تعليامت استخدام مثقاب Densah و C-Guide
2
األقسام 1. تحضري الثقب العظمي...p04 2. الخصائص الفريدة والفوائد الطبية... p08 3. االستخدامات املتنوعة ملثاقب p11...densah.4 طقم مثاقب p17...densah 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام...p25.6 نظام p41...c-guide 7. صيانة مثاقب Densah وملحقاتها وتنظيفها وتخزينها... p46 بنود ورشوط VERSAH الخاصة بالبيع... p50 * يرجى زيارة versah.com/ifu-manuals للحصول عىل أحدث IFU 3 تعليامت استخدام مثاقب Densah
. 1 تحضري الثقب العظمي منذ البدايات املبكرة لعلم غرسات األسنان تم تحضري الثقوب العظمية باستخدام مثاقب عادية مصممة لالستخدام يف التطبيقات الصناعية. وقد أثبتت هذه املثاقب أنها مفيدة لالستخدامات يف طب األسنان كام كانت معدالت نجاح الغرسات مرضية عرب مرور الوقت لكن ال تزال بعض طرق تحضري الثقب العظمي غري موجودة للعديد من األسباب. يتم عمل تصميامت املثاقب العادية يف علم غرسات األسنان للحفر يف العظم لعمل غرفة لوضع الغرسة بها. تقطع تصميامت املثاقب العادية ذات األشكال الدائرية أو املحززة العظام بكفاءة لكنها ال توفر يف املعتاد دقة ملحيط الثقب العظمي. ورمبا تصبح الثقوب العظمية ممتدة وبيضاوية الشكل بسبب رصير املثاقب. ويف هذه الظروف يتم تقليل عزم إدخال الغرسة مام يؤدي إىل ثبات رئييس سيئ وإىل احتاملية غياب التكامل. ميكن أن تنتج الثقوب العظمية املثقوبة يف أماكن يف العظام تفرزات نحو الشدق أو اللسان مام يقلل أيض ا الثبات الرئييس وسيتطلب إجراء تطعيم عظمي إضايف مام يزيد من التكلفة ووقت العالج. 4
Densah نظرة عامة عىل تكثيف العظام ومثاقب I. تستند تقنية مثقاب Densah إىل طريقة جديدة لتحضري الثقوب العظمية امليكانيكية الحيوية تسمى تكثيف العظام. عىل العكس من تقنيات الثقب التقليدية لألسنان ال يقوم تكثيف العظام بالثقب يف النسيج العظمي. وبدال من ذلك يتم ضغط أنسجة العظام يف نفس الوقت وتطعيمها تلقائيا يف اتجاهات موسعة للسطح الخارجي من الثقب العظمي. فعندما يتم تدوير مثقاب Densah برسعة عالية يف اتجاه عكيس غري قابل للثقب مع اإلرواء الخارجي تتكون طبقة قوية وكثيفة من النسيج العظمي بطول جدران وقاعدة الثقب العظمي. يتيح لك الضغط املكثف للنسيج العظمي رشاء غرس األسنان املفضل لديك وقد يسهل عملية الشفاء بشكل أرسع. توصلت الدراسات امليكانيكية الحيوية 1 ودراسات علم األنسجة 2 و 3 و 4 الخاصة بتكثيف العظام وإجراء استخدام مثاقب Densah أنه يف عظم القصبة للخنزير والعظم الحرقفي قرشة التكثيف يف وضع تكثيف العظام بسبب التطعيم التلقايئ بالضغط Versah ذ.م.م يف األغنام يعمل تكثيف العظام عىل تسهيل توسعة العظام ويزيد ثبات الغرسة وينتج طبقة تكثيف حول موضع االخرتاق من خالل الضغط وتطعيم الجسيامت العظمية تلقائي ا عىل طول العمق الكامل للثقب العظمي. التطعيم التلقايئ بالضغط يف قمة الثقب العظمي يسهل تطعيم الجيب 1. Huwais, Salah, and Eric G. Meyer. A Novel Osseous Densification Approach in Implant Osteotomy Preparation to Increase Biomechanical Primary Stability, Bone Mineral Density, and Bone-to-Implant Contact. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 32.1 (2017). 2. Trisi, Paolo, et al. New osseodensification implant site preparation method to increase bone density in low-density bone: in vivo evaluation in sheep. Implant dentistry 25.1 (2016): 24. 3. Lahens, Bradley, et al. Biomechanical and histologic basis of osseodensification drilling for endosteal implant placement in low density bone. An experimental study in sheep. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials 63 (2016): 56-65. 4. Lopez, Christopher D., et al. Osseodensification for enhancement of spinal surgical hardware fixation. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials 69 (2017): 275-281. * ولالطالع عىل ملف بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/our-science 5 تعليامت استخدام مثاقب Densah
التطعيم الذايت / التكثيف بالضغط الحفاظ عىل الكتلة العظمية يؤدي إىل اتصال أعىل للغرسة العظمية تحسني كثافة العظم يرس ع عالج الرضر يزيد الشد املتبقي يحس ن نشاط التكوين العظمي من خالل البيولوجيا امليكانيكية تكثيف العظام تحضري العظام الهيدرودينامي زيادة ثبات الغرسة عزم اإلدخال األكرب ومدى ثبات الغرسة )ISQ( يقلل الحركة الدقيقة 1. تحضري الثقب العظمي 6
01. Todisco, M. and P. Trisi, Bone mineral density and bone histomorphometry are statistically related. Int J Oral Maxillofac Implants, 2005. 20(6): p. 898-904. 02. Frost HM. A brief review for orthopedic surgeons: fatigue damage (microdamage) in bone (its determinants and clinical implications). J Orthop Sci. 1998;3(5):272-281. 03. Kold S, et al. Bone compaction enhances fixation of hydroxyapatite-coated implants in a canine gap model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2005;75(1):49-55. 04. Schlegel KA, et al. Bone conditioning to enhance implant osseointegration: an experimental study in pigs. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003;18(4):505-511. 05. Nkenke E, et al. Histomorphometric and fluorescence microscopic analysis of bone remodelling after installation of implants using an osteotome technique. Clin Oral Implants Res. 2002;13(6):595-602. 06. Frost HM. Intermediary Organization of the Skeleton. 1st ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 1986:109-164. 07. Burri C, Wolter D. [The compressed autogenous spongiosis transplant (author s transl)]. Unfallheilkunde. 1977;80(5):169-175. 08. Halldin A, et al. The effect of static bone strain on implant stability and bone remodeling. Bone. 2011;49(4):783-789. 09. Duncan RL, Turner CH. Mechanotransduction and the functional response of bone to mechanical strain. Calcif Tissue Int. 1995;57(5):344-358. 10. Kold S, et al. Compacted cancellous bone has a spring-back effect. Acta Orthop Scand. 2003;74(5):591-595. 11. Trisi P, et al. Implant micromotion is related to peak insertion torque and bone density. Clin Oral Implants Res. 2009:20(5):467-471. 12. Pagliani L, Sennerby L, Petersson A, et al. The relationship between resonance frequency analysis (RFA) and lateral displacement of dental implants: an in vitro study. J Oral Rehabil. 2013;40(3):221-227. 13. Trisi P, Colagiovanni M, Perfetti G. Implant Stability Quotient (ISQ) vs Direct in Vitro Measurement of Primary Stability (Micromotion): Effect of Bone Density and Insertion Torque. Journal of Osteology and Biomaterials. 2010;1(3). مالحظة: توضح املراجع املذكورة املبادئ العامة للميكانيكا الحيوية للعظام والعالج بالغرسات وليست خاصة مبثقب Densah 7 تعليامت استخدام مثاقب Densah
