البِدَلة السنية ®New Taiwan Konus الصحية القابلة للإزالة والمضادة للشد والخلع

النسخ

1 نلآا ا دعاصف ل ق "لا" ةقيرطلل ةيديلقتلا ةمدختس ملا ةداعتسا.كنانسأ كانهف تارايخ ةحاتم.لضفأ بجي نأ لذبي عيمج ءابطأ ىراصق مهدهج نيسحتل تايلمع ةعارز بيكرتو تلادبلا عضوو دح تايلمعل علاتقا ريغ ةيرورضلا ةعارزو موعطلا. ةينس ةل د ب ةيحص New Taiwan Konus ةلباق ةلازلإل ةداضم دشلل علخلاو لباقم ةتباثلا ةيديلقتلا.ةرمدملا ةيديلقتلا,ةتباثلا ىلع ا ماع 04 رادم تاسرامملا ةيريرسلا تتبثأ تاساردلا نأ تلادبلا ةيديلقتلا ةتباثلا نكمي عقاولا نأ ببستت ديزم ريمدت ةانقل رذجلا نانسلأل ةفاضلإاب ىلإ قاحلإ ررضلا ب.ةرواجملا كش لاو نأ كئلوأ صاخشلأا نيصتخملا بط ةنهمب ا ديج نوفرعي امدنع هنأ بيبط موقي ةداعتساب للاخ مادختسا ةينس ةلدب ةتباث هنإف ةمث ةصرف ةريبك ضرعت ة ن سلا اهسفن ا بنج ىلإ بنج عم ةمخاتملا اهل ا عيمج.فلتلل و باقعأ كلذ دق ضرعتت ةمعادلا ةرواجملا فلتلل ثيحب بلطتي رملأا بيبط مايق حلاصإب ةانق رذج. امدنعو ضرعتت يتلا مت حلاصإ تاونق اهروذج فلتلل لكآتلاو ةدشب امم يدؤي ىلإ ريمدت اهسوستو لكشب لا نكم ي اهميمرت حبصت ةيلمع علاتقا يه رايخلا لحلاو ديحولا بيبطل. هذهو يه ةرودلا ةف لك ملا يتلاو لا يهتنت ا دبأ لاو نكمي اهلامتحا دعب.نلآا ا دانتسا ىلإ تاسرامملا تاظحلاملاو يتلا تمق اهب ة داع رمتست ةينس تلاد ب يلاوح ةمئاد 0 ىلإ 5.ماوعأ بقعو يلاوح رورم 8 ىلإ 04 :ماوعأ ة داع ثدحي مروت باهتلاو طقستو ناجيتلا ةي نسلا ديدص جتنيو حيقو هل ةحئار ةهيرك ديدش سوستو حبصتو.ةلخلخم بقعو رورم 04 05و 04و ا ماع ةبقارملا دعت ةتباثلا ةيديلقتلا ةقصتلملاو تسلإاب يديلقتلا لثم ةبيكرتلا ةماسلا يتلا مهست قاحلإ فلتلا ممستلاو نانسلأل لكشب ءيطب ببستو بلغأ ضارملأا ا عويش رثكلأا لوح.ملاعلا اذهو ززعي نود- تايلمع -دصق علاتقا ريغ ةيرورضلا دعاستو راهدزا لاجم ةعارز. عمو كلذ ةداع لا نوكي كانه يأ فلت وأ سوست ةرواجملا ةلدبلل ةي نسلا.ةتباثلا اذه تبثي نأ ةداعتسا ناجيتلا للاخ مادختسا تلادب ةينس ةتباث ةجلاعمل بل وأ معاود دعي ا رمأ ريغ لاعف ا عادخو.ىضرملل رولبتتو ةجيتنلا ا مود راركت تارود سوستلا رخنلاو ةروصب ةديدش رشتنتو ىلإ ةرواجملا فلختتو ةحئار ةهيرك ةفلاتلا و.ةتباثلا تقولا نهارلا قح روهظ عم تاءارب عارتخلاا نادلب,ةددعتم روهظ ل كش دقف ةل د بلا New Taiwan Konus ةيحصلا ةلباقلا ةلازلإل ةداضملاو دشلل علخلاو ا ثيدح ةركتبملاو لح داجيإ ةسمخل بويع ةيسيئر اهببست ةيعانصلا.ةتباثلا دريو ام يلي هذه بويعلا :ةيسيئرلا -أ مدع ةردقلا ىلع ةلازإ هذه ةتباثلا عم مكارت اياقب ماعطلا تاوجفلا ديداخلأاو ةقيقرلا نيب ةثللا و يتلاو لا نكمي اهفيظنت ا ديج امم ببستي ديزم سوست فلتو. -ب ةبسنلاب نانسلأل ةسوسملا وأ لا ةممرملا ءابطلأ نكمي تقولا رضاحلا لاإ نيسحت رهظملا يجراخلا.نانسلأل اذه لاو رصتقي ىلع رملأا رارمتسا دوجو ةلكشم ةفاظنلا بسحف نكلو كانه ا ضيأ ةلكشم ربكأ قلعتت نيسحتب ةينب فختل للاخ طغضلا غضملا يذلاو هيناعت ةداعتسملا وأ.ةممرملا اذل نودف فخت طغض ةأطو ىلع غضملا نسلا ةعد ج ضرعتت رسكلل ثدحيو لكآت رسكتو جاتل رشحنتو مكارتتو اياقب ماعطلا ةثللا امم يدؤي ةياهن فاطملا ىلإ علاتقا. ا قلاطناو ىلإ ةجلاعم تلاكشم ةتباثلا دقف مت ميمصت ةلدب New Taiwan Konus نوكتل ةلباق ةلازلإل ةلوهسل.فيظنتلا لمعي ميمصت هذه ةديدجلا ىلع ا ضيأ طغض عيزوت غضملا نيب ةرواجملا عل ضرعت ةعدج رسكلل ققشتو حطسلا زخلا.ديدجلا ةفاضلإاب ىلإ لح تلاكشملا سمخلا يتلا ةقيرط اهببست ةيديلقتلا ةتباثلا لمعت ةديدجلا ىلعNew Taiwan Konus لح تلاكشملا :ةيتلآا )1( عت ا ديزم سوست تاونق روذج بقع لوأ ةيلمع ميمرت اهل وهو رملأا يذلا لحي ةلكشم ةيادب.اهبيكرت )2( ةلازإ ةبيجلا ةقيمعلا للاخ عطق رذج ةيناكمإو ضرعتلا ضارملأ معاود ةروصب ةفخ وأ ةطسوتم ىوتسملا و تقولا هسفن حمست ءاشنإب ديداخأ ةعساو امب ه ةيافكلا ام نيب لجأ ليهست اهفيظنت اهلسغو مادختساب.ةاشرفلا دعب كلذ نكمي لامكتسا جلاعلا مادختساب ةلدب NT Konus ريدج(.ةزيمملا ركذلاب نأ اذه بعشتلا ريغ لباقلا ءافشلل وأ بيع قارفنلاا يثلاثلا فورعملا- ا ضيأ مساب ناطرس يذلاو بجي هعلاتقا للاخ تاسرامملا ةيبطلا -ةيلاحلا نكم ي نلآا هجلاع هميمرتو نكميو رارمتسا ةيلمع غضملا ).يعيبط لكشب )3( للاخ ةقط وأ نيتقط قطالا يتلا لا يوتحت ىلع نانسأ و لاح تناك كانه نانسأ ةرواجم ةميلس مث نكمي بيكرت ةديدجلا ةلباقلا ةلازلإل ةداضملاو علخلل دشلاو NT Konus ميمرتو هذه ةقطلا ةيلاخلا لادب رارطضلاا ةعارز تايلمع ىلإ مهست(. هذه ةقيرطلا رفح بنجت تاوجفلا للاخ بوقثلاو ةثللا ماظعلاو وهو رملأا يذلا ىلع لمعي ةئيهت ةئيب ةيلاثم ةأشنل ميئارجلا مفلا حمسيو ن وكتب ايريتكبلا قرط للاخ.ةعونتم اذه بيصتو ايريتكبلا ةقط ةقيمع ءزجلا يولعلا يلفسلاو مظعل.كفلا درجمبو نأ بيصت ماظع نيكفلا نكم ايريتكبلل نأ رشتنت ىلإ ةيقب ءازجأ ).مسجلا )4( ذلامكو ريخأ اذإ ناك مع ط مادختسا وه رايخلا ديحولا نكمي نأ حمست ةيلمع ةداعتسلاا مادختساب NT Konus ةيحصلا ةلباقلا ةلازلإل مايقلاب فيظنتب لماش لوح ةقطلا ةعقاولا نيب ةثللا دتوو مع طلا عورزملا يلاتلابو نكمي بنجت مكارت اياقب ماعطلا لاقتناو ىودعلا ىلإ )ةليئض ةيمك(.مظعلا مدختسي مسقلا ا روص يلاتلا حيضوتل تلاكشملا سمخلا ةلدبلل ةيديلقتلا,ةتباثلا اهبابسأو ةيسيئرلا عاونأو ةلباقلا NT Konus ةلازلإل ةقيرطو NT Konus مايق لولح داجيإب ةعجان تلاكشملل ةيديلقتلا ضعبو ليصافتلا ةيساسلأا بيكرتلا ا ريخأو دنع مادختسا ةيلمع ةعارز ذلامك ريخأ لاضف نع نايب دئاوف مادختسا ةدتوأ ةددعتم لباقم مادختسا داتو درف ةحص ىلع ظافحلاو معط ةفاظنو فواخملاو يتلا قلعتت.جلاعلاب لك تاميمصتلا ةركتبملا ةيتلآا ةصاخلا ب ا بنج NT Konus بنج ىلإ عم تلاكشملا نع ةمجانلا ةتباثلا ةيديلقتلا ءارجلإ ةحاتم تاسارد ةاضإ بلاط لبق بط ةيلك دهاعمو تاساردلا ايلعلا اوبلط لاح.كلذ ينإو ةبلط عيمج ثحأ بط ةيلك عورشلا ملعت هذه ةقيرطلا ةديدجلا ميمرت. 3 تلاكشم ةلدبلل ةتباثلا يقلت اهللاظب ىلع بناوجلا ةيحصلا ةايحلاو ةيمويلا ةل د بلا New Taiwan Konus ةيحصلا ةلباقلا ةلازلإل ةداضملاو دشلل علخلاو B ديدحت عضوم موعط عونو تاذ ميمصتلا صاخلا ةيحصلاو ةلباقلاو ةلازلإل A 5 تلاكشم ةيسيئر اهببست ةتباثلا A A ةحفص رظنا 12 (أ ) ةحفص رظنا 12 (ب ) ةحفص رظنا 12 (ج ) ةحفص رظنا 12 (د ) مدع -0 ةردقلا ىلع ةلازإ.. ةتباثلا -0 للاخ مادختسا ةيحصلا ةلباقلا ةلازلإل ةداضملاو علخلل......دشلاو -0 نكمي نأ نوكت ةفاح ةلباقلا..ةلازلإل -0 بعصلا فيظنت ةقطلا ةيقنعلا ةثلل نيبو عيمج قوقحلا ةظوفحم 0402 روتكدلل نيل يات - وو أ أ أ أ أ

