اىغ س خ اىغضائش خ اىذ قشاؽ خ اىشؼج خ األعزبر : ث اىش ش أؽ ذ صاسح اىزشث خ اى ؽ خ اى ع اىذساع 2020/2019: اخزجبس اىضالص األ ه ؽغت اىذى و اىغذ ذ ىج بء االخزجبس اى غز : ع خ 2 شؼجخ اىؼي اىزغش ج خ ان ذح 3 : سب يبدح : عهىو انطج عخ وانض بح انت ش األول : s m رؾذس ظب شح اإلثبػخ ػ ذ اى شأح ػبدح ك زظق اىذ سح اىغ غ خ (ؽ اى, ) 14 اكتت ض عه (ػشع ظ اػؼ) شكقب ث خطؾ رشم ج تج ك آى خ ر ظ اى ش بد اىغ غ خ اى غؤ ىخ ػ ؽذ س اإلثبػخ. xa om /e انت ش انخب : ع م ان شبثك io n. c ك إؽبس دساعخ قو اىشعبىخ اىؼظج خ ػي غز اى شجل, قزشػ ػي ل اىذساعخ اىزبى خ : انزضء األول : اعو دساعخ آى خ ا زقبه اىغ بىخ اىؼظج خ 3 ػي غز اى شجل غزؼ و اىزشم ت 2 3 اىزغش ج اى ضو ك اى ص قخ (.)1 1 تعشف ػي اىج بد اى شق خ. 2 اقتشس كشػ خ رلغش خالى ب S انعظجى B ؽش قخ ا زقبه اىغ بىخ اىؼظج خ ػي غز اى شجل. at انىح قخ 1 عدد كمونات العمل / ثانية ed انىح قخ 2 1 uc انزضء انخب : انعظجى A cy - ثبعزؼ به اىزشم ت اىزغش ج اى ضيخ ك اى ص قخ ( )1 طجق صالس ر ج ب ) (SA ر اد شذح زضا ذح. I3 I2, I1 اى زبئظ اى ؾظو ػي ب ضيخ ك اى ص قخ 1 1 صهم اى زبئظ اى ؾظو ػي ب ػي غز اىؼظج ( ( )A ك.)O1 شدة التنبيه -2 صذد يعهال إعبثزل ب إر امب اى شجل ( )S ضجؾ ا ج. طجق ر ج كؼبه SB ػي غز اىؼظج ( B اى ص قخ.)1 غغو اعزغبثخ كقؾ ك.O2 3 يبه اى ؼي خ اىز رقذ ب ىل ز اى ز غخ ك ب خض خبط خ ا زقبه اىغ بىخ اىؼظج خ ػي غز اى شجل. 4 خاله اى ؼي بد اىز ر طيذ اى ب نزغجبرل اى ؼشك خ, اششس آى خ ا زقبه اىغ بىخ اىؼظج خ ػي غز اى شجل (اىؼظج - اىؼظج.) en انظفضخ 1
يظذس انذاء انسكش ي ان ىع 2 انت ش انخبنج : s شرجؾ اى شع اىغنش اى ع )DT2( 2 ثبىغ خ, كجؼغ االشخبص اىجذ بء ؼب زا اى شع. جؾش خاله ز اىذساعخ ػ ظذس اىذاء اىغنش اى ع.2 انزضء األول : ر ضو اى ص قخ ( )1 زبئظ اخزجبس اسرلبع غجخ اىغنش ك اىذ ػ ذ اشخبص أطؾبء أشخبص ظبث ثبىذاء اىغنش اى ع. 2 اىشنو (أ) اى ص قخ ( : )1 ق خ اىزؾي ىشخض شب ذ شخض ظبة ثبىغنش اى ع.2 اىشنو (ة) لظ اى ص قخ : م خ األ غ ى ىشخض شب ذ شخض ظبة ثبىغنش اى ع.2 m xa الشكل - أ ق خ انتضهى ثعذ ت بول انزهىكىص ك خ اال سىن ثعذ ت بول انزهىكىص الشكل - ب /e om io n. c at الوثيقة 1 ed