د ارسة تغي ارت المرتسم الدهني والمالون ثنائي االلديهايد وفعالية انزيم السوبر اوكسايد ديسميوتيز لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا 3 2 1 3 2 1 مزين فضمي نامق منيف صعب الجنابي سيمة خورشيد عباس قسم عموم الحياة كمية التربية لمعموم الصرفة جامعة تكريت تكريت الع ارق. قسم عموم الحياة كمية العموم جامعة كركوك كركوك الع ارق. 1 muzabb6669@gmail.com, 2 m.ss951@yahoo.com, 3 Sahla.a@yahoo.com الممخص اجريت الد ارسة عمى )135( حالة حمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا وخالل الم ارحل الثالثة لمحمل first trimester.third trimester و second trimester و بإالضافة الى )40( حالة قسمت بين )20( حالة ام أرة غير حامل كمجموعة سيطرة و) 20 ( حالة بعد الوالدة وذلك في مستشفى الجميوري العام ومركز صحي السالم / كركوك ولمفترة من 1-3-2016 الى و ت اروحت اعمارىن بين )18 40( سنة. كان اليدف من الد ارسة تقييم مستويات المرتسم الدىني 15-3-2017 )الكوليسترول الكمي TC الكميسي اريد الثالثي TG البروتين الدىني العالي الكثافة HDL و البروتين الدىني الواطئ الكثافة في مصل الدم ومستويات المالون داي الدييايد MDA وىو كناتج نيائي لعممية بيروكسدة الدىون باإلضافة الى تقييم LDL فعالية انزيم السوب اروكسايد ديسميوتيز كأنزيم مضاد لألكسدة في مصل الدم. تم قياس مستويات المرتسم الدىني SOD ومستويات المالون داي الدييايد وفعالية انزيم السوبر اوكسايد ديسميوتيز باستخدام عدد التحاليل Kit لكل منيا وحسب الطريقة المتبعة من قبل الشركة المجيزة لكل عدة أظيرت نتائج الد ارسة فروقات معنوية في المرتسم الدىني خالل اشير الحمل والم ارحل الحممية وفترة ما بعد الوالدة وارتفاع معنوي في مستويات المالون داي الدييايد MDA وانخفاض مستويات السوبر اوكسايد ديسميوتيز SOD في االشير الثالثة االخيرة من الحمل مقارنة بمجموعة السيطرة وما بعد الوالدة. الكممات الدالة: يمثل الحمل حالة فرط االستقالب الدىني حيث ترتفع فييا مستويات كل من وTG TC hyperlipidemia وLDL كما ويمثل الحمل حالة اجياد تأكسدي ترتفع فييا مستويات نواتج عممية بيروكسدة الدىون MDA وتنخفض فييا مستويات مضادات االكسدة.SOD DOI: http://doi.org/10.32894/kujss.2019.14.1.12 175
A Study Of Changes In The Lipid Profile, Malondialdehyd And Superoxide Desmutase In Normal Pregnancy Mozeiyan Fadhly Namik 1, Muniif Saab Al-Janaby 2, Sahla Khorshid Abbas 3 1,2 Department of Biology, College of Education for Pure Sciences, Tikrit University, Tikrit, Iraq. 3 Department of Biology, College of Sciences, Kirkuk University, Kirkuk, Iraq. 1 muzabb6669@gmail.com, 2 m.ss951@yahoo.com, 3 Sahla.a@yahoo.com Abstract The study included (120) pregnancies during the months and the trimesters of pregnancy: first trimester, second trimester and third trimester conducted in Aljmhwry Republican hospital and Al- salaam Health center / Kirkuk with (20) (non-pregnant) women whom served as control, and (20) as postpartum 1n the age (18-40) years. the study was carried out from 1/3/2016 5/3/2017. The aim of this study to evaluate the serum levels of lipid profile (TC,TG,HDL and LDL), malondialdehyde (MDA) as an oxidative stress marker and superoxide dismutase as an antioxidant enzyme during pregnancy period and post-partum. The results showed a significant differentes in lipid profile and a significant increase in MDA during the months and the trimesters of pregnancy, while there was a significant decrease in superoxide dismutase (SOD) activity during pregnancy and in postpartum in comparison with those of control group. Keyword: lipid profile; lipid peroxidation; pregnancy; super oxide dismutase; malondialdehyde; antioxidants. DOI: http://doi.org/10.32894/kujss.2019.14.1.12 176
