المحاضرة الأولى

النسخ

1 المحاضرة الرابعة PATHOLOGY OF THE ORAL CAVITY AND GASTROINTESTINAL TRACT جربوع حب ب

2 مري طب ع بمخاط ته االعت اد ة الب ضاء المعدي ف المركز, والمعدة إلى ال م ن الوصل ال سار, إلى الملساء المر ئ -

3 مخاط ة مري شائكة طب ع ة والطبقة تحت المخاط ة محاطة بنس ج لمفاوي, العضل ة إلى ال م ن وأقن ة مخاط ة ؼدد تحوي الت

4 منظر طب ع لمعدة مفتوحة على االنحناء الكب ر. المري فض إلى الجزء األول من العفج إلى األسفل وال م ن الذي والبواب ال سار إلى

5 منظر طب ع لمخاط ة قاع المعدة بدي خب ئات مخاط ة شاحبة تقود إلى ؼدد طو لة تحوي خال ا حمض كلور الماء قص رة جدار ة مبطنة زهر ة بخال ا لماعة اسطوان ة الت تفرز

6 عروة معو ة متصلة بالمسار قا. الحظ األوردة, الشرا ن تس ر ف نفس الموقع. هناك تفاؼرات شد دة ف الدم الشر ان المؽذي لألمعاء مما جعل االحتشاءات صعبة الحدوث. أ ضا النزح الور دي الشد د صب ف جملة ور د الباب الت تنته ف الكبد

7 اللو حات الصفراء الصؽ رة المصطبؽة فوق سطح األمعاء الدق قة تسمى lacteals وه مملوءة بالدق قات الك لوس ة )chylomicrons( الممتصة من األمعاء بعد وجبة ؼن ة بالل ب دات. الدق قات الك لوس ة تنقل بعدها إلى الكبد عبر الدوران الباب

8 مظهر طب ع لدقاق نهائ. ف األعلى نشاهد الصمام الدقاق األعوري وعدة لو حات ب ضو ة ؼامقة التلون )لو حات با ر( الموجودة على المخاط ة. ف األسفل نشاهد لو حة با ر وه تجمع لنس ج لمفاوي تحت المخاط ة. نالحظ أن الثن ات المعو ة هنا ل ست بارزة كما ف الصائم

9 مخاط ة أمعاء دق قة طب ع ة ذات زؼابات تإمن سطح أكبر للهضم واالمتصاص ؼوبلت. خال ا تحوي طو لة الزؼابات

10 التصاق ب ن عرى أمعاء دق قة نشاهده بشكل نموذج االلتصاقات المنتشرة أكثر مكن أ ضا أن تكون تال ة اللتهاب بعد الجراحات البر توان البطن ة.

11 مخاط ة كولون طب ع ة. الحظ األرتاج مبطنة بالعد د من خال ا ؼوبلت. ف تحت المخاط ة عق دة لمفاو ة. النس ج اللمفاوي المرافق لألمعاء هو أكبر لمفاوي ف الجسم الطبقة عضو

12 مظهر طب ع األعور وخلفها للزائدة

13 .د عوبرج ب بح.I تابارطضلاا ة نوكتلا Developmental Disorders.A ةفشلا ةقوقشملا Cleft lip كنحلاو قوقشملا :Cleft palate ه تابارطضا ةددعتم بابسلأا ابلاؼو ام قفارتت عم اهضعب هو اعو ش رثكأ ىدل روكذلا.B قتر يرملا :Esophageal atresia (أي لشف ةعمللا )نوكتلاب ابلاؼو ام قفارتت عم روسان. ماؼر- ئ رم وهو ع شأ لاكشأ تابارطضا يرملا ة نوكتلا.C ق ضتلا باوبلا ماخضلا :Hypertrophic pyloric stenosis هببسو ةماخض تلاضعلا ءاسلملا ةط حملا,باوبلاب وهو ع شأ ىدل,روكذلا تؤ و ض رملا ةصقب ءا قإ ؾذاق.D جتر لك م :Meckel diverticulum ثدح امدنع لشفت ةانقلا ة رسلا ة ق راسملا,صوكنلاب امم جتن اهنع ب ج ىمعأ ؤتن نم ءاعملأا ةق قدلا :ةظحلام باهتلا جتر لك م يدب سفن ضارعأ باهتلا ةدئازلا ة دودلا نكل نم ةهج راس لا.E ءاد ػنرب شر ه Hirschsprung disease نولوكلا( لطرعلا :) قلخلا وه عسوت قرتم ةعطقل نولوكلا ام ف لبق ةعطق م قتسملا تلا لا دجوت اه ف دقع ة بصع

14 التشوهات الخلق ة لألمعاء تتؤلؾ بشكل أساس من الرتوج والرتوق وؼالبا ما تترافق مع التشوهات األخرى. أش ع التشوهات الخلق ة للسب ل المعدي المعوي هو رتج م كل. تذكر رقم 2: وجد ف حوال %2 من البشر, عادة توضع على بعد قدم ن من الصمام الدقاق األعوري

15 رتج م كل لدى بالػ مستؤصل بسبب فقدان الدم من التقرح )قرحة صؽ رة حمراء(. مكن أن حوي رتج م كل مخاط ة معد ة هاجرة )والت مكن أن تتقرح مإد ة إلى ألم ونزؾ( أو مخاط ة بنكر اس هاجرة )والت ل س لها عواقب ما لم تسبب كتلة كب رة كفا ة لتإهب لالنؽالؾ(

16 تضاعؾ خلق لألمعاء. وهذا وجد بالصدفة لدى بالػ. على كل حال مثل هذا التشوه وجد عادة بالترافق مع تشوهات أخرى و كتشؾ حاال بعد الوالدة ( وأ ربما قبل(. الجزء المتضاعؾ هنا شاهد فوق الدقاق الطب ع وهو عبارة عن قطعة مؽلقة النها ة

17 كتلة مستؤصلة من المنطقة األمام ة متنخرة. التشخ ص ك سة ؼلصم ة الزمن الجانب ة للعنق )ك سة ظهار ة تبدي جوؾ ك س مل ء بمواد لمفاو ة( وه تكبر ببطء مع

