PowerPoint Presentation

النسخ

1 مركز الطارق للتأهيل والتوحد AL TAREQ REHABILITATION AND AUTISM CENTER المبادرة الدولية غذا ي ئ عالجي TDI اضطرابات طيف التوحد اعداد : طارق سيف أخصائي تغذية مركز الطارق للتأهيل والتوحد

2 هدفنا : خدمة و تأهيل و تطوير أطفال التوحد و األطفال ذوي االحتياجات الخاصة. القيام بدراسات ميدانية و مسوحات اجتماعية ألطفال التوحد و األطفال ذوي االحتياجات. وضع الخطط و البرامج الكفيلة بتحقيق مبدأ االندماج التام ألطفال التوحد و االطفال ذوي االحتياجات الخاصة في المجتمع و العمل على تنفيذها. العمل على توعية المجتمع المحلي و تعريفه بطرق و أساليب التعامل مع أطفال التوحد و االطفال ذوي االحتياجات الخاصة و دمجهم بالمجتمع المحلي. الكشف المبكر لحاالت التوحد من خالل الفحوصات المتعلقة بالتغذية. تقديم برامج التغذية المناسبة لتخفيف حدة االضطرابات السلوكية المرافقة للتوحد. تشخيص و تقييم الحاالت و وضع الخطط العالجية المناسبة. توضيح حساسية الطعام لالطفال المصابين باضطراب التوحد وطرق التعامل مع انتقائية الغذاء

3 د ح و تلا ةرابعوه نع للخ بارطضاو يف ومنلا يبصعلا لفطلل رهظي ةداع هيدل لبق غولب رمع ثلاثلا تاونس ةمثو عاونأ ةفلتخم نم دحوتلا فلتختو ضارعلأا ن م لفط ىلإ رخآ وهو رثؤي لى ع ةأشن لفطلا هروطتو :قرط ثلاثب ةغللا وأ ةيفيك ملكتلا تاراهملا ةيعامتجلاا وأ ةيفيك ةباجتسلاا نيرخلآل لصاوتلاو مهعم كولسلا وأ ةيفيك فرصتلا يف فقاوم.ةنيعم

4 أسباب إضطراب طيف التوحد اضطراب في الجينات أو أي خلل فيها قد يسبب ذلك اإلصابة باضطراب طيف التوحد. و اصابة أحد أفراد العائلة باضطراب طيف التوحد يؤدي إلى انتقال المرض عن طريق الوراثة. مشكلة في تكوين الدماغ والجهاز العصبي:- فما زال السبب الرئيسي وراء اضطراب طيف التوحد غير محدد حتى اآلن وذلك يثير م ن حيرة األطباء بشكل كبير حول هذا االضطراب. وال يوجد عالج محدد الضطراب التوحد ولكن يمكن مساعدة المريض على التخفيف م ن مضاعفات المرض في المستقبل ومساعدته في االندماج في العالم م ن حوله وهناك العديد م ن طرق عالج اضطراب التوحد ولكن نتائجها تختلف م ن مريض إلى آخر.

5 دحوتلا بارطضا ضارعأ ةبوعص ملكتلا لكشب يعيبط راركتو سفن.تاملكلا مدع لصاوتلا يعامتجلاا عم نيرخلآا ةبوعصو مهافتلا عم لفطلا هميلعتو باوصلا ن م.أطخلا مامتهلاا ءايشأب ةددحم طقف - اهراركتو رارمتساب مدعو مامتهلاا ملعتب يش يأ.ديدج خارصلا مئادلا لصاوتملاو ببسبو.ببس نودبو ةداع ام يناعي نيباصملا دحوتلاب ةعومجم ضارعأ لمشت ملاآ نطبلا عادصلاو فعضو زيكرتلا كولسلاو ءارغ نذلأا تابارطضاو مونلا لكاشمو.دلجلا

6 دراسة الحالة المتبعة لتشخيص الحالة مبدئيا

7 التقييمات واالختبارات المقدمة في المركز. العالج الوظيفي. عالج النطق و اللغة العالج السلوكي. العالج النفسي. تربية خاصة.

