حقن الانسولين HED\ED:NS-BL 037-3rd
الانس ولين أالن سولني عبارة عن هرمون تنتجه خاليا بيتا β cells يف جزر الجنرهانز املوجودة يف البنكريا س ويتم أخذه عادة ب شكل يومي على هيئة حقن أالن سولني وهو م س ؤوول عن ضبط م ستوى ال سكر يف الدم حيث أنه يعمل على نقل اجللوكوز من الدم إىل خاليا الع ضالت والكبد و الأن سجة الدهنية وي ساعد يف حتويل الغذاء إىل طاقة. وتقل ن سبة إفراز أالن سولني عند ال شخ ص امل صاب بال سكري أو ت فقد مما ي ؤودي إىل ارتفاع ن سبة ال سكر يف الدم وهذه احلالة تتطلب تعوي ض أالن سولني ب أان سولني خارجي ) صناعي( وذلك لغر ض ضبط م ستوى ال سكر يف الدم يف حالة فقدانه أو تعوي ض النق ص بعالجات أخرى منها: حفظ الانس ولين يجب أن يحفظ الأن سولني بعيدا عن أ شعة ال شم س واحلرارة وي ستح سن و ضعه يف باب الثالجة ولكن لي س يف ركن الفريزر. وعند التنقل ميكن حفظ الأن سولني يف حقيبة م صممة حلفظه أو يف زجاجة ثريمو س صغرية على أال يكون مال صقا للثلج ب شكل مبا شر. ويجب كتابة التاريخ عند فتح علبة الأن سولني وال يتم ا ستخدامها بعد أكرث من أ سابيع 5 من تاريخ الفتح. و إن وجود كتل بي ضاء صلبة داخل زجاجة الأن سولني والتي ال ميكن أن تختفي حتى بعد رج الزجاجة برفق بني الكفني يدل على أن حفظ الأن سولني مل يتم بطريقة صحيحة ويجب التخل ص منه. أما بالن سبة الأقالم الأن سولني فمن املمكن أن حتفظ خارج الثالجة يف درجة حرارة الغرفة العادية على أال تتعر ض ب شكل مبا شر الأ شعة ال شم س لفرتة طويلة. 3 1- الحمية الغذائية. 2- زيادة مستوى النشاط الجسدي. 3- استعمال حبوب خافضة للسكر في الدم. ويعترب حقن أالن سولني من أ سهل طرق احلقن نظرا ل صغر حجم إالبرة لدرجة أنها نادرا ما تكون موؤمله. يتم احلقن حتت اجللد وتختلف اجلرعات من شخ ص آالخر بح سب عدة عوامل منها: الحمية: تلعب احلمية دورا أ سا سيا يف ضبط جرعة أالن سولني فمثال إذا تناول املري ض كمية من الطعام أكرب من املعتاد ف سيحتاج إىل جرعة أكرب من الأن سولني. كتلة الجسم أو وزن الجسم: يحتاج ج سم املري ض من ن صف وحدة إىل وحدة واحدة من الأن سولني لكل كجم من وزن اجل سم ويزداد االحتياج يف فرتة البلوغ عند كل من الذكور و إالناث أو عند الإ صابة باأمرا ض أخرى أو حتت وطاأة إالجهاد النف سي ال شديد. النشاط اليومي: ت ستهلك التمرينات الريا ضية التي ي ؤوديها ال شخ ص كمية من ال سعرات احلرارية لذلك تقل ن سبة ال سكر يف الدم فيحتاج هذا ال شخ ص لتناول كمية أكرب من الطعام أو التقليل من جرعة الأن سولني. تركيب ونوع أالن سولني: يتم حتديد أوقات اجلرعات والوجبات وعددها بح سب نوع الأن سولني وبداية فعاليته ومدته. ح قن ال نس ولين ويق صد بها احل قن املتداولة وهي أكرث الو سائل شيوعا حلقن الأن سولني ويوجد منها عبوات خمتلفة: 0.5 مل وي ستخدم للجرعة التي تكون أقل من 50 وحدة. 1 مل وي ستخدم للجرعة التي تكون أقل من 100 وحدة. حاليا توجد حقن 0.3 مل للجرعة التي تكون أقل من 30 وحدة. 2
طريقة س هب ال نس ولين 1. إعداد جرعة أنسولين مفردة: 8- ضع الزجاجة يف و ضع قائم و أدخل إالبرة ثم ادفع املكب س الإدخال الهواء يف الزجاجة. اقلب الزجاجة بعد ذلك وابد أ ب سحب كمية الأن سولني املطلوبة بجرعة تزيد قليال على اجلرعة التي حتتاجها من الأن سولني. 1- جهز جميع الأدوات الالزمة الأخذ احلقنة. 9- إذا الحظت وجود فقاعات من الهواء داخل احلقنة تخل ص منها بالدق اخلفيف عليها. 2- أغ سل يديك جيدا باملاء وال صابون أالنها تقيك من خماطر االلتهابات. 10- تاأكد من صحة جرعة الأن سولني مرة أخرى. 3- راجع البيانات املكتوبة على زجاجة أالن سولني للت أاكد من نوعها وعدم انتهاء صالحيتها. 