HSBC Bank Egypt S.A.E بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م. Account Opening Form طلب فتح حساب شخصي Branch: التاريخ: فرع: Date: Your Personal Details Title Name

النسخ

1

2 HSBC Bank Egypt S.A.E بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م. Account Opening Form طلب فتح حساب شخصي Branch: التاريخ: فرع: Date: Your Personal Details Title Name (As in ID/Passport) Gender Date of Birth Place of Birth Do you have Multiple Nationalities? If yes, please provide multiple nationalities. If no, please provide only nationality (1) Country of Residence ID Type Passport/ID Number Passport/ID Country of issue Passport/ID Issue Date Passport/ID Expiry Date Residence Visa Expiry Date )for non Egyptians only( Why HSBC? Purpose of account opening Your Contact Details بياناتكم الشخصية اللقب اإلسم )كما في البطاقة/جواز السفر( النوع تاريخ امليالد محل امليالد هل حتمل جنسيات متعددة إذا كنت حتمل جنسيات متعددة برجاء حتديد اجلنسيات املختلفة. إذا كنت حتمل جنسية واحدة برجاء حتديد اجلنسية )1( بلد اإلقامة نوع حتقيق الشخصية رقم جواز السفر/حتقيق الشخصية محل إصدار جواز السفر/حتقيق الشخصية تاريخ إصدار جواز السفر/حتقيق الشخصية تاريخ انتهاء جواز السفر/حتقيق الشخصية تاريخ إنتهاء اإلقامة )لغير املصريني فقط( ملاذا HSBC الغرض من فتح احلساب بيانات اإلتصال اخلاصة بكم اإلسم السيد ذكر نعم السيدة اآلنسة أخرى Mr. First Name Mrs. Ms. Others Middle Name Family Name أنثى إسم الوالد إسم العائلة Male / / Female / / ال Yes No اجلنسية Nationality 1 1 اجلنسية Nationality 2 ٢ اجلنسية Nationality 3 ٣ بطاقة رقم قومي املوقع املناسب للبنك عدم رضائي عن بنكي السابق البنك الذي يحول إليه مرتب العمل عميل حالي لدى البنك لتعامل العائلة الدائم مع HSBC الرسوم مناسبة تزكية من صديق/فرد من العائلة إستجابة إلعالن عن البنك اخلدمة اجليدة أسباب أخرى )برجاء التحديد( جواز سفر National ID Passport Convenient location of bank Dissatisfaction with previous bank Employer s bank for salary payment Existing customer relationship Family has always banked with HSBC Price related reasons Recommendation by friend/family Response to particular advertising Service related reasons Others (please specify) Employer Address Landmark عنوان جهة العمل عالمة مميزة Home Address Landmark عنوان املنزل عالمة مميزة Permanent Residential Address (or as in passport for non Egyptians if mentioned therein) Address Landmark Residing at this address since If residing at the stated address for less than 3 years, please provide your previous residence address details عنوان اإلقامة الدائم )أو وفقا جلواز السفر لغير املصريني إن ذكر فيه( العنوان عالمة مميزة مقيم في هذا العنوان منذ إذا كانت مدة إقامتك في هذا العنوان أقل من 3 سنوات برجاء حتديد العنوان السابق Telephones Numbers Work Mobile Home أرقام التليفون العمل املحمول املنزل Fax No. Work Home أرقام الفاكس العمل املنزل Private Address البريد اإللكتروني الشخصي Work Address البريد اإللكتروني اخلاص بالعمل Mailing Address Your Contact Preferences Home Address Permanent Residential Address Others You prefer to correspond in and be spoken to in During the week, You prefer to be contacted in the at During the weekend, You prefer to be contacted in the at Employer Address by by عنوان املراسلة طرق اإلتصال املفضلة عنوان املنزل عنوان السكن الدائم أخرى يفضل أن تكون املراسالت باللغة وأن يكون التحدث باللغة خالل األسبوع يفضل أن يكون اإلتصال في على خالل نهاية األسبوع يفضل أن يكون اإلتصال في على عنوان جهة العمل من خالل من خالل Your Employment Details Present employer name بيانات جهة العمل إسم جهة العمل احلالي Profession/Job املهنة/الوظيفة Job title املركز الوظيفي Salary (EGP) Frequency املرتب )باجلنيه املصري( معدل التكرار Other income (EGP) Frequency دخل آخر )باجلنيه املصري( معدل التكرار Household income (EGP) Frequency دخل األسرة )باجلنيه املصري( معدل التكرار With this employer since Previous employment تعمل في هذه الوظيفة منذ جهة العمل السابقة