.2 الخصائص الفريدة والفوائد الطبية تتضمن عمليات الثقب الدائري العادية أو املحززة املبارشة 2-4 مناطق للتوجيه خالل الثقب العظمي. تم تصميم مثاقب Densah وبها 4 مناطق أو أكرث والتي توجهها يف العظم بشكل دقيق. وتعني املناطق األكرث وجود احتاملية أقل لرصير األسنان. وخالل تكثيف العظام ت حدث مثاقب Densah شكال معدال للعظام يتم التحكم فيه مام يتيح توسيع الثقب العظمي األسطواين بدون متزيق أية أنسجة عظمية. 8
.I األوضاع تزداد مثاقب Densah تدريجيا يف القطر أثناء الجراحة وهي اتجاه عقارب الساعة االتجاه الثاقب االتجاه غري الثاقب عكس اتجاه عقارب الساعة مصممة لالستخدام مع املحركات الجراحية القياسية لضغط العظام والحفاظ عليها ( 800-1500 دورة يف الدقيقة) يف االتجاه املعاكس لحركة عقارب الساعة (وضع التكثيف) ولقطع العظام بدقة عند الرضورة وضع الثقب (االتجاه الثاقب) وضع التكثيف (االتجاه غري الثاقب) ( 800-1500 دورة يف الدقيقة) يف اتجاه عقارب الساعة (وضع الثقب). تعليامت استخدام مثاقب Densah 9
.II الحركة يتم دامئ ا استخدام مثاقب Densah مع اإلرواء الغزير يف حركة ضخ ترددية (ضغط رأيس إلدخال املثقب يف الثقب العظمي ثم سحب بسيط للخارج لتحرير الضغط ثم اإلدخال من خالل ضغط رأيس مرة أخرى وهكذا بطرية إدخال / إخراج). وعادة ما يتم توضيح مدة مرات حركة الضخ الرتددية (للداخل / الخارج) من خالل كثافة العظم والطول املرغوب. 10.2 الخصائص الفريدة والفوائد الطبية
االستخدامات املتنوعة ملثاقب Densah.3 يعترب تقييم املوضع أمر هام الختيار بروتوكول الثقب. إن التشكيل العظمي والحجم والرتكيب جميعهم لهم تأثري عىل إعداد املوضع. صممت مثاقب Densah للعمل يف كال من اتجاه عقارب الساع )وضع الثقب( وعكس اتجاه عقارب الساعة )وضع التكثيف( لتحقيق أهداف محددة تعتمد عىل املوضع والتشخيص العظمي. ينبغي عىل الفرد االستعانة بخربة الطبيب وحكمة بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للكثافة وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. 11
.I وضع الثقب ي ستخدم يف عظم الفك السفيل يف النوع األول العظام والوفرة النوع الثاين العظام مع تربيق التكثيف. اتجاه عقارب الساعة غرسة بطول 3.8 3.7 3.5 ملم غرسة بطول 4.3 4.2 4.0 ملم غرسة بطول 4.8 4.7 4.5 ملم غرسة بطول 5.3 5.2 5.0 ملم غرسة بطول 5.8 5.7 5.5 ملم غرسة بطول 6.2 6.0 ملم *نظ را ألن هندسة املثقاب التجريبي ال تتعمق بشكل كبري أو تستخدم الضغط الجانبي. ينطبق هذا عىل كل الصفحات املتسلسلة املتعلقة باملثقاب التجريبي. 12.3 االستخدامات املتنوعة ملثاقب.Densah
.II وضع التكثيف االتجاه عكس عقارب الساعة غرسة بطول 3.8 3.7 3.5 ملم غرسة بطول 4.3 4.2 4.0 ملم غرسة بطول 4.8 4.7 4.5 ملم غرسة بطول 5.3 5.2 5.0 ملم غرسة بطول 5.8 5.7 5.5 ملم غرسة بطول 6.2 6.0 ملم مالحظة : الرسعة املوىص بها للثقب هي 800-1500 دورة يف الدقيقة مع نطاق عزم من 5 إىل 50 نيوتن سنتيمرت لكال الوضعني. تعليامت استخدام مثاقب Densah 13
.III االستخدامات املتنوعة ميكن استخدام مثاقب Densah يف كل من وضعي الثقب والتكثيف خالل نفس اإلجراء. وميكنك التحريك بني العديد من مواضع الثقب العظمي لدى املريض - والثقب يف موضع والتكثيف يف آخر - باستخدام مثقب Densah نفسه. يف العظم الرتبيقي الصعب ميكن استخدام مثاقب Densah يف أساليب القطع والتكثيف يف نفس الثقب العظمي. )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد بروتوكول الثقب. وملشاهدة الفيديو تفضل بزيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/dac-video افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا ملشاهدة فيديو التكثيف بعد القطع االتجاه الثاقب يف اتجاه عقارب الساعة بشكل مستمر )يثقب العظام( تكثيف العظم أو ثقبه من خالل دفعة زر عكسي في وحدة تحكم مثقب الغرسة عكس عقارب الساعة دوم ا االتجاه غري الثاقب )تكثيف العظام( 3. االستخدامات املتنوعة ملثاقب.Densah 14
القوس العلوي التكثيف موضع الثقب العظمي 1 التكثيف التكثيف الثقب موضع الثقب العظمي 2 التكثيف التكثيف الثقب الثقب موضع الثقب العظمي 3 القوس السفيل * ينبغي استخدام خربة الطبيب وحكمه بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للتكثيف وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. 15 تعليامت استخدام مثاقب Densah
خطوط ليزر مثقب Densah Densah عالمات مثاقب.IV يتم إرواء مثاقب Densah يف الخارج وهي مصممة الستخدامها عند رسعات ثقب تصل إىل 800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة. وعليها عالمات ليزر 1 عالمات بعمق يرتاوح من 3 إىل 20 ملم. كام أن مثاقب Densah مستدقة الشكل ورقم الكتالوج يوضح بعد القطرين األصغر واألكرب لها. عىل سبيل املثال يحتوي مثقاب Densah VT3848 عىل قطر ثانوي يبلغ 3.8 ملم و قطر رئييس كبري يبلغ 4.8 ملم عند عالمة الليزر 11.5 ملم مع )قطر متوسط( يبلغ )4.3 ملم( عند عالمة الليزر 8 ملم الذي يصبح قطره للغرسات قصرية الطول 8 ملم. 20 ملم 18 ملم مالحظة: يجب تنفيذ الثقب والتكثيف خالل عملية إرواء مستمرة باملاء. كام أن حركة الضخ مطلوبة ملنع الحرارة الزائدة. وينبغي استبدال املثاقب الجراحية كل 12 إىل 2 20 تكثيف عظمي مرة ثقب أو خالل وقت أقرص عندما تصبح غري حاد ة أو عند تلفها أو تآكلها. Ø الرئيسية Ø الرئيسية )متوسط Ø( 15.0 ملم 13.0 ملم 11.5 ملم 10.0 ملم 8.0 ملم 5.0 ملم 3.0 ملم عمق الثقب قم بقياس عمق الثقب يف مثقاب Densah من أوسع جزء من طرفها إىل خط اإلشارة. وبغض النظر عن قطر مثقب Densah يكون أقىص عمق حافة إضافية بقيمة 1.0 ملم. Ø الثانوية 1.0 ملم 1. يتم اختبار دقة عالمات الليزر داخل +/- 0.5 ملم. 2. يرجى االطالع عىل التفاصيل من خالل املرجع 1 يف الصفحة 49. 3. االستخدامات املتنوعة ملثاقب.Densah 16
.4 طقم مثقب Densah يتكون طقم مثقب Densah من 12 مثقب ا مصممة لعمل ثقوب عظمية لجميع غرسات األسنان الرئيسية يف السوق. ويتم متييز كل مثقب Densah بعالمات عمق من 3 إىل 20 ملم. وهي مصممة الستخدامها برتتيب تزايدي متتابع للحصول عىل قطر الثقب العظمي املرغوب. 17
