MSO MEDICAL SECOND OPINION

ملفّات مشابهة
نهج االستجابة لشواغل التهديدات وحوادث االنتقام ف يىڡ عمليات مكتب المحقق/ المستشار لشؤون التقيد با أ النظمة 1

Microsoft Word - Kollo_ ARA.docx

وزارة الترب ة بنك األسئلة لمادة علم النفس و الح اة التوج ه الفن العام لالجتماع ات الصف الحادي عشر أدب 0211 / 0212 األولى الدراس ة الفترة *************

حساب ختام موازنة السلطة المركز ة للسنة المال ة 2013 م قسم) 21 (:وزارة التعل م العال والبحث العلم فرع ( 3 ) :مستشف الكو ت الجامع

المورد معاي يرى السلوك المه ن ىىي

untitled

) NSB-AppStudio برمجة تطبيقات األجهزة الذكية باستخدام برنامج ( ) برمجة تطبيقات األجهزة الذكية باستخدام برنامج ( NSB-AppStudio الدرس األول ) 1 ( الدرس

eCopy, Inc.

Cambridge University Press Cambridge IGCSE Arabic as a First Language Coursebook Luma Abdul Hameed, Hanadi Al Amleh, Shoua Fakhouri

الــــــرقم الــــقياسي لتكاليف اإلنــــشاءات مــشاريع األبـــــــراج ﺍﻟـــﺮﺑــﻊ ﺍﻟﺮﺍﺑﻊ 2017 )سنة األساس (2013 ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ : ﻣﺎﺭﺱ 2018 الـرقم الــــق

الــــــرقم الــــقياسي لتكاليف اإلنــــشاءات مــشاريع األبـــــــراج ﺍﻟـــﺮﺑــﻊ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ 2017 )سنة األساس (2013 ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ : ﺩﻳﺴﻤﺒﺮ 2017 الـرقم الـــ

برنامج المساعدات المادية الذكي خطوات التقديم للمساعدة المادية...2 خطوات رفع المستندات المرفوضة...10 خطوات التاكد من حالة الطلب

استمارة تحويل طالب يتعلم في الصف العادي لجنة التنسيب إلى )التقرير التربوي( استمارة لتركيز المعلومات حول العالج المسبق الذي حصل علية الطالب\ة الذي يتعل

صندوق استثمارات اجلامعة ومواردها الذاتية ( استثمارات اجلامعة الذاتية ) مركز مركز استثمارات الطاقة املتجددة االستثمارات مركز اإلمام للمالية واملصرفية ا

16 أبريل 2019 االطالق الرسمي للجائزة

دليل المستخدم لبوابة اتحاد المالك التفاعلية

Microsoft PowerPoint - Session 7 - LIBYA - MOH.pptx

منح مقد مة من مبادرة ألبرت أينشتاين األكاديمية األلمانية لالجئين إلى النازحين السوريين في لبنان يعرف باسم "دافي (DAFI) العام األكاديمي الجامعي 4102/41

جمعية زمزم للخدمات الصحية التطوعية بإشراف وزارة الشؤون االجتماعية تصريح رقم )411( نظام إدارة الجودة Quality Management System إجراءات الئحة تقنية املع

دائرة التسجيل والقبول فتح باب تقديم طلبات االلتحاق للفصل األول 2018/2017 " درجة البكالوريوس" من العام الدراسي جامعة بيرزيت تعلن 2018/2017 يعادلها ابتد

ف ف ف ف ف ف ف ف ف ف ي ت عد منظمة التعاون والتنمية االقتصادية منتدى فريد ا تعمل من خالله الحكومات مع ا لمعالجة التحديات االقتصادية واالجتماعية والبيئية

Microsoft Word - moneybookers

معلومات للمرضى باكتيريا MRSA Dit document is vertaald uit het Nederlands en mag enkel samen met het originele document verspreid worden. This document

اامتح ن الج ي الم حد امتح ن البك ل ري ( الد رة الع دي : ي ني ) 4102 المست ى 0 من س ك البك ل ري الشع أ المس لك مس ك الع الشرعي شعب الع التجريبي شعب الع

لك نا يف املدرسة الرشق األوسط ومشال افريقيا املبادرة لألطفال خارج املدرسة ملخص المين التقرير القطري حول األطفال خارج املدرسة تشرين األول/ أكتوبر 2014

PowerPoint Presentation

النشر في مجلات ال ISI

قوانين اإلستعارة هذه هي قوانين اإلستعارة التي تسري في المكتبات الشعبية في كل من بيورهولم, نوردمالينغ, روبيرت فورش, اوميو, فيندلن و فيينسس. بطاقة المكت

دليل تدريبي : الحلول لما بعد اختراق الحسابات إعداد : محمد المسقطي Mohammed Al-Maskati بمساعدة : علي السباعي Ali Sibai

Banner – Hold Information SOAHOLD

Allomani Warehouse User Guide

وزارة التعليم العالي والبـحث العلمي

ف دعوة إىل العمل عىل الحماية من العنف القائم عىل أساس النوع االجتماعي )الجندر( العنف القائم عىل أساس النوع االجتماعي )الجندر( يىڡ حاالت الطوارئ خارطة

لك نا يف املدرسة الرشق األوسط ومشال افريقيا املبادرة لألطفال خارج املدرسة ملخص التقرير اإلقليمي التقرير القطري حول األطفال خارج املدرسة تشرين األول/ أ

Microsoft Word - 1-NURSE CALL SYSTEM

WHAT’S NEW

مخزون الكلنكر الرجاء قراءة إعالن إخالء المسؤولية على ظهر التقرير المملكة العربية السعودية قطاع المواد األساسية األسمنت فبراير 2017 ٣٠ ٢٥ ٢٠ ١٥ ١٠ ٥ ٠

بجسكو بأعين الصحافة

WATER POLICY REFORM IN SULTANATE OF OMAN

Enter the Title

Microsoft Word - ?????? ??? ? ??? ??????? ?? ?????? ??????? ??????? ????????

