وزارت بهداشت درمان و آموزش پسشکی معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستانی و تعالی خدمات بالينی سا وبی تضویي صحت داس یی دس فشآی ذ ا تقبل خذهبت Assuring Medi

الحجم: px

بدء العرض من الصّفحة:

Download "وزارت بهداشت درمان و آموزش پسشکی معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستانی و تعالی خدمات بالينی سا وبی تضویي صحت داس یی دس فشآی ذ ا تقبل خذهبت Assuring Medi"

تولين السيفي
منذ 6 سنوات سابقة
المشاهدات:

1 وزارت بهداشت درمان و آموزش پسشکی معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستانی و تعالی خدمات بالينی سا وبی تضویي صحت داس یی دس فشآی ذ ا تقبل خذهبت Assuring Medication Accuracy at Transitions in Care Guideline ت ي تس يي : فط بظ هؿت فيبى وبضق بؼ هؿئ ل ثط به بي وك ضي ايو ي ثيوبض هطزاز

2 هقذه اضائ ذسهبت زاض يي زض ثيوبضؾتبى فطآي س پيچيس اي اؾت و قبهل تساضن ا جبض ؿر يؿي ؿر پيچي تج يع پبيف زاض ث ز. ذغب بي زاض يي زض ط يه اظ ايي هطاحل هي ت ا س ضخ ز س و ثط اؾبؼ ق ا س ط ؾبل ثبػث هطي چ س عاض فط آؾيت ث 1.5 هيلي ى فط هي گطزز تحويل عي اي هؼبزل 3.5 هيلي ى زالض ث 46 زضنس جبهؼ اهطيىب هي ق ز. ثبلغ ثط 56 زضنس ذغب بي زاض يي زض گبم ؿر يؿي الغ هي ق ز. زض ه الغ ذغب بي زاض يي زض ظهبى ا تمبل پصيط يب تطذيم اظثرف/ ثيوبضؾتبى ضخ هي ز س. سعت هسئل : طخ ثط ظ اتفبلبت بذ اؾت زاض يي اظ 2 تب 7 زض 100 پصيط هتفب ت اؾت. 20 زضنس هطي يب و بقي اظ ضؼف عطاحي ؾيؿتوي هي ثبقس ؾجت اتفبلبت بذ اؾت زاض يي لبثل اجت بة نسهبت بقي اظ ذغب ب اؾت. 50 زضنس ذغب بي زاض يي اظ ػ اهل آؾيت ث ثيوبضاى ثؿتطي اؾت.ثطضؾي چبضت هؼيي و ز و ثيف اظ ذغب بي زاض يي زض گبم اضائ ذسهت ن ضت هي پصيطز. ثبلغ ثط 60 زضنس ثيوبضاى حسالل يه ب ور ا ي زض تبضيرچ زاض يي پصيط زاض س. او ف بذ اؾت زاض يي و ث ػ اى آؾيت بقي اظ يه زاض زض ز ظ ههطف طهبل تؼطيف قس اظ هكىالت پيچيس ه ن ثبلي ي اؾت. قي ع ولي تساذالت زاض يي و هي ت ا س بقي اظ تأثيط هتمبثل زاض ثب زاض زاض ثب غصا زاض ثب زاض بي گيب ي ثبقس زض حس 50 تب 60 زضنس ث ز پيف گيطي اظ ل ع آى زض هسيطيت زاض يي ثيوبض حبئع ا ويت ثؿيبض اؾت. 7 زضنس ه اضز ثؿتطي زض ثيوبضؾتبى بقي اظ تساذالت زاض يي هي ثبقس و الجت ثب تؼسز زاض بي ههطفي ثيوبضاى ت اى ثبلم ثطاي ثط ظ تساذالت زاض يي افعايف هي يبثس. ؾي ثيوبض قست ثيوبضي غ تيه ثيوبضي ب ) مم ػولىطزي وجسي يب ولي ي( ضغين غصايي اؾتؼوبل زذب يبت ههطف الىل اظ ؾبيط ػلل ػ اهل تأثيطگصاض اؾت. ثط اؾبؼ گعاض آغا ؽ پػ ف ويفيت ؾالهت (AHRQ) بؾبظگبضي / ب ور ا ي بي ؾ ي زاض يي تمطيجب زض 30 زضنس ثيوبضاى زض ثس پصيط ث ويي ؿجت هكبث زض ظهبى ا تمبل ثيوبض اظ ثركي ث ثرف زيگط %14 زض ظهبى تطذيم ثيوبضاى ضخ هي ز س. يىي اظ اجعاء ه ن زض ؿر يؿي زاض يي زاقتي اعالػبت نحيح زاض بي فؼلي ثيوبضيب تبضيرچ زاض يي ثيوبض اؾت. اذص ليؿت زاض يي نحيح زض ز يبي پيچيس اهط ظي ذسهبت زضهب ي بپي ؾت ؾرت اؾت. افعايف ؾي حجن زاض بي ه ج ز ههطفي ؾغح ؾ از ؾالهت جوؼيت اظ ه اضزي اؾت و ثبػث غبهض قسى ايي 1 adverse drug events (ADEs) 2 Preventable adverse drug events 3 Adverse drug reactions (ADRs) 4 Agency for Healthcare Research& Quality (AHRQ) 5 unintended inconsistencies in medication 2

