A. Klocke D. Sonntag T. Beikler هل من جديد بخص وص فراش ي ا س نان الكهرباءية ويس تند التص نيف التالي لفراش ي ا س نان الكهرباءية ال حاليا في ا س واق تبعا س اليب الهركة اخملتلفة ا لى معطيات الش ركة الص انعة للفرش اة من جهة وا لى نتاءج دراس ة تحليلية ش املة حديشة ا جراها معهد Cochrane (الجدول ١ و ٢): فراش ي ا س نان متذبذة نابض ة. توءدي هذه الفراش ي ٨٨٠٠ حركة ذبذبة و ٤٠٠٠٠ حركة نابض ة في الدقيقة الواحدة في نفس الوقت. وتطلق الش ركة الص انعة على هذا النموذج من الهركة ا س م.3D-Technologie وعلى س بيل المشال تعمل الفراش ي التالية حس ب هذا النموذج: الفراش ي بهوالي ٣١٠٠٠ حتى ٤٢٠٠٠ حركة في الدقيقة Clean, (Sonicare Diamond Curaprox).(Philips; Hzdrosonic, وتحوي المعلومات التقنية للش ركات الص انعة في كشير من الهات وص فا لنموذج الهركة وبعض الش ركات تتهدش عن تذبذب مع حركة من جهة خرى بزاوية ٦ درجات لكل ا تجاه ا ي باجملموع ١٢ درجة (الص ور ١ و ٢ ). وهذه الفراش ي مشل غيرها تعمل بدرجات تنظيف مختلفة. ولكن ليس من الواض ه مدى تغير ش دة الهركة ا و التغير الذي يص يب نموذج الهركة نتيجة ذلك. ويتم تنظيف فرش اة ا س نان العاملة با مواج الص وتية عن طريق الش عيرات المتهركة ا و ا لياف. وكمشال على هذه الفراش ي نذكر oscilliation Cybersonic (Amden), Hydrosonic (Curaprox), Sonicare Diamond Clean (Philips), Pulsonic (Oral-B) فراش ي ا س نان عاملة با مواج فوق الص وتية. حس ب التعريف يجب ا ن تعمل فراش ي ا س نان العاملة با مواج فوق الص وتية بتردد يزيد عن ٢٠ كيلوهرتز. وتباع في ا س واق معاجين ا س نان خاص ة مهيي ة لهذه الفراش ي تقوم با ش تراك مع الفراش ي واللعاب بنقل ا هتزازات ا لى ا س نان واللشة. والفكرة وراء هذا ا س لوب في العمل هي ا ن التردد العالي ي ءودي لدخول الس واءل ومادة التنظيف ا لى المناطق بين ا س نان كذلك مما يوءدي ا لى جانب عمل الفرش اة التنظيفي ا لى تفكيك البيوفيلم وحل اللويهات الس نية المتجمعة. وعلى س بيل المشال تعمل الفراش ي (Emmi-dent) Emmi Dental Professional و (Oral-B) Triumph 5000 و (Oral-B) Professional Care 3000 و Professional Care 1000 (Oral-B) فراش ي ا س نان متذبذبة دوارة. توءدي هذه الفراش ي ٧٦٠٠ حركة متذبذبة - دوارة في الدقيقة. وقد خض ع هذا النموذج من الهركة ا كثر من غيره للدراس ة. من الفراش ي التي تعمل حس ب هذا النموذج مش (Colgate-Palmolive) Colgate Actibrush و حس ب Megasonex M8 (Megasonex) Interplak Brush المعطيات التقنية للش ركات الص انعة بتردد (Interplak Conair Corporation) قدره ٩٦,٠٠٠,٠٠٠ في الدقيقة. فراش ي ا س نان دوارة. لم تعد فراش ي ا س نان فراش ي ا س نان عاملة با مواج الص وتية. ويقدر عدد حركات را س الفرش اة في هذه كل فراش ي ا س نان الكهرباءية الهديشة تعمل طبقا لمعطيات الش ركات الص انعة لها بهركة متذبذبة oscillating ا و تدار با مواج الص وتية وفوق الص وتية. ولكن الهركة التي تقوم بها الفرش اة بالفعل تبقى غير واض هة. وكلمة مش تقة من كلمة تينية تعني تا رجه ا و تردد ا و تذبذب. بذلك تكون الذبذبة هي التا رجه المتكرر لوض عية ما. ولتس هيل تص ور الهركات والترددات المذكورة فيما يلي يبدو من المفيد التمعن في تردد فرش اة ا س نان العادية للمقارنة: فرش اة ا س نان العادية ت ءودي وس طيا من ٢٠٠ حتى ٣٠٠ حركة في الدقيقة وبالتالي تغير الش عيرات ا تجاهها ٤٠٠ حتى ٦٠٠ مرة. ا ما الفرش اة الكهرباءية فتوءدي ا ف من هذه الهركات الص غيرة في الدقيقة. Summary Electric