Microsoft Word - Brochure material _ Translated Arabic

الحجم: px

بدء العرض من الصّفحة:

Download "Microsoft Word - Brochure material _ Translated Arabic"

واصف عبد اللطيف
منذ 1 سنوات سابقة
المشاهدات:

1 ورشة عمل تعزيز الصحة / جلسة المعلومات فهم معنى التا مين الصحي قانون الرعاية الصحية ذو الكلفة المناسبة هو قانون يحتم عليك الاشت ارك في التا مين الصحي لتجنب التعرض للغ ارمات. ما هو قانون الرعاية الصحية ذو الكلفة المناسبة قانون الرعاية الصحية ذو الكلفة المناسبة أو أوباما كير هو قانون أمريكي صدر في 23 مارس يلزم القانون جميع الا ف ارد بالاشت ارك في التا مين الصحي. حيث يقضي القانون بتغريم الا ف ارد غير ال مؤمن عليهم. كيفية عمل التا مين الصحي تعد الرعاية الصحية من الا مور المكلفة ويكون من الصعب على الا ف ارد دفع فواتيرهم الطبية دون وجود تا مين صحي. يساعد التا مين الصحي على حمايتك من التكاليف الطبية المرتفعة إذا أصبت بالمرض فجا ة حيث يضمن لك تلقي الرعاية الصحية عند حاجتك إليها. س يضرك الا مر في كثير ا من الا حيان لكي تزور الطبيب أن تحصل على بطاقة تا مين صحي. يحميك التا مين الصحي من التكاليف الطبية الباهظة. يوفر التا مين الصحي خدمات مجانية مثل اللقاحات زيارة الطبيب وفحوصات الا شعة يمكنك التا مين الصحي من زيارة الطبيب متى احتجت إلى ذلك. استنادا الصحي وضعك إلى الممول من دافعي فقد تحتاج الى تا مين صحي عام الض اري ب أو خاص. يتم تمويل تغطيات والفحوصات. الرعاية الصحية العامة عن طريق الض اري ب الفيد ارلية أو الض اري ب التي يتم تجميعها في الولاية. أو التا مين يتم في المقام الا ول تمويل تغطيات الرعاية الصحية الخاصة أو التا مين الصحي الخاص الذي ت ارعاه جهات العمل عن طريق ب ارمج الم ازيا التي توفرها جهات العمل أو أنظمة التا مين الصحي. التا مين الصحي العام يشمل على سبيل المثال: برنامج المساعدة الطبية مديكايد - : (Medicaid) برنامج الرعاية الصحية الاجتماعي الذي تكفله الدولة للعاي لات/ الا ف ارد الذين يجب أن ينطبق عليهم متطلبات م حددة فيما يتعلق بالدخل. اذا كنت من المستفيدين من م ازيا برنامج دخل الضمان التکميلي فا نك تعد مؤه لا للاستفادة من برنامج مديكايد. اذا كنت من ذوي الدخل المنخفض يكون من حق أطفالك من هم دون 21 عام الاستفادة من خدمات برنامج مديكايد. تتولى إدارة الخدمات الاجتماعية معالجة طلبات برنامج مديكايد. برنامج الرعاية الطبية مديكاير( Medicare ): هو برنامج تا مين اجتماعي حكومي لا ف ارد الشعب الا مريكي الذين تصل أعمارهم إلى 65 أو كبار السن ممن عملوا ودفعوا بموجب هذا النظام. برنامج التا مين الصحي للا طفال :(CHIP) هو برنامج عام يوفر التا مين الصحي للا طفال في حال عدم قدرة العاي لات تحمل تكاليف التا مين الصحي.