I. محتويات الطقم تم تصميم مثاقب Densah الستخدامها لتكثيف العظام بزيادات صغرية )قم بالتبديل بني VT5 وVT8 ( يف العظم الرتبيقي الكثيف للسامح بتوسعة الثقب العظمي بشكل سهل. ويف العظم اللني ينبغي تجهيز قطر التحضري النهايئ للثقب العظمي من خالل مثقب Densah مبتوسط قطر بقياس يكون أصغر من متوسط قطر الغرسة مبقدار 0.5 إىل 0.7 ملم. ويف العظم الصلب ينبغي تجهيز قطر التحضري النهايئ للثقب العظمي من خالل مثقب Densah مبتوسط قطر بقياس يكون أصغر من متوسط قطر الغرسة مبقدار 0.2 إىل 0.5 ملم. ومن خالل تكثيف العظام يحدث الحفاظ عىل العظام أثر ا ارتدادي ا خلفي ا. وكقاعدة يجب أال يكون حجم الثقوب العظمية أصغر من الحجم العادي ليتجاوز الحدود املحددة أعاله. مثاقب VS8 مثاقب VT8 مثاقب VT5 VS5258 VS4248 VS3238 VS2228 VT4858 VT3848 VT2838 VT1828 VT4555 VT3545 VT2535 VT1525 )2.5 ملم( )3.5 ملم( )4.5 ملم( )5.5 ملم( )2.3 ملم( )3.3 ملم( )4.3 ملم( )5.3 ملم( )2.0 ملم( )3.0 ملم( )4.0 ملم( )5.0 ملم( متوسط القطر متوسط القطر متوسط القطر برجاء الرجوع إىل دليل مرجع تكثيف مثقب Densah لالطالع عىل بروتوكول وضع الغرسة املحدد. ولالطالع عىل ملفات بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/densifying-reference-guide.4 طقم مثاقب Densah 18
VT5 VT8 1525 )2.0 ملم( VS8 1828 )2.3 ملم( 2535 )3.0 ملم( 2228 )2.5 ملم( 2838 )3.3 ملم( 3545 )4.0 ملم( 3238 )3.5 ملم( 3848 )4.3 ملم( 4555 )5.0 ملم( 4248 )4.5 ملم( 4858 )5.3 ملم( 5258 )5.5 ملم( مثقب دلييل خطوات التجهيز املقرتحة للثقب العظمي الصلب خطوات التجهيز املقرتحة للثقب العظمي اللني يف العظم الكثيف الوافر: ي ستخدم مثقب Densah يف وضع الثقب )800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة( يف اتجاه عقارب الساعة أو يستخدم مع بروتوكول الحفاظ عىل نسبة الكثافة بعد الثقب )انظر صفحة 28(. 19 تعليامت استخدام مثاقب Densah
افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا لعرض فيديو التكثيف بعد الثقب مالحظة: ينبغي تنفيذ تشخيص الحالة ووضع خطة للعالج كام يتم بشكل عادي لدى املرىض ممن تم تركيب غرسات لهم. وينبغي توخي الحذر الختيار تسلسل مثقب Densah املناسب لتجهيز الثقب العظمي املوضح من خالل نوع الغرسة )املستدقة/املبارشة( وقطر الغرسة وكثافة العظم )صلب/لني(. برجاء الرجوع إىل دليل مرجع تكثيف مثقب Densah لالطالع عىل بروتوكول وضع الغرسة املحدد. ولالطالع عىل ملفات بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/densifying-reference-guide.4 طقم مثاقب Densah 20
مثقب VS8 مثقب VT8 مثقب VT5.II شجرة القرارات لربوتوكول تكثيف العظام العظم الرتبيقي اللني - الغرسات املستدقة املثقب 4 املثقب 3 املثقب 2 املثقب 1 قطر الغرسة VT 2535* (3.0) VT 1525 (2.0) مثقب دلييل 3.5, 3.7, 3.8 VT 2838* (3.3) VT 1828 (2.3) مثقب دلييل 4.0, 4.2, 4.3 VT 3545* (4.0) VT 2535 (3.0) VT 1525 (2.0) مثقب دلييل 4.5, 4.7, 4.8 VT 3848* (4.3) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) مثقب دلييل 5.0, 5.2, 5.3 VT 4555* (5.0) VT 3545 (4.0) VT 2535 (3.0) VT 1525 (2.0) مثقب دلييل 5.5, 5.7, 5.8 VT 4858* (5.3) VT 3848 (4.3) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) مثقب دلييل 6.0, 6.2 * يشري إىل وضع الغرسة. ي تبع يف الصفحة التالية هذا بروتوكول عام: برجاء الرجوع إىل دليل مرجع تكثيف مثقب Densah لالطالع عىل بروتوكول وضع الغرسة املحدد. ولالطالع عىل ملفات بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/densifying-reference-guide يف العظم الكثيف الوافر: ي ستخدم مثقب Densah يف وضع الثقب )800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة( يف اتجاه عقارب الساعة أو يستخدم مع بروتوكول )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد الثقب )انظر صفحة 28(. * ينبغي استخدام خربة الطبيب وحكمه بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للتكثيف وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. 21 تعليامت استخدام مثاقب Densah
مثقب VS8 مثقب VT8 مثقب VT5.II شجرة القرارات لربوتوكول تكثيف العظام العظم الرتبيقي الصلب - الغرسات املستدقة املثقب 1 املثقب 2 املثقب 3 املثقب 4 املثقب 5 املثقب 6 املثقب 7 قطر الغرسة VT 2535* (3.0) VT 1828 (2.3) VT 1525 (2.0),3.5 3.8 مثقب دلييل VS 3238* (3.5) VT 2838 (3.3) VT 2535 (3.0) VT 1828 (2.3) VT 1525 (2.0) 4.0, 4.2, 4.3 مثقب دلييل VT 3545* (4.0) VT 2838 (3.3) VT 2535 (3.0) VT 1525 (2.0) 4.5, 4.7, 4.8 مثقب دلييل VS 4248* (4.5) VT 3848 (4.3) VT 3545 (4.0) VT 2838 (3.3) VT 2535 (3.0) VT 1828 (2.3) 5.0, 5.2, 5.3 مثقب دلييل VT 4555* (5.0) VT 3848 (4.3) VT 3545 (4.0) VT 2838 (3.3) VT 2535 (3.0) VT 1525 (2.0) 5.5, 5.7, 5.8 مثقب دلييل VS 5258* (5.5) VT 4858 (5.3) VT 4555 (5.0) VT 3848 (4.3) VT 3545 (4.0) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3),6.0 6.2 مثقب دلييل * يشري إىل وضع الغرسة. ي تبع يف الصفحة التالية هذا بروتوكول عام: برجاء الرجوع إىل دليل مرجع تكثيف مثقب Densah لالطالع عىل بروتوكول وضع الغرسة املحدد. ولالطالع عىل ملفات بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/densifying-reference-guide يف العظم الكثيف الوافر: ي ستخدم مثقب Densah يف وضع الثقب )800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة( يف اتجاه عقارب الساعة أو يستخدم مع بروتوكول )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد الثقب )انظر صفحة 28(..4 طقم مثاقب Densah 22
مثقب VS8 مثقب VT8 مثقب VT5.II شجرة القرارات لربوتوكول تكثيف العظام العظم الرتبيقي اللني - الغرسات املبارشة املثقب 5 املثقب 4 املثقب 3 املثقب 2 املثقب 1 قطر الغرسة VS 2228* (2.5) VT 1828 (2.3) يليلد بقثم 3.0 VS 3238* (3.5) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) يليلد بقثم 4.0 VS 4248* (4.5) VT 3848 (4.3) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) يليلد بقثم 5.0 VS 5258* (5.5) VT 4858 (5.3) VT 3848 (4.3) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) يليلد بقثم 6.0 * يشري إىل وضع الغرسة. ي تبع يف الصفحة التالية هذا بروتوكول عام: برجاء الرجوع إىل دليل مرجع تكثيف مثقب Densah لالطالع عىل بروتوكول وضع الغرسة املحدد. ولالطالع عىل ملفات بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/densifying-reference-guide يف العظم الكثيف الوافر: ي ستخدم مثقب Densah يف وضع الثقب )800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة( يف اتجاه عقارب الساعة أو يستخدم مع بروتوكول )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد الثقب )انظر صفحة 28(. * ينبغي استخدام خربة الطبيب وحكمه بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للتكثيف وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. 23 تعليامت استخدام مثاقب Densah