3 ه ض ع هي ق ز. ض ز وبهپي تطي زؾت ضات پعقه و ث ػ اى ضا حلي ثطاي وب ف ذغب بي ؿر يؿي هغطح هي ثبقس ظهب ي اثطثرف اؾت و ليؿت نحيح زاض بي ههطفي ثيوبض ه ج ز ثبقس. ضا حل هكىالت ف ق الصوط اؾتمطاض فطآي س اؾتب ساضزي اؾت و ثب اگصاضي هؿئ ليت اذص اعالػبت زاض يي وبهل نحيح ثيوبضاى) بم ز ظ ضا زفؼبت ههطف ) هىب يؿن ه ؿجوي ثطاي جوغ آ ضي اعالػبت زاض يي ايجبز وبيس. ؾپؽ تبضيرچ زاض يي ثيوبض ضا ثب زؾت ض پعقه همبيؿ طگ ب ور ا ي ضا حل وبيس. ايي فطآي س وبضآ اثطثرف تلفيك زاض يي بهيس هي ق ز. و ه ضز حوبيت ( AHRQ ) ا ؿتيي ث ج ز ذسهبت ؾالهت (IHI) وويؿي ى هكتطن اػتجبضثرف ؾبظهبى بي ذسهبت ؾالهتJCAHO ) ؾبظهبى ج ب ي ث ساقت لطاض گطفت اؾت. تلفيك زاض يي فطآي س ضؾوي اؾت و ثب وىبضي اضائ و سگبى ذسهبت ؾالهت ثيوبضاى ذب از آ بى ث ه ظ ض تضويي ا تمبل ه ؿجن اعالػبت نحيح جبهغ زاض يي زض عي ا تمبل ذسهت يب هطالجت قىل هي گيطز. تلفيك زاض يي هؿتلعم هط ض ه ظن ؾبذتبضه س جبهغ توبم زاض بي ثيوبض ث ه ظ ض تضويي اضظيبثي زليك لجل اظ لغغ تغييط يب زؾت ض زاض ي جسيس اؾت. ايي فطآي س جعيي اظ هسيطيت زاض ي ثيوبضاى ث ز و پعقه ضا لبزض ث تهوين گيطي ثطاي زؾت ض ه بؾت تطيي زاض هي وبيس. فطآي س تلفيك زاض يي وبض هكتطن ثيوبض اضائ و سگبى ذسهت اؾت. زضگيط و زى فؼبل جلت هكبضوت اثطثرف ثيوبض ذب از زض فطآي س تلفيك زاض يي وليسي تطيي اؾتطاتػي ثطاي وبؾتي ذغب بي ؿر يؿي تج يع زاض يي زض تيج اجت بة اظ آؾيت اؾت. تلفيك زاض يي فطنت بيي ضا ثطاي ثطضؾي هط ض زاض بي ثيوبض زض عي ظهبى و قطايظ ثيوبض هوىي اؾت تغييط وبيس يب ؿد زاض يي زيگطي ثطاي ثيوبض قت ق ز فطا ن هي آ ضز. اصول عووهي 1. تلفيك زاض يي و فطآي س همبيؿ زؾت ضات زاض يي ثيوبض ثب توبهي زاض بي ههطفي ي اؾت ث ه ظ ض پيف گيطي اظ حصف ههطف ثيف اظ هيعاى زؾت ضقس ذغبي هطتجظ ث ز غاظ يب تساذالت زاض يي زض ط هطحل اظ ا تمبل ذسهت ( تغييط زض هجو ػ اضائ و س ع ذسهت پعقه ؾغح ذسهت( ثبيؿتي ا جبم ق ز.تلفيك زاض يي قبهل گبم بي شيل اؾت: 6 Computerized physician order entry (CPOE) 7Institute for Healthcare Improvement (IHI), 8 Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) 3