1. المقدمة: يحدث الحمل تغي ار فسمجيا ونسيجيا كبي ار في االم وىذه التغي ارت ال تشمل فقط الزيادة المطموبة في الطاقة االيضية الالزمة لتطور ونمو الجنين وانما يسبب ايضا تغي ارت ىرمونية والتي تسبب تغي ارت في المرتسم الدىني لألم خالل فت ارت maternal الحمل المختمفة ]1[. لقد لوحظ انو في الفترة االولى من الحمل يحصل تغي ار في العمميات االيضية لألميات وذلك.]2[ Progesterone بسبب ارتفاع مستويات االستروجين Oestrogen والبروجيسترون في مصل الدم وتؤدي ىذه التغي ارت في البيئة االيضية الى التقميل من تحمل الدىون وزيادة خزنو ]3[. ان ارتباط الحمل بالمتغي ارت االيضية لمدىون ي ارفقو زيادة في.]4[ )OS( متطمبات االنسجة لألوكسجين وبالتالي زيادة في االجياد التأكسدي Oxdative stres بيروكسدة الدىون ىي احدى عمميات األكسدة التي تحدث بمعدالت واطئة في جميع انواع الخاليا واالنسجة. يحدث االجياد التأكسدي بسبب اختالل (ROS) التوازن بين انواع األوكسجين الفعالة reactive oxygen species ومضادات األكسدة. وىذا التذبذب يؤدي الى.]5[ organs تحطيم الجزيئات الحيوية الميمة byomolecules وتحطيم االعضاء ان االضط اربات التي تحدث في حالة األكسدة الطبيعية في الخاليا قد تسبب تأثي ارت سمية من خالل انتاج البيروكسيدات والجذور الحرة Free radicals التي تحطم كل مكونات الخمية كالبروتينات والدىون وال.DNA ان انتاج الجذور الحرة ىي عمميات فسيولوجية ولكن زيادة انتاجيا يمك نيا من االرتباط بالدىون مسببة بيروكسدة الدىون Lipid peroxidation يتم تقدير االجياد التأكسدي عن طريق قياس مستويات نواتج عممية بيروكسدة الدىون كالمالون ثنائي االلدىايد.(MDA)malondialehyde ويتم السيطرة عمى المؤكسدات scavening باألنزيمات المضادة لألكسدة وبالجزيئات الصغيرة المضادة لألكسدة. تقوم االنزيمات المضادة لألكسدة بكسح الجذور الحرة ومنيا انزيم السوبر اوكسايد ديسميوتيز ]5[. ولقمة الد ارسة عن العالقة بين (SOD) superoxid dismntase ىذه المتغي ارت ىدفت الد ارسة الحالية الى د ارسة االختالفات في: المرتسم الدىني )الكوليسترول الكمي TC الكمسي اريد الثالثي TG البروتين الدىني العالي الكثافة HDL-C البروتين الدىني الواطئ الكثافة ) LDL-C ألشير الحمل حمال طبيعيا وما بعد الوالدة..1 تركيز المالون داي الدييايد )MDA( ألشير الحمل وما بعد الوالدة كناتج نيائي ومؤشر لعممية بيروكسدة الدىون. فعالية انزيم السوبر اوكسايد ديسميوتيز )SOD( ألشير الحمل وما بعد الوالدة كمضاد لألكسدة..2.3 177
2. المواد وط ارئق العمل: - 2.1 عينات الدم: تضمنت الد ارسة )135( ام أرة حامل حمال طبيعيا ت اروحت اعمارىم من )18 40( سنة من الم ارجعات لمستشفى الجميوري ومركز السالم الصحي في كركوك ولمفترة من 2016/3/1 ولغاية 2017/3/5 باإلضافة الى )20( ام أرة متزوجة غير حامل كمجموعة سيطرة و) 20 ( حالة فيما بعد الوالدة ت اروحت اعمارىن بين )40-18( سنة. اخذت عينات الدم من النساء الحوامل ومجموعة السيطرة وبحجم )5m( وتركت النماذج بدرجة ح اررة الغرفة لمدة )15( دقيقة ثم تم نبذ النموذج بواسطة جياز الطرد المركزي لمدة )10( دقائق ثم تم حفظ المصول في عدة انابيب ابندروف لغرض استخداميا في الفحوصات السريرية المصمية. تضمنت ىذه االختبا ارت:.Determination of serum total cholesterol تقدير مستوى الكوليسترول الكمي (TC) في مصل الدم تم تقدير -1 مستوى الكوليسترول الكمي في مصل الدم mg/dl باستخدام عدة التحاليل) Kit ( الجاىزة من شركة )Biolabo) الفرنسية ]6[. 2- تقدير مستوى الكميسي اريد الثالثي) TG ) في مصل الدم.Determination of serum triglyceridres تم تقدير مستوى الكميسي اريد الثالثي في مصل الدم mg/dl باستخدام عدة التحاليل) Kit ( الجاىزة من شركة )Biolab) الفرنسية ]7[ 3- تقدير مستوى كوليسترول البروتين الدىني عالي الكثافة )HDL-C( في مصل الدم Determination of serum high (HDL-C).density lipoprotein-cholesterol concentration تم تقدير مستوى كوليسترول البروتين الدىني عالي الكثافة في مصل الدم mg/dl باستخدام عدة التحاليل( kit ) الجاىزة من شركة )Biolabo( الفرنسية ]8[. Determinatio of low تقدير مستوى كوليسترول البروتين الدىني واطئ الكثافة (C (LDL- اندو في مصل -4 concentration(ldl-c).lipoprotein-cholesterol تم تقدير مستوى كوليسترول البروتين الدىني density واطئ الكثافة في مصل الدم mg/dl حسابيا باستخدام معادلة فريدولد (HDL Friedwald Equation LDL-C = TC-.]9[ C) + TG/5 :TC الكوليسترول الكمي :HDL-C البروتين الدىني العالي الكثافة :TG الت اري كميسي اريد 178