2 و) ب) ج) ح) ز) د) بدلة سنية آمنة وصحية ومبتكرة وقابلة لإلزالة مشكالت البدلة السنية الثابتة التقليدية الب د لة السنية Konus New Taiwan الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع لماذا برزت الحاجة البتكار الب د لة السنية Konus New Taiwan الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع لتحل محل البدلة السنية التقليدية الثابتة نظر ا ألنه من المعروف أن لكل بدلة سنية ثابتة مركبة في الفم تبرز احتماالت كبيرة لتآكل وتلف ثالثة أسنان أخرى نتيجة لتركيب هذه البدلة الثابتة. أصبح الناس أكثر وعي ا في الوقت الحاضر بحيث أنه عندما يقوم طبيب األسنان بترميم سنة ومحاولة استعادتها فعقب مرور عدة سنوات وسوف تحتاج إلى ترميم ثالث أسنان أخرى )طبق ا لنسبة عالية من الناس(. وعاجال أم آجال سوف تحتاج األسنان التالفة إلى إزالتها وإعادة ترميمها وتركيب بدالت سنية جديدة. وإذا كانت األسنان تعرضت لتلف شديد وأصبح ال يمكن ترميمها فسوف يحتاج المرضى القتالع األسنان ويضطر إلى زراعة طعوم سنية في نهاية المطاف. لذا فإنها حلقة مفرغة. وإنه ألمر م حبط للغاية ألطباء األسنان الذين يهتمون برعاية مرضاهم. من الناحية الفنية ما مدى سالمة الطعوم السنية المزروعة هل هناك طريقة أفضل في حال أمكننا أخذ جميع المشكالت المتوقعة بعين االعتبار )تحلل وتلف مستمر أو اقتالع ال رجعة فيه لألسنان( عند إجراء أول جراحة ترقيعية وتركيب البدلة السنية ألن يكون ذلك الحل األمثل للمشكلة فمن خالل استخدام البدلة السنية الجديدة Konus New Taiwan في معالجة هذه القضايا والمشكالت الناجمة فيمكن أن ت سهم هذه البدلة السنية الجديدة القابلة لإلزالة والصحية والمضادة للشد والخلع في إيجاد حل مبتكر وناجح ثبتت جدواه من خالل الممارسات السريرية على مدار فترة تمتد من 5 إلى 6 سنوات منصرمة. فقد تغلبت البدلة السنية الجديدة Konus New Taiwan على المشكالت الرئيسية الخمس التي تسببها البدلة السنية التقليدية الثابتة. ونظر ا لطبيعتها القابلة لإلزالة فيمكن تنظ منطقة اللثة المحيطة بالجذر مباشرة بصورة كاملة. لن تحدث أي حالة من حاالت نخر أو تسوس أو تلف األسنان نظر ا لنظافة البدلة السنية الجديدة المميزة Konus.New Taiwan لن تتكرر أي عمليات استعادة أو ترميم أو الجيبات المليئة بالقيح والصديد والتي ي صع ب عالجها بسبب أمراض دواعم األسنان. )يكمن السبب الرئيسي في وجود رائحة في وجود جيبات مليئة بالقيح والصديد( من خالل استخدام الب د لة السنية Konus New Taiwan الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع يمكنك منع تعرض األسنان التي تم ترميمها لمزيد من التدهور والتلف. وهذا من شأنه أن يقلل من احتمال حاالت اقتالع األسنان التي ال مفر منها وكذلك اللجوء إلى زراعة الطعوم السنية. وعالوة على ذلك عندما إجراء شق وحفرة في بيئة مشابهة لمخلفات الخنازير فثمة مخاطر كبيرة من المتوقع أن تنشأ وتتسبب في التهاب وتهيج اللثة وكذلك األنسجة المحيطة بها. )ومثال على ذلك الحالة التي يتطلب فيها المريض حقن ا وريدي ا لمدة أسبوعين أو ثالثة أسابيع وتتعرض المنطقة الجلدية المحيطة بإبرة الحقن الوريدي لاللتهاب.( )وهناك نسبة عالية من الحاالت التي تكون فيها منطقة التلم اللثوي غير نظة. ويمكن أن تتراكم بقايا الطعام بسهولة في األخاديد والفجوات بين األسنان واللثة. وفي غضون بضعة أيام سوف تتحول بقايا الطعام هذه إلى بيئة مشابهة لبيئة مخلفات الخنازير التي تعج باألمراض مما يجعل هذه المنطقة سامة وتصدر منها رائحة كريهة كالبراز.( تجدر اإلشارة إلى أن المكان الذي يتم فيه تركيب وتد التيتانيوم في عظم الفك يوفر طريق ا مثالي ا لو البكتيريا ولتحفر طريقها إلى الداخل. بالنسبة للمرضى الذين لديهم طعوم سنية متعددة ومن خالل تكو ن وتراكم البكتيريا في البيئة التي تشبه بيئة مخلفات الخنزير داخل الفم وتغلغلها في الجسم فإني أشعر بالفعل بقلق شديد حيال أنظمة المناعة لهذا المريض. فيجب أن نكون سب اقين ونأخذ تدابير احترازية ووقائية إلجراء تغييرات مناسبة للتغلب على األضرار الخمسة التي ألحقتها البدلة السنية التقليدية في الجنس البشري وعلى مدار السنوات األربعين الماضية. ويجب أال ندع هذه البدلة السنية بتكرار دورة اإلضرار وإلحاق التلف باستمرار والتسوس والتحلل ومن ثم القيام بالترميم وحدوث مزيد من التدمير واالقتالع وزراعة طعوم سنية. يجب علينا الخروج بعملية الترميم التي تتصف بكونها إنسانية وعقالنية وذات وظية وآمنة لالستخدام البشري. ونحن لسنا بحاجة إلى عملية ترميم تسبب البؤس للمرضى واإلحباط ألطباء األسنان. من ثم تم ابتكار البدلة السنية Konus New Taiwan التي تعد خالصة الخبرات والتجارب العلمية ويجب على المسؤولين لدى كلية طب األسنان ومعاهد الدراسات العليا أن يدرجوا دراسة هذه البدلة السنية في المناهج بحيث يتعلم الطالب الطريقة الصحيحة لترميم األسنان. فال شك أن تعلم طريقة تركيب البدلة السنية الثابتة التقليدية أصبح أسلوب ا عفا عليه الزمن وغير مجد على اإلطالق, وهو األمر الذي يسهم في تراكم المشكالت على المدى الطويل وضياع الوقت سدى. انظر صفحة 11 أ) ) من الصعب تنظ الفجوات بين... انظر صفحة ) 22 انظر صفحة ) 22 التاج السني التقليدي الثابت... عدم القدرة على تنظ التلم اللثوي... A ) انظر صفحة 11 )ه( ما دامت هناك...سليمة انظر صفحة في حالة كانت البدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة المضادة للشد والخلع انظر صفحة ) 11 انظر صفحة ) 11 بالنسبة لعيب منفرق رحى الفك العلوي... ترميم...السنية الصحية القابلة لإلزالة ) انظر صفحة 11 يتم وقاية جدعات الجذر الجزئية... ما هي الكوارث الخمس التي تسببها البدلة السنية التقليدية الثابتة ك يمكن للبدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة تحسين ب ن ى الترميم والقضاء على المشكالت الخمس الرئيسية? جميع الحقوق محفوظة 2013 للدكتور لين تاي - وو

3 الب د لة السنية الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع New Taiwan Konus النوع األول: بدلة سنية )الكل في واحد( مزدوجة التيجان + مثبتة بوتد مصبوب مضادة للخلع والشد )تصميم على شاكلة أول عملية ترميم تعويضية ذات اكتناف م نفرق أولي( 1- إذا تم ترميم األسنان من خالل اتباع هذا األسلوب في البداية فسوف تمنع طريقة الترميم هذه حدوث مزيد من التدمير لألسنان. األسباب: أ- يمكن تنظ اللثة المحيطة بالتاج الداخلي بشكل فعال. ب- تمنع كسر األسنان الناجم عن قوة اإلطباق الزائدة. تخف الضغط: يمكن أن تعمل أجزاء أذرع المسند التي تأخذ شكل l مقلوبة على توزيع وتبادل قوة المضغ بين عدة أسنان. ما لدينا هنا هو االتجاه الغالب في الترميم التعويضي الذي يخضع له معظم األشخاص في جميع أنحاء العالم )وقد وافق عديد من عمداء كليات طب األسنان على هذه الطريقة.( *يمكن ألطباء األسنان فحص المنطقة العنقية سهولة باستخدام العين المجردة وأدوات الفحص. لن يحدث تسوس أو تلف أو كسر لألسنان. يمكن استخدام البدلة السنية المستخدمة في عملية الترميم التعويضي مدى الحياة. وقد تكون هناك حاجة إلى القيام بإصالحات طفة فقط. لن يحدث أي تسوس أو تلف خطير لألسنان ولن تضطر القتالع األسنان أو زراعة طعوم سنية. فقد إيجاد حل ناجع وبصورة أساسية للقضايا الرئيسية التي تواجه البدلة السنية الثابتة. النوع الرابع: قطعة خليط معدني مع البدلة السنية المضادة للخلع والشد الستبدال طريقة زراعة الطعوم السنية 2- معايير محددة الستبدال طريقة زرع الطعوم السنية بالبدلة السنية المضادة للخلع والشد أ- منطقة أو منطقتين ال توجد بهما أسنان ب- يجب أن تكون هناك أسنان سليمة بجانب المنطقة عديمة األسنان. ج- معايير تصميم أجزاء الخليط المعدني ذات مسمار برأسين على شكل T هو تاج خارجي )به سطح إطباقي خزفي( مع إضافة أجزاء ذراع المسند. يعلوه مسمار برأسين على شكل T وأجزاء الخليط المعدني ودبابيس لمنع الشد والخلع. ويكمن الهدف من ذلك في منع انتشار عمليات زراعة الطعوم السنية واستعادة عملية المضغ العادي وتجنب تقلص عدد األسنان المجاورة بشكل كبير. )تقلص طف فقط( )ب رد وكشط طبقة رقيقة جد ا من سطح مينا األسنان المجاورة لحوالي من 6.6 إلى 6.0 من الس مك المطلوب ليتناسب مع لويحة الخليط المعدني الداعم المزود بمسمار برأسين على شكل T. تشتمل لويحة الخليط المعدني المزودة بمسمار برأسين على شكل T على 3 جذور ليتم تثبيتها بإحكام( يحتاج أطباء األسنان فقط إلى إجراء تعديالت على ارتفاع سطح اإلطباق ولون السطح المراد تعويضه وترميمه لقد ص نع الدبوس الواقي من الخلع والشد من األسالك التقويمية األسترالية التي من الصعب كسرها أو انشقاقها. وتم لصق البدلة السنية بت رفة في الجزء العلوي من التاج الخارجي. وفي حالة لم تعمل البدلة السنية بشكل جيد يمكن أن يقوم فنيو األسنان بإصالحها بسهولة. تصميم TN subok المبتكر: 1- تأخذ أجزاء أذرع المسند في البدلة السنية شكل l مقلوبة في كال طرفي التاج )بما في ذلك سطح اإلطباق( المرتكز على األسنان المجاورة السليمة وذلك ليتم استعادة المضغ العادي. 2- من خالل استخدام دبابيس الواقي من الشد والخلع والمثبتة بشكل آمن في التاج الخارجي تتحقق وظة المضغ بشكل مستقر وثابت. 3- تسمح األوتاد المصبوبة والمثبتة في التاج الداخلي للدبابيس الواقية من الشد والخلع لتكون في موضع ثابت بإحكام وت مسك بالتاج الخارجي. صفحة 32 يمكن اآلن الحفاظ على النهاية القاصية من الرحى الثانية في الفك السفلي نظة نظر ا ألن التاج الخارجي قابل لإلزالة... ويمكن الستخدام فرش ما بين األسنان والخضوع للفحوصات الدورية التي يجريها أطباء األسنان جنب ا إلى جنب مع استخدام األدوات الالزمة السيطرة على نحو فعال على طول اللثة وبالتالي يمكن تهيئة بيئة صحية للفم والحد من اإلصابة بأمراض دواعم األسنان بشكل كامل. ويمكن إعادة تركيب الدبابيس الواقية من الشد والخلع الموجودة في التاج الخارجي وكذلك أجزاء الخليط المعدني المزود بمسمار برأسين على شكل T بسهولة في حالة الكسر أو الفقدان. يحتاج جميع أطباء األسنان إلى أخذ طبعة البدلة السنية NT KONUS بشكل دقيق. ومن ثم يمكن إرسال هذه األجزاء مع التاج الخارجي إلى فني األسنان ليقوم بإصالحها. أ) )