8 تسلسل العمليات في األقسام

9 دراسة تطور المهارات االجتماعية و التواصلية و السلوكية لدى األطاا المصابين بالتوحد بعد إتباع الحميات الغذائية. أطلقت الدراسة الشؤون وزارة مع بالتعاون االجتماعية االماراتيه اقترحت الفرضيات التالية األولى دور البروتينات التي التأخر النمائي يحتويها تشخيص في الغذاء و التوحد حاالت الحمية دور الثانية حاالت تحسين في الغذائية التوحد

10 وقد بدأت هذه الدراسة المتخصص في التغذية و التوحد بالتعاون مع الرتباط أغذية معينة بالتوحد مع طارق سيف و مركز الطارق للتأهيل وزارة تنمية المجتمع. وقد تم اختيار الشارقة لجمع متطوعين من بيانات الدراسة طالب كلية وتحليلها. جامعة في الطب

11 أهداف الدراسة إنشاء مزيد من األدلة لدعم الدراسات الحالية التي تربط بين عدم تحمل الغذائي و مرض التوحد. تحديد ما إذا كان النظام الغذائي المتبع استنادا إلى نتائج اختبار عدم التحمل الغذائي يمكن أن تؤثر إيجابيا على سلوك وأعراض األطفال المصابين بالتوحد..1.2 أجريت معظم الدراسات في هذا المجال على األطفال المصابين بالتوحد في الواليات المتحدة أو أوروبا في المقابل هناك القليل من األبحاث في هذا المجال على سكان الشرق األوسط. إن نتائج هذه الدراسة تسمح الختصاصيون التغذية في الشرق األوسط خلق بروتوكوالت غذائية عالجية محددة لسكان المنطقة.

12 ما معنى عدم التحمل الغذائي استجابة لتناول النظام المناعي الطفل. بعض األطعمة فإنه يتم إنتاج أجسام مضادة من قبل هذه األجسام المضادة تتحد مع الغذاء المستضد لتشكيل المعقدات المناعية في الدورة الدموية والتي لديها انهيار واضح في الجهاز المناعي. ويتم إنتاج مزيد من األجسام المضادة في أكبر مجمع المناعي. يمكن لهذه المجمعات تتراكم في األنسجة وكذلك المفاصل. هذه المركبات المناعية تؤدي إلى استجابة التهابية من خالل إطالق السيتوكينات االلتهابية مثل IL6 والنووية عامل كابا- Bالتي تزيد من مستوى االلتهابات في الجسم.

13 ما هي عوامل الخطر لعدم تحمل الطعام إجهاد (Buret 2006) المضادات الحيوية (Myers 2004) سوء التغذية (Cani et al 2008) متالزمة رشح المعدة LEAKY GUT (Ventura et al 2006) DYSBIOTIC GUT FLORA (Madden & Hunter 2002) Ventura et al 2006), Intestinal permeability in patients with adverse reactions to food. Digestive and liver disease, 38(10), Madden, J. A. J., & Hunter, J. O. (2002). A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics. British Journal of Nutrition, 88(S1), s67-s72. Myers, S. P. (2004). The causes of intestinal dysbiosis: a review. Altern Med Rev, 9(2), Buret, A. G. (2006). How stress induces intestinal hypersensitivity. The American journal of pathology, 168(1), 3. Cani et al (2008). Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet induced obesity and diabetes in mice. Diabetes, 57(6),

14 أعراض عدم تحمل الطعام

15 فحص عدم التحمل الغذائي يعتبر فحص )400 )Nutraways test األكثر تقدما وشموال لتحديد األجسام المضادة IgG لألطعمة التي نستهلكها. طفل مصاب 120 طفال من بالتوحد من جنسيات مختلفة المملكة العربية السعودية. في 500 منهم شارك الدراسة و لوزارة تابعة خاصة مراكز في الشؤون أجري الفحص االجتماعية.

16 ةساردلا ةيجهنم ءارجإ صحفلا لفط 100 ل نم زكرم نيعلا.دحوتلل ليلحت 222 عون ءاذغ نم لجأ تايوتسم مدع لمحتلا.يئاذغلا ةيمح ةيدرف متي اهصيصخت لكل ضيرم هتعباتمل نوكتو ام نيب 9-6 روهش دوجول ةيلامتحإ نأ ذخأت رثكأ 6 نم.رهشأ متي مييقت ةدش ضارعلأا يف هيادب ةياهنو ةرتف.ةساردلا

17 Sample report

18 تحليل البيانات ما هي األطعمة المحددة التي تسبب الحساسية عند األطفال الذين يعانون من التوحد هل ترتبط عدد األطعمة بشدة األعراض النتائج تقارن بالمجموعة الضابطة التي تتكون من 34 فرد محلي غير معروف )للبالغين واألطفال( الذين لديهم سبب التخاذ اختبار.