مثقب VS8 مثقب VT8 مثقب VT5.II شجرة القرارات لربوتوكول تكثيف العظام العظم الرتبيقي الصلب - الغرسات املبارشة املثقب 1 املثقب 2 املثقب 3 املثقب 4 املثقب 5 املثقب 6 املثقب 7 قطر الغرسة VS 2228* (2.5) VT 1828 (2.3) VT 1525 (2.0) مثقب دلييل 3.0 VS 3238* (3.5) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) مثقب دلييل 4.0 VS 4248* (4.5) VT 3848 (4.3) VT 3545 (4.0) VT 2838 (3.3) VT 2535 (3.0) VT 1828 (2.3) مثقب دلييل 5.0 VS 5258* (5.5) VT 4858 (5.3) VT 4555 (5.0) VT 3848 (4.3) VT 3545 (4.0) VT 2838 (3.3) VT 1828 (2.3) مثقب دلييل 6.0 * يشري إىل وضع الغرسة. هذا بروتوكول عام: برجاء الرجوع إىل دليل مرجع تكثيف مثقب Densah لالطالع عىل بروتوكول وضع الغرسة املحدد. ولالطالع عىل ملفات بتنسيق PDF أو تنزيلها يرجى زيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل www.versah.com/densifying-reference-guide يف العظم الكثيف الوافر: ي ستخدم مثقب Densah يف وضع الثقب )800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة( يف اتجاه عقارب الساعة أو يستخدم مع بروتوكول )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد الثقب )انظر صفحة 28(..4 طقم مثاقب Densah 24
5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام دواعي االستعامل 1. تستخدم مثاقب Densah لتحضري الثقوب العظمية لوضع الغرسات السنية يف الفك السفيل أو يف العلوي. 2. يتم استخدام املثقاب التجريبي إلنشاء الثقب األويل يف العظم لتحضري بضع العظام لوضع األسنان ورصد عمق الثقب. 3. يتم استخدام الدبوس املتوازي كدليل مواز مع مثاقب.Densah موانع االستخدام 1. ال يعمل تكثيف العظام يف العظام القرشية. يف )النوع األول / العظام الكثيفة( استخدام مثاقب Densah يف وضع القطع )يف اتجاه عقارب الساعة( والرتاجع )يف عكس اتجاه عقارب الساعة( إلعادة االلتئام الذايت. بروتوكول )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد الثقب. 2. قد تؤدي الجراحة التقليدية املوجهة إىل زيادة خطر فشل الغرسة بسبب محدودية السامح بتقنية االرتداد الالزمة واإلرواء الكايف. 3. تجنب تكثيف طعم غ ريوي. ينبغي تقييم الصحة العامة للمرشحني من مرىض غرسات األسنان بعناية قبل العالج. ويجب عدم تلقي املرىض ممن لديهم مشكالت طبية خطرية أو من ذوي الحاالت الصحية السيئة لوضع الغرسات األسنان. املرىض ممن يعانون من مشكالت طبية مثل: ينبغي تقييم حاالت ضعف الجهاز املناعي أو رشب املخدرات أو الكحول أو النزيف الذي ال ميكن التحكم به أو االضطرابات الصاموية أو الحساسية للتيتانيوم بعناية قبل وضع الغرسات أو استبعادهم. ينبغي استخدام خربة الطبيب وقراره بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للتكثيف وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. تجنب استخدام الضغط الجانبي عند الثقب باستخدام املثقاب الدلييل. 25
I. تكثيف العظام يف العظام الرتبيقية ذات الخصائص املتوسطة واللينة 1. قم بالطرق عىل النسيج الرخو باستخدام الطريقة املوضحة ملوضع الغرسة. 2. قم بالثقب حتى العمق املرغوب باستخدام املثقب الدلييل )برسعة ثقب 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. عندما ال يطبق الثقب الضغط الجانبي ومراقبة عمق الثقب. 3. وبناء عىل نوع الغرسة والقطر املحدد للموضع ابدأ بأضيق مثقب.Densah قم بنعيني حركة الثقب للعكس )برسعة ثقب عكس اتجاه عقاب الساعة تعادل 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. 4. ابدأ تحريك املثقب يف الثقب العظمي يف اتجاه ثقب عكس اتجاه عقارب الساعة. وعند الشعور برد فعل محسوس الندفاع املثقب خارج الثقب العظمي اضبط الضغط مع حركة الضخ حتى الوصول إىل العمق املرغوب. ومن الرضوري اإلرواء بشكل غزير. 5. وعند الشعور بوجود مقاومة قم بزيادة الضغط وعدد حركات الضخ االرتدادي قليال للحصول عىل العمق املرغوب. 6. ضع الغرسة يف الثقب العظمي. ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط يوضح العزم. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 26
.II تكثيف العظام يف العظام الرتبيقية ذات الخصائص الكثيفة خصوص ا يف الفك السفيل نويص باستخدام مثاقب Densah بزيادات صغرية. استخدم مثاقب VT8 كخطوات بديلة وسيطة بني عمليات ثقب VT5 املتتالية عند الحاجة. قم بزيادة عدد حركات الضخ االرتدادي للحصول عىل العمق املرغوب. 1. قم بالطرق عىل النسيج الرخو باستخدام الطريقة املوضحة ملوضع الغرسة. 2. وينصح بتجهيز الثقب العظمي بعمق يزيد مبقدار 1.0 ملم عن العمق النهايئ باستخدام املثقب الدلييل )برسعة ثقب تعادل 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. 3. وبناء عىل نوع الغرسة والقطر املحدد للموضع ابدأ بأضيق مثقب.Densah قم بنعيني حركة الثقب للعكس )برسعة ثقب عكس اتجاه عقاب الساعة تعادل 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. ابدأ تحريك املثقب يف الثقب العظمي. وعند الشعور برد فعل محسوس الندفاع املثقب خارج الثقب العظمي اضبط الضغط مع حركة الضخ حتى الوصول إىل العمق املرغوب. رمبا تالحظ وجود مقاومة وأثر طرق خفيف أثناء الضغط ألسفل إلدخال املثقب يف الثقب العظمي. ي تبع يف الصفحة التالية * ينبغي استخدام خربة الطبيب وحكمه بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للتكثيف وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. 27 تعليامت استخدام مثاقب Densah
.II تكثيف العظام يف العظام الرتبيقية ذات الخصائص الكثيفة خصوص ا يف الفك السفيل 4. )الحفاظ عىل نسبة الكثافة( بعد الثقب )DAC( إذا لزم األمر: عندما ميكن الشعور مبقاومة قوية. غري حركة املثقب لوضع الثقب لألمام )يف اتجاه عقارب الساعة برسعة تعادل 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. ابدأ إدخال مثقب Densah يف الثقب العظمي حتى يتم الوصول إىل العمق املرغوب. ابق يف الثقب العظمي قم بتغيري حركة الثقب مرة أخرى لوضع التكثيف العكيس لتكثيف العظم املثقوب وتطعيمه تلقائي ا مرة أخرى يف جدران الثقب العظمي. عن طريق عدم إزالة مثقاب من العظم بني أوضاع الثقب والتكثيف ستقوم بإعادة إيداع جزيئات قطع العظام داخل حدود العظم. )انظر الصفحة 29 للتوضيح.( افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا ملشاهدة فيديو التكثيف بعد القطع 5. ضع الغرسة يف الثقب العظمي. ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط يوضح العزم. 6. ي نصح باستخدام عملية كثافة العظام يف العظم الرتبيقي الكثيفة لتوسيع عرض أقل من كاف للقرشة يف الفهرس. 7. يف العظم الكثيف الوافر: ميكن استخدام مثاقب Densah يف وضع الثقب )800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة( يف اتجاه عقارب الساعة أو الستخدامه مع بروتوكول الحفاظ عىل نسبة الكثافة بعد الثقب. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 28
بروتوكول (الحفاظ عىل نسبة الكثافة) بعد الثقب وضع التكثيف االتجاه غري الثاقب عكس اتجاه عقارب الساعة وضع الثقب االتجاه الثاقب يف اتجاه عقارب الساعة وضع التكثيف االتجاه غري الثاقب عكس اتجاه عقارب الساعة *ينبغي استخدام خربة الطبيب وحكمه بالتزامن مع توصية الدليل املرجعي للتكثيف وبروتوكوالت االستخدام املقرتحة. تعليامت استخدام مثاقب Densah 29