4 ما هي المشكالت الخمس الرئيسية التي تسببها البدلة السنية الثابتة التقليدية? ك يمكن التصميم القابل لإلزالة والصحي والمضاد للخلع والشد للبدلة السنية تحسين ب ن ى األسنان والتغلب على هذه المشكالت? البدلة السنية التقليدية الثابتة المشكلة األولى السالمة والنظافة العامة لألسنان عدم القدرة على الحفاظ على اللثة العنقية والمجاورة في صورة نظة على غرار أسناننا الطبيعية فال يمكن إزالة البدلة السنية الثابتة التقليدية من أجل تنظها باستخدام فرشاة األسنان. وهو األمر الذي يجعل من الصعب الحفاظ على المنطقة العنقية والمنطقة المحيطة في صورة صحية ونظة. يعمل تراكم بقايا الطعام لمدة سنوات على تدمير األسنان المتبقية وكذلك يؤثر على األسنان المجاورة والهيكل العظمي للفك. هذا هو أحد األسباب الذي يجعل لدى المرضى انطباع بأن "إصالح سن واحد عمل على كسر ثالثة آخرين". نظر ا للتركيب المثبت جيد ا والقابل لإلزالة والمؤمن بشكل فعال في البدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة والواقية من الشد والخلع فيمكن إزالة التاج الخارجي بسهولة ليتم تنظها يومي ا وبالتالي توجد مساحة كافية بين التاج الداخلي واألسنان المجاورة لسهولة وصول الفرشاة بين األسنان خالل استخدام فرشاة األسنان. عندما يقوم طبيب األسنان بإجراء فحص روتيني ضمن الرعاية الصحية للمريض فلن تظهر حالة ال يمكن فيها إزالة اللويحة السنية )البالك(. في كثير من األحيان عندما يعتقد طبيب األسنان أنه قد بذل قصارى جهده فإن عمله -في الواقع- غير مكتمل بسبب وجود بقايا طعام غير مرئية تكون عالقة في فجوات ضيقة. وهذا هو السبب الرئيسي وراء استمرار تدهور حالة األسنان ذات البدالت السنية الثابتة مما يؤدي إلى عمليات اقتالع مفرطة لألسنان ومن تنتشر زراعة الطعوم السنية في جميع أنحاء العالم. تشتمل الحاالت المؤلمة لخلل ظهور منفرق في الجذور السنية على وجود جيبات دواعم األسنان التقرحية التي تسبب فقدان العظام وتؤثر على األسنان المجاورة أيض ا. يمكن إزالة البدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة )التي تغلبت على مشكلة تكو ن جيبات متقرحة وحدوث تكسير في جدعة األسنان( من أجل القيام بتنظها. وتعمل أذرع المسند على توزيع قوة المضغ.( البدلة السنية الثابتة التقليدية المشكلة الثانية تك ون جيبات عميقة متقرحة تؤثر على قاعدة جذع الجذر نظر ا لصعوبة تنظ المنطقة العنقية ومناطق اللثة المجاورة تميل البكتيريا والبقايا المتغلغلة السامة -على مدار عدة سنوات- المتكونة إلى اختراق اللثة بشكل عميق لتعمل على حدوث تآكل بطيء لقاعدة جذع األسنان ما يسهم في حدوث انشعاب ثنائي الجذور. تتسبب البكتيريا والسموم في هذه الجيبة المغلقة في تكو ن رائحة كريهة وتعمل على تآكل الهيكل العظمي للقاعدة بسرعة. وفي وقت قريب تخترق هذه البكتيريا األوعية الدموية وتنتقل في جميع أنحاء الجسم كله وتسبب العدوى مثل التهاب السحايا والتهاب الشغاف )بطانة القلب( وغيرها في األعضاء واألجهزة الرئيسية. بخصوص هذه النقطة هناك القليل جد ا يمكن للمتخصصين في دواعم األسنان أو أطباء األسنان القيام به إلى جانب تنظ األسنان في حال بذلوا أفضل ما في وسعهم. عندما تواجه مشكلة من هذا القبيل تصبح عملية اقتالع األسنان ليست سوى مسألة وقت. نظر ا ألن فقدان عظام بشكل أكبر من الالزم يمثل صعوبة في ترقيع العظام عند القيام بزراعة الطعوم السنية فيوصي معظم األطباء باالقتالع الفوري لتجنب المزيد من الخسائر في العظام والتهابات األعضاء الرئيسية. ومع ذلك فقد كشفت الممارسة السريرية أن معظم هذه األسنان ما هي إال في المرحلة األولى من التعرض لخلل منفرق جذور األسنان. فهي تبدو في حالة تركيبية سلمية إلى حد ما وبنية لم تتلف بعد. وما دام يتم التعامل مع االلتهاب ويمكن للمرضى مضغ طعام مثل الدجاج والفول السوداني مع عدم وجود إزعاج كبير من ثم فيمكن إنقاذ هذه األسنان. ومع ذلك في ظل معارف طب األسنان والتكنولوجيا ذات الصلة الراهنة فال يمكن عالج الحاالت الموضحة سابق ا على نحو فعال. ويا له من موقف محبط ومثبط للهمة. إنه أمر يشكل مضيعة للوقت للطالب النخبة الذين يقضون 6 سنوات ثمينة من دراستهم في كلية طب األسنان. يمكن للبدلة السنية New Taiwan Konus الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع أن تعمل على عالج الحالة المذكورة آنف ا على نحو فعال. بالتالي تعمل على تجنب عمليات اقتالع األسنان وحفر ثقوب لزراعة طعوم األسنان )ربما تتسبب في العدوى ألعضاء الجسم( )تم سرد تفاصيل في فصول الحقة( ويمكن استخدامها مدى الحياة. الجيبة العميقة المتقرحة في قاعدة جذع الجذر )أسنان مسرطنة( )يمكن لعدد قليل للغاية من األطباء القيام به( يمكن للبدلة السنية New Taiwan Konus الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع الحفاظ على األسنان. لم تعد مشكالت األسنان قضية كبرى بعد اآلن. )الرائحة الكريهة والكسر( )طريقة قطع الجذور للبدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة بجانب أذرع المسند في كال الطرفين( )0- صحية 0- تشارك حمل قوة اإلطباق 2- تتحكم في أمراض دواعم األسنان( الطفرة العلمية المتقدمة في اختراع البدلة السنية الجديدة Konus :NT تنقذ ما ال يمكن إنقاذه وتوفر العالج مدى الحياة. Только для иллюстрации. بغرض التوضيح فقط. صورة пациента. متعلقة Изображение другого بمريض مختلف. يمكن حفظ حتى الش ر فات واألطراف الجذرية المتبقية للسيطرة على التهاب دواعم األسنان واستعادة صحة وسالمة اللثة مرة أخرى. لم تعد الشرفات الجذرية عديمة الفائدة وأصبحت موجودة لغرض معين.

5 البدلة السنية التقليدية الثابتة المشكلة الرابعة على دخول وتراكم فضالت الطعام تخلخل التاج السني يعمل تخلخل التيجان السنية من ثم يتصرف كل من جسر وتاج البدلة السنية التقليدية الثابتة على غرار انتزاع أغطية الزجاجات بفت احة صفائح معدنية. يتخلخل التاج السني بسبب قوة عزم الدوران للرافعة السنية. هذا وتسمح التيجان السنية المخلخلة بتراكم واختراق فضالت الطعام مما يؤدي إلى تدمير جدعة السن في الداخل وهو األمر الذي يتسبب في اقتالع السن بشكل ال مفر منه. ويمكن أن تتضرر األسنان المجاورة وتتطلب عملية ترميم أخرى. وبالتالي تتكرر الدورة مرة أخرى لكل سن متضرر جديد. تسهم الب د لة السنية Konus New Taiwan الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع والتي تأخذ أذرع المسند الخاصة بها شكل U مقلوبة على إزالة قوة االنتزاع من قوة العض واإلطباق لألسفل مما يقلل الضغط المستمر من جانب التاج السني الداخلي وبالتالي يقضي على تغلغل بقايا الطعام بسبب تخلخل التاج السني. تسبب البدلة السنية التقليدية الثابتة 3 مشكالت الكسر تعمل رافعة تسهم في تخلخل التاج السني وكسر جدعة األسنان. الجسور السنية بمثابة ال يمكن تركيب أجزاء أذرع المسند من خالل استخدام البدلة السنية التقليدية الثابتة. من ثم ال يمكن توزيع القوة اإلطباقية. بعد فترة طويلة تستلم جدعة السن للكسر مما يؤدي إلى االقتالع وزراعة طعم سني وهي الحلقة المفرغة التي يتسبب في حدوثها تركيب البدلة السنية التقليدية الثابتة. على نقيض ذلك تعمل البدلة السنية الصحية والقابلة لإلزالة من خالل أذرع المسند التي تأخذ شكل l مقلوبة على موازنة وتوزيع القوى اإلطباقية مما يمنع كسر جدعة السن. مالحظة: ))إذا تم تركيب أذرع المسند من خالل تاج البدلة السنية الثابتة التقليدية فيمكن أن يسبب تآكل األسنان المجاورة -حيث تقع أذرع المسند- في غضون عامين بسبب عدم النظافة.(( إذا كان يمكن أن تمثل زجاجة كبيرة التاج السني الثابت المستقر فيمكن أن تمثل زجاجة صغيرة التاج السني الثابت المتخلخل. يتم توصيل كلتا الزجاجتين برافعة سنية تمثل جسر ا سني ا إسمنتي ا ثابت ا. عند مضغ الطعام يظل التاج السني الثابت المستقر في حالة ثبات دائم في حين يتم الضغط على التاج المتخلخل المتقلقل لألسفل في كل مضغة للطعام. وتعمل الرافعة السنية )الجسر السني( على نقل القوة وينتزع ويرفع الطرف اآلخر المتخلخل )بحيث يبقى التاج في حالة ثابتة مستقرة(. تسمح التيجان المتخلخلة بدخول وتغلغل بقايا الطعام وبالتالي التسبب في تدمير ما تبقى جدعة األسنان وتؤدي إلى أمراض دواعم السن على المدى البعيد. هذه حالة سريرية لرجل شاب. في حال تم ترميم األسنان من خالل تركيب البدلة السنية الثابتة التقليدية فسوف يواجه بالتأكيد مشكالت مثل التهاب دواعم األسنان وتكو ن جيبة عميقة متقرحة في غضون 01 أعوام. ومع ذلك يتيح ترميم األسنان من خالل استخدام البدلة السنية القابلة لإلزالة KONUS NT لهذا الشاب تنظ البدلة السنية يومي ا. ولم تعد الفحوصات الروتينية وأعمال نظافة والمحافظة على سالمة وصحة األسنان من قبل أطباء األسنان أمر ا مخادع ا. قد تكون هناك حاجة إلى إجراء إصالحات طفة فقط. ويمكن استخدام عملية الترميم هذه مدى الحياة. ومع تقدم هذا الشاب في العمر فلن تتعرض هاتان السنتان للتخلخل. ولن تسبب التهاب ا أو تعمل على تكوين جيبات عميقة بها صديد وذات رائحة كريهة. فال غرو أن هذا المنتج هو خالصة ونتيجة طبية ال بد أن خر به أطباء األسنان ويشيروا إليه بالبنان. البدلة السنية الثابتة التقليدية المشكلة الخامسة تراكم بقايا الطعام على خط اللثة مما يتسبب في تكون جيبة تقرحية فمن السهل جد ا أن تتعرض اللثة التي تتصل بالتاج السني للبدلة الثابتة التقليدية لاللتهاب والتقرح )وخاصة بين الرحى األولى والثانية في الفك السفلي( ويرجع ذلك إلى وجود بقايا الطعام جنب ا إلى جنب مع تكو ن البكتيريا التي تغلغل في خط اللثة لتؤدي إلى حدوث قرحة ملتهبة ومؤلمة. ومن ثم يحدث تدمير لبنية عظام الفك بشكل ال يمكن تفاديه. ويمكن أن تعمل الب د لة السنية New Taiwan Konus الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع والتي تأخذ أجزاء أذرع المسند الخاصة بها شكل U مقلوبة على تغطية خط اللثة وبالتالي تمنع -بفعالية- تراكم بقايا الطعام وتغلغلها في التلم اللثوي. وال شك أن حل مشكالت ترميم األسنان باستخدام البدالت السنية الثابتة ودون الحاجة إلى القلق مطلق ا بشأن دخول بقايا الطعام وتغلغلها إلى اللثة لهو بحق ثورة في عالم طب األسنان. يضفي هذا اإلنجاز الرائع على طبيب األسنان شعور ا باالرتياح الشخصي والمهني. وهذا أسهل بكثير من دخول وتراكم وتغلغل بقايا الطعام إلى خط اللثة خالل ترميم األسنان باستخدام البدلة السنية الثابتة التقليدية. مع كل مضغة طعام تعمل أطراف الفك العلوي والسفلي على دخول بقايا الطعام في الفجوات بين األسنان. وهذا يؤدي إلى حدوث قرحة ملتهبة مؤلمة في اللثة. وال يوجد ثمة مدرسة في علم طب األسنان لديها معرفة وعالج مناسبة وعالج ناجع للتغلب على هذه المعضلة الطبية. )ليس هناك خيار أمامنا لترميم أسنان البشر سوى طريقة تركيب البدلة السنية التقليدية في الوقت الراهن. ولسنا في حاجة للقول بأنه يجب تدريس طريقة ترميم األسنان المعقولة والمميزة باستخدام البدلة السنية New Taiwan Konus ويتعين أن تدخل ضمن مناهج التعليم في كلية طب األسنان فور ا من أجل القضاء على مخرجات أطباء األسنان التي تنطوي على تسوس وتدمير والتي نصارعها على مدار السنوات األربعين الماضية.( تساعد أجزاء أذرع المسند في طرفي )اختراع معلمي الدكتور وو وين-يوان المسجل ببراءة اختراع( تيجان البدلة السنية KONUS NT في إيجاد حل للقضايا التعويضية مثل الكسر وتراكم وتكو ن فضالت وبقايا الطعام على اللثة. تعمل طريقة تقسيم وقطع جذور األسنان على رعاية مشكلة تكو ن الجيبة العميقة. واآلن فقد دخل طب األسنان البشري حقبة تاريخية جديدة وحاسمة.

6 الثالث المعضالت الرئيسية عند رعاية المرضى ذوي االحتياجات الخاصة والمسنين واألشخاص طريحي الفراش من خالل استخدام البدالت السنية الثابتة في إطار المجال الطبي وفي خضم الحياة اليومية: المعضلة األولى وجود مخاطر كبيرة تتعلق بالتعرض اللتهاب اللثة والتهاب دواعم األسنان وهو األمر الذي يؤدي إلى التهابات األعضاء واألجهزة الرئيسية مثل التهاب السحايا والتهاب الشغاف والتهاب الكلى وغيرها المعضلة الثانية الترميم باستخدام البدلة السنية الثابتة قبل وبعد الخضوع لعملية جراحية كبرى فإنه من الصعب تعقيم األجزاء التي خضعت لترميمات األسنان باستخدام البدلة السنية الثابتة وإبقاء العدوى قيد السيطرة وهو األمر الذي غالب ا ما يهدد الحياة خالل وبعد الخضوع لعملية جراحية كبرى. أثناء الخضوع لعملية كبرى من خالل فريق من األطباء يتسم تعقيم ضد العدوى التي تصيب دواعم األسنان بأنه غير فعال وضع األثر. وعادة ما يكون أخصائيو دواعم السن في حيرة من أمرهم بشأن التعقيم. لذا توفر البدلة السنية الجديدة Konus New Taiwan اإلجابة الناجعة والشافية لهذه المعضلة وينبغي وضعها موضع التنفيذ في أقرب وقت ممكن. يتجلى ابتكار الذي أبدعه الدكتور وو ون-يوان في البدلة السنية مزدوجة التاج German Konus المحسنة والمزودة بأذرع المسند. ومع ذلك ال تزال هناك مشكالت عندما يتم تركيب التاج الخارجي على التاج الداخلي وذلك ألنه أحيان ا ما يكون ضيق ا للغاية وفي أحيان أخرى يكون متخلخال جد ا. وليس ثابت ا بما فيه الكفاية. وباإلضافة إلى ذلك هذه النسخة من البدلة السنية غير قادرة على حل المشكلة التي تتعلق بالجيبات التي تتكون في دواعم األسنان من خالل التشعب واالنفراق الثالثي. وفي أحسن األحوال فهي تتيح تنظ منطقة اللثة حول التاج الداخلي. وال تزال مشكلة النظافة عالقة فيما يخص تكو ن الجيبات العميقة. وانطالق ا من السير على خطوات الدكتور وو والرغبة في حذو حذوه فقد واصلت تعديل التصميم واألسلوب المتبع في التصنيع. لقد وضعت تصميم Konus New Taiwan الجديد من خالل طريقة التجزئة طريقة لحل مشكالت الجيبات المتقرحة وكذلك إيجاد وابتكار تقنية مقاومة الشد والخلع للحفاظ على استقرار وثبات التيجان الداخلية والخارجية على حد سواء. فنحن كلنا فريق عمل نعمل على قدم وساق لخدمة وصالح البشرية جمعاء. المعضلة الثالثة عندما يحتاج مريض األسنان من ذوي االحتياجات الخاصة أو القعيدين أو طريحي الفراش من المسنين إلى رعاية صحية بشأن األسنان فمن الصعب على أطباء األسنان إزالة الترميمات السنية الثابتة لتلقي العالج المناسب. معظم الوقت يتم تقديم عالج سطحي فقط. ويمكن اعتبار هذا العالج السطحي بمثابة خداع ي بديه أطباء األسنان ألنهم في الواقع ال يعملون على حل ومعالجة المشكلة. من الناحية المهنية فال يشكل هذا األمر لحظة فخر لطبيب األسنان. جدير بالذكر أن مقدمي الرعاية الطيبة للمرضى قادرون على إزالة البدلة السنية Konus New Taiwan الصحية القابلة لإلزالة من أجل التنظ والتطهير. بمجرد إزالتها فإنه يمكن تنظها باستخدام معجون األسنان وفرشاة األسنان التي تعمل بالموجات فوق الصوتية. ومن ثم يتم حل كل المعضالت المذكورة أعاله. وتدخل البشرية حقبة جديدة مفعمة بالرعاية والعناية الصحية والرشيدة واإلنسانية للفم واألسنان.