التقريرالسنوي لمالكي الوحدات البيت 52 الفترة من يناير 2017 إلى ديسمبر 2017 تقارير الصندوق متاحة عند الطلب وبدون مقابل

PowerPoint Presentation

ف ف ف ف ف ف ف يرسنا إطالق برنامج لنبدأ حوار التعليم الذي يمثل أول برنامج تطلقه يىى القدومي للمنح الدراسية تحت إطار مبادرتها خطوة لتعليم مؤسسة ها ن خال

الجلسة الأولى: الابتكار والملكية الفكرية

Morgan & Banks Presentation V

الهشاشة والرصاع والعنف أبجديات عمل المؤسسة الدولية للتنمية أبجديات عمل المؤسسة الدولية للتنمية 1

الدليل التدريبي لطلب شهادة مطابقة إرسالية )للمنتجات المستوردة( البوابة االلكترونية للمطابقة )سابر( الدليل التدريبي لطلب شهادة مطابقة إرسالية )للمنتجات

قضايا طبية معاصرة في ضوء الإسلام جراحة التجميل

Mültecilerle Dayanışma Derneği Uğur Mahallesi 848 Sokak No:16 Konak - İzmir / /

FS Future Series دليل البدء السريع الرجاء قراءة التعليمات التالية من أجل تثبيت وتنشيط 3D. Visualizer برنامج

OtterBox Global Warranty Final _multi_final.xlsx

) باألالف ( )صفحة 1 من 28( (حتى أغسطس 2017) اليمن منطقة العمليات اإلنسانية في عدن - لمحة عن الوضع اإلنساني : يستعرض هذا الموجز المعلوماتي للمحافظات مع

نموذج السيرة الذاتية

ص)أ( المملكة العرب ة السعود ة وزارة التعل م اإلدارة العامة للتعل م بمحافظة جدة الب ان النموذج ة ( تعل م عام ) انفصم اندراسي األول انفترة انثانثت العام

The Global Language of Business دليل ارشادي الستخدام صفحة خدمات الشركات األعضاء Members Area 1

كيفية تفعيل خدمة IIS ونشر موقع ويب على الشبكة احمللي السالم عليكم اصدقائي الكرام في هذا الكتاب سنتناول ما هي خدمة المعلومات وكيفية التفعيل ونشر الموقع

Microsoft Word - 55

وحدة ادارة المشروعات )المرحلة الثانية ) برنامج التطوير المستمر والتأهيل لالعتماد ملحق رقم )1 ) قائمة اآلالت والمعدات)حاسبات-طابعات-تكييف-أجهزة تخصصية-

Note sur Terminal 2

Slide 1

حساب ختام موازنة السلطة المركز ة للسنة المال ة 2013 م قسم) 23 (:وزارة الصحة العامة والسكان فرع ( 02 ) :المعهد العال للعلوم الصح ة صنعاء

Our Landing Page

Natural Resources

Microsoft Word - إعلانات توظيف لسنة 2017

طلب الحصول على مقعد في الروضة أوSFO الطلب يجب ان يوضع في بوابة اولياء االمور الموجودة في الموقع االلكتروني للبلدية htts ://sandefjord.ist-asp.com/sand

حالة عملية : إعادة هيكلة املوارد البشرية بالشركة املصرية لالتصاالت 3002 خالل الفرتة من 8991 إىل مادة ادارة املوارد البشرية الفرقة الرابعة شعبة نظم امل

الرسالة األسبوعية/ الصف السادس 2018 / 9 - األحد 16 أولياء األمور الكرام : إليكم الرسالة األسبوعية وما سيتم إنجازه هذا األسبوع: األسبوع الماضي : تم اال

بسم الله الرحمن الرحيم

الدليل التدريبي لتسجيل منتج البوابة االلكترونية للمطابقة )سابر( الدليل التدريبي لتسجيل منتج 0

ن خطبة الجمعة المذاعة والموزعة بتاريخ 15 من شوال 1439 ه الموافق 2018/6/29 م م ن ال م ن اه ي الل ف ظ ي ة ن ا م ن س ي ئ ات أ ع م ال ن ش ر ور أ ن ف سن ا

لقانون العام للمساواة في المعاملة - 10 أسئلة وأجوبة

الفصل الثاني

الخطة الاستراتيجية ( 2015 – 2020 )

النموذج التدريبي المتحان مادة األحياء الفصل الدراسي الثاني للصف الثاني عشر للقسم األدبي للعام الدراسي 2102 / 2102 م السؤال األول : أوال : ( أ ) ضع خطا

نموذج )1( الحد الأدنى لمحتوى )الوكالات( الصفحة الرئيسية تحتوي الصفحة الرئيسية العناصر الأكثر أهمية لزائر موقع الوكالة وتوضع فيها الإعلانات والاخبار ال

االبداع في صياغة المواقف المضحكة من خصائص الشخص ذو الذكاء: الفكاهي A. الذاتي B. اللغوي C. العاطفي D. االتصال الذي يتخذ فيه الفرد قراراته بناء على المع

المعرض الزراعي السعودي تجهيز و تنظيم المعارض و المؤتمرات برنامج المعارض EVENTS CALENDAR معرض الكهرباء و التكييف السعودي المعرض السعودي للبالستيك و الم

التركية

صندوق استثمارات اجلامعة ومواردها الذاتية ( مركز تنمية أوقاف اجلامعة ) إدارة األصول واملصارف الوقفية إدارة االستثمارات الوقفية إدارة إدارة األحباث وامل

