية والترفيهية لكبار السن. إن نسبة المشاركة المجتمعية والسياسية والثقافية للمسنين متدنية جدا وال أجسام أو مؤسسات تمثل المسنين وتتحدث بصوتهم وتدعم مطالبهم وتطالب بحقوقهم. على الصعيد الحكومي ال يوجد توجه سياساتي رسمي من شأنه أن يعزز مشاركة كبار السن في أمور التنمية ومتابعة السياسات الوطنية المتعلقة بكبار السن. وال منظمات للمجتمع المدني تعنى بالجانب السياسي والتنموي لشؤون كبار السن. معظم المنظمات الموجودة تولي اهتماما نسبيا بكبار السن بشكل خدماتي بحت ولكنه ا ال تطب ق سياس ات أو برام ج م ن ش أنها تش جيع المش اركة النش طة لكب ار الس ن ف ي جوان ب التنمي ة االجتماعي ة المش تركة السياس ية والمس اهمة االقتصادي ة والثقافي ة في المجتمع الفلسطيني. وال برام ج وطني ة منتظم ة ومس تمرة تش جع التواص ل والتضام ن بي ن األجي ال وتش جع العمل التطوعي مع كبار السن من قبل المجتمع المدني مثل زيارات مرافقة خدمة منزلية على الرغم من وجود بعض المبادرات المتفرقة 27 وبعض البرامج التطوعية من بعض الجامعات الفلسطينية لرعاية كبار السن تقوم على تنظيم الزي ارات التطوعي ة للكب ار م ن قب ل الط الب. وهن اك بع ض المؤسس ات األهلي ة 28 الت ي تق وم بأنش طة اجتماعي ة وترفيهي ة ته دف إل ى إدم اج المس نين ف ي الحي اة المجتمعي ة حيث تقوم هذه المؤسسات بتوفير األنشطة الترفيهية مثل الرحالت واألنشطة التوعوية والثقافية. لكنها ال تغطي احتياجات كبار السن في فلسطين بل يجد العديد من كبار السن صعوبة في حضور هذه األنشطة بسبب صعوبة تنقلهم وحركتهم. ------- 7 ------- اإلطار اإلقتصادي لكبار السن في فلسطين نيطسلف يف نسلا رابك الكثي ر م ن كب ار الس ن ف ي فلس طين ه م م ن الفق راء ويعان ي العدي د منه م خصوص ا الالجئين من الفقر المدقع. وهم من أعلى الفئات التي تعاني من األمية وضعف المش اركة ف ي س وق العم ل. وهن اك غي اب ش به كام ل لش بكة الحماي ة االجتماعي ة ف ي فلس طين حي ث ل م ي ق ر قان ون الضم ان االجتماع ي لغاي ة اآلن. وال يوج د لمعظ م كب ار 27 مقابلة: السيد عاصم خميس مدير اإلدارة العامة لشؤون األسرة وزارة التنمية االجتماعية فلسطين. 2019 28 مقابلة: السيدة الين قسيس. نادي بيت ساحور النهاري للمسنين. بيت ساحور. فلسطين. 2019

28 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين السن مصادر دخل مستقلة وهم يعتمدون على عوائلهم لتوفير حاجاتهم أو على المساعدات الحكومية مثل المخصصات من برنامج التحويالت النقدية الذي تقدمه وزارة التنمية اإلجتماعية لألسر الفقيرة. تجدر اإلشارة إلى أن هذا البرنامج يقدم ما يعادل 220 دوالرا أميركيا لألسرة كل ثالثة أشهر. وبالنظر إلى مستوى المعيشة ومعدالت الغالء في االراضي الفلسطينية فإن هذه المخصصات ال تفي بالحاجات األساسية كالغذاء والمسكن. 