7

8 ب) النوع األول: بدلة سنية )الكل في واحد( مزدوجة التيجان + مثبتة بوتد مصبوب البدلة السنية Konus NT المضادة للخلع والشد الفاعلية: يمكن الحفاظ عليها مدى الحياة تقريب ا 1- لم يعد ترميم سن واحد مشكلة تؤدي في النهاية إلى إتالف ثالثة أسنان أخرى. أصبح من الممكن إزالة التاج الخارجي مما يتيح مساحة عريضة وواسعة لتنظ المنطقة العنقية للوصول إليها وتنظها بسهولة. ويمكن حتى الوصول لألسنان المجاورة وتنظها لمنع أي تدهور وتلف آخر. 2- هذا وأصبح اآلن من الممكن تنظ األخاديد والفجات بين التاج الداخلي واللثة. ويمكن ألطباء األسنان كشف المنطقة الملتهبة بالعين المجردة أو من خالل أدوات الفحص الطبي. )من المستحيل أن نرى المناطق التالفة بالعين المجردة في البدلة السنية الثابتة. وحتى األشعة السينية ال ت ظهر أي شيء بوضوح في المرحلة األولى.( 3- تحتاج اللثة إلى أن يتم التحقق منها وفحصها بشكل دوري لمعرفة ما إذا كانت عملية التشذيب ضرورية أم ال. تجدر اإلشارة إلى أن السماح بكشف الحافة اللثوية يجعل التنظ واكتشاف االلتهابات أمر ا ممكن ا وأسهل بكثير. 4- ولن تتعرض جدعة األسنان لخطر الكسر مما يؤدي إلى اقتالع األسنان نظر ا لتركيب أذرع المسند في كال طرفي التاج الخارجي. هذا وتشارك أذرع المسند كمية الضغط الذي يحدث نتيجة قوة المضغ واإلطباق. 5- وبعد مرور 6 أو 7 سنوات يمكن تفكيك التاج الداخلي للتحقق من التسربات الصغيرة وسالمة جدعة األسنان. وبعد إجراء تنظ شامل والقيام بالعالج المناسب يتم إرجاع التاج الداخلي مرة أخرى إلى موضعه. بالتالي يضمن هذا اإلجراء بقاء جدعة األسنان المتبقية والعظام المحيطة بها في حالة صحية سليمة من ناحية البنية والهيكل. وفي حال تم تطبيق هذا األسلوب على غرار طريقة الترميم األولى يمكنك أن تكون على يقين بأنه يمكن استخدام البدلة السنية مدى الحياة وذلك على عكس البدلة السنية التقليدية التي تتضمن نسبة عالية من تآكل العظام واألنسجة بصورة شديدة مما يؤدي إلى عملية اقتالع السن بشكل ال مفر منه بعد مضي حوالي من 0 إلى 16 أعوام. هذا هو السبب وراء انتشار عمليات اقتالع األسنان وزراعة الطعوم السنية على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. ويمكن للترميم باستخدام البدلة السنية الجديدة wun subok bawiat الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع أن تضمن تقريب ا استخدام هذه البدلة السنية مدى الحياة. ولن تنشأ الدورة والحلقة المفرغة من الشعور بمزيد من اإلحباط نتيجة التآكل واالقتالع ومن ثم الترميم في نهاية المطاف. ويمكن اآلن للبشرية االستمتاع ببدلة سنية تنطوي على عملية ترميم معقولة ورشيدة وإنسانية. مراقبة النظافة المطلقة تقاسم قوة اإلطباق وتوزيعها يتم استئناف عملية المضغ من خالل استخدام التيجان المزدوجة الصحية المبتكرة القابلة لإلزالة بجانب أذرع المسند التي تأخذ شكل U مقلوبة فضال عن وجود دبوس مضاد للخلع والشد يعمل بدوره على ثبات وتأمين التاج الخارجي. وال غرو أن هذه البدلة السنية تمثل الوسيلة الصحية األمثل كونها تستعيد وظة المضغ بصورة عادية وطبيعية. )على مدى الحياة تقريب ا( وقد أكد عميد كلية طب األسنان أن هذه البدلة السنية المبتكرة سوف تكون محور الدراسة داخل أروقة كلية طب األسنان في المستقبل. مالحظة حول التركيب واإلصالح: 1- اضبط أذرع المسند إلى منطقة ظلية م عتمة للوصول إلى مظهر يبدو طبيعي ا بشكل أكبر. 2- يمكن استعادة البلى والتآكل التي تتعرض له األسنان المجاورة بسبب تآكل لويحات الخليط المعدني الداعمة. )*الطريقة: استخدم ورقة المؤشر استخدامها للعثور على نقاط االرتفاع. اخفض قليال نقاط االرتفاع من أجل إنشاء ح روف لسطح اإلطباق. ضع معجون الراتين عند كتف األسنان باستخدام لويحات الخليط المعدني الداعمة. ضع التاج الخارجي بجانب أذرع المسند مرة أخرى على السن المعرض للخطر. اطلب من المريض أن يقوم بالعض واإلطباق. يسمح هذا للسن المتصل بلويحات الخليط المعدني الداعمة بأن يتم ترميمه من خالل مركبات الراتين الصلبة. سوف يتحمل مركب الراتين البلى والتآكل بدال من مينا األسنان. 3- من خالل تثبيت الدبوس الواقي من الخلع والشد في مكانه وضبط طبعة البدلة السنية بشكل دقيق من ثم يتم إرسال البدلة السنية إلى فني األسنان للقيام بإعادة تركيبها وتصنيعها. يمكن إصالح أي أجزاء مكسورة أو مفقودة مثل الدبوس الواقي من الخلع والشد أو المسمار ذي الرأسين على شكل حرف T أو التاج الخارجي من خالل ضبط طبعة البدلة السنية بشكل دقيق. ومن ثم يتم إرسال طبعة البدلة السنية إلى فني األسنان للقيام بإعادة التركيب ومن يقوم بإعادتها إلى طبيب األسنان للقيام بعملية الترميم للمريض. 4 أ- - تمثل طبعة البدلة السنية المبتكرة TN Kobus -التي أنشأها الدكتور لين تاي-وو- طريقة دقيقة لتصميم طبعة البدلة السنية. وهي طريقة يجب على الطالب إتقانها. ب- هذا وتعد مطابقة البدلة السنية والمنطقة الظلية في أذرع المسند في بقية األسنان الطبيعية في المستشفى وأمام المرضى مهارة مهمة كذلك يجب على الطالب إتقانها وإجادتها. ج- وال بد أن يتم تعديل ارتفاع سطح اإلطباق بدقة كبيرة. وال يمكن القيام بهذه الوظة على نحو متواضع على غرار الطريقة التي تتم بها البدلة الثابتة التقليدية. )قد يحتاج المرضى للعودة إلى مكتب طبيب األسنان مرتين أو 3 مرات لضبط موضع البدلة السنية.( ) انظر صفحة 13 نظر ا ألسباب مالية بدال من إنشاء ثالثة تيجان في صف واحد...

9 ج) في حال كانت هناك أسنان سلمية مجاورة لألسنان المعرضة لخطر شديد وقوي إلى حد ما فيجب الحفاظ على هذه األسنان مهما بلغت التكال. وهذا يساعد أيض ا في استعادة وظة المضغ. على مدار العقود القليلة الماضية لم تخرج كليات طب األسنان وال معاهد األبحاث المتخصصة في طب األسنان بأي طفرات علمية مهمة في صناعة البدالت السنية. فكان الحل الوحيد بالنسبة لهؤالء األطباء في حالة حدوث تآكل لألسنان المعرضة للخطر لمنع المرحلة النهائية من خلل منفرق الجذور السنية ووجود آفة من الدرجة الثالثة يكمن في اقتالع السن من جذوره. وهذا هو السبب الرئيسي وراء انتشار زراعة الطعوم السنية بشكل مفرط وغير ضروري. النوع الثاني: البدلة السنية القابلة لإلزالة ومتعددة التيجان الداخلية وذات غطاء مطاطي البدلة السنية المضادة للخلع والشد Konus NT طريقة قطع الجذور التي تحتوي على أمراض دواعم األسنان ومنفرق الجيبة العميقة. عالج فعال حق ا لتشعب الجيبة العميقة وأمراض دواعم األسنان ذات االنفراق الثالثي أوال قطع وتجزئة جذع الجذر. القضاء على الفجوة المليئة بالقيح والصديد مما يتيح سهولة الوصول لتنظ الفم واألسنان. تركيب تيجان متعددة داخلية )2 أو 3( مع األسالك وربطها مع بعضها البعض والوتد المصبوب المثبت وكذلك الدبوس الواقي من الخلع والشد في األماكن المناسبة. )يمكن إضافة وتد مصبوب آخر في التاج الداخلي أو إضافة وتد أو مسمار ذو رأسين على شكل T إلى األسنان المجاورة.( يجب أن يعتمد موقع الدبوس الرابط الواقي من الخلع والشد على قوة الجذور المقطعة والسنوات المتبقية الستخدامها. )ترد تفاصيل في مناقشات منفصلة( بعد قطع وتجزئة الجذر يتم التخلص من الجيبة ذات خلل منفرق الجذور السنية. ومن ثم يمكن الوصول إلى المنطقة العنقية حول التيجان الداخلية واألسنان المجاورة بسهولة مما يسمح ألطباء األسنان تقديم الرعاية الصحية الفموية وتوفير العالج المناسب. وعلى عكس البدلة السنية التقليدية الثابتة يعد كل من الصحة والنظافة الفموية وعالج األسنان أمر ا صعب ا وخادع ا. ) انظر صفحة 32 فوق اللثة المتنامية حول يمكن للتاج الداخلي... يسمح كل من قطع وتقسيم الجذور والقضاء على الجيبة العميقة بسهولة التنظ من خالل األنفاق والقنوات السنية. باإلضافة إلى أجزاء أذرع المسند الموجودة على البدلة السنية القابلة لإلزالة التي تضمن إنقاذ األسنان المتآكلة بشدة. الصورة 1: هذا سن تالف في األساس ومتحلل وتصدر منه رائحة كريهة ومليء بالقيح والصديد ومتورم )ال يمكن عالجه وال إنقاذه ويجب اقتالعه من خالل الممارسة الطبية الحالية( وهذه حالته التي يبدو عليها بعد عالج قنوات الجذور ودواعم األسنان عقب مرور شهر ونصف. الصورة 2: تعرضت العظام الموجودة أسفل التشعب مباشرة للتآكل بشدة وتم تقليص حجمها. الصورة 3: عقب الخضوع لمعالجة لب السن تم تضمين الوتد في قناة الجذر الم ماتة للتثبيت اإلضافي. من ثم يتم قطع الجذر وتقسيمه إلى جزئين. اآلن لديك وتدان جذريان جزئيان منفصالن وسليمان من الناحية الهيكلية. قم بتشذيب اللثة المحيطة باألوتاد. اضبط قاعدة البدلة السنية TN subok بشكل دقيق بعد تعافي اللثة ورجوعها إلى حالتها الصحية. الصورة 4 و 5 : قم بتركيب التيجان الداخلية من خالل الكرات المصبوبة في مواضع األوتاد الجذرية الجزئية. يمكن للسلك الذي يربط تاجين داخليين ليصبح بمثابة رافعة للدبوس الواقي من الخلع والشد إلحكام القفل والربط. )تم خفض كال الكتفين للضاحك الثاني والرحى الخلفية بصورة طفة لتناسب اللويحة ذات الخليط المعدني الداعم.( الصورة 6: يتم وضع غطاء مطاطي في الت رفة الصغيرة الموجودة في سقف التاج الخارجي. ويمكن تركيب غطائين أو ثالثة أغطية مطاطية. ويمكن أيض ا أن ي ضاف الدبوس الواقي من الخلع والشد. الصورة 7: تصبح الجيبة العميقة في منفرق الجذور السنية اآلن بمثابة أنفاق وقنوات وجدار حماية. وال شك أن نظافة هذه المناطق أمر مهم. وبعد حوالي 4 أشهر سوف يو هيكل العظام التالفة في الصورة 7 جزئي ا مرة أخرى. الصورة 9: تحتاج أجزاء أذرع المسند التي تأخذ l مقلوبة إلى طالئها بلون م عتم لجمال الشكل. الصورة 16: لم تعد هناك حاالت يدخل فيها مزيد من بقايا الطعام تحت اللثة بسبب انسداد أذرع المسند. بغرض التوضيح فقط. صورة مستعارة من مريض آخر من خالل أذرع المسند المستخدمة في تبادل ومشاركة على األسنان المجاورة السليمة من الناحية الهيكلية. قوة اإلطباق لم تعد هناك حاجة لوضع ضغط كبير