مكثف الثالثة الوحدة البوابات املنطقية 1 هاتف : مدارس األكاد م ة العرب ة الحد ثة إعداد المعلم أحمد الصالح

السيرة الذاتية دكتور / عاطف محمد أحمد أحمد أوال: البيانات الشخصية: أستاذ مشارك بقسم المحاسبة كلية التجارة - جامعة بنى سويف مصر والمعار لكلية الدراسات

تقييم أهداف التنمية المستدامة من خالل منظور «دون استثناء احد» عن طريق التقييمات تركز عىل اال نصاف المراعية العتبارات النوع االجتماعي والىى بالمشاركة م

6 الجمهورية الج ازي رية الديمق ارطية الشعبية مديرية التربية لولاية الطارف و ازرة التربية الوطنية امتحان البكالوريا التجريبي في مادتي التاريخ والجغ ارف

ص)أ( المملكة العرب ة السعود ة وزارة الترب ة والتعل م اإلدارة العامة للترب ة والتعل م بمحافظة جدة الب ان النموذج ة ( تعل م عام ) انفصم اندراسي األول ان

دبلوم متوسط برمجة تطبيقات الهواتف الذكية

تقرير حول زيارة فنلندا من ١٢ إلى ١٨ كانون الثاني ٢٠١٨ المرحلة األولى من برنامج في إطار مبادرة:

المحاضرة العاشرة الجديده لالساليب الكميه في االداره الفصل الثاني لعام 1439 ه للدكتور ملفي الرشيدي يجب الرجوع للمحاضره المسجله لفهم الماده وامثلتها تحل

Student Presentation

بسم الله الرحمن الرحيم الخطة الدراسية لدرجة الماجستير في قانون الملكية الفكرية ( مسار الشامل ) 022 ش 5 رقم الخطة أوال : أحكام وشروط عامة : ثانيا : ثال

مـــــن: نضال طعمة

PowerPoint Presentation

اجلنسية التركية من خالل االستثمار دليل رسيع للمستثمرين الدوليںى

الخطة الخليجية للسكري

ما هو المورفين (الممتد المفعول) ؟

( اختبارات الفروق لعينتين مستقلتين Samples) 2) Independent مان- ويتني( U (Mann-Whitney ب( نحتاج الى ھذا القانون الغراض المقارنة بين مجموعتين او عينتين

دليل ضريبة القيمة المضافة التأجير التمويلي

المدة : 5 دقي. النش ط : ال راءة. المست ى : قس التحضير.. 9 عن ان الدرس : أربط بين الص الحرف ( (. رق ال حدة : الك ءا ال عدي : يتعرف ع الص ) ( المسم ع ث

19_MathsPure_GeneralDiploma_1.2_2016.indd

النسخ:

MSO MEDICAL SECOND OPINION

نأمل أال تحتاج أبد ا إىل الحصول عىل رأي ط ي بىى ثان بشأن أي حالة طبية خط يرىة لكن إذا ما حدث واحتجت إىل يىى. ذلك إن برنامج MediGuide سيسه ل عليك مسألة الحصول عىل ا لرأي الط ي بىى الثا ن هل تعلم أن التشخيص ا أ الص يىل قد يكون خاطئ ا بنسبة ت ت رىاوح ب ن يںى %1 و %18 من الحاالت. حيث توصلت د راسة أ جريت يىڡ جامعة هارارد أن ا آ الراء الطبية الثانية ال ي ت ىى قدمها العلماء يىڡ الجامعة قد حس نت من خطة العالج ا أ الصلية يىڡ %67 إىل %90 من الحاالت. ىڡ MediGuide هو أ ننا نجعل أ عضا ء نا ولهذا إ ن شعا رنا ي "أ قرب إىل ا لشا ء " بخال االعتماد عىل طبيب واحد لمراجعة المل الط ي بىى تعتمد مستشيات MediGuide نهج "الريق االستشاري" حيث تجمع عدد ا من االختصاصي ن يںى يىڡ مختل التخصصات من أحد المرا كز الطبية العالمية الرائدة )WLMC( ويد يىل كل منهم برأيه المستمد من تخصصه يىڡ تقرير المريض الواحد. يىى برنا مج ا لرأ ي ا لط ي بىى ا لثا ن لماذا تختاره وكي يعمل عندما يواجه أحد المش ت رىك ن يںى أو الموظ ن يںى أو أحد ا أ العضاء لديكم مرض ا خط يرى ا تسيطر عليكم مشاعر مربكة وال تدرون كي تترصون. ويرغب المريض وطبيبه يىڡ أن يكونا عىل يق ن يںى من أنهما عىل إلمام بجميع الخيارات المتاحة عند اتخاذ قرارات حرجة بشأن صحة عميلك. يىى الذي تقدمه ال ش رسكات التابعة ل برىنامج MediGuide وهو عندها ستجد مجموعة من الحلول الريدة والمتم ز يرىة يىڡ برنامج الرأي الط ي بىى الثا ن يىى ال برىنامج الرائد عالمي ا يىڡ تقديم خدمات الرأي الط ي بىى الثا ن حيث سيستطيع من خالله ا أ العضاء الذين تم تشخيصهم بأمراض معينة )أي حالة طبية خط يرىة قد تؤدي إىل الواة( أن يحصلوا عىل تقييم لتشخيصاتهم وا أ الهم من ذلك لخطط العالج الذي سيتلقونه عىل يد مجموعة من الباحث ن يںى المنخرط ن يںى يىڡ أحدث البحوث العلمية حول العالم. إن تو يرى رصة للحصول عىل مراجعة مستقلة لحالة المش ت رىك ن يںى أو الموظ ن يںى أو ا أ العضاء لديكم من أحد المراكز الطبية العالمية الرائدة )WLMC( - دون أن يكلهم ذلك شيئ ا - هو القرار الصحيح وهو خطوة أوىل بالغة ا أ الهمية يىڡ رحلة العالج. ىڡ حيث يقد م لهم ال برىنامج المعلومات واالستشارات الواية ال ي ت ىى تساعدهم عىل اتخاذ القرارات الحرجة بشأن صحتهم. و أ الن عامل الوقت مص يرىي ي هذه الحاالت إن المركز الط ي بىى العالمي الرائد )WLMC( يقدم ا آ الراء الثانية يىڡ صورة كتابية خالل 10 أيام عمل يىڡ المعتاد وذلك ىڡ مثل هذه الحاالت الخط يرىة. أ الن راحة البال ربما تكون من أضل سبل العالج ي لقد طلبت م ن ا مؤخر ا ش رسكة تأم ن يںى عىل الحياة أن نقوم بتحليل عدد من الحاالت ال ي ت ىى يرجع تاريخها إىل السنوات ا أ الوىل يىى عىل مطالباتهم. ال ي ت ىى بدأ يها التعاون بيننا منذ 10 سنوات وذلك لمعرة مدى تأث يرى خدمة الرأي الط ي بىى الثا ن ىڡ الخدمة التأمينية لديهم يىى إطالة أعمار المش ت رىك ن يںى ي هل استطاع برنامج الرأي الط ي بىى الثا ن لنقم ا آ الن بتحليل إحدى الحاالت مع ا:

