تشريح الجھاز العصبي المركزي أقسام الجھاز العصبي المركزي ووجوه الدماغ مادة تشريح العصبية السنة الثانية العام الدراسي 2015-2014 د.بيان السيد الجھاز العصبي المركزي الشكل الخارجي والداخلي للدماغ وصف Vascular system and Meningise والسحايا والبطينات الوعائية الجملة Spinal cord and the ascending and descending tracts السبل الصاعدة والنازلة و الشوكي النخاع (البصلة) Bulba -النخاع المتطاول Brain stem الدماغ جذع -الجسر Pons المتوسط Mesencephalon -الدماغ TrigeminalSystem -نظام مثلث التوائم Optic -الطريق البصري Olfactory -الطريق الشمي Acoustic -الطريق السمعي Vestibular -الطريق الدھليزي Cranail nerves القحفية األعصاب Cerebullum المخيخ المھاد Epithalamus -فوق الدماغ البيني Diencephalon Thalamus -المھاد Subthalamus مادون) -أسفل المھاد المھاد(مادون -تحت المھاد(الوطاء) Hypothalamus -النخامى Hypophysis Functional localization in cerebral cortex -التقسيم الوظيفي لقشر الدماغ Telencephalon اإلنتھائي الدماغ Basalganglia -النوى القاعدية White البيضاء matter -المادة (المستقل) Autonomic nervous system الذاتي -الحھاز العصبي 1
ولمحة نسيجية تمھيد تتألف من نوعين نسيجيين النسيج العصبي : ع ص بون Neuron وخاليا دبق عصبي Neuroglia النسيج الداعم: سحايا وأوعية الع ص بون: dendrites ومحوار اسطواني axon واستطاالت (تغصنات) ھيولية -عدد محدد -يتألف من جسم الخلية -المحوار مغمد بغمد النخاعين Myelin (لون أبيض) بعد خروجه من الجسم Schwan أيضا وفي المحيط مغمد بغمد شوان سيسائية) تغصنات, (كوكبية, قليلة العصبي: الدبق خاليا خاليا الدبق العصبي الصغيرة Microgliaمن البالعات تطور الجھاز العصبي عرف عصبي neural crest أديم ظاھر Ectoderm صفيحة عصبية neural plate (ثلم groove وطية ( fold عقد حسية وذاتية ولب الكظر عصبي neural tube أنبوب نھاية رأسية (3 حويصالت) حبل شوكي Spinal cord دماغ أمامي Forebrain (مخ ( Cerebrum دماغ متوسط Midbrain دماغ خلفي Hindbrain دماغ نھائي Telencephalon دماغ بيني Diencephalon دماغ متوسط Mesencephalon دماغ تالي Metencephalon دماغ نخاعي Myelencephalon نصفي كرة مخية عائلة المھاد سقف غطاء ساق مخية جسر ومخيخ نخاع متطاول (بصلة) 2
الدماغ (encephalon) Brain قسم الجھاز العصبي المركزي المتوضع في جوف القحف تحت الخيمة المخية يتشكل من المخ )cerebrum نصفي كرة ودماغ بيني) و جذع دماغ cerebellum ومخيخ brainstem يزن 350 غ عند الوليد وحوالي 1400 غ عند الكھل. مغطى بالسحايا المؤلفة من ثالث طبقات. محاط بالسائل الدماغي الشوكي (CSF) cerebrospinal fluid ويحوي أجوافا (بطينات) مملوءة أيضا بھذا السائل. 3
المادة البيضاء White matter األلياف البيضاء المشكلة من محاوير العصبونات القشرية يتشكل من ألياف اسقاطية وألياف مشاركة وألياف صوارية األلياف الصوارية تصل بين أقسام نصفي الكرة المخية وأھمھا: الجسم الثفني Corpus callosum يصل نصفي الكرة المخية مؤلف من خطم Rostrum وركبة Genu وجسم Body وحوية Splenium الملتقى (الصوار) األمامي Anterior commissure القبو Fornix يصل الحصين بالجسم الحلمي المحفظة الداخلية :Internal capsule إكليل مشع من األلياف االسقاطية تقع بين النوى القاعدية والمھاد, لھا ذراع أمامية Anterior limb وركبة Genu وذراع خلفية Posterior limb 4