4 " ايجبز وبهل تطيي نحيح تطيي ليؿت زاض يي ".ث تطيي تبضيرچ زاض يي هوىي و ن چ يي ليؿت.2 زاض بي "ذب گي" يع بهيس هي ق ز ليؿتي اظ توبهي زاض بيي اؾت و ثيوبض زضيبفت هي وبيس.. ثبيؿتي اظنحت بم ز ظ زفؼبت ههطف قىل ضا ههطف زاض بي ههطفي ثيوبضهغوئي قس زض ليؿت ث ع ض وبهل زضج و ز. 3. همبيؿ ليؿت هعث ض زضلجبل زؾت ضات زاض يي ثيوبض زض گبم پصيط ا تمبل يب تطذيم زض ظهبى قتي زؾت ضات زاض يي. ق بؾبيي ت ج ث ب ور ا ي بي احتوبلي ثيي ليؿت زاض يي زؾت ضات پعقه ضفغ آى. ".ث تطيي تبضيرچ زاض يي هوىي " ثيوبض.4 5. ث ض ظ و زى "ث تطيي تبضيرچ زاض يي هوىي"( BPMH ) ثب زض ظط گطفتي زؾت ضات جسيس زاض يي ث ح ي و قبهل توبهي زاض بي ههطفي فؼلي ثيوبض ثبقس. تح يل "ث تطيي تبضيرچ زاض يي هوىي (BPMH(" ث ثيوبض زض ظهبى تطذيم يب ث اضائ و س ذسهبت ثؼسي.6 زض گبم ا تمبل ثيوبض ث ثيوبضؾتبى يب ؾغح زيگطي اظ ذسهبت ؾالهت. 7. اظ ج ز ذظ هكي ض بي اجطايي ثطاي ا جبم تلفيك زاض يي زض گبم پصيط ا تمبل ثيي ثركي ثيوبضؾتب ي تطذيم ثيوبضاى هغوئي گطزيس.. 8. ث ه ظ ض اجطاي ه فك فطآي س تلفيك زاض يي زض هطاوع اضائ و س ذسهبت ؾالهت هكبضوت فؼبل تين ؾالهت )پعقه پطؾتبض زاض ؾبظ/ زاض ؾبظثبلي ي( ثب تؼييي قفبف هؿئ ليت ب ظبيف ط يه زض ظهي وىبضي هكتطن ؾبظهب ي جل گيطي اظ اتالف لت ه بثغ ثؿيبض حبئع ا ويت اؾت. 9. اخز ي ثبت اطالعات مشب ط ب داسي ای فعلی اص بیماس یا خاو اد يی بایستی ت سط پضشك بستشی كىىذ بیماس ص ست پزیشد مگش دس م اقع ايسطاوس ك ف سیت اقذامات دسماوی مطشح می باشذ ي دس ایه م اسد اخز ي ثبت اطالعات مشب ط ب داسي ای فعلی اص بیماس می ت اوذ حذاكثش تا 24 ساعت پس اص پزیشش ب تع یق بیفتذ. دس بیماسستان ای آم صشی اخز تاسیخچ داسي ای مصشفی فعلی بیماس بایستی ت سط داوشج یان پضشكی ری صالح اوجام ش د. پعقه هؼبلج ثيوبض هؿئ ل ؿر يؿي زؾت ض زاض بي ثيوبض زض گبم پصيط ا تمبل) ثيي ثركي يب ثيي ثيوبضؾتب ي( يب تطذيم ثيوبض هي ثبقس. همبيؿ ث تطيي تبضيرچ زاض يي هوىي ثيوبض ثب زاض بي جسيس.10 ثط اؾبؼ ؿر زاض يي ثبيؿتي ن ظهبى ت ؾظ پعقه ا جبم ق ز. ش بسبیی ب وخ ا ی) شگ اصقلن افتبدگی داس بی هشبب تکشاسی بسبصگبسی بی داس یی خطب بی هشتبط ب د ص داس یی تذاخالت ببلق ( ببیستی ت سط داس سبص ببلی ی/ داس سبص حزف آى ت سط پضشک ا جبم ش د. )a 9 Best Possible Medication History )BPMH) 4