ىڡ عام 2005. سيدة عمرها 43 عام ا خضعت لجراحة استئصال ورم ميالني ي ن ىى ي ي وىڡ عام 2008 وجد ا أ لطباء أن عقدة ليماوية كب يرىة يىڡ الرقبة هي ورم ميالني ي ن ىى نقي يل. عضو MediGuide الحالة رقم 7 ىڡ تشو ه كب يرى واحتمالية الواة أوىص طبيبها المعالج بإجراء استئصال كامل للرقبة وهي جراحة موس عة تتسبب ي خاللها مرتعة. ىڡ جامعة بنسلانيا أوىص يىى الذي قدمه برنامج MediGuide مستعين ا بالمركز الط ي بىى ي لكن ا لرأي الط ي بىى الثا ن بعدم إجراء جراحة الستئصال الكامل للرقبة ىڡ وأوىص بدل من ذلك بأن تخضع المريضة لعملية عالج ط ي بىى شامل. واستكمال للمهمة تم حجز مكان للمريضة ي تجربة من سبع تجارب طبية ت جرى يىڡ جامعة بنسلانيا بخصوص المرحلة الرابعة من ا لورم الميالني ي ن ىى. وقد تواصلنا مؤخر ا مع المريضة ووجدنا أنها تعيش بصحة جيدة بعد م ي ض ىص 6 أعوام ونص عل ذلك. يىى الوارد أدناه من بىىي ج يرىا رد( )راجع ال برىيد ا إللك ت رىو ن التاريخ: 31 أكتوبر 2008 د. نوال خاجي المدير الط بىى ي مركز يالدليا الط بىى ي الدو يىل )PIM( يىى الدكتورة/ نوال خاجي عزيز ت ملخص الحالة: وىڡ 26 سبتم برى أ خذت عينة إبري ة بالشط يىڡ 18 سبتم برى 2008 ووجد أنها تش يرى إىل ا إالصابة بورم ميالني ي ن ىى نقي يىل +S100. ي 2008 تم استئصال هذه العقدة وتأكيد كونها ورم ميالني ي ن ىى نقي يىل. النطباعات: ىڡ رأيىىي يش يرى سيدة عمرها 43 عام ا مصابة بورم ميالني ي ن ىى نقي يىل يحتمل أنه يىڡ المرحلة الرابعة M1A ويمتد إىل العقد الليماوية ا إالبطية. ي يىى )PET( إىل حالة ورم ميالني ي ن ىى سالب. هذا التصوير المقطعي باالنبعاث البوزي ت رىو ن البديل العالجي: يىڡ رأيىىي تحتاج المريضة إىل عالج ط ي بىى شامل للشاء من هذه الحالة لكن يجب إجراء حص تشخي ي ص قبل ذلك. وإذا اتضح أن التشخيص صحيح أق ت رىح زيارة عيادة المجموعة ال ي ت ىى تعمل عىل الورم الميالني ي ن ىى يىڡ جامعة بنسلانيا أو أي مجموعة أكاديمية مماثلة بغ يرىها من الجامعات )مثل جامعة جونز هوبك ن ز رى أو ميموريال سلون كي ت رىينج( لمناقشة الخضوع للتجارب الرسيرية الجارية بشأن الحالة. ومع ذلك وبما أنه ال يوجد معيار مثبت ومت بع بشأن رعاية حاالت المرحلة الرابعة من الورم الميالني ي ن ىى إننا نشدد عىل توصية المر ض ىص بأن يكروا يىڡ خيار التجربة الرسيرية قبل أي عالج آخر يصل بهم إىل اس ت رىاتيجيات عالجية جديدة. ولدينا عىل ا أ القل 7 تجارب رسيرية قد تكون مناسبة لهذه المريضة. كما أن الوت يرىة ال ي ت ىى يتاقم بها هذا المرض تستدعي أن تكر المريضة يىڡ البدء يىڡ تلقي العالج الشامل خالل ا أ الشهر القليلة القادمة دون تأخ يرى.