2 التا مين الصحي الخاص التا مين الصحي الذي ترعاه جهات العمل: يتحمل الموظفون دفع الا قساط في مقابل الحصول على بطاقة تا مينية. قد تقدم جهات العمل مجموعة متنوعة من أنظمة التغطية التا مينية. قد تختلف التكاليف. تتضمن أمثلة شركات التا مين الصحي الخاصة على: بلو كروس و بلو شيلد كوفنتري هيلث كير أوف زي كاروليناس إنك. سينا ايتنا هيومانا يونيتد هيلث كير أوف نورث كارولينا إنك من خطة Market Place استناد ا إلى ما تحققه من دخل وكذلك تكوين أسرتك فقد تكون مؤه لا او غير مؤهل للاستفادة من خطة.Market Place يمكنك العثور على م عين محلي يساعدك في تقديم الطلبات. قد تكون في حاجة إلى تحديد موعد لمقابلة هذا الم عين. هناك بعض الا ماكن التي تستقبلك دون تحديد موعد مسبق. هي أو Market Place بيانات التواصل بشا ن خطة خطط Market Place البرونزية: يتم تحمل %60 من تكاليف التغطية عن طريق خطة الرعاية الصحية الخاص بك وتتحمل أنت نسبة %40. الفضية: يتم تحمل %70 من تكاليف التغطية عن طريق خطة الرعاية الصحية الخاص بك وتتحمل أنت نسبة %30. الذهبية: يتم تحمل %80 من تكاليف التغطية عن طريق خطة الرعاية الصحية الخاص بك وتتحمل أنت نسبة %20. يتم تحمل %90 من تكاليف التغطية عن طريق خطة الرعاية الصحية الخاص بك وتتحمل أنت نسبة %10. البلاتينية: صحتك قبل كل شيء لكي تعيش ل فترة طويلة بصحية جيدة وعافية فعليك زيارة الطبيب بانتظام ومع ذلك ثمة طريقة أخرى للعيش بصحة جيدة ألا وهي: الحفاظ على عادات الا كل الصحية. الاسترخاء وال ارحة النوم المنتظم زيارة الطبيب بانتظام معرفة المزيد حول ما يمكنك فعله للاستمتاع بصحة جيدة ومشاركة ما تعلمته مع عاي لتك وأصدقاي ك. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

3 الرعاية الصحية الوقاي ية تشمل الرعاية الصحية الوقاي ية الا وبي ة أو المشكلات الصحية الا خرى. الفحوصات الطبية والفحوصات العامة واستشا رة المريض لمنع حدوث الا م ارض أو تساعدك الرعاية الصحية الوقاي ية على الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة عندما ي حتمل نجاح العلاج. كل هذه الخدمات تحصل عليها مجان ا. اختلافات تكاليف عيادات الا طباء طبيب الرعاية الا ولية يجب تحديد موعد مسبق لزيارته. أحيان ا يمكنك زيارته دون موعد مسبق. تكاليفه مناسبة (على سبيل المثال مبلغ صغير من مبالغ السداد المشترك) يمكنك زيارة طبيب الرعاية الا ولية عندما تكون مصاب بمرض بسيط (على سبيل المثال الا صابة بالبرد). الرعاية العاجلة حالات الطوارئ تحتاج العيادات إلى تحديد موعد مسبق للزيارة تكاليف عالية (على سبيل المثال- مبلغ سداد مشترك مرتفع) هي المكان الا فضل متى حيل بينك وبين زيارة طبيب الرعاية الا ولية. مكلفة جد ا تحتاج إليها عندما تكون حالتك الصحية حرجة على سبيل المثال الا زمات القلبية وكسور العظام وغيرها. مبالغ السداد المشترك مرتفع جد ا مصطلحات تا مينية هامة يجب معرفتها القسط التا ميني (Premium) هو مبلغ يجب دفعه مقابل التا مين الصحي أو خطة التا مين. وتدفع أنت و/ وأ جهة عملك عادة هذا القسط على أساس شهري أو ربع سنوي أو سنوي. وهو غير مشمول في المبلغ المقتطع أو مبلغ السداد المشترك أو التا مين المشترك. وا ذا لم تدفع قسطك التا ميني حيني ذ قد تفقد التغطية التا مينية. الشبكة (Network) هي المنشا ت ومقدمي الرعاية والموردين الذين تعاقدت معهم شركة التا مين الصحي لتقديم خدمات الرعاية الصحية. اتصل بشركة التا مين لمعرفة مقدمي الرعاية "المتعاقدة معهم". وقد ي طلق على مقدمي الرعاية هؤلاء أيض ا "مقدمي الرعاية المفضلين" أو "مقدمي الرعاية المشاركين". إذا كان مقدم الرعاية "غير متعاقد مع الشركة" فقد تكلفك زيارته مبلغ ا أكبر. قد تتغير الشبكات. لذا تحقق من مقدم الرعاية في كل مرة تحدد فيها موعد ا للزيارة ح ىت مبالغ السداد المشترك أو السداد المشترك Copay) (Copayment or تعرف مقدار ما ستدفعه.