3 Length of employment Years Months Clerical Housewife Self Employed Professional/Senior Administrative Occupation Student Unemployed Skilled Manual Retired Others About you (Thank you for taking the time to provide us with further details about yourself. We shall use this information to help us serve you better.) مدة العمل المهنة بيانات خاصة بكم موظف عمل حر طالب حرفي ا خرى سسنة )نشكركم على وقتكم لتزويدنا مبعلومات إضافية عنكم وذلك ملساعدتنا على تقدمي خدمات أفضل لكم( ش هر ربة منزل مهنة حرة/مدير ا داري بدون عمل متقاعد Marital Status Single Married Divorced Widowed احلالة اإلجتماعية أعزب متزوج مطلق أرمل Educational Level Primary Preparatory Secondary Graduate Post Graduate مستوى التعليم ثانوي إعدادي إبتدائي دراسات عليا جامعي Home Ownership Status Owned Living with parents Rented نوع السكن ملك مع األهل إيجار Car Ownership Yes No هل متلك سيارة نعم ال Spouse Name إسم الزوج/الزوجة Number of Children Names of Children and Date of Birth Relationship With Other Banks Financial Institution املؤسسة املالية 1- D.O.B / / 2- D.O.B / / 3- D.O.B / / Account Type نوع احلساب Balance/Value الرصيد/القيمة -1 / / تاريخ امليالد -2 / / تاريخ امليالد -3 / / تاريخ امليالد Monthly Investment االستثمار الشهري البنوك األخرى التي تتعامل معها Maturity Date تاريخ االستحقاق عدد األبناء أسماء وتاريخ ميالد األبناء Your Account Type Current Account حساب جاري بدون عائد جنيه مصري EGP دوالر أمريكي USD جنيه إسترليني GBP يورو EUR أخرى Others Please Provide Me/Us With The Following Service(S) 2- Phone Banking Service Yes No Account(s) to be accessed through the Phone Banking Service First Account احلساب األول Second Account احلساب الثاني Third Account 3- HSBC Debit Card Account(s) to be accessed through the above card First Account احلساب األول Second Account احلساب الثاني Third Account Savings Account حساب توفير نوع حسابكم برجاء موافاتي/موافاتنا باخلدمات التالية 1- Account Statement is printed quarterly by default. For monthly statement, please tick the box: 1- يطبع كشف احلساب كل 3 اشهر تلقائيا. لطلب كشف حساب شهري رجاء التحديد: Monthly شهري To receive free electronic statement you must register immediately for Personal Internet Banking Service upon receiving your account tools. للحصول مجانا على كشف احلساب اإللكتروني يجب التسجيل في خدمة اإلنترنت البنكي الشخصي وذلك فور استالم أدوات احلساب. Name in (English Letters) as it will appear on the card (maximum 19 characters including spaces with no special characters) اإلسم )باألحرف اإلجنليزية( كما ترغب أن تظهر على البطاقة )مبا ال يجاوز 19 حرفا ومسافة( بدون عالمات خاصة 2 -خدمة التليفون البنكي نعم ال احلساب/احلسابات التي ترغبون التعامل عليها من خالل خدمة التليفون البنكي احلساب الثالث 3- بطاقة خصم HSBC احلساب/احلسابات التي ترغبون التعامل عليها من خالل بطاقتكم احلساب الثالث Collection of Debit Card To be delivered to correspondence address (for Debit Cards only) Other Information إستالم بطاقة اخلصم يتم التسليم إلى عنوان املراسلة )لبطاقات اخلصم فقط( معلومات أخرى Level of the activity anticipated on the Account EGP Frequency: Monthly Quarterly Half yearly Yearly Others مستوى النشاط املتوقع على احلساب )جنيه مصري( معدل التكرار: شهري ربع سنوي نصف سنوي سنوي أخرى Reason for anticipated frequent payments including inward/outward wire transfers في حالة توقعكم تنفيذ عمليات متكررة على احلساب مبا في ذلك التحويالت اخلارجية واملحلية رجاء ذكر السبب Source of Account opening initial deposit: Total initial deposit amount and currency: مصدر األموال املودعة عند فتح احلساب: إجمالي مبلغ وعملة األموال املودعة عند فتح احلساب:

4 في حالة انتمائكم ألي من الفئات التالیة رجاء التكرم بالتوضیح فیما یلي: appropriate: If you fall under any of the following categories, please specify as Are you a public official or belonging to one of the following categories? Yes (Please specify hereunder) No Current/Former senior or high profile Politicians كبار الشخصیات السیاسیة احلالیین/السابقین Current/Former high ranking Officials or Political Parties or Public Enterprise كبار مسئولي األحزاب السیاسیة أو الشركات العامة احلالیین/السابقین Senior Members of the Diplomatic Groups (Ambassadors, Charges D affaires or Members of Boards of Central Banks) كبار أعضاء املجموعة الدبلوماسیة )السفراء