18 الك سة الؽلصم ة بظهارة مبطنة رصف ة شائكة لمفاوي بنس ج محاطة

19 .د عوبرج ب بح.II ة باهتللاا تابارطضلاا.A باهتلا مفلا :Stomatitis وه باهتلا ة طاخم مفلا.1 باهتلا مفلا علاقلا :Aphthous stomatitis ؾصت تاحرقب ة حطس ةر ؽص ةملإم هببسو جمخ سور ف.2 باهتلا مفلا تاض بملاب :Oral candidiasis (thrush) دهاش ىدل لافطلأا ىضرملاو.ن فندملا نكم طشك تاح وللا ءاض بلا ة فصولا رهظ ل اهتحت ةدعاقلا ة باهتللاا.3 ةولاطلا ةرعشملا :Hairy leukoplakia ؾصتت تاح ولب ة طاخم ءاض ب اهببسو جمخلا سور فلاب م لحلا يرشبلا HPV دهاشتو ف ىضرملا باج إ سور ف HIV لا.B باهتلا ددؽلا ة باعللا :Sialadenitis هبابسأ :نمضتت.1 جمخلا : سور فلا لثم( )ؾاكنلا.2 جمخلا : موثرجلا تلاو ابلاؼ ام اهقبس صحتلا باعللا Sialolithiasis ( يأ دادسنلاا ئزجلا ةانقل ةدؽلا ة باعللا )تا صحلاب.3 ضارملأا ة عانملا :ة تاذلا لثم ةمزلاتم نرؼوج

20 ق لة مخاط ة mucocele ف ؼدة لعاب ة صؽ رة ضمن جوؾ الفم. قناة الؽدة الصؽ رة انسدت وأدت لتوسع الؽدة مع احتباس المفرزات ضمنها وشكلت هذه الكتلة ذات السطح األملس. أح انا مكن أن تتمزق الق لة المخاط ة وتولد استجابة بالتهاب حب بوم نمط ضد جسم أجنب مع ألم

21 الق لة المخاط ة مخاط ة بمواد مل ئة

22 ؼدة نكف ة تبدي حصاة صفراء والتهاب مزمن للؽدة النكف ة وتوذم ألم مع القناة النسداد إدي والذي قناتها, ف

23 انسداد قناة الؽدة اللعاب ة بسبب التحص lithiasis أو انحشار للخمج. هنا التهاب ؼدة نكف ة حاد بدي ارتشاح بالعدالت ضمن تشكل خراجة حول القناة. الكهول مإهب ن أكثر لهذه المشكلة المفرزات إهب الؽدة اللعاب ة مع

24 التهاب عنبات. المزمن الؽدة اللعاب ة هنا بدي ارتشاح بخال ا التهاب ة التهاب الؽدد اللعاب ة الحاد ثنائ الجانب مكن ف حدث ف متالزمة جوؼرن مزمنة مع تل ؾ وضمور أن حدث ف النكاؾ, أما

25 هنا الؽدة النكف ة المتضخمة تحوي ارتشاح لمفاوي ؼز ر مع تشكل جراب لمفاوي ذو مركز نتوج, وهذا شاهد ف متالزمة جوؼرن, وهو مرض مناع ذات شمل الؽدد اللعاب ة )جفاؾ الفم )xerostomia والؽدد الدمع ة )جفاؾ الع ن )xerophthalmia

26 خزعة شفة تبدي ارتشاح التهاب بوح دات النوى وتل ؾ خالل وضمور عنبات ف ؼدة لعاب ة صؽ رة, وهو نموذج لمتالزمة جوؼرن. معظم المرضى نساء متوسطات العمر. تكون األضداد الذات ة SS-A SS-B إ جاب ة

27 هجمات متكررة من التهاب أنؾ تحسس ممكن أن تإدي إلى تطور بول بات أنف ة والت مكن أن تكون متعددة وتق س من بضعة مل مترات إلى بضعة سنت مترات, مؽطاة بمخاط ة تنفس ة وتحتها لحمة متوذمة. مثل هذه البول بات نادرة عند األطفال وتكثر مشاهدتها فوق عمر 30 سنة

28 البول ب األنف التحسس )االلتهاب ( حوي خال ا نشاهد هنا العد د من الحمضات والت ه مم زة أح انا تقرح البول ب و صاب بخمج ثانوي. مثل هذه التهاب ة ضمن لحمة متوذمة. لالرتكاس االلتهاب التحسس. البول بات مكن استئصالها

29 .د عوبرج ب بح.C باهتلا يرملا :Esophagitis هبابسأ نمضتت ام : ل.1 ش رختلا : ئا م كلا نكم نأ جتن نع داوم ة لخاد ؤشنملا لثم( ةراصع ةدعملا ف باهتلا يرملا,) سلقلا وأ داوم ة جراخ ؤشنملا لثم( ضومحلا وأ تا ولقلا ة وقلا لثم ةعانص ل لاحم )نوباصلا.2 جمخلا : سور فلا باهتلا يرملا ببسب جمخلا سور فلا ثدح ابلاؼ ىدل ىضرملا فعضم.ةعانملا لماوعلا ةببسملا ةعئاشلا نمضتت سور ف لأحلا HSV ط سبلا سور فو ةلطرعلا CMV ة ولخلا.3 جمخلا :يرطفلا يدإملا باهتللا يرملا وه رثكأ اعو ش ىدل ىضرملا ن فندملا ىضرمو يركسلا :ةظحلام يرملا ىطؽم ةراهظب ةكئاش تلاو نوكت ةمواقم جامخلأل ة موثرجلا

30 التهاب مري بالمب ضات. لو حات مصطبؽة صفراء ف القسم السفل مخاط ة متب ؽة. ونفس اآلفات تشاهد أ ضا إلى ال م ن ف المعدة فوق للمري

31 التهاب مري مرتشحة ف حاد, تظاهر بز ادة المخاط ة الشائكة عدالت وجود مع المخاط ة تحت الطبقة ف العدالت

32 القسم السفل للمري هنا بدي تقرح مخاط ة المري الطب ع ة الشاحبة. مثل الحأل البس ط محدد ج دا ذو قاعدة بن ة محمرة بعكس هذه القرحات اآلكلة تقترح الخمج بف روس

33 القرحة الحلئ ة تبدي حواؾ بقا ا مواد متنخرة فقط واضحة, الظهارة زوال تبدي قاعدتها ووجود الشائكة

34 قرحتان آكلتان محدودتان خمج بالحأل البس ط لد ه المناعة مضعؾ مر ض عند المري منتصؾ ف ج دا

35 سبب آخر لاللتهاب دعى مري بار ت Barrett s esophagus ح ث نجد مخاط ة من النمط المعدي فوق الوصل المر ئ -المعدي. وهو إهب للكارس نوما الؽد ة على المدى الطو ل, أما تؤث راته اآلن ة فه التهاب وتقرح

