قيم سكر الدم والفحص www.lilly-pharma.de التمتع بالحياة بصورة طبيعية قدر اإلمكان www.lilly-diabetes.de
قيم سكر الدم الموصى بها وفق ا لتوصيات جمعية السكري األلمانية فيتعين أن تصل قيم سكر الدم لدى مرضى السكر إلى القيم التالية )القيمة المستهدفة لكل حالة يمكن أن تحيد عن تلك الموضحة بتأثير بعض العوامل مثل السن وفترة اإلصابة بالسكري(: السكري من النوع الثاني: وأنت صائمة: 100 125 مجم/ديسيلتر )6.9-5.6 مليمول/لتر( ساعة إلى ساعتين بعد أي وجبة: السكري من النوع األول: أهداف عالجية بحسب كل حالة 140 199 مجم/ديسيلتر )11.0-7.8 مليمول/لتر( يتم ذكر محتوى السكر في الدم بوحدات قياس مختلفة. بينما في غرب ألمانيا يتم في المعتاد قياس سكر الدم بوحدة مللي جرام لكل ديسيلتر )مجم/ديسيلتر( فيتم في شرق ألمانيا وفي كثير من المستشفيات على مستوى ألمانيا استخدام وحدة القياس العالمية ملليمول لكل لتر )مليمول/لتر(. يمكن تحويل مدلول الوحدات على النحو التالي: مجم/ديسيلتر 0.0555 = مليمول/لتر مليمول/لتر 18.02 = مجم/ديسيلتر عند اإلصابة بمرض السكري يزيد محتوى السكر )محتوى الجلوكوز( في الدم ليزيد عن الحد الطبيعي. يهدف أي برنامج لعالج السكري إلى تقريب معدل سكر الدم بقدر اإلمكان من نطاق األيض الصحي واإلبقاء عليه في هذا النطاق. إذا ما استمر مستوى سكر الدم المفرط دون عالج فيمكن مع مرور الوقت أن يتسبب في إلحاق أضرار باألوعية الدموية واألعصاب واألجهزة الهامة. يساعدك الفحص الذاتي المنتظم الذي يتم من خالل عمليات قياس سكر الدم على متابعة معدل سكر الدم وبالتالي تجنب اإلصابة بأمراض الحقة. ما نطاق القيم الذي يتعين أن يكون معدل سكر الدم به مع األصحاء يتأرجح معدل سكر الدم بنسبة قليلة فقط. قبل أي وجبة يتراوح في المعتاد ما بين 70 و 110 مجم/ديسيلتر )3.9 و 6.1 مليمول/لتر(. بعد الوجبة يمكن أن يرتفع ليصل إلى قيمة 140 مجم/ديسيلتر )7.8 مليمول/لتر(. من الهام بالنسبة لمرضى السكري أن يعملوا على ضبط معدل سكر الدم لديهم ليقترب من هذا المعدل الطبيعي وتجنب حاالت نقص سكر الدم وتكو ن قيم عالية بشكل ملحوظ )فرط ارتفاع سكر الدم( بعد الوجبات. قيم سكر الدم العالية مسئولة أيض ا عن األضرار التي تصيب األوعية الدموية. 2
- HBA 1C قيمة سكر الدم على المدى الطويل قيمة سكر الدم تعرض دائم ا صورة لحظية لحالة الجسم فقط. ولذلك فيقوم الطبيب على فترات منتظمة بقياس قيمة HbA 1C معيار ا لتحديد نسبة تركيز السكر.HbA 1C تمثل قيمة سكر الدم على المدى الطويل ما يعرف باسم قيمة في الدم في آخر شهرين إلى ثالثة أشهر. تتجمع جزيئات السكر في الدم على خضاب الدم )الهيموجلوبين( في كريات الدم الحمراء. بزيادة عدد جزيئات السكر في الدم تزداد نسبة الهيموجلوبين المرتبط بالسكر والذي يتم التعبير عنه في.HbA 1C صورة قيمة سوف يحدد لك فريق عمل العيادة القيم المستهدفة بالتعاون معك. احرصي على تدوين القيم المستهدفة الخاصة بحالتك في دفتر تسجيل السكري اليومي الخاص بك. فحص سكر الدم في البيت ووفق ا لمواصفة الرعاية الوطنية فإن الهدف العالجي مع المرضى المصابين بالسكري من النوع الثاني يتمثل في الوصول إلى تحقيق قيمة HbA تتراوح بين 1c 6.5 7.5 48( % 49 مليمول/لتر(. مع المرضى المصابين بالسكري من النوع األول فيكون الهدف العالجي متمثال HbA 1c في الوصول إلى تحقيق قيمة < 7.5 58( % مليمول/لتر( طالما أنه لم تظهر أي حاالت نقص سكر دم تمثل مشكلة. فحص سكر الدم الجيد يعني أيض ا تجنب قيم سكر الدم بالغة االرتفاع أو االنخفاض والبقاء في النطاق المستهدف الخاص بحالتك. على مدار اليوم يمكن أن تتأرجح وتتفاوت