.III قد يعمل تكثيف العظام عىل تسهيل توسيع الحرف الجانبي A. إجراء توسيع الحرف لن يؤدي إنشاء عملية كثافة العظام إىل إنشاء األنسجة بل قد يؤدي فقط إىل تحسني ما هو موجود بالفعل والحفاظ عليه. افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا ملشاهدة فيديو حول إجراء توسيع الحرف هناك حاجة إىل > 2 ملم من العظم الرتبيقي و > 1/1 نسبة الرتبيقي / القرشية إىل تحقيق التوسع البالستيك ميكن التنبؤ به. كلام كانت عظام القرشية موجودة كانت هناك حاجة إىل الجزء الرتبيقي لتسهيل التوسع. الحد األدىن املثايل للتوسع هو 4 ملم )2 ملم الجزء الرتبيقي + 1 ملم قرشة عىل كل جانب(. يشار إىل هذا الربوتوكول لتوسيع الحرف مع قمة ضيقة وقاعدة أوسع. مل تتم اإلشارة إليه يف سلسلة من الحرف ذو القاعدة الضيقة. يف حاالت توسيع الحرف يرجى تكبري حجم العظم والتأكد من أن قطر العظم العظمي يساوي أو أكرب من قطر الغرسة الرئييس. 1. تشخيص وتقييم كمية من العظم الرتبيقي املتاحة باستخدام CBCT لتقييم تكوين العظام الالزمة ألداء التوسع البالستيك ميكن التنبؤ به. 2.0 ملم 2. قم بالطرق عىل النسيج الرخو باستخدام الطريقة املوضحة ملوضع الغرسة. 3. اعتامدا عىل نوع الغرسة وقطرها املختار للموقع بعد دليل العظام ابدأ بأضيق مثقاب.Densah غري حركة الثقب لوضع التكثيف العكيس )برسعة ثقب يف عكس اتجاه عقارب الساعة تعادل 800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. ابدأ تحريك املثقب يف الثقب العظمي. وعندما يشعر املرء بالردود اللمسية للمثقاب ارفع الضغط وإعادة االستخدام مع الرفع وإعادة استخدام الضغط مع حركة ضخ حتى الوصول إىل العمق املطلوب. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 30
غرسة بطول 3.8 3.7 3.5 ملم غرسة بطول 4.3 4.2 4.0 ملم غرسة بطول 4.8 4.7 4.5 ملم غرسة بطول 5.3 5.2 5.0 ملم غرسة بطول 5.8 5.7 5.5 ملم غرسة بطول 6.2 6.0 ملم 4. استخدم مثاقب Densah بزيادات صغرية. كلام زاد قطر املثقاب ميكن أن ميتد العظم تدريجيا إىل القطر النهايئ. ميكن توسيع العظم مع تفتيح العظم إىل الحد األدىن مام قد يسمح بوضع الطول الكيل للغرس يف العظم ذايت املنشأ دون التعرض للسن. يجب تخطيط عمليات قطع عظم الفك السفلية وتنفيذها إىل أعمق 1 ملم من طول الغرسة. 5. ضع غرسة بقطر يساوي أو أكرب قليال من عرض الحرف األويل )حتى 0.7 ملم(. ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط يوضح العزم. تم تخطيط استخدام هذا الربوتوكول وينبغي تضمني الغرسات ذات األقطار املناسبة يف خطة العالج وبشكل مسبق خالل املوعد الجراحي. 6. إذا كان < 1.5-2.0 ملم من سمك العظم الشداين قد نتج بعد إزالة األكسدة فقم بإجراء طعم كفاف من نسيج قرشي وناعمي لتضخيم حول الغرسة لتطوير سامكة األنسجة التي قد تعزز االستقرار عىل املدى الطويل. ميكن اعتبار التغطية الكاملة للغرس يف بروتوكول الشفاء عىل مرحلتني. * ينبغي استخدام تجربة الطبيب والحكم بالتزامن مع بروتوكول االستخدام املقرتح. 31 تعليامت استخدام مثاقب Densah
.III قد يعمل تكثيف العظام عىل تسهيل توسيع الحرف الجانبي B. توسيع الحرف مع تقسيم الحرف املعدل: بالنسبة للحاالت ذات عرض الحرف < 4 ملم التي تحتوي عىل < 2 ملم من النواة الرتبيقية. يشار إىل هذا الربوتوكول لتوسيع الحرف مع قمة ضيقة وقاعدة أوسع. مل تتم اإلشارة إليه يف سلسلة من الحرف ذو القاعدة الضيقة. يف حاالت توسيع الحرف يرجى تكبري حجم العظم والتأكد من أن قطر العظم العظمي يساوي أو أكرب من قطر الغرسة الرئييس. 1. يف حاالت العرض األويل للحرف < 4 ملم التي تحتوي عىل < 2 ملم من النواة الرتبيقية هناك حاجة إىل انقسام بني الحرف العظمي. انقسام الحرف أن يتم بواسطة طرفية 0.3-0.5 ملم. ينصح أن يكون تقسيم الحرف عميق ا مثل طول الغرس املزمع. ليست هناك حاجة لثقب رأيس. انقسام الحرف هو السامح مبرونة جدار الشدق أكرث خالل عملية التوسع. ويحدث هذا االنقسام العظمي الداخيل يف سلسلة من الحرف مع قاعدة ضيقة. 2. اعتامدا عىل نوع الغرسة وقطرها املختار للموقع بعد دليل العظام ابدأ بأضيق مثقاب.Densah قم بتعيني حركة الثقب لوضع التكثيف العكيس )برسعة ثقب يف عكس اتجاه عقارب الساعة تعادل 800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. ابدأ تحريك املثقب يف الثقب العظمي. وعندما يشعر املرء بالردود اللمسية للمثقاب ارفع الضغط وإعادة االستخدام مع الرفع وإعادة استخدام الضغط مع حركة ضخ حتى الوصول إىل العمق املطلوب. 3. استخدم مثاقب Densah بزيادات صغرية. كلام زاد قطر املثقاب ميكن أن ميتد العظم تدريجيا إىل القطر النهايئ. ميكن توسيع العظم مع تفتيح العظم إىل الحد األدىن مام قد يسمح بوضع الطول الكيل للغرس يف العظم ذايت املنشأ دون التعرض للسن. 4. تكبري حجم العظم ليكون أكرب قليال من قطر الغرسة الرئييس )وخاصة يف الفك السفيل( ملنع سن الغرس من اإلفراط يف إجهاد جدران عظمية موسعة. يجب تخطيط عمليات قطع عظم الفك السفلية وتنفيذها إىل أعمق 1 ملم من طول الغرسة. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 32
الخطوة 4-5 الخطوة 2-3 الخطوة 1 الخطوة 6.5 ضع غرسة بقطر يساوي أو أكرب قليال من عرض الحرف األويل (حتى 0.7 ملم). ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط يوضح العزم. تم تخطيط استخدام هذا الربوتوكول وينبغي تضمني الغرسات ذات األقطار املناسبة يف خطة العالج وبشكل مسبق خالل املوعد الجراحي..6 إذا كان < 2.0 ملم من سمك العظم الشداين قد نتج بعد إزالة األكسدة فقم بإجراء طعم كفاف من نسيج قرشي وناعمي لتضخيم حول الغرسة لتطوير سامكة األنسجة التي قد تعزز االستقرار عىل املدى الطويل ميكن اعتبار التغطية الكاملة للغرس يف بروتوكول الشفاء عىل مرحلتني..7 إذا كان التمدد الناتج بعد سمك الشدق هو < 1 ملم فال تضع الغرسة وتسمح بنهج املرحلة الثانية (االزدراع التوسعي املوجه). الخطوة 7 *ينبغي استخدام تجربة الطبيب والحكم بالتزامن مع بروتوكول االستخدام املقرتح. تعليامت استخدام مثاقب Densah 33
.III قد يعمل تكثيف العظام عىل تسهيل توسيع الحرف الجانبي C. تطعيم التوسعة املوجه: نهج املرحلة الثانية لحاالت العرض األويل < 3.0 ملم افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا لعرض فيديو إجراء تطعيم التوسعة املوجه 1. قم بالطرق عىل النسيج الرخو باستخدام الطريقة املوضحة ملوضع الغرسة. 2. قم بالثقب حتى العمق املرغوب باستخدام املثقب الدلييل )برسعة ثقب 800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. 3. ابدأ بأضيق مثقب.Densah قم بتعيني حركة الثقب لوضع التكثيف العكيس )برسعة ثقب يف عكس اتجاه عقارب الساعة تعادل 800 إىل 1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. ابدأ تحريك املثقب يف الثقب العظمي. وعند الشعور برد فعل محسوس الندفاع املثقب خارج الثقب العظمي اضبط الضغط مع حركة الضخ حتى الوصول إىل العمق املرغوب. 4. قم بزيادة قطر الثقب العظمي زيادات بسيطة حتى تبلغ العرض النهايئ 3.5 4.0 ملم..ومع زيادة قطر املثقب سيتسع العظم ببطء للقطر النهايئ. وملشاهدة الفيديو تفضل بزيارة موقعنا عىل اإلنرتنت عىل.www.versah.com/geg 5. تطعيم املقبس الذي تم إنشاؤه حديثا مبا يف ذلك املنطقة املحيطة بها مع مواد التخصيب العظمي املفضل لديك واستخدام الغشاء وتحقيق األقرب الرئييس. صل مدة الشفاء إىل 4-6 أشهر. 6. ينبغي إجراء تكثيف للعظم لتسهيل املزيد من التوسع إذا لزم األمر ووضع الغرس. ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط يوضح العزم. تم تخطيط استخدام هذا الربوتوكول وينبغي تضمني الغرسات ذات األقطار املناسبة يف خطة العالج وبشكل مسبق خالل املوعد الجراحي. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 34