Toothbrushes - Is There Anything New? A recent Cochrane analysis finds that electric val recession nor to increased abrasion. persons with dementia as vibrations and toothbrushes reduce plaque and gin- By monitoring the application pressure noises are perceived as unpleasant. On givitis statistically significantly more than and brushing time and also possible account of the growing user-friendliness manual toothbrushes, and this applies smartphone interfaces, the toothbrushes and constantly increasing variety on offer, especially for oscillating rotating toothbrushes. have become more and more user-friend- it can be expected that use of electric It was also shown in more recent ly and safe. Use of an electric toothbrush toothbrushes will become widespread in studies that the use of electric toothbrushes has a beneficial effect for nearly all patient future. leads neither to increased gingi- groups; use appears less beneficial only in + + + www.arabdental.com + + + ARAB DENTAL 1/2015 ٢٦ 26
Preventive Dentistry العاملة بهركة دوارة فقط تلعب ا دورا ص غيرا في العرض الكبير لفراش ي ا س نان الكهرباءية اليوم. وفراش ي ا س نان ذات الروءوس الدوارة Duo) Dentocontrol (Rowenta في ا س واق كقطع ا خيرة متبقية ويمكن الهص ول عليها رس ميا من ش ركة.Rowenta كذلك ا وقفت ش ركة Krups ا نتاج وبيع هذا النوع من الفراش ي الكهرباءية. فراش ي ا س نان الهجينة. وهي مزيج بين فرش اة ا س نان اليدوية والكهرباءية مشل فرش اة Japan).Ionen (Hukuba, ففي حين تتم الهركة كليا باليد تقوم بطارية بتا يين الس ن وتغيير قطبيته. ويوءدي تغير ش هنة الس ن ا لى طرد اللويهات الس نية ذات الش هنة ا يجابية من الس ن الذي ش هن بش هنة ا يجابية وبالتالي تراكم متزايد للويهات على را س الفرش اة المش هون س لبيا. روءوس الفراش ي يفوق العرض الواس ع من فراش ي ا س نان الكهرباءية من ش ركات مختلفة عرض اكبر من روءوس الفراش ي التي يص عب على ا نس ان العادي وكذلك على طبيب ا س نان ا حاطة بها وبالفوارق بينها من حيش الجودة وا داء. بش كل عام يمكن القول با ن منتجي فراش ي ا س نان العاملة با مواج الص وتية يقدمون روءوس ا متطاولة بينما تكون ر ءووس الفراش ي العاملة بش كل دوار ا و متذبذب مس تديرة عموما. ولكن ا س تشناءات هنا ا يض ا تشبت القاعدة: ا ذ يمكن للمس تعملين الذين يريدون ا حتفاظ بطريقة الهركة الما لوفة لديهم في الفراش ي اليدوية ا ن يهص لوا حتى مع الفراش ي العاملة بش كل دوار ا و متذبذب على روءوس متطاولة. وبا ي حال يمكن القول بش كل ا كيد ا ن ا ي من الروءوس تحقق فع المنتظر منها طبقا لتس ميتها. فا س ماء الطنانة مشل ''تنظيف في العمق'' ''تنظيف دقيق'' ا و ''حس اس '' تمشل ا ش ارة ا لى مطمه الش ركة الص انعة من الفرش اة (الص ور ٣ حتى ٧). ويهتمل ا ن يكون التنوع الكبير والتغير الس ريع في عروض فراش ي ا س نان الكهرباءية هو الس بب في قلة عدد الدراس ات حول قوة تنظيف مختلف الفراش ي. وقد قارن al..kukowska et تص ميما جديدا لرا س فرش اة تعمل بش كل دوار متذبذب مع تص ميم ا خر لفرش اة تعمل با مواج الص وتية وتوص لوا ا لى الرا ي با ن التص ميم الجديد ا فض ل. ولكن هذه النتيجة تبقى محدودة وغير معبرة بش كل كافي ن الدراس ة ش ملت مجات مختلفة من را س الفرش اة وطرق تحريك مختلفة. وقد س عى al. Volker et ا لى تكوين فكرة عامة عن عروض