36 التهاب المعدة :Gastritis التهاب المعدة الحاد األكال :Acute erosive gastritis سببه فرط استعمال مضادات االلتهاب ؼ ر الست روئ د ة )NSAIDs( مثل األسبر ن, والكحول التهاب المعدة المزمن :Chronic gastritis :Type A gastritis سببه أضداد ذات ة ضد الخال ا الجدار ة, نتج عنها تخر ب للؽدد الت تفرز حمض كلور الماء والعامل الداخل. نقص العامل الداخل ع ق امتصاص ف تام ن ب 12, مإد ا إلى فقر الدم الوب ل Pernicious anemia :Type B gastritis سببه الخمج بالملتو ة الحلزون ة البواب ة Helicobacter pylori (HP) التهاب المعدة الضخام :Hypertrophic gastritis تضمن العد د من الحاالت مثل مرض مونتر ه Ménétrier disease وهو مجهول السبب, وفرط ؼاستر ن الدم وسببه ورم ؼدي صماوي ف مرضى متالزمة زول نجر-أل سون مرض القرحة الهضم ة :Peptic ulcer disease تصؾ بزوال المخاط ة وتقرحات أعمق ف المعدة أو العفج. األسباب تتضمن فرط الحموضة والخمج بالملتو ة الحلزون ة البواب ة.D.1.2.a.b.3.E

37 إن تناول الحموض والقلو ات إدي ألذ ة شد دة ف المخاط ة. القلو ات أسوأ وعادة تإدي إلى تقرحات تمتد ضمن الجدار العضل للمري و/ وأ المعدة. هنا المر ض ابتلع حمض السلفر ك الذي فحم المخاط ة المعد ة

38 التهاب معدة حاد نموذج, نشاهد تب ػ شامل للمخاط ة المعد ة. األسباب اللتهاب المعدة الحاد: الكحول ة, األدو ة, األخماج, الخ من العد د هناك

39 مناطق أكبر من نزؾ معدي السطح ة زالت. الحظ الحواؾ فضل تسم تها سحجات )erosions( ألن المخاط ة المدورة للسحجات, ربما سببها أنبوب أنف معدي

40 المخاط ة المعد ة ارتشاح تبدي بالعدالت. التشخ ص حاد معدة التهاب

41 قرحة معد ة حادة تق س 1 سم. القرحة سطح ة ومحدودة بشكل واضح ومحاطة بتب ػ, ه على األؼلب سل مة. على كل حال كل قرحات المعدة جب أن إخذ منها خزع لنف الخباثة

42 قرحة معد ة كب رة 4-3 سم سببت استئصال المعدة. هذه ؼ ر منتظمة. من اختالطات القرحة المعد ة )السل مة واالنثقاب واالنسداد القرحة أعمق مع حواؾ والخب ثة( األلم والنزؾ

43 قرحة محدودة ج دا قاعدتها تحوي مواد التهاب ة نخر ة. القرحة متآكل ونازؾ. القرحة مكن أن تنثقب وتقود إلى الشعاع ة للبطن ف حالة االنثقاب تبدي هواء حر الفرع الشر ان عند قاعدة بطن جراح حا الصورة

44 القرحة إلى ال م ن تخترق العضل ة وتقترب من الشر ان. إن أحد االختالطات الكبرى للقرحة وهو النزؾ. هذا النزؾ مكن إن فقدان الدم المزمن مكن أن إدي إلى فقر دم بعوز الحد د تآكل الشر ان قود إلى أن كون مهددا للح اة.

45 إن التهاب المعدة ؼالبا ما ترافق بالخمج بالملتو ة البواب ة,HP هذه الجرثومة الصؽ رة المعكوفة العصو ة أو الحلزون ة الشكل توجد على سطح الظهارة المخاط ة لمعظم مرضى التهاب المعدة الفعال. التلو ن هنا methylene blue

46 المزمن المعدة التهاب إن الوب ل. الدم فقر هو المعدة اللتهاب اآلخر المرافق الضموري ترافق مع أضداد ذات ة تحصر أو تق د العامل الداخل. الضد المشاهد هنا لمخاط ة الجدار ة الخال ا ضد موجه المناع بالومضان اللماع األخضر باللون المعدة

47 :Enteritis F. هو التهاب األمعاء الدق قة المترافق مع إسهال أو سوء امتصاص أو االثن ن معا 1. األسباب الخمج ة: a. الف روسات )مثال,)Norwalk virus,rotavirus أكثر ش وعا لدى األطفال b. الجراث م (1) إ شر ش ا كول Escherichia coli )المنتقلة بالطعام( (2) الضمة اله ض ة Vibrio cholerae )المنتقلة بالماء( (3) العنقود ات المذهبة Staphylococcus aureus والت تفرز ذ فان متكون بشكل مسبق وتسبب تسمم ؼذائ (4) المتفطرات الب ض ة داخل الخلو ة Mycobacterium avium-intracellular )MAI( والت مكن أن تسبب التهاب أمعاء ف مرضى اإل دز (5) whippelii Tropheryma وه الجراث م داخل الخلو ة المسإولة عن داء و بل )متالزمة سوء امتصاص( c. الطف ل ات )مثل الج ارد ا المبل ا( 2. الداء الزالق :Celiac sprue عدم تحمل الؽلوت ن قود إلى ضمور الزؼابات المعو ة وبالتال سوء امتصاص

48 خمج األمعاء الدق قة بالج ارد ا المبل ا سبب إسهال. الطف ل ات الناشطة trophozoites تع ش ف العفج وتصبح أك اس خامجة تنطرح للخارج. هذا سبب إسهال مائ. االختبار المف د لتشخ ص اإلسهال الخمج هو فحص البراز لتحري الب وض والطف ل ات

49 عامل خامج أكثر ش وعا لدى المرضى مضعف المناعة وخصوصا مرضى اإل دز. العض ات الصؽ رة المدورة الزرقاء على الحافة اللمع ة للخال ا ه cryptosporidia وتسبب إسهال مائ ؼز ر

50 األخماج الفطر ة شائعة أ ضا لدى المرضى مضعف المناعة. هنا األمعاء الدق قة تحوي قرحات مدورة ذات حواؾ مفرطة التب ػ ومركز أسود مرتفع, ه نموذج ة للقرحات الفطر ة. الفطر هنا أسب رج لوز

51 ة طاخم ءاعمأ ةق قد ىلإ,راس لا ة طاخمو ةباصم ءادلاب قلازلا ىلإ.ن م لا نوكت تاباؼزلا ةل لك ةحطسمو فو تلااحلا ةد دشلا ب ؽت ا ئاهن عم حطست.ة طاخملا دجو ءادلا قلازلا ف قرعلا ض بلأا ةبسنب 1/2000 اردانو ام دهاش ف قاب.قورعلا رثكأ نم %95 نم ن باصملا نودب دضتسم قفاوتلا ج سنلا DQw2 امم حرتق ببسلا ن جلا.د ب بح عوبرج