4 هو مبلغ قد ي طلب منك سداده كمشاركة منك في تكلفة الخدمة أو المستلزمات الطبية مثل زيارة الطبيب أو زيارة عيادات خارجية بمستشفى أو الحصول على دواء وفق وصفة. وي قدر مبلغ السداد المشترك عادة بقيمة محددة وليس نسبة مي وية. على سبيل المثال قد تدفع 20 دولا ارت أو 10 دولار ا مقابل زيارة الطبيب أو إج ارءات معملية أو صرف وصفات الدواء. تت اروح مبالغ السداد المشترك عادة ما بين 0 دولار و 50 دولار ا حسب خطة التا مين الخاصة بك ونوع ا لزيارة أو الخدمة. التا مين المشترك (Co-insurance) هو حصتك في تكاليف خدمة الرعاية الصحية المشمولة وت حسب كنسبة مي وية (على سبيل المثال المسموح به للخدمة. وتلتزم بسداد قيمة التا مين المشترك بالا ضافة إلى أي مبالغ مقتطعة تدين بها. ( %20 على سبيل المثال إذا كان المبلغ المسموح به لزيارة الطبيب ضمن التا مين الصحي أو الخطة هو سددت المبلغ المقتطع الواجب عليك حيني ذ يكون مقدار مبلغ التا مين المشترك الذي نسبته المسموح 20 دولار ا. ويتحمل التا مين الصحي أو الخطة بقية المبلغ المسموح به. المبلغ المقتطع (Deductible) 100 % 20 من المبلغ دولار وقد من المبلغ هو المبلغ الذي تدين به لخدمات الرعاية الصحية التي تتولى شركة التا مين الصحي أو الخطة تغطيتها قبل أن تبدأ شركة التا مين الصحي أو الخطة في السداد. فعلى سبيل المثال إذا كان المبلغ المقتطع منك 1000 دولار فلن تسدد خطة التا مين أي مبالغ حتى تسدد المبلغ المقتطع 1000 دولار لخدمات الرعاية الصحية المشمولة الخاضعة للمبلغ المقتطع. قد لا ينطبق المبلغ المقتطع على جميع الخدمات. الحد الا قصى للدفع maximum) (Out-of-pocket هو أقصى مبلغ تدفعه خلال فترة وثيقة التا مين الحدا (عادة ما تكون عام ا واحد ا) قبل شروع التا مين الصحي أو خطة التا مين في تحمل الدفع بنسبة % 100 مقابل الم ازيا الصحية الا ساسية المشمولة. ويشمل هذا الحد المبالغ المقتطعة أو التا مين المشترك أو مبالغ السداد المشترك أو الرسوم المشابهة وأية نفقات أخرى ت طلب من الفرد لسداد مصروفات طبية مؤهلة. ولا يتضمن هذا الا قساط التا مينية أو النفقات المدفوعة للحصول على م ازيا التا مين الصحي غير للتكلفة المدفوعة مقابل خطة للا سرة Marketplace عن عام مبلغ 2014 بيان شرح الم ازيا والخدمات (EOB) ((Explanation of Benefits 6350 الا ساسية. دولار بالنسبة للفرد و لا يتجاوز الحد الا قصى دولار بالنسبة هو ملخص لمصاريف الرعاية الصحية ترسله إليك خطة التا مين الصحي بعد زيارتك أحد مقدمي الرعاية الصحية أو حصولك على خدمة. وهو ليس فاتورة. بل إنه سجل التا مينية والمبلغ الذي يتقاضاه مقدم الرعاية الصحية من خطة التا مين الصحي. على الرعاية الصحية سي رسل إليك مقدم الرعاية الصحية فاتورة منفصلة. مقدم الرعاية الا ولية (Primary Care Provider) للرعاية الصحية التي حصلت عليها أنت أو الا ف ارد الذين تشملهم تغطية وثيقتك عليك الاتصال لتحديد موعد من أجل الفحوصات الروتينية وحينما تكون إذا اضطررت إلى دفع مبلغ أكبر للحصول مريض. عليك الحضور قبل الموعد الم حدد وتسجيل وصولك والانتظار إلى أن يتم النداء عليك. في كل مرة تذهب فيه ستقابل مقدم الخدمات ذاته الذي يمكنه