روءوس الفراش ي. وقد ش ملت هذه الدراس ة عدد مجموعة الش عيرات وش كل الش عيرات وقطرها وش كلها وميزات س طهها. وتم عدى ذلك تص وير نهايات الش عيرات باجملهر ا لكتروني. وا ظهرت الص ور ا ن معظم الش عيرات ذات را س مس تدير تليها ش عيرات مس تقيمة ذات حواف مس تديرة وش عيرات مس تقيمة ذات حواف غير مس تديرة. ا ثبتت هذه الدراس ة ا ن معظم الش ركات تلتزم بالنص اءه العلمية بكون الش عيرات مس تديرة ن هذه الش عيرات تخدش النس ج الص لبة والرخوة ا قل بوض وه من الش عيرات ذات النهايات غير المس تديرة. تظهر دراس ات مختلفة ا ن لجودة را س الفرش اة تا ثيرا على عمرها. بهيش ا ثبت ا ن روءوس الفراش ي من الش ركات الص انعة المعروفة Oral-B) (Precision Clean, تتميز بعمر ا طول بوض وه من روءوس الفراش ي للمنتجات الخاص ة.(Easy Flex, Equate) حتى في حالة فراش ي ا س نان الكهرباءية يمكن القول با ن ا س تبدال المنتظم لرا س الفرش اة ض روري ن العمات الواض هة لطول اس تعمال الفرش اة توءدي ا لى تقليل قدرة الفرش اة عل التنظيف. لكن al. Hogan et ا ثبتوا ا ن اس تعمال الفرش اة لمدة ٣ ا ش هر يوءدي ا لى تقليل قدرة را س ها على التنظيف بالمقارنة بالرا س الجديد بهيش يبدو ا ن اس تعمال را س الفرش اة ممكن لمدة ا طول من المدة التي تنص ه بها الش ركات الص انعة. فعالية فراش ا س نان الكهرباءية بالنظر نتش ار اس تعمال الفراش ي الكهرباءية في المدة ا خيرة وكونها ا على س عرا من الفراش ي اليدوية علينا التس اوءل هل الفراش ي الكهرباءية ا فض ل فع من اليدوية وقد توفرت في المدة ا خيرة ا بهاش ودراس ات ش املة كشيرة ل جابة على هذا الموض وع. وبعد عدد كبير من الدراس ات المفردة التي تظهر نتاءجها تنوعا كبيرا قام معهد Cochrane ول مرة في عام ٢٠٠٣ بوض ع دراس ة ش املة بهدف ا يض اه هذه المس ا لة. وقد تبين بنيتجة ذلك ا ن اس تعمال الفراش ي اليدوية كالفراش ي الكهرباءية يوءدي ا لى تقليل تش كل اللويهات الس نية والتهاب اللشة دون ا ن تحظ ا ي فوارق ا س اس ية بين ا نواع اخملتلفة لفراش ي ا س نان. وقد ا ظهرت الفراش ي العاملة با س لوب دوار متذبذب وحدها نتاءج ا فض ل ا لى حد ما ولكن ليس بش كل واض ه ا فض ل من الفراش ي اليدوية. وبالنظر للفوارق الواض هة بخص وص طريقة ا جراء الدراس ات طولب بالمزيد من التوحيد القياس ي في الدراس ات بهيش يمكن لدراس ات ش املة قادمة ا ن تس تفيد من النتاءج. ولم ي ءودي التهديش الذي ا جري في عام ٢٠٠٥ على هذه الدراس ة ا لى نتاءج مختلفة. وكان هدف دراس ة ش املة ا جريت في عام ٢٠١٠ ا ن يهدد ا س لوب الهركة ذو الفعالية ا كبر بين فراش ي ا س نان الكهرباءية التي تعرض ت لدراس ات مفردة. ولكن معاينة ٣٩٦ النمط ا س لوب العمل حركة من جهة خرى ذبذبة معكوس ة متذبذبة - دوارة دوران داءري ا مواج فوق ص وتية تحريض ش اردي نماذج حركة غير معروفة ش ره فراش ي ا س نان تعمل با مواج الص وتية على ا غلب لم يتم التوص ل ا لى ش ره لهذا النمط من الهركة حركة مش تركة اثبتت كشير من الدراس ات فعاليتها الفراش ي العاملة بهذا النموذج فقط كمنتجات متبقية في الس وق ولذا فهي تلعب دورا مهما التنظيف يتم بالدرجة ا ولى عبر معجون التنظيف وليس عبر ا لياف الفرش اة وتتوفر في اس واق معاجين خاص ة من خل تا يين الس ن يفترض حدوش تراكم متزايد للويهات الس نية على را س الفرش اة التي تحرك باليد فراش ي ا س نان في ا س واق دون اي معلومات حول طريقة حركتها. I II III IV V VI VII ٢٧ 27 الجدول ١: تقس يم فراش ي ا س نان الكهرباءية تبعا لطريقة عملها حس ب.Cochrane Collaboration 2014 ARAB DENTAL 1/2015 + + + www.arabdental.com + + +