3.0 ملم.1.2 4.0 ملم.3.4 * ينبغي استخدام تجربة الطبيب والحكم بالتزامن مع بروتوكول االستخدام املقرتح. 35 تعليامت استخدام مثاقب Densah
.IV قد يعمل تكثيف العظام عىل تسهيل توسيع الحرف الرأيس I بروتوكول الرفع Densah - التطعيم التلقايئ لجيب الفك العلوي A. الحد األدىن من ترسب العظام 6 ملم الحد األدىن للعرض القطر = 4 ملم افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا ملشاهدة فيديو التطعيم التلقايئ لجيب الفك العلوي نظرة عامة: استخدم مثاقب Densah بتزايدات كاملة. عىل سبيل املثال: 2.0 ملمم 3.0 ملم 4.0 ملم 5.0 ملم. 1. قم بقياس ارتفاع العظام إىل أسفل سطح الجيوب األنفية. قم بالطرق عىل النسيج الرخو مستخدم ا األدوات والطريقة املستخدمة يف املعتاد. الخطوة 1 2. مثقاب دلييل 1 ملم أسفل سطح الجيوب األنفية. يف الحاالت التي يكون فيها ارتفاع حرف الحطام السنخي املتبقي 6.0 ملم ويفضل العمق الرأيس اإلضايف الثقب إىل العمق املحدد ضمن منطقة أمان تقريبية 1.0 ملم من سطح الجيوب األنفية باستخدام املثقاب التجريبي )رسعة الثقب يف اتجاه عقارب الساعة 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. تأكد من موضع املثقب الدلييل من خالل صورة باألشعة. 3. مثقاب )2.0) Densah وضع OD عىل أسفل سطح الجيوب األنفية. وبناء عىل نوع الغرسة والقطر املحدد للموضع ابدأ بأضيق مثقب )2.0).Densah غري محرك الثقب إىل عكس وضع التكثيف )عكس عقارب الساعة برسعة 800-1500 دورة يف الدقيقة مع اإلرواء الغزير(. الخطوة 2 ابدأ تحريك املثقب يف الثقب العظمي. وعند الشعور برد فعل محسوس الندفاع املثقب تصل إىل أسفل سطح الجيوب الكثيفة قم بإيقاف مثقاب Densah األول وتأكد من أنه يف وضع رأيس من خالل صورة باألشعة. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 36
الخطوة 3 الخطوة 4 4. أدخل مع وضع مثقاب Densah (3.0) OD حتى 3 ملم أسفل سطح الجيوب األنفية. استخدم مثقاب Densah التايل األكرث اتساع ا )3.0( يف وضع التكثيف )رسعة الثقب بعكس اتجاه عقارب الساعة 800-1500 مع اإلرواء الغزير( ورفعها إىل العظم الذي تم إنشاؤه سابق ا بضغط التعديل وحركة الضخ. وعند الشعور برد فعل محسوس لوصول املثقب إىل أرضية الجيب الكثيف اضبط الضغط مع حركة الضخ لإلدخال يف الجزء التايل ألرضية الجيب بزيادات تصل إىل 1 ملم. يجب أال يزيد أقىص إدخال بعد أرضية الجيب يف هذه املرحلة عن 3 ملم. ومع تقدم مثقاب Densah التايل يف العظم سيتم دفع عظم ذايت إضايف نحو النهاية القميية لتحقيق عمق رأيس إضايف ورفع أقىص غشاء مبقدار 3.0 ملم. تأكد من املوضع الرأيس للمثقب من خالل صورة باألشعة. الخطوة 5 5. وضع الغرسة. ضع الغرسة يف الثقب العظمي. ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط بسقاطة يوضح العزم. * ينبغي استخدام تجربة الطبيب والحكم بالتزامن مع بروتوكول االستخدام املقرتح. 37 تعليامت استخدام مثاقب Densah
.IV قد يعمل تكثيف العظام عىل تسهيل توسيع الحرف الرأيس II بروتوكول الرفع Densah - التطعيم التلقايئ لجيب الفك العلوي B. الحد األدىن من ترسب العظام = 4-5 ملم الحد األدىن للعرض القطر = 5 ملم نظرة عامة: استخدم مثاقب Densah بتزايدات كاملة. عىل سبيل املثال: 2.0 ملم 3.0 ملم 4.0 ملم 5.0 ملم. تجنب استخدام مثقاب دلييل. 1. قم بقياس ارتفاع العظام إىل أسفل سطح الجيوب األنفية. قم بالطرق عىل النسيج الرخو مستخدم ا األدوات والطريقة املستخدمة يف املعتاد. 2. مثقاب )2.0) Densah وضع OD عىل سطح الجيوب األنفية. تجنب استخدام مثقاب دلييل. وبناء عىل نوع الغرسة والقطر املحدد للموضع ابدأ بأضيق مثقب )2.0).Densah غري محرك الثقب إىل عكس )عكس رسعة عقارب الساعة 800-1500 دورة يف الدقيقة - وضع التكثيف مع اإلرواء الغزير(. ابدأ بتشغيل املثقاب يف العظم حتى الوصول إىل أسفل سطح الجيوب األنفية. تأكد من وضع املثقب من خالل صورة باألشعة. 3. أدخل مع وضع مثقاب Densah (3.0) OD حتى 3 ملم أسفل سطح الجيوب األنفية. استخدم مثقاب Densah التايل األكرث اتساع ا )3.0( وادفعه إىل الثقب العظمي الذي تم إنشاؤه سابق ا بضغط التعديل وحركة الضخ. وعند الشعور برد فعل محسوس لوصول املثقب إىل أرضية الجيوب الكثيفة اضبط الضغط مع حركة الضخ لإلدخال أسفل أرضية الجيوب األنفية بزيادات تصل إىل 1 ملم وحتى 3 ملم. يجب أال يزيد أقىص إدخال للمثقاب بعد أرضية الجيوب األنفية يف أي مرحلة عن 3 ملم. سيتم دفع العظم نحو الطرف القمي وسيبدأ يف رفع الغشاء برفق والتطعيم التلقايئ للعظم املضغوط حتى 3 ملم. تأكد من املوضع الرأيس للمثقب من خالل صورة باألشعة. 4. مثقاب )5.0) (4.0) Densah وضع OD حتى 3 ملم أسفل سطح الجيوب األنفية. استخدم مثاقب Densah املتسلسلة األكرث اتساع ا يف وضع التكثيف )رسعة الثقب بعكس اتجاه عقارب الساعة 800-1500 دورة يف الدقيقة( مع اإلرواء الغزير مع حركة الضخ لتحقيق عرض إضايف مع رفع أقىص غشاء مبقدار 3 ملم )بزيادات 1 ملم( للوصول إىل العرض املرغوب النهايئ لوضع الغرسة. ال يجب أن تتقدم مثاقب.Densah أكرث من 3 ملم أسفل سطح الجيوب األنفية يف كل األوقات بغض النظر عن قطر مثقاب Densah 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 38
الخطوة 4 الخطوة 3 الخطوة 2 الخطوة 1 تجنب استخدام استخدامدلييل تجنب مثقاب مثقاب دلييل.5 دفع طعم خيفي. بعد تحقيق القطر النهايئ املخطط له يف العظم قم مبلء العظم مع الطعم الرعوي والرخو باألساس والرطب بشكل رئييس. استخدم آخر مثقاب Densah املستخدم يف الخطوة 4 يف وضع التكثيف (بعكس اتجاه عقارب الساعة) مع رسعة منخفضة 150-200 دورة يف الدقيقة بدون أي دفع للطعم يف الجيوب األنفية. ويجب عىل مثقاب Densah فقط تسهيل ضغط مواد التلقيم لزيادة غشاء الجيوب األنفية وعدم التقدم إىل ما بعد سطح الجيوب األنفية أكرث من 2-3 ملم. كرر خطوة دفع الكسب غري املرشوع لتسهيل رفع الغشاء اإلضايف حسب الحاجة وفق ا لطول الغرسة. الخطوة 5 أ الخطوة 5 ب وضع الطعم.6 وضع الغرسة. ضع الغرسة يف الثقب العظمي. ويف حالة استخدام موتور مثقب لضغط الغرسة يف موضعها قد تتوقف الوحدة عند الوصول إىل أقىص عزم. أكمل وضع الغرسة عند العمق املطلوب من خالل مفتاح ربط يوضح العزم. الخطوة 6 *ينبغي استخدام تجربة الطبيب والحكم بالتزامن مع بروتوكول االستخدام املقرتح. تعليامت استخدام مثاقب Densah 39