البطينات الدماغية Ventricules خزانات للسائل الدماغي الشوكي في عمق الدماغ بطينان جانبيان: - بطين في كل نصف كرة مخية -لكل بطين قرن أمامي(جبھي) وقرن خلفي(قذالي) وقرن سفلي (صدغي) بطين ثالث على الخط الناصف بطين رابع بتوضع عرضي في جذع الدماغ البطينات تتصل ببعضھا (ثقبة بين البطينين ومسال مخي) وبالقناة السيسائية وتتصل بالحيز تحت العنكبوتي النوى القاعدية Basal nuclei نواة مذنبة ونواة عدسية: مادة سنجابية (محطات) داخل المادة البيضاء Caudate nucleus النواة المذنبة نواة كبيرة بشكل حرف الواو المذنبتين رأسي بين رس رأس ) جب (حجاب شفاف septum pellucidum جسم وذيل إلى الخلف ينتھي بالجسم اللوزي Amygdaloid body ا وحشي المذنبة بشكل زاوية مفتوح للوحشي معبر لأللياف القشرية الصاعدة والنازلة Lentiform Nucleus العدسية النواة 3 أقسام: لحاء(عجمة, أتبة) Putamenوجسم شاحب (جزء إنسي ووحشي) Globus pallidus مادة بيضاء وحشي النواة العدسية Claustrum العائق شريط مادة سنجابية بين المحفظة الخارجية وفص الجزيرة Insula النواة المذنية + لحاء العدسية = الجسم المخطط 5
الدماغ البيني Diencephalon كل من يحمل اسم مھاد فوق المھاد (ما فوق) Epithalamus جسمين عنانيين Habenular بينھما ملتقى(صوار) وغدة صنوبرية Pineal gland المھاد Thalamus - مجموعة نويات أمامية وإنسية ووحشية وبطنية وخلفية - الخلفية من وسادة Pulvinarوجسمين ركبيين إنسي ووحشي Medial and Lateral geniculate bodies أسفل المھاد (ما دون) Sub thalamus - ال يشاھد على المقطع الناصف, يضمن النواة تحت المھادية االرتكازي Zona والمنطقة Subthalamicnucleus l corpus pallidum الجسم الشاحب incertaو تحت المھاد (الوطاء) Hypothalamus التصالب البصري Optic chiasm.والجسمين الحلميين Mamillary body والقمع, Infundibulum والحدبة الرمادية Tuber cinereum الدماغ المتوسط Mesencephalon (midbrain) يقع بين الدماغ البيني والجسر يمتد من الصوار (الملتقى) الخلفي والشراع النخاعي العلوي يحوي المسال المخي الرابط بين البطينين الثالث والرابع (عصب IIIو مادة مثقبة على الوجه البطني: - الساق المخية Cerebral crus -الحفرة بين السويقتين Interpeduncular fossa خلفية) على الوجه الظھري: - األكيمة العلوية Superior colliculus عضد األكيمة العلوية - األكيمة السفليةcolliculus Inferior - عضداألكيمة السفلية والعصب IV 6
الجسر Pons بين الدماغ المتوسط والدنخاع المتطاول يمتد من الثلم الجسري العلوي إلى الثلم الجسري السفلي (الجسري البصلي) على الوجه البطني: - قاعدة الجسر, السويقة المخيخية الوسطى, مخرج العصب V - الثلم الجسري البصلي مخارج األعصاب VI,VII,VIII على الوجه الظھري (البطين الرابع وأرضيته (الحفرة المعينية :((rhomboid fossa السويقة المخيخية العلوية - الخط الناصف الخلفي - البارزة اإلنسية وأكيمة الوجھي Facial colliculus - الثلم المحدد Sulcus limitans النخاع المتطاول (البصلة) Medulla oblongata بين الجسر والنخاع الشوكي يمتد بين الثلم الجسري السفلي ومخرج العصب الشوكي الرقبي األول على الوجه البطني: - شق أمامي ناصف - الھرم (السبيل القشري - ثلم ھرمي زيتوني ) مخرج عصب - زيتونة وبعدھا ثلم لمخارج الشوكي) Pyramid (XII (IX,X,XI ) - على الوجه الظھري: حديبتان رشيقة وإسفينية - حفرة معينية (مثلث مبھمي ومثلث تحت لساني وثلم محدد) - السويقة المخيخية السفلية (الشراع النخاعي السفلي) والمزالج 7