ا س م الطراز المنتج ا س لوب الهركة/ التردد ذبذبة ٩٤٠٠ ا مواج ص وتية حتى ٤٢,٠٠٠ ١٠ ٠٠٠ ا مواج ص وتية ٣١,٠٠٠ ا مواج ص وتية ش كل را س الفرش اة مراقبة الزمن مراقبة الض غط دراس ات علمية غير غير غير غير Colgate-Palmolive Curprox GUM Panasonic Philips Philips Actibrush Hydrosonic Original White EW-DE 92 Sonicare Diamond Clean Series 4 ا مواج ص وتية ٨,٨٠٠ ذبذبة ٤٠,٠٠٠ نابض ة ٧ ٦٠٠ متذبذبة - نابض ة ا مواج ص وتية ٣٠,٠٠٠ Proctor & Gamble Proctor & Gamble Waterpik Sensitive Triumph 5000 Vitality Sensonic SR 3000E او مس تدير مس تدير الجدول ٢: ا مشلة عن فراش ي اس نان الكهرباءية المعروفة في الس وق من منتجين مختلفين مع ا س لوب عملها ومواص فات ا ض افية ٢٨ 28 دراس ة ا ظهرت ا ن ١٧ دراس ة فقط تطابق القراءن ا ختيارية المحددة لتقييم التهليل. وهكذا لم يكن من الممكن بالنظر لقلة عدد الدراس ات وض عف الفوارق بين نتاءج التنظيف تبين تفوق ا يمن ا س اليب العمل على غيره. وقد ا ظهرت دراس ة ا جمالية نش رتها مجموعة Yaacob et al. حديشا وقام بها Cochrane بخف الدراس ات المنش ورة س ابقا فعالية ا كبر لفرش اة ا س نان الكهرباءية بالمقارنة مع الفرش اة اليدوية. وكانت الفعالية ا كبر بش كل خاص في تقليل اللويهات الس نية والتهاب اللشة خل فترة ٣ ا ش هر وما فوقها. وبش كل خاص ا ظهرت الفراش ي العاملة با س لوب دوار - متذبذب معد ا حص اءيا ا كبر بوض وه لتقليل اللويهات الس نية والتهاب اللشة بالمقارنة مع الفراش ي اليدوية. وقد اس تعرض ت في هذه الدراس ة ١١٩٥ دراس ة من مختلف بنوك المعلومات ا لكترونية الطبية وبمراعاة القراءن المحددة مس بقا لهذه الدراس ة وبس بب النقص في المعلومات لم تراعى في التهليل الكمي للدراس ة الش املة ا نتاءج ٥١ دراس ة منها فقط. وقد ش ملت الدراس ة الش املة نتاءج دراس ات عش واءية مراقبة كانت مدة المراقبة فيها ٢٨ يوما عل ا قل وا جري فيها مقارنة مباش رة بين فراش ي ا س نان الكهرباءية (ذات اس اليب الهركة اخملتلفة) والفراش ي الص ورة ١: را س فرش اة ا س نان العاملة با مواج الص وتية (Philips) InterCare بهركة جانبية بزاوية ٦ درجات ا لى اليمين واليس ار من المحور الطوني. اليدوية اخملتلفة. وقد روعي في الدراس ة ا ش خاص من كل ا عمار وكذلك مرض ى يهملون ا ش رطة تقويم متعددة. وحددت بش كل ا ولي قيم مس تويات اللويهات الس نية والتهاب اللشة بينما كانت القيمة الشانية التي اس تهدفتها الدراس ة هي معدل قله ا س نان والتلون. وقد جرت ا ض افة لذلك محاولة لوض ع تقدير لفراش ي ا س نان المدروس ة من حيش موثوقيتها وتكاليفها وهو ا مر لم تا خذه اي من الدراس ات الص ورة ٢: تا ثير فرش اة ا س نان العاملة با مواج الص وتية يتجاوز نهاية را س الفرش اة بهيش يمكن تقليل اللويهات الس نية من خل تس ريع مرور الس اءل وتش كل الفقاعات. المعنية بعين ا عتبار. عرض ت نتاءج الدراس ة الش املة كفارق متوس ط معياري لتهديد الفرش اة ا فض ل. وبس بب التغاير الكبير بين القراءن تم تحويل نتاءج كل الفراش ي الكهرباءية ا لى قراءن اللويهات الس نية والتهاب اللشة ا كثر اس تعما. وقد تبين تبعا لموءش ر Quigley-Hein تراجع تش كل اللويهات الس نية بمعدل ١١ في فترة مابين ١ حتى ٣ ا ش هر وبمعدل ٢١ خل ا كثر من ٣ ا ش هر بالمقارنة مع + + + www.arabdental.com + + + ARAB DENTAL 1/2015