19 نسبة النتائج اإليجابية األولية ألغذية معينة عدم تحمل عند األطفال الذين يعانون من التوحد

20 90 نسبة المقارنة مع مجموعة المراقبة االيجابية )المجموعة الضابطة ) Gliadin شعير جوز الكوال بياض البيض قمح فستق فاصوليا بيضاء حليب حليب الغنم الماعز كازيين حليب البقر بازيال فاصوليا حمراء Autistic Group Control Group Autistic group n=100, control group n=34 Control group represent adults/children who have taken FIT

21 كراش يف هذه ةساردلا ةعومجم نم لافطلأا نيباصملا دحوتلاب نم تايسنج ةفلتخم تمسق :يتلآاك ةعومجملا ىلولأا : لافطلأا نيباصملا دحوتلاب يوذ ةيسنجلا ةيتاراملاا. ةعومجملا ةيناثلا : لافطلأا نيباصملا دحوتلاب نم تايسنج ةيبرع ةفلتخم. ءارجإ ت صوحف ا ةيبط تانيجلل و نداعملا و ةيذغتلا يف زكارم ةصاخ ةعبات ةرازول نوؤشلا.ةيعامتجلإا عمج جئاتن تاصوحفلا و اهدامتعإ ةدعاقك تانايب هذهل ةساردلا نم لبق بلاط نيعوطتم نم ةيلك بطلا - ةعماج.ةقراشلا ليلحت تانايبلا و ءارجإ تايئاصحإ و صلاختسإ جئاتن مدع لمحتلا يئاذغلا لافطلأل نيباصملا دحوتلاب. يف ةعبتملا تايللآا ثحبلا

22 النتائج األولية المجموعة األولى األطعمة النسبة المئوية % 95 شوفان % 89 شعير % 89 جلوتين % 89 حبوب الجاودار % 89 حنطة % 89 قمح % 76 جبن مخثر )بقر( % 73 فطر هندي % 71 حليب البقر % 66 فاصولياء خضراء % 60 حليب و جبن الغنم % 60 زيتون % 58 حليب و جبن الماعز % 58 بيض الدجاج % 55 برتقال % 53 بازالء خضراء oالمجموعات األولية: o المجموعة 1 الحبوب المحتوية على مادة الجلوتين o المجموعة 2 منتجات األلبان o المجموعة - 3 الحبوب التي ال تحتوي على مادة الجلوتين.

23 النتائج األولية المجموعة األولى )االمارات( عدم تحمل نسبة لألطفال المصابين بالتوحد لمنتجات الجلوتين طبيعي 8% الجلوتين 92%

24 النتائج األولية المجموعة األولى نسبةعدم تحمل األطفال المصابين بالتوحد لمنتجات الحليب طبيعي 37% منتجات الحليب 63%

25 النتائج األولية المجموعة األولى نسبة عدم تحمل األطفال المصابين بالتوحد لبيض الدجاج طبيعي 42% بيض الدجاج 58%

26 النتائج األولية المجموعة الثانية (العرب) o المجموعات األولية : o المجموعة 1 الحبوب المحتوية على مادة الجلوتين. o المجموعة 2 منتجات األلبان. o المجموعة - 3 الحبوب التي ال تحتوي على مادة الجلوتين. األطعمة النسبة المئوية حليب البقر 85% كازيين 75% حليب الغنم 75% حليب الماعز 72% قمح 72% بياض البيض 64% شعير 60% شوفان 45% كسكسي 43%

27 النتائج األولية المجموعة الثانية)عرب( نسبة عدم تحمل األطفال المصابين بالتوحد للقمح طبيعي 28% قمح 72%

28 النتائج األولية المجموعة الثانية عدم تحمل نسبة األطفال المصابين بالتوحد لحليب البقر طبيعي 15% حليب البقر 85%

29 النتائج األولية المجموعة الثانية نسبة عدم تحمل األطفال المصابين بالتوحد لبيض الدجاج طبيعي 36% بيض الدجاج 64%

30 تدكأ ةساردلا ىلع دوجو ةقلاع نيب ةدام نييزاكلا ةدوجوملا يف تاجتنم نابللأا بارطضإو.دحوتلا ترهظأ ةساردلا لكشب ماع ةلق ةبسن مدع لمحتلا يئاذغلا لافطلأل نيباصملا دحوتلاب نم نيتولجلا ةنراقم حمقلاب امم ريشي ىلإ نأ تانيتورب حمقلا ىرخلأا لثم نيتكلالا دق نوكي اببس يف IgG عافترا ى إ ل بناج.نيتولجلا مل متي روثعلا ىلع ةمعطأ تاذ رثأ يبلس لى ع ةباصلإا دحوتلاب يف ةعومجملا 3 بوبحلا( يتلا لا يوتحت ىلع ةدام.)نيتولجلا ةساردلا جئاتن

31 التغييرات الغذائية الموصى بها تجنب الحليب ومنتجات األلبان مثل الجبن واللبن من األبقار واألغنام وحليب الماعز لمن يعاني عدم التحمل الغذائي ويكون البديل عن الحليب هو الكازين منخفضة مثل حليب الجاموس حليب النوق وحليب فول الصويا )إن لم تكن متعصبة( واألرز والشوفان وحليب اللوز تجنب البازالء والفاصوليا بما في ذلك الفول هاينز خبز فول مدمس.