قيم سكر الدم المقاسة. ويرجع ذلك إلى تأثر معدل سكر الدم سلب ا أو إيجاب ا بطريقة تغذيتك وال سيما جراء تناول أغذية غنية بالسكر أو الحركة وممارسة الرياضة أو التوتر أو المرض. ويؤدي ذلك في بعض األحيان إلى ارتفاع أو انخفاض قيم سكر الدم بشكل فائق. من خالل قياس سكر الدم الذي تقومين به بنفسك يمكنك المساهمة في استقرار مسار تطور سكر الدم من خالل كونك تتعلمين كيفية االستجابة المثلى للقيم العالية أو المنخفضة. من خالل التدريب المماثل على تطبيق هذه الكيفية وبعض الخبرة سيصبح باإلمكان التعرف المبكر على القيم غير الطبيعية سواء العالية أو المنخفضة وتجنبها في كثير من األحيان. في بعض أشكال عالج السكري يكون من المفيد إجراء الفحص الذاتي باستمرار وفي حاالت أخرى يجب فقط عند بداية برنامج عالج جديد مواصلة القياس لبعض الوقت إلى أن يستقر معدل أيض سكر الدم. T1 السكري من النوع الثاني: السكري من النوع األول: T2 قيم مستهدفة بحسب كل حالة HbA 1C صارمة يتعين القيم المستهدفة المذكورة لضبط سكر الدم ما هي إال قيم دليلية توجيهية. األمر ال يتعلق بقيم الوصول إليها بأي طريقة. أي عالج شديد الصرامة يهدف لخفض سكر الدم ال يمكن تنفيذه بنفس الشكل الجيد مع كل مريض وفي الغالب يكون منطوي ا على خطر نقص معدل سكر الدم. لذلك فيكون هناك مثال مع المرضى متعددي الموربيدات أو العجزة أو في حال طول فترة اإلصابة بالسكري مع وجود أمراض تابعة نسبة سماح في فحص معدل أيض السكر. وهكذا فإن القيم المستهدفة يتعين دائم ا تعيينها مع المريضة لكل حالة على حدة وبما يتناسب مع الظروف الحياتية الشخصية لكل مريضة مع مراعاة األمراض المصاحبة وسن المريضة. العامل الحاسم هنا هو توثيقك الواعي لنتائج قياسك الذاتي مثال في دفتر تسجيل سكر الدم اليومي ومناقشة الطبيب أو مستشارة السكري بانتظام بشأن مردود هذه النتائج. قيم القياس الخاصة بك تستخدم في تقييم معدل نجاح عالج السكري المصابة به ومواءمته إذا لزم األمر. وسوف تتعلمين بنفسك السبل التي يمكنك عن طريقها التأثير بشكل مناسب على معدل سكر دمك. 3
كم مرة يجب علي القياس يرتبط المعدل الضروري لتكرار اختبارات سكر الدم بشكل العالج الذي ستخضعين له لعالج السكري. تحدثي إلى طبيبك أو مستشارتك لمعرفة عدد مرات قياس سكر الدم. جمعية مهن تدريب واستشارة السكري في ألمانيا )VDBD( توصي بأن تقومي في مرحلة إعداد ومواءمة أي برنامج عالجي للسكري بقياس سكر الدم عدة مرات يومي ا في وقت تناول الوجبات وإذا لزم األمر قبل الذهاب للنوم. إن كانت قراءة قيم سكر الدم مستقرة فيمكنك تقليل عدد مرات القياس. وباإلضافة إلى ذلك فيتعين في المواقف الخاصة التالية قياس سكر الدم: القياس المستمر لسكر الدم إلى جانب القياس الكالسيكي لسكر الدم الذي يتم إجراؤه بمعدل يتفاوت من حالة إلى أخرى ويصل إلى عدة مرات يومي ا فهناك أيض ا النظم الرامية إلى المراقبة المستمرة لمسار تطور سكر الدم )القياس المستمر للجلوكوز.)]CGM[ وتحقيق ا لذلك فيتم تركيب مستشعر يكون موجود ا باستمرار على الجسم مهمته القياس المستمر لقيمة سكر الدم من خالل حساس خاص به. وبعد ذلك يتم رصد وتحليل البيانات المجمعة إلكتروني ا. تحدثي مع فريق السكر الخاص بك لمعرفة جدوى مثل هذا الجهاز في حالتك وما إذا كان التأمين الصحي اإللزامي سيتكفل بالمصاريف في حالتك. قبل اإلقدام على بذل مجهود بدني كبير نسبي ا وأحيان ا بعد ذلك قبل قيادة السيارة وأثناء فترة السفر الطويلة نسبي ا قبل الذهاب للنوم وعند الميل إلى انخفاض معدل سكر الدم أثناء الليل في المواقف غير الواضحة مثال عند الشعور بنقص السكر أو عدم الشعور باالرتياح عند ممارسة الرياضة في حاالت العدوى المصحوبة بحمى وأمراض اإلسهال والغثيان في العطالت بمعدل أكثر من الحياة اليومية الرحالت العابرة للقارات 4