10 يعمل إنقاذ الجذر الجزئي على تركيب مشبك لتأمين واستقرار التيجان الخارجية. يمنع إنقاذ الجذر الجزئي فقدان العظام نتيجة لعمليات االقتالع. النوع الثالث: البدلة السنية القابلة لإلزالة ذات غطاء مطاطي بجذر جزئي ومضادة للخلع والشد البدلة السنية القابلة لإلزالة والمضادة للخلع والشد ذات الغطاء المطاطي Konu NT بعد القيام بقطع وتقسيم الجذور يتم تنظ ح جرة اللب جيد ا ويتم تطهير قناة الجذر وكشطها )بعناية وبرفق(. إذا أصبحت جدعة األسنان متخلخلة للغاية من ثم تصبح عملية اقتالع السن أمر ا ال مفر منه. ك يمكننا تحديد ما إذا كان يمكن اإلبقاء على سن مخلخل )1( إذا كانت جدعة األسنان ما زالت تحتفظ على األقل بنصف ارتفاعها األصلي. )2( عندما تهتز بلطف تشعر بأن هناك بنية وهيكل عظام مجاور وداعم لألسنان. من ثم يمكن اإلبقاء على جدعة األسنان. وينطوي هذا األمر على ميزة رئيسية وهي: أ- يمكن أن تض مسمار برأسين مصبوب وقابل لإلزالة على التاج الداخلي لإلمساك وتأمين الغطاء المطاطي في التاج الخارجي بشكل م حكم. ب- يمكن استعادة صحة العظام المحيطة بجدعة األسنان. عقب الخضوع لعالج لب السن يمكن استعادة صحة جدعة األسنان والعظام المحيطة بها من خالل زيادة كثافة العظام وزيادة ارتفاع بنية وهيكل العظام. إذا تم اقتالع جدعة األسنان فال يمكن استعادة صحة العظام المحيطة. فسوف يتعرض هيكلها العظام المحيطة للتآكل ببطء مما يعمل على خفض ارتفاعها في الوقت نفسه والحد من قوتها. وما يتراءى للمريض في هذا الوقت أنه حل سهل ومريح وموفر للوقت وال يسبب متاعب لهذه المشكلة عند اقتالع السن هو اللجوء إلى زراعة الطعوم السنية. وفوق كل هذا تسمح عملية زراعة الطعوم السنية على حفر فجوات في العظم لتنشئ ممر ا مثالي ا لو البكتيريا لتقوم باالختراق والتغلغل والتأثير على باقي أجزاء الجسم. وما لم تكن عملية زراعة األسنان ضرورية على اإلطالق فمن غير المحبذ القيام بزراعة األسنان. ج- إذا تم اقتالع جدعة األسنان من ثم فإن االعتماد فقط على الدبوس الواقي من الخلع والشد والمتصل بأذرع المسند لإلمساك بالتاج الخارجي ال يتسم باالستقرار والثبات. يسمح وجود جذر جزئي بتركيب مسمار مصبوب ي ستخدم لتأمين التاج الخارجي لضمان وظة المضغ العادية. د- من خالل إضافة المسمار المصبوب والمشبك ذي الغطاء المطاطي القابل لإلزالة فليست هناك حاجة للبحث عن فنيين أو أطباء األسنان للقيام باإلصالح فور ا في حالة ضياع الدبوس الواقي من الخلع والشد. وعقب مضي 4 أو 5 سنوات من البلى والتلف قد يتعرض المسمار ذو الرأسين الذي يأخذ شكل T في لويحة الخليط المعدني للكسر. بالرغم من إمكانية عدم تعرض التاج الخارجي للتمزق من خالل األطعمة اللزجة قد تصبح الدبابيس الواقية من الخلع والشد مرتخية ومخلخلة. عندما تعتمد عملية الترميم فقط على الدبابيس الواقية من الخلع والشد لإلمساك بالوتد على شكل T وتأمينه قد يتعرض المريض لخطر تفكك هذه األجزاء ومن ثم االضطرار إلى العثور على طبيب األسنان إلجراء إصالح فوري. إذا تم تركيب أيض ا كرة مصبوبة ومشبك بغطاء مطاطي في حالة انقطاع وتمزق الوتد T فال يزال يمكن للمرضى االعتماد على المشبك الذي يربط التيجان مع ا. يمكن طلب إجراء إصالحات في وقت الحق يتسم بكونه أكثر مالءمة. لذلك يجب أن يكون إنقاذ جدعة األسنان المتبقية أهم المهام التي يضطلع بها طبيب األسنان إذا كان ذلك ممكن ا. ويكمن الغرض فيما يلي: 1- الحفاظ على بنية العظام المتبقية مما يسمح لها بالعودة إلى حالتها الصحية. وإال فقد يحدث تآكل للعظام ببطء ويقلل ارتفاعها بشكل يماثل صورة الرمال المتحركة الغارقة في الصحراء وهو األمر الذي يؤثر في نهاية المطاف على هيكل عظام األسنان السليمة المجاورة. 2- الحفاظ على ثبات واستقرار التاج الخارجي مما يسمح بدعم وظة المضغ العادية. وتجنب اإلحراج حال فقدان الوتد على شكل T.

11 أ) ب) ج) د) والشد Konus NT النوع الرابع: للخلع المضادة السنية البدلة زراعة استبدال الحالة: )0( فقدان س ن ة أو سنتين )0( وجود األسنان المجاورة في حالة صحية مالئمة وسليمة مما يسمح بدعم جيد. )2( يتعين على المرضى االجتهاد في الحفاظ على نظافة الفم يومي ا. تركيب أجزاء أو إجراء إصالحات بسبب الكسر أو السقوط التركيب: )1( يقوم طبيب األسنان بتشذيب كتف المسند للسن الداعمة. )تشذيب منطقة لويحة الخليط المعدني الداعمة التي تأخذ حرف l مقلوبة -< س مك يبلغ 6.6 مم( )2( تشذيب منطقة سطح التالمس للويحة الخليط المعدني المتصلة بوتد T. و )3( تشذيب 3 مناطق سنية في األسنان الداعمة منطقة واحدة تكون ذات مسمار مخلبي على سطح اإلطباق ومنطقتين ذات مسمار مخلبي في كال الجانبين حيث توجد لويحة الخليط المعدني الداعمة المتصلة بوتد T. )4( يعمل أطباء األسنان على تصميم ط بعة البدلة السنية NT KKNlN بصورة دقيقة ومفصلة حتى يتسنى للفنيين تركيب أجزاء البدلة بما في ذلك ما يلي: 1- تاج البدلة السنية المغطى بالخزف والمزود بأذرع المسند التي تأخذ شكل l مقلوبة للسن المعرض للخطر. 2- الدبابيس المثبتة المضادة للخلع والشد والتي تم لصقها على المنطقة السنية داخل سقف التاج الخارجي. 3- وتد على شكل T مع مسامير جذرية في لويحة الخليط المعدني الداعمة. ) انظر صفحة 32 *مالحظة 1- يمكن إنشاء الدبابيس المثبتة والمضادة للشد والخلع من الطبعات السنية... ما إذا كنت تعرضت لفقدان أو كسر التاج الخارجي أو وتد T أو الدبوس المثبت المضاد للشد والخلع فيمكن إعادة تركيب كل هذه األجزاء من خالل إعطاء طبعة سنية دقيقة ومن ثم يمكن استعادتها. سنوات االستخدام المقدرة: ) على افتراض أن وتد T سوف يسقط مرة كل 4 سنوات فيمكن لصقه مرة أخرى ربما 4 مرات من ثم 4 4 = 16 سنة. ) على افتراض أن وتد T قد يتعرض للتآكل فيجب تركيب وتد T جديد ولصقه مرة أخرى. وإذا انطبق ما سبق فإنه يحدث كل 4 سنوات. 4 4 = 16 عام ا ) بعد ذلك يكون الناتج هو = 32 عام ا في اإلجمالي. بعد مرور 32 عام ا على افتراض أن األسنان الداعمة خضعت لعالج قناة الجذر وتم تركيب البدلة السنية )الكل في واحد( مزدوجة التيجان والقابلة لإلزالة في موضعها الصحيح من ثم يمكن أن ت ستخدم لمدة 15 عام ا أخرى =47. يمكن االحتفاظ بهاتين البدلتين السنيتين واستخدامهما بشكل آمن لمدة حوالي 56 عام ا. واألهم من ذلك فإنه لن يحدث مزيد من الدمار لألسنان الهشة فعلي ا أو التي تعرضت لتآكل الهيكل العظمي القريب. ليست هناك حاجة ألي عمليات اقتالع أو زراعة طعوم سنية. لن يكون هناك أي فشل ألحد األعضاء أو أجهزة الجسم الرئيسية بسبب البكتيريا التي تنتقل من آفات الصديد عن طريق الفم. سوف يشعر أطباء األسنان والجراحون وأطباء القلب براحة البال. وهذه طريقة ترميم واستعادة تعويضية آمنة وصحية وهي ما ينبغي أن تكون محور محاضرات التدريس في كليات طب األسنان. 47 عام ا مالحظة -1 وتد T األول: 4 4 = 16 عام ا -2 وتد T الثاني: 4 4 = 16 عام ا 3- التيجان المزدوجة )الكل في واحد( المتكاملة القابلة لإلزالة )مع كرات مصبوبة(: 15 عام ا )على األقل( عقب مضي عدة سنوات, قد تحتاج البدلة السنية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع TN subok إلى عدة إصالحات طفة فقط. وما زالت هناك مشكالت بسيطة ولكن لن يكون هناك أي كوارث كبرى مثل تآكل األسنان والعظام أو إصابة األجهزة واألعضاء الرئيسية وغير ذلك كما في حالة البدلة التقليدية الثابتة.

12 النوع الخامس: لويحة خليط معدني داعمة )متعددة الدعامات( في منطقة تعاقبية عديمة األسنان البدلة السنية المضادة للخلع والشد Konus NT خالل فجوتين متتاليتين لألسنان وإذا كانت األسنان المجاورة في حالة صحية جيدة وسليمة من الناحية الهيكلية من ثم يمكن تركيب لويحات خليط معدني داعمة متعددة. واألهم من ذلك يتم القضاء على 5 كوارث كانت تنشأ من قبل البدلة السنية التقليدية الثابتة. 1- تؤدي األخاديد اللثوية غير النظة إلى حدوث تآكل شديد في األسنان الهشة فعلي ا جنب ا إلى جنب مع تآكل بنية العظام المحيطة. وعالوة على ذلك تغزو البكتيريا منفرق الرحى السنية وتسبب جيبات عميقة مليئة بالقيح والصديد. في الوقت الحالي تعد كل كليات طب األسنان غير قادرة على إعطاء المشورة والتدريب الصحيح في هذا الشأن. وال يتراءى أمامها إال خيار االقتالع المباشر باعتباره العالج المعتاد. وكما تملي المعرفة بطب األسنان فقد يؤدي حدوث مزيد من التآكل وفقدان العظام إلى صعوبة زراعة الطعوم السنية في المستقبل. 2- تعمل االلتهابات وحاالت العدوى على المدى الطويل بإتاحة الفرصة للسموم والبكتيريا بالدخول إلى مجرى الدم لتهدد األجهزة واألعضاء الرئيسية مثل التهاب السحايا والتهاب الشغاف والتهاب الكلى وغير ذلك وذلك خالل المراحل األولى من العدوى )عندما تكون األسنان ليست مخلخلة للغاية ولم تتلف وظة المضغ( ووفق ا للعهد والميثاق الطبي الذي أخذه أطباء األسنان على أنفسهم "أوال ال تسبب الضرر" وينبغي أن يعمل أطباء األسنان على العثور على أفضل طريقة للعالج وأال يلجأوا إلى الممارسات غير الفعالة وغير الصائبة )عمليات االقتالع الفورية وزرع الطعوم السنية(. إلجراء مقارنة وظية فهذا األمر مشابه لجراحي العظام عندما يحاولون ربط اثنين من العظام المكسورة مع ا واستعادة وظائفهما. ينبغي أال يكون الدافع من وراء عالج المرضى هو كسب األرباح فحسب. ينبغي أن يتم العالج بما يتماشى مع مصالح وصحة المرضى. توضح الصورة اليسرى نتائج إزالة البدلة التقليدية الثابتة انظر صفحة 32 )ه( أ- تغيير األسنان الداعمة التقليدية )الضاحك األول( إلى تاج مزدوج متكامل )الكل في واحد(... من خالل وجود صف من المناطق عديمة األسنان )سنتين مفقودتين على األقل( فيمكن تقديم دعم ميكانيكي ألذرع المسند. يعمل اختيار مواقع مناسبة للدبابيس المثبتة المضادة للخلع والشد ولويحات الخليط المعدني الداعمة التي تأخذ شكل T والكرات المصبوبة القابلة لإلزالة والغطاء المطاطي لإلمساك بالتيجان على االستعادة الكاملة لوظة المضغ في حالة وجود عيب خطير في منفرق الجذور السنية في الرحى يمكن ألطباء األسنان االستناد إلى حجم جدعة األسنان المتبقي )ارتفاع العظم( وعما إذا كان يمكن التحكم به بشكل فعال )مرض دواعم األسنان( في المستقبل لتحديد ما إذا كانت تحتاج جدعة األسنان إلى اقتالعها تمام ا أو قطعها من خالل طريقة قطع وتقسيم الجذور. يجب تقسيم وقطع منطقة عيب منفرق الجذور السنية التي اقتحمت بالفعل الرحى الثاني للقضاء على الجيبة. يمكن تركيب التيجان الداخلية من خالل سلك يربطها ببعض. قم بخفض موضع هذا السلك للسماح للدبوس المثبت المضاد للشد بإحكام القفل والتثبيت. اعثر على الموقع )المواقع( المناسب لوضع الكرة المصبوبة والغطاء المطاطي. إذا كان سيتم استخدام األسنان المجاورة األبعد للحصول على دعم إضافي فيجب أن تكون سليمة بشكل معقول وأال تكون قد تعرضت لتسوس وتلف شديد. من ثم يمكن إضافة لويحة الخليط المعدني الداعمة في الجانب اإلنسي. وسيكون من األفضل إذا تم استخدام التاج الداخلي في البدلة السنية KONUS NT ألنه من خالل الجانب القاصي األملس من السطح حتى يتسنى تقديم الرعاية الصحية بصورة أسهل بكثير وبطريقة فعالة. ويمكن ألطباء األسنان التحقق من وجود مشكالت في المنطقة كلها بالعين المجردة. ولن يعاني البشر مجدد ا من البيئات الفموية العفنة التي تشبه بيئة مخلفات الخنازير ولن تتكون آفات فموية مليئة بالقيح والصديد ولن يحدث تخلخل شديد لألسنان. وعلى العكس من ذلك تؤدي صعوبة تنظ السطح القاصي من األسنان الطبيعية أو البدلة التقليدية الثابتة غالب ا إلى التعرض لخطورة تخلخل األسنان وتكو ن رائحة كريهة وصديد وقيح يمأل الفم في سن الشيخوخة.