قائم بأعمال أعضاء مجالس إدارة البنوك املركزیة) Luxury Goods/Top Brands سلع الرفاهیة/املاركات العاملیة Senior Judicial Officials كبار مسئولي القضاء Shops of Jewelry, Precious Metals, Antiques, Fine Art and Galleries, Gold and Stones Businesses محال السلع الثمینة من أمثلتها محال الذهب واملجوهرات التحف السلع الثمینة واالأحجار الكرمیة Members of Ruling Royal Families العائلة املالكة/أفراد العائلة املالكة Companies involved in the production, distribution or intermediation of arms, other military products/technical knowledge الشركات املصنعة أو املوزعة أو وسطاء لألسلحة أو املنتجات احلربیة أو املعرفة التقنیة لهم هل أنتم من الشخصیات العامة )املسئولین/ذوى مناصب رفیعة املستوى( أو تنتمون إلى إحدى الفئات التالیة ال نعم )أذكر نوع العالقة إن وجد( Immediate family (spouses, children, parents, brothers/sisters) قرابة من الدرجة األولى )أزواج أبناء آباء/أمهات أخوة/أخوات) Heads of Supranational Bodies (eg: UN, IMF, World Bank) رؤساء هیئات دولیة )مثل األمم املتحدة صندوق النقد الدولي البنك الدولي...إلخ) Are you connected to any of the above mentioned Public Officials? Yes (Please specify hereunder) No Aides and other close advisors مساعد أو مستشار خاص Business/Companies in which an individual has an interest or exercises influence األعمال/الشركات التي یكون فیها الفرد لدیه مصلحة أو تأثیر Ministers وزراء Government and state owned Bodies (ex: Embassies, High Commissions, Central Banks, State Owned Banks, State Owned Utility Companies, Post Offices) هیئات تابعة للحكومة/الدولة )مثل: السفارات القنصلیات البنوك املركزیة بنوك القطاع العام الشركات اململوكة للدولة هیئات البرید) Current/Former Head of State/Government رئیس دولة أو حكومة حالى/سابق هل لكم عالقة مع أى من الشخصیات العامة بعالیه نعم )اذكر نوع العالقة إن وجد( ال High Ranking Military Officials and Personnel مسئولین ذوي رتب أو مناصب عالیة في الهیئات العسكریة Business Associates شریك عمل Do you fall under any of the following categories or have any business/interest relationship with any of their owners/partners and shareholders? هل أنتم تنتمون إلى إحدى الفئات التالیة أو توجد لكم مصالح/أعمال مع أي من املالك أو الشركاء أو املساهمین نعم )أذكر نوع العالقة إن وجد( ال Yes (Please specify hereunder) No Lawyers, Notaries, Other Independent Legal Professionals and Accountants شركات املحاماة والقانون واملراجعة Casinos and other types of gaming/gambling operations including online gambling/gaming أندیة قمار مبا فیها أي نوع من القمار على االنترنت High Risk Charities, Non Profit Organisations (NPOs), Non Governmental Organisations (NGOs), Charitable Organisations منظمات ال تستهدف الربح/منظمات غیر حكومیة/املؤسسات اخلیریة Money/Currency Exchange/Money Transfer/Cheque Cashing Companies شركات تغییر العملة/حتویل األموال/حتصیل الشیكات Auction Houses قاعات املزاد Hire Purchase/Leasing Companies التمویل التأجیرى Officials of the Judicial Authorities أعضاء الهیئات القضائیة Real Estate/Real Estate Agents التعامل في العقارات/وسطاء Hotels having Gambling Casinos فنادق بها أندیة قمار Trust and Company Service Providers شركات التعهدات/الصنادیق االستئمانیة Car Show Rooms معارض سیارات Is the source of income/wealth derived from any of the following countries: Syria, Iran, North Korea, Sudan, Burma (Myanmar), Cuba, Zimbabwe, Belarus? Yes No هل مصادر ثرواتكم/دخلكم مرتبطة بأي من الدول التالية: سوريا إيران كوريا الشمالية السودان بورما )ميامنار( كوبا زميبابوي روسيا البيضاء نعم ال إقرار اقر بأن كافة البيانات الواردة في هذا الطلب حقيقية وصحيحة وأوافق على الشروط واألحكام العامة إلدارة احلسابات واخلدمات املصرفية اإللكترونية وكذا تعريفة الرسوم املوجودين على املوقع اإللكتروني العام لبنك إتش إس بي سي مصر والتي اطلعت عليها وأوافق على االلتزام بها كما إنني على دراية تامة بأن تلك البنود والشروط املشار إليها سوف تطبق على أي حساب شخصي أمتلكه لدى البنك من وقت آلخر )والتي يجوز تعديلها من وقت آلخر وفقا ملطلق تقدير البنك( والتي تعتبر جزء ال يتجزأ من هذا الطلب ومكملة له ونحيل إليها. Declaration I declare that all information in this application is true and correct and acknowledge and accept