27 اليوجد في فلسطين حتى اآلن توجه استراتيجي أو سياساتي يحفز ويدعم مشاركة كبار السن في جوانب التنمية االقتصادية واالجتماعية فالتوجه الحالي للحكومة وللمؤسسات الخيرية هو توجه خدماتي بحت. وتغيب السياسات التي تهدف إلى تعزيز مشاركة المسنين في الحياة االقتصادية تماما. فمن يبلغ سن التقاعد ويخرج من سوق العمل ال تتوافر له فرصة للحصول على دخل آخر. هذا التهميش االقتصادي يجعل المسنين اكثر عرضة لالستغالل واالهمال الصحي واالجتماعي لغياب مصادر الدخل المستقلة لهم. وسيبقى الكثير من كبار السن من الفقراء خاصة إذا أخذنا في االعتبار أن مشاركتهم في سوق العمل ضعيفة جدا وأن نسب األمية مرتفعة في هذه الفئة. وهناك غياب كامل لسياسات تمويل مشاريع مدرة للدخل لكبار السن وهم أصال غير مستهدفين في أهداف التنمية في مجال مكافحة الفقر و التعليم المستمر. البنية التحتية والفضاءات العامة ال تتوافر سياسات أو برامج تشجع كبار السن على التنقل خارج منازلهم كخفض أج ور المواص الت وتوفي ر بني ة تحتي ة ( ش وارع أرصف ة مراحي ض عام ة موائم ة لكب ار الس ن(. ال تتواف ر الس يارات المخصص ة لكب ار الس ن وال البرام ج الترفيهي ة واالجتماعي ة الخاصة بهم فيما المباني العامة والحكومية غير موائمة لكبار السن في أغلب األحيان. يتوافر بعض الجمعيات واألندية النهارية التي تقدم بعض األنشطة الثقافية والترفيهية التي تشجع المسن على المشاركة المجتمعية لكنها ال تغطي حاجات كبار السن. نيطسلف يف نسلا رابك تفتقر المنازل إلى البنية التحتية التي توائم احتياجات كبار السن خصوصا أصحاب اإلعاقات الجسدية فال تشمل شواحط وال حمامات وال مطابخ وال نظام منبهات مرئية إضافة إلى صعوبات في تأدية األنشطة اليومية خارج المنزل مثل الذهاب للص الة وزي ارة األه ل واألصدق اء والمش اركة ف ي المناس بات االجتماعي ة والتنق ل ف ي البيئة المحلية والحصول على الخدمات العامة.

29 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين ------- ثانيا ------- نتائج المجموعات البؤرية ومقابالت مقدمي الخدمة ------- ١ ------- المجموعات البؤرية مع كبار السن عقدت ست مجموعات بؤرية فلسطين ثالث منها في الضفة الغربية وثالث في قطاع غزة. توزعت هذه المجموعات البؤرية حسب الجدول التالي: المجموعة البؤرية الموقع الجغرافي نوع المؤسسة المشاركين حسب العدد والنوع االجتماعي 5 نساء 0 رجال جمعية االتحاد النسائي البيرة- الضفة الغربية مؤسسة إيوائية- خاصة مدخلا يمدقم تالباقمو ةيرؤبلابالت مقدملا جئاتن جمعية أصدقاء المسن بيت األجداد لرعاية المسنين جمعية رعاية كبار السن- دار سعاد األعظمي جمعية رعاية كبار السن- دار سعاد األعظمي جمعية الوداد للتأهيل المجتمعي المجموع مخيم الجلزون للالجئين- الضفة الغربية أريحا- الضفة الغربية الرمال- غزة الرمال- غزة غزة ناد نهاري- خيري مؤسسة إيوائية- حكومية ناد نهاري ناد نهاري ناد نهاري 4 رجال 2 رجال 0 رجال 20 رجال 10 رجال 36 رجل 4 نساء 3 نساء 20 نساء 0 نساء 10 نساء 42 امرأة راوح ت أعم ار المش اركين ف ي ه ذه المجموع ات م ا بي ن 60 عام ا و 85 عام ا. ل م يحص ل معظم المشاركين في هذه المجموعات على التعليم الجامعي ولم ينه معظم النساء المش اركات باألخ ص مراح ل التعلي م األساس ي. أعطت هذه المجموعات البؤرية الفرصة للمشاركين للتعبير عن همومهم ومشاكلهم وعب ر كثيرون منهم عن استيائهم من تجاهل المجتمع لهم ولخبراتهم وتجاربه م. وأعج ب بعضه م بفك رة المجموع ة البؤري ة لس بب وحي د وه ي أنه ا أعطته م فرصة للتعبير ال يجدونها عادة في حياتهم اليومية. أظهر العديد من كبار السن المشاركين تأثرا عاطفيا كبيرا عند الحديث عن أسرهم فاألسرة تظل الركيزة األساسية في حياة كبير السن.