52 ة طاخم ءاعملأا ةق قدلا يدبت باهتلا نمزم ظوحلم ف ءادلا. قلازلا كانه ة ساسح ن تولؽلل يذلاو يوح ن تورب ن دا لؽلا دوجوملاو ف بوبح حمقلا نافوشلاو.ر عشلاو داعبتسا ة ذؼلأا ة واحلا هذه بوبحلا نم ة محلا ة ئاذؽلا يدإ ىلإ لاوز سسحتلا يوعملا.ن تولؽلل دهاشن انه نادقف جاترلأا ةدا زو ة لاعفلا ة ماسقنلاا نادقفو ةفاحلا ة نوجرفلا حاشتراو تا وافمللاب ا لاخلاو ة مسلابلا ا لاخلا( ة ئابلا ةسسحتملا )ن دا لؽلل.د ب بح عوبرج

53 التهاب اللمعة الزائدة الدود ة :Appendicitis خمج جرثوم مختلط )تال النسداد بحص ات براز ة أو طف ل ات أو ضخامة أجربة لمفاو ة( التهاب الكولون :Colitis التهاب الكولون الخمج : أشكاله تتضمن داء الش ؽ الت Shigellosis والسالمون ال Salmonellosis واألم ب ا Amebiasis والتهاب الكولون الؽشائ الكاذب Pseudomembranous colitis )سببه المطث ات الصعبة )Clostridium difficile الداء المعوي االلتهاب (IBD) :Inflammatory bowel disease تؤلؾ من مرض ن متقارب ن من بعضهما ولكنهما بنفس الوقت متم ز ن عن بعضهما وآل تهما مجهولة: داء كرون Crohn disease والتهاب الكولون القرح Ulcerative colitis.g.h.1.2

54 مقاروة بيه داء كرون والتهاب الكىلىن القرحي الكولون التهاب القرح كرون داء الجزء المصاب من األمعاء المستق م, الكولون الدقاق, الكولون )skip lesions التوزع مستمر )آفات قافزة بقع المظهر الع ان الموجودات المجهر ة المضاعفات قرحات سطح ة عر ضة بول بات كاذبة توسعات خراجات رتج ة التهاب )محدود ف المخاط ة( ال وجد حب بومات ال وجد تل ؾ الكولون العرطل كارس نوما )++( شقوق عم قة }مخاط ة حجارة الرص ؾ{ تض قات خراجات رتج ة التهاب )عابر للجدار( حب بومات %50 من المرضى تل ؾ نواس ر, التصاقات كارس نوما +( / )- جربوع حب ب

55 ةدئاز ةلصؤتسم.ا حرج ىتأ ض رملا ةصقب ملأ نطب ناك ف ءدبلا اممعم مث عضومت ف ةرفحلا ة فقرحلا.ىنم لا صحفلا ر رسلا ىدبأ ملا إ يدادترا ف ةرفحلا ة فقرحلا.ىنم لا دادعت تا ركلا ض بلا ناك اعفترم باهتلا ةدئاز داح يدب ةحتن ءارفص ةؽبطصم طرفو ػ بت لمش محشلا لوح ةدئازلا حطسلا( لصملا ع بطلا نوك سلمأ )بحاش عامل.د ب بح عوبرج

56 التهاب زائدة المخاط ة ف ونخر التهاب بدي حاد

57 المخاط ة تبدي تقرح ونتحة ؼز رة بالعدالت

58 العدالت تمتد ضمن الحاد الزائدة التهاب حالة ف الزائدة جدار وعبر

59 باهتلا نولوكلا ئاشؽلا.بذاكلا حطس ة طاخم نولوكلا طرفم ػ بتلا ىطؽمو ا ئزج ةحتنب ءارفص.ةرضخم ة طاخملا دحب اهتاذ تس ل.ةلكآتم لامعتسا تاداصلا تاذ ؾ طلا عساولا لثم( )ن س امادن لكلا وأ صقن ةعانملا حمس طرفب ومن م ثارجلا لثم تا ثطملا ةبعصلا وأ تا دوقنعلا,ةبهذملا وأ روطفلا لثم تاض بملا,ض بلا امم ببس اذه رهظملا.د ب بح عوبرج

60 الؽشاء الكاذب تؤلؾ من خال ا التهاب ة وظهارة حدث ف ه فرط نمو العض ات الدق قة. المخاط ة تزال محافظ عل ها متنخرة ومخاط ح ث المكان الذي تحته تبدي احتقان أوع ة لكنها ال

61 الؽشاء الكاذب الخال ا من العد د حوي االلتهاب ة وخصوصا العدالت

62 مظهر ع ان مم ز اللتهاب كولون قرح. االلتهاب م ل ألن كون متواصال على طول السطوح المخاط ة من المستق م وحتى الكولون الصاعد, األعور مصاب بشكل خف ؾ, والدقاق النهائ ؼ ر مصاب. المخاط ة تصبح متآكلة مع القل ل فقط من بقا ا جزر من المخاط ة تدعى البول بات الكاذبة

63 التهاب كولون قرح. نالحظ البول بات الكاذبة وذلك بسبب االلتهاب المخاط ة. البول بات الكاذبة ه جزر من بقا ا المخاط ة وذلك بعد كم ات كب رة من المخاط ة الشد د وتآكل تقرح وزوال

64 التهاب المخاط ة الكولون التهاب ف وتآكلها القرح. المخاط ة ف محدود االلتهاب

65 تبدي مخاط ة الكولون الؽدد تدعى الخراجات الكرومات ن ف التهاب الكولون القرح الرتج ة. تبدي الؽدد فقدان نتحة من العدالت ضمن لمعة خال ا ؼوبلت ونوى مفرطة

66 الخراجات نموذج ة المعوي الداء حاالت كل ل س الحظ لسوء لكن الرتج ة. تكون االلتهاب

67 مع الزمن هناك خطورة لتطور األد نوكارس نوما ف التهاب إلى ال م ن تبدي سوء تصنع وه العالمة األولى للتنشإ الكولون الؽدد القرح.