ي جامعة بنسلانيا المركز الطبىىي ال برىنامج الدو يىل د. ي راىڡ أماراادي. التاريخ: 31 أكتوبر XXXX USF10-7698JOF د. نوال خاجي المدير الط بىى ي مركز يالدليا الط بىى ي الدو يىل )PIM( 1835 Market Street 10th floor Philadelphia, PA. 19104 يىى الدكتورة/ نوال خاجي عزيز ت شكرا لك عىل ا إالحالة وعىل نسخة السجالت الطبية الخاصة بهذه المريضة. لقد أتيحت يىل الرصة لمراجعة السجالت الطبية الخاصة بالسيدة.XXXXX XXXXXXX إن جميع ا آ الراء الواردة يىڡ التقرير المرق تستند كلي ا إىل السجالت ال ي ت ىى تلقاها الطبيب المعالج دون االستادة من الحص الجسدي أو التواصل مع المريضة. وقد أجريت مراجعة دقيقة لما أتيح يىل من المواد الخاصة بالحالة وكذلك تقارير ا أ الشعة وتقارير الحوص الباثولوجية وتقارير المخت برىات. كما يىى. راجعت بن ي س صور ا أ الشعة المقطعية والتصوير باالنبعاث البوزي ت رىو ن ملخص الحالة: سيدة تبلغ من العمر 43 عام ا سبق أن تعرضت إالصابة بداء الذئبة ذات صلة بالحالة قيد النظر كما تم تشخيصها با إالصابة بوحمة خلل يىى عن طريق أخذ عينة بالسحج تبعها استئصال موس ع ترك حوا سالبة. التنسج عىل الكت ا أ اليمن يىڡ عام.XXXX كان التشخيص المبد ئ يىڡ برىاير XXXX تحسست المريضة بأصابعها عقدة ليماوية عنقية عىل الجانب ا أ اليمن حجمها 2 سم. وتم أخذ عينة إبري ة بالشط ىڡ 18 سبتم برى XXXX أشارت إىل ا إالصابة بورم ميالني ي ن ىى نقي يىل +S100. تم استئصال هذه العقدة وتأكيد كونها ورم ميالني ي ن ىى نقي يىل يىڡ 26 سبتم برى.XXXX كان قد تم إجراء حص با أ الشعة المقطعية للعنق والصدر يىڡ مايو XXXX قبل استئصال هذه العقدة الليماوية أظهر وجود هذه العقدة العنقية وأثار الشكوك بشأن وجود عقدت ن يںى أخري ن يںى غ يرى محددت ن يںى بالقرب من ا أ الوعية الدموية الك برىى يىڡ الرقبة. وحينها لم يرد ما يش يرى إىل تضخم العقد ا إالبطية. ىڡ 1 اكتوبر خضعت المريضة لحص العين ن يںى الستبعاد ا إالصابة بورم ميالني ي ن ىى بالع ن يںى. أجري حص با أ الشعة المقطعة عىل العنق والصدر ي XXXX و 9 اكتوبر XXXX أظهر وجود تضخم جديد للعقد ا إالبطية عىل جان ي بىى الجسم وبلغ حجم أك برى عقدة 3.5 سم. ولم ت ش رس النتائج إىل ظهور أي زيادة يىڡ حجم العقد العنقية. يىى PET ازدياد االمتصاص يىڡ مواضع العقد ا إالبطية بمقدار يث يرى الشك ىڡ أظهر التصوير باالنبعاث البوزي ت رىو ن التاريخ المر ض ىص ي : الذئبة ال بيانات أخرى متاحة ا أ الدوية: ميكروجيس ت ىى ي نازونيكس يتامينات أوسكال جميع البيانات: غ يرى متاحة الحالة االجتماعية: غ يرى متاحة مراجعة ا أ النظمة: غ يرى متاحة االختبار الجسدي: غ يرى متاح البيانات المخت برىية: ارتاع معدالت IgG و ANA و RA latex أما ما دون ذلك غ يرى ملحوظ. التصوير: كما سبق. احتوائها عىل ورم. ي Silverstein One 3400 Spruce Street Philadelphia, PA 19104 هات: 215-615-2733 اكس: 215-615 4141 يىى : InternationalMedicine@uphs.upenn.edu بريد إلك ت رىو ن