5 11. ليؿت زاض بيي و ثبيؿتي هكو ل تلفيك زاض يي ق س ث قطح شيل هي ثبقس ثسي ي اؾت اعالػبت هطث ط ث ه از غصايي ثبلم تساذل و س يع ثبيؿتي ث ن ضت جساگب اذص ق ز. a( زاض بي ؿر قس يتبهيي ب b( زاض بي ض ي پيكر اى c( ه از تكريهي و تطاؾت ب d( تغصي هىول e( فطآ ضز بي ذ ي f( هبيؼبت ضيسي g( هوادغذايي h( داروهای گیاهي i( 12. ت ظين فطم يىؿبى زض ثيوبضؾتبى ث ه ظ ض ا جبم تلفيك زاض يي گب ساضي آى زض پط س ثيوبضاى 13. زض ذه ل ثيوبضاى ثؿتطي لطاضزازى ليؿت زاض بي فؼلي ثيوبض زض جبيي وبهال لبثل هكب س )هب س چبضت ثيوبض( ث ح ي و زض ظهبى قتي ؿر زاض يي ثيوبض لبثل زؾتطؾي ثبقس. 14. زض ذه ل ثيوبضاى ؾطپبيي) هطاجؼ و س ث زضهب گب ثرف ا ضغا ؽ يب زض ثس پصيط زض ثرف ثؿتطي( اؾتفبز اظ ليؿت زاض بي ذب گي و عز ثيوبض اؾت ث ػ اى ضيفط ؽ زض ظهبى ؿر يؿي. تؼييي ؾغح الؼي تجؼيت ثيوبض اظ ز ظ زاض ي ؿر قس ا جبم تلفيك زاض يي زض چ بضچ ة ظهب ي ذبل: ثطاي ثيوبضاى پصيط قس تلفيك زاض يي ثبيؿتي زض 24 ؾبػت ا لي پصيط ا جبم ق ز ثط اؾبؼ ذظ هكي ض بي اجطايي ثيوبضؾتبى زض ظهبى و تب تط ثطاي تفب ت ثبلم جسي زض ز ظ زاض يي زاض بي ذغط بن. 19. ثطگعاضي كؿت بي آه ظقي هكتطن ثطاي تف ين ا ساف ازغبم ايي ػ اى زض ثط به آه ظ ضوي ذسهت وبضو بى ثبظآه ظي پعقىبى 20. اظ آ جب و ثيوبض يب ذب از آ بى جعء ثبثت تين ؾالهت هحؿ ة هي ق س جلت هكبضوت زضگيطي فؼبل ثيوبضاى ذب از آ بى زض فطآي س تلفيك زاض يي وليسي تطيي اؾتطاتػي زض اثطثركي فطآي س تلفيك زاض يي وب ف ذغب بي ؿر يؿي تج يع زاض يي زض تيج اجت بة اظ آؾيت اؾت. 21. هف م تلفيك زاض يي ضا اظ ػ ب يي آه ظ ثيوبضاى لطاض ز يس. اقذاهات پیشگیزی بب ت ج ب ایي ک فشآی ذ تلفیق داس یی ب ص ست پلکب ی ببیستی ا جبم ش د صحت ش هشحل ب س ش ا جبم هشحل قبلی بستگی داسد ا جبم تلفیق داس یی ب س ش ریل ت صی هی ش د: 10 Over-the-counter drugs 5

6 تلفیق داس یی دس صهبى پزیشش بیوبس: )a تاريخچه دارويي بیوار را با اخذ لیست داس بی خب گی ثبت کنیذ.1 داروهای نسخه شذه بزای بیواراى در هنگام پذيزش انجام تلفیق و هذيزيت دارويي بیوار و تنظین لیست داروهای فعلي بیوار )b )c تلفیق داس یی دس صهبى ا تقبل بیي بخشی: a( لیست داروهای فعلي بیوارو لیست داروهای خانگي بیوار.2 دستورات بیوار در هنگام انتقال انجام تلفیق و هذيزيت دارويي بیوار و تنظین لیست داروهای فعلي بیوار )b )c تلفیق داس یی دس صهبى تشخیص a( لیست داروهای تلفیق شذه در سهاى پذيزش بیوارو لیست داروهای خانگي بیوار.3 لیست داروهای فعلي بیوار انجام تلفیق و هذيزيت دارويي بیوار و تنظین لیست داروهای سهاى تزخیص بیوار )b )c 11 Current Medication List( Medication Administration Record-MAR) 6

ملفّات مشابهة

بررسی موانع رعایت اخلاق حرفه ای در عملکرد پرستاران از دیدگاه مدیران پرستاری بیمارستان های شهر قم در سال 1392

بررسی موانع رعایت اخلاق حرفه ای در عملکرد پرستاران از دیدگاه مدیران پرستاری بیمارستان های شهر قم در سال 1392 بررسی موانع رعایت اخالق حرفه ای در عملکرد پرستاران از دیدگاه مدیران پرستاری بیمارستان های شهر قم در سال 931 نویسندگان: 1 * زهره قمری زارع زهرا علیساده برمی حمیده سادات صادق الوعد مجید اسماعیلی منیره رموزی