68 داء كرون ف الدقاق النهائ. الجزء األوسط بدي جدار متثخن والمخاط ة فقدت الثن ات الطب ع ة, سطح المصل ة بدي نس ج شحم أحمر متصلب زحؾ فوق السطح. التهاب المصل ة قود إلى االلتصاقات. مناطق االلتهاب تم ل ألن تكون ؼ ر متماد ة عبر األمعاء

69 مثال آخر لداء ؼ ر منتظم مع كرون شمل األمعاء الدق قة. هنا فرط تب ػ وبإر تقرحات سطح ة عق دي مظهر بدي المخاط ة سطح

70 داء كرون تم ز بالتهاب عابر للجدار. هنا الخال ا الطبقة تحت المخاط ة والجدار العضل وتظهر المصل ة ذات مراكز حب بوم ة شاحبة االلتهاب ة تمتد من المخاط ة عبر كارتشاحات عق د ة على سطح

71 داء كرون بدي تشكل حب بومات )خال ا نظائر بشرة وخال ا اللمفاو ات(. تكون التلو نات الخاصة للعض ات الخمج ة سلب ة من والعد د عرطلة

72 داء كرون بدي شقوق عم قة تمتد عبر المخاط ة إلى الطبقة تحت المخاط ة, وهذا إدي لتشكل النواس ر والخراجات. النواس ر مكن أن تتشكل ب ن العرى المعو ة, المثانة, والجل ف اإلصابة الكولون ة تكون النواس ر حول الشرج شائعة

73 متالزمة األمعاء المرحة Gay bowel syndrome )التهاب المستق م الخمج (: هو مرض منتقل عبر الجنس شاهد ؼالبا لدى الذكور مثل الجنس المخموج ن بف روس.HIV متالزمة األمعاء المرحة مكن أن كون سببها ف روسات,HSV( )HPV,CMV أو جراث م أو فطور.I

74 .د عوبرج ب بح.III تابارطضلاا ة نارودلا CIRCULATORY DISORDERS.A لاود يرملا :Esophageal varices هو طلاتخا طرفل رتوتلا بابلا دهاشتو ا جذومن ف ىضرم عمشت دبكلا.B ة ذأ ة طاخم ةدعملا ةقلعتملا :ةدشلاب نوكتو لكشب تلاكآت erosions تاحرقتو,ulcers نكم و نأ ثدحت لكشب لات,ةمدصلل قورحلا ةد دشلا,)Curling ulcers(,جامخلأا ضرلاو لخاد ؾحقلا.)Cushing ulcers( نإ صقن ة ورت ة طاخم ةدعملا ببسب( طوبه )طؽضلا بعل ارود اماه ف ثودح هذه تافلآا.C ءوس عنصتلا ئاعولا يوعملا :Intestinal angiodysplasia ؾصت و لاودب تحت ة طاخملا.ة وعملا هذه لاودلا ةلا م قزمتلل ةببسم نادقف مد ط سب نكلو ل وط,دملأا لاتلابو رقف مد.D باهتلا نولوكلا صقنب ة ورتلا :Ischemic colitis ؾصت تاحرقتب صقن ة ورت ر ؼ ة فاش ف ة طاخملا ة نولوكلا كلذو ببسب بلصتلا يد صعلا ة عولأل ة ق راسملا

75 ف الجزء السفل للمري وجد خطوط زرقاء ؼامقة من توسعات األوردة تحت المخاط ة وتدعى الدوال. ف مرضى فرط التوتر الباب )عادة بسبب تشمع الكبد صؽ ر العق دات ف الكحول ن المزمن ن( تصبح أوردة المري تحت المخاط ة متوسعة )مشكلة الدوال (. هذه الدوال تم ل للنزؾ

76 مري دوال تمزق منطقة ف والتهاب نزؾ شاهد هنا

77 .د عوبرج ب بح.E رثختلا ق راسملا :Mesenteric thrombosis ببس ءاشتحا ؾزان ءاعملأل.1 رثختلا : نا رشلا ابلاؼ دهاش ف ىضرم بلصتلا يد صعلا نا رشلل ق راسملا يولعلا.2 رثختلا :يد رولا ابلاؼ دهاش ف ىضرم تلااح طرف,راثخلا,ناطرسلا وأ,عمشتلا وأ لات ةحارجل نطبلا.F ر ساوبلا :Hemorrhoids ه لاود ىلع باسح رئافضلا ة د رولا تحت ة طاخملا ةدوجوملا ف جرشلا لوحو.جرشلا ةدرولأا ةعسوتملا ةلا م رثختلل وأ لادسنلاا ربع ملإملا جرشلا

78 احتشاء أمعاء دق قة اختالطات االلتصاقات الدمو ة أحمر قاتم, بعكس األمعاء الح ة الزهر ة الفاتحة. بسبب جراحة بطن ة سابقة. العروة المحتبسة تفقد هذا أحد ترو تها

79 سطح مخاط ة تزال سل مة المخاط ة تحت الطبقة تب ػ. وفرط باكر نخر بدي األمعاء ال والعضل ة

80 منطقة حول الشرج تبدي بواس ر متدلة. تتؤلؾ البواس ر من أوردة تحت مخاط ة متوسعة مكن أن تتخثر وتتمزق وتشكل ه ماتوما. من أسباب حدوثها اإلمساك المزمن واإلسهال المزمن والحمل وفرط التوتر الباب. من أعراضها حكة ونزؾ )عادة دم أحمر صر ح أثناء التؽوط(

81 .د عوبرج ب بح.IV تادادسنا يوعملا يدعملا ل بسلا تاعسوتو Gastrointestinal Tract Obstructions and Dilatations.A :تادادسنلاا.1 ؾلاؽنلاا :Intussusception وه دادسنا ببسب لاخدنا ةعطق نم ءاعملأا نمض ةعطق ىرخأ.2 لاتفنلاا :Volvulus وه ؾافتلا ءاعملأا عم اهرذج ق راسملا امم يدإ ىلإ دادسنا ءاعملأا رخنو صقنب ة ورتلا ةورعلل ة وعملا ةلتفنملا.3 قتفلا :Herniation وه زورب تا وتحم ءاعملأا ربع ةحتف ف رادج.نطبلا قتفلا وه ابلاؼ برإ نكل نكم نأ نوك يذخف وأ. باجح طقف قوتفلا ةسبتحملا وأ ةبهتلملا وأ ةف لتملا ببست دادسنا ءاعمأ :ةظحلام صولعلا للشلا Paralytic ileus وه دادسنا ف ظو ءاعملأل ةق قدلا مجان نع نادقف تاكرحلا ة وحلا ببسب,ضرلا باهتلا,ناوت ربلا,جامخلأا ةحارجلا وأ ةمدصلا :ةظحلام كاسملإا Constipation (أي مدع ةردقملا ىلع ر رمت )زاربلا نكم نأ هباش دادسنا ءاعملأا هنكل ابلاؼ ام نوك ف ظو ؤشنملا نودب ة لآ ة ضرم ةببسم ةحضاو

82 انفتال أعور. االنفتال هو انجدال متساو ة ف كال األمعاء الدق قة الس ن واألعور والت ه أكثر تقر با دائما ف األمعاء الدق قة األمعاء. االنفتال أش ع عند البالؽ ن و حدث بنسبة )حول المسار قا المنفتلة( والكولون )ف كل من حرك ة(. ف األطفال الصؽار جدا حدث االنفتال