جامعة بنسلانيا المركز الطبىىي ال برىنامج الدو يىل د. ي راىڡ أماراادي. صحة 2 من 2 ىڡ االنطباعات: سيدة عمرها 43 عام ا مصابة بورم ميالني ي ن ىى نقي يىل يحتمل أنه يىڡ المرحلة الرابعة M1A ويمتد إىل العقد الليماوية ا إالبطية. ي يىى )PET( إىل حالة ورم ميالني ي ن ىى سالب. رأيىىي يش يرى هذا التصوير المقطعي باالنبعاث البوزي ت رىو ن ىڡ رأيىىي تحتاج المريضة إىل عالج ط ي بىى شامل للشاء من هذه الحالة لكن يجب إجراء حص تشخي ي ص قبل ذلك. وتوخي ا البديل العالجي: ي للحذر أو ي ىص بأخذ عينة إبرية بالشط من العقدة الليماوية ا إالبطية الكب يرىة للتأكد من كونها ورم ميالني ي نىى نقي يىل وليس ورم ليماوي أو ورم بالثدي. وإذا وجد التشخيص صحيح ا أق ت رىح زيارة عيادة المجموعة ال ي ت ىى تعمل عىل الورم الميالني ي ن ىى يىڡ جامعة بنسلانيا أو أي مجموعة أكاديمية مماثلة بغ يرىها من الجامعات )مثل Johns Hopkins أو )Memorial Sloan Kettering لمناقشة الخضوع للتجارب الرسيرية الجارية بشأن الحالة. ىڡ مكت ي بىى. يوجد عدد قليل من الخيارات العالجية التجريبية مثل ديكاربازين وتيموزولوميد وIL-2 ال ت ىىي يىى أن أحص هذه المريضة ي وسيسعد ن يمكن لطبيب ا أ الورام لديكم البدء يىڡ استخدامها. ومع ذلك وبما أنه ال يوجد معيار مثبت ومت بع بشأن رعاية حاالت المرحلة الرابعة من الورم الميالني ي ن ىى إننا نشدد عىل توصية المر ض ىص بأن يكروا يىڡ خيار التجربة الرسيرية قبل أي عالج آخر يصل بهم إىل اس ت رىاتيجيات عالجية جديدة. ولدينا عىل ا أ القل 7 تجارب رسيرية قد تكون مناسبة لهذه المريضة. كما أن الوت يرىة ال ي ت ىى يتاقم بها هذا المرض تستدعي أن تكر المريضة يىڡ البدء يىڡ تلقي العالج الشامل خالل ا أ الشهر القليلة القادمة دون تأخ يرى. وإذا اختارت المريضة أن تمتنع عن تلقي العالج الشامل أق ت رىح الحصول عىل حص با أ الشعة المقطعية للبطن والصدر والحوض كل شهرين لمتابعة س يرى المرض. ىڡ عالج هذه المشكلة. وال أنصح بإجراء جراحة أو استخدام ا إالشعاع ي التعليقات: انظر ما سبق. إذا كان بوسعي تقديم أي مساعدة إضاية للمريضة أرجو أن تتواصل معي المريضة عن طريق مركز يالدليا الط بىى ي الدو يىل. خالص التحية راىڡ أماراادي د. ي أستاذ الباطنة المساعد جامعة بنسلانيا Silverstein One 3400 Spruce Street Philadelphia, PA 19104 هات: 215-615-2733 اكس: 215-615 4141 يىى : InternationalMedicine@uphs.upenn.edu بريد إلك ت رىو ن

المرس ل: بوىل ي ج يرىارد تاريخ ا إالرسال: الثالثاء 03 برىاير 2015 الساعة 12:46 مساء المرس ل إليه: جاك أوي ن رىز الموضوع: الحالة رقم 6- حالة الورم الميالني ن ىى ي النقي يىل عزيزي جاك لقد انتهيت للتو من إجراء محادثة رائعة مع.Xxxxx Xxxxxxx إنها سعيدة للغاية وتستمتع بحياتها عىل أكمل وجه. لقد عملت معها عن قرب عندما كانت تسعى للحصول عىل رأي ثان بشأن حالتها ورصنا صديقت ن يںى تقريب ا لذا كانت محادث ي ت ىى معها رائعة. ال أصدق أنها مصابة بورم ميالني ي ن ىى نقي يىل يىڡ المرحلة الرابعة. إنها لم تحتج إىل أي عالج ي إضاىڡ منذ الجراحة ال ي ت ىى خضعت لها يىڡ 2008. يىڡ وقت ما اق ت رىح أحد أطبائها إجراء جراحة استئصال كامل للرقبة وهي جراحة واسعة كانت ستؤدي إىل تشوه مظهرها. إنها ا آ الن يىڡ غاية االمتنان تجاه برنامج الرأي الطبىىي يىى من MediGuide الذي اكتش أن تلك الجراحة لم تكن العالج المناسب لها. الثا ن لقد غمرت ي ن ىى السعادة ح ن يںى استطعت أن أتحدث معها مرة أخرى وأخ برىت ي ن ىى أنها يىڡ غاية السعادة. خالص التحية بو يىل بو يىل ج يرىارد ممرضة معتمدة بكالوريوس علوم التمريض عضو MediGuide الحالة رقم 7