4- أدر زجاجة أالن سولني بني يديك ملزج حمتواها خا صة إذا كانت من نوع أالن سولني العكر. 5- ام سح غطاء الزجاجة املطاطي مب سحة الكحول املطهرة. 6- هيئ احلقنة و أزل الغطاء. 7- ا سحب مكب س الإبرة الفارغة يف اجتاه اخللف إىل العالمة التي تبني وحدات أالن سولني التي و صفها الطبيب. 11- عند وجود فقاعات من الهواء داخل احلقنة ا ضربها ضربات خفيفة باإ صبعك حتى ت صعد الفقاعات إىل أعلى. 12- ا ضغط املكب س قليال إىل أعلى لكي تقي س جرعة الأن سولني ال صحيحة التي حتتاج لها. ٢. ا عداد جرعة ا نس ولين مخلوطة يحتاج الكثير من المرضى المصابين بالسكري للعالج بأكثر من نوع من أنواع األنسولين ويمكن ذلك بخلط نوعين من األنسولين في نفس الحقنة ويطلق عليها جرعة مخلوطة من األنسولين مع مالحظة أن تخلط الجرعة قبل الحقن مباشرة. 1- جهز جميع الأدوات الالزمة الأخذ احلقنة. 2- اغ سل يديك جيدا باملاء وال صابون الأنها تقيك من خماطر االلتهابات. 5 4
3- راجع البيانات املكتوبة على زجاجتي أالن سولني للت أاكد من نوعهما و صالحيتهما. 4- أدر زجاجة أالن سولني العكر بني يديك ملزج حمتواها. 5- ام سح الغطاء املطاطي لكال الزجاجتني مب سحة الكحول املطهرة. 6- هيئ احلقنة و أزل الغطاء. 7- ا سحب املكب س إىل اخللف لتقي س اجلرعة املطلوبة من أالن سولني العكر. 8- ضع الزجاجة يف و ضع قائم و أدخل إالبرة ثم ادفع املكب س إالدخال الهواء يف الزجاجة ثم اخرج الإبرة. 9- بعد ذلك مبا شرة ا سحب املكب س إىل اخللف لكي تقي س الكمية املطلوبة من أالن سولني ال صايف. 10- كرر العملية بدفع املكب س إىل أال سفل وذلك لدفع الهواء إىل داخل زجاجة أالن سولني ال صايف. 11- اقلب زجاجة أالن سولني ال صايف وابد أ ب سحب الكمية املطلوبة منه. 12- ق س جرعة أالن سولني ال صايف ال صحيحة ثم اخرج إالبرة من الزجاجة وت أاكد من عدم وجود هواء يف احلقنة. 13- خذ زجاجة أالن سولني العكر وقم بتقليبها ب شكل بطئ للت أاكد من مزج أالن سولني ب شكل جيد. 14- أقلب زجاجة أالن سولني العكر وا سحب جمموع أالن سولني املطلوب من ال صايف والعكر. 15- اخرج اإلبرة من زجاجة األنسولين العكر وإذا كانت هناك أية فقاعات تخلص من جميع محتويات الحقنة وابدأ بالسحب من جديد. مواضضع الهقن توجد مواضع كثيرة للحقن منها: 1. تحت الجلد في الجزء العلوي من الذراع. 2. حول ال س ر ة في البطن. 3. في الفخذ والورك. ولل شخ ص الحرية في اختيار موا ضع الحقن في كل مرة ويف ضل تغيير أماكن حقن الأن سولين يوميا لتجنب أي م شاكل في الجلد مع التاأكيد على وجود م سافات بين كل مكان حقن و آخر إذا كان في نف س المو ضع. طريقة الهقن توجد مواضع كثيرة للحقن منها: 1. ام سح مو ضع الحقن بالكحول المطهرة ثم اتركه ب ضع ثوان حتى يجف. 2. أم سك الإبرة كالقلم وا ستعمل يدك الثانية لتكوين ه ضبة صغيرة ثم اغرز الإبرة ب سرعة وا ستقامة داخل الجلد وقد تميل عن اال ستقامة قليال وذلك يعتمد على كثافة الطبقة الدهنية فكلما كان ال شخ ص سمين كانت الإبرة م ستقيمة وكلما كان نحيف مالت الإبرة قليال. كما يمكن سوؤال المثقف ال صحي أو الطبيب عن القيا س المنا سب. 3. ا سحب الإبرة خارج الجلد وا ضغط عليه بم سحه كحولية مع مراعاة عدم تدليك مو ضع الحقن. كيفية التخلص من الهقن وال بر تخل ص من الإبرة والحقنة بو ضعها في علبة معدنية فارغة مخ ص صة لذلك على أن تكون مقفلة بل صقه محكمة وذلك منعا لحدوث بع ض المخاطر )مثال أن يم سك الأطفال باالإبر إذا كانت في القمامة العادية(. 7 6