HSBC Bank Egypt General Terms and Conditions for the Operations of Account and Electronic Banking Services as well as tariff of charges available on HSBC Bank Egypt public website which I read, understand and expressly agree to be bound by. I understand that the mentioned Terms and Conditions shall apply to any personal account(s) that I may hold with the Bank from time to time (which the Bank may amend from time to time according to bank sole discretion), which constitutes an integral and complimentary part of this application which we refer into. Account Holder Verified Signature توقيع صاحب احلساب املعتمد For Bank Use Only Account Number Date Account Opened Form Completed & Signed in my Presence Black List Checked Bank Authorised Signature/Stamp Approved Documentation Check List Remarks Change of Account status Valid Passport/ID Copy Valid Visa Page (Residence) * Child s Birth Certificate * Child s Passport Copy Power of Attorney Date Status Changed To Authorised By PRM Name Initial PRM Workstation BMLCO Signature if initial deposit exceeds threshold Fiscal Stamps to be deducted from A/C no. Does the customer belong to SCC category * For Minor Accounts Fees Exemption Yes No Account Service Charge Exemption Master Level Suffix Level Reason: International Customer Number: Branch Manager Signature Remarks: Issued by HSBC Bank Egypt. CRN Copyright. HSBC Bank Egypt S.A.E. ( ). ALL RIGHTS RESERVED. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, on any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without the prior written permission of HSBC Bank Egypt S.A.E. صدر عن بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م. حقوق الطبع والنشر محفوظة لبنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م. ) ( جميع احلقوق محفوظة. ال يجوز استنساخ أي جزء من هذا املنشور أو تخزينه في أي أجهزة أو نظم خلزن املعلومات أو نقله بأي شكل أو وسيلة كانت سواء إلكترونيا ميكانيكيا فوتوغرافيا أو تسجيليا أو خالف ذلك دون احلصول على إذن كتابي مسبق من بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م.

5 Your Choice Credit Card Application From HSBC Bank Egypt طلب إصدار بطاقة إئتمان من بنك HSBC مصر بیانات طالب البطاقة األساسیة Primary Card Application Details Name in (English Letters) as it will appear on the card (maximum 20 characters including spaces) اختر بطاقتك Visa Platinum Visa Gold Others أخرى بطاقة فيزا الذهبية بطاقة فيزا البالتينية Card Type نوع البطاقة بطاقة أساسیة بطاقة إضافیة Primary Card Supplementary Card اإلسم )باألحرف اإلجنلیزیة( كما ترغب أن تظهر على البطاقة )مبا ال یجاوز 20 حرفا ومسافة( The Following details are not required from Balance Based Customers: Profession Professional Self Employed Salaried Business Type Proprietorship Public sector Private Sector Government Multinational Company Others Length of Service Time in current work Previous employer Time with previous employer Name of a Friend/Relative in Arab Republic of Egypt Name اإلسم Relationship Tel. Office Mobile تلیفون املكتب Res. Tel. Supplementary Card Applicant Mr. Mrs. Ms. Full name (as in National ID / Passport) Name in (English Letters) as it will appear on the card (maximum 20 characters including spaces) البيانات التالية غير مطلوبة من عمالء نظام الرصيد: املهنة مهن حرة عمل حر موظف نوع العمل قطاع خاص قطاع عام فردي أخرى شركة متعددة اجلنسیات قطاع حكومي مدة العمل مدة العمل احلالي جهة العمل السابق مدة العمل السابق إسم صدیق أو قریب في جمهورية مصر العربية العالقة تلیفون املنزل املحمول بیانات طالب البطاقة اإلضافیة السید السیدة اآلنسة اإلسم بالكامل )كما هو مدون ببطاقة الرقم القومي/جواز السفر( اإلسم )باألحرف اإلجنلیزیة( كما ترغب أن تظهر على البطاقة )مبا ال یجاوز 20 حرفا ومسافة( Gender Male Female أنثى ذكر النوع ID type National ID Passport جواز سفر بطاقة رقم قومي نوع حتقيق الشخصية Date of issue تاريخ اإلصدار National ID/Passport Number رقم بطاقة الرقم الرقمي /جواز السفر Place of issue جهة اإلصدار Expiry Date تاريخ االنتهاء Date of Birth تاريخ امليالد Job الوظيفة Place of Birth محل امليالد Profession املهنة Nationality اجلنسية Employer name جهة العمل Other Nationalities جنسيات اخري Tel. Res. تليفون املنزل البريد اإللكتروني Mobile املحمول Country of residence بلد اإلقامة Residential Address عنوان اإلقامة Landmark عالمة مميزة Work Address عنوان العمل Landmark عالمة مميزة If the Supplementary card applicant fall under any of the following categories, please specify as appropriate: Are you a public official or belonging to one of the following categories? Yes (Please specify hereunder) No Current/Former senior or high profile Politicians كبار الشخصیات السیاسیة احلالیین/السابقین Heads of Supranational Bodies (eg: UN, IMF, World Bank) رؤساء هیئات دولیة )مثل األمم املتحدة صندوق النقد الدولي البنك الدولي...إلخ) Current/Former high ranking Officials or Political Parties or Public Enterprise كبار مسئولي األحزاب السیاسیة أو الشركات العامة احلالیین/السابقین Senior Members of the Diplomatic Groups (Ambassadors, Charges D affaires or Members of Boards of Central Banks) كبار أعضاء املجموعة الدبلوماسیة )السفراء قائم بأعمال أعضاء مجالس إدارة البنوك املركزیة) Are you connected to any of the above mentioned Public Officials? Yes (Please specify hereunder) No Aides and other close advisors مساعد أو مستشار خاص في حالة إنتماء طالب البطاقة اإلضافية ألي من الفئات التالية رجاء التكرم بالتوضيح فيما يلي: هل أنتم من الشخصیات العامة )املسئولین/ذوي مناصب رفیعة املستوى( أو تنتمون إلى إحدى الفئات التالیة ال نعم )أذكر نوع العالقة إن وجد( High Ranking Military Officials and Personnel مسئولین ذوي رتب أو مناصب عالیة في الهیئات العسكریة Members of Ruling Royal Families العائلة املالكة/أفراد العائلة املالكة Senior Judicial Officials كبار مسئولي القضاء Immediate family (spouses, children, parents, brothers/sisters) قرابة من الدرجة األولى )أزواج أبناء آباء/أمهات أخوة/أخوات) Current/Former Head of State/Government رئیس دولة أو حكومة حالي/سابق Ministers وزراء هل لكم عالقة مع أي من الشخصیات العامة بعالیه نعم )اذكر نوع العالقة إن وجد( ال Business Associates شریك عمل Business/Companies in which an individual has an interest or exercises influence األعمال/الشركات التي یكون فیها الفرد لدیه مصلحة أو تأثیر Do you fall under any of the following categories or have any business/interest relationship with any of their owners/partners and shareholders? هل أنتم تنتمون إلى إحدى الفئات التالیة أو توجد لكم مصالح/أعمال مع أي من املالك أو الشركاء أو املساهمین نعم )أذكر نوع العالقة إن وجد( ال Yes (Please specify hereunder) No Luxury Goods/Top Brands سلع الرفاهیة/املاركات العاملیة Lawyers, Notaries, Other Independent Legal Professionals and Accountants شركات املحاماة والقانون واملراجعة Shops of Jewelry, Precious Metals, Antiques, Fine Art and Galleries, Gold and Stones Businesses محال السلع الثمینة من أمثلتها محال الذهب واملجوهرات التحف السلع الثمینة واالأحجار الكرمیة Companies involved in the production, distribution or intermediation of arms, other military products/technical knowledge الشركات املصنعة أو املوزعة أو وسطاء لألسلحة أو املنتجات احلربیة أو املعرفة التقنیة لهم Casinos and other types of gaming/gambling operations including online gambling/gaming أندیة قمار مبا فیها أي نوع من القمار على االنترنت High Risk Charities, Non Profit Organisations (NPOs), Non Governmental Organisations (NGOs), Charitable Organisations منظمات ال تستهدف الربح/منظمات غیر حكومیة/املؤسسات اخلیریة Money/Currency Exchange/Money Transfer/Cheque Cashing Companies شركات تغییر العملة/حتویل األموال/حتصیل الشیكات Government and state owned Bodies (ex: Embassies, High Commissions, Central Banks, State Owned Banks, State Owned Utility Companies, Post Offices) هیئات تابعة للحكومة/الدولة )مثل: السفارات القنصلیات البنوك املركزیة بنوك القطاع العام الشركات اململوكة للدولة هیئات البرید) Auction Houses قاعات املزاد Hire Purchase/Leasing Companies التمویل التأجیري Officials of the Judicial Authorities أعضاء الهیئات القضائیة Real Estate/Real Estate Agents التعامل في العقارات/وسطاء Hotels having Gambling Casinos فنادق بها أندیة قمار Trust and Company Service Providers شركات التعهدات/الصنادیق االستئمانیة Car Show Rooms معارض سیارات