ما طريقة القياس الصحيحة المصادر Deutsche Diabetes Gesellschaft, S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes الطبعة الثانية 2018 Nationale Versorgungs-Leitlinie Therapie des Typ-2-Diabetes الصيغة الطويلة الطبعة األولى النسخة الرابعة أغسطس/ آب 2013 معدل أخير ا في نوفمبر/تشرين الثاني 2014 GmbH, Schmeisl, Gerhard-W. Schulungsbuch Diabetes. Elsevier ميونيخ الطبعة الثامنة 2015 Verband der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe Deutschland, Leitfaden zur Blutzucker-Selbst- kontrolle الطبعة الثانية يوليو/حزيران 2016 VDBD.de الطبعة الثانية.2015 Leitfaden zur Blutzucker-Selbstkontrolle in Beratung und Therapie 2) :Landgraf R. et al. Therapie des Typ-2-Diabetes. Diabetologie 2018 (Suppl صفحة 165-144 توجد أجهزة قياس حديثة لفحص سكر الدم ذاتي ا والتي يمكنك من خاللها إجراء عملية القياس بسالسة ودون ألم. الجأي إلى طبيبك أو مستشار السكري الخاص بك أو إلى الصيدالني الذي تتعاملين معه ليوضح لك طريقة القياس الصحيحة. اقرأي دليل استخدام جهاز القياس الخاص بك بعناية. نقدم لك فيما يلي بعض النصائح التي قد تسهل عليك قياس سكر الدم بشكل صحيح: احرصي قدر اإلمكان على إجراء االختبار ويداك مغسولتان. دهن الكريم أو آثار السكر مثال نتيجة مسك الفاكهة يمكن أن تكون نتيجته الحصول على نتائج قياس غير صحيحة. ال يسمح بتخفيف نقطة الدم )مثال جراء األصابع الرطبة أو العرق(. استخدام المطهرات غير ضروري. نقطة الدم األولى تكون كافية إلجراء قياس نظيف بنتيجة حاسمة إذا كانت يداك نظيفتين. استخدمي نقطة الدم الثانية فقط إن لم تتمكني من غسل اليدين قبل القياس. إذا كانت هناك ضرورة لتكويد الجهاز فاحرصي على مراعاة أن يكون كود شريط االختبار متوافق ا مع ذلك الموجود في بيان الجهاز. تراعى أيض ا إعدادات وحدة القياس مجم/ديسيلتر أو مليمول/لتر. قبل سحب عينة الدم هزي الذراع واليد قليال أو دلكي اإلصبع بخفة. الهدف من ذلك زيادة دفق الدم وتيسير خروج نقطة دم كبيرة بالقدر الكافي. بذلك لن تضطري إلى الوخز بعمق. ال تعصري اإلصبع وإال فسيخف قوام نقطة الدم الخارجة عبر السائل النسيجي وتصبح النتيجة خاطئة. لسحب عينة الدم المطلوبة قومي بالوخز على جانب طرف اإلصبع. ففي هذا الموضع تكون أطراف األعصاب أقل ولن تشعري بقوة الوخز. استخدمي اإلصبع الخنصر أو البنصر أو الوسطى ألنها ال تستخدم كثير ا في الحياة اليومية. نظر ا ألن المشرط يثلم في كل مرة استخدام فيجدر بك استخدام مشرط جديد في كل عملية سحب دم. المشرط الثلم كثير االستخدام سوف يجرح بشرتك بقوة أكثر ويعرضك لخطر اإلصابة بالعدوى. احفظي أشرطة االختبار في مكان جاف )ليس في الحمام!( وفي نطاق درجات الحرارة الصحيح. ال يسمح بأن تكون معرضة لحرارة مفرطة )مثال في الصيف في درج القفازات( أو برودة شديدة. أشرطة االختبار وأنصال المشرط يمكن التخلص منها بإلقائها في القمامة المنزلية. يرجى التخلص من المشارط المفردة دائم ا بإلقائها في حاوية النفايات ألنها قد توخز شخص ى آخر. احرصي على توثيق نتائج القياس مثال في دفتر تسجيل سكر الدم اليومي. يمكنك تنزيلها بالمجان من الموقع اإللكتروني.www.lilly-diabetes.de بعض منتجي أجهزة القياس تقدم إمكانية التوثيق اإللكتروني أيض ا مع أجهزتها..Copyright 2019, Eli Lilly and Company جميع الحقوق محفوظة. PP-LD-DE-0715 يناير 2019