Preventive Dentistry الص ورة ٣: را س الفرش اة CrossAction (Oral-B) مهيء من خل الش عيرات المنض دة بزاوية ١٦ درجة بش كل خاص زالة اللويهات الس نية الموجودة بين ا س نان. ويعمل الرا س بهركة متذبذبة دوارة وكذلك بهركة نابض ة. الص ورة ٤: را س الفرش اة (Oral-B) Sensitive مهيء ل س تعمال بش كل خاص في حالة ا عناق ا س نان الهس اس ة واللشة الهس اس ة ويش ير ش هوب لون الش عيرات الزرقاء ا لى ض رورة تغيير الرا س. ويهرك الرا س بهركة متذبذبة دوارة وبهركة نابض ة. الص ورة ٥: ينتظر من را س الفرش اة (Oral-B) Tiefen-Reinigung القدرة على تنظيف المناطق بين الس نية العميقة من خل الش عيرات ذات النبض اجملهري ويش ير ش هوب لون الش عيرات الزرقاء ا لى ض رورة تغيير الرا س. ويهرك الرا س بهركة متذبذبة دوارة وبهركة نابض ة. الص ورة ٦: حص ل را س الفرش اة Precision Clean (Oral-B) على المرتبة ا ولى بين الروءوس التي ا ختبرتها هيي ة Stiftung.Warentest ولكن الش ركة المنتجة تنس ب قدرة تنظيف ا فض ل للرا س ا خر الذي تنتجه تحت ا س م Tiefen-Reinigung ويهرك الرا س بهركة متذبذبة دوارة وبهركة نابض ة. الص ورة ٧: يطابق ش كل راس الفرش اة TriZone (Oral-B) را س فرش اة ا س نان اليدوية التقليدية. ويهرك الرا س بهركة متذبذبة ونابض ة جانبية بتردد يص ل حتى ٤٠,٠٠٠ ٢٩ 29 ARAB DENTAL 1/2015 مجموعة المراقبة التي اس تعملت فراش ي يدوية. ا ما التهاب اللشة فقد تراجع ١١ ا و ٦ خل فترة ا قل من ٣ ا ش هر تبعا لم ءوش ر Löe-Silness بالمقارنة مع مجموعة الفراش ي اليدوية. ا زالة اللويهات الس نية بش كل فعال على حس اب النس ج الرخوة والص لبة تتم ا زالة اللويهات الس نية بالفرش اة بش كل ميكانيكي بهيش تكون قوى القص التي تطبقها الفرش اة ا قوى من قوى التص اق البيوفيلم وهذا يعني ا ن تنظيف ا س نان بهد ذاته يش كل ا جهادا للنس ج الص لبة والرخوة في الفم. وبالنظر بش كل خاص لتنوع الهركات فا ن الس وءال المطروه هنا هو مدى ش دة الكش ط خل تنظيف ا س نان بالفرش اة الكهرباءية وبالتالي مدى ا مان واحتمال تعريض النس ج ل ذى. + + + www.arabdental.com + + + كان من المعروف منذ زمن طويل ا ن الض غط القوي خل تنظيف ا س نان يلعب دورا كبيرا في ا س باب تش كل ا عطاب النس ج الص لبة ل س نان. ويبقى من الص عب تحديد كمية الرض الميكانيكي الناتج عن فرش اة ا س نان وعزله عن تا ثير معجون التنظيف. ا ما ا نهس ار اللشة الموض عي فيتم بش كل ا كثر تعقيدا. وتورد المراقبات الس ريرية وتقارير الهات الفردية كا س باب محتملة لهذا ا نهس ار التش ريه الموض عي وس وء ا طباق والتنظيف المبالغ فيه وباس تعمال ض غط كبير وكذلك المعالجات التقويمية الس ابقة. وبالنظر لتض افر عدد من ا س باب فا نه من الص عب تحديد مس وءولية الفرش اة الكهرباءية ا و اليدوية عن ا نهس ار اللشة. لكن هناك دراس ات ا ثبتت تراجع ا نهس ار اللشة نتيجة اس تعمال فرش اة ا س نان الكهرباءية. فقد ا ظهر al. Vanderkerchkove et مش ا ن اس تعمال الفرش اة الكهرباءية لمدة ١٢ ش هر يقلل ش دة ا نس هار اللشة حول الغرس ات بمعدل ٠,١ مم. وتوص ل al. Dörfer et ا لى نتاءج مش ابهة في دراس ة اس تعملت فيها فراش ي يدوية وكهرباءية خل ١٨ ش هر. وقد اولى تقييم عام للموءلفات العلمية ا جري عام ٢٠١١ اهتمامه بموض وع ا مان الفراش ي الكهرباءية بالمقارنة مع الفراش ي اليدوية. وقد عثر بعد البهش في عدد من بنوك المعلومات ا لكترونية على ٨٩٩ مقال لبت ٣٥ دراس ة منها فقط قراءن ا ختيار. وقارنت دراس تان س ريريتان على مدة ٦ ا ش هر فرش اة تعمل با س لوب دوار - متذبذب مع فرش اة يدوية فقط من ناحية تش كل ا نهس ار اللشوي. ولم تص ل الدراس ة الش املة ا لى وجود فارق ذو ا همية بين