13 بدلة سنية فموية كاملة )صحية وقابلة لإلزالة( ومضادة للخلع والشد وبها تاج سني ذي غطاء لإلزالة بجانب جسر سني بدلة سنية متطورة بدلة سنية صحية آمنة وصحية للمرضى كبار السن طريحي الفراش والقعيدين وذوي االحتياجات الخاصة قابل مطاطي البدلة السنية الفموية الكاملة )الصحية والقابلة لإلزالة( ومضادة للخلع والشد )ذات الغطاء المطاطي( هي عبارة عن بدلة قابلة لإلزالة لألشخاص مقدمي الرعاية الصحية للقيام بتنظ المنطقة بما في ذلك خط اللثة حول التيجان الداخلية وسطح التيجان الخارجية. لم يعد كبار السن من طريحي الفراش والمرضى وذوي االحتياجات الخاصة بحاجة إلى معاناة الرائحة الكريهة الصادرة من أفواههم. وليسوا بحاجة أيض ا للخوف من انتقال العدوى إلى األجهزة واألعضاء الرئيسية بسبب انتقال البكتيريا السامة التي تنتقل عبر الدورة الدموية. وليس ثمة عواقب تشكل إحباط ا والذي كانت تسببه عمليات الترميم التعويضي باستخدام البدالت السنية الثابتة. لذا لم يعد يشعر أطباء األسنان بالعجز. قبل عدة سنوات من ابتكار البدلة السنية KONUS NT كانت اآلفات الفموية المليئة بالقيح والصديد والرائحة العفنة الكريهة التي تتمخض عن البدلة السنية التقليدية الثابتة )بما في ذلك زرع الطعوم السنية( تسبب إزعاج ا للمرضى حق ا وأي شخص في األماكن القريبة منهم. وال شك أن قبول المال من المرضى دون القدرة على إكمال خدمتهم وطبق ا للمستوى الذي يرضيهم لهو إذالل لمهنة طب األسنان. إذا تمت استعادة البدلة السنية الثابتة )المثبتة باألسمنت أو المسامير( بعد زرع الطعوم السنية يصبح الوضع أكثر إثارة للمخاوف. وفي ظل وجود عدوى اللثة وتآكل العظام التي لم ت عالج لسنوات عديدة فعندما يخضع المريض للعالج الكيميائي ينبعث الدم من اللثة ليعمل على تلطيخ الوسادة. تجدر اإلشارة إلى أن الدم الذي يخرج من اللثة يميل إلى الخروج عند االستيقاظ في الصباح. وعالوة على ذلك يصبح من الصعب شفاء التهاب اللثة المحيطة بأوتاد المناطق المزروعة بالطعوم السنية. ويصبح األمر مزعج ا للمرضى ومجهد ا لمقدمي الرعاية الصحية. وال شك أن عدم القدرة على تقديم الرعاية الواجبة في هذه الحالة على هذا النحو تصبح البدلة السنية التقليدية الثابتة بحق تصميم ا غير عاقل وسخ ا وتقر إلى البصيرة. وهذا هو النوع من تصميمات البدالت السنية التي تجعل أطباء األسنان ال حول لهم وال قوة ويقفون عاجزين أمام هذه الحاالت. فائدة البدلة السنية الصحية والقابلة لإلزالة ومضادة للخلع والشد ذات الغطاء المطاطي لكبار السن طريحي الفراش ومن ذوي االحتياجات الخاصة: أ- في المستشفى ب- في دار المسنين أو مركز الرعاية الصحية ج- في المنزل البدلة السنية الفموية الكاملة الصحية القابلة تحتوي على غطاء مطاطي قابل لإلزالة: تعد البدلة السنية الفموية الكاملة القابلة لإلزالة والمضادة للخلع والشد ذات الجسر المثبت بمثابة تصميم رشيد وعقالني وإنساني وأكثر مالءمة للحصول على الرعاية الصحية الواجبة عن طريق الفم البشري. فهي بحق نعمة لكبار السن من طريحي الفراش وذوي االحتياجات الخاصة والقعيدين. لإلزالة والمثبتة جيد ا والتي تحقق واعثر أو قم بإنشاء األسنان الداعمة باستخدام قوة كافية. إذا كانت هناك دعامات كافية في المنطقة فيمكن النظر في الطعوم السنية بشأن توفير دعم إضافي وتخف الضغط. )في حال األخذ بعين االعتبار امتصاص الصدمات وتقليص الضغط وتخف وطأة الشد والتبطين.( حدد الموقع المناسب للغطاء المطاطي القابل لإلزالة الذي يتضمن كرات مصبوبة من خالل تقييم صحة وسالمة وثبات وسنوات استخدام األسنان الداعمة. وينبغي أن يكون الترابط بين التيجان الخارجية دقيق ا ومضبوط ا وحذر ا. في ظل الظروف العادية يمكن استخدام هذا النوع من البدالت السنية الفموية الكاملة الصحية والقابلة لإلزالة الجديدة Taiwan New Konus التي تتضمن جسر ا سني ا مدى الحياة. نظر ا ألن: -1 يمكن لمقدمي الرعاية الصحية القيام بتنظ الفموي الشامل من خالل الفرشاة التي تعمل بالموجات فوق الصوتية والفرشاة المستخدمة لتنظ األماكن ما بين األسنان. )يعد تآكل الدعامات والعظام المحيطة بها أمر ا مستبعد ا للغاية( 2- يمكن ألطباء األسنان خلع التيجان الخارجية وإجراء عالج فعال لدى سرير المريض. 3- يمكن مشاركة وتقاسم القوة اإلطباقية لصف التيجان الخارجية الملحومة من خالل دعامتين أو 3 دعامات تقع في الجانب األيمن واأليسر من األسنان. )من المستبعد جد ا حدوث كسر( )ويمكن أيض ا مشاركة وتقاسم الضغط من خالل أجزاء أذرع المسند( 4- وخالل تعرض األسنان لعمليات اقتالع ال مفر منها فيمكن إجراء العملية عن طريق إزالة التيجان الخارجية. ويمكن ألطباء األسنان اقتالع األسنان في السرير واستخدام المضادات الحيوية ووقف النز باستخدام كرات القطن. يمكن إرجاع التيجان الخارجية إلى موضعها واستئناف تناول الطعام بشكل عادي على الفور. وعلى عكس البدلة السنية التقليدية إذ تعد عملية تستغرق وقت ا طويال ومضيعة للوقت فإنه من الصعب للغاية برد أو قطع أو فك البدلة السنية. وعالوة على ذلك ربما يتم القيام باالقتالع والمعالجة عقب مرور عدة أيام من فك البدلة السنية. بعد ذلك ال يمكن للمرضى التمتع بتناول الغذاء نظر ا لكونهم بال أسنان. )يعد تصميم البدلة السنية التقليدية الثابتة بدائي ا جد ا وغير مالئم لالستخدام على مدار الحياة البشرية وخاصة في العصر الحديث.( 5- في حالة ت وفي المريض فإنه يحتفظ بهيبته وكرامته من خالل المظهر الجمالي الطبيعي ألسنانه في الجنازة باستخدام البدلة السنية الجديدة.

14 New Taiwan Konus البدلة السنية ذات الغطاء المطاطي القابل لإلزالة KONUS NT بدلة سنية للقواطع وفيما يلي صورة توضح الطريقة التقليدية في ترميم القواطع باستخدام وتد معزز ومثبت. بيا تبدو في شكل ومظهر م رض وجيد فإن األسنان تظهر في صورة ضعة ومخلخلة بشكل ملحوظ وليس لديها القوة والمتانة التي تحتاجها في عملية المضغ. )تصميم تقد إلى الدعم وتحمل وتخف الضغط والشد( هذا وتنتهي عادة هذه الطريقة التقليدية التي ت در س في كلية طب األسنان إلى االستسالم لتخلخل األوتاد المركبة أو كسر جدعة الجذر وهي نتيجة ال مفر منه بعد مرور حوالي من 16 إلى 15 عام ا. يحتاج هذا النوع من التصميمات دون المستوى المطلوب إلى تحسينات فورية. تعمل البدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة الصحية Konus New Taiwan والمصممة للقواطع والمزودة بلويحات خليط معدني داعمة على الجانبين على القضاء على اآلتي: )1( كسر األسنان ومشكالت التلف والتخلخل )2( مشكالت نظافة المنطقة العنقية السنية بجانب مشكالت االلتهاب. فمن خالل هذا التصميم الجديد المحسن Konus NT فيعد الغطاء المطاطي البسيط القابل لإلزالة كافي ا لإلمساك بالتيجان الخارجية والداخلية مع ا. وهذا يحل مشكلة التهاب المنطقة العنقية. وعالوة على ذلك يتم إضافة لويحة خليط معدني داعمة لتخف الضغط والشد ومنع الكسر لألسنان الهشة. وهذا هو التصميم العصري الحديث الذي يخلو من المتاعب التي يعانيها المرضى وهو تصميم يلبي المعايير الطبية. في األيام األولى من ممارستي لقد استخدمت وذج الدكتور وو ون يوان )التصميم األلماني( KONUS )الفردي( + أذرع المسند إلضافة دعم وتخف الضغط للقاطع. ونظر ا لقوة اإلطباق غير المتكافئة وحدوث التهاب اللثة فال يتم تغيير وضع هذا القاطع فحسب بل يكون أيض ا مخلخال. وفي ظل الممارسة الحالية يجب أن يتم اقتالع هذه األسنان وترميمها إما من خالل الزراعة أو استخدام جسر سني يتكون من 2 وحدات وهو األمر الذي يتطلب تقليص ا كبير ا في األسنان المجاورة السليمة. وعقب مرور حوالي 0 أو 9 أو 16 أعوام تؤدي عدم كفاية بنية السن في األسنان الداعمة إلى تلف وتسوس األسنان وتكرار دورات تلف كل األسنان. لتلخيص السبب الرئيسي: 1. دخول الطعام والبكتيريا التي تتغلغل وتخترق المنطقة السفلية للتاج والجسر. 2. وال يوجد تصميم مناسب يساعد في تخف الضغط ويعمل على توزيع قوة اإلطباق. ابالتالي فقد عملت البدلة السنية TN subok القابلة لإلزالة والمزودة بلويحة خليط معدني على حل هذه المشكالت.