ي سؤال وجواب أ العضائنا ىڡ رأي طبي ي بىى لماذا أطلب رأي ا طبي ا ثاني ا هل يع ي ن ىى ذلك أن ي ن ىى أشك ي ىڡ البداية توصلت دراسة أجريت يىڡ جامعة هارارد أن ا آ الراء ال ي ت ىى قدمها علماء الجامعة أدت إىل تغي يرى العالج الذي و ص للمريض ي أو تحسينه يىڡ %90 من الحاالت. إنها حقيقة مذهلة. والرس يىڡ ذلك هو أن المراكز الطبية العالمية الرائدة )WLMC( تجتذب معظم التمويل المقدم للبحوث مما يسمح لها ب ش رساء معظم المعدات الحديثة وجذب الباحث ن يںى ا أ الك ث رى تاني ا واالستعانة بخدمات العلماء الذين يتمتعون بأعىل درجات ال ت رىك ز يرى ويحظون بأعىل قدر من االح ت رىام والتقدير. يىى ال ي ت ىى يقدمها برنامج MediGuide م ت ىى يمكن ي ن ىى الحصول عل خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن يمكنك الحصول عىل الخدمة إذا كانت عضويتك يىڡ MediGuide ال تزال نشطة وسارية. ويمكنك طلب رأي ط ي بىى ثان بشأن أي حالة طبية تم تشخيصك بها. من ا أ لشخاص الذين يشملهم برنامج MediGuide يىى يمكن لجميع أعضاء عائلتك أي زوجك/ ش رسيكك وأطالك وأبواك با إالضاة إىل قدرتك عىل الحصول عىل خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن ووالدا زوجك/ ش رسيكك أن يحصلوا كذلك عىل الخدمة إذا كانت ش رسكة التأم ن يںى ال ي ت ىى تش ت رىك يها أو صاحب العمل الذي تعمل لديه أو المؤسسة ال ي ت ىى تش ت رىك يىڡ عضويتها تتيح هذا الخيار. يىى ما هي الحالت ال ي ت ىى تشملها خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى جميع الحاالت الطبية. تشمل خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى عن بعد ال ي ت ىى يقدمها برنامج MediGuide تمك ن أعضائها من تأكيد تشخيصاتهم وتزو دهم كما أن خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن بأنسب الخيارات العالجية ال ي ت ىى يو ي ىص بها صوة ا أ الطباء بها بشأن حاالتهم المرضية الخاصة. يىى عن إن البحوث ال ي ت ىى تجريها المراكز الطبية العالمية الرائدة إضاة إىل التقدم التكنولوجي تتيح إمكانية طلب ا لرأي الط ي بىى الثا ن بعد بخصوص حاالت طبية أك ث رى من ذي قبل. هل سيكل ن ىى ي ا أ لمر شيئ ا لن تتحمل أي تكلة عند طلب أو تلقي مراجعة من MediGuide ال برىنامج سيتحمل جميع التكالي المرتبطة بالخدمة. يىى هل تشمل الخدمة أي عالج من العالجات ال ي ت ىى يو ي ىص بها ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى خطة عالج قد تختل عن خطة العالج ال ي ت ىى يقدمها طبيبك المعالج. سيقدم لك تقرير ا لرأي الط ي بىى الثا ن والسبب ا أ السا ي س يىڡ ذلك هو أن برنامج MediGuide يستع ن يںى بريق من ا أ الطباء من المراكز الطبية العالمية الرائدة )WLMC( مهمتهم أن يعيدوا دراسة سجالتك الطبية. إن برنامج MediGuide ال يحيل ملك من طبيب إىل طبيب آخر بل يحيله من طبيب إىل ريق بح ي ث ىى مكو ن من أطباء ذوي تخصصات مختلة. ىڡ المركز الط ي بىى الذي أختاره للحصول عل رأي ط ي بىى ثان بشأن حال ي ت ىى هل سيحص ي ن ىى الطبيب ي كال - خالل 10 أيام عمل من استقبال المركز الذي اخ ت رىته لملاتك الطبية ستتلقى مراجعة كتابية مستقلة لتشخيصك وخطة عالجك كما يمكن إرسالها إىل طبيبك إذا رص حت بذلك )رهن ا ب ش رسوط حماية البيانات(. ىڡ عضويتها بشأن هل سأكون عل اتصال ب ش رسكة التأم ن يںى ال ي ت ىى أش ت رىك يها/ صاحب العمل الذي أعمل لديه/ المنظمة ال ي ت ىى أش ت رىك ي يىى خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى مع MediGuide كال إذ يمكنك التواصل مع MediGuide مبا ش رسة. ستكون جميع اتصاالتك بشأن خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن مبا ش رسة أما ش رسكة التأم ن يںى وصاحب العمل والمنظمة ال ي ت ىى تش ت رىك يىڡ عضويتها ليس لهم دخل يىڡ عملية الحصول عىل الرأي الثا ن ىى يىى الط ي بىى الذي تحصل عليه. الط ي بىى ولن يستطيعوا الوصول إىل سجالتك الطبية أو ا لرأي الثا ن

يىى بشأن حال ي ت ىى ما الخطوة التالية بعد أن أتلقى ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى مع طبيبك. وقد تكون البيانات ال ي ت ىى يحتوي عليها ا لرأي الطبىىي ينبغي أن تناقش التوصيات ال ي ت ىى تقدمها خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى مصدر ا لراحة بال المر ض ىص وعائالتهم وهو أمر مهم كما يمكنها أن تعينك عىل اتخاذ قرارات سليمة بشأن حالتك الصحية الثا ن وخطة عالجك. وقد يؤدي التشاور مع طبيبك بشأن التوصيات المقدمة إىل اتباع خطة عالج جديدة يتوالها طبيبك أو أي مؤسسة عالجية بالجوار. يىى عن التشخيص والعالج ا أ لصلي ن يںى ماذا لو اختل ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى مع طبيبك. ينبغي أن تناقش نتائج ا لرأي الط ي بىى الثا ن يىى الذي ييد بتشخيص مختل أو خطة عالج مختلة إن وإذا كانت لديك أو لدى طبيبك أسئلة بعد تلقي ا لرأي الط ي بىى الثا ن برنامج MediGuide سيسعده أن يقدم تلك ا أ السئلة إىل المركز الط ي بىى الذي قدم المراجعة. ي وىڡ بعض الحاالت قد يقد م MediGuide رأي ا طبي ا ثالث ا من مركز آخر من المراكز الطبية الرائدة لتقديم المزيد من الوضوح بشأن الحالة وا أ الهم من ذلك ليور لك راحة البال. يىى الطبية بالخصوصية هل ستحظى سجال ت كل مناقشاتك ومراسالتك المستمرة مع MediGuide ستحظى برسية تامة. برىنامج MediGuide يل ت ز رىم بجميع القوان يںىن المتعلقة بحماية البيانات عند نقل البيانات أو السجالت الطبية. يىى الطبية هل تقع عل عاتقي مسئولية جمع سجال ت يىى وتواق عىل مشاركة بياناتك إن كال بمجرد أن تتواصل مع MediGuide وتبدأ يىڡ عملية الحصول عىل ا لرأي الط ي بىى الثا ن برنامج MediGuide سيعمل معك ومع طبيبك عىل جمع السجالت الطبية ذات الصلة. ىڡ MediGuide هل يمكن ي ن ىى استخدام MediGuide بشأن حالة طبية كانت قد أصابت ي ن ىى قبل أن أصبح عضوا ي ىڡ يىى يىڡ الحاالت ال ي ت ىى تم تشخيصكم بها قبل أن تصبحوا أعضاء ي نعم بإمكانك أنت و/ أو عائلتك استخدام خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن.MediGuide يىى كم مرة يمكن ي ن ىى استخدام خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن يمكنك استخدام خدمة MediGuide أ الي عدد من المرات طوال المدة ال ي ت ىى تكون يها عضو ا بال برىنامج وترغب أنت أو عائلتك يىڡ الحصول عىل رأي ط ي بىى ثان بشأن حالة طبية سبق تشخيصها ويشملها ال برىنامج ال يوجد حد لعدد مرات االستخدام. سؤال وجواب أ العضائنا كي تختار MediGuide مراكزها الطبية ىڡ المراكز الطبية لضمان قدرتها عىل تقديم خدمات ي جري برنامج MediGuide تقييم ا مستمر ا ل أ الطباء والباحث ن يںى العامل ن يںى ي يىى بجودة عالية. ا لرأي الط ي بىى الثا ن ي وىڡ المعتاد تكون هذه المراكز الطبية العالمية الرائدة مراكز بحثية.