83 :Dilatations التوسعات.B الرتوج Diverticula :ه توسعات موضع ة للمعة بسبب ع ب ف جدار األمعاء a. رتوج المري (1) رتج زنكر Zenker diverticulum )أعلى المري( (2) رتوج الجذب Traction diverticulum )منتصؾ المري( b. داء الرتوج الكولون ة :Colonic diverticulosis ه حالة تشاهد ؼالبا ف المرضى الكهول وتتصؾ برتوج كولون ة متعددة تتوضع عادة ف الكولون الس ن

84 الكولون الس ن بدو بلون أفتح من األمعاء الدق قة وعل ه أشرطة عضل ة رق قة طول ة, تبارز منه العد د من الرتوج المدورة بلون أزرق رمادي. الرتوج أش ع ف الكولون من األمعاء الدق قة, وه أش ع ف الكولون األ سر, وه أش ع ف األشخاص الذ ن تناولون ؼذاء فق ر باألل اؾ

85 رتوج متعددة النازل الكولون طول على

86 رتوج الكولون الكولون فتح بعد الداخل من تبدو كما

87 رتوج الكولون بالبراز مل ئة

88 الرتوج مكن أن تداخل جراح ستدع مما بر توان التهاب مع حاد بطن فتسبب وتتمزق تلتهب

89 التنشإات المعد ة المعو ة Gastrointestinal Neoplasia أورام جوؾ الفم: الكارس نوما شائكة الخال ا Squamous cell carcinoma مكن أن تكون موضع ة in-situ أو ؼاز ة. سر ر ا مكن أن تظهر كطالوة Erythroplakia أو تقرحات أو Leukoplakia أو كطالوة حمراء ب ضاء عق دات أورام الؽدد اللعاب ة: %80 من أورام الؽدد اللعاب ة ه سل مة الؽدوم متعدد النكف ة وهذه الحاالت مكن السرطانة سرطانات األشكال :Pleomorphic adenoma األورام عادة سل مة لكن مكن أن تنكس أن تبدي تحول خب ث عادة وجد ف الؽدة وف %3 %5 من البشران ة المخاط ة :Mucoepidermoid carcinoma ه أش ع الؽدد اللعاب ة الورم الؽدي الك س الحل م اللمفاوي Papillary cystadenoma lymphomatosum )ورم وارتن :)Warthin tumor هو ورم سل م نادر حدث ؼالبا ف الؽدة النكف ة.V.A.B.1.2.3

90 كارس نوما شائكة الخال ا ف جزء منه متآكال بدو الذي المزمار لسان إلى الحنجرة من تمتد كب رة

91 كارس نوما شائكة الخال ا متبرعمة على لسان المزمار تبدو بشكل هذه الكارس نوما ف الطرق العلو ة ؼالبا تترافق مع قصة تدخ ن عق دات وحل مات.

92 استبدلت الظهارة التنفس ة الطب ع ة االسطوان ة المطبقة تطبق كاذب بظهارة شائكة حإول ة, وإلى ال م ن تحولت إلى كارس نوما شائكة الخال ا ج دة التما ز مع ؼزو للطبقة تحت المخاط ة

93 الؽدوم متعدد األشكال )الورم المختلط(, وهو توضعه ه الؽدة النكف ة. هذه األورام عادة االستئصال الجراح ؼ ر التام أش ع أورام الؽدد اللعاب ة, وأش ع أماكن بط ئة النمو لكنها مكن أن تنكس عقب

94 الؽدوم متعدد األشكال واللحمة الؽضروف ن ة كارس نوما ف الؽدة النكف ة. نشاهد تكاثر مختلط لكل من ظهارة األقن ة المخاط ن ة. مكن أن تحول هذا الورم ف حاالت نادرة إلى

95 الورم الؽدي الك س الحل م اللمفاوي السل م )ورم وارتن( ف ؼدة لعاب ة. وهو ثان أش ع أورام الؽدد اللعاب ة. وهو تقر با دائما وجد ف الؽدة النكف ة وهو أكثر ش وعا عند الذكور, وف بعض الحاالت مكن أن كون متعدد البإر أو ثنائ الجانب

96 ورم وارتن. نشاهد أجواؾ ك س ة بشكل شقوق مل ئة بمفرزات مخاط ة إلى مصل ة زهر ة اللون. المسافات مبطنة بظهارة ذات طبقة ثنائ ة من خال ا مكعبة إلى اسطوان ة )oncocytic( تؽط اندفاعات حل م ة. الحل مات تحت الظهارة مل ئة بخال ا لمفاو ة, وأح انا مراكز نتوجة

97 امون سراك ة نادؼ ة س ك adenoid cystic carcinoma ف ةدؼ.ة باعل ه ر ؼ ةعئاش ف ةدؽلا,ة فكنلا اهنكل ع شأ تاإشنت ددؽلا ة باعللا.ةر ؽصلا مؼرلاب نم اهنوك ابلاؼ,ةر ؽص اهنكل ة حاشترا ل متو,سكنلل اهفصنو طع لئاقن ىلإ نكامأ.ةد عب دهاشن رثاكت تمصم ىلإ بوبنأ ىلإ لابرؼ نم ا لاخ ة إشنت ةطاحم تازرفمب ة طاخم.د ب بح عوبرج

98 .د عوبرج ب بح.C ماروأ :يرملا مظعم ماروأ يرملا ه ةث بخ.1 ةكئاش امون سراكلا :ا لاخلا ابلاؼ دهاشت ف ن ثلثلا ن ولعلا يرملل.2 امون سراكلا :ة دؽلا دقتع اهنؤب ؤشنت نم ةرشب ءوس عنصتلا ف ىضرم يرم,ت راب وهو طلاتخا سلقلل يدعملا ئ رملا ل وط دملأا ب ص ثلثلا لفسلا يرملل.D ماروأ :ةدعملا مظعم ماروأ ةدعملا ه ةث بخ.1 امون سراكلا :ة دؽلا تافآ نكم نأ نوكت ةحطسم هبشت ةح وللا,)ة حطس( وأ ةحرقتم هبشتو ةهوف,ناكربلا وأ.ة ب لوب حاشترلاا رشتنملا مرولل ف رادج ةدعملا ىمس بلصت ةدعملا linitis plastica :ةظحلام تاناطرسلا ة دؽلا ة دعملا ة حطسلا تاناطرس ه ةدعملا ةد حولا ة فاشلا.2 :اموفمللا ؤشنت نم نكامأ ىرخأ ر ؼ دقعلا ة وافمللا ةداعو ؤشنت نم ا لاخلا ة ئابلا ج سنلل يوافمللا قفارملا تا طاخملل )MALT( ف ل بسلا يدعملا يوعملا نمض.)MALTomas( زاهجلا يدعملا,يوعملا ةدعملا ه ع شأ ناكم اموفملل ة دعملا ة وعملا :ةظحلام جمخلا ة وتلملاب ة نوزلحلا ة باوبلا HP وه لماع ةروطخ لكل نم امون سراكلا ة دؽلا اموفمللاو ف ةدعملا