الحفرة بين السويقتين حفرة معينية, قاعدة الدماغ األمامية في األمام: -تصاب بصري وسبيلين بصريين الخلف: -ساقين اقن مخيتين ختن وجسر في محتوياتھا: -حدبة رمادية (ينشأ منھا القمع) -جسمين حلميين -مادة مثقوبة خلفية (تثقبھا فروع المخي الخلفي) -في الجھتين : المادة الاة المثقوبة األمامية -وحشي التصالب البصري -تثقبھا فروع المخيين األمامي واألوسط المنطقة القمعية اإلنبوبية مثلث ذروته السفلى قمعية في األعلى: -المھاد أا أمامي ا (صوار) -ملتقى فياألا األمام : -صفيحة انتھائية -طية بصرية -تصالب بصري -قمع ونخامى في الخلف: -جسم حلمي -مسافة مثقبة خلفية افة ثقةخلفة -ساق مخية -مسال المخ -ملتقى خلفي -غدة صنوبرية -جسم عناني 8
المخيخ Cerebellum - في الحفرة القحفية الخلفية, تحت الخيمة المخيخية, على ظھر الجسر والبصلة المظھر العياني Gross anatomy علوي مسطح ) (تغطيه الخيمة المخيخية ( الوجوه: -وجه -وجه خلفي (تحت قذالي) -وجه سفلي محدب (سقف البطين الرابع) شق أفقي وشق لھاتي عقيدي -قسم ناصف (دودة,(Vermis فصين وحشيين (نصفا كرة (Hemispheres -فص أمامي وفص خلفي وفص ندفي عقيدي -قشرة سنجابية ي محيطية, -مادة بيضاء مركزية (شجرة الحياة (Abor vitae -ثالث أزواج من سويقات مخيخية (بيضاء) تربطه بجذع الدماغ -أربع نوى سنجابية (مسننة,dentate كروية,globose صمية (fastigial قمية,emboliform النخاع الشوكي Spinal cord -من القسم الذيلي للقناة العصبية, يحافظ على تنظيم شدفي أثناء التطور, محاط بطبقات السحايا الثالث, 30 غ -تمادى البصلة في األعلى, ينتھي بمخروط انتھائي conus medullaris ذيل ق 2, بعد حتى ق 2 (عند الوليد حتى ق 3 ) من ر 1 منھا: داخل القناة الفقري وأقصر الفرس Cauda equine -خيط انتھائي (امتداد األم الحنون باتجاه في النفق العجزي), تثبيت من األسفل -انتفاخ رقبي cervical swelling وانتفاخ قطني lumbar swelling -يقابل العمود الفقري تقسيم نظري إلى شدف 8 شدف رقبية (ر 1 ر- 7) 12 شدفة صدرية (ر 7 ص- 10) 5 شدف قطنية (ص 10 ص- 12) 5 شدف عجزية (ص 12 ق- 2) شدفة عصعصية ) ق 1 ق- 2) -من كل شدفة زوج أعصاب شوكية يغادر من الثقبة الفقرية الموافقة بالرقم (عدا ر 1 ) العصب الشوكي: اتحاد جذر حركي أمامي وحسي خلفي(عقدة شوكية) ضفائر أعصاب محيطية األعصاب الرقبية والصدرية مسار شبه أفقي داخل القناة الفقرية, القطنية والعجزية يزيد طولھا (ذيل الفرس) 9
Cerebrum المخ يتشكل الدماغ اإلنتھائي Telencephalonمن نصفي كرة مخية hemisphere (تحوي قشرا سنجابيا cerebral cortex ومادة بيضاء (white matter بداخل المادة البيضاء نوى قاعدية basal ganglia وفي كل نصف كرة بطين. جانبي lateral ventricles ومشول المخ نصفا الكرة يفصلھما الشق الطوالني longitudinal fissure (مادة بيضاء) falx cerebri ويتصالن بالجسم الثفني corpus callosum لنصف الكرة 3 وجوه: وحشي محدب, سفلي مستوي, إنسي عمودي تقسمه لفصوص lobes Sulcus على الدماغ ثالثة أثالم رئيسية (شقوق) األثالم الرئيسية : جانبي, مركزي, جداري قفوي خمسة فصوص توجد أربعة لھا أسماء عظام قبة القحف: جبھي,Frontal جداري,parietal قفوي insula و الخامس فص الجزيرة temporal صدغي,occipital paleocortex في عمق الثلم الجانبي (شق فص الجزيرة ھو قشرة دماغية قديمة سلفيوس) على الفصوص أثالم أقل عمقا تحدد عليه تالفيف gyrus الوحشي الوجه Sulcus األثالم الثلم الجانبي Lateral Sulcus (شق سلفيوس (Sylvian يبدأ من الوجه السفلي يسير نحو الخلف واألعلى على الوجه الوحشي يعطي شعبة لألمام وشعبة للخلف الشعبة الخلفية تنتھي بشعبتين صغيرتين في عمقه فص الجزيرة insula الثلم المركزي central sulcus (شق روالندو (Rolando الثلم من الشق الجانبي نحو األعلى ينتھي على الوجه اإلنسي ويختلف وضوحه بين األفراد أمامه ثلم أمام مركزي وخلفه ثلم خلف مركزي الجداري القفوي parieto occipital sulcus امتداد للثلم الجداري القفوي على الوجه اإلنسي 10
تالفيف الفص الجبھي الوحشي الوجه Gyrus التالفيف -تلفيف جبھي علوي superior frontal gyrus (باحة 6) تلفيف جبھي متوسط middle frontal gyrus (باحة 8) ) inferior frontal gyrus (باحة 44.45 لبروكا ( سفلي جبھي تلفيف تلفيف أمام المركزي precental gyrus (القشر الحركي باحة 4) تالفيف الفص الجداري - تلفيف خلف المركزي postcentral gyrus (القشر الحسي, باحة 3 و 1 و 2 ) - تلفيف جداري علوي superior parietal gyrus (باحة 5 و 7 ) - تلفيف جداري سفلي inferior parietal gyrus ( angular, (زاوي 39 وخلفي (supramarginal, ھامشي, 40 g p أمامي ) (فوق تالفيف الفص الصدغي - تلفيف صدغي علوي superior temporal gyrus (باحة 22 لفيرنيكة) تلفيف صدغي متوسط middle temporal gyrus - تلفيف صدغي سفلي inferior temporal gyrus تالفيف الفص القفوي 3 تالفيف األثالم : - امتداد صغير للثلم المركزي central sulcus أمامه ثلم جانب(حول) المركزي خلفة ثلم ھامشي - الثلم الحزامي Cingulate sulcus الثفني أقسام الجسم يوازي S بشكل الثلم الجداري القفوي parieto occipital sulcus الثلم المھمازي calcarine sulcus يشكل مع الجداري القفوي شكل V تنتھي على شفتيه السيالة البصرية اإلنسي الوجه التالفيف: تلفيف جانب (حول) المركزي gyrus. paracentral medial frontal إنسي gyrus جبھي تلفيف تلفيف حزامي Cingulate gyrus فص الوتد Cuneus بين الثلمين المھمازي والجداري القفوي (باحة بصرية 17 و 18 و 19 ) تلفيف أمام الوتد Precuneus بين الوتد والتلفيف حول المركزي بداية التلفيف اللساني Lingual gyrus (أيضا باحة بصرية 17 و 18 و 19 ) 11
السفلي الوجه األثالم : الثلم الجانبي (و قد بدأ من الوجه السفلي) الثلم الشمي olfactory sulcus أثالم حجاجية orbital sulcus Collateral sulcus (الجانبي) اإلنسي يدعى بالثلم المساير أثالم خلفية خلفة, التالفيف: على الجبھي: تلفيف مستقيم Rectus (straight) gyrus تالفيف حجاجية (فص حجاجي) orbital gyrus على الصدغي والقفوي: تلفيف قفوي صدغي وحشي Lateral occipito temporal gyrus Medial occipito temporal إنسي gyrus صدغي قفوي تلفيف في اإلنسي : تلفيف لساني Lingual gyrus (أيضا دفعات بصرية) تلفيف جانب حصيني Para hippocampal ينتھي بالمحجن (معقف) Uncus العناصر المجاورة للتلفيف جانب الحصيني الحصين hippocampus كتلة رمادية في قاع القرن السفلي (الصدغي) للبطين الجانبي رأس وذيل نحو الخلف يستدق بالقبو وحافتان Fimbria of hippocampus الحصين خمل مظھر مخملي إنسي الحصين,ألياف من منطقة الش ك و ة Alveus تمتد في ساق القبو القبو fornix ألياف بيضاء صوارية: ساق,crus جسم,body عمود column العمود ينتھي في الجسم الح ل مي mammillary body التلفيف المسنن Dentatus Gyrus في عمق تلفيف جانب الحصين عليه خطوط معترضة في األمام يحيط بالمحجن (المعقف) ويمتد معه Indisium griseum في الخلف يمتد بالغشاء(الستر) السنجابي (مادة رمادية فوق الجسم الثفني) ووبالشريطين (السطرين) الطوالنيين اإلنسي والوحشي longitudinal stria (حزم بيضاء فوق الجسم الثفني) 12
العناصر المجاورة للتلفيف جانب الحصيني الحصين hippocampus خمل الحصين Fimbria of hippocampus ساق القبو fornix الجسم الحلمي mammillary body التلفيف المسنن Gyrus Dentatus الحصين hippocampus العناصر المجاورة للتلفيف جانب الحصيني الحصين hippocampus كتلة كبيرة في قاع القرن السفلي (الصدغي) للبطين الجانبي رأس عليه حديبات-ذيل نحو الخلف يستدق بالقبو حافة إنسية مقعرة ووحشية محدبة مسؤول عن الذاكرة, أحد مواقع بؤر الصرع تصدر عنه أليف تمتد في ساق القبو وفي الشريطين (السطرين) الطوالنيين اإلنسي والوحشي وفي الغشاء السنجابي خمل الحصين Fimbria of hippocampus مظھر مخملي إنسي الحصين تصدر من منطقة الش ك و ة Alveus تشكل حزمة تمتد في ساق القبو لتنتھي في الجسم الح لمي mammillary body الجسم الحلمي جزء من تحت المھاد, يتلقى ألياف شمية (ذاكرة الشم) ساق القبو fornix القبو: ساق,crus جسم,body عمود column الجسم الحلمي mammillary body 13
التلفيف المسنن Dentatus Gyrus العناصر المجاورة للتلفيف جانب الحصيني المسنن التلفيف في عمق تلفيف جانب الحصين عليه خطوط معترضة في األمام يحيط بالمحجن (المعقف) ويمتد معه Indisium griseum السنجابي الخلف يمتد بالغشاء(الستر) في (مادة رمادية فوق الجسم الثفني) وبالشريطين (السطرين) (حزم بيضاء فوق الجسم الثفني) الطوالنيين اإلنسي والوحشي longitudinal stria Dentatus Gyrus النوى القاعدية Basal nuclei نواة مذنبة ونواة عدسية: مادة سنجابية (محطات) داخل المادة البيضاء Caudate nucleus المذنبة النواة نواة كبيرة بشكل حرف الواو رأس يقع أمام المھاد ويشكل جدار وحشي للقرن األمامي للبطين الجانبي بين رأسي المذنبتين يوجد حجاب شفاف septum pellucidum جسم في الوسط يقع فوق ووحشي المھاد بينھما ثلم مھادي مخططي (في الثلم وريد مھادي مخططي وحزمة انتھائي (سطر انتھائي)) ذيل إلى الخلف يسير تحت المھاد Amygdaloid body ينتھي الذيل بالجسم اللوزي الجسم اللوزي: في مقدم الصدغي, أمام الحصين, قسم من الجھاز الحوفي نويات إنسية ومركزية (شمية) منھا الحزمة اإلنتھائية (سطر انتھائي) بصرية ( (سمعية, ي وحشية وقاعدية نويات الحزمة اإلتھائية (السطر االنتھائي) Stria terminalis في ثلم مھادي مخططي (بين المھاد والمذنبة) تنتھي في المھاد والجسم العناني وحشي المذنبة بشكل زاوية مفتوح للوحشي معبر لأللياف القشرية الصاعدة والنازلة 14
النوى القاعدية Basal nuclei نواة مذنبة ونواة عدسية: مادة سنجابية (محطات) داخل المادة البيضاء Lentiform Nucleus العدسية النواة Putamen 3 أقسام: لحاء(عجمة, أتبة) Globus pallidus إنسي ووحشي) وجسم شاحب ) (جزء مادة بيضاء وحشي النواة العدسية ألياف إلى العدسية وإلى العائق حزم ترابطية صدغي جبھي وجداري العائق Claustrum شريط مادة سنجابية بين المحفظة الخارجية وفص الجزيرة Insula مقطع معترض(أفقي) Calcarine Cingulate الجانبي Lateral المھمازي األثالم: الحزامي Insula فص الوتد Cuneus اللساني lingual التالفيف: الحزامي الجبھي اإلنسي فص الجزيرة المعالم األساسي: - ركبة الجسم الثفني Genu of Corpus callosum - القبو Fornix - البطين الجانبي (قرن أمامي وثقبة بين البطينات) - رأس النواة المذنبة Head of caudate nucleus -النواة العدسية lentiform nucleus اللحاء Putamen والجسم الشاحب Corpus pallidus - العائق Claustrum - المحفظة الخارجية External capsule Internal capsuel - المحفظة الداخلية - البطين الثالث 3 rd ventricule - المھاد Thalamus - ذيل النواة المذنبة Tail of caudate nucleus - البطين الجانبي (قرن خلفي) -حوية الجسم الثفنيcallosum Splenium of Corpus التشعع البصري Optic radiation 15
مقطع معترض(أفقي) للدخول إلى عمق الدماغ مقطع معترض(أفقي) مقطع جبھي (إكليل) مقطع سھمي ناصف 16
مقطع معترض(أفقي) Calcarine مقطع سھمي ناصف Parietooccipital المھمازي Cingulate الھامشي Marginal الجداري القفوي األثالم: الحزامي التالفيف: الحزامي الجبھي اإلنسي فص الوتد Cuneus اللساني lingual المعالم األساسي: - الجسم الثفني Corpus callosum Septum - جب الحجاب الشفاف pellucidum - القبو Fornix - المھاد Thalamus Anterior commissure - الملتقى األمامي - الصفيحة اإلنتھائية Lamina terminalis - التصالب البصري Optic chiasm - القمع Infudibulum (الحدبة الرمادية) Pituitary gland النخامى - - الجسم الحلمي Mammillary body Cerebral peduncle - السويقة المخية - المسال المخي Cerebral aqueduct Tectum (صفيحة األكيمات (Quadrigeminale plate - السقف - الملتقى الخلفي Posterior commissure - الغدة الصنوبرية Pineal body والجسم العناني Habelunar 17
مقطع سھمي ناصف مقطع معترض(أفقي) مقطع جبھي (إكليل) مقطع سھمي ناصف 18
مقطع جبھي (إكليلي) Dentate المسنن Parahippocampal التلفيف والجانبي Laterale األثالم: الحزامي Cingulate التالفيف: الحزامي فص الجزيرة Insula التلفيف جانب الحصين المعالم األساسية: - الجسم الثفني Corpus callosum - البطين الجانبي Lateral ventricule - القبو Fornix 3 rd ventricule - البطين الثالث - المھاد Thalamus Tail of caudate nucleus - ذيل النواة المذنبة النواة العدسية lentiform nucleus اللحاء Putamen Corpus pallidus الجسم الشاحب Internal capsuel - المحفظة الداخلية Claustrum - العائق - المحفظة الخارجية External capsule Subthalamus - أسفل المھاد - تحت المھاد Hypo thalamus مقطع جبھي (إكليلي) 19
مقطع جبھي (إكليلي) مقطع جبھي للدماغ 20