6 Automatic Settlement Instructions تعلیمات السداد التلقائى یجب أن تكون احلسابات املحددة فیما یلى خاصة بطالب البطاقة األساسیة أو حسابات مشتركة تنص تعلیمات إدارتها على حق التوقیع املنفرد ألى من أطرافها. The accounts specified hereunder must be the Primary Card Applicant s sole accounts or joint accounts holding sole signature authority to any or either of the account holders. Please debit amounts due on my Card Account automatically from my account number برجاء خصم قیمة املبالغ املستحقة على حساب بطاقتى تلقائیا من حسابى رقم Monthly settlement percentage (minimum 5%) نسبة السداد الشهرى )بحد أدنى %5( ATM Service خدمة الصراف اآللى یجب أن تكون احلسابات املحددة فیما یلى خاصة بطالب البطاقة األساسیة أو حسابات مشتركة تنص تعلیمات إدارتها على حق التوقیع املنفرد ألى من أطرافها. The accounts specified hereunder must be the Primary Card Applicant s sole accounts or joint accounts holding sole signature authority to any or either of the account holders. Requested Current/Savings Accounts to be accessed through the ATM network احلسابات اجلاریة/التوفیر املطلوب التعامل علیها من خالل ماكینات الصراف اآللى Primary Card First A/C احلساب األول البطاقة األساسیة Second A/C احلساب الثانى Supplementary Card First A/C Second A/C البطاقة اإلضافیة احلساب األول احلساب الثانى Correspondence and Card Delivery Please direct my correspondence/deliver my card to the address of Residence Office Card Statements Kindly be advised that there is a delivery charge for the hard copy statement. Register for free to Personal Internet Banking Service to enjoy free e-statement. املراسالت وتسلیم البطاقة برجاء توجیه مراسالتى/تسلم البطاقة إلى عنوان العمل املنزل كشف حساب البطاقة یرجى العلم بأنه یوجد مصاریف لتوصیل كشف احلساب املطبوع. قم باالشتراك في خدمة االنترنت البنكى مجانا لتحصل على كشف احلساب اإللكترونى املجانى. إقرار على أرصدة مدیونیات التسهیالت املمنوحة من جهات أخرى لدى البنوك وشركات التأجیر التمویلي وشركات التمویل العقاري التى أتعامل معها هي كالتالي: / / أقر/نقر أن أرصدة حساباتي/حساباتنا املدینة حتى تاریخ حجم التعامل/الرصید)باألحرف واألرقام( البنك/الشركة 1- املسمى لدى البنك/الشركة حجم التعامل/الرصید)باألحرف واألرقام( البنك/الشركة 2- املسمى لدى البنك/الشركة حجم التعامل/الرصید)باألحرف واألرقام( البنك/الشركة 3- املسمى لدى البنك/الشركة ویعد هذا إقرار مني/منا بذلك ومصادقة نهائیة على صحة أرصدة احلساب/احلسابات املذكورة أعاله بخالف العوائد والعموالت واملصروفات املستحقة. كما أدرك/ندرك أن إغفال هذا اإلقرار عن بعض األرصدة أو اإلقرار ببیانات غیر صحیحة قد یترتب علیه عدم احلصول على التسهیل املطلوب. Confirmation of Other Outstanding Balances I/We hereby declare that my/our outstanding balances/facilities until the date / / held with other banks, financial leasing companies and mortgage companies that I/we deal with are as follows: 1- Account name at Bank/Company Name of Bank/Company Account balance/portfolio (in words and numbers) 2- Account name at Bank/Company Name of Bank/Company Account balance/portfolio (in words and numbers) 3- Account name at Bank/Company Name of Bank/Company Account balance/portfolio (in words and numbers) I/We hereby confirm and acknowledge the above outstanding balances/accounts, notwithstanding any interests, commissions or expenses thereof. I further confirm my awareness that providence of any misleading or incorrect balances pertaining the data included herein shall void procession of the facility. Related Parties Declaration Related Parties to the client including relatives till the fourth degree and sole proprietorships that he/she owns and their guarantor. إقرار األطراف املرتبطة األطراف املرتبطة بالعمیل وتشمل أقاربه حتى الدرجة الرابعة واملنشآت الفردیة التي میتلكها وضامنیه وكفالئه. Nature of Relation طبیعة االرتباط Documents املستندات Legal Type شكل قانوني Profession املهنة/النشاط Address العنوان Name األسم Note: The Bank has the right to request any guarantees or other documents ملحوظة: يحق للبنك طلب أي ضمان أو مستندات أخرى.