5 الاطلاع على سجلك الصحي وسيتعاون معك أيض ا لمتابعة حالاتك المزمنة وكذلك تحسين حالتك الصحية بصورة عامة وذلك عن طريق فحص حالاتك وظروفك الصحية الا خرى. إذا كنت في حاجة إلى زيارة مزودين خدمة أخرين للتحكم في حالتك ووضعك الصحي يمكن لمقدم الخدمة مساعدتك في عمل نظام والحصول على الا دوية التي تحتاج إليه وجدولة مواعيد زيا ارت المتابعة الضرورية و/أو إرشادك في العثور على الاختصاصيين. إذا كان لديك أي من مبالغ السداد المشتركة للرعاية الا ولية فقد يكلفك ذلك ما بين 0 دولار أمريكي و 50 دولار. الاختصاصي (Specialist) وهو الشخص الذي سيقابلك لتقديم خدمات محددة أو علاج حالات معينة. قد تحتاج إلى إحالة (Referral) (أو الحصول على توجيه محدد) من مقدم الرعاية الا ولية قبل زيارة أي اختصاصي لكي تغطي خطة التا مين الصحي قيمة زيارتك. قسم الطوارئ ) (ED) ( Emergency Department يكون عليك الذهاب هناك عندما تكون مصاب با صابة خطيرة أو مريض مرض خطير. إذا ذهبت هناك سيكون عليك الانتظار حتى يتم فحصك الا مر الذي قد يستغرق وقت ا طويلا (عدة ساعات) وذلك حسب درجة خطورة حالتك. ستلتقي بمقدم الخدمات الذي يتولى العمل في ذلك اليوم والذي قد لا يتمكن من الاطلاع على السجل الصحي الخاص بك مما قد يحول دون معرفته أي شيء عن حالتك المزمنة. سيقوم مقدم الخدمة بفحص المشكلة العاجلة التي حضرتك من أجل معالجتها ولكن قد لا يسا لك عن أي شكاوى أخرى. ومتى انتهت زيارتك فستخرج من المستشفى ومعك توصيات لزيارة مقدم الرعاية الا ولية الخاص بك و/أو الاختصاصي ألا أنه قد لا يكون هناك أي دعم لاحق. سيكون عليك سداد مبالغ السداد المشترك أو التا مين المشترك وعليك الوفاء بما عليك من المبالغ المقتطعة قبل أن تبدأ شركة التا مين الصحي أو الخطة في السداد تحديد ا إذا لم تكن في حالة طوارئ. قد تت اروح مبالغ السداد المشترك ما بين 50 دولار إلى 150 دولار.

ملفّات مشابهة

قوانين اإلستعارة هذه هي قوانين اإلستعارة التي تسري في المكتبات الشعبية في كل من بيورهولم, نوردمالينغ, روبيرت فورش, اوميو, فيندلن و فيينسس. بطاقة المكت

قوانين اإلستعارة هذه هي قوانين اإلستعارة التي تسري في المكتبات الشعبية في كل من بيورهولم, نوردمالينغ, روبيرت فورش, اوميو, فيندلن و فيينسس. بطاقة المكتبة يمكنك اإلستعارة مجانا ( بدون أية رسوم( في كل المكتبات