الفرش اتين. وقيمت خمس دراس ات س ريرية ا خرى التا كل وش دة الض غط خل التنظيف. وظهر هنا تزايد غير كبير للتا كل عند اس تعمال الفرش اة الكهرباءية بالمقارنة مع اليدوية. ا ما ش دة الض غط المطبق في التنظيف فكان في حالة الفرش اة اليدوية ا على بش كل واض ه منه في حالة الفرش اة الكهرباءية. وا ظهرت دراس ة من بين ا ربع دراس ات مخبرية حول الخس ارة في العاج والميناء ظهور معدل ا كبر من الخس ارة في الميناء المرتخي بفعل الهمض عند اس تعمال الفرش اة الكهرباءية بالمقارنة بمعدلها في حالة الفرش اة اليدوية. واحتوى ٢٤ مقال ا خر وص فا ذاتيا فقط عطاب النس ج الص لبة والرخوة مش ابهة في محتواها للص ورة المذكورة س ابقا. با جمال توص ل الم ءولفون رغم ا ن التهليل يس مه ا باس تنتاج محدود ا لى ا ن الفرش اة الدوارة المتذبذبة ا مينة في ا س تعمال بالنس بة للنس ج الص لبة والرخوة على الس واء وبالتالي ا قل خطرا من الفرش اة اليدوية. ودعمت هذه النتيجة موءخرا من خل الدراس ة الش املة التي ا جراها al..yacoob et ففي حال مراعاة ا عطاب التي تص يب النس ج الرخوة والص لبة في الدراس ات التي ش ملتها الدراس ة الش املة فا ن م ءولفي هذه الدراس ات توص لوا ا لى عدم حدوش ا عطاب. وذكرت دراس ات قليلة فقط تغيرات بس يطة في النس ج الص لبة والرخوة س واء في حالة الفرش اة الكهرباءية واليدوية. ا س تعمال حس ب مرحلة العمر يبدو ا ن اس تعمال الفرش اة الكهرباءية يهقق مزايا خاص ة تدعم النظافة الفموية تبعا للعمر. فالفرش اة الكهرباءية قد تكون مفيدة بالنس بة ل طفال الذين لم تنض ج بعد لديهم الهركات الدقيقة للعض ت وكذلك لكبار في الس ن ا و ل ش خاص ذوي الكفاءات المحدودة لليدين. وقد ا عطيت في ا طار دراس ة طفال بين الرابعة والخامس ة من العمر ا ما فرش اة كهرباءية ا و يدوية ليس تعملونها في تنظيف ا س نانهم با نفس هم. وبعد فترة مراقبة اس تغرقت ٦ ا س ابيع لم تظهر ا ي فوارق مهمة في م ءوش رات اللويهات الس نية والتهاب اللشة. كذلك لم تظهر فوارق في اللويهات الس نية والتهاب اللشة وم ءوش ر النزف بين الس ني لدى اليافعين الذي يهملون ا جهزة تقويم ثابتة في حال اس تعمال الفرش اة الكهرباءية 3D) (Braun Oral-B Plaque Remover ا و اليدوية. ويزداد الطلب على الفرش اة الكهرباءية في حالة الكبار في الس ن الذين تكون قدرتهم الهركية محدودة. لذا فقد ا جريت دراس ات متعددة هادفة الص ورة ٨: فرش اة ا س نان المتذبذبة الدوارة Oral-B Advance Power Kids 950TX بعدد دورات ٥,٦٠٠ في الدقيقة وبعداد زمني موس يقي يعزف بعد كل دقيقة من التنظيف لهنا من بين ١٦ لهن. وتتوفر في الس وق روءوس للتركيب عليها بتص اميم مختلفة. حول اس تعمال فراش ي ا س نان الكهرباءية في بيوت المس نين ولدى ا ش خاص الذين يهتاجون لعناية خاص ة. فقد درس al. Wolden et الص ورة التي كونها العاملين في ا حد بيوت المس نين عن اس تعمال الفرش اة الكهرباءية. ٧٨ من ا ش خاص الذين ش اركوا في الدراس ة كانوا يس تعملون بش كل منتظم فرش اة كهرباءية. وعبر معظمهم (٦٣ ) عن را يهم با ن الفرش اة الكهرباءية ا س هل في ا س تعمال من الفرش اة اليدوية بينما وجد ١٥ منهم ا نها ا ص عب. ا ما في حالة المرض ى المص ابين بالخرف فكان را ي ٤٥ من العاملين ا ن الفرش اة الكهرباءية تس هل عملهم في حين اعتبر ٣١ من ه ءوءا ن اس تعمال الفرش اة الكهرباءية ا ص عب من اس تعمال الفرش اة اليدوية. وفي دراس ة ا خرى ا جريت على س كان بيت للمس نين يبلغ العمر الوس طي بينهم ± ٨٦,١ ٧,٧ س نة ويقومون بتنظيف ا س نانهم با نفس هم