7 إقرار مبوجب هذا الطلب واتقدم لبنك إتش إس بي سي مصر إلصدار بطاقة/بطاقات ائتمان واتعهد واقر مبا یلي: 1- في مقابل موافقة البنك على منحي تسهیالت مصرفیة فأنني أتعهد أن أدفع للبنك عند أول طلب جمیع املبالغ املستحقة على حساب البطاقة. 2- أن كافة البیانات الواردة في هذا الطلب حقیقیة وصحیحة وأصرح لبنك إتش إس بي سي مصر بالقیام بأي استعالمات للتحقق من ذلك من أي مصادر یختارها. 3- أقبل بأن یكون لبنك إتش إس بي سي مصر احلق وفقا الختیاره املطلق في قبول أو رفض هذا الطلب بدون إبداء أي أسباب مهما كان كما أنني أقبل أن یحتفظ البنك باملستندات املرفقة بهذا الطلب في حالة رفضه. 4- بأنني قد أطلعت ووافقت على الشروط الواردة بهذا الطلب وفي حالة املوافقة على إصدار بطاقة لي فیعد إستخدام البطاقة وأیة بطاقات إضافیة صادرة على حسابي مبثابة موافقتي على الشروط واألحكام التي حتكم استخدام البطاقة )والتي یجوز تعدیلها من وقت آلخر وفقا ملطلق تقدیر البنك( واملوجودة على املوقع اإللكتروني العام لبنك إتش إس بي سي مصر والتي تعتبر جزء ال یتجزأ من هذا الطلب ومكمله ونحیل إلیها. 5- أقر بأنني قد أطلعت على الشروط واألحكام بالفرع ووافقت علیها مما یعد تفعیل واستخدام بطاقة االئتمان مبثابة موافقتي على تلك الشروط واألحكام. 6- یحق للعمیل أن یطلب من الفرع طباعة نسخة من الشروط واألحكام لتكون حتت یده. 7- في حالة طلب إصدار بطاقة إضافیة یقر طالب البطاقة االساسیة بأنه یحق للبنك خصم قیمة العملیات التي یقوم بها حامل البطاقة االضافیة من حسابه كما ال یحق له االعتراض على أي عملیة تتم بواسطة حامل البطاقة اإلضافیة كما یقر التزامه بالشروط واألحكام التي حتكم استخدام البطاقة )والتي یجوز تعدیلها من وقت آلخر وفقا ملطلق تقدیر البنك( واملوجودة على املوقع اإللكتروني العام لبنك إتش إس بي سي مصر والتي تعتبر جزء ال یتجزأ من هذا الطلب ومكمل له ونحیل إلیها. باإلضافة إلى ذلك یقر حامل البطاقة األساسیة مبسئولیته املدنیة واجلنائیة عن العملیات التي یتم إجراؤها بواسطة حامل البطاقة اإلضافیة والتي قام بطلب إصدارها له وحتت كامل مسئولیته. 8- ال مانع لدي من أن يصدر البنك البطاقة مفعلة وأن يخصم مصاريف اإلصدار فور صدورها. كما أنني ال أمانع في جتديد البطاقة تلقائيا و إصدارها مفعلة وخصم مصاريف التجديد السنوية. ٩- أقر بأنني وصاحب البطاقة اإلضافية )إن وجد( املستفيد الوحيد من هذه البطاقة/البطاقات. Declaration I hereby apply for Credit Card(s) from HSBC Bank Egypt and declare the following: 1- In consideration of HSBC Bank Egypt granting credit facilities to me, I do hereby undertake to pay to the Bank on the first demand all sums due on the Card Account. 2- I declare that all information provided by me in this application is true and correct. I authorize HSBC Bank Egypt to seek verification of the data given from whatever sources it may so select. 3- I accept that HSBC Bank Egypt is entitled in its absolute discretion to accept or reject this application without assigning any reason whatsoever. And I accept that in case of disapproval on issuing the Card to me, the Bank has the full right to keep the documents attached to this Application. 4- I have read and accepted the conditions stated herein, and in case of the approval on issuing a Card to me, the use of the Card and any supplementary Cards issued on my account shall consider my acceptance to the Terms and Conditions governing the use of the Card (which may be amended from time to time according to the bank s sole discretion) which is available on the bank s public website constituting an integral and complementary part of this application which we refer into. 5- I hereby declare that I have read and accepted the Terms and Conditions available in the branches. Activating and using the credit card is a confirmation of acceptance of the Terms and Conditions. 