كي يعمل ال برىنامج إن تو يرى رصة للحصول عل مراجعة مستقلة لحالة طبية لشخص ما من أحد المراكز الطبية العالمية الرائدة -)WLMC( دون أن يكلهم ذلك شيئا - هو القرار الصحيح وهو خطوة أوىل جيدة نحو العالج. ال برىنامج يقد م لهم المعلومات والمشورات الواية ليساعدهم عل اتخاذ القرارات الحرجة بشأن صحتهم. و أ لن عامل الوقت ىڡ مص يرىي يىڡ هذه الحالت إن المركز الط ي بىى العالمي الرائد )WLMC( يقدم ا آ لراء الثانية يىڡ صورة كتابية خالل 10 أيام عمل ي المعتاد. لكن هل من الصعب الحصول عل رأي ط ي بىى ثان دعنا نستعرض هذه الخطوات الست السهلة بعنوان: يتم تشخيص المريض بحالة تندرج تحت خدمة ا لرأي الطبىىي يىى. الثا ن يتصل العضو بمركز خدمة MediGuide المح يىل ليؤكد أهليته للحصول عىل الخدمة ثم يىى من خالل برنامج تبدأ خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن.MediGuide يجب أن يوق ع المريض نموذج المواقة عىل الترصيح باستخدام سجالته وبياناته ا لطبية. بعد ذلك يقوم الطبيب بإعداد سجالت المريض الطبية ذات الصلة ليستخدمها برنامج MediGuide الذي يعمل عىل تحديد ثالثة مراكز طبية متاحة من أجل تقديم المراجعة ويزو د المريض والطبيب بأسمائها. يختار الطبيب والمريض المركز الطبىىي الذي يرغبان يىڡ استخدامه لتقديم يىى من ب ن يںى المراكز ا لرأي الط ي بىى الثا ن الثالثة ال ي ت ق دمت إليهم. خالل 10 أيام عمل من يوم االستالم سيتلقى المريض و/ أو الطبيب مراجعة كتابية من المركز الط بىى ي الذي وقع عليه االختيار بشأن التشخيص ا أ الص يىل و تعت برى خطة العالج المق ت رىحة رهن ا ب ش رسوط حماية البيانات.

الخطوات التالية > سواء كنت تمثل ش رسكة تأم ن يںى أو بنك ا أو جماعة ذات هد مش ت رىك وسواء كنت صاحب عمل أو مدير موا رد ب ش رسية إن إضاة يىى إىل عمالئك أو موظيك أو أعضاء منظمتك هو القرار الصحيح. خدمة ا لرأي الط ي بىى الثا ن ىڡ أغلب الحالت حسب بل إن تحس يںىن لن تقترص ائدة ا آ لراء الطبية الثانية عل تقليل تكلة العالج الط ي بىى كما هو المعتاد ي خطة العالج سيجعل ا أ لشخاص يعودون إىل عملهم بصورة أرسع. وا أ لهم من ذلك أنها ستور للمش ت رىك ن يںى لديكم أو عمالئكم أو أعضائكم راحة البال ح ن يںى يعلمون أن MediGuide سيجعلهم "أ قرب إىل الشاء". وبا إلمكان تأسيس برنامج مح يل برسعة وتقديم الخدمة بلغة المستيدين لديكم مع الل ت رى ز ام بجميع اللوائح الخاصة بالسوق الذي تعملون يه. والتعاىڡ إن حام يل وثائقكم التأمينية أو عمالئكم أو موظيكم أو أعضاء ريقكم سيشكرونكم عندما يتعلق ا أ لمر بالصحة ي عل راحة البال ال ي ت ىى سيشعرون بها عندما تستعينون بخدمات MediGuide بسجل نجاحاتها المبهر. ىڡ العالم لذا ل ت ت رىددوا يىڡ التصال بأحد مكاتبنا المدرجة عل الغال الخلي لهذا المنشور. MediGuide الختيار ا أ لول ي ل آ الراء الطبية الثانية.

MSOMedical Second Opinion MediGuide Insurance Services International هات: +32 12 671 354 جوال: +32 477 130 641 MediGuide International 4001 Kennett Pike Suite 218 Greenville DE 19807 USA هات: +1 302 425 5900 MediGuide Hellas Epidavrou,8 Maroussi GR-151 25 Greece MediGuide India 25A, Shakespeare Sarani The Legacy 2nd Floor Kolkata 700 017 India هات: +30 210 6898041 اكس: +30 210 6031594 MediGuide Africa Building 14, Healthcare Park Woodlands Drive Woodmead South Africa MediGuide Polska Rokitniańska 9 street 31-409 Kraków Polska Tel:+48 608 521 008 info@mediguide.com www.mediguide.com