تبين عدم وجود ا ي مزايا للفرش اة الكهرباءية بالمقارنة باليدوية من حيش م ءوش رات النظافة التي تمت دراس تها. واعتبر معظم موظفي العناية (٦٧ ) الفرش اة الكهرباءية ا فض ل ا و معادلة لليدوية نهم كانوا يقض ون وقتا ا قل في ا عتناء بنظافة الفم. وفي حالة المرض ى المص ابين بالخرف كان ٤٥ من العاملين يرى ا ن الفرش اة الكهرباءية ا فض ل ا و معادلة للفرش اة اليدوية. وكان الس بب الذي قدم حول ص عوبة تقبل الفرش اة الكهرباءية هو الض جيج وا هتزاز الذي تس ببه. بمراعاة النتاءج التي تم التوص ل ا ليها يمكن القول بعدم وجود ا ي س بب محتم س تعمال الفرش اة + + + www.arabdental.com + + + Highest quality made in Germany www.promedica.de Light-curing non-ceram composite - excellent aesthetics for natural beauty - outstanding biocompability high quality glass ionomer cements first class composites innovative compomers modern bonding systems materials for long term prophylaxis temporary solutions bleaching products... Temporary crown and bridge material - Less than 5 minutes processing time - strong functional load - perfect long-term aesthetics - excellent biocompability Dental Material GmbH 24537 Neumünster / Germany Tel. +49 43 21 / 5 41 73 Fax +49 43 21 / 5 19 08 email info@promedica.de Internet www.promedica.de
Preventive Dentistry الكهرباءية لدى مجموعة محددة من المرض ى. ا ن التوص ل ا لى نتاءج جيدة في تنظيف ا س نان ممكن في حالة ا ش خاص المس نين باس تعمال الفرش اة الكهرباءية واليدوية على الس واء كما في حالة ا ش خاص في المرحلة الوس طى من العمر الذين يعانون من اي ا عاقة يدوية. فرش اة ا س نان الكهرباءية كوس يلة حافزة ا ن الهافز الخارجي لتنظيف ا س نان مهم جدا بص ورة خاص ة لدى ا طفال واليافعين. ولذا يهاول منتجو فراش ي ا س نان الكهرباءية با س اليب مختلفة تش جيع المس تعملين من هذه اجملموعات من العمر على تنظيف ا س نانهم. ففراش ي ا س نان اخملص ص ة ل طفال قادرة عدى كونها بتص ميم مختلف للذكور وا ناش ا ن تعزف حوالي ١٦ لهنا مختلفا يلي ا حدهم ا خر بعد دقيقة من التنظيف.(Oral-B) مهمة هذا التبدل في اللهن ا ظهار الفارق الكبير بين الوقت المحس وس والوقت المنقض ي فع في تنظيف ا س نان. ا ن الوقت الذي تبقى فيه فرش اة ا س نان في الفم مهم بالطبع ولكن التنظيف بش كل ص هيه يقل ا همية. لذا فهناك مس اعي مختلفة لدعم المس تعملين في تنظيف ا س نانهم بش كل مدروس وليس فقط لوقت كاف. وكمشال على هذه الوس اءل المس اعدة ص ممت ش ركة Oral-B عدادا للزمن مع ش اش ة عرض يظهر عليها كل ٣٠ ثانية ا حد رباعيات ا س نان الذي يمتلىء بالنجوم المت لي ة بعد ا نقض اء هذا الوقت كدليل على انتهاء مرحلة التنظيف. وا حدش وس يلة تحفيز موحودة في الس وق هي فرش اة ا س نان يمكن ربطها عبر البلوتوش بالهاتف ا ندرويد ا و Series).iOS (Oral-B Smart وباس تعمال تطبيق معين يتم تخزين معلومات التنظيف وتحليلها ا حص اءيا. ويهوي التطبيق تذكيرات ونص اءه وتحذيرات في حال اس تعمال ض غط زاءد بهيش يتم تحفيز ا ش خاص الذين تشيرهم التقنيات الهديشة لتنظيف ا س نانهم با فض ل ش كل ممكن. ا ن فراش ي ا س نان الكهرباءية مص ممة عادة بهيش تبلغ مدة التنظيف ٢ دقيقة ويتجاوز الض غط فيها ١٥٠ غ ن نتاءج التنظيف تتهس ن عند زيادة الوقت ا و الض غط ا كثر من ذلك. هل ا على س عرا ا فض ل عند تقص ي ا س عار فراش ي ا س نان الكهرباءية في ا نترنت نجدها تتراوه بين ٨,٩٩ يورو Battery) (Fuchs و ٢٧٤,٩٩ يورو (7000.