قلم ال نس ولين عبارة عن جهاز ي شبه القلم تو ضع بداخله أنبوبة أالن سولين الخا صة به ويحقن أالن سولين عن طريق إبرة غالبا ما تكون دقيقة وق صيرة ويعد من أف ضل الو سائل الم ستخدمة في حقن أالن سولين خا صة للمر ضى الذين ياأخذون عدة جرعات من أالن سولين يوميا. مالحظة: عند استخدام أقالم الحقن يجب أن تكون جرعات األنسولين من نوع واحد فقط لكل قلم. قلم ال نس ولين عبارة عن جهاز ي شبه القلم تو ضع بداخله أنبوبة أالن سولين الخا صة به ويحقن أالن سولين عن طريق إبرة غالبا ما تكون دقيقة وق صيرة ويعد من أف ضل الو سائل الم ستخدمة في حقن أالن سولين خا صة للمر ضى الذين ي أاخذون عدة جرعات من أالن سولين يوميا. مالحظة: عند استخدام أقالم الحقن يجب أن تكون جرعات األنسولين من نوع واحد فقط لكل قلم. 5- ضع عبوة الأن سولين في الجزء المدرج من القلم. 6- لف الجزء المدرج على ج سم القلم جيدا. 7- عند الفتح ام سح أعلى الأن سولين بم سحة كحول مطهره. 8- ضع الإبرة ولفها على مقدمة القلم. 1. خذ قلم أالن سولين من المحفظة بال ضغط على أعلى القلم. 9- اختر 3 وحدات وا ضغط على المكب س لدفع الهواء للخارج. 2. أدر أعلى القلم وانزع الغطاء. 10- ثم اختر الجرعة المنا سبة. 3. أدر الجزء المدرج وانزعه من مكانه. 11- رج القلم الأعلى والأ سفل لمزج أالن سولين. 4. أعد المكب س إلى الخلف تماما باإدارته باتجاه عقارب ال ساعة. 12- ثم احقن جرعة الأن سولين بال ضغط على المكب س. 9 8
13- في حالة حدوث أي خطاأ في اختيار الجرعة اجذب الجزء الأ سفل من القلم بعيدا عن عبوة أالن سولين وا ضغط المكب س حتى يعود الرقم إلى صفر ثم اختر الجرعة مرة أخرى. 14- عند و صول المكب س إلى العالمة الملونة على عبوة الأن سولين فاإن ذلك يعني وجود 12 وحدة فقط من أالن سولين في العبوة فيلزم تغيير الأن سولين. إذا تعرض مريض السكر لنزالت البرد أو ارتفاع الحرارة أو اإلسهال مثال فيجب عليه معرفة كيفية التعامل مع هذه الظروف للمحافظة على مستوى سكر الدم بإتباع اآلتي: قد تحتاج إلى زيادة أو خف ض جرعة الأن سولين المعتادة يوميا وذلك بح سب التحليل. افح ص ن سبة ال سكر في الدم كل ساعات 4 حتى و إن كانت ن سبة ال سكر في الدم طبيعية. التتوقف عن تناول جرعة الأن سولين إطالقا حتى و أن كنت تعاني من التقيوؤ أو عدم القدرة على أالكل. معلومات مهمة افح ص م ستوى الكيتون في البول إذا كانت ن سبة ال سكر في الدم أكثر من 250 ملجم/د سل. تناول وجبات صغيرة متعددة وغير د سمة من الن شويات و أكثر من شرب ال سوائل. أالن سولين هو العالج الوحيد لمر ضى النوع أالول من داء ال سكري وال يمكن له ؤوالء المر ضى اال ستغناء عن تناول الجرعات اليومية من أالن سولين قطعا كما أنه ال يمكنهم ا ستبدال أالن سولين باالأقرا ص الفموية الخاف ضة ل سكر الدم أو با أالع شاب. يجب على مر ضى ال سكري االحتفاظ بقطع من ال سكر أو الحلوى لتناولها عند إالح سا س باأعرا ض انخفا ض سكر الدم حيث قد تحدث هذه الأعرا ض عند المر ضى الذين ي ستخدمون أالن سولين. يجب على مري ض ال سكر أي ضا معرفة نوع أالن سولين الذي ي ستخدمه وكذلك عالقة الأن سولين بالوجبات الغذائية والوقت المنا سب لتناول جرعة أالن سولين قبل الطعام. يجب الحذر عند سحب أالن سولين بحيث يتم سحب الكمية المحددة المطلوبة منه عند ا ستخدامه كل مرة وعدم زيادة الكمية. يجب تغيير منطقة الحقن في كل مرة ضمن منطقة محددة )اليد البطن الردف(. خذ حذرك من انخفا ض ال سكر عند ممار سة التمارين الريا ضية حيث انه يزداد امت صا ص الأن سولين عند القيام بمجهود بدني. 11 10
ملزيد من املعلومات ميكنكم التوا صل مع ق سم التمري ض )العيادات اخلارجية( هاتف رقم: 03 8431111 حتويلة: 1103 لالقرتاحات واملالحظات ميكنكم التوا صل مع ق سم التثقيف ال صحي هاتف رقم: 03 8431111 حتويلة: 1939 /1242 الربيد الإلكرتوين: HealthEducation@kfsh.med.sa Insulin Injection 12