uc شخص بدين ومصاب بالسكري الشاهد شخص بدين ومصاب بالسكري الشاهد cy - 1 صهم زبئظ اىشني ( أ) (ة) اى ص قخ.1-2 أقتشس كشػ ز رلغش خالى ب ظذس اىذاء اىغنش اى ع.2 انزضء انخب : ىذساعخ رأص ش اال غ ى ؽش قخ ػ ي, اعش ذ رغبسة ػي كئشا ؽبكشح اىز ر زيل اىخظبئض اىزبى خ : ثذ خ, إكشاؽ عنش ض. ز " اىلئشا اىجذ خ" ر ضو رط ىذساعخ اىغنش اى ع.2 ك اىلئشا اىؼبد خ اىلئشا اى رع خ, رقبط م خ اىغي م ص اىز ر لز إى داخو اىخال ب اىؼؼي خ (اىغي م ص اى ضجذ ػي ثش ر بد اىؼؼالد اىز ر قي ب ك اىخال ب) ثذالىخ رشام ض زضا ذح اال غ ى. اى زبئظ اى ؾظو ػي ب ضيخ ك اى ص قخ ( -2 أ). ك اىلئشا اىؼبد خ برط اىلئشا اىجذ خ, ر ق بط شبؽ ا ض اىـي ن ع ع ززبص ىيخال ب اىؼؼي خ ك ع د ر شام ض زضا ذح األ غ ى. زا اال ض ششف ػي ػ ي خ رشم ت اىـي ن ع ا طالقب اىغي م ص. اى زبئظ اى ؾظو ػي ب ضيخ ك اى ص قخ ( -2 ة). en انظفضخ 2
اىـي ن ع ع ززبص ( % اىشنو اى شؾ) n ه اىغي م ص اى ضجزخ قجو mg ثش ر بد اىؼؼالد ى ذح 15 دق قخ كئشا ؽج ؼ خ كئشا ؽج ؼ خ رط اىلئشا اىجذ خ رط اىلئشا اىجذ خ s m xa الشكل - أ الوثيقة 2 om /e رشم ض األ غ ى ( ثـ )nm رشم ض األ غ ى ( ثـ )nm الشكل - ب io n. c ر اعزخالص غزقجالد األ غ ى خال ب اىؼؼالد اى ني خ ىلئشا ؽج ؼ خ أ اى رط اىجذ. ر ق بط قذسح ز اى غزقجالد ػي االسرجبؽ ثبأل غ ى شبؽ ب ثؼذ رضج ذ زا اى ش. اى زبئظ ضيخ ك اى ص قخ (.)3 شبؽ اى غزقجالد خاله رضج ذ األ غ ى ( ثـ ؽذح اػزجبس خ) االسرجبؽ اى ػ ىأل غ ى ( ثـ )% at uc ed cy - ىرد انفئشا انجذ خ فئشا طج ع خ en الوثيقة 3 1 صهم اى زبئظ اى ضيخ ك اىشني ( أ) (ة) ىي ص قخ.2-2 بقش ثبعزـاله ؼط بد اى ص قخ ( )3( )2 طؾخ اؽذ اىلشػ ز اى قزشؽز عبثقب. انزضء انخبنج : ا طالقب اى ؼي بد اى غزخشعخ ز اىذساعخ نزغجبرل اى ؼشك خ, أششس ظذس شع اىغنش اى ع 2 ػ ذ األشخبص اىز ؼب اىجذا خ اى لشؽخ. انظفضخ 3
انتظض ش انت ش األول ع بطش األربثخ انعاليخ يزضأح ان ز ىع ان ض انعه : بك ػالقخ ظ ل خ ث رط س اىغش جبد, ظب شح اإلثبػخ شبؽ اىذر رؾش اىغش ش اىجظش اىذح اى خب خ. ف به آن خ ت ظ ى انهشيى بد انز س خ ان سؤونخ ع صذوث اإلثبضخ أ ب قجو اإلثبػخ : ؼظ اؽذ اىغش ج بد رؾش رأص ش ش بد اىذح اى خب خ )أعبعب. GnRH اى شاقجخ ثذ س ب ؽشف رؾش اىغش ش اىجظش ػ ؽش ق FSH زظ ػ ؼظ اىغش ت إكشاص م بد زضا ذح األعزش ع بد. ػ ذ ثي ؽ ق خ ؼ خ رظجؼ اى شاقجخ اىشعؼ خ ىالعزش ع بد ػي اى ؼقذ رؾش اىغش ش اىجظش اى خب خ عجخ, شرلغ اكشاص LH ز غخ اسرلبع اكشاص االعزش ع بد )االعزشاد ه( ؽز ثي ؽ LH ق خ قظ )رس )LH رؤد رس ح LH إى ا لغبس اىغش ت اى بػظ رؾش ش اىج ؼخ )ظب شح االثبػخ. يخطظ تض انع بطش ان تذخهخ ثبإلضبفخ إن انعالقخ ث هب. يشاقجخ سرع خ يىرجخ االستشور بد تضج انسش ش انجظش GnRH رسوح LH انغذح ان خبي خ انزش ت ان بضذ اإلثبضخ FSH انظفضخ 4
انت ش انخب ع بطش األربثخ انعاليخ يزضأح ان ز ىع 3- ؿشبء )خي خ( قجو شجن 2- شق شجن انزضء األول : 1 انتعشف عه انج ب بد : 1 ؿشبء )خي خ( ثؼذ شجن 2 فشض خ تفسش ا تقبل انشسبنخ انعظج خ عه يستىي ان شجك : ىؼذ ع د ارظبه غ غ ث اىشبء قجو شجن اىشبء ثؼذ شجن كال ن ا ر قو اىشعبىخ اىؼظج خ ػي غز اى شجل ثظب شح م شثبئ خ ػي كب زقبى ب ز ػ ؽش ق جيؾ ) ع ؾ( م بئ ؾشس اىؼ ظش قجو شجن ك اىشق اى شجن. انزضء انخب : 1 تضه م ان تبئذ ان ضظم عه هب عه يستىي انعظجى )A( ف O1: م بد اىؼ و ؼذ خ ػي غز اىغ بص O1, )A( ػي اىؼظج ثزطج ق شذح I1 )ال رؾذس اعزغبثخ ىيؼظج (. ثزطج ق شذح I2 امجش, I1 غغو اىغ بص ر ارش ىن بد اىؼ و ) 3 م بد/صب خ(. ثزطج ق شذح I3 امجش, I2 غغو اىغ بص ر ارشاد م بد اىؼ و ػؼق ريل اى غغيخ ثزطج ق اىشذح, I2 ؽ ش قذس ػؼذ ب ث 6 م بد ػ و /صب خ. االست تبد : غزغ ت اىؼظج ارا مب ذ شذح اىز ج رغب ا امجش اىؼزجخ. رشلش اىشعبىخ اىؼظج خ ػي غز اىؼظج ثز ارش م بد اىؼ و. 2 تضذ ذ ىع ان شجك )S( : اى شجل : S ر ج انتعه م : ػ ذ ر ج اىؼظجA ثز ج بد امجش اىؼزجخ )I1 I2(, ر رغغ و ػي غز اىؼظج )B( ك O2 ر ارشىن بد اىؼ و )2 5 م بد/اىضب خ ػي اىزشر ت(. زا دى و ا زقبه اىشعبىخ اىؼظج خ اىؼظج قجو شجن إى اىؼظج ثؼذ شجن ر ج. كبى شجل )S( 3 ان عهىيخ انت تقذيهب هز ان ت زخ ف ب خض خبط خ ا تقبل انس بنخ انعظج خ عه يستىي ان شجك : ػ ذ رطجق ر ج كؼبه SB ػي غز اىؼظج B )ثؼذ شجن (. غغو اعزغبثخ كقؾ ك O2 ػذ رغغ و اعزغبثخ ػي غز اىؼظج قجو شجن )A(, ار ػي غز اى شجل اىغ بىخ اىؼظج خ ر زقو ك ارغب اؽذ : ب خ ؾ س خ ىيؼظج قجو شجن ك ارغب اىغغ اىخي ىيؼظج ثؼذ شجن. 4- آن خ ا تقبل انس بنخ انعظج خ عه يستىي ان شجك )انعظج -انعظج (: ط ه عخ ص اه االعزقطبة اى اى ب خ اى ؾ س خ )اىؼ ظش قجو شجن (. ؽشػ اى جيؾ اىؼظج اى ج )االعز و م ى ( ك اىشق اى شجن. رضج ذ اى جيؾ اىؼظج ػي غزقجالر اى ػ خ اى ز اعذح ػي اىشبء ثؼذ شجن ؤد اى ر ى ذ م ػ و ثؼذ شجن. انظفضخ 5