15 البدلة السنية TN sunok الصحية والقابلة لإلزالة والمزودة بتيجان مزدوجة ذات غطاء مطاطي قابل لإلزالة بجانب جسور سنية مزدوجة: 0- تسمح بتنظ شامل. تمنع صدور روائح كريهة وعفنة وتكون بقايا الطعام الفاسد. تمنع كسر األسنان وحدوث أضرار إضافية إلى األسنان المجاورة. 0- تعمل على مشاركة الضغط الناجم عن قوة اإلطباق )العض( من خالل عدة أسنان. وهناك أيض ا أذرع المسند )الموضوعة على أكتاف األسنان المجاورة السليمة( لمشاركة الضغوط ومنع الكسر. هذه هي عملية ترميم مستقرة ويمكن استخدامها مدى الحياة. 2- من خالل التصميم الدقيق لطبعة البدلة السنية TN NlNKK بشكل دقيق ومضبوط يمكن إنشاء لون معتم مناسب لموضع األسنان وشكل جمالي ي رضي المريض. ولن تعاني القواطع لدى كبار السن من أي عواقب كانت تنجم عن البدلة السنية الثابتة التقليدية - مثل وجود أسنان مخلخلة وهشة وصدور رائحة كريهة وحدوث تآكل وتكون فجوات مليئة بالقيح والصديد. وعالوة على ذلك, عندما ينتقل المريض إلى الرفيق األعلى فإنه يحتفظ بمظهر خارجي جيد ألسنانه وفمه خالل مراسم الجنازة. دون وجود أذرع المسند في كال الطرفين قد تتعرض األسنان للكسر أو التلف أو التخلخل أو السقوط.

16 من حيث النظافة والمحافظة على األسنان وتخف الضغط قد ثبت أنه ال يمكن التعويل على أي من البدلة السنية الثابتة أو عمليات زرع الطعوم السنية نظر ا لتسببهما في كثير من المشكالت. لذا يجب إدخال بعض التغييرات والتحسينات الضرورية. الكوارث زراعة طعوم عن الناجمة الثابتة البدلة واستخدام السنية )1( )2( )3( المضاعفات الناجمة عن زراعة الطعوم السنية واستخدام البدلة الثابتة: من الصعب الوصول إلى الطعام والبكتيريا المحصورة في جميع أنحاء المنطقة العنقية أو أسفل البدلة الثابتة يصعب وذلك حتى يتم القيام بتنظ هذه المناطق خاصة لرحى الفك السفلي. ونظر ا لتآكل بنية العظام التي تسببها أمراض دواعم األسنان عندما تكون كثافة العظام أو حجمه غير كاف فيجب ترقيع العظام. ومع ذلك فإن العالقة بين و العظام الجديدة والعظام المستقبلة ومتانتها تعد محل قلق. تعد قوة هيكل أو بنية العظام الجديدة التي تعمل على اإلمساك بالوتد المزروع أمر ا مشكوك ا فيه للغاية. بالنسبة لكبار السن طريحي الفراش وذوي االحتياجات الخاصة والقعيدين فإنه من الصعب للغاية إزالة البدلة السنية الثابتة ليتم تنظها. بعد مرور فترة زمنية طويلة يسبب كل من الطعام والبكتيريا المتغلغلة في ثنايا اللثة حيث يوجد الوتد المزروع في حدوث نز دموي ي قذف من اللثة دون تحكم. وغالب ا ما يستيقظ المرضى المسنون في الصباح وداخل أفواههم ب قع دم تغطي غطاء الوسادة. يبلغ عمر هذا المريض 50 عام ا ويعاني سرطان البنكرياس. بعد الخضوع للعالج الكيميائي )الصورة األولى على اليمين: القواطع المركزية المزروعة في الصورة الثانية على اليمين: قواطع طبيعية جانبية( ق ذف الدم من اللثة. من خالل التعرض ألمراض دواعم األسنان والتي تتضمن نز ا دموي ا من اللثة والمشكالت األخطر التي تعرضت لها السنتان ففي كل مرة بعد الخضوع للعالج الكيميائي يشعر المريض بأنه مرهق وواهن القوى للغاية. وقال إنه يخشى االستيقاظ صباح ا. ويرجع السبب في ذلك ألنه يخشى من رؤية بقع الدم على الوسادة عقب االستيقاظ من النوم ليرى فمه بالكامل مليئ ا بالدم وهذا ما يخشاه بالفعل. وقد تمكنت من إزالة الجسر السني الثابت وقمت باقتالع الوتد المزروع الخاص بالقاطع المركزي المخلخل بشدة وكذلك القاطع الجانبي الطبيعي. وعندما قمت بتطهير الجرح اكتشفت وجود تآكل قد اخترق بالفعل الجيوب األنفية الخاصة بالمريض. ومن ثم أدركت أن األسنان الطبيعية أو الطعم السني المزروع ما دام أنه مصنوع ومثبت باألسمنت ودون القدرة على إزالة هذه األسنان لتقديم الرعاية الصحية والقيام بالتنظ فقد تعرضت األسنان للتعفن في نهاية المطاف وتهالكت وتلفت واستنزفت بنية العظام. حالي ا ال شك أن هذه الممارسة المخادعة والمحيرة تعد قنبلة موقوتة )الطعوم السنية المزروعة + البدلة السنية الثابتة( وهذه البدلة السنية الكارثية هي ما يطبقه القائمون على ممارسة طب األسنان العام من أجل ترميم األسنان. تجدر اإلشارة إلى أن طريقة االستعادة التعويضية والترميم لألسنان باستخدام هذه البدلة الثابتة -على مدار فترات طويلة- ال تختلف كثير ا عن التسمم الغذائي البطيء الذي قد يتعرض له جسدنا. مع وضع هذه األفكار في أذهاننا ألم يحن الوقت ألطباء األسنان المرموقين الذين ارتادوا كلية طب األسنان ومن خالل التدريب وممارسة المهنة أن يضعوا حد ا لمثل هذه الترميمات التي ال معنى لها على الفور ويبحثوا عن بديل تحدث إحدى حاالت العدوى الرئيسية في شق اللثة واألنسجة المحيطة بها. ويؤدي هذا في نهاية المطاف إلى التهاب اللثة. ويشبه هذا األمر الخضوع للحقن الوريدي من خالل الجلد مباشرة في الوريد إذ يؤدي هذا الحقن الوريدي الطرفي إلى العدوى إذا ما ت رك لفترة طويلة وما لم تكن عملية زراعة الطعوم السنية ضرورية للغاية فتعد النظافة ذات أهمية حيوية في منطقة شق اللثة. وقد أثبتت عدة عقود ماضية بالفعل أنه من الصعب الحفاظ على األسنان الطبيعية والبدلة السنية الثابتة في حالة نظة. وبالتالي فإنه من المهم للغاية أن يكون لدينا بدلة سنية قابلة لإلزالة من أجل تحقيق أعلى مستوى للتنظ. وهذا األمر أكثر أهمية للمسنين الذين هم من المرضى والمعاقين. ال شك أن البدالت السنية الثابتة الخام منخفضة المستوى تعد وسيلة مؤكدة تعمل على التسبب في معاناة المرضى كبار السن من ذوي االحتياجات الخاصة من أسوأ الظروف الصحية المتعلقة بالفم واألسنان. هل هذا ما يقصده الخبراء واسعو االطالع والمهنيون المهرة والمحترفين المختصون في طب األسنان من وراء استخدام هذه البدلة السنية الثابتة إنهم يدركون نتائجها الكارثية ولكنهم غير قادرين على إجراء تحسينات حيال المشكالت الفموية القديمة. )في غضون هذه العقود القليلة الماضية كانت الكليات والمؤسسات المعنية بطب األسنان جميع ا تدرك عواقب البدلة السنية التقليدية الثابتة. ومع ذلك لم يخرج علينا أحد بأي تحسين عقالني ورشيد. وعلى مدى السنوات األربعين الماضية كانت كليات طب األسنان تعمل على تدريس نفس المواد الدراسية والتعليمية عام ا بعد عام سواء تدريس طريقة الترميم التي تعمل على تلف األسنان والعظام أو إضاعة الوقت في كتابة ونشر ورقات بحثية عن قضايا مملة.( عندما يتم ترميم األسنان باستخدام الزراعة والبدلة السنية الثابتة للرحى الثاني فقد تؤدي الصعوبة في التنظ إلى حدوث تورم والتهاب األنسجة. بعد فترة طويلة من الزمن قد تؤدي األعراض إلى حدوث تلف تدريجي في عظم الفك مما يتسبب في فقدان العظام. )وبطبيعة الحال لن يحدث تآكل للتيتانيوم(. مشكلة أخرى: تتركز كل قوة اإلطباق على هذه الرحى. قد تؤدي الحمولة األكثر من الالزم إلى تلف عظم الفك. في كثير من األحيان وخالل عملية الزراعة تعد المشكالت الموجودة من قبل والتي تتعلق بعظم الفك أو الفشل الجزئي لعمليات ترقيع العظام هي السبب الرئيسي للعظام الغائرة والمجوفة كما هو مبين في األشعة السينية. ويمكن أن يظل الوتد المزروع قيد االستخدام ومع ذلك ينبغي استعادة التاج الصحي والجسر القابل لإلزالة للحفاظ على الشق والمنطقة المحيطة به في حالة نظة. وهذا يمنع حدوث االلتهابات الميكروبية التي تغزو الجسم كله. ويجب كذلك األخذ بعين االعتبار خاصية امتصاص الصدمات المتوافرة في التاج والجسر الموجودين على العظام

17 أ ب ج ج- 0 يمثل الجانب القاصر من الرحى الثالثة المنطقة األكثر تركيز ا ببقايا الطعام والبكتيريا بسبب عدم إمكانية الوصول إليها. هذا وسوف تواجه هذه األسنان تآكل العظام بشكل ال مفر منه بسبب صعوبة القيام بالتنظ. الصورة )أ(: زرع الطعوم السنية في سنواتها األولى. إنه أمر معقول نسبي ا بالنظر إلى أنها تستوفي التوجيهات األساسية للحفاظ على اللثة والمنطقة العنقية في األسفل في حالة نظة. الصورتان )ب( و)ج(: في الوقت الحاضر وألسباب جمالية يتم الحفر من أجل زراعة طعوم سنية ويتم تثبيت مسمار ملولب في داخل العظام بشكل عميق وهو األمر الذي يخالف التوجيهات األساسية للحفاظ على اللثة. ك يمكن ألي شخص أن يضمن عدم احتواء الثقب الموجود في قاعدة العظم على بكتيريا وبقايا الطعام على مر السنين وربما على مدار 2 إلى 5 سنوات. وماذا عن عقب مرور 7 أو 8 أو 9 سنوات هل ال تزال هذه الطعوم السنية في حالة سليمة ال يمكنك أن تكون فخور ا بنفسك إذا كان األمر مرضي ا لفترة قصيرة تبلغ 5 سنوات. يجب عليك استخدام أسنان صحية مجاورة كمعيار للمقارنة. الصورتان )ج(, وج- 0 : الشيء األكثر عبثية هو أن عملية زراعة الطعوم السنية للرحى ألسباب جمالية ال لزوم له. فليس فقط األمر يشكل خرق ا للقواعد الصحية األساسية للحفاظ على اللثة ولكن يحدث تقلص واضمحالل للثة وتنتج حفر وثقوب وال شك أن استخدام وتد قاعدي طويل وعلى نطاق أوسع هو السبيل المؤكد للتسبب في التآكل بعد فترة طويلة. وفي نهاية المطاف تتراكم البكتيريا مما يؤدي إلى التهاب اللثة وسوف تتحول إلى أمراض دواعم األسنان التي تقذف الدم. وسوف تواجه هذه القطعة من عمل طب األسنان غير المنطقي هجمات مضادة في ظل وجود نز عميق في الفم فور االستيقاظ في الصباح. هذا وسيكون هناك كثير من حاالت النز على الوسادة التي ستكون ملطخة بالدماء. فيما يخص عملية تخف الضغط الناتج من قوة العض الرأسي واألفقي فيمكن اعتبار طريقة زراعة األسنان ذات األرجل المتعددة ثالثية الحامل بأنها أكثر فائدة من طريقة الزراعة األخرى باستخدام وتد منفرد )من حيث مقاومة النشاط الحيوي والترابط السطحي ألنسجة العظام والعظام نفسها(. مع إضافة الدعم من وتدين من التيتانيوم يقعان على مقربة من العظام القشرية الجامدة والعظام القشرية المركزية الصلبة. بين موضعين في الجزء العلوي فإنه بالتأكيد يوفر مزيد ا من القوة و االستقرار أكثر من الزراعة في المنتصف باستخدام وتد واحد منفرد يوضع على مساحة كبيرة من عظام التربيقية )اإلسفنجية( اللينة. XXXXX -<كتلة العظام لم تعد موجودة -<كتلة العظام ال تزال موجودة مع توافر دعم النشاط الحيوي ولديها القدرة على تخزين وإطالق المغذيات والسماح للدم ونخاع العظم بالدوران. هذا النوع من المالقط التي تستخدم شفرة التيتانيوم التي حصلت عليها في السنوات األولى من ممارستي لمهنة طب األسنان يمكن أن يقطع بسهولة مسامير من التيتانيوم يبلغ طولها 0 أو 0 أو 6 أو 8 مم ( المسمار الملولب( وبأي طول مطلوب. ولقد دفعتني عملية القطع لحوالي 0.8 مم ~ 2.4 مم في المسمار الملولب إلى تطوير طريقة زرع داخل العظم متعددة الوظائف. وهذه طريقة بسيطة وصحية ومن دون ترقيع وتطعيم كمية كبيرة من العظام المطلوبة وتعد وسيلة أكثر منطقية من حيث تخف الضغط والنظافة وسهولة الرعاية في المستقبل.