99 نإ ةصق ن خدتلا وأ ة لوحكلا ابلاؼ ام دجوت ىدل ىضرم ناطرس يرملا كئاش,ا لاخلا امن ب ةصق يرم ت راب قبست روطت امون سراك يرملا ة دؽلا ف د دعلا نم.تلااحلا انه ةلتك ر ؼ ةدودحم اد ج ف لصولا ئ رملا يدعملا يدإت حرقتل مدعو ماظتنا ف,ة طاخملا يذلاو دوق ىلإ ة ر رس ضارعأ ه مللأا ةبوعصو علبلا.د ب بح عوبرج

100 هذه الكتلة المتبرعمة المتقرحة منتصؾ المري ه كارس نوما تتضمن التدخ ن والكحول الحمراء ؼ ر المنتظمة شائكة الخال ا. عوامل على سطح المخاط ة ف الخطورة بشكل أساس

101 إلى األعلى وال سار بؤد نوكارس نوما. جزر بقا ا مخاط ة المري الشائكة الطب ع ة وتحتها من الؽدد التنشإ ة ترتشح ف الطبقة تحت المخاط ة ارتشاح

102 هذا االرتشاح بجزر من خال ا تنشإ ة لها ه ولى ؼز رة زهر ة اللون وحدود خلو ة واضحة هو نموذج للكارس نوما شائكة الخال ا. إن سرطانات المري ال تكشؾ باكرا عادة ولذلك إنذارها س ء جدا

103 نإ تاإشنت ةدعملا تس ل ر ؼ.ةعئاش هذه امون سراكون دأ.ة دعم نإ مظعم تاناطرس ةدعملا ؾشكت ةرخؤتم ث ح نوكت تزؼ.تلقتناو لك تاحرق ةدعملا لكو لتك ةدعملا بج نأ عزخت هنلأ نم ر ؼ نكمملا مكحلا اه لع رظنملاب نا علا هدحول له ةم لس ه مأ.ةث بخ,سكعلابو ا لمع لك تاحرق ةم لس جفعلا.د ب بح عوبرج

104 قرحة معد ة سطح ة 4-2 استؤصلت المعدة تق س القرحة هذه سم. ولذلك خب ثة كانت بالخزعة

105 مثال لمنظر تصلب المعدة linitis plastica وشاملة تحول المعدة لشكل قارورة وه أد نوكارس نوما مرتشحة معد ة

106 كارس نوما ؼد ة معد ة متوسطة التما ز مرتشحة المخاط ة تحت الظهارة الشائكة للمري. الؽدد التنشإ ة لألعلى متنوعة ضمن الحجوم تحت الطبقة

107 الؽدد التنشإ ة اله ول ة, وفرط مولدة لل ؾ للكارس نوما الؽد ة للمعدة كرومات ن, ح ط بها لحمة تبدي انقسامات, ز ادة النسبة النوو ة ارتكاس ة stroma( )desmoplastic

108 كارس نوما ؼد ة معد ة س ئة التما ز ح ث ال تشاهد التشكالت الؽد ة, وبدال منها نشاهد صفوؾ من خال ا تنشإ ة مرتشحة ذات تعدد أشكال )pleomorphism( واضح. العد د من هذه الخال ا التنشإ ة تحوي حو صالت رائقة من المخاط

109 ارتشاح بكارس نوما ؼد ة نمط نموذج ألد نوكارس نوما المعدة فص الخاتم.signet ring هذا الشاملة للمعدة والمرتشحة بشدة المنظر النس ج

110 أد نوكارس نوما نمط النواة إلى الطرؾ مل ئة الخال ا ح ث الخاتم فص بحو صالت تدفع الت المخاط

111 .د عوبرج ب بح.E مارولأا :ة وعملا.1 ءاعملأا :ةق قدلا نإ ماروأ ءاعملأا ةق قدلا ه لقلأا اعو ش ن ب ماروأ زاهجلا مضهلا ا ج سنو ه هباشت ماروأ نولوكلا.2 ءاعملأا :ةظ لؽلا.a تلاجرملا :ةم لسلا ةعئاش هو ادج نكم و نأ نوكت ةدرفم وأ ةددعتم.b امون سراكلا ة دؽلا نولوكلل :م قتسملاو هو ع شأ تاثابخ زاهجلا مضهلا (1) تادوجوملا :ة جولوثابلا (a) ف روعلأا نوكت تافلآا ةداع ةحطسم وأ ةحرقتم (b) ف نولوكلا ن سلا م قتسملاو نوكت تافلآا ة قلح )napking ring lesions( ة دإم ىلإ دادسنا ءاعملأا )2( تادوجوملا :ة ر رسلا طوؽتلا ىمدملا Hematochezia وه ع شأ.ضارعلأا دادسنا ءاعملأا نكم نأ يدإ ىلإ زارب ع فر هبش ملق.صاصرلا لك تامون سراكلا ة دؽلا ة نولوكلا ة م قتسملا قفارتت عم عافترا تا وتسم دضتسملا ن نجلا ناطرسلا CEA ف لصملا )3( :راذنلإا دمتع ىلع ىدم قارتخا مرولا رادجل ءاعملأا ام فو اذإ دقعلا ة وافمللا ة حانلا ةباصم دوجوو لئاقن ةد عب )Dukes classification(

112 بول ب ؼدي صؽ ر البول بات الصؽ رة كارس نوما ف منتصؾ الكولون, سطحه أملس ومسرر. هذا البول ب شائع. دائما سل مة, أما األكبر من 2 سم فتحمل خطر التطور إلى

113 بول ب ؼدي صؽ ر adenoma( )tubular بدي ؼددا أكثر تجمعا وعدم انتظام من ؼدد مخاط ة الكولون الطب ع ة. خال ا ؼوبلت أقل عددا والخال ا المبطنة لؽدد البول ب ذات نوى مفرطة الكرومات ن, لكنها على كل حال ما تزال ج دة التما ز ومحدودة وال تؽزو سو قة البول ب, وه سل مة