.IV تكثيف العظام ي سهل توسعة الحرف الرأيس III الربوتوكول Densah - التطعيم التلقايئ لجيب الفك العلوي C. الحد األدىن من ترسب العظام = 2-3 ملم الحد األدىن للعرض القطر = 7 ملم سيتم تدريس هذا الربوتوكول ومامرسته خالل التدريب العميل عىل التدريب عىل كثافة العظام باستخدام مناذج رسيرية محاكاة مصممة خصيص ا. تتوفر دورات تدريبية عن تكثيف العظام عىل العنوان التايل: https://versah.com/training * تقع مسؤولية التخطيط العالجي واالستخدام الرسيري ملثاقب Densah عىل عاتق كل طبيب عىل حدة. تويص VERSAH بشدة بإكامل التدريب العميل للتدريبات عىل كثافة العظام والتوافق مع الربوتوكوالت الجراحية التقليدية املعمول بها. ال تتحمل VERSAH املسؤولية عن أي تلفيات عرضية أو ناتجة أو املسؤولية عن استخدام مثاقب Densah وحدها أو باالشرتاك مع املنتجات األخرى خالف االستبدال مبوجب الضامن. 5. دواعي االستخدام وموانع االستخدام 40
.6 نظام C-Guide دواعي االستخدام 1. يوفر مفتاح TeleStop واملقياس تحكام رأسي ا لث قب العظم. ميكن استخدام مفتاح TeleStop واملقياس مع األدلة املطبوعة ( C-Guide ج ل ب( للتحكم يف تغلغل الثقب. 2. يتم وضع C-Guide ج ل ب ي دليل جراحي من قبل مخترب األسنان حسب االقتضاء لكل ترشيح للمريض. 3. تم تصميم أداة إزالة املقياس العمودي خصيص ا للمساعدة يف إزالة مقياس TeleStop من مثقاب.Densah موانع االستخدام 1. ال يتوافق مفتاح TeleStop واملقياس مع ط ر ز Nouvag وSaeyang وW&H وWS75 وWI75. تعليامت استخدام مثاقب Densah 41 41
I. نظرة عامة عىل النظام العاملي للجراحة أوقف الث قب يف ث قب... حان الوقت ليك ترى وتكون حرا... C-guide افحص رمز االستجابة الرسيعة هذا لعرض فيديو الرسوم املتحركة. مثقب Densah دليل جراحي جلبة C-guide مقياس TeleStop الرأيس مفتاح TeleStop * مجموعة TeleStop نظام C-Guide Versah عبارة عن دليل أجهزة مبتكرة تستخدم مرة واحدة. ويتيح شكل C للطبيب تحسني اإلرواء فضال عن إمكانية الوصول الكامل لرؤية وإدارة عملية توسيع العظم مع الحرية الكاملة للتحضري )للدخول والخروج( الحاجة إىل تكنولوجيا مثقاب.Densah تسمح الفتحات املفتوحة ملفتاح TeleStop باإلرواء الكايف. يوفر مقياس TeleStop Versah عملية جراحية تلسكوبية بدون مفتاح مع القدرة عىل إدارة مواقع متعددة مع أعامق تحضري مختلفة بدقة وسهولة. * ال يتوافق مفتاح TeleStop واملقياس مع ط ر ز Nouvag وSaeyang وWS75 W&H وWI75..6 نظام C-Guide 42
.II أحجام TeleStop وتوافقه S لوضع غرسة تصل إىل 3.25 ملم M لوضع غرسة تصل إىل 4.3 ملم L لوضع غرسة تصل إىل 5.3 ملم XL لوضع غرسة تصل إىل 6.2 ملم VT1525 (2.0) VT1828 (2.3) VS2228 (2.5) VT2535 (3.0) VT2838 (3.3) VS3238 (3.5) VT3545 (4.0) VT3848 (4.3) VS4248 (4.5) VT4555 (5.0) VT4858 (5.3) VS5258 (5.5) 43 تعليامت استخدام مثاقب Densah
TeleStop مجموعة مفاتيح ومقاييس.III TeleStop مفتاح و مياس الرأيس يف وضع القفل األسنان املصفوفة مع مسار التجميع. مسار التجميع استخدام أداة إزالة مقياس TeleStop يف فتحات مقاييس TeleStop للتخفيف من التوتر. تفكيك مقياس TeleStop C-Guide نظام 6. 44
.IV حجم الرسم البياين صغري متوسط كبري كبري جد ا مقياس TeleStop الرأيس مفتاح TeleStop OD 4.2 ملم OD 5 ملم OD 6 ملم OD 7 ملم معني عىل موضع القفل ID 4.7 ملم ID 5.5 ملم ID 6.5 ملم ID 7.5 ملم C-Guide 6 ملم 6 ملم 6 ملم 6 ملم OD 5.3 ملم 1 ملم OD 6.1 ملم 1 ملم OD 7.1 ملم 1 ملم OD 8.1 ملم 1 ملم لوضع غرسة تصل إىل 6.2 ملم لوضع غرسة تصل إىل 5.3 ملم لوضع غرسة تصل إىل 4.3 ملم لوضع غرسة تصل إىل 3.25 ملم متوافق مع الحجم L من Cerec متوافق مع الحجم M من Cerec 45 تعليامت استخدام مثاقب Densah
صيانة مثاقب Densah وملحقاتها وتنظيفها وتخزينها.7 46
I. تعليامت لصيانة املثاقب وامللحقات قبل أول استخدام جراحي لها املرحلة 1: التنظيف والشطف برفق ينبغي غمس املثاقب وامللحقات يف منظف وشطفها وتجفيفها. املرحلة 2: تحضري اغمس املثاقب يف محلول لنب جراحي أو كحول أيزوبروبييل بنسبة 70% ملدة 30 ثانية تقريب ا ثم أخرجها ثم اتركها تجف. تجنب شطف املثاقب وغسلها مرة ثانية. املرحلة 3: تعقيم ينبغي تعقيم املثاقب وامللحقات يف موصدة عند درجة حرارة 132 مئوية )269.6 فهرنهايت( ملدة -4 دقائق يف غالف تعقيم معتمد عادي. مدة التجفيف 30 دقيقة. املرحلة 4: خالل االستخدام ينبغي غمس املثاقب يف محلول ماء معقم حتى مرحلة التنظيف. * للحد من بقايا األوساخ نويص بشدة باستخدام اإلرواء الجراحي للمياه املعقمة بدال من إرواء كلوريد الصوديوم. 47 تعليامت استخدام مثاقب Densah
.II تعليامت تنظيف املثاقب وامللحقات وتخزينها بعد استخدامها املرحلة 1: تنظيف ينبغي تنظيف املثاقب وامللحقات وشطفها من خالل منظف إلزالة أي دم أو أنسجة متبقية. املرحلة 2: تنظيف باملوجات فوق الصوتية ينبغي تنظيف املثاقب وامللحقات يف حامم موجات فوق صوتية باستخدام منظف إنزميي مناسب )محلول بنسبة 10%( مع اتباع تعليامت الجهة املصنعة )خالل التنظيف باملوجات فوق الصوتية ينبغي تجنب التالمس بني القضبان(. املرحلة 3: شطف ينبغي شطف املثاقب باملاء الجاري للتخلص متام ا من املنظف ثم غمسها يف محلول لنب جراحي أو كحول أيزوبروبييل بنسبة 70% ملدة 30 ثانية تقريب ا ثم إخراجها ثم تركها تجف. تجنب شطف املثاقب وغسلها مرة ثانية. املرحلة 4: تعقيم ينبغي تعقيم املثاقب وامللحقات يف موصدة عند درجة حرارة 132 مئوية )269.6 فهرنهايت( ملدة - 4 دقائق يف غالف تعقيم معتمد عادي. مدة التجفيف 30 دقيقة. املرحلة 5: تخزين/استخدام يف هذه املرحلة تكون األطقم جاهزة للتخزين عىل املدى الطويل وميكن استخدام املثاقب عىل الفور مبجرد فتحها بعد تخزينها عىل املدى الطويل. * للحد من بقايا األوساخ نويص بشدة باستخدام اإلرواء الجراحي للمياه املعقمة بدال من إرواء كلوريد الصوديوم. 7. صيانة مثاقب Densah وتنظيفها وتخزينها 48
.III تحذير يحدد القانون الفيدرايل بيع هذا الجهاز ليقترص عىل طبيب أسنان مرخص فقط أو بطلب منه. تعترب خطة العالج واالستخدام الطبي ملثاقب Densah مسؤولية كل طبيب عىل حده. يفض ل تفضيل الجراح والحكم الرسيري الدليل املرجعي التكثيف املوىص به وأي بروتوكول رسيري. تويص VERSAH بشدة بإكامل تدريب غرسات األسنان للخريجني املؤهلني واالمتثال لدليل إرشادات االستخدام هذا. ال تتحمل VERSAH املسؤولية عن أي تلفيات عرضية أو ناتجة أو املسؤولية عن استخدام مثاقب Densah وحدها أو باالشرتاك مع املنتجات األخرى خالف االستبدال مبوجب الضامن. مثاقب Densah مزودة بضامن مدته ثالثون )30( يوم ا من تاريخ الفاتورة األولية. مالحظة: وينبغي استبدال املثاقب الجراحية عندما تصبح ناعمة أو عند تلفها أو تآكلها. تويص VERSAH باستبدال املثاقب الجراحية بعد 12 إىل 20 مرة ثقب عظمي )1(. كام تويص باالحتفاظ مبجموعة احتياطية من مثاقب Densah يف حالة الحاجة إىل استبدالها خالل الجراحة. يصلح مفتاح TeleStop واملقياس وجلبة C-Guide لالستخدام ملرة واحدة. 1. Chacon GE, Bower DL, Larsen PE, et al. Heat production by three implant drill systems after repeated drilling and sterilization J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(2):265-269. 49 تعليامت استخدام مثاقب Densah