تقدير تركيز المالون داي الدييايد )MDA( في مصل الدم Determination of serum Malondialdehyde تم -5 ]10[ قياس تركيز) MDA ( ميكرومول / لتر حسب الطريقة المتبعة من قبل وىي طريقة لونية كمية تعتمد عمى استخدام MDA Thiobarbituric acid حامض الثايوباربتيورك )TBA( الذي يتفاعل مع وىو احد النواتج الرئيسية لبيروكسدة MDA الدىون ويكون ناتج التفاعل MDA-TBA2 وىومعقد ممون حيث تتناسب شدة المون طرديا مع كمية في المصل Northwest Life حيث تقاس االمتصاصية عند 532nm باستخدام عدة التحميل المختبرية Malondialdehyd assay kit.(dojindo, Japan) المجيزة من شركة Science Specialistes 6- تقدير فعالية انزيم السوبر اوكسايد دسميوتيز) SOD ( في مصل الدم Determination of serum superoxide تم تقدير فعالية انزيم U/ml)SOD( باستخدام الطريقة التي تتضمن استخدام امالح التت ارزوليم tetrazolium dismutase العالية الذوبان في الماء )WST( التي تنتج صبغة الفورما ازن الذائبة في الماء formazam water soluble عن طريق اخت ازل ايون السوبر اوكسايد السالب ( - 2. O( وىذا االخت ازل يرتبط خطيا بفعالية انزيم ال ازنثين اوكسيديز oxidase Xanthine (SOD assay kit WST) حيث يتم تثبيطو بوساطة SOD باستخدام عدة التحميل المختبرية المجيزة من شركة.)Dojindo, Japan( 3. التحميل اإلحصائي: SPSS وتم التعبير عن تم تحميل البيانات باستعمال برنامج Science( )Software Statistical Package for Social القيم ب S.E(.)Mean + 4. النتائج: 4.1 مستوى الكوليسترول الكمي )TC) في مصل الدم لدى النساء الحوامل: اشارت نتائج الد ارسة الحالية الى ان ىناك اختالفا معنويا في تركيز الكوليسترول الكمي) TC ( لمصل الدم لدى النساء + )198.05 وبمستوى الحوامل مقارنة بمجموعة السيطرة. اعمى ارتفاع معنوي لو كان في الشير التاسع من الحمل )1.78 + معنوية اقل من )( مقارنة بالسيطرة )3.56 138.05( اما ما بعد الوالدة فقد كان االرتفاع غير معنويا وبمغ )139.66+3.20( مقارنة بالسيطرة كما في الجدول 1. 179
cholestrol TC mg/dl الجدول 1 : العالقة االحصائية لتركيز الكوليسترول الكمي لجميع اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا ومقارنتيا بمجموعة السيطرة. param eters gestation months first second third fourth fifth sixth seventh eighth ninth postpartum pregnant women Mean + S.E 147.90 + 3.88 140.87 + 2.56 164.32 + 4.91 168.81 + 8.25 171.18 + 6.32 183.31 + 5.09 188.11 + 3.36 197.90 + 2.11 198.05 + 1.78 139.66 + 3.20 control 138.05+ 3.56 0.143 0.582 0.007 0. 034 0.001 0.767 اما عمى مستوى الم ارحل الحممية )Trimesters( فقد كانت ىناك زيادة معنوية في مستويات TC من المرحمة االولى و (194.69 + حتى نياية المرحمة الثالثة مقارنة بالسيطرة حيث بمغت اعمى زيادة معنوية في المرحمة الثالثة وبمغت (1.99 مقارنة بالسيطرة (3.56+ 138.05) وبمستوى معنوية اقل من () كما في الجدول 2. الجدول 2: انعالقت االحصائيت نتركيز انكىنيسترول انكهي نمراحم انحمم انثالثت وما بعد انىالدة ندي اننساء انحىامم حمال طبيعيا ومقارنتها بمجمىعت انسيطرة وما بعد انىالدة. parameters control (non-pregnant) pregnant 1 st trimester pregnant 2 nd trimester pregnant 3 rd trimester postpartum 138.05 + 3.56 151.03 + 3.54 174.43 + 4.21 194.69 + 1.99 139.66 + 3.20 0.026 0.767 4.2 مستوى الكميسي اريد الثالثي )TG( في مصل الدم لدى النساء الحوامل: اشارت الد ارسة الى وجود ارتفاع معنوية في مستوى الكميسي اريد الثالثي )TG( في مصل الدم خالل اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا في الشير الثاني وحتى الشير التاسع مقارنة بالسيطرة حيث كان ىناك ارتفاعا معنويا في الشير السادس وبمغ اعمى ارتفاع معنوي لو في الشير التاسع من الحمل )2.72 + 201.52( مقارنة بالسيطرة (2.32 + 151.92) وبمستوى معنوية اقل من )(. في حين بمغت القيمة )2.38 + 158.54( بعد الوالدة كما في الجدول 3. 180