(Braun Oral-B Pro وبالنظر لهذا ا ختف الكبير في اس عار يبدو من الطبيعي ا ن نتس اءل فيما ا ذا كانت الجودة في نتاءج التنظيف تزداد طردا مع الس عر ا م ا ن هناك مبلغا معينا بد من دفعه للهص ول على نتاءج تنظيف مرض ية. وبس بب عدم وجود دراس ات علمية حول عقة الس عر بالمردود فيمكننا هنا الرجوع ا لى الهيي ة ا لمانية ختبار المنتجات وحماية المس تهلكين والمس ماة Warentest.Stiftung والعمة التي تمنهها الهيي ة لفرش اة كهرباءية تتا لف من العناص ر التالية: ٦٠ لتنظيف ا س نان (يتم اختبار قدرة التنظيف في ا لة تنظيف ا س نان من خل تنظيف نموذج نص في للفك مغطى با كس يد التيتان) ٣٠ لس هولة اس تعمال (س هولة اس تخدام والعمل في المناطق التي يص عب الوص ول غليها ا ش ارات زمنية للتنظيف تعليمات ا س تخدام التنظيف تغيير البطاريات وغير ذلك) ١٠ لمدة علم الفرش اة ولخواص ها البيي ية (٢٢٥٠ دورة تنظيف بزمن عمل يبلغ ٤ ٢ دقيقة لتقليد مدة اس تعمال تبلغ ٦ س نوات).
الص ورة ٩: الفرش اة Oral-B Triumph 5000 العاملة بتوجيه SmartGuide وهي واحدة من الفراش ي المزودة با كبر عدد من الوظاءف وتعمل بنظام ذبذبة ٨,٨٠٠ و نبض ٤٠,٠٠٠ حركة في الدقيقة الواحدة ومزودة بعداد زمني للرباعيات الس نية وبمراقبة بص رية لش دة الض غط وبا زرار مض يي ة ومكافا ة التنظيف الجيد بنجوم ومحطة ش هن وعلبة للهفظ مع روءوس للتركيب و قرص DVD مع تعليمات التنظيف. توقعات مس تقبلية ا ن العدد الكبير من روءوس الفراش ي والخيارات الكشيرة ال للفراش ي الكهرباءية تس مه لطبيب اس نان منذ اليوم بتقديم النص يهة المءمة لكل حاجات مريض ه من حيش طريقة عمل الفرش اة والرا س المءم. ويمكن في المس تقبل باس تخدام التقنيات الجديدة مشل البلوتوش بتقديم عرض بص ري مس تمر لض غط التنظيف وحركة الفرش اة. بذلك يمكن تجنب نقاط الض عف الفردية با فض ل ش كل ممكن وتحقيق نظافة فموية ا فض ل. وتزداد جاذبية هذه الفراش ي باس تمرار من خل التس هيل المس تمر لطريقة اس تخدامها وتحس ين مس توى ا مان فيها بهيش يعود هناك ا ي عاءق يهد من ا نتش ارها بش كل واس ع. الموءلفون: Dr. med. dent. Astrid Klocke Priv.-Doz. Dr. med. dent. David Sonntag Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Thomas Beikler المس تش فى الجامعي في جامعة دوس لدورف Heinirich-Heine-Universität 40225 Düsseldorf Germany astird.klocke@med.uni-duesseldorf.de Quintessenz 2015;66(1):7-19 الص ورة ١٠: فرش اة اس نان المتذبذبة الدوارة Oral-B Vitality Precision Clean التي فازت عام ٢٠١٣ بالمرتبة ا ولى في ا ختبار Stiftung Warentest بالنظر للعقة الجيدة بين س عرها وا س تطاعتها. الص ورة ١١: فرش اة Philips SoniCare FlexCare Platinum بعدد ٣٠,٠٠٠ حركة لرا س ها في الدقيقة ٩ ا عدادات للتنظيف (٣ درجات لكل منها ٣ درجات من الش دة) مس تش عر للض غط عداد زمني Smartimer و Quadpacer ومحطة تنظيف UV لروءوس الفرش اة. A-DE10002 Aesculap Dental Bone Fixation Easy Handling Excellent Results Bone Fixation Forceps: Delicate and adaptable working tips Universal application upper and lower jaw Screws: Highest stability Smallest possible screw head Biocompatible Easy removal of residues Aesculap AG Am Aesculap-Platz D-78532 Tuttlingen Germany Phone +49 7461 95-2496 Fax +49 7461 78980 email dental@aesculap.de www.aesculap-dental.com + + + www.arabdental.com + + + ARAB DENTAL 1/2015 ٣٢ 32