18 ما إذا كان يتم تنظيم كل من استخدام طريقة الزراعة من خالل الحامل الثالثي بتطبيق 2 أو 0 أرجل فضال عن اختيار مواقع الوتد المزود بمسمار ملولب وحالة العظام جنب ا إلى جنب مع القضاء على الكسر نتيجة التعرض لحمل وضغط زائد. ويمكن التحكم ومالءمة العناصر السابق ذكرها كونها تعد قابلة للتك بسهولة بالمقارنة مع طريقة الزراعة التي تتم باستخدام وتد منفرد. ومن خالل استخدام البدلة السنية الصحية التعويضية القابلة لإلزالة في األعلى فإنه من الممكن الحفاظ على صحة ونظافة الطعوم السنية المزروعة لفترة طويلة. فيما يخص عملية تخف الضغط الناتج من قوة العض الرأسي واألفقي فيمكن اعتبار طريقة زراعة األسنان ذات األرجل المتعددة ثالثية الحامل بأنها أكثر فائدة من طريقة الزراعة األخرى باستخدام وتد منفرد مركزي )من حيث مقاومة النشاط الحيوي والترابط السطحي ألنسجة العظام والعظام نفسها(. مع إضافة الدعم من وتدين من التيتانيوم يقعان على مقربة من العظام القشرية الجامدة والعظام القشرية المركزية الصلبة بين األوتاد في األعلى فإنها تعطي بالتأكيد قوة أكبر وثبات ا واستقرار ا من الزراعة ذات الوتد المركزي المنفرد ووجود وتد واحد منفرد يوضع على مساحة كبيرة من عظام التربيقية )اإلسفنجية( اللينة. 1- سهولة التنظ باستخدام فرشاة تصل بين فجوات األسنان والفرشاة التي تعمل بالموجات الصوتية والشفط الذاتي )ضغط سلبي(. XXXXX -<كتلة العظام لم تعد موجودة -<كتلة العظام ال تزال موجودة مع توافر دعم النشاط الحيوي ولديها القدرة على تخزين وإطالق المغذيات والسماح للدم ونخاع العظم بالدوران. 3- عن طريق توزيع الشد والضغط ويتم تحقيق توازن الحمل على األسنان كافة. 0- ليست هناك حاجة لترقيع العظام فيمكن وضع أوتاد صغيرة بسهولة في العظم السنخي الع رفي. وفي ظل وجود مزيد من المساحة المتاحة لالختيار من بينها في الحافة السنخية الع رفية فيمكن زراعة عدة أوتاد في المواضع المتعاقبة الترتيب. ويمكن وضع التيجان المتعددة الداخلية مع الرافعات التي ترتبط ببعضها البعض ككيان واحد فوق األوتاد المزروعة الصغيرة. إلكمال عملية الزراعة يمكن الترميم باستخدام التيجان الخارجية المتعددة ذات الغطاء المطاطي القابل لإلزالة المتصل )كوحدة واحدة( جنب ا إلى جنب مع أذرع المسند عند كال الطرفين. وتعمل عملية الترميم هذه على تقليل )0( الضغط الرأسي الناتج من المضغ و) 0 ( يمنع التأثير البندولي أو النو اسي للقوة الجانبية. 0- ويمكن إزالة التاج الخارجي مما يسمح بسهولة تنظ التيجان المتعددة الداخلية بفرشاة األسنان المستخدمة للوصول بين األسنان والفرشاة التي تعمل بالموجات الصوتية. طريقة الزراعة باستخدام األوتاد وموزعة بالتساوي ضمن 0- يمكن اختيار وتعيين موقع األوتاد ذات مسامير التيتانيوم في العظم بسهولة. البدلة السنية TN :sunok 0- يعمل ترابط األوتاد الذي يتيح اقتران كل األوتاد مع بعضها البعض كدعامة في هيئة وحدة واحدة على توزيع قوة اإلطباق بالتساوي وتخف كسر الشد والضغط. 2- إذا كانت األسنان المجاورة ال تزال سليمة يجب أن يسمح وضع أذرع المسند التي تأخذ شكل l مقلوبة الموجودة في كتف األسنان الصحية بتخف الضغط ومنع البدلة السنية من اإلمالة والتأرجح. 0- يجب أن يتم ضبط ارتفاع الرافعات التي تربط كل تاج داخلي صغير على نحو مناسب مما يسمح باستخدام الفرشاة بين األسنان والفرشاة التي تعمل بالموجات الصوتية لمراقبة النظافة الالزمة. وي عد كل ما سبق ذكره من العناصر األساسية في تصميم الطعوم السنية المثالية والعقالنية. 5- يعد إحكام ربط وتضييق الدبوس المثبت المضاد للخلع والشد قابال للتعديل الذاتي. وليست هناك حاجة إلضاعة مزيد من الوقت لتحديد موعد مع طبيب األسنان للحصول على المساعدة في هذا الشأن.

19 ا رظن ةيصاخلل ةعئارلا يتلا قلعتت ةيلباقب ةلازلإا لقنلاو ةلدبلل ةديدجلا نكم عيسوت ةدعاق داتولأا ةعورزملا مادختساب ماظعلا ةيخنسلا.ةر علا للاخ ةدعاقلا ةعسوملا عقاومل داتولأا بج بنجت خانسأ ةيزكرملا ديكأتلاب ثيح داتعت ىلع ةفلاتلا.دجاوتلا حيتي عضو داتولأا ماظعلا ةيرشقلا ةيخنسلا لوح ةر علا خانسأ يتلا لكشت ةماعد ةددعتم ناقيسلا دوجو نايك يوق عم عيزوت نزاوتم ىوقل.قابطلإا لمعي عضو ناجيتلا ةددعتملا ةيلخادلا ةلصتملا ةطساوب ىلع تاعفارلا داتولأا ىلع ةعورزملا ءاشنإ نايك يماعد يوق ددعتم لجرلأا حيتي لمح عيزوت قابطلإا.يواستلاب و ءابطلأ لهسلا ءارجإ تاصوحفلا جلاعلاو حامسلل ةيلمعب فيظنتلا لكشب.ديج ا مومعو ةقيرط اهنإ ةعارز ةيناسنإ تاذ ميمصت سوردم.ا ديج مستي اذه ميمصتلا هنوكب ا حيرم ةصاخو ةبسنلاب رابكل يحيرط نسلا شارفلا نيقاعملاو يوذو تاجايتحلاا.ةصاخلا دعت ةيديلقتلا ةتباثلا ريغ ةنقتم عنصلا دقو افع اهيلع زلا لاو مستت ذافنب ةريصبلا اهميمصت لاو دجوي ديج جلاع اهبقاوعل.ةميخولا هبشت ةيديلقتلا لوقح ةتباثلا ماغللأا ةئيلملا حيقلاب ديدصلاو مفلا راظتنا نأ رجفنت نس.ةخوخيشلا

20 ةبسنلاب ةقطلل ةيلاخلا ةهجلا ىرسيلا ىلفسلا ةروصلا هلاعأ ودبي فر علا يخنسلا ا قيقر ا قيضو.ةياغلل عم مدع ةيافك كم سلا قمعلاو غلبي طقف اهرطق ~ مم مم اهلوطو ~ 0 8 مم دعت داتولأا ةبسا مادختسلال هذه.ةلاحلا كلذلو دعي لك عضو داتولأا ةقيرطب ةبقاعتم بيترتلا امك وه لاحلا ريثأت دتولا يثلاث لجرلأا عضوو تاعفارلا يتلا طبرت ناجيتلا ةددعتملا ىلع ةيلخادلا داتولأا بيكرتو جاتلا ددعتملا يجراخلا لصتملا نايك( حطس ىلع دحاو )قابطلإا عم( دوجو ماحل )قيقد بناجب ءاطغلا يطاطملا لباقلا ةلازلإل ةباثمب رصانعلا ةيساسلأا لامكلإ ةيلمع ميمرتلا ةعارزو موعطلا يتلا مستت اهنوكب ةينلاقع ةيحصو تاذو ليمحت.نزاوتم حمسي روت عافترلاا ضرعلاو نيبسالا نيب لك جات يلخاد ةلوهسب فيظنتلا ةاشرفب يتلا لصت نيب تاوجف كلتو يتلا لمعت تاجوملاب.ةيتوصلا نكميو مايقلا فيظنتلاب لبق يمدقم ةياعرلا ةيحصلا وأ ىضرملا.مهسفنأ :فلؤملا روتكدلا نيل يات وو ةدايعو اهو يات نانسلأل - هيبيات - ناويات 8988: فتاه :يولخ ديربلا newkonus@gmail.com :ينورتكللإا ةغلل( ةيناوياتلا )ةينيصلاو ديربلا ntkonuseng@gmail.com :ينورتكللإا ةغلل( )ةيزيلجنلإا :مجرتملا نيلإ وسه ديربلا ntkonuseng@gmail.com :ينورتكللإا ةغلل( )ةيزيلجنلإا ناونع عقوملا :ينورتكللإا 1123 عيمج قوقحلا ةظوفحم روتكدلل نيل يات -.وو عيمج قوقحلا.ةظوفحم زوجي ةداعإ رادصإ ءزج يأ هذه ةقيثولا وأ هلقن لكش يأب وأ يأب ءاوس ةليسو تناكأ ةينورتكلإ مأ ةيكيناكيم وأ خسنلا يئوضلا وأ ليجستلا ريغ وأ كلذ نود ىلع لوصحلا نذإ يباتك قبسم روتكدلا نيل يات.وو ءاطغلا يطاطملا ينسلا لباقلا ةلازلإل ةصصخملا ةبوبصملا ةركلا لباقلا يطاطملا ءاطغلل ةلازلإل

21 د) ج) ب) 5 مشكالت رئيسية تسببها البدلة السنية الثابتة تحديد موضع أوتاد البدلة السنية ونوع البدلة السنية ذات التصميم الخاص الصحية والقابلة لإلزالة الب د لة السنية Konus New Taiwan الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للشد والخلع A أ A أ A أ أ B ب B ب صفحة 12 أ) ) 1- من الصعب تنظ المنطقة العنقية للثة وما بين األسنان مما يسبب مزيد ا من التلف )الصور "أ"( 2- غزت أمراض دواعم األسنان الجذور لتسبب خلال شديد ا في منفرق الجذور السنية. وعادة ما يكون أخصائيو دواعم السن في حيرة من أمرهم. )الصور "أ"( 3- قد تسبب قوة اإلطباق المفرطة على البدلة السنية الثابتة )دون وجود تصميم أذرع المسند( في كسر جدعة األسنان بسهولة. إذا كان من غير الممكن إزالة أذرع المسند التي توجد على األسنان الداعمة لتنظها من ثم سوف يتعرض سطح التالمس لألسنان الداعمة للتآكل. 4- يبدو كل من التاج السني الثابت والجسر مثل فتاحة ع لب في حالة عمل مع وجود رافعة تعمل كمقبض )جسر( يزيل الغطاء )التاج(. يوفر التاج المخلخل مساحة وممر ا للبكتيريا التي يمكنها االختراق والتسبب في انبعاث رائحة كريهة وتلف وتحلل وتدمير جدعة األسنان. )انظر الصورة "ب"( 5- تتسرب فضالت الطعام إلى الجزء السفلي من تاج األسنان مما يسبب التهاب اللثة وتدمير العظام وأمراض دواعم األسنان. 3 مشكالت للبدلة السنية والحياة اليومية. صفحة من خالل استخدام البدلة السنية الصحية القابلة لإلزالة والمضادة للخلع والشد يمكن تنظ اللثة المحيطة بالمنطقة واألسنان المجاورة لها بصورة يومية لمنع حدوث مزيد من التدمير والتلف للسن نفسه واألسنان المجاورة والعظام في األسفل. إذا تم استخدام هذا األسلوب كما في المجموعة األولى من الترميم التعويضي عندما حدثت المشكلة للمرة األولى فإنه يكاد يكون من المستحيل أن تعاني أكثر من التآكل بسبب وجود مشكلة التنظ. 2- يتم لصق المسمار ذي الرأسين على شكل المصنوع من الخليط المعدني الموجود في جذور األسنان على األسنان المجاورة باستخدام أسمنت الراتين مما يعمل على منع تساقطها. 3- إذا سقطت أي أجزاء أو تعرضت للكسر فيمكن القيام باإلصالح بسهولة مع إعادة التركيب من خالل االستعانة بالطبعة السنية الدقيقة للبدلة السنية KKNlN NT من قبل فني األسنان. الثابتة تلقي بظاللها على الجوانب الصحية ) ) صفحة يمكن توسيع حافة البدلة القابلة لإلزالة من أجل االستفادة من العظام السنخية الع رفية. وبالتالي يتم توفير حيز أكبر لزراعة الطعوم السنية. )على غرار الحامل الثالثي متعدد األرجل الذي يوفر سطح إطباق أكثر دعم ا واستقرار ا وثبات ا( 2- يمكن حفر مسامير الزراعة الصغيرة في العظام القشرية المستقرة والموسعة. ويعمل هذا أيض ا على تجنب حالة عدم التيقن من ترقيع العظام والفشل الوظي بسبب حدوث التهابات. ) صفحة تؤدي عدم القدرة على إزالة البدلة السنية الثابتة للقيام بالتنظ إلى حدوث تآكل لفترة طويلة. وينتج صديد وجراثيم وبكتيريا وسموم تنتقل عبر األوعية الدموية وتغزو جميع األجهزة واألعضاء الرئيسية في جميع أنحاء الجسم. 2- حتى أثناء الخضوع لعملية جراحية طارئة فإنه من الصعب الحفاظ على تعقيم تجو الفم. 3- بالنسبة للمرضى طريحي الفراش وذوي االحتياجات الخاصة والقعيدين فإنه من الصعب على مقدمي الرعاية الصحية القيام بتنظ األسنان ومن الصعب كذلك على أطباء األسنان توفير العالج المناسب.