6- The customer has the right to request from the branch a printed copy of the terms and conditions. 7- In case of a supplementary card request, the Primary Cardholder hereby acknowledges the Bank s right to debit his/her account with any transactions operated by the supplementary Cardholder whereby shall have no right to object upon any transactions made thereto. Morever, confirms and agree to be bound by the Terms and Conditions governing the use of the Card (which may be amended from time to time according to the Bank s sole discretion) which is available on HSBC Bank Egypt public website constituting an integral and complimentary part of this application which we refer thereto. The primary cardholder further declare his/her Civil and Criminal responsibility resulting from the transactions operated by the supplementary cardholder for whom he/she requested inssuance of a supplementary Credit Card under his/her full responsibility. 8- I hereby acknowledge and accept that the bank issues the card active and charges issuance fee upon card issuance. Furthermore, I agree and accept that the card gets automatically renewed, issued active and annula renewal fees to be charged. 9- I hereby acknowledge that I am and my Supplementary (if any) the sole beneficiary of card(s). Account Holder Name Account No. رقم احلساب إسم صاحب احلساب التاریخ Date التوقیع Signature

8

9 تفویض إلى: بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م )البنك( أنا املوقع/نحن املوقعین أدناه أفوضكم/نفوضكم مبوجب هذا بصفتي/بصفتنا تفویضا غیر مشروط وغیر قابل لإللغاء في ملء جمیع البیانات اخلاصة بكل السندات ألمر املوقعة مني/منا على بیاض وذلك ضمانا لسداد املبالغ املستحقة أو التي ستستحق للبنك واملترتبة على توقیع منوذج طلب إصدار بطاقة ائتمان و/أو منوذج طلب وإتفاقیة متویل و/أو منوذج طلب إتفاقیة منح تسهیالت مصرفیة. ومن املتفق علیه أن البنك سیقوم مبلء البیانات املذكورة أعاله في الفراغات بالسندات ألمر طبقا لدفاتره وسجالته التي أقبلها/نقبلها كدلیل قاطع على مدیونیاتي/مدیونیتنا دون أیة منازعة. التوقیع: العنوان: الرقم القومي: التاریخ: سند ألمر / / التاریخ: نحن املوقعین أدناه: بصفتنا: العنوان: نتعهد مبوجب هذا بأن ندفع ألمر بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م في / / یوم: مبلغ وقدره: )فقط والقیمة وصلتنا. ویدفع املبلغ مبقر بنك إتش إس بي سي مصر ش.م.م. في والرجوع بال مصاریف. والتقاضي محل ما یرید الدائن. التوقیع املعتمد/

10 Authorisation To: HSBC Bank Egypt S.A.E (The Bank) I/We the undersigned In my/our capacity as hereby irrevocably and unconditionally authorise the Bank to fill in all the information of all Promissory Note(s) signed by me/ us in blank as security for the amounts indebted or which will be indebted to the Bank pursuant to my/our signed Credit Card application form and/or application and financing agreement and/or application form and agreement for bank facilities granted to me/us. It is understood that the Bank shall fill in the said blanks in the Promissory Note(s) in accordance with the books and records which I/we accept as conclusive evidence of my/our indebtedness without any contestation. Signature: Address: National ID: Date: Promissory Note Date: / / We the undersigned: In our capacity as: Address: We hereby undertake to pay to the order of HSBC Bank Egypt S.A.E On / / The sum of (Only ) For value received. This sum is payable to HSBC Bank Egypt S.A.E at Without protest. Litigation Jurisdiction as per Creditor s request. Authorized Signature /