بنود ورشوط VERSAH الخاصة بالبيع مثاقب األسنان ) املنتجات ( A. طلب رشاء ميكن تقديم الطلبات عرب الهاتف عىل الرقم 711-5585 )844( أو عرب اإلنرتنت عىل العنوان التايل.https://shop.versah.com ميكن أن تتوفر منتجاتنا أيض ا لدى مندويب مبيعات محددين تابعني للجهة املصنعة. وعند الطلب عرب الهاتف برجاء تحديد ما ييل: اسم العميل ومعلومات االتصال شاملة معلومات الشحن )أو رقم حساب العميل يف حالة كان العميل يعاود الرشاء( 1. رقم أمر الرشاء 2. طريقة شحن األصناف شاملة تعليامت الشحن الخاصة إن وجدت 3. أرقام أصناف املنتجات 4. الكميات املطلوبة 5. رقم ترخيص األسنان 6. B. الشحن والرضائب يتم شحن جميع الطلبات يف شحنات مسبقة الدفع للوجهة املطلوبة. يدفع العميل أية رضائب مطبقة مرتبطة بالرشاء. C. رشوط الدفع يكون بيع املنتجات شاملة أية رضيبة مطبقة والشحن واملعالجة مستحقة الدفع يف األصل يف وقت الطلب عرب بطاقة االئتامن. D. أسعار خاضعة للتغيري بدون إشعار يجوز لرشكة Versah التوقف عن تقديم املنتجات أو تغيري املواصفات أو التصميامت أو بنود ورشوط البيع يف أي وقت. E. الضامن املحدود وتقييد املسؤولية بىل املثاقب بعد االستخدام املتكرر. وينبغي استبدالها عندما تصبح غري حاد ة أو عند تآكلها أو عند تأثرها بأي شكل من األشكال. يجب التخلص من مثاقب Versah بشكل عادي واستبدالها بعد 12 إىل 20 ثقب ا عظميا )I(. اقرأ تعليامت االستخدام التالية. تضمن رشكة Versah خلو منتجاتها من العيوب يف الصناعة واملواد ملدة ثالثون )30( يوم ا من تاريخ الدفع أو الفاتورة األولية أيهام كان أوال عند االستخدام واملعالجة وفق ا ل تعليامت االستخدام. تتمثل مسؤولية Versah فقط والتعويض الحرصي للعميل يف حالة أي عيوب يف توفري Versah باختيارها إما )1( رد مبلغ سعر الرشاء بالكامل أو )2( إصالح املنتج أو استبداله. ال تتحمل Versah املسؤولية عن أي خسارة أو رضر غري مبارش أو عريض أو ناتج أو عقايب أو خاص أو توضيحي أو مرشوط )مبا يف ذلك عىل وجه املثال ال الحرص خسارة األرباح أو األرباح املتوقعة أو اإلتالف دون قصد( مام قد ينشأ عن أو بسبب رشاء أو استخدام املنتجات أو عدم القدرة عىل استخدامها. يجب عىل العميل إرجاع املنتج املعيب خالل ثالثني )30( يوم ا من تاريخ الرشاء. ال يشمل هذا الضامن الرضر أو التلف الناتج عن اإلهامل أو االستخدام غري السليم مبا يف ذلك االستخدام الذي ال يتفق مع أفضل املامرسات وعىل وجه التحديد مبا يف ذلك عىل سبيل املثال ال الحرص أي استخدام للمنتجات خالفا لتعليامت االستخدام. أي إهامل أو سوء استخدام يجب إلغاء هذا الضامن. يتم تقديم هذا الضامن بدال من جميع الضامنات األخرى سواء كانت مكتوبة أو شفهية رصيحة أو ضمنية. وال تضمن رشكة Versah إمكانية تسويق املنتجات أو صالحيتها ألي غرض باستثناء ما هو موضح رصاحة يف إرشادات االستخدام. يرجى االطالع عىل التفاصيل من خالل املرجع 1 يف الصفحة 49. 2017 Versah LLC 50
الضامن الحرصي املحدد يف هذا القسم هو ضامن حرصي خاص برشكة.VERSAH تخيل VERSAH مسؤوليتها عن أي ضامنات أخرى من أي نوع أو وصف كان سواء كانت رصيحة أم ضمنية مبا يف ذلك ضامنات الرواج أو املالمئة لغرض معني أو الضامنات الضمنية التي تنشأ من التعامل أو األداء. وال تقدم رشكة VERSAH أو موظفيها أو أصحاب الرتاخيص لديها أو ما شابه ذلك أية معلومات شفهية أو كتابية لعمل ضامن. VERSAH F. سياسة إرجاع املنتجات تسعى Versah لتقديم منتجات ممتازة وترجو أن تكون راضي ا متام ا عن ما اشرتيه. لكن إذا كنت ترغب يف إرجاع ما اشرتيته فإننا نطلب منك االتصال بخدمة العمالء عىل رقم 1-844-711-5585 أو عىل الربيد اإللكرتوين info@versah.com قبل إرجاع املنتجات. )a( ذن اإلرجاع يتطلب أي منتج يتم إرجاعه إذن ا مسبق ا من.Versah يجب عىل العمالء إكامل منوذج إذن إرجاع وأن يتم إصدار رقم إذن إرجاع لهم. مكن الحصول عىل النموذج من خدمة عمالء.Versah ال تقبل Versah يف الوقت الحايل املرتجعات بدون منوذج إذن إرجاع كامل ورقم إذن إرجاع صحيح واللذان يجب أن يرافقان أي منتج يتم إرجاعه. )b( املرتجعات العادية ال متسح Versah بإرجاع منتج بعد مرور ثالثني )30( يوم ا من تاريخ الرشاء. لن تقبل Versah أي منتج مرتجع تالف أو قديم أو منتجات تعقيم تم فتحها أو تعرضت العبوة للتلف ما مل يكن هذا املنتج معيب ا. ترد Versah مبلغ املنتج املرتجع إىل العميل من خالل طريقة الدفع وقت استالم الرشاء يف مكتبها ومعالجة موظفيها له. ال ترد Versah تكاليف الرسوم الربيدية للمرتجعات. تخضع املرتجعات لرسوم إعادة تخزين بنسبة 20% والتي يتم خصمها من أية مبالغ يتم ردها إىل العميل من خالل طريقة الدفع الخاصة به. يتم رد املبلغ الكامل مقابل املنتجات التي تم شحنها عن طريق الخطأ يف حالة إرجاعها دون فتح العلبة للعميل من خالل طريقة الدفع الخاصة به. )c( املطالبات مبوجب الضامن يلزم وجود إذن مسبق للمنتجات املرتجعة ألسباب تتعلق بالضامن. ال تسمح Versah مبرتجعات ألي منتج بعد انتهاء فرتة الضامن البالغة ثالثني )30( يوم ا. ستتم معالجة عمليات رد األموال أو االستبدال مبوجب القسم ه من بنود ورشوط البيع تلك. ال تخضع املنتجات املرتجعة ألسباب تتعلق بالضامن لرسوم إعادة التخزين. )d( عمليات الفحص واملرتجعات املفقودة تحتفظ Versah بحق فحص جميع األصناف املرتجعة ورفض قبول املرتجعات بعد الفحص. ال ميكن لرشكة Versah رد مبلغ أو االستبدال لعملية رشاء مل يتم استالمها من خالل.Versah يتحمل العميل جميع مخاطر املرتجعات املفقودة ويجوز للعميل التأمني عىل الرشاء وفق تقديره. )e( تغيري سياسة املرتجعات توافق رشكة Versah والعميل عىل أنه يجوز لرشكة Versah من وقت آلخر تعديل سياسة املرتجعات املوضحة يف هذا القسم و بدون إشعار العميل مسبق ا. وترسي هذه التعديالت فقط عىل املشرتيات التي تتم بتاريخ نرش هذه السياسة الجديدة أو توفريها للعميل. 51 تعليامت استخدام مثاقب Densah
الرشكة املصنعة 2500 West Argyle Street I Suite 300 I Jackson, MI 49202 هاتف: 517-796-3932 I الهاتف املجاين: +1-844-711-5585 I فاكس: +1-844-571-4870 www.versah.com. LLC. 2017 Huwais IP Holdings جميع الحقوق محفوظة..Huwais IP Holdings LLC عالمتان تجاريتان مسجلتان لرشكة Densah و Versah 2018 W132 REV014 ليربأ 0086 EC Rep Emergo Europe Prinsessegracht 20 2514 AP The Hague هولندا راعي AU Emergo Australia Level 20 Tower II Darling Park 201 Sussex Street Sydney, NSW 2000 أسرتاليا