انت ش انخبنج ع بطش األربثخ انعاليخ يزضأح ان ز ىع انزضء األول : 1- تضه م تبئذ انشكه )أ( و)ة( : ثؼذ ر ب ه م خ اىغي م ص غغو : ػ ذ اىشخض اىجذ اى ظبة ثبىغنش انشكم)أ( : غجخ اىغنش ك اىذ )ق خ اىزؾي ( )250 )mg/dl اػي ث 2.5 شح ريل اى غغيخ ػ ذ اىشب ذ )110 رقذس ث ; )mg/dl )120 ػ ذ اىشخض اىجذ اى ظبة ثبىغنش رقذس ث ي انشكم )ة( : م خ اال غ ى.)UA )60 ػؼق ريل اى غغيخ ػ ذ اىشخض اىغي )اىشب ذ )UA االست تبد : االكشاؽ اىغنش اى بع ػ ر ب ه م خ مج شح اىغي م ص اؽذ ضاد اىذاء اىغنش. 2- أقتشاس فشض ت تفسش ي خالنه ب يظذس انذاء انسكش ي ان ىع 2 : م خ اال غ ى ك د اىشخض اى ظبة ثبىذاء اىغنش اى ع 2 اػي ريل اى غغيخ ػ ذ اىشخض اىغي, ن ػغ اىلشػ ز اىزبى ز ىزلغ ش رىل. اىلشػ خ 1 : قذ ؼ د اىغجت اى اال غ ى اىز شمج اىشخض اى ظبة م ؿ ش ظ ل. اىلشػ خ 2 : قذ ؼ د اىغجت إى خيو ك ػ و غزقجالد اال غ ى ػي غز اؿش خ اىخال ب اى غز ذكخ. انزضء انخب : - 1 تضه م ان تبئذ ان خهخ ف انشكه )أ( و)ة( نهىح قخ 2 : انشكم)أ( : ضو م خ اىغي م ص اى ضجزخ ػي ثش ر بد اىؼؼالد )اىز ر لذ اى داخو اىخال ب اىؼؼي خ( ثذالىخ رشم ض اال غ ى. م خ اىغي م ص اى قز ظخ رضداد ك مال اى ػ اىلئشا ثض بدح رشم ض اال غ ى, ا رؾش رأص ش اال غ ى رضداد لبر خ اىغي م ص. اقز بص ) لبر خ( اىغي م ص ػ ذ ع غ رشام ض اال غ ى رن اقو ػ ذ اىلئشا اىجذ خ قبس خ غ اىطج ؼ خ )اىغي خ(. انشكم )ة( : ضو اى غجخ اى ئ خ ال ض اىي ن ع اى ش ؾ ثذالىخ رشم ض اال غ ى : اى غجخ اى ئ خ ال ض اىي ن ع اى ش ؾ رشرلغ ك اىلئشا اىطج ؼ خ ) 33 إى ( 37 ػ ذ ب شرلغ رشم ض اال غ ى. ػ ذ اىلئشا اىجذ خ, اسرلبع غجخ اىشنو اى شؾ ىال ض ثذالىخ رشم ض اال غ ى أقو ثنض ش اىلئشا اىطج ؼ خ ( 30 إى ) 50 2 ي بقشخ يعط بد انىح قت )2( و) 3 ( نهتأكذ ي طضخ اصذي انفشض ت ان قتشصت سبثقب : ي انىح قخ) 2 ( : لبر خ اىغي م ص اى اىخال ب اىؼؼي خ ػ ذ اىلئشا اىجذ خ اى ظبثخ ثبىغنش, ذه ػي ا اال غ ى ػ ذ ب ظ ل, ز اى لبر خ رن أقو قبس خ غ اىلئشا اىطج ؼ خ ؼ د إى خيو ك ث خ اى غزقجالد اىشبئ خ. ز اى ز غخ رغ ؼ ثبعزجؼبد اىبء اىلشػ خ 1. ا خلبع رشم ت اىغال ن ع ا طالقب اىغي م ص ك اىخال ب اىؼؼي خ ىيلئشا اىجذ خ )اىشنو-ة( ؼ د اى خيو ا ر ش ك اى غزقجالد اىشبئ خ ىال غ ى. انظفضخ 6
استغالل يعط بد انىح قخ) 3 ( : رغ ؼ اى ص قخ )3( ثزؾذ ذ خظبئض ز اى غزقجالد ػ ذ اىلئشا اىجذ خ اى ظبثخ ثبىغنش قبس خ غ اىلئشا اىطج ؼ خ : ك اىلئشا اىجذ خ, ن اسرجبؽ اال غ ى غ ز اى غزقجالد 80 كقؾ قبس خ ث غجخ 100 ػ ذ اىلأس اىطج ؼ خ. رج اى ص قخ )3( ا شبؽ اى غزقجالد اىشبئ خ ىال غ ى خلغ إى اى ظق )1 ؽذح اػزجبس خ( قبس خ ثبىلئشا اىطج ؼ خ )2 ؽذح اػزجبس خ(. زا اال خلبع ك اى شبؽ ن امجش ػ ذ ا خلبع اسرجبؽ اال غ ى ث ز اى غزقجالد. ثؼجبسح اخش, اىخيو )اىشنو اى ش ؽج ؼ ( ك ز اى غزقجالد ىذ اىلئشا اىجذ خ ضد ط : ا خلبع ك اسرجبؽ اال غ ى ع خ, ا خلبع شبؽ اى غزقجالد ع خ اخش. ار اى شبؽ اىطج ؼ ى غزقجالد اال غ ى ؤصش ػي ا غ اىخي خ اىؼؼي خ )رشم ت اىغال ن ع (, خبطخ خاله اى غب خ ك خلغ غجخ اىغنش ك اىذ. ز اى زبئظ رؤمذ طؾخ اىلشػ خ 2 " ظذس اىذاء اىغنش اى ع 2 ؼ د إى خيو ك ػ و غزقجالد اال غ ى ػي غز اؿش خ اىخال ب اى غز ذكخ )اىؼؼالد(" انزضء انخبنج: ششس يظذس يشع انسكش ي ان ىع 2 ع ذ األشخبص انز عب ى ي انجذا خ ان فشطخ : اىذاء اىغنش اى ؾ 2 ظذس ؼ د إى خهم )تغ ش( ف ان ستقجالد انغشبئ خ ىال غ ى ىخال ب األػؼبء اى لزح اى زذخيخ ك خلغ غجخ اىغنش ك اىذ : اىؼؼالد, اىنجذ اى غ ظ اىذ. غ ػ زا اىخيو ا اىز ش, ا خفبع فبر خ انزهىكىص إى األػؼبء اى لزح رؾش رأص ش اال غ ى, ثبىزبى خلغ م خ اىغي م ص ك اىذ )هشيى انقظىس انسكش (. اىز ش ك ث خ اى غزقجالد اىشبئ خ ىال غ ى غ ػ ا خفبع تشك ت انزال كىر ا طالقب اىغي م ص, ػي األقو ك اىخال ب اىؼؼي خ. زا ضبفظ عه تشك ض عبل ي انزهىكىص ك ز اىخال ب, ب ؤد إى رجبؽء ك لبر خ اىغي م ص اى عؾ اىذاخي إى داخو اىخال ب. ثشنو جبشش أ ؿ ش جبشش أص بء ر ب ه اىغي م ص اى برظ ػ اىطؼب ؤد خيو ك ث خ غزقجالد األ غ ى ىيخال ب اى غز ذكخ إى إثطبء لبر خ اىغي م ص إى ز اىخال ب ب ؤد إى اسرلبع غجخ اىغنش ك اىذ اىز ض شع اىغنش. انظفضخ 7