114 بول ب ؼدي بدي سطح نازؾ )وهذا ما فسر سبب اكتشافه بتحري وجود دم خف ف البراز( وسو قة طو لة ض قة. حجم هذا البول ب أكثر من 2 سم مما جعل إمكان ة الخباثة أكثر احتماال. لكن أثبت باالستئصال والفحص أنه سل م

115 بول بات ؼد ة األعور ف متعددة

116 داء البول بات العائل ح ث بدي السطح المخاط للكولون سجادة من البول بات الؽد ة الصؽ رة. لكن بالرؼم من كونها صؽ رة إال أن هناك خطر مع الزمن لتطور أد نوكارس نوما بنسبة %100. لذلك جرى استئصال كولون تام بعمر أقل من 20 عاما

117 مخاط ة كولون طب ع ة إلى ال سار ومخاط ة بول ب ؼدي إلى ال م ن. الؽدد التنشإ ة تبدي عدم انتظام أكثر وأؼمق )مفرطة الكرومات ن( وتبدي تطبق نوى أكثر. هذا التنشإ سل م وج د التما ز ألنه ال زال شابه بشدة النس ج الكولون الطب ع

118 المظهر الع ان لألد نوما الزؼاب ة.villous adenoma هذا النوع من األد نوما الطئ أكثر من كونه معنقا وهو أكبر من األد نوما األنبوب ة وهو ق س وسط ا عدة سنت مترات و مكن أن صل إلى أكثر من 10 سم

119 أد نوما زؼاب ة. مظهر زهرة القرنب ط بسبب البنى الؽد ة المتطاولة المؽطاة بظهارة تبدي سوء تصنع. ه أقل ش وعا من األد نوما األنبوب ة لكنها أكثر احتماال ألن تحوي بداخلها كارس نوما ؼاز ة )حوال %40 من األد نومات الزؼاب ة(

120 أد نوكارس نوما الكولون تبدي ارتفاع ف الحواؾ مع تقرح الذي كشؾ بتحري الدم الخف ف البراز. الورم خترق الورم تعتمد على درجة الؽزو ضمن الجدار مركزي وهذا ولد الدم جدار الكولون ومرحلة

121 من مضاعفات أد نوكارس نوما الكولون انسداد اللمعة

122 أد نوكارس نوما ناشئة أد نوما على زؼاب ة. سطح بول ب التنشإ

123 أد نوكارس نوما األصابع أد نوما على ناشئة ؼدد زؼاب ة. الكارس نوما متطاولة وتشبه

124 كارس نوما ؼد ة ف الكولون متوسطة ؼ ر منتظمة ومتراكبة فوق بعضها وف التما ز. ال زال هناك بن ة ؼد ة لكن لمعات العد د منها مخاط بلون أزرق الؽدد

125 كارس نوما ؼد ة متنخرة مواد وتحوي أكبر الؽدد هنا الكولون. ف

126 .د عوبرج ب بح.c :د ئون سراكلا وه مرو يدؼ يوامص ضفخنم ةجردلا زرف ن نوتور سلا تاد دعو د تببلا ة دؽلا.ة وامصلا ثدحت ماروأ ةهباشم ف ءاعملأا ةق قدلا ةدئازلاو ة دودلا.d :اموفمللا ةبسن ةل لق نم تاموفمل ل بسلا يدعملا يوعملا ؤشنت نم ج سنلا يوافمللا قفارملا تا طاخملل ف ءاعملأا ةظ لؽلا.F ماروأ :م قتسملا نكم نأ دهاشن امون سراك ةكئاش ا لاخلا امإ ف عضوملا وأ ة زاؼ :ةظحلام تامون سراكلا ةكئاش ا لاخلا ثدحت ف لك نم ة ادب أي ( ؾوج مفلا )يرملاو ة اهنو أي ( )م قتسملا ل بسلا يدعملا يوعملا

127 إن أورام األمعاء الدق قة ؼ ر شائعة. األورام السل مة مكن أن تشمل.Leiomyomas, fibromas, neurofibromas, lipomas نشاهد هنا عند الصمام الدقاق األعوري ورم بلون أصفر هو الكارس نوئ معظم األورام السل مة تشاهد بالصدفة تحت المخاط ة, لكنها مكن أن تكون كب رة كفا ة لتسد اللمعة

128 الكارس نوئ د تظاهر ككتلة محددة بالرؼم من أنها ؼ ر محاطة جز رات متعددة من خال ا صؽ رة زرقاء ف الطبقة تحت المخاط ة بدي بمحفظة.

129 جزر الكارس نوئ د تبدي مظهر ؼدي صماوي نموذج ذو خال ا مدورة صؽ رة لها نواة صؽ رة مدورة وه ولى زهر ة إلى زرقاء شاحبة. نادرا مكن أن كون الكارس نوئ د خب ث و بدو ككتلة كب رة. مكن أن تسبب نقائل الكارس نوئ د إلى الكبد متالزمة الكارس نوئ د

130 إن أش ع أورام األمعاء المصدر البدئ ؼالبا من الدق قة ه النقائل. هذه الكتلة تسبب انسداد موضع. األعضاء المجاورة, الكولون والمب ض والبنكر اس والمعدة

131 ساركوما عضل ة ملساء ف األمعاء الدق قة. الساركومات بشكل عام كب رة وس ئة. وه ؼ ر شائعة ف هذا المكان ولكن جب أن تم ز عن باق أنماط التنشإات األخرى

132 هودجكن ال خال ا لمفوما الزرقاء الكب رة ترتشح عبر المخاط ة

133 كرومات ن لها هودجكن ال خال ا لمفوما بعض مع واضحة ونو ة متكتل االنقسامات

134 ةل ق ة طاخم mucocele ف ةدئازلا ث ح يدبت ةعمللا عسوت ظوحلم هو ةئ لم داومب ة طاخم ةجزل.ة فاص هذه ةلاحلا نكمم اهرابتعا إشنت ق قح.)mucinous cystadenoma( قزمت ةل قلا ة طاخملا نكم نأ لأم ناوت ربلا.طاخملاب هذه ةلاحلا طلتخت عم امون سراكلا ة س كلا ة طاخملا ةدئازلل نولوكلاو ض بملاو اهنلأ طعت سفن,ضارعلأا ءانثتساب دوجو ا لاخ.ةث بخ ىمست ةلاحلا ةقباسلا pseudomyxoma peritonei.د ب بح عوبرج

135 وجود البالعات الحاو ة صباغ بن ف مخاط ة الكولون حدث ف حالة تدعى melanosis coli )ل س له عالقة بالم النوما(. ع ان ا تبدو المخاط ة بلون بن أو أسو االستعمال المزمن للمل نات هو أحد أسباب هذه الحالة