32 التغييرات الغذائية الموصى بها تجنب األطعمة المصنعة التي تحتوي على كثير من األحيان القمح والبيض والكوال والجوز ومسحوق حليب البقر مثل المضاف في الخبز والبيتزا والمعجنات والكعك والحلويات والبسكويت تناول طعام المنزل بشكل رئيسي. تقشير الفاكهة قبل األكل.

33 الفئات التخصصيه المشاركة بالدراسة. أخصائي العالج الوظيفي. أخصائي النطق. أخصائي تربية خاصة. أخصائي التغذية. طالب جامعة الشارقة كلية الطب

34 تسلسل العمليات في قسم التغذية التحويل.1 (Referral) دراسة الحاله Study) (Case.2 اجراء التحاليل الطبية.3 برنامج تغذية.4 (Medical Tests) (Nutrition Plan).5 متابعة التغذية التوثيق.6 انهاء الخدمة.7 (Nutrition Plan Follow-up) (Documentation) (Discharge) الشرح المختصر و الذي يوضح سير العمل في القسم الغذائي في المركز والذي سيستقبل أطفال يعانون من مشاكل عقليه, سلوكيه, ذهنيه, تأخر في النمو, توحد...الخ.

35 االستبيان المتبع لمعرفة درجة تغير الحالة بعد اتباع الحمية الغذائية حسب الدراسة العلمية تطور المهارات السلوكية و التواصلية و اإلجتماعية بعد إتباع الحمية الغذائية

36

37 المراجع العلمية Source: Hardman & Hart. Effect of dietary advice based on food-specific IgG enzyme-linked immunosorbant assay (ELISA) test results amongst patients with a range of chronic conditions. University of York for Allergy Uk.Nutrition and Food Science (2007) 37, Ventura et al 2006), Intestinal permeability in patients with adverse reactions to food. Digestive and liver disease, 38(10), Madden, J. A. J., & Hunter, J. O. (2002). A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics. British Journal of Nutrition, 88(S1), s67-s72. Myers, S. P. (2004). The causes of intestinal dysbiosis: a review. Altern Med Rev, 9(2), Buret, A. G. (2006). How stress induces intestinal hypersensitivity. The American journal of pathology, 168(1), 3. Cani et al (2008). Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet induced obesity and diabetes in mice. Diabetes, 57(6),

38 Human population groups adapt to specific diets

39 Alternatives to Cow s milk Milk is good source of protein, calcium and Vitamins A, D & B Camel milk may be suitable alternative does not contain Beta-lactoglobulin which is main cause of cows milk allergy (Sawaya et al 1984, El Sayed El Agamy et al 2009, Ehlayel et al 2011) different form of Beta Casein A2 which is more tolerable than A1 B casein found in cows milk (Sawaya et al 1984) contains high concentrations of anti-inflammatory compounds such as lactoferrin, immunoglobulins, lysozyme and lactoperoxidase (Konuspayeva et al 2007) Also contains less lactose than cows milk. Buffalo, sheep and goat milk also good alternatives

40 Dairy free options Foods to Avoid Milk Alternatives Oat, Soy, Rice, Flaxseed, Coconut milk, nut milks Almond, cashew Camel milk Cheese Butter Yoghurt Icecreams Chocolate Cashew nut cheese, soy cheese Olive oil or vegetable spreads, nut spreads, tahini, coconut oil Soy, coconut milk yoghurts Soy, coconut milk or fruit sorbets Dairy free versions, camel milk chocolate

41 Dairy free sources of calciu Soya milk, Tofu Chickpeas and other legumes Almonds Sesame seeds & Tahini Canned oily fish Salmon, Mackeral, Sardines Blackstrap molasses Dried figs Vegetables broccoli, kale, squash, chard, spinach * Grains Oats and Brown rice Fortified foods: Cereals Bread Orange Juice

42 Wheat is not the only grain!

43 Gluten free/low gluten diet Foods which contain gluten Wheat based cereals Flours & Breads Pasta, pastries Soy Sauce Thickeners Malt, Malt flavouring, malt vinegar Alternatives Oats, puffed rice, corn cereals, buckwheat, millet flakes Rice, tapioca, chickpea, potato flours, corn wraps, oatcakes, rice cakes and corn cakes, Rice, millet, quinoa, polenta, soba noodles Tamari Cornstarch, Potato starch, Arrowroot Lemon juice, wine or cider vinegar, balsamic vinegar, herbs and spices SOURDOUGH FERMENTED BREAD