30 العنف الموج ه ضد كبار السن في فلسطين أعطى المشاركون آراءهم بكل وضوح وصراحة وشكروا طاقم البحث ألن ه أبدى اهتماما بهم وبمشاكلهم وطلب عديدون من الطاقم إيصال صوتهم للمسؤولين على األصعدة كافة. ملخص النتائج نتائج المجموعات البؤرية مدخلا يمدقم تالباقمو ةيرؤبلابالت مقدملا جئاتن الجانب الصحي 1.1 يعاني معظم المشاركين في المجموعات البؤرية من األمراض المزمنة باألخص السكري وارتفاع ضغط الدم المنتشر عند المشاركات النساء اكثر من المشاركين الرجال. تنتشر أيضا أمراض القلب الجلطات الروماتيزم وخشونة في الركب. 2.2 يعاني ما ال يقل عن ربع المشاركين من إعاقات حركية تجعلهم غير قادري ن عل ى المش ي و تعان ي نس بة أق ل م ن المش اركين م ن صعوب ات ف ي الرؤية والسمع. 3.3 يحصل جميع المشاركين في المجموعات البؤرية على الرعاية الصحية عن طريق التأمين الصحي الحكومي أو تأمين وزارة التنمية االجتماعية أو إذا كانوا من الالجئين عن طريق عيادات وكالة غوث وتشغيل الالجئين األونروا. 4.4 يعاني أغلب المشاركين من عدم توفر الدواء بشكل دائم في العيادات الحكومية أو عيادات وكالة غوث الالجئين مما يضطرهم إلى شراء األدوية على حسابهم الخاص ويشكل عبئا ماليا إضافيا عليهم وعلى عائالتهم خصوصا أن معظم األدوية التي يحتاجونها هي أدوية ألمراض مزمنة مثل السكري وضغط الدم ويجب أن تتوافر لهم شهريا. 5.5 يعاني المشاركون أيضا من عدم توافر األجهزة الطبية المساعدة مثل العكازات والسماعات والنظارات الطبية. 6.6 أجم ع المش اركون عل ى أن مس توى الخدم ات الصحي ة المقدم ة لكب ار الس ن ال ترقى الحتياجاتهم إذ ال خدمات مخصصة لكبار السن. ويعاني معظم المشاركين في المجموعات البؤرية من زياراتهم للعيادات والمستشفيات حيث يضطرون لالنتظار طويال لتلقي العالج وال يوجد نظام في هذه العي ادات يس هل األم ور عل ى كب ار الس ن ب ل يت م التعام ل معه م كاألف راد اآلخري ن م ن دون األخ ذ ف ي االعتب ار خصوصي ة كب ار الس ن. 7.7 أب دى معظ م المش اركين ف ي المجموع ات البؤري ة ق درا م ن الرض ى النس بي عن معاملة مقدمي الخدمة الصحية لهم. عبر المشاركون في دور اإليواء عن قدر أكبر من الرضى وقد يرجع هذا ألن مقدمي الخدمة الصحية يقيمون بشكل دائم في دور اإليواء مما يجعل الخدمة المقدمة أكثر انتظاما وسرعة. وشكى بعض المشاركين أنهم يتعرضون في بعض األحيان لمعاملة غير جيدة من األطباء في المستشفيات الحكومية بس بب ضغ ط المراجعي ن وه ذا ي ؤدي إل ى ع دم إعطائه م الوق ت الكاف ي لشرح مشاكلهم الطبية للطبيب أو طاقم التمريض ويشعر المشاركون ف ي كثي ر م ن األحي ان أنه م ال يس تطيعون التعبي ر ع ن مش اكلهم الصحي ة بشكل واضح وكاف أثناء زياراتهم للمراكز الصحية.