triglyceride TG mg/dl الجدول 3: العالقة االحصائية لمكميسي اريد الثالثي لجميع اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة بالسيطرة. parameters gestation months first second third fourth fifth sixth seventh eighth ninth postpartum pregnant women 153.12 + 2.59 167.75 + 3.96 174.59 + 1.89 183.85 + 2.24 186.93 + 2.72 184.24 + 3.80 197.07 + 1.95 196.53 + 2.34 201.52 + 2.72 158.54 + 2.38 control Mean +S.E. 151.92 + 2.32 0.709 0.007 0.128 الجدول في 4 تشير النتائج االحصائية لمم ارحل الحممية الى وجود ارتفاع معنوي لمستويات الكميسي اريد الثالثي في الم ارحل الثالثة من الحمل وبمغت اعمى مستوى لو في المرحمة الثالثة وبمغت القيمة )1.27 + 198.37( مقارنة بالسيطرة )2.32 151.92( + وبمستوى معنوية اقل من )(. الجدول 4: العالقة االحصائية لمكميسي اريد الثالثي لم ارحل الحمل الثالثة لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا وما بعد الوالدة مقارنة بالسيطرة. parameters control )non-pregnant( pregnant 1 st trimester 151.92 + 2.32 164.82 + 2.44 0.001 pregnant 2 nd trimester pregnant 3 rd trimester 185.01 198.37 + + 2.09 1.27 Postpartum 158.54 + 2.38 0.128 4.3 مستوى كوليسترول البروتين الدهني العالي الكثافة (HDL-C( لدى النساء الحوامل: HDL-C خالل اشير الحمل وما بعد الجدول يبين 5 وجود فروقات معنوية في مستويات البروتين الدىني العالي الكثافة (64.36 + الوالدة حيث اشارت القيم الى وجود اعمى زيادة معنوية في الشير ال اربع مقارنة بالسيطرة وبمغت (2.74 و) 2.09 + 52.89( وعمى التوالي وبمستوى معنوية اقل من )0.009( كما كان ىناك انخفاضا ابتداء من الشير الخامس 181
HDL C mg/dl وحتى نياية الحمل اال انو كان انخفاضا عدديا ما عدا الشير الثامن والتاسع حيث بمغ اقصى انخفاض معنوي في الشير الثاني 2.09 وبمغت القيمة )36.62+2.82( مقارنة بالسيطرة ( + 52.89( وبمستوى معنوية اقل من )0.001( في حيث بمغ مستواه في ما بعد الوالدة )3.45 + 58.05(. الجدول 5: العالقة االحصائية لمبروتين الدىني العالي الكثافة لجميع اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة بالسيطرة وما بعد الوالدة. parameters Gestation Months pregnant women control Mean+S.E First Second Third Fourth Fifth Sixth Seventh Eighth Ninth Postpartum 50.52 + 2.16 54.21 + 6.33 53.26 + 3.34 64.36 +2.74 51.58 + 3.72 44.32 + 4.03 44.71 + 2.82 36.62 + 2.75 45.58 + 1.70 58.05 + 3.45 52.89 + 2.09 0.585 0.798 o.930 0.009 0.775 0.490 0.037 0.001 0.043 0.187 اما فيما يخص الم ارحل الحممية فقد اشارت النتائج االحصائية الى وجود انخفاض معنوي في المرحمة الثالثة من الحمل مقارنة بالم ارحل الحممية االخرى وبالسيطرة كما في الجدول 6. الجدول 6: العالقة االحصائية لمبروتين الدىني العالي الكثافة لم ارحل الحمل الثالثة لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا وفيما بعد الوالدة مقارنة بالسيطرة. Parameters Control (non-pregnant) pregnant 1st trimester pregnant 2nd trimester pregnant 3rd trimester Postpartum 52.89 + 2.09 52.85 + 3.26 52.48 + 3.17 43.12 + 3.09 56.11 + 3.82 p.value 0.907 0.824 0.459 182
LDL-C mg/dl 4.4 مستوى كوليسترول البروتين الدهني الواطئ الكثافة LDL-C لدى النساء الحوامل: أظيرت نتائج التحميل االحصائي وجود زيادة معنوية تبدأ من الشير الخامس من الحمل و حتى التاسع بمستوى احتمالية )49.71 + (108.31 + )0.05>P( اال ان اعمى زيادة لو كان في الشير السابع وبمغت (5.77 مقارنة بالسيطرة )5.51 (88.24 +12.31) وبمستوى معنوية اقل من )(. و بقي مرتفعا في ما بعد الوالدة وبمغ بمستوى معنوية اقل من )0.003( كما في الجدول 7. الجدول 7: العالقة االحصائية لمبروتين الدىني الواطئ الكثافة لجميع اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا وما بعد الوالدة مقارنة بالسيطرة. parameters gestation months pregnant women Mean S.E. contrd first second third fourth fifth sixth seventh eighth ninth postpartum 63.26 + 7.94 43.42 + 9.00 63.19 + 19.52 36.10 + 5.95 79.99 + 8.51 82.43 + 10.25 108.31 + 5.77 72.81 + 8.22 98.65 + 11.52 88.24 + 12.31 49.71 + 5.51 0.297 0.598 0.360 0.206 0.02 0.005 0.036 0.003 وعمى مستوى الم ارحل الحممية فقد كان ىناك زيادة معنوية في المرحمة الثالثة بمستوى معنوية اقل من )( مقارنة بالسيطرة ووجود زيادة معنوية فيما بعد الوالدة كما مبين في الجدول 8. الجدول 8: العالقة االحصائية لمبروتين الدىني الواطئ الكثافة لم ارحل الحمل الثالثة لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة بالسيطرة وفيما بعد الوالدة parameters Control (non-pregnant) pregnant 1 st trimester pregnant 2 nd trimester pregnant 3 rd trimester postpartum mean + S.E. 49.71 + 5.51 52.62+ 10.95 67.28 + 10.38 95.13+ 10.01 78.24+ 12.28 P.value 0.771 0.061 0.024 183
MDA Mmol / l 4.5 تركيز المالون داي االلديهايد (MDA) Malondialdialdehyde في مصل الدم لدى النساء الحوامل: الجدول يبين 9 وجود ارتفاع معنوي في ت اركيز المالون داي الدييايد MDA في مصل الدم لمنساء الحوامل حمال طبيعيا ابتداء من الشير الثاني وحتى نياية الشير التاسع وبمغ اقصى ارتفاع لو في الشير السابع وىو )16.14 + 129.83( مقارنة MDA + )116.60 معنوية.)( بالسيطرة )14.86 وبمستوى وعاد تركيز لينخفض في المرحمة ما بعد الوالدة وكان 18.41( )140.38 + مقارنة بالسيطرة 12.01( +.)116.85 الجدول 9: العالقة االحصائية لممالون ثنائي االلدييايد لجميع اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة بالسيطرة وفيما بعد الوالدة. اgestation parameters months first second third fourth fifth sixth seventh eighth ninth postpartum Pregnant women mean + S.E. 118.46 + 13.86 212.96 + 13.28 221.52 + 18.44 214.17 + 93.00 247.94 + 67.80 298.71 + 21.62 341.57 + 49.34 331.96 + 53.43 292.52 + 29.64 141.19 + 18.41 control mean + S.E. 116.85 + 12.01 0.943 0.013 0.013 0.331 اما عمى مستوى الم ارحل الحممية ففي 10 الجدول يبين وجود ارتفاع معنوي لمم ارحل الحممية الثالثة مقارنة بالسيطرة وعمى التوالي. في (116.60 + + )323.49 و 14.86) 31.50 ) و) 31.50 + )252.21 و ( 189.94 + 31.20( حين كان االرتفاع غير معنويا فيما بعد الوالدة. الجدول 10: العالقة االحصائية لممالون ثنائي االلدييايد لم ارحل الحمل الثالثة لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة Parameters Control (non-pregnant) pregnant 1 st trimester pregnant 2 nd trimester pregnant 3 rd trimester postpartum بالسيطرة وفيما بعد الوالدة. 116.85 + 12.01 189.94 + 31.20 252.21 + 33.42 323.49 + 29.30 129. 83 + 16.14 P.value 0.001 0.243 184
SOD U/ml SOD 4.6 فعالية انزيم السوب اروكسايد ديسميوتيز( SOD ) في مصل الدم لدى النساء الحوامل: أظيرت نتائج التحميل االحصائي لمد ارسة الحالية وكما مبين في الجدول 11 انخفاضا معنويا لفعالية انزيم ابتداء من الشير السادس وحتى نياية الحمل وعند مستوى احتمالية )0.05>p(. وسجمت اعمى انخفاض لمفعالية خالل الشير التاسع + 93.49( اما في باقي اشير الحمل فقد كان االنخفاض عدديا وليس + )69.23 مقارنة بالسيطرة 2.30( وكان )5.11 معنويا. وكانت فعالية االنزيم بعد الوالدة منخفضة انخفاضا غير معنويا عند مقارنتيا بالسيطرة. الجدول 11: العالقة االحصائية لمسوبر اوكسايد ديسميوتيز لجميع اشير الحمل لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة بالسيطرة وما بعد الوالدة. اgestation parameters months first second third fourth fifth sixth seventh eighth ninth postpartum pregnant women Mean + st.error 92.25 + 1084 87.33 + 4.54 88.24 + 2.95 92.93 + 1.49 92.5 + 1.69 91.00 + 1.89 80.58 + 3.45 76.08 +2.40 69.23 + 5.11 90.03 + 1.95 Control 93.49 + 2.64 0.794 0.097 0.270 0.022 0.076 0.013 0.036 0.047 0.001 0.341 اما عمى مستوى الم ارحل الحممية فقد كان االنخفاض معنويا في المرحمة الثالثة من الحمل مقارنة بالمرحمتين االولى والثانية وما بعد الوالدة كما في الجدول 12. الجدول 12: العالقة االحصائية لمسوب اروكسايد دسميوتيز لمم ارحل الحممية الثالثة لدى النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة parameters Control (non-pregnant) pregnant 1 st trimester pregnant 2 nd trimester pregnant 3 rd trimester Postpartum بالسيطرة 93.49 + 2.64 89.27 + 4.12 92.26 + 3.74 73.51 + 3.55 90.3 + 1.95 0.231 0.677 0.341 185
5. المناقشة: قد تعود ىذه التغي ارت الى اسباب و ارثية وغير و ارثية وعوامل ىرمونية ]2[. حيث تتأثر مستويات الدىون بتغي ارت β-17estradio 17- Progesteron ىرمونات األم كارتفاع األنسولين Insulin والبروجيسترون وبيتا است ارديول BMI )HPL( والالكتوجين المسمى Human placental lactogen اضافة الى عوامل اخرى مثل كتمة جسم األم ان فرط اضط ارب استقالب الدىون hyperlipidemia ىو تغير index( )biomass والوزن weight gain والتغذية.]14[ Lipoprotein synthesis فسيولوجي ناتج ايضا عن مقاومة االنسولين insulin resistance وتخميق البروتينات الدىنية وتحمل النسيج الدىني mobilize حيث تؤدي جميع ىذه الفعاليات الحيوية الى تجمع lypolysis in adipose tissue الدىون الستخدامو كطاقة ]2[. الزمة لنمو الجنين يرتبط اضط ارب استقالب الدىون باألم ارض األيضية لمحوامل كتسمم الحمل (10) وسكري الحمل gestational diabetes وىو يشكل عامل خطورة لإلصابة بالتياب البنكرياس Preeclampsia.]2[ الحاد acute pancreatitis باإلضافة الى احتمالية حدوث الوالدة المبكرة في الد ارسة الحالية تم تحميل المرتسم الدىني لمنساء الحوامل حمال طبيعيا والذي اشار الى وجود ارتفاع معنوي في مستويات الكوليسترول الكمي TC في اشير الحمل ابتداء من الشير الثالث الى نياية الشير التاسع. يمعب الكوليسترول دو ار ميما عند تطور الجنين كونو مكونا اساسيا Fundamental من مكونات االغشية الخموية و كبوادئ )سالئف( Precursores لميورمونات الستيرويدية. عمى الرغم من ان الجنين باستطاعتو تخميق الكوليسترول ذاتيا endogenously اال انو ايضا يتم نقل الكوليسترول من الدورة الدموية لألم الى الجنين عبر المشيمة بواسطة البروتينات LDL-C الدىنية الحاممة لمكوليسترول مثل HDL-C و عن طريق مستقبالت البروتينات الدىنية المتموقعة عمى المشيمة البشرية والمتضمنة ايضا مستقبالت ]13[. LDL-C ان ارتفاع الكوليسترول الكمي TC قد يكون نوعا من انواع تكيف جسم االم إلتمام وظيفتو كبوادئ لميورمونات الستيرويدية ]14[. كما اظيرت النتائج االحصائية وجود زيادة معنوية في مستويات )TG( وذلك في الشير الثاني من الحمل حتى نياية الشير التاسع يعود السبب في ارتفاع مستويات )TG( الى الزيادة الحاصمة في فعالية انزيم lipase)hlpl( hepatic lipoprotein المسؤول عن تخميق )TG( باإلضافة الى انخفاض فعالية انزيم )LPL( الذي يؤدي الى انخفاض في مستويات ىدم االنسجة الدىنية. السبب الثاني lipoprotein lipase Chylomicrons remnat up take بواسطة الكبد delay الرتفاع )TG) يكون في تأخر تصفية بقايا الكايمومايكرونات 186
الذي يؤدي الى تجمع TG في بالزما الدم حيث يحدث تصفية الكايمومايكرونات بخطوتين متتاليتين وىي التحمل المائي لم والخطوة الثانية ىي تصفية بقايا الكايمومايكرونات الناتجة من TG تحمل بواسطة الكبد. ان اساس تحول )LPL( بأنزيم TG Eestrogen التغير لفرط الكميسي اريد الثالثي hypergleceredemia يعود الى االستروجين الذي يعمل عمى تحفيز انتاج ال من الكبد ذاتيا endogenously وىذا التحول قد يكون نتيجة لفرط االنسولين في الحوامل. فالتفاعالت الحيوية المتداخمة TG والمذكورة اعاله ومع تجمعات TG االندوثيمية قد يسبب اختالال وظيفيا لمخاليا االندوثيمية لالوعية والذي يوضح خطر اإلصابة بتصمب الش اريين نتيجة لفرط الكميسيريدات تكون مستويات TG عادة مرتبطة ببطء تصفية الكايمومايكرونات عن طريق الكبد وضغط الدم المرتفع واذا ما تواجدت كالىما معا وفي آن واحد في الحامل فيو قد يؤدي الى حدوث حالة تسمم ]16[ الحمل Preeclampsia ومن جانب اخر فأن ارتفاع مستوى TG في النساء الحوامل يمعب دو ار في انخفاض مستويات TG ان ىذه التغي ارت في ايض الدىون ىي بمثابة تكيف األم والجنين معا حيث تستخدم الت اركيز العالية من.HDL-C كمصدر اخر لتمبية المتطمبات االيضية لألم في الوقت الذي يتم فيو استغالل كموكوز بالزما األم لنمو و تطور اما الجنين ]1[ ارتفاع LDL-C يبدأ من الشير الخامس وحتى الشير التاسع وما بعد الوالدة ارتفاعا معنويا في مصول دم النساء الحوامل حمال طبيعيا فيعود سببو الى ارتفاع مستويات ىورمونات االستروجين والبروجيسترون والالكتوجين المشيمي )hpl( الذي يؤدي الى حدوث تغير في مم ارت اشا ارت االنسولين ]17[ وبالتالي تحول معظم البروتين الدىني واطئ الكثافة جدا ) VLDL-C ( الى البروتين الدىني واطئ الكثافة )LDL-C( في مصل الدمان ىذه الزيادة في )LDL-C( من الممكن ان تخدم في مجال تسييل عممية التخميق المشيمي لمستيرويدات ]1[. بينت الد ارسة ايضا وجود ارتفاع معنوي لمستويات البروتين العالي الكثافة )HDL-C( في الشير ال اربع مقارنة بالسيطرة وانخفاضو انخفاضا معنويا خالل الشيرين الثامن والتاسع من الحمل. ان انخفاض مستويات) HDL-C ( في دم النساء الحوامل.(17) ترتبط بارتفاع مستويات( TG ) (LDL-C) ومستويات تعمل جزيئات )HDL-C( عمى نقل الكوليسترول من االنسجة )HDL-C) الى الكبد. وقد لوحظ ان االنخفاض في مستويات في الثمث الثالث من الحمل الطبيعي من الممكن ان يشكل.]1[ عامل خطورة لتطور مرض تصمب الش اريين atherosclerosis اشارت نتائج الد ارسة الحالية الى ارتفاع في معدالت مستويات المالون داي الدييايد MDA ارتفاعا معنويا خالل اشير الحمل ابتداء من الشير الثاني وحتى نياية الحمل مقارنة بنساء غير حوامل. MDA ىو منتج ذاتي التكوين endogenous وىو ناتج مستقر نيائي لعممية بيروكسدة الدىون. 187
يمثل MDA المؤشر االكثر اىمية لرصد االجياد التأكسدي الناتج عن عممية بيروكسدة الدىون واالض ارر التأكسدية.]4[ )ROS( المستحدثة لألنسجة بأصناف االوكسجين الفعالة reactive oxygen species يعود سبب ارتفاع معدالت الى ان الحمل ىو حالة فسيولوجية تكون فييا النساء عرضة لالجياد التأكسدي الذي يعمل عمى بيروكسدة الدىون MDA وانتاج معدالت عالية من.MDA يكون سبب االجياد التأكسدي في الحوامل ناتج من ان المشيمة تكون ىي وسيمة االتصال بين مجرى دم االم - والجنين والتي تؤمن متطمبات التنفس والتغذية وطرح فضالت الجنين حيث يزداد تدفق الدم في النسيج الرحمي ليمبي حاجة المشيمة والجنين من الدم لمنمو خالل م ارحل الحمل. المعدالت االيضية العالية لممشيمة وازدياد اعداد المايتوكوندريا فييا اضافة الى زيادة الضغط الجزيئي لألوكسجين عند النساء الحوامل تعمل عمى انتاج مستويات عالية من انواع االوكسجين الفعالة متسببة في حدوث عممية بيروكسدة الدىون lipid peroxidation )LPO( وارتفاع مستواىا في ]21[ االنسجة والتي تؤدي الى ارتفاع مستويات MDA لكونو الناتج النيائي لعممية بيروكسدة الدىون كما ان ليرمون بروجيسترون المشيمة دو ار في انتاج ROS التي تتفاعل مع االحماض الدىنية الغير المشبعة في االغشية او تتفاعل مع البروتينات الدىنية وعندىا تبدأ بيروكسدة الدىون. LPO ان اصناف االوكسجين الفعالة ROS وعممية بيروكسدة الدىون يسببان اضط اربا تأكسديا الذي من الممكن ان.(18) clampsia تتسبب في ارتفاع ضغط الدم hyper tension وتسمم الحمل preeclampsia واالرتعاج وجاءت ىذه ]22[ النتائج متفقة مع ]21[ و حيث اشاروا الى ارتفاع مستويات MDA في النساء الحوامل حمال طبيعيا مقارنة بنساء غير حوامل. كما اشارت النتائج االحصائية لمد ارسة الى انخفاض مستويات فعالية انزيم السوبر اوكسايد ديسميوتيز SOD في الثمث االخير من الحمل مقارنة بنساء غير حوامل. SOD يشكل خط الدفاع االول ضمن نظام مضادات األكسدة االنزيمية لمدفاع (SOD) ضد (ROS) في االنسجة. يقوم بتحويل االيون السالب لمسوب اروكسايد ( 2 الى H O) -. 2 O 2 الذي يتحول فيما بعد الى H 2 O 2 الى الماء سيسبب ذلك تمفا تأكسديا لمجزيئات الحيوية او من الممكن ان يتحول الماء واالوكسجين. وان لم يتم تحويل فان انزيم بتأثير الكابح scavenging يعمل عمى تقميص التيار او التدفق ) المتمفة. SOD الى جذور الييدروكسيل ( -- OH المحتمل ألنواع الجذور الحرة المسببة لمتمف او االض ارر التأكسدية ]19[ يعود سبب انخفاض مستويات فعالية SOD الى زيادة معدالت تحول االنزيم الكابحة لROS أل ازلة العبئ التأكسدي الناتج من زيادة عممية بيروكسدة الدىون عند turn-over الحوامل وبالتالي تقميل االض ارر الناجمة عنيا ]15[. 188
SOD جاءت ىذه الد ارسة متطابقة مع ]20[ والذي اشار الى انخفاض فعالية في النساء الحوامل حمال طبيعيا عند مقارنتيم بنساء غير حوامل. المصادر [1] R. Pusukuru, A. S. Shenoi, P. K. Kyada, B. Ghodke, y. Mehta, K. Buhuta and A. Bhtia, "Evaluation of Lipid Profile in Second and Third Trimester of Pregnancy". Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(3), 12 (2015). [2] A. C. R. Feitosa, L. T. Burrito, I. M. Silva, F. F. Dasilva and G. S. F. Filho, "Impact of the Use of Different Diagnostic Critevia in the Prevalence of Dyslipidemia in Pregnant Women", Journal on Interactive Systems, 109 (1), 280 (2017). [3] D. Parchwani, and D. Patel, "Status of Lipd Profile in Pregnancy". National Jurnal of Medical Research, 1(1), 10 (2011). [4] O. F. Awusha, A. C. Elochukwu, I. K. Ogur, N. Augusta and E. Maisie, "Assessment of Total Antionxidant Capaeity and Lipid Profile among Pregnant Women, Hending Ante Natal Cilnic in University of Calabar Teaching Hospital Nigeria", Saudi Journal of Medical and farmaceutical Sciences, 2(4), 72 (2016). [5] D. Tiwri, S. Akhtar, R. Garg and T. P. Mangar, "A comparative study of oxidative status in pregnant and non pregnant women". Indian Journal of Basic and Applied Medical Research, 5(3), 225 (2016). [6] Ch. C. Allain, L. S. Poor, C. S. Chan, W. Richmond and C. Paul "Enzymatic Determination of Total Serum Cholesterol", Clinical Chemistry, 20(4), 470 (1974). [7] P. Fossati and L. Prencipe "Serum triglycerides deter mind calorimetrically with an enzyme that produces hydrogen peroxide", Clinical Chemistry, 28 (10), 2077 (1982). 189
[8] T. Friedwald, R. I. Levely and D. Frediickson, "Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentvifuge". Clinical Chemistry, 18, 499 (1972). [9] N. W. Tietz, "Text book of clinical chemistry", 3 rd Ed., C. A. Burtis, ER. Ashwood, W. B. Saunders., 482-484 (1999). [10] D. Mankuta, Elami Suzin, F. Mantan and Sh. Vinker, "Lipid profile in consecutive pregnaneies", Spring, 9(58), 1 (2010). [11] Zhang, Ran; Dong, Shan; Ma, Wei Wei ; Cai, Ping Xue ; Le, Yin Zhi ; Xiao, Rong ; Zhou, Qi and Yu, ling Huan, "Modulation of cholesterol transport by maternal hypercholesterolemia in human full term placenta", PLOS ONE, 12(2), 1 (2017). [12] A. Omorogiuwa, and O. Ozor,"Lipid profile patterns in the three trimesters of pregnancy". American Journal of Research communication, 3(7), 19 (2015). [13] C. N. Spracklen; C. J., Smith; A. F., Saftias; J. G., Robinson and K.K. Ryckman. "Maternal hyperlipidemia and risk of preeclampsia". American Journal of Epidemiology, 180(4), 346 (2014). [14] C. N. Ekhator, and M. I. Embomogi, "Blood glucose and serum lipid profiles during preguanancy", African Journal of Diabetes Medicine, 20 (1), 16 (2012). [15] A. D. Sonagra, T. V. Shylaija, Z. Deba and A. Makandar, "Study of Serum Lipid Profile in Normal pregnancy". International Journal of Biotechnology and Biogeochemistry, 13 (2), 175 (2017). [16] Yuksel, Sevda and Yigit, Ayse, Arzu. "Malondialdehyde and nitric oxide levels in maternal blood of newborns". Turkish. Jornal of Medical Sciences, 45, 454 (2015) 190
[17] F. F., Mahmoud ; A. A., Daslyti; H. T., Abud ; T. H., Juma and A. E., Omu. "Antioxidant Enzymes in Gestational Diabetes", Bioenergetics, 3(2), 1 (2014). [18] T. N. Cebovic, D. Maric, A. Nikolic, and A. N. Mikic, "Antioxidant Status in Normal Pregnancy and Preeclampsia upon Multivitamin Mineral Supplentation in the Rrgion of Vojvodina". International Journal of Biocience, Biochemistry and Bioinformatics, 3 (2), 225 (2013). [19] P. Saikumar, B. Jaya and M. R. Devi, "Oxidative Stress in Pregnancy". Journal of Dental and Medical Sciences, 3(6), 12 (2013). [20] R. Bassi, M. Kaur and S. Sharma, "Study of Changes in Lipid Profile.Lipid Peroxidation and Superoxide Dismutase during Normal Pregnancy". Indian Journal of fundamental